Внутренняя среда организма: кровь, лимфа, гомеостаз, анализ крови

А И МЕЖКЛЕТОЧНАЯ ЖИДКОСТЬ.
ТЕМА 1 2 .iВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА. КРОВЬ, ЛИМФ
ЕЧИВАЮЩАЯ ПОДДЕРЖАНИЕ
ФУНКЦИИ КРОВИ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА, ОБЕСП
ОПТИМАЛЬНОГО ДЛЯ МЕТАБОЛИЗМА РН КРОВИ.
Вопросы для самоподготовки и обсуждения:
среды в жизнедеятельности
1. Внутр е нняя среда организма: понятие и роль внутренней
и межклеточная (тканевая) жидкость.
организма. Компоненты внутренней среды: кровь, лимфа
нство.
Обновление внутренней среды и ее относительное постоя
поддержания относительного
2. Определение понятия гомеостаза. Саморегушпорные механизмы
постоянства внутренней среды.
3. Кровь человека: состав и свойства. Основные показатели крови
человека: масса, гематокрит,
вые клетки.
количество форменных элементов . Кроветворение, стволо
белков плазмы.
4. Плазма крови: состав и свойства. Состав и основные функции
ы крови . Плазмозамещающие
5. Осмо_тическое и коллоидно-ос ~~тическое (КОД) давления плазм
средства.
6. Функциональная система !I_ОJЩ_ержани! кислотно-основного
ко~плексы плазмы _и !Р_ови.
7. Эритроциты: строение, количество, функции. Гемоглобин
состояния крови (рН). Буферные
крови человека: понятие, виды
(классификация), свойства.
я формула. Функции Т- и В­
8. Лейкоциты:строение, количество, функции. Лейкоцитарна
лимфоцитов
9. Гемолиз эритроцитов - возможные причины и следствия.
1О.Особенности состава тканевой жидкости и лимфы .
Практическая работа
Работа 1.
На
схеме
Схема взаимосвязи жидкостей внутренней среды.
показан
кровеносный
неклеточные
и
клетки
сосуд ;
ачают выход жидкости
лимфатический сосуд. Жирные стрелки обозн
ткани ,
элементы
плазмы крови из
капилляра и возвращение её в кровеносный
кровеносного русла на артериальном конце
ки обозначают переход жидкости из
сосуд на венозном конце. Тонкие изогнутые стрел
кий сосуд. Обратите внимание на
межклеточного пространства ткани в лимфатичес
клапаны,
эндотелиальными
образуемые
лимфатического
клетками
капилляра,
ы в ткань.
препятствующие обратному выходу жидкости лимф
Укажите на схеме разными цветами:
1. кровеносный капилляр,
2. лимфатический капилляр,
3. клетки ткани и коллагеновые волокна,
rUUI.Шkftu- ttn.uu V~ , ч.щ_о~СW14 Щ>. ~ ~~UJJ..Ы
Otшщ.u.ou.u- о..uщu.ц~
~-~
0-Ь- ~ W \ -~w.ш
Рис. 52. Лимфообразование.
Заполните таблицу: Основные гомеостатические
ВЕJШЧИНА
ОСМОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ И
РНПЛАЗМЫ
ОСМОТИЧЕСКАЯ
КОНЦЕНТРАЦИЯ ПЛАЗМЫ
мОщ
~,~, - ~,ц~
f=S~ -Ющ.1.~а
OU\
//
показатели крови.
КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ
ГЕМАТОКРИТ
м
C!=t&s-~o т ~tt-o,sц
МУЖЧИНЫ
'N.
О,~~-О,ц":f
.
~, б o.fA-1
01)~ :: O'i:) ~ - = - О'Ь ~uu . ~ . ~ UЬ ~о~~ UU-1.IЩ
ll
416-S,9 ,\0 /л
=)
~~
ЖЕНЩ ИНЫ
4,'J.-5,4-10
11
/fl
Работа 2. Поддержание рН+ плазмы крови .
Границы нормального значения рН+ - ~~1..:,~'::!S~-:__"1:!__i,~Ч~______J~-=..:~~.L-------::---- .
Сдвиг рН+ в кислую сторону называется
( \-\<~,~,:;
o.stUPt.LU"' wцЬ~, ~ О~
Сдвиг рН+ в щелочную сторону называется1~~~~~~tрР.!1'\~":>~~!!,ч~)u1___ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Буферные системы крови: \IIJЩ)oцoou..sw (И2.W~+NQHU>!.), ~~ (NQИi~Oц+ NQ1 HPOц) б'fР:Р,
&u.iщ щw, "tU.Ц},fЦЩЩ
Наибольшая буферная ёмкость у
'W.l.»fшuu.oЬnu
системы
___::_::~~~~~------------
Работа 3. Функциональные системы поддержания рН.
