Типовой алгоритм реагирования СМК РБ на ЧС

БОЙОРОҠ
[REGDATESTAMP]
Өфө ҡ.
ПРИКАЗ
№[REGNUMSTAMP]
REGDATESTAMP
[REGDATESTAMP]
г. Уфа
Об утверждении типового алгоритма реагирования
Службы медицины катастроф Республики Башкортостан
на чрезвычайные ситуации
В соответствии со ст. 11 Федерального закона Российской Федерации
от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера", Приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н
«Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи», приказом Министерства
здравоохранения Республики Башкортостан от 07.12.2017 № 3129-Д
«О службе медицины катастроф Республики Башкортостан», а также типовыми
алгоритмами реагирования Службы медицины катастроф Министерства
здравоохранения Российской Федерации на чрезвычайные ситуации,
техногенного
характера
–
транспортные
аварии
(катастрофы)
на дорогах (дорожно–транспортные происшествия, ДТП), социального
характера (терроризм, бандитизм, действия организованных приступных групп,
массовые
беспорядки
и
др.)
утвержденные
заместителем
министра здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2021,
типовыми алгоритмами реагирования Службы медицины катастроф
Министерства здравоохранения Российской Федерации на чрезвычайные
ситуации, техногенного характера – взрывы (в том числе с последующем
горением) и (или) разрушения в зданиях, сооружениях (конструкциях)
утвержденные заместителем министра здравоохранения Российской
Федерации от 02.08.2024, в целях реализации государственной политики в
области защиты жизни и здоровья населения, совершенствования организации и
оказания медицинской помощи при возникновении и ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций различного характера
на территории Республики Башкортостан, п р и к а з ы в а ю:
1.
Утвердить Типовой алгоритм реагирования Службы медицины
катастроф Республики Башкортостан на чрезвычайные ситуации техногенного
характера (дорожно-транспортные происшествия, взрывы (в том числе
с последующем горением) и (или) разрушения в зданиях и сооружениях),
социального характера (терроризм, бандитизм, массовые беспорядки и др.)
(Приложение).
2.
Руководителям
медицинских
организаций
Республики
Башкортостан в срок до 02.09.2024 г. разработать алгоритмы действий
сотрудников и должностных лиц при реагировании на чрезвычайные ситуации в
соответствии с типовым алгоритмом реагирования Службы медицины
катастроф Республики Башкортостан, утвержденным настоящим приказом.
3.
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан от 01.07.2022 № 987-А «Об утверждении алгоритмов
действий Службы медицины катастроф Республики Башкортостан при
возникновении
чрезвычайных
ситуациях
и
дорожно-транспортных
происшествий».
4.
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить
на первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан
Р.Р. Иштукова.
Министр
А.Р. Рахматуллин
Приложение
к приказу Минздрава РБ
от 23.08.2024 № 1590-А
Типовой алгоритм реагирования
Службы медицины катастроф Республики Башкортостан на чрезвычайные ситуации
техногенного характера (дорожно-транспортные происшествия, взрывы (в том числе с последующем горением) и (или)
разрушения в зданиях и сооружениях), социального характера (терроризм, бандитизм, массовые беспорядки и др.).
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
Рекомендуемые действия
Рекомендуемое
время
реагирования
I. Ответственное лицо: Фельдшер/медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче
их выездным бригадам СМП
При получение информации о чрезвычайной ситуации (далее ЧС) уточняет и фиксирует информацию в соответствии
с должностной инструкцией, в том числе:
- время и место происшествия (точный адрес, значимый ориентир);
- характер происшествия (масштаб);
- наличие и количество пострадавших и их состояние;
- данные заявителя (фамилия, имя, отчество, контактный телефон, адрес его местонахождения);
- наличие на месте и (или) необходимость вызова на место иных экстренных оперативных служб.
Вызов оформляется максимально быстро, сбор персональных данных (Ф.И.О. дата рождения и т.д.) пострадавших не
проводится, абоненту сообщают, что вызов принят и просят не занимать телефон, т.к. через несколько минут будут
связываться с ним для уточнения данных.
Направляет к месту ЧС необходимое количество бригад скорой медицинской помощи (далее – бригад СМП) согласно
схеме расчета количества бригад исходя из предполагаемого количества пострадавших (приложение № 1 к Алгоритму),
а при отсутствии данных о числе пострадавших, направляет не менее двух бригад СМП.
Передает информацию старшему врачу оперативного отдела, при его отсутствии старшему дежурному смены
оперативного отдела
Информирует экстренные оперативные службы согласно схеме оповещения
Звонит по контактному телефону очевидца ЧС, уточняет дополнительную информацию.
При необходимости консультирует очевидца или звонящего по вопросам оказания первой помощи до прибытия
аварийно-спасательных формирований.
Время
поступления
первичной
информации
(Ч)
+ 3 мин
(Ч) + 8 мин
6.
7.
Получает доклад от медицинского работника выездной бригады СМП первой прибывшей на место ЧС, о прибытии и
результатах медицинской разведки (фиксирует время доезда, количество пострадавших и характер травм (поражений),
количество погибших, необходимость в направлении к месту ЧС дополнительных сил и средств).
Направляет дополнительные свободные бригады СМП к месту ЧС (при необходимости), при этом вызовы в
неотложной форме снимают с бригад СМП и назначают вызовы в экстренной форме, создает резерв бригад СМП на
ближайших подстанциях.
