Клинические случаи для медсестер: уход за пациентами

1) Пациентка С., 60 лет, обратилась в поликлинику к медицинской сестре с жалобами на
одышку при обычной ходьбе, ощущение давления или тяжести в грудной клетке, а также
появление отёков на ногах к концу дня. Отмечает, что сердце «стучит быстрее», особенно
после физической активности.
Из анамнеза известно: артериальная гипертензия диагностирована более 15 лет назад,
однако лекарства принимаются нерегулярно. При осмотре: артериальное давление —
160/95 мм рт. ст., частота пульса — 92 уд/мин, дыхание ослаблено, в нижних отделах
лёгких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Кожные покровы бледные, имеются отёки
на обеих голенях.
Предварительный диагноз: заболевания сердца (стенокардия, сердечная недостаточность,
перикардит)
Обоснование: одышка, ощущение давления или тяжести в грудной клетке, отёки ног могут быть
симптомами этих заболеваний.
Приоритетная сестринская проблема: одышка и затруднённое дыхание.
Второстепенные проблемы:: нерегулярный приём лекарств при артериальной гипертензии.
Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациентки, помочь ей контролировать своё
состояние.
План сестринских вмешательств:
●
рекомендовать пациентке избегать физических нагрузок;
●
контролировать артериальное давление и частоту пульса;
●
при появлении серьёзного ухудшения состояния (сильная боль в груди, выраженная одышка,
потеря сознания) немедленно вызывать скорую помощь.
Особенности наблюдения: в условиях амбулаторного приёма необходимо регулярно измерять
давление и снимать электрокардиограмму.
Просветительская и профилактическая работа: рассказать пациентке о важности контроля за
состоянием здоровья, о необходимости регулярного приёма лекарств.
Рекомендации по режиму и питанию: возможно, стоит обсудить с пациенткой важность
здорового образа жизни, сбалансированного питания, отказа от вредных привычек.
Медикаментозная терапия: возможно, потребуется назначение препаратов,
поддерживают здоровье сердца, уменьшают воспаление и улучшают работу сосудов.
которые
Для более точной диагностики могут потребоваться эхокардиография, исследование функции
дыхания, консультации кардиолога, пульмонолога и других специалистов.
2) Пациент Н., 45 лет, поступил в стационар с сопровождением бригады скорой помощи.
Жалобы: интенсивная головная боль, тошнота, двоение в глазах, затруднение речи.
Симптомы появились остро — прямо на рабочем месте.
Из анамнеза: артериальная гипертензия, частые стрессовые нагрузки, длительный стаж
курения. При осмотре: сознание нарушено (спутанность), выражена асимметрия лица,
отсутствует активность в правой половине тела. Артериальное давление — 180/110 мм
рт. ст., пульс — 76 уд/мин.
Предварительный диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
Вывод сделан на основании жалоб (интенсивная головная боль, тошнота, двоение в глазах,
затруднение речи), анамнеза (артериальная гипертензия, частые стрессовые нагрузки,
длительный стаж курения) и клинических признаков (нарушение сознания, выраженная
асимметрия лица, отсутствие активности в правой половине тела).
Приоритетная сестринская проблема — нарушение сознания, так как это одно из проявлений
ОНМК.
Дополнительные проблемы, которые требуют внимания медицинской сестры:
●
риск развития гипостатической пневмонии из-за нарушения сознания и риска формирования
пролежней;
●
риск формирования контрактур в парализованных конечностях.
Цель сестринского ухода — обеспечение лечебно-охранительного режима: физического и
психического покоя.
План сестринских вмешательств может включать:
●
обеспечение постельного режима;
●
проведение дегидратационной терапии для борьбы с отёком мозга;
●
назначение сосудистой терапии для улучшения мозгового кровообращения;
●
приём ноотропных препаратов для нормализации обменных процессов в мозге.
Ключевые мероприятия по наблюдению за пациентом в первые часы после поступления в
стационар:
●
мониторинг состояния, в том числе уровня артериального давления и пульса.
Информационно-образовательную работу с пациентом и его близкими можно провести,
например, о рисках, связанных с артериальной гипертензией и курением, а также о
необходимости соблюдения лечебно-охранительного режима.
Рекомендации по реабилитационным мероприятиям и профилактике повторных
случаев могут включать:
●
●
назначение санаторно-курортного лечения, ЛФК;
рекомендации по изменению образа жизни (отказ от курения, снижение стрессовых нагрузок).