Используя теоретические материалы для подготовки к занятию, дополните и
зарисуйте схемы функциональных систем. На схемах красным цветом выделите центр
регуляции и прямые связи, синим -рецепторы и обратные связи.
q)~ ~'
ВЫА8f!М-Т-еm.н&я д11АtеnыtОС1Ъ почек
,!)~to'\~
~ ~~l~~~\AUQ)
~ ~UJ.tй\).~tp\\)
рН
-z>\flA~W~
7,35
-1~~
-7,4
Метабоn~м
Работа 4.
Состав, количество и ()Сновные функции белков плазмы крови.
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ
БЕЛКОВАЯ
ФРАКЦИЯ
Создание онкотического давления,
АлЬБУМИНЫ
транспорт
кальция,
жирных
кислот и дm1гих липидов.
'·
nреаnьбумины
v· Глобулины
0,2 • 0,4 r/л
5-16г/Л(15•22'1t)
lgG lgA lgM
lgD lgE
а 1 -. Глобулины
1 • 4 r/л (3 • 6%)
кислый
а 2 - Глобулины
0 1-
mикоnротеин
а,- Антитрипсин
5 - 11 r/л (8 • 14%)
Церулопла~мин
Трансферрин
а,- Фетоrлобулин
а- липопротеин
РетИНО11С8113Ы8ЗЮЩИЙ
о 2 - Макро­
rлобуnин
ТироксинсВ11зываtощий
нов"'1it ингибитор
белок
бел~
р. Глобулин~.,
4 • 12 r/л (7 -13%)
Гаптоrлобин
Транскортин
а1-ГЛОБУЛИНЫ
Гемоnексин
С-реактивный
бenOII
Инте11::а-триnси­
р 2 -Микроmобулин
13- Липопротеин
а2-ГЛОБУЛИНЫ
~-ГЛОБУЛИНЫ
у-ГЛОБУЛИНЫ
ФИБРИНОГЕН
Транспорт
липидов,
тироксина,
стеvоидных гормонов
Связывание
гемоглобина
·'
свободного
Транспорт липидов и железа. Белки
системы комплемента
Циркул ирующие в крови антитела
Участие в гемостазе: образование
тромба.
I L - - - - -1L - - - - - - - - '
Транскортин переносит: _'Ы'i,{)~~~i&!-------------------------
Трансферрин переносит
'№UtO
С-реактивный белок участвует в_ сwµщ W ~U-1..tМ, ~ w
~\.).~
~
Qt.W.М ~.щ ~~
в норме у мужчин Ъ-13
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ЩЦf!l.U..Ц,ш \.UW,).. ~w., \()i 1-U.1J.U
мм/час, у женщин :\-\ t
мм/час,
увел ИЧИВаСТСЯ Пр И ОЧg ШJJ H l t ) ~ Ц
Р а б ота 5
. Ф орменные элементы крови и их функции .
СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ И ВЫПОЛНЯЕМЫЕ
ФОРМЕННЫЕ
ФУНКЦИИ
ЭЛЕМЕНТЫ
~~ щ..w..~щ. о~ "' tO i
rJ V./,- >:J,~- 101 2../,.. ~ ц,1-5,4-10\"1../,._
ЭРИТРОЦИТЫ
ТРОМБОЦИТЫ
~~~11.W.~
liO- ~O..O-to~/1'
~Ш!UШЩ 6 ~ ТW,щщ, ~\w.tш
ЛЕЙКОЦИТЫ :
ООUЩQЛ µ.tw.µщ~ ТUUWA
~
1
Ч-~ . ю /л
0-( afo
<
~
» n !-6ofo НЕЙТРОФИЛЫ
uit
~Ь.\ЩЩ6Аt,'fШ-"~~ ~\Ut W WЩlf.~
О- o,oGS -(Oq IA
ц ~~ ~ n
~tw l)d ~ ~JJЩ-Wd~
с5 t!. Ч1--12.-,о
~-- ...... ~ ·--· '·-·: О OЦ-Q,~-to /A
БАЗОФИЛЫ
~
~
9
е-
~
:r:;
ИНОФИЛЫ
ЭОЗ
o,s-sor"
р._.
tu1.\.tu• 1"· 0 " ' ' " - " : !.,0-S,S-1()~,~
) c . a.r ~
~~~ А~l<.ЦТ,~ ~ t . U U
0-Ъ-\О~{f...
