Промывание желудка: методика и оборудование

10. ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ
10.1. Промывание желудка
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям.
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного
тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Оснащение: система для промывания желудка: 2 толстых, стерильных
желудочных
зонда,
соединенных
стеклянной
трубкой (слепой конец одного зонда срезан), стеклянная воронка на 0,5-1 литр, полотенце,
салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с
водой комнатной температуры (10 л), кувшин, емкость для слива промывных вод,
перчатки, непромокаемый фартук – 2 шт, жидкое вазелиновое масло или глицерин
(физиологический раствор).
№
п.п.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Отметка
о
Действие
выполнении
Да/Нет
Предварительный
□ да □ нет
Идентификация пациента
□ да □ нет
Поздороваться
□ да □ нет
Представиться
□ да □ нет
Осведомиться о самочувствие пациента □ да □ нет
Использовать медицинскую
□ да □ нет
документацию
Спросить у пациента, сверяя с листом
□ да □ нет
назначения
Фамилию
□ да □ нет
Имя
□ да □ нет
Отчество
□ да □ нет
Дату рождения
□ да □ нет
№ палаты
□ да □ нет
Сверяясь с листом назначения
□ да □ нет
Сбор анамнеза
□ да □ нет
15. Сообщить о необходимости выполнения
промывания
желудка
16. Спросить, выполнялось пациенту ранее
промывание желудка
17. Спросить, согласен ли он на промывание
желудка
18. Обработать руки гигиеническим способом
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
19. Набор материалов
20. Толстый стерильный желудочный зонд 1015 мм, длиной
100-120 см соединенных стеклянной
трубкой (слепой конец
у одного зонда срезан)
21. Резиновая трубка длиной 70 см (для
удлинения зонда)
22. Воронка емкостью – 1 л
23. Стеклянная соединительная трубка
диаметром не менее 8 мм для удлинения
зонда
24. Шприц Жане
25. Фонендоскоп
26. Тонометр
27. Емкость для промывных вод
28. Водный термометр
29. Ведро
30. Ковш
31. Стерильные салфетки
32. Жидкое вазелиновое масло или глицерин
33. Фартук – 2 шт.
34. Емкость с водопроводной водой
температуры 23-25°С 10 л
35. Нестерильные перчатки
36. Одноразовая простынь (если кушетка)
37. Закрепленный пакет для утилизации
отходов класса А
38. Закрепленный пакет для утилизации
отходов класса Б
39. Проверка материалов
40. Проверить срок годности стерильного
желудочного зонда
41. Проверить целостность упаковки
стерильного желудочного зонда
42. Проверить срок годности стерильных
салфеток
43. Проверить целостность упаковки
стерильных салфеток
44. Подготовительный
45. Попросить удалить съемные протезы и
убрать их в карман
46. Усадить пациента на стул со спинкой или
уложить на кушетку в положении на боку
47. Надеть фартук на пациента
48. Поставить таз к ногам пациента (к
головному концу кушетки, если положение
пациента лёжа)
49. Подготовка кушетки
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
50. Постелить одноразовую простынь на
кушетку
51. Уложить пациента:
52. : свободный край фартука опустить в таз
53. Измерить артериальное давление (при
необходимости)
54. Подсчитать пульс (при необходимости)
55. надеть нестерильные перчатки
56. Вскрыть упаковку со стерильным зондом
57. Утилизировать упаковку в закрепленный
пакет для утилизации отходов класса А
58. Измерить у пациента расстояние от
мечевидного отростка грудины до уха и от
уха до носа
59. Сделать метку на зонде
60. Слепой конец желудочного зонда
обработать смазывающим веществом над
ведром для промывных вод
61. Встать справа от пациента
62. Попросить пациента слегка опустить
голову вниз
63. Положить слепой конец зонда на корень
язык
64. Попросить пациента сделать глотательное
движение
65. Продолжать одновременно продвигать
зонд в пищевод
66. Предложить пациенту обхватить зонд
губами и глубоко дышать носом
67. Продвигать зонд медленно и равномерно
до нанесенной отметки
68. Голова пациента наклонена вперед и вниз
69. При встречи сопротивления остановиться
70. Извлечь зонд
71. Дать отдохнуть пациенту 5 мин
72. Повторить попытку снова
73. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной
пробой»
74. Набрать в шприц Жане 50 мл воздуха
75. Присоединить шприц Жане к зонду
76. Ввести воздух в желудок
77. С помощью фонендоскопа прослушать
появление булькающих звуков
78. Продвинуть зонд еще на 7-10 см
79. Присоединить воронку к зонду.