3) Пациентка Л., 32 лет, госпитализирована в стационар. При проведении сестринского
обследования выявлены следующие жалобы приступы затруднённого дыхания с удлинённым
выдохом (экспираторная одышка), преимущественно в ночные часы, сопровождающиеся
кашлем и выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты, которая
отделяется с трудом. Первые эпизоды появились около двух месяцев назад. Общее
состояние — средней степени тяжести. Пациентка находится в вынужденном ортопном
положении. Отмечается выраженный акроцианоз. Вены шеи расширены, но не пульсируют.
Дыхание ритмичное, сопровождается свистящими звуками. Частота дыхательных
движений — 26 в минуту. Частота сердечных сокращений — 96 удмин; пульс такой же,
одинаковый на обеих руках, мягкий, сниженного наполнения. Артериальное давление —
115/70 мм рт. ст.
Данные объективного обследования при перкуссии лёгких определяется коробочный
оттенок звука, подвижность лёгочных краёв ограничена. При аускультации — жёсткое
дыхание и рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ритмичные, но приглушены. Из
анамнеза работает на ткацком производстве, в прошлом неоднократно переносила
пневмонии.
Предварительный диагноз: бронхиальная астма (сужение мелких бронхов).
Обоснование: для бронхиальной астмы характерна экспираторная одышка с затруднением
выдоха, после кашля с отхождением вязкой мокроты дыхание облегчается.
Приоритетная сестринская проблема: одышка.
Цель сестринского ухода: обеспечить комфорт и облегчение состояния пациентки, снизить
тревогу из-за затруднения дыхания.
План сестринских вмешательств:
●
Помощь в принятии полусидячего положения: днём приподнимать головной конец кушетки
на 60–70 градусов, во время сна — на 40–60.
●
Освобождение от одежды, стесняющей дыхание, переодевание в более свободную.
●
Обеспечение доступа к свежему воздуху: регулярное проветривание, температура воздуха в
помещении около 18–20 градусов Цельсия.
●
Выполнение врачебных назначений, регулярная оксигенотерапия увлажнённым кислородом.
●
Контроль состава пищи: придерживаться диеты №10.
●
Контроль количества воды, потребляемой пациентом: ограничения — до 1–1,2 л в сутки.
●
Контроль показателей гемодинамики, дыхания и состояния кожных покровов.
В острых случаях медицинская сестра обязана сообщить врачу о состоянии пациента, попытаться
снять бронхоспазм при помощи карманных ингаляторов.
Особенности наблюдения в условиях амбулаторного ведения: при хронической одышке
необходимо регулярно и тщательно выполнять указанные врачом процедуры.
Просветительская и профилактическая работа: исключить контакт с аллергенами, убедить
пациента в необходимости обучения в «Астма-школе».
Рекомендации по образу жизни: обеспечить физический и психический покой. Рекомендации
по питанию: исключить продукты, которые могут стеснять дыхание. Рекомендации по приёму
терапии: контролировать соблюдение пациентом назначенного режима, диеты и приёма
лекарственных препаратов.
4) Пациент Б., 52 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение. Предъявляет
жалобы на постоянную тупую боль в области эпигастрия, которая усиливается в ночные
часы, сопровождается изжогой и эпизодами рвоты. Подобные приступы беспокоят его на
протяжении последнего месяца с периодическим учащением.
При осмотре: язык сухой, покрыт белым налётом; живот мягкий на пальпацию, но
болезненный в эпигастральной области.
Предварительный диагноз: язвенная болезнь желудка (обострение)
Обоснование: жалобы на постоянную тупую боль в области эпигастрия, усиливающуюся в
ночные часы, изжогу и эпизоды рвоты характерны для этого заболевания. Данные объективного
осмотра (сухой язык, обложенный белым налётом, болезненный живот в эпигастральной
области) также соответствуют клинической картине.
Приоритетная сестринская проблема — боль, так как она является основной жалобой
пациента. Возможно, также стоит обратить внимание на изжогу и эпизоды рвоты.
Цель сестринского ухода — уменьшение боли, облегчение состояния пациента.
План сестринских вмешательств:
●
Контроль за приёмом лекарственных средств: необходимо убедиться, что пациент правильно
принимает назначенные препараты.
●
Просветительская работа: следует рассказать пациенту о важности соблюдения рекомендаций
по питанию, режиму дня и приёму лекарств. Возможно, стоит объяснить, что ухудшение
состояния может происходить в осенне-весенний период и провоцироваться эмоциональными
перегрузками.