<
f-,
:s: (~-~°'" ЛИМФОЦИТЫ
=r
~~ ~~ U. Щц&\.tL\ttt ~W
:,с:;
~ а,..ожщ,о~uщ Ц.UЦ.01,
о
,:;:
ш
i:::::
3-11 о/..
Моноциты
1,i-~-,0~/,.,
U~ , Ш1Wd ЩЩ)f. uu.utШ
ЩЩ \). ~~ qтю~~
0,09-06-10~/А
анализа крови.
Работа 6. Задание 5. Оценка общего
К.В.
ведены по «Нормальная физиология» под ред.
Нормы ОАК (общий анализ крови) при
стр. 208-257.
кова , М. : «ГЭОТАР-Медиа», 2012,
Суда
Норма
измерения
1.
Обозначения ( сокращения), ед.
Гемоглобин (НЬ ), г/л
2.
Эритроциты (RВС) /л
М: 4,0-5,2 * 10
12
Ж: 3,9-4,9 * 10
Цветовой показатель (МСНС), ед.
0,8-1,1
1-2
№
М: 130-160
Ж: 120-150
12
3.
4.
Ретикулоциты (R ТС) /%
5.
Тромбоциты (PL Т) /л
СОЭ (ES R), мм/час
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
190-405 * 10
М: 2-10 Ж: 2-15
9
3 8-9 8 * 10
' '
40-75
1-5
0-1
20-45
2-9
9
Лейкоциты (WB C), /л
Нейтрофилы (NE UT) , %
Эозинофилы (EO S), %
Базофилы (BA S), %
Лимфоциты (LУМ), %
Моноциты (MO N), %
отклонение
ов крови норме ( см ниже). Выделите
Оцените соответствие общих анализ
ткого заключения.
Сформулируйте выводы в виде кра
параметра в анализе крови цветом.
зателя от нормы дайте объяснение
При наличии отклонения какого-либо пока
обнаруженным изменениям
чин.
с точки зрения возможных при
Обо.значения (сокращения),
1'"!
Результаты
ед. ИЗ/\1ереиия
Гемоглобин (НЬ), г/л
ЭрmроЦИ'IЬl (RВС) /л
1.
2.
3.
4.
Цветовой показатель (МСНС), ед.
Ретик.улоциты (RTC) /%
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11 .
12.
ТромбоЦИ'IЬl (РLТ) /л
СОЭ (ESR), мм/час
Пациент 1,
Пациент 2,
Пациент
женщина
мужчина
мужчина
145
(5_5. 10 12~
1, 1
l_ 2,i)
220 *
2
6,5 * 109
70
4
1
20
5
109
ЛейкоЦИ'IЫ (\v'ВС) , /л
Нейтрофилы (NEUТ) , %
Эозинофш~ы (EOS), %
Базофилы (ВАS), %
ЛимфоЦИ'IЫ (L УМ), %
Моноциты (МОN) , %
С
88)
Q ,6 * 10 12)
('0,7 D
3,
Пациент 4,
женщина
155
115,
5) • 10 12 /л
(3,0 * 10 l2)
0,99
®)
215 * 109
290 * 109 /л
uш
( 1,2')
СОА)
220 * 109
( 2Ю
~ 5)
( 19)
7,32 *
65
3
1
26
5
109
15 • 109/л
6,5 * 109
c ssJ
70
1
1
25
1
1
CV
( 1J
3
Заключение:
- \.AW\:Цiцi)
~ .i: ~~~ (~щщw ~~!,nЦ~)\щ-~~Ugu.J..o1U,1.WU>WЩ,~
tt,oWl,\QЦ 11. ~ ) ' uц.о{щ.аноо"-'"~
f\,щv.w) ~' д~ ( ~ ~\) ц ~~) (~-)О. \UfOU-\!ЦtQ ~.\цJ.
flo.цuwi ~ , ~J.W .W, ~ t . f OO:JJW1W. .\WJ)/)ЩU.13 ( ,~оэ, к.ui"т)JЩI~, -1, ~•ши,.,щ~)
i,~.
Работа 7. Дайте определение явления
щц tЩO.fA.t>­
~щwщ Q.OIW>VШ М-ЩММw..tdi,щµ>\IO~ur,w.w.. ~ ~
ГЕМОЛИЗ
o~, uщ~ №№
Ответьте на вопросы в ячейках блок-схемы.
Биологический
Химический
~ . ~q.ц.~,
u ... NИ
n~,
~
Механический
Яды змей
?
