Код формы по ОКУД _________________________ Код учреждения по ОКПО _____________________ Медицинская документация Форма № 004/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030 ____________________________ наименование учреждения ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ Карта № ________________ Фамилия, имя, о. больного ______________________ Палата № __________ Дата День болезни День пребывания в стационаре П АД Т 140 200 41 120 175 40 100 150 39 90 125 38 80 100 37 70 75 36 60 50 35 Дыхание Вес Выпито жидкости Суточное количество мочи Стул Ванна 1 2 3 4 5 у в у в у в у в у в 6 у 7 в у в 8 у в 9 10 11 12 13 14 15 у в у в у в у в у в у в у в продолжение Дата День болезни День пребывания в стационаре П АД Т 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в 140 200 41 120 175 40 100 150 39 90 125 38 80 100 37 70 75 36 60 50 35 Дыхание Вес Выпито жидкости Суточное количество мочи Стул Ванна Для типографии! при изготовлении документа формат А4 Инструкция по заполнению учетной формы № 004/у ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ Температурный лист является оперативным документом, служащим для графического изображения основных данных, характеризующих состояние здоровья больного. Ежедневно лечащий врач записывает в карте стационарного больного (истории родов, истории развития новорожденного) сведения о состоянии больного (роженицы, родильницы, новорожденного), палатная сестра переносит данные о температуре, пульсе, дыхании и т. д. в регистратурный лист и вычерчивает кривые этих показателей.