8.
Направляет дополнительные зарезервированные бригады СМП к месту ЧС.
9.
Осуществляет взаимодействие с направленными к месту ЧС выездными бригадами СМП.
Ч + 20 мин
При
необходимости
При
необходимости
Постоянно
II. Старший врач оперативно-диспетчерского отдела/ фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов СМП оперативнодиспетчерского отдела межмуниципального отделения СМП, назначенный старшим в смене
(при их отсутствии алгоритм выполняет Фельдшер/медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным
бригадам СМП)
Время
Получает информации о ЧС и уточняет достоверность полученной информации, время и место возникновения ЧС;
поступления
вид и масштаб ЧС; предварительное число пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи.
первичной
Проводит расчет необходимого количества бригад СМП и их профиля, исходя из предполагаемого количества
1.
информации
пострадавших.
(Ч.) + 10 мин.
Принимает решение о необходимости направления дополнительных бригад СМП и создания резерва бригад СМП
на ближайших подстанциях, дает соответствующие распоряжения.
Назначает одного из старших диспетчеров ответственным за связь с бригадами СМП и сбор информации по
2
мероприятиям на данном происшествии.
Передает информацию согласно Схеме оповещения, в том числе в обязательном порядке информирует оперативного
Постоянно
дежурного Центра медицины катастроф Республики Башкортостан (далее- ЦМК РБ) и руководителя СМК,
3.
муниципального образования, на чьей территории произошло ЧС, о характере и медико-санитарных последствиях ЧС,
а также принимаемых мерах.
При
При недостаточности собственных сил информирует оперативного дежурного ЦМК РБ о необходимости
4.
необходимости
привлечения дополнительных сил и средств Службы медицины катастроф (далее – СМК).
Информирует медицинские организации, включенные в схему маршрутизации, о произошедшем ЧС и передает
5.
предварительную информацию о степени тяжести, профиле поражения, количестве пострадавших.
Ч +15 мин.
Совместно с оперативным дежурным ЦМК РБ, на основании проведенного оперативного прогноза медицинских
6.
последствий ЧС, предполагаемого количества пострадавших, их профиля и тяжести поражения, с учетом
существующих Порядков оказания медицинской помощи, принципов оптимальной маршрутизации (добиваясь
7.
8.
9.
1.
2.
равномерного распределения пострадавших, избегая перегруженности медицинских организаций), особенностей
медико-тактической обстановки, организует маршрутизацию пострадавших в медицинские организации.
В течение всего периода ликвидации медико-санитарных последствий ЧС получает от диспетчера, назначенного
ответственным за связь с бригадами СМП, информацию о ходе ликвидации медико-санитарных последствий и
направленных бригадах.
Передает текущую информацию оперативному дежурному ЦМК РБ и в экстренные оперативные службы.
Осуществляет взаимодействие с
- территориальными органами управления, экстренными службами, задействованными в ликвидации ЧС;
- оперативно-диспетчерской службой ЦМК РБ;
- отделением санитарной авиации.
Направляет оперативному дежурному ЦМК РБ по утвержденной форме первичное, последующее и заключительное
донесение о ЧС.
III. Ответственное лицо: Медицинский работник, назначенный старшим
первой прибывшей к месту ЧС выездной бригады СМП
Медицинский работник выездной бригады СМП, назначенный старшим, прибывшей на место ЧС первой, до прибытия
руководителей (руководителя СМК муниципального уровня, оперативной группы Минздрава РБ) является
ответственным за организацию и оказание медицинской помощи пострадавшим в зоне ЧС и координирует работу
медицинских сил и средств.
Прибывающие медицинские бригады поступают в его распоряжение.
Если первой к месту ЧС прибывает фельдшерская бригада СМП, а врачебные и специализированные бригады
прибывают позже, оперативное руководство организацией оказания медицинской помощи в зоне ЧС переходит от
фельдшерской бригады к врачебной или специализированной (до прибытия на место ЧС руководителя СМК
муниципального уровня, оперативной группы Минздрава РБ).
Основная задача выездных бригад СМП на месте ЧС (в догоспитальный период) - оказание скорой медицинской
помощи в экстренной форме пострадавшим и проведение в минимально короткие сроки их медицинскую эвакуацию
санитарным, в том числе авиационным, транспортом для госпитализации в профильные МО, имеющие возможности
для оказания медицинской помощи пострадавшим в необходимом объеме.
Докладывает о прибытии руководителю аварийно-спасательных работ (далее - АСР) и уточняет у него сведения о
масштабе и характере ЧС, ориентировочном числе пострадавших и погибших, порядок взаимодействия с работниками
экстренных служб других ведомств на месте ЧС .
Постоянно
Постоянно
В
установленные
сроки
Время
прибытия (Ч)
+ 0 мин.
3.
4.
5.
6.
Совместно с руководителем АСР (в случае его отсутствия самостоятельно) определяет и обозначает:
- безопасное место для работы бригад СМП;
- площадку сбора пострадавших (сортировочную и эвакуационную площадку: подбор места осуществляется с учетом
путей эвакуации в непосредственной близости от зоны поражения, исключая воздействие поражающих факторов ЧС
на медицинский персонал и пострадавших);
- место стоянки санитарного автотранспорта, оптимальные пути подъезда и отъезда санитарного автотранспорта
(эвакуационной петли). Учитываются границы зоны ЧС и особенности местности, не создавая помех проезду
специальной техники аварийно-спасательных служб.