маршевая анемия
~
~
Искусственные клапаны,
----
<;:: ::JL ---- ---- --~
~~t.U.UЦ
Термический
Замораживание
Гипотонический р-р
NaCI, К1.О
Размораживание
Опасно лJШ жизни!
ТЕМА 12.2. ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ КРОВИ. ГЕМОСТАЗ. БАРЬЕРНЫЕ ФУНКЦИИ ОРГАНИЗМА.
ГИСТОГЕМА ТИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ.
Вопросы ШIЯ самоподготовки и обсуждения:
1. Защитные функции крови. Гемостаз. Иммунитет.
2. Гемостаз. Основные этапы гемостаза. Понятие и функциональная роль свертывающе~
противосвертываJQщей и фибринолитической системы крови.
3. Гемостаз. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и его фазы. Участие тромбоцитов в остановке
кровотечения
4. Гемостаз. Коагуляционный гемостаз и его фазы.
5. Антигенные системы эритроцитов. Группы крови человека в системе АВО.
6. Антигенные систе~ы эритроцитов: система резус-фактора (Rh+ и rh·>.
7. Резус-фактор, значение для клинической практики. Механизм развития резус - конфликта.
Развитие резус конфликта в системе мать-плод.
8. Клинические методы определения групп крови и резус-фактора. Цоликлоны.
9. Правила переливания крови. Понятие донора и реципиента.
~
1О. ИМ!-fУНИТ~. Виды иммунитета: врожденный и приобретенный, специфическии
и
неспецифический, клеточный и гуморальный. Иммунная система человека.
Определения:
Гемостаз - совокупность механизмов, обеспечивающих остановку кровотечения с
последующим восстановлением целостности сосудистого русла.
Этапы гемостаза:
1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (вазоконстрикция и адгезия тромбоцитов, образование
тромбоцитарной пробки).
2. Коагуляционный гемостаз (свертывание крови с образованием фибринового тромба).
З. Восстановление структуры сосуда и фибринолиз (растворение фибринового тромба и
восстановление проходимости сосуда).
Работа 1.
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
►
Запускается повреждением сосудистой стенки
►
Участвуют тромбофиты и структуры стенки сосуда
► Приводит к сужению сосуда и образованию тромбоцитарного тромба
Протекает в три этапа:
✓
Адгезия тромбоцитов
✓ Активация тромбоцитов
✓
Агрегация тромбоцитов
тромбоцитов
Тромбоцит прикрепляется к стенке повреждённого сосуда
благодаря рецептору к
(расшифровать)
t<.o.un.w.tD.
стенки; прикрепление усиливается ФфВ
qo•щfc• 1 g.m-t
(расшифровать)
~~
В. ~j.Щ,щWJ..12 Щ/J.fQ.tfUt8 ( ~ ) тромбоцитов
приводит
вьщелению из гранул веществ: серотонина, который ·~
тромбоцитарных
Стимуляция
рецепторов
к
tv'-WWR kJ#tЩ>АШЩ ~ (~Щ,Ц!Щtt.,W) ~ JO-Wf~CtR ~tW-(расшифровать),
TxA2 -:nоuбщ.ом А~
который щц_~
Цшщ_оцu ~ '!1,w.ьщ~
Серотонин
в
yw.u щ~ ~ u 1 o.i.tUЩW,\,O ЩЩ.Ощurоt=-)
~
иАДФ
тромбоцитов
АДФ связывается с мембранным пуриновым рецептором, что
приводит к появлению на мембране рецептора к фибриногену,
прикрепляющему тромбоциты друг к другу. Тромбоциты
меняют свою форму, что также способствует образованию
тромбоцитарного сгустка.
Рис. 2. Схема сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
;, ~ ·
Работа 2. Коаrуляционвый гемостаз.
~
Тканевые
Плазменные
факторы
факторы
(внешний путь)
(внутренний путь)
11/ощRаоо
~оuм
........ ,
. , ... ..,.
' t.З,.Ц~ N
°'~ _OJ:W~ ~, ~ о..~цµл~
v ~1t
И! Ч QJlllllЩ 1.W-{
J1. , ] , ~ , t
'К q.«uJOf> <!Хщ-га - f\µ,Jл~
\~~~
.,.;
4-О!цщБЩЩfО
-> ~
·
Th,~ ,i1 ~~
1 u 2 ч.сш~
t
t
Рис. 3. Общая схема коаrуляционного гемостаза. Дополните схему
факторами
гемокоаrуляции.
i-~♦
Необходимый для свёртывания крови ион _---=..w.:.:____ _ __
Работа 3.
Иммунные процессы.