●
Наблюдение за пациентом: необходимо следить за его состоянием, при необходимости
проводить дополнительные обследования (например, ФГДС) для уточнения диагноза и
назначения лечения.
5) Пациент С., 62 лет, поступил в стационар с жалобами на острую, сжимающую боль за
грудиной, сопровождающуюся чувством надвигающейся гибели, выраженной слабостью,
ощущением «перебоев» в работе сердца.
При осмотре: общее состояние — тяжёлое; пациент лежит неподвижно. Кожные
покровы бледно-серые, холодные на ощупь, покрыты влажным потом. Частота
дыхательных движений — 22 в минуту. В лёгких дыхание жёсткое, патологических хрипов
не выявлено. Тоны сердца приглушены, ритм нарушен — отмечаются единичные
экстрасистолы. Пульс — 100 уд/мин, аритмичный, слабого наполнения и напряжения.
Артериальное давление — 100/70 мм рт. ст.
Из анамнеза: месяц назад обращался в поликлинику из-за учащения и усиления загрудинных
болей, возникающих при физической нагрузке. По результатам обследования (включая ЭКГ)
была установлена диагноз: стабильная стенокардия напряжения и артериальная
гипертензия. Получал назначенную медикаментозную терапию, отмечал улучшение
самочувствия. Однако сегодня утром внезапно развилось резкое ухудшение: интенсивная
боль за грудиной продолжалась более 40 минут, появилась одышка, холодный липкий пот,
выраженная слабость и сердцебиение. Приём нитроглицерина дал лишь незначительный
эффект.
Предварительный диагноз: инфаркт миокарда.
Обоснование: интенсивная боль за грудиной, которая продолжалась более 40 минут, отсутствие
эффекта от нитроглицерина, одышка, холодный липкий пот, выраженная слабость и
сердцебиение — характерные симптомы инфаркта миокарда.
Ведущая (приоритетная) сестринская проблема: острая боль за грудиной.
Второстепенные проблемы: слабость, ощущение «перебоев» в работе сердца.
Цель сестринского ухода: купировать болевой приступ в течение 20 минут, постоянно
наблюдать за состоянием пациента, нормализовать артериальное давление и частоту пульса, цвет
кожных покровов.
План сестринских вмешательств:
●
Купирование болевого приступа: провести доверительную беседу с пациентом, обеспечить
покой, измерить артериальное давление, дать под язык таблетку нитроглицерина.
●
Купирование одышки: придать пациенту удобное сидячее положение с возвышенным
изголовьем, обеспечить приток свежего воздуха, провести оксигенотерапию.
●
Наблюдение за состоянием пациента: контролировать частоту дыхательных движений, пульс,
артериальное давление.
●
Нормализация АД, пульса, цвета кожных покровов: выполнять назначения врача, наблюдать
за пациентом в период купирования приступа, проводить повторные ингаляции кислорода.
Особенности наблюдения за пациентом в условиях амбулаторного ведения: даже при
удовлетворительном самочувствии пациенту рекомендуется не реже 1 раза в год посещать врача
для общего осмотра, записи контрольной ЭКГ и оценки результатов анализа крови.
Просветительская и профилактическая работа: медицинская сестра может объяснить
пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и
профилактики.
Рекомендации по режиму, питанию и приёму лекарственных препаратов: чтобы
предотвратить приступы стенокардии, пациенту следует регулярно принимать рекомендованные
препараты в предписанных дозах. В некоторых случаях можно дополнительно принимать
нитроглицерин непосредственно перед ожидаемыми физическими или эмоциональными
нагрузками.
6) Пациент М., 18 лет, поступил в стационар с жалобами на симптомы, напоминающие
простуду (насморк, першение в горле), которые сохраняются уже семь дней, а также на
повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Три дня назад заметил, что моча
приобрела красноватый оттенок.
При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски,
умеренно влажные. Артериальное давление — 120/80 мм рт. ст. При аускультации лёгких
— везикулярное дыхание, патологических хрипов не выявлено. Тоны сердца ритмичные,
чёткие. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Симптом Пастернацкого с обеих
сторон отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное; отёков нет.
Результаты лабораторного обследования:
— общий анализ мочи: относительная плотность — 1018, белок — 0,18 г/л, лейкоциты —
1–2–3 в поле зрения, эритроциты — «много» в поле зрения, обнаружены гиалиновые и
зернистые цилиндры;
— общий анализ крови — без патологических отклонений.