Проводит медицинскую разведку (первичная оценка медицинских последствий ЧС):
- примерное число погибших и пострадавших, степень их тяжести и профиль поражения;
- потребность в санитарном транспорте, в том числе потребность в дополнительных силах и средствах.
Докладывает фельдшеру /медицинской сестре по приему и передаче вызовов СМП результаты медицинской разведки:
- масштаб и характер ЧС;
- число погибших, пострадавших и прогноз;
- потребности в силах и средствах на месте ЧС.
Организует и проводит медицинскую сортировку пострадавших.
Распределяет обязанности между членами своей бригады и прибывающим персоналом других бригад СМП, формирует
из медицинских работников сортировочную бригаду; одного сотрудника бригады СМП назначает ответственным за
учет пострадавших, другого работника - за встречу и расстановку прибывшего санитарного автотранспорта и бригад
СМП с учетом безопасности и доступности путей эвакуации и др.;
(персонал бригад СМП, не имеющий документально подтвержденной специальной подготовки и аттестации на право
выполнения соответствующего вида АСР, работает за границей очага ЧС и участия в поисковых и АСР не принимает).
7.
Докладывает фельдшеру /медицинской сестре по приему и передаче вызовов СМП результаты медицинской
сортировки (количество пострадавших, степень их тяжести и профиль поражения, наличие среди пострадавших детей
и беременных женщин).
Согласовывает маршруты медицинской эвакуации (с учетом принципов оптимальной маршрутизации и
складывающейся медико-тактической обстановки). В дальнейшем докладывает о начале медицинской эвакуации
каждого из пострадавших.
8.
Организует, силами прибывающих бригад СМП, медицинскую эвакуацию пострадавших
Ч+2 мин
Ч+ 4 мин.
Ч+ 6 мин.
Ч+ 8 мин
(начало
проведения
сортировки)
Сразу после
завершения
сортировки.
Затем каждые
15-30 мин.
При изменении
обстановки немедленно.
По мере
подготовки
пострадавших
к эвакуации
9.
Осуществляет взаимодействие с руководителями экстренных и спасательных служб, работающих на месте ЧС (МЧС
России, МВД России, ФСБ России, Росгвардии, Министерством обороны Российской Федерации и др.);
Медицинская сортировка:
проводится на заранее определенной (совместно с руководителем АСР) сортировочной площадке с учетом
условий безопасности работы для медицинского персонала и пострадавших.
Медицинская сортировка пострадавших проводится с целью определения очередности и объема оказания экстренной
медицинской помощи и с целью определения очередности проведения и вида медицинской эвакуации.
При наличии большого числа пострадавших и нехватке медицинских сил и средств экстренная медицинская помощь
оказывается в минимальном объеме, устраняются только жизнеугрожающие состояния. В первую очередь оказывается
медицинская помощь пациентам с состояниями здоровья, представляющими угрозу жизни. По прибытию
дополнительных медицинских сил и средств объем оказываемой медицинской помощи расширяется.
Для оценки динамики состояния, пострадавших рекомендуется каждые 30 минут проводить повторный медицинский
осмотр пострадавших, находящихся на сортировочной и эвакуационной площадках. Результаты проведенной
медицинской сортировки пострадавших заносятся в сортировочный лист, по которому осуществляется учет
пострадавших.
Медицинский работник выездной бригады СМП, назначенный старшим указанной бригады, первой прибывшей к
месту происшествия, координирует действия медицинского персонала и организует работу на сортировочной и
эвакуационной площадках по проведению медицинской сортировки, оказанию медицинской помощи в экстренной
форме и определению очередности медицинской эвакуации.
Методика проведения медицинской сортировки определяется самостоятельно с учетом медико-тактической
обстановки.
При выявлении пострадавших, нуждающихся в оказании психолого-психиатрической помощи (согласно приложению
№ 2 к Алгоритму), информация о них передается в ЦМК РБ для организации работы по направлению.
Постоянно
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
IV. Ответственное лицо:
Старший врач (врач-методист) оперативно-диспетчерского отдела с оперативной службой
ГБУЗ РБ Центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф (оперативный дежурный ЦМК РБ)
При поступлении информации о ЧС уточняет:
Во время
-достоверность полученной информации;
приема
-время и место возникновения ЧС;
первичной
-вид и масштаб ЧС;
-предварительное число пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи;
информации (Ч)
-необходимость в направлении дополнительных бригад СМП, авиамедицинских бригад (далее - АМедБр) к месту ЧС.
Анализирует поступающую информацию, проводит оперативное (краткосрочное) прогнозирование развития ЧС,
расчет предполагаемого количества, тяжести и профиля пострадавших, расчет необходимого количества бригад, расчет
необходимого количества коек и их профиль, и при необходимости организует привлечение дополнительного
Ч +5 мин.
количества бригад СМП, бригад специализированной медицинской помощи и нештатных формирований СМК к месту
ЧС (по согласованию с руководителем СМК РБ).