Определение: Иммунитет
-
способность специальных клеток и . жидкостей организма
опознавать, связьmать и выводить чужеродные
вещества и структуры, происходящие извне
то есть несущих признаки
или потерявшие сходство с клетками собственного тела,
генетической чужеродности (антигены).
Виды и факторы иммунитета:
виды
АДАПТИВНЫЙ (ПРИОБРЕТЕННЫЙ)
BPOЖДtl-lliblЙ
ФАКТОРЫ
6- А.LJ.t,ЩЩЩЩ
tщnuQ У.СЦWЦШ\Ц,()\
ГУМОРАЛЬНЫЙ
1 .
!.UUQf.,ч,~
Т- АЩ..Uf.Щ~
NK-kUlu.W
КЛЕТОЧНЬIЙ
IU,й~
нитета в соответствии с классификацией:
Внесите в графы таблицы факторы имму
r
1
Барьеры: кожа и слизистые
Интерфероны
: Реснички эпителия, слизь
...
,/ . ._
..:,\ , ., ··,: .i!:
Нейтрофилы
Химические вещества:
NК-клетки
кожа - молочная кислота, Н2О2
слизистые
Система комплемента
Т-лимфоциты
- соляная кислота и
В-лимфоциты
ферменты
_желудочного сока
Врождённый иммунитет
бактериальныr,.·
\
_ф
антиаены
~_-.,
Qл
.,-,_
(~ гf'>-,.\
. . . J: _,,,-1
презентация
антигена
"3
цитокины
иммунитет
w..o Щ.UU.O~w.tbl, ~
Гуморальный
заюпочается в
адаптивный
иммунитет
~М& O.Щ\.U<lf\
~ .RUM· щ»,~ ~ \ ~~\Щ
еме АВО. (Заполните таблицу).
Хараперистики групп крови в сист
rWU >~~
Группа крови в
системеАВО
дr
Агглютиноген
(на эритроците)
АТ
Агглютинин
(в плазме)
о
а, р
А
f.J
III (В)
&
.J..
IV (АВ)
.д~
-
I (())
~ iuuшo. ~ t.
~ Ai
клетками
'<:_)
Рис . 4. Врождённый и адаптивный
Работа 5.
В_~~~~~=-----------
. Т )) являются:
~ ,.,)~
~ '
1 ,.
U \WUltOW)d{O':-\j '''· ' '-.д · , ~-ЩЩ)ОЩЩЬ!, ~ bl!WL
r
ф
II (А)
--
Т - ....Е.~~~~~-------
,;-~ .(
А
А
'-\./· -' цитокины
Работа 4.
- ....:-r:!'":""""lУ~~""""~~~:..!.1~~=~/_,_----
NК- ~ (QAXщi. У.,Щ.Щ,Ь()
\\ Антигенпрезентирующими
.-~:---,_
"_
,,_,- -~-~l~-0
~_
-
(. {_,) Н ..
! -.,е0•Ъ \'
Адаптивный иммунитет
Иммунокомпетентные клетки:
rnn,n1111afM (щ.,u-нnnv,1 ..,)
н
Резус-фапор
производится
АВО
с помощью цоликлонов.
w.u ~
Цоликлон, это - t o ~ р-р ~
оw.u ЩULЩ,\U.UЫ
к ().UJU11WЩ, /.,(ЩЩ,О~ ~ мщщ,
Для определения группы крови в
системе АВО
А
применяются цоликлоны
5 WA..11.tH.~.JM : 7; , ~ , е., -Е, е
Подтипы Резус-антигена:
Определение групп крови в системе
~wн~ к a.w Ltгw.y CЬ
,,,-. . tW'o 'Ъ)
t\.Щ)
~ - ОЧ,tUf9I"ШШШ • tk + ш..t>ШUU.МШU.
тся антиген __1-'------
Как Резус-положительный рассматривае
Резус-фактор определяется с помощью
--'-'twmшvдo..;;.:..:..;_;_.:.::cc..=:..:........:o.wu,u==--...:.:1:)_ _ _ __ __
_
_ _ _ __
и
В
- -- -
Работа 6.
Определение группы крови в системе АВО и Резус-фактора с помощью цоликлонов
~ц,
'f.?:
Анти-А
tOJff"tJ. . .J...
Анти-В
~'IV -\1.>
Анти-D супер
r
4
7">,.,_◊'""~ '
J:
,•<♦
·.
',
лею lt\\-
Заюnочение
Работа 7.
Факторы возможного возникновения резус-конфликта при гемотрансфузии и в
акушерской практике. Опишите способы профилактики резус-конфликта в системе
«мать-плод».