Предварительный диагноз: заболевание мочевой системы
Обоснование: гематурия (обнаружение в моче более 5 эритроцитов в поле зрения),
субфебрильная температура.
При сборе анамнеза и жалоб важно обратить внимание на следующие моменты:
●
отягощённый семейный анамнез (наличие гематурии у ближайших родственников, патологии со
стороны органа слуха и зрения, ХПН, мочекаменной болезни);
●
наличие перенесённой в течение предшествующих 2–4 недель ОРВИ, инфекции верхних
дыхательных путей, фарингита и пр.;
Приоритетная сестринская проблема пациента – соблюдение режима, так как при заболевании
почек рекомендуют снизить двигательную активность, организовать постельный режим с
последующим его расширением.
К второстепенным проблемам можно отнести эмоциональные и физические нагрузки, которые
необходимо ограничить при организации труда и отдыха пациента.
Цель сестринского ухода – обеспечить пациенту комфортные условия, информировать
родственников пациента о заболевании, рассказать о причинах, клинике, возможном прогнозе.
План сестринских вмешательств -
●
организовать питание с учётом заболевания, ограничить в рационе острые, солёные, копчёные
блюда, в остром периоде организовать обильное питьё под контролем диуреза.
●
строго следить за гигиеной половых органов, так как возможен восходящий путь инфекции;
●
снизить двигательную активность пациента (в горизонтальном положении уменьшается болевой
синдром, улучшается кровоснабжение почек);
●
ограничить эмоциональные и физические нагрузки при организации труда и отдыха пациента.
Некоторые рекомендации по образу жизни и питанию - могут включать поддержание
нормального ИМТ, обеспечение достаточной физической активности, введение в рацион
большого количества овощей и клетчатки, ограничение соли и белков животного
происхождения.
7) Пациент С., 26 лет, предъявляет жалобы на острые, режущие боли в эпигастральной
области, отдающие в спину. Болевой синдром регулярно возникает около 5 часов утра; после
завтрака ненадолго стихает, но через 2–2,5 часа вновь усиливается. Также отмечает
утреннюю рвоту натощак — выделяется жидкая желудочная масса, после чего появляется
характерное кислое привкусовое ощущение («оскомина») на зубах.
Из анамнеза: имеется локальная болезненность при пальпации кожи слева от I–III
поясничных позвонков. При осмотре живот напряжён в области эпигастрия, особенно под
мечевидным отростком, где выявляется выраженная локальная болезненность и
положительный симптом Менделя. Отделы толстого кишечника безболезненны.
Заболевание длится около 2 лет. Пациент дважды проходил обследование и лечение в
гастроэнтерологическом стационаре, после чего наступало временное улучшение,
сохранявшееся 5–8 месяцев.
Предварительный диагноз:
гастрит?, дуоденит?)
заболеваниие желудка и двенадцатиперстной кишки (язва?,
Обоснование: боль натощак в области эпигастрия, отдающая в спину и утренняя рвота.
Приоритетная сестринская проблема — боль в эпигастральной области, отдающая в спину.
Дополнительные проблемы - рвота натощак, кислое привкусовое ощущение («оскомина») на
зубах.
Цель сестринского ухода — облегчение состояния пациента, уменьшение болевого синдрома .
План сестринских вмешательств:
Контроль за приёмом пищи - следует рекомендовать пациенту избегать продуктов, которые
раздражают слизистую (острая или кислая еда).
● Обеспечение покоя - необходимо создать комфортные условия для пациента, исключить
физические нагрузки, которые могут усугублять симптоматику.
● Мониторинг общего состояния - следует оценивать кожные покровы, пульс, давление
пациента.
●
Особенности диспансерного наблюдения в амбулаторных условиях: проведение
лабораторных и инструментальных исследований (УЗИ, гастроскопия) для уточнения причины
боли.
Просветительская и профилактическая работа: необходимо рассказать пациенту о важности
соблюдения режима дня и питания, о необходимости правильного приёма лекарственных
средств.
Рекомендации по режиму дня: соблюдение режима приёма пищи, ограничение стрессов.
Рекомендации по питанию: исключение из рациона продуктов, которые провоцируют боль
(острая, жареная, копчёная, излишне жирная пища, еда всухомятку или большими порциями).
Рекомендации по приёму лекарственных средств: необходимо контролировать приём
препаратов, которые назначил врач, и соблюдать схему лечения, подобранную с учётом основной
патологии.