Передает информацию о ЧС и о принимаемых мерах по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС согласно
схеме оповещения, в том числе руководителю СМК РБ, руководству ЦМК РБ, оперативному дежурному Федерального
центра медицины катастроф ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (далее - ФЦМК), дежурному Центра
управления в кризисных ситуациях (далее - ЦУКС) Главного Управления МЧС России по РБ.
Ч +10 мин.
Дает предложения руководству ЦМК РБ о необходимости направления к месту ЧС АМедБр и бригад СМП соседних
муниципальных районов республики. Организует их привлечение.
Передает информацию о ЧС ответственному лицу за взаимодействие со средствами массовой информации (далее СМИ) Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее – Минздрав РБ).
Совместно, со старшим врачом СМП, на основании проведенного оперативного прогноза медицинских последствий
ЧС, с учетом существующих Порядков оказания медицинской помощи, принципов оптимальной маршрутизации,
предполагаемого количества пострадавших, их профиля и тяжести поражения, особенностей медико-тактической
Ч +15 мин.
обстановки, Плана медико-санитарного обеспечения населения при ЧС, организует маршрутизацию пострадавших в
МО.
При необходимости (в зависимости от поражающего фактора ЧС и числа пострадавших) информирует о ЧС главных
внештатных специалистов Минздрава РБ соответствующей специализации:
- главного внештатного психиатра Минздрава РБ с целью организации оказания психолого-психиатрической помощи
Ч +20 мин.
пострадавшим в ЧС, родственникам погибших и пострадавших в ЧС, в том числе передает информацию о
пострадавших, нуждающихся в оказании психолого-психиатрической помощи (согласно Приложению № 2 к
Алгоритму) для организации работы по направлению;
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
- внештатного трансфузиолога Минздрава РБ с целью организации работы в части наличия необходимого запаса
компонентов крови в медицинских организациях, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС,
при необходимости организации их доставки;
- главного судебно-медицинского эксперта Минздрава РБ с целью организации работы по направлению.
- иных главных внештатных специалистов Минздрава РБ в части их касающейся.
Осуществляет сбор информации о наличии свободного коечного фонда, возможности размещения дополнительных
коек, их профиле, наличии в медицинской организации необходимых специалистов.
Оповещает медицинские организации, не включенные в схему маршрутизации, о резервировании дополнительных
коек и о готовности к поступлению пострадавших в ЧС.
Организует привлечение дополнительных медицинских сил и средств, в том числе нештатных формирований СМК
РБ, для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Дает предложения руководству ЦМК РБ о целесообразности выдачи Резерва медицинских ресурсов Республики
Башкортостан для ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Дает предложения руководству ЦМК РБ о необходимости привлечения сил и средств СМК соседних регионов, в том
числе федерального уровня (ФЦМК), для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Доводит распоряжения руководителя СМК РБ до руководителей СМК муниципального уровня и
руководителей медицинских организаций.
Осуществляет контроль над соблюдением маршрутизации, пострадавших в ЧС, при необходимости организует их
перевод в МО, оказывающую специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь соответствующего
профиля.
Осуществляет контроль за соблюдением регламента по проведению телемедицинских консультаций (далее - ТМК), в
том числе со специалистами Федеральных медицинских организаций.
Осуществляет оперативное взаимодействие в рамках Единой государственной системы предупреждения и
ликвидации чрезвычайных ситуаций (далее - РСЧС).
Формирует и направляет первичное донесение о ЧС оперативному дежурному ФЦМК (с применением
информационной системы СМК, в том числе Всероссийской системы оперативных донесений о чрезвычайных
ситуациях (далее - ВСОД).
По запросу оперативного дежурного ФЦМК представляет обезличенные списки пострадавших в ЧС.
Осуществляет сбор информации о медико-тактической обстановке, мониторинге ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС, оказания медицинской помощи пострадавшим во взаимодействии с:
Ч +30 мин.
По распоряжению
руководителя СМК
РБ / руководителя
ЦМК РБ
При
необходимости
Немедленно
Постоянно
Экстренных в
течение 2-х часов,
неотложных в
течении 24-х часов.
Постоянно
Ч +120 мин.
По запросу
Постоянно
старшим врачом ССМП (оперативно-диспетчерского отдела) /фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов
и передаче их выездным бригадам СМП оперативно-диспетчерского отдела, назначенного старшим в смене;
руководством МО, принимающих участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
оперативной группой Штаба по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС Минздрава РБ;
оперативным дежурным ЦУКС Главного Управления МЧС России по РБ и др.
20. Координирует:
- взаимодействие медицинских сил СМК РБ, привлекаемых к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
Постоянно
- проведение медицинской эвакуации пострадавших в МО;
- проведение межбольничной медицинской эвакуации пострадавших в профильные МО 3-го уровня;
- мониторинг состояния пострадавших в ЧС до их выписки из стационара.
21. Докладывает текущую обстановку в соответствии с установленной схемой оповещения.
Постоянно
22. При поступлении информации о родственниках погибших и пострадавших передает ее лицу, ответственному за
Сразу по мере
оказание психотерапевтической помощи.
поступления
23. Осуществляет мониторинг ликвидации медико-санитарных последствий ЧС путем сбора информации и контроля за
Постоянно
ходом лечения пострадавших.
24. Формирует последующие и заключительные донесения о ЧС и передает оперативному дежурному ФЦМК (с
Регулярно
применением информационной системы СМК, в том числе ВСОД).