На схемах обозначьте резус-факторы крови
донора и реципиента, крови матери и плода,
Rh
Плод
Rh+ ._
при которых возможен резус-конфликт .
Резус конфликт возникает, как правило,
при второй беремеввости, потому что
№ WМfWLW ~ -ro ~ uo ц.щ u. у.р\ uniQf.U
~ u i ~М2 ЩЦЩ,t \щоь~~~
____________________________________ _
~ ~w uuюi)Q. ~ c n t i t ~ Ig(; => 6 ~ Qt9'2{
'Ь- nцwnun. ц~~)
Рис. 5. Резус-конфликт.
ц 6\\Wf.Wi ШU>IJ.fd 6t-,U)Jщ~
"'
\¼()J.ШtJ>\\ ~u.- .... ~
Для профилактики Резус-конфликта: ~фt ~ Ч,2Щµl~ (!_ WUU-CЬ-W11\UQJ.W.Щ, ~#.d1.0-
. ~ o i ~ ~ 'Ъ- QЩ(1.(еА
~~- ~ 0\1 Сf.ЩJJ-1.Щ>ШФ.
rtJ.Ul1,U) 14-tW ( н.-t:) _ Q,U,,WIЩЧ,ЩД ~ - ~QWJJ).I, \1... v~
~ 0 1 1..\-01 \tS
ОЩА~ ~~ 4,CW.
(! (),ЦS-0,5
~!-{~ ~ 'Ц~-V«4
, - ~ (tp'w rl{' uw.-~)
- ~JJ>d (чшr r,t{ " щu. . ~ )
~tt-ч- w.wuщ ~ 11J ~ щ~/Q.Ql.tD~ ц ux. шц-. ~ ~ I . O t ~ ~ Q J . . \ рИ ~-Ч,t,fbl
l~w-м..щщ,д,1. ~
•
-> ~\I..Мtl. (Ц-5.\01> / МJU.)
~ ~(ЦI.U.t, ( о,~- (11) - СЩ-Q'МWХ u ~1-',i'fJWW> uц;« ~~~ н.~
<О,~ - rUU>~\W,) t~ НЬ i ~.,ЩIЩ, ~ ~~fQ.)
'> 01~ _ '\ЦЩ~ ( ц_ц pщ.tщu.w. t.1,\ -z> ~IЩU-t W.U'i~ а\.)11\.Щ~ ~ ~,.ww.<l. 0-QXCUЬWIU.. \\\о)
~ ~~ эµ.щщ\lJI..UI,\, lw.э)
1-10 UIА/цщ_ (/J
1~t.Ш 0.-IS tJl4/цщ_ Ч
.
J ~(Щ~=-) ~~С!..
;
~._щu.,..,.м
-z>
ЦЦIЩ W\,Щ ( IЦI . 10!>/ цu.) - q..cuщ~QW.W. l ~~)
11 - ШUЩUШ4 ~ Q.uu, nW\,Щ w.u.u (ЩJJ.~щ.u,.щi t~. t. щщw\ Ь 0 V"9'"' о•tЪ, ~ · IUU~)
J_
ЦЦЩ\~
,,-
№l(ЩUX~ ..Ч~·~: oщg.oщw-~mwul. tJ)d~\.I..Щ tWU J&uW!Щl..bl t Цщ
<)
~ ~ - ' : > f Ш.-\о ~щ Wi~u.,Щ (ц.ц ..,ЩQЦf°. f.W.'-Щ\.W.Oft)
"~~щ.ь~. ~
о 'б~l)Щ
о~~ \♦ ццw,.~)
1-О1Ш1.
lw..o~
1-Чо(о
Щщ,ц~~
(w.wi\
-z> ~ ~ (~51,)-~2J) .lo!> /Щ.t.)
.а:::О.Щ.Щ~ ~\UЦЩ.1. ~
~11,1~u,..щ
• (1d~WWU W.UЩЩUU \.Jf)
•
kцш\UWii{,_~щw.: ~щщ,~uщ1ШЫ)
·r~ Ч.0W
llaf~•HO~W
ЭJ..щ~~ \.( дТ Wldt..W
~QJ..OЩI ~ ~'ШЬUЩ
rщщнщ -А~о: Щ), ~J.ЩtwJ».. tАШ ~ Af fi
J!. . . .
~
(Ar)
'}
6
~WJJЬ,\ .CЩЦIUW>U.U.
