Загрузил Алина

очаг

КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГОМ
ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ
1. Ф.И.О.________________________________________
2.Муж. жен._____________________________________
3. Год рождения__________________________________
4. Диагноз туберкулеза при взятии на учет
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ ОБ ОЧАГЕ
1. Дата посещения очага___________________________
2. Жилищно-бытовые условия: квартира (отдельная, коммунальная, дом на 1 семью, общежитие),
благоустроенная или нет _____________________________
1. Число комнат, занимаемых семьей________________
2. Общая площадь комнат (квартиры)________________
3. Отдельная комната у больного, есть, нет____________
4. Квартира сухая, сырая, светлая, темная
__________________________________________________
5. Число членов семьи больного: всего _____ в том числе подростков ______ детей _____. Кроме
того, проживают в общей квартире с больным: всего _________ в т.ч. подростков _______ детей
_______
Заболевания и вредные привычки больного отягощающие эпидемиологическую обстановку в очаге
_____________________________________________________________________________________
8. Употребление алкоголя: да, нет. Употребление наркотиков: да, нет.
9. Психические заболевания: есть, нет. ВИЧ-инфекция: есть, нет.
10. Курение ____________ (число сигарет в сутки). Инд.курильщика _______________
12. Санитарно-гигиенические навыки.
Перечислить___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Группа эпидемиологической опасности
очага_________________________________________________________________________________
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ ОЧАГА
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________