V. Ответственное лицо: Главный врач (заместитель) медицинской организации в структуру которой входит межмуниципальное
отделение скорой медицинской помощи
Принимает от старшего врача/ фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов СМП (старшего в смене)
Время приема
оперативно-диспетчерского отдела отделения СМП и уточняет полученную информацию (время, место
1.
первичной
возникновения ЧС; вид и масштаб ЧС; число пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи;
информации (Ч)
медицинские силы и средства СМП, привлеченные к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС).
Оценивает достаточность количества направленных бригад СМП к месту ЧС, при необходимости дает распоряжение
о направлении дополнительных выездных бригад СМП.
2.
Ч + 5 мин.
При невозможности справиться силами медицинского округа, докладывает оперативному дежурному ЦМК РБ о
необходимости привлечения бригад СМП других медицинских округов.
Организует и осуществляет через оперативно-диспетчерский отдел взаимодействие с:
- территориальными органами управления экстренными службами, задействованными в ликвидации ЧС;
3.
Ч + 5 мин.
- оперативно-диспетчерской службой ЦМК РБ;
- отделением санитарной авиации.
При необходимости отдает распоряжение на оповещение и сбор должностных лиц учреждения, привлекаемых к
4.
Ч + 5 мин.
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
5.
Обеспечивает силами оперативно-диспетчерского отдела передачу текущей информации и принимаемых мерах
оперативному дежурному ЦМК РБ.
постоянно
6.
Заслушивает предложения должностных лиц СМП по организации медицинского реагирования на ЧС.
Ч + 15 мин.
12.
Организует материально-техническое, транспортное и иное снабжение бригад СМП, задействованных в ликвидации
ЧС.
Организует, дежурства бригад СМП на месте работы Штаба по ликвидации ЧС и в районе ЧС до завершения аварийноспасательных работ.
Организует, дежурства бригад СМП в местах сосредоточения родственников и близких пострадавших и погибших.
Контролирует медицинскую эвакуацию пострадавших с места ЧС в медицинские организации (с учетом принципов
маршрутизации и особенностей медико-тактической обстановки) бригадами СМП.
По заявкам медицинских организаций организует межбольничную медицинскую эвакуацию пострадавших (внутри
медицинского округа и за его пределы).
Контролирует работу оперативно-диспетчерского отдела станции (отделения) СМП.
13.
Подготавливает отчет о ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и представляет его руководителю СМК РБ.
7.
8.
9.
10.
11.
При
необходимости
Ч +20 мин
Постоянно
Постоянно
Постоянно
По завершении
ЧС в течение 24
часов
VI. Ответственное лицо:
Руководитель (ответственный заместитель) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пострадавшим в ЧС
1.
Вводит в действе план медико-санитарного обеспечения, ставит задачи персоналу своего учреждения.
Немедленно
2.
Обеспечивает силами дежурного персонала приемно-диагностического отделения:
Время приема
первичной
- получение информации о запланированном поступлении в медицинскую организацию пострадавших с места ЧС.
(уточняется информация о числе пострадавших, характере, профиле и тяжести поражения, ориентировочных сроках информации (Ч)
+2 мин
их поступления).
3.
- оповещение заведующего приемно-диагностическим отделением (внерабочее время - ответственного дежурного
врача) и иных должностных лиц медицинской организации, участвующих в подготовке учреждения к работе в
Ч +4 мин.
условиях ЧС (согласно разработанной в учреждении схеме оповещения).
4.
- учет пострадавших поступающих в медицинскую организацию с места ЧС, с последующей передачей данных
Постоянно
оперативному дежурному ЦМК РБ.
5.
- сбор и передачу фельдшеру по приему и передаче вызовов СМП оперативно-диспетчерского отдела
межмуниципального отделения СМП информацию по количеству свободных коек (по профильным отделениям),
Ч+ 20 мин.
операционных и перевязочных столов.
6.
- формирование и представление оперативному дежурному ЦМК РБ списков пострадавших (в том числе умерших).
Ч+ 60 мин.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Организует через заведующего приемно-диагностическим отделением (в нерабочее время - ответственного дежурного
врача) развёртывание приёмно-сортировочного отделения:
- усиление медицинскими формированиями приемно-диагностического отделения с привлечением профильных
врачей-специалистов лечебных отделений, выделение (формирование) необходимого количества сортировочных
бригад;
- выделение и обозначение сортировочной площадки;
- обеспечение беспрепятственного въезда и выезда с территории медицинской организации бригад СМП, формируя
«транспортную петлю», а также освобождение проходов внутри помещений МО, возле больничных лифтов, дверей и
др.;
- организация сквозного поступления пострадавших в тяжелом состоянии в операционные, отделения реанимации и
интенсивной терапии;
- наращивание в приемно-диагностическом отделении необходимого количества носилок и каталок (за счет лечебных
отделений);
- организация мероприятий по санитарной обработки поступающих (по показаниям);
- усиление службы регистрации;
- иные необходимые мероприятия.
Организует (при необходимости) через заместителя главного врача по лечебной работе:
- отмену плановых оперативных вмешательств, распоряжается об экстренной подготовке операционных и
реанимационных отделений к поступлению пострадавших;
- освобождение коек согласно План-заданию, при необходимости отдает распоряжение по развертыванию
дополнительных коек в лечебных отделениях, коридорах и др;
- выписку, (подготовку к выписке) части пациентов в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение, либо
перевод части пациентов в профильные отделения, не задействованные при поступлении пострадавших в ЧС;
- наличие достаточного количества компонентов донорской крови, кислорода, медикаментов и изделий медицинского
назначения.