80. Опустить воронку ниже положения
желудка пациента.
81. Заполнить воронку водой больше
половины, держа ее наклонно
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
82. Медленно поднять воронку выше уровня
желудка так, чтобы вода поступала из
воронки в желудок
83. Как только вода достигнет устья воронки,
быстро опустить воронку ниже уровня
желудка, чтобы содержимое желудка
наполнило воронку полностью
84. Слить первую порцию содержимого
воронки для бактериологического
исследования в стерильную емкость
85. При последующих введениях количество
вводимой жидкости должно
соответствовать количеству выведенных
промывных вод
86. Повторить промывание несколько раз до
чистых промывных вод.
□ да □ нет
Воронку снять
Взять салфетку, смоченную дезсредством:
: зонд извлечь через салфетку
Предложить пациенту прополоскать рот
Доставить в палату
Удобно расположить на кровати
Контролировать состояние
Заключительный
Уборка инвентаря
Поместить зонд, воронку в контейнер для
дезинфекции
97. Утилизировать салфетку в закрепленный
пакет для утилизации отходов класса Б
98. Утилизировать фартуки в закрепленный
пакет для утилизации отходов класса Б
99. Утилизировать одноразовую простынь в
закрепленный пакет для утилизации
отходов класса Б
100. Снять перчатки:
101. : не касаясь голыми руками внешней
поверхности перчаток
102. Удерживать снятые перчатки в одной руке
103. Утилизировать перчатки в закрепленный
пакет для утилизации отходов класса Б
104. Обработка рук
105. Обработать руки гигиеническим способом
106. Уточнить у пациента самочувствие
107. Сделать соответствующую запись о
результатах процедуры в медицинской
документации
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
10.2. Промывание желудка тонким зондом
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: послеоперационная атония желудка; задержка пищи, вызванная
стенозом привратника; отравления.
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта,
бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.
Оснащение: тонкий желудочный зонд (d=0,3-0,5 см); глицерин; шприц Жане;
полотенце; салфетки; емкость с водой комнатной температуры (10 л) емкость для слива
промывных вод; чистые перчатки; непромокаемый фартук – 2 шт.; контейнеры с
дезинфицирующим раствором.
№
п.п.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Действие
Предварительный
Идентификация пациента
Поздороваться
Представиться
Осведомиться о самочувствии пациента
Использовать медицинскую
документацию
Спросить у пациента, сверяя с листом
назначения
Фамилию
Имя
Отчество
Дату рождения
№ палаты
Сверяясь с листом назначения
Сбор анамнеза
Сообщить о необходимости выполнения
промывания желудка
Спросить, выполнялось пациенту ранее
промывание желудка
Спросить, согласен ли он на промывание
желудка
Обработать руки гигиеническим
способом
Набор материалов
Тонкий желудочный зонд (d=0,3-0,5 см)
Шприц Жане
Фонендоскоп
Тонометр
Емкость для промывных вод
Емкость для слива промывных вод
Отметка
о
выполнении
Да/Нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
Водный термометр
□ да □ нет
Стерильные салфетки
□ да □ нет
Жидкое вазелиновое масло или глицерин □ да □ нет
Фартук – 2 шт.