8) Пациентка М., 35 лет, госпитализирована в стационар. При проведении сестринского
обследования предъявила жалобы на озноб, лихорадку до 39 °C, затруднённое дыхание
вдохательного типа (инспираторная одышка) даже при обычной физической активности,
сухой кашель, а также боль в правой подлопаточной области, усиливающуюся при глубоком
вдохе и кашле. Также отмечает выраженную слабость, быструю утомляемость и
обильную ночную потливость.
Из анамнеза: заболевание началось остро три дня назад на фоне переохлаждения.
Самостоятельно принимала жаропонижающие средства, однако эффект был
незначительным. Обратилась к участковому терапевту в поликлинике, где в связи с
тяжестью состояния была направлена в стационар.
При осмотре: температура тела — 39 °C. Отмечается небольшое отставание правой
половины грудной клетки при дыхании. Частота дыхательных движений — 24 в минуту.
При перкуссии по правой лопаточной линии определяется притупление звука.
Аускультативно — справа ниже угла лопатки выявляется ослабленное везикулярное
дыхание и звонкие мелкопузырчатые хрипы. Частота сердечных сокращений — 110 уд/мин,
артериальное давление — 100/60 мм рт. ст.
Предварительный диагноз: пневмония.
Обоснование: заболевание началось остро на фоне переохлаждения, есть жалобы на затруднённое
дыхание, сухой кашель, боль в грудной клетке, слабость, лихорадку.
Приоритетная сестринская проблема: гипертермия.
Некоторые второстепенные проблемы: риск развития тяжёлой дыхательной и сердечно-сосудистой
недостаточности, лёгочного кровотечения.
Цель сестринского ухода: уменьшение проявления одышки и купирование болевого синдрома,
восстановление нормального дыхания.
План сестринских вмешательств:
●
Обеспечить своевременное выполнение назначений врача, в том числе соблюдение предписанного
режима и лечебного питания. Измерять температуру тела каждые 2–3 часа.
●
Согреть пациентку: тёплые грелки к ногам, тепло укрыть больного, дать тёплый сладкий чай.
●
Обеспечить витаминизированное питьё: соки, тёплый чай с лимоном, чёрной смородиной, настоем
шиповника.
●
Орошение слизистой рта и губ: для ликвидации сухости слизистой водой, смазывание трещин рта
вазелиновым маслом, 20% раствором буры в глицерине.
●
Постуральный дренаж: придать пациенту дренажное положение, уложив его на правый бок, чтобы
улучшить отхождение мокроты в лёгких.
●
Измерять АД и пульс, частоту дыхания: для ранней диагностики дыхательной и сердечной
недостаточности.
●
Проветривать палату ежедневно: для поступления большего количества кислорода в палату и
повышения насыщения крови кислородом.
●
Обучить пациента дыхательной гимнастике: для восстановления правильного дыхания.
Особенности наблюдения: медсестра должна контролировать процессы, связанные с течением болезни
в динамике. При необходимости вносить корректировки в план ухода на основании заключения врача
Просветительская и профилактическая работа: медсестра может обучить пациента и его
родственников правилам дыхательной гимнастики, выполнению ингаляций в домашних условиях,
постановке банок и горчичников.
Рекомендации: избегать переохлаждений, соблюдать гигиену труда, проводить закаливание, давать
рациональную физическую нагрузку.
Правильный приём назначенной терапии: медсестра должна следить за своевременным выполнением
врачебных назначений.
9) Пациентка М., 52 лет, обратилась к медицинской сестре поликлиники с жалобами на
постоянное ощущение сухости во рту, выраженную жажду, учащённое мочеиспускание,
общую слабость и зуд кожи. Отмечает, что первые симптомы (сухость во рту и жажда)
появились около полугода назад, однако неделю назад присоединился выраженный кожный
зуд, что и стало поводом для обращения за медицинской помощью.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Индекс массы тела — 36 кг/м²
(ожирение II степени). Окружность талии — 106 см, окружность бёдер — 109 см. Кожные
покровы в целом чистые, на кистях рук имеются следы расчёсов. Сердечные тоны
ритмичные, частота сердечных сокращений — 70 уд/мин. Артериальное давление — 120/70
мм рт. ст.
Лабораторные данные: уровень глюкозы натощак — 7,2 ммоль/л, общий холестерин — 6,1
ммоль/л. Из семейного анамнеза известно, что мать пациентки страдала сахарным
диабетом.
Предварительный диагноз: сахарный диабет 2 типа.