Организует через заведующего аптекой выдачу объектового Резерва медицинских ресурсов на случай ЧС.
Организует усиление охраны и пропускного режима в учреждении, в том числе за счет выставления дополнительных
постов с участием сотрудников МВД России и Росгвардии.
Организует работу круглосуточной телефонной «горячей линии» для обращения родных и близких пострадавших.
Осуществляет контроль над реализацией комплекса мероприятий по готовности учреждения к приему пострадавших
в ЧС
При поступлении пострадавших и больных из зоны ЧС обеспечивает выполнение мероприятий:
Ч + 20 мин.
Ч+60 мин.
При
необходимости
При
необходимости
При
необходимости
Постоянно
Постоянно
- прием пострадавших, проведение медицинской сортировки, оказание необходимой медицинской помощи;
- передачу информации оперативному дежурному ЦМК РБ о поступлении пострадавших и больных;
- оформление медицинской документации, формирование списков поступивших пострадавших (в том числе умерших
в МО) с последующем предоставлением их оперативному дежурному ЦМК РБ (при поступлении - незамедлительно,
в последующем ежедневно до момента выписки);
- проведение оценки достаточность сил и средств медицинской организации, при необходимости привлечение через
ЦМК РБ дополнительных медицинских сил и средств (медицинского и иного оборудования, необходимых
профильных специалистов, в том числе специалистов для оказания психолого-психиатрической помощи
обратившимся и госпитализированным пострадавшим и их близким (согласно Приложению № 2 к Алгоритму));
- соблюдение клинических рекомендаций, стандартов и порядков оказания медицинской помощи пострадавшим;
- проведение (при необходимости) межбольничной медицинской эвакуации пострадавших в профильные
медицинские организации более высокого уровня;
- проведение (при необходимости) телемедицинских консультации, в том числе с профильными медицинскими
центрами федерального уровня;
- проведение мониторинга состояния и контроля качества оказанной медицинской помощи госпитализированным
пострадавшим (до момента выписки из стационара).
14. Подготавливает отчет о работе учреждения при поступлении пострадавших с места ЧС и представляет его
По запросу
руководителю СМК РБ.
VII. Ответственное лицо: Руководитель (заместитель руководителя) ГБУЗ РБ Центр скорой медицинской помощи и медицины
катастроф.
1
2
3.
4.
5.
Принимает от оперативного дежурного ЦМК РБ и уточняет полученную информацию:
- время, место возникновения ЧС;
- вид и масштаб ЧС;
- предварительное число погибших и пострадавших нуждающихся в медицинской помощи;
- задействованные медицинские силы и средства, привлеченные к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
- по оперативному (краткосрочному) прогнозу развития ЧС и медико-санитарным последствиям.
Отдает распоряжение (по компетенции) на оповещение и сбор должностных лиц и нештатных формирований СМК,
привлекаемых к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Информирует Министра здравоохранения Республики Башкортостан - руководителя СМК РБ о ЧС и принимаемых
мерах.
Рассчитывает потребность в силах и средствах СМК РБ, уточняет их состояние, готовность и достаточность для
ликвидации последствий ЧС согласно Плану медико- санитарного обеспечения населения при ЧС.
Заслушивает предложения должностных лиц ЦМК РБ по организации медицинского реагирования на ЧС.
Время приема
информации (Ч)
(Ч) + 5 мин.
(Ч) + 30 мин.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Докладывает руководителю СМК РБ предложения по организации медицинской помощи пострадавшим при ЧС,
оценке достаточности принимаемых мер по медицинскому реагированию, необходимости дополнительного
привлечения медицинских сил и средств СМК РБ (бригад СМП, АМедБр, нештатных формирований СМК и др.),
других (соседних) регионов и федеральных МО, в том числе о выдаче Резерва медицинских ресурсов Республики
Башкортостан для ликвидации последствий ЧС. Дает предложения о направлении к месту ЧС оперативной группы
Минздрава РБ.
Организует работу медицинского штаба ЦМК РБ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, включая:
- сбор и обработку информации о ЧС и составление донесений;
- организацию взаимодействия с участниками ликвидации последствий ЧС;
- организацию взаимодействия в рамках РСЧС;
- выработку предложений в решение руководителя СМК РБ;
- доведения решений и распоряжений руководителя СМК РБ до заинтересованных лиц.
Организует и контролирует доведение до исполнителей распоряжений на выполнение первоочередных мероприятий
по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Организует через оперативного дежурного ЦМК РБ доведение задач до руководителей медицинских организаций в
соответствии с Планом медико-санитарного обеспечения населения при ЧС. Контролирует выполнение мероприятий
плана медико-санитарного обеспечения населения при ЧС.
Организует и контролирует дежурство бригад СМП и медицинских специалистов для оказания психотерапевтической
помощи на месте работы Штаба по ликвидации ЧС и в районе ЧС до завершения АСР, а также в местах сосредоточения
родственников и близких пострадавших и погибших.
(Ч) + 30 мин.
(при
необходимости)
Участвует в организации работы главных внештатных специалистов по профилю.