\i
.J
~
-P-U
i
~~ !~
~~~
ь
(М)
-цш ~ (~.rп.~U.U.01.Щ А ~ Щf..Щ(J"'1,..-w, ,J.. \ ~~ Ц..0W. =) ОЛ~щ\ tUJ.щ\o..uw. ~IЩI.UJ.bl))
Ь ~ ~ ~ lmJ.Щw.olbl Af ~ ~щu,щ А-1 (Ац ~. ~ц ~)
-Ar
1: lo)
дi
(
t\ц1щ \o..w.J.~
.J.{!)
Qo~ ~w.щ fl-\:JШJ \ 1'f.1d~
]" (А)
.д
f.,
P~t-~
Щ l~)
ь
,J...
twЪ Ar
~ lM1)
дЬ
t =-) A.k-f
~Ч'd~- kwq-,UU.X : ~1!.Щ}JЩ.~ UfUll~DIQf ~ О'-\ Ut (t.. AГ'iJ) :.)
:.) Ar- 1:) !t.1 iыt.h.,;
~
IШttll
r
--~IJ,.Щ\l.,U WЩ° Ч,U J,tщ1.р1Щ ~ \ . W , U 1 Т,1< .
~ ~ Д.'f ~ Uif1 W.Ц ТЧШ tJl)tlllЩ)l&)i t.u.щ~~~
,г ,~~ - кш.щ, µw
J
3 . ~ ЩQ.U,IWU.UU ~
J . '4J,t 1щw W,U,O w.u
7 4'-J. .i &' ~ W,Щ) uщ W1.ql Шll.fQ. \l.tl ( Q.Щi ~ ГQЦfЩЦ АТ I Щ) ~ ~ fUШI\>Ц,СЩ Wl'Qf-\1.ЬЩ О~
МЛШ
?
~ llk + J ~ \ШШЩ -v ~ ~~(ЩU.tl)
.> ~1.н.t:uu щщ
щси..
CЬ-tuJ.1
~i-cч-aw..u.цe.
щ
~
~
щ~,
uw.,u, ч-,щщ щ,м ~t-щ <! о..щu - 'D - о.щ
(t" -
ТЕ.щ>и..щ~ - [щщ.Щl~ ~щu.цWдU, QЩ)ЩWЩЦЦЦ, u б~Vf-ЩUдU "t,Щ~. ~ЧJttlpw.o~ ~~~
\Ч.ntlO мщ Q.Щ,Щ \,1_ Q.()t..UЩ~ щц \1J.. \,U. o.uou..w~ .
_l ~\ЩО - l'j.00.VЩ~~
".1 •,у~." ' •'' ' ,J, 1Z1: ~\r.,&'<··'~'); ®1,~~ ~
1 ,\{ . ~ ~ЩЩ~ ~ ~Щ.Ц()'М2]
1
\I.Df~ ~1,\\QЬ Щ.U"О ~~~
~rщ~ ~~ ~ - v ~~ т,.,ot.LOOy~ CD
~ t~~) ~un.u t ~ oowm ~щшw. u. ~µщu.ць~. (ем)
CD АV-\~\Щ Lt UЧ-~ ~QЧ~
~~ ~щ_х~ (~. ~'1,.\Щ,ц_Q_ ~ ~ ) : 1 ' ~ ~ -А4, tц!>tJ.Щ.щ,Ц, ~ot WШ.Л~о_, ~qi =)
=> } 14,W)~ '-\1-d°' ~ ~
~ ~ ~w.щ~w uщщхu.цщщ1 tt(!.~ ~w.uшим. ~tOUqцЩU-'>
_
ф ~щwщ_ ~ 1)..ЩVЩ~ ~ \J. \1х. ЦLWJ.Щw..\М WtJ-fO.ЧuA
1~~ UJ.W ~~ W ~ ~ ~•J1Щt1ш,~ ~~U UiЧU Щ~ ШW -=:> ~J.Jdl.UЩJJ.W. ~J.OdO~ ~~U\LЦ 2!)
="> OЪ~WJ.UU.. ЬШlfо ~ t 1
!!. fu.LO~J.1ЩU,Q,\,\ЩЩ- (\n11■ n~ WJJ..p-u•
-
(!.
~~t.ШШЬ\R..
~uщ_щ ~Of.bl Q.ЩММЮШ.W.. ~ - . : > ,uщwц__
\
}
't...~.ot.Щ~
~
М ЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО К ЗАНЯТИЮ ПО ТЕМЕ:
Функциональная система поддержания РО 2 и РСО 2 в крови. Дыхание человека:
основные этапы. Внешнее дыхание. Газообмен в лёгких и тканях. Методы оценки
внешнего дыхания. Негазообменные функции легких. Транспорт газов кровью.