Обоснование: желание употреблять воду (жажда) возникает из-за повышенной осмолярности
крови из-за увеличения концентрации глюкозы, что раздражает рецепторы центра жажды в
головном мозге. Также у пациентки есть ожирение II степени и семейный анамнез, связанный с
сахарным диабетом (мать страдала этим заболеванием).
Приоритетная сестринская проблема: сухость во рту и жажда.
Дополнительные проблемы: учащённое мочеиспускание и кожный зуд.
Цель сестринского ухода: облегчить симптомы сухости во рту и жажды, а также
контролировать другие проявления заболевания.
План сестринских вмешательств:
●
рекомендовать пациентке пить много чистой холодной воды (2–3 литра в день);
●
во время еды пить воду или напитки без сахара, а в готовые блюда добавлять приправы, подливки
и соусы, чтобы облегчить жевание и глотание, а также улучшить вкус пищи;
●
тщательно чистить зубы зубной пастой с фтором, а для профилактики травмы дёсен использовать
мягкие зубные щётки и щадящую технику чистки;
●
избегать твёрдой еды, которая может травмировать полость рта (крекеры, чипсы и др.);
●
жевать жевательную резинку без сахара и пищевой соды между приёмами пищи, чтобы улучшить
отток слюны.
Особенности диспансерного наблюдения: контроль уровня глюкозы, гликированного
гемоглобина, которые важны для контроля лечения сахарного диабета.
Просветительская и профилактическая работа: информирование пациентки о необходимости
изменения образа жизни: диеты, физической активности.
Рекомендации по режиму, питанию, контролю массы тела и приёму препаратов: при
нарушениях гликемии подбирается диета с ограничением быстрых углеводов, животных жиров,
которая предполагает частое и дробное питание. Также может быть рекомендовано ограничение
калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела.
10) Пациент С., 52 лет, предъявляет жалобы на общую слабость и приступы сжимающей
боли за грудиной без иррадиации, возникающие при ходьбе на расстояние свыше 250 метров
и полностью исчезающие в покое. По его словам, подобные боли впервые появились около 5
лет назад — они возникали только при значительной физической нагрузке (например, при
быстрой ходьбе более 3 км) и самостоятельно купировались после отдыха. За это время
пациент не проходил обследование и не получал лечения.
Два месяца назад присоединились редкие ощущения «перебоев» в работе сердца, в связи с чем
он эпизодически принимал пропранолол по 40 мг с выраженным положительным эффектом.
В последнее время боли за грудиной стали возникать значительно чаще — до 3–5 раз в сутки
— и при гораздо меньших физических усилиях, чем ранее. Госпитализация была проведена
после очередного болевого приступа, сопровождавшегося выраженной общей слабостью.
При осмотре: общее состояние — средней степени тяжести. Телосложение —
гиперстеническое. Кожные покровы чистые, обычной окраски, отёков нет. Частота
дыхательных движений — 18 в минуту; дыхание жёсткое, патологических хрипов не
выявлено. Сердечный ритм правильный, ЧСС — 76 уд/мин. Артериальное давление — 130/80
мм рт. ст.
Предварительный диагноз: стенокардия напряжения.
Обоснование: общая слабость, боли за грудиной возникают при физической нагрузке и исчезают
в покое, что характерно для этого заболевания. Также в анамнезе есть информация о том, что
боли появились около 5 лет назад и сначала возникали только при значительной нагрузке, а затем
стали возникать чаще и при меньших усилиях.
Приоритетная сестринская проблема: приступы сжимающей боли за грудиной, возникающие
при физической нагрузке.
Цель сестринского ухода: уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов.
План сестринских вмешательств:
●
обеспечение покоя: при необходимости можно предложить пациенту отдохнуть, чтобы
купировать болевой приступ
●
контроль за состоянием пациента: АД, пульс, цвет кожных покровов, частота дыхательных
движений, это необходимо для контроля за динамикой заболевания и профилактики развития
осложнений.
●
при необходимости давать нитроглицерин (до 3 таблеток с перерывом 5 минут);
Особенности диспансерного наблюдения: необходимо проводить мониторинг состояния
пациента, контролировать динамику заболевания и возможные осложнения.
Просветительская и профилактическая работа:
●
информировать пациента о необходимости соблюдения рекомендаций по образу жизни, питанию
и приёму лекарственных средств
●
контроль АД
●
обучать пациента способам купирования болевого синдрома, например, приёму нитроглицерина.
●
проводить беседы о важности регулярного контроля состояния и посещения врача.