Контролирует организацию медицинского обеспечения населения в пунктах его временного размещения.
При
необходимости
Предоставляет руководителю пресс-службы Минздрава РБ информацию о ЧС и ходе ликвидации последствий.
Контролирует через оперативного дежурного ЦМК РБ проведение ТМК пострадавших в ЧС с участием специалистов
региональных и федеральных медицинских организаций.
(Ч) + 60 мин.
(Ч) + 60 мин.
Постоянно
Постоянно
Экстренных в
течение 2-х часов,
неотложных в
течении 24-х часов.
Контролирует соблюдение маршрутизации при проведении медицинской эвакуации пострадавших, в том числе
санитарно-авиационной внутри региона и за его пределы.
Постоянно
Организует встречу прибывающих для усиления сил и средств Всероссийской службы медицины катастроф (далее ВСМК) (федеральных и из других регионов), и доведение до них поставленных задач с последующим докладом
руководителю СМК РБ и ФЦМК.
При
необходимости
17.
Контролирует осуществление сбора информации по учету и мониторингу оказания медицинской помощи
Постоянно
пострадавшим в ЧС.
18. После ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:
- проводит предварительный анализ работы должностных лиц МО и формирований, привлекавшийся к выполнению
задач по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, и представляет его руководителю СМК РБ;
- организует составление отчета о ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и представляет его согласно
действующим нормативным актам;
- на основе анализа деятельности МО и формирований, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных По завершении
последствий ЧС, разрабатывает и представляет руководителю СМК РБ предложения о проведении мероприятий по
ЧС
повышению готовности здравоохранения региона к реагированию на ЧС, осуществляет актуализацию Плана медикосанитарного обеспечения населения в ЧС;
- организует проведение мероприятий по устранению выявленных недостатков и по повышению готовности СМК РБ
к реагированию на ЧС;
- оказывает методическую помощь медицинским организациям, входящим в состав СМК РБ.
VIII. Ответственное лицо: Руководитель (заместитель руководителя) медицинской организации на базах которых созданы нештатные
формирования службы медицины катастроф.
Время получения
1.
При получении распоряжения о привлечении нештатного формирования к оказанию медицинской помощи населению
распоряжения
при ЧС (согласно План-задания):
+ 60 мин.
- уточняет у оперативного дежурного ЦМК РБ информацию о ЧС, а также о числе пострадавших, родственниках и
(в рабочее время)
близких пострадавших и погибших в ЧС, информацию о поставленных задачах.
+120 мин.
- организует (обеспечивает) оповещение и сбор (в рабочее и нерабочее время) руководителя и членов формирования;
(в нерабочее
время)
- обеспечивает выдачу руководителю формирования табельного имущества;
- доводит до руководителя формирования информацию о ЧС и ставит задачи по оказанию медицинской помощи
пострадавшим в ЧС, родственникам пострадавших и погибших.
- отдает распоряжение на выдвижения формирования в район ЧС.
Время прибытия на
2.
Принимает доклады от руководителя формирования о
ходе оказания психолого-психиатрической помощи
место + 10 мин., в
последующем
пострадавшим и родственникам пострадавших и погибших.
3.
Установленным порядком докладывает сводную информацию за определенный период о проведенных мероприятиях
по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС, родственникам пострадавших и погибших руководителю СМК
РБ через оперативного дежурного ЦМК РБ.
каждые 30 мин.
По согласованию
IX. Ответственное лицо: Руководитель отделения экстренной консультативной медицинской помощи (санитарной авиации).
1
2
3
4
5.
При необходимости организует:
- оповещение и сбор профильных специалистов в рабочее и нерабочее время в соответствии с регламентом;
Время приема
первичной
информации (Ч)
+ 20 мин.
Ч + 30 мин.
При
необходимости
- проведение медицинской эвакуации пострадавших из зоны ЧС на авиационном и/или автомобильном транспорте;
- проведение межбольничной медицинской эвакуации пострадавших в состоянии тяжелой степени тяжести в
медицинские организации Республики Башкортостан, с учетом принципов маршрутизации;
-проведение пострадавшим в ЧС телемедицинских консультаций;
-проведение пострадавшим в ЧС очных консультаций с выездом специалистов в медицинские организации
республики;
Экстренные - в
течение 2-х часов;
неотложные в
течение 24-х часов
направление профильных специалистов отделения ЭКМП в медицинские организации, участвующие в ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС;
доставку необходимых медицинских грузов и др. поручения.
По
распоряжению
руководителя
СМК РБ
Приложение № 1
к Типовому алгоритму реагирования
Службы медицины катастроф Республики
Башкортостан на чрезвычайные ситуации
техногенного
характера
(дорожнотранспортные происшествия, взрывы (в том
числе с последующем горением) и (или)
разрушения в зданиях и сооружениях),
социального характера (терроризм, бандитизм,
массовые беспорядки и др.)