□ да □ нет
Емкость с водопроводной водой
□ да □ нет
температуры 23-25°С 10 л
Нестерильные перчатки
□ да □ нет
Одноразовая простынь (если кушетка)
□ да □ нет
Закрепленный пакет для утилизации
□ да □ нет
отходов класса А
Закрепленный пакет для утилизации
□ да □ нет
отходов класса Б
Проверка материалов
□ да □ нет
Проверить срок годности стерильного
□ да □ нет
желудочного зонда
Проверить целостность упаковки
□ да □ нет
стерильного желудочного зонда
Проверить срок годности стерильных
□ да □ нет
салфеток
Проверить целостность упаковки
□ да □ нет
стерильных салфеток
Подготовительный
□ да □ нет
Попросить удалить съемные протезы и
□ да □ нет
убрать их в карман
Усадить пациента на стул со спинкой или □ да □ нет
уложить на кушетку в положении на
боку
Одеть фартук на пациента
□ да □ нет
Поставить емкость для слива промывных □ да □ нет
вод к ногам пациента (к головному концу
кушетки, если положение пациента лёжа)
Подготовка кушетки
□ да □ нет
Постелить одноразовую простынь на
□ да □ нет
кушетку
Уложить пациента
□ да □ нет
Измерить артериальное давление (при
□ да □ нет
необходимости)
Подсчитать пульс (при необходимости) □ да □ нет
Надеть нестерильные перчатки
□ да □ нет
Вскрыть упаковку со стерильным зондом □ да □ нет
Утилизировать упаковку в закрепленный □ да □ нет
пакет для утилизации отходов класса А
Измерить у пациента расстояние от
□ да □ нет
мечевидного отростка грудины до уха и
от уха до носа
Сделать метку на зонде
□ да □ нет
Слепой конец желудочного зонда
□ да □ нет
обработать смазывающим веществом над
ведром для промывных вод
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
Встать справа от пациента
□ да □ нет
Попросить пациента слегка опустить
□ да □ нет
голову вниз
Положить слепой конец зонда на корень □ да □ нет
язык
Попросить пациента сделать
□ да □ нет
глотательное движение
Продолжать одновременно продвигать
□ да □ нет
зонд в пищевод
Предложить пациенту обхватить зонд
□ да □ нет
губами и глубоко дышать носом
Продвигать зонд медленно и равномерно □ да □ нет
до нанесенной отметки
Голова пациента наклонена вперед и
□ да □ нет
вниз
При встречи сопротивления остановиться □ да □ нет
Извлечь зонд
□ да □ нет
Дать отдохнуть пациенту 5 мин
□ да □ нет
Повторить попытку снова
□ да □ нет
Убедиться, что зонд в желудке
□ да □ нет
«воздушной пробой»
Набрать в шприц Жане 50 мл воздуха
□ да □ нет
Присоединить шприц Жане к зонду
□ да □ нет
Ввести воздух в желудок
□ да □ нет
С помощью фонендоскопа прослушать
□ да □ нет
появление булькающих звуков
Продвинуть зонд еще на 7-10 см
□ да □ нет
Набрать в шприц 250 мл воды
□ да □ нет
Присоединить шприц Жане к зонду
□ да □ нет
Ввести воду в желудок
□ да □ нет
Аспирировать промывные воды:
□ да □ нет
: потянуть поршень шприца на себя
□ да □ нет
Отсоединить полный шприц от зонда
□ да □ нет
Вытеснить содержимое в емкость для
□ да □ нет
сбора промывных вод
Набрать в шприц новую порцию чистой □ да □ нет
воды
Повторить введение и отсасывание
□ да □ нет
содержимого желудка
Оценивать каждую полученную порцию □ да □ нет
При последующих введениях количество □ да □ нет
вводимой жидкости должно
соответствовать количеству выведенных
промывных вод
Повторить промывание несколько раз до □ да □ нет
чистых промывных вод
Взять салфетку, смоченную
□ да □ нет
дезсредством:
: зонд извлечь через салфетку
□ да □ нет
Предложить пациенту прополоскать рот
Доставить в палату
Удобно расположить на кровати
Контролировать состояние
Заключительный
Уборка инвентаря
Поместить зонд, шприц Жане в
контейнер для дезинфекции
95. Утилизировать салфетку в закрепленный
пакет для утилизации отходов класса Б
96. Утилизировать фартуки в закрепленный
пакет для утилизации отходов класса Б
97. Утилизировать одноразовую простынь в
закрепленный пакет для утилизации
отходов класса Б
98. Снять перчатки:
99. : не касаясь голыми руками внешней
поверхности перчаток
100. Удерживать снятые перчатки в одной
руке
101. Утилизировать перчатки в закрепленный
пакет для утилизации отходов класса Б
102. Обработать руки гигиеническим
способом
103. Уточнить у пациента самочувствие
104. Сделать соответствующую запись о
результатах процедуры в медицинской
документации
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет
□ да □ нет