Рекомендуемое количество бригад скорой медицинской помощи
направляемых к месту ЧС
Количество
пострадавших
1
2
3
Количество
бригад
1
2
3
4-5
4
6-10
11-15
5
10
16-25
15
Свыше 25
20
Особые условия по составу бригад
нет
нет
одна из них врачебная (при наличии)
одна из них анестезиологии и реанимации (далее АиР) или врачебная (при наличии)
одна из них АиР или врачебная (при наличии);
одна из них АиР или врачебная (при наличии);
к месту ЧС, при необходимости прибывает
заместитель главного врача ССМП
две из них АиР или врачебные (при наличии);
к месту ЧС, прибывает заместитель главного врача
ССМП
две из них АиР или врачебные (при наличии);
к месту ЧС, прибывает заместитель главного врача
ССМП
При поступлении вызовов с подтвержденными* поводами без
информации
о количестве пострадавших, направляются не менее 2-х ближайших к месту
ЧС бригад СМП, из них: 1 АиР или врачебная (при наличии). В случае
вынужденного осуществления медицинской эвакуации, пострадавшего с
нарушением Порядков оказания медицинской помощи, необходимо принять
исчерпывающие
меры
по организации проведения ТМК и в возможно короткие сроки организовать
межбольничную медицинскую эвакуацию пострадавшего в медицинскую
организацию 3 уровня.
(*) - подтверждением ЧС является одновременное поступление повторных обращений от
разных абонентов, либо сообщение от специальных служб о масштабе случившегося.
17
Приложение № 2
к Типовому алгоритму реагирования
Службы медицины катастроф Республики
Башкортостан на чрезвычайные ситуации
техногенного
характера
(дорожнотранспортные происшествия, взрывы (в том
числе с последующем горением) и (или)
разрушения в зданиях и сооружениях),
социального характера (терроризм, бандитизм,
массовые беспорядки и др.).
Примерный перечень критериев отнесения, пострадавших
к нуждающимся в оказании психолого-психиатрической помощи
Наличие у пострадавшего (родственника, пострадавшего) отклонений
со стороны:
- поведения (нерациональное, дезорганизованное, безынициативное,
склонность
держаться
обособленно,
подчиняемое,
навязчивое,
нецеленаправленное, сопровождающееся громким плачем и криками, либо
отсутствие реакции на ситуацию);
- сознания (нарушение ясности, оглушение, сомноленция, трудности
или отсутствие ориентации во времени, месте и собственной личности,
затрудненность восприятия и переработки информации, ощущение изменения
течения времени, нереальности и отчужденности окружающего);
- внешнего вида (выраженные вегетативные реакции - покраснение,
потливость, дрожь, «ком в горле», чувство сердцебиения, вычурный или
нелепый вид);
- вступления
в
контакт
(невозможность
удерживать
зрительный/речевой контакт, трудности в продуктивном взаимодействии,
наличие ответов невпопад или их отсутствие, повышенная болтливость,
ускорение или замедление речи);
- внимания (неустойчивое, истощаемое, тугоподвижное, суженное
по объему, затрудненное фокусирование);
- двигательной сферы (заторможенность или двигательное
возбуждение, непродуктивная гиперактивность, повышенный мышечный
тонус,
скованность,
слабость,
вялость,
чувство
невозможности
самостоятельного передвижения);
- мышления (ускоренное или замедленное, непоследовательное,
бессвязное, отсутствие «мыслей в голове», склонность к катастрофизации,
сверхценные идеи);
- настроения (лабильность, излишне повышенное или пониженное, гнев
или вербальная агрессия, благодушие);
- критических и прогностических способностей (неспособность
адекватно осознавать и анализировать происходящее, обдуманно действовать,
оценивать
и исправлять свои действия в соответствии с условиями реальности);
18
- наличие психотической симптоматики (вербальные и невербальные
признаки галлюцинаций, бред, болезненные представления, рассуждения,
выводы);
наличие алкогольного/наркотического опьянения.
Медицинская сортировка с учетом психического состояния
пострадавшего:
Экстренная группа пострадавших (на месте ЧС отдельное размещение
с медицинским наблюдением, эвакуация ПЕРВАЯ ОЧЕРЕДЬ) - психическое
состояние пострадавшего является тяжелым и обуславливает его
непосредственную опасность для себя и окружающих:
- пострадавшие с острыми психотическими состояниями (поведение
грубо нарушено, непредсказуемо в связи с изменением сознания, наличием
галлюцинаций, бредовых идей; резкое колебания аффекта (страх, агрессия,
аутоагрессия), хаотичная, нецеленаправленная двигательная активность,
импульсивные поступки;
- наличие суицидальных мыслей, высказываний или поведения.
Неотложная группа пострадавших (на месте ЧС отдельное размещение
с медицинским наблюдением, эвакуация ВТОРАЯ ОЧЕРЕДЬ):
- пострадавший из-за актуального психического состояния (врожденное
или приобретенное слабоумие) является беспомощным, то есть неспособным
самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (отсутствие
или
утрата
бытовых
и
социальных
навыков,
невозможность
самообслуживания, обеспечение пищей, одеждой и т. и.);
- риск нанесения существенного вреда здоровью вследствие ухудшения
психического состояния (обострение существующего психического
заболевания), если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Например,
больные
с
маниакальными
состояниями,
явлениями
психомоторного возбуждения, переоценкой своих возможностей, сексуальной
расторможенностью и т. п.
Отсроченная группа пострадавших (на месте ЧС в общем потоке,
эвакуация ТРЕТЬЯ ОЧЕРЕДЬ): психическое состояние пострадавшего
не требует оказания экстренной либо неотложной медицинской помощи,
однако, у пострадавшего имеют место признаки острой реакции на стресс,
требующие оказания психолого-психиатрической помощи на месте ЧС.
19