Регуляция дыхания. Дыхание в изменённых условиях внешней среды (высокогорье,
глубоководье).
Вопросы к занятию.
1.
Этапы дыхания человека:
внешнее .ц.ыхание, газообмен в легких, транспорт газов
кровью , газообмен в тканях .
Механизм вдоха и выдоха. Дыхательные мышцы. Эластическая тяга лёгких. Роль
2.
плевральной
полости
и
внугриплеврального
давления
в
механизме
инспирации .
Вентиляция альвеол в разных отделах легких.
3.
Легочные объемы: жизненная емкость легких и ее составляющие, остаточный объем,
4.
Qсновные показатели внешнего дыхания: частота дыхания, минутный объем дыхания,
5.
6.
Нервная и гуморальная регуляция тонуса глад'i<их мышц воздухопроводящих путей.
Нереспираторные функции органов внешнего дыхания: участие в метаболизме
функциональная остаточная емкость, воздух мертвого пространства.
коэффициеНт легочной веЙтиляции. Дыхательные п12обы.
биогенных аминов, в деятельности ренин-ангиотензиновой и кининовой систем, участие
в иммунных реакциях организма.
7. Состав вдыхаемого воздуха, выдыхаемой и альвеолярной газовых смесей. Смысл
терминов: парциальное давление газа; напряжение газа.
8. Строение аэрогематического барьера. Функции сурфактанта Механизм перехода газов
через аэрогематический барьер. Особенности переноса 02 и СО2 ..
9. Транспорт газов кровью: понятие и формы переноса. Гемоглобин крови человека: виды и
свойства.
Факторы, влияющие на транспорт газов: температура, кислотно-щелочное
равновесие, содержание ионов.
10.
Дыхательный
центр:
понятие,
строение,
локализация,
функции.
Автоматизм
дыхательного центра.
11.
Нервная и гуморальная регуляция активности дыхательного центра. Центральные и
периферические хеморецепторы. Механорецепторы растяжения легких.
12.
Функциональная система поддержания соотношения газов у человека. Системные
механизмы
изменений
дыхания.
Регуляция
и
адаптация
дыхания
человека
измененных условиях внешней среды.
Практические работы, задания по теме.
Работа 1.
Общая схема органов дыхания
Отметить:
Носовые ходы _i____
Гортань--=5-'-----­
___
Голосовые связки .........::;~
Пищевод --=6'-------Трахею __.,.2>'--------Надгортанник._Ч-'---Лёгочные артерии _'t_ __
Лёгочные вены -=------~
(t~\Щ ~ :
- ~ Q~ tr,щщц
- 'fl<J-r.wмe. to~
- ~~ ~
-~
Рис 1 Органы дыхания и газообмен.
-
~щµuм~
~~ ~t,U.j.,Щ \}Щ о.,_ ~ ц ~
11~:
-
~Щ}2_ ( ~ ~ put'AU.UJJд ~ \,\ ~ -~ ,
- б~I.Щ_ (~ wu ~~)
~VJ.Ц ~~\Щ : ltW.UW, l,Wt"Щ.UJ.Q..
о
при
Работа 2.
Строение альвеолы лёгкого и основные компоненты аэрогематического
барьера.
Укажите на схе.ме:
1 - альвеолоцит I типа;
2 - альвеолоцит Птипа;
3 - общую базальную мембрану выстилающего
i1
альвеолы эпителия и эндотелия
1
кровеносных капилляров;
4 - эритроциты;
5 -эластические волокна межальвеолярных
перегородок,
- 6 -секретируемые компоненты сурфактанта.
Рис 2 Аэрогематический барьер.
Таблица 1.
Заполните таблицу «Физиологические функции компонентов аэрогематического барьера»
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ
СУРФАКТАНТ-1\АЬ,ww.~
\.\.~~
АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ
'fotll Ч,lf01-f.O.U.tl1.Q.i CW.\waы Qf ЩЦоеi.2~ 1 Ц.ft ~ l l ЦJ.fOЦJW.IRtai Qf WlfWМ
.J, ~~ ~ ШьW!А, 1.fЦ
~~ <f<IЩIЦIQ, q.wщUAI.Od ~ l t ! f ~ I.\.DtflЩ
МАКРОФАГИ
Спирография.
Работа 3.
\.\o.w.o 1\АО. ~JJЩI.Щ , \0-tS Ci ц.щ\ t~\Ц - W)
\Jщ~цц ~ StПоказатели внешнего дыхания.
!.Статическая спирометрия.
1. Дыхательный объем (дО) или глубина дыхания - объем вдыхаемого и выдыхаемого
в покое воздуха.
ч-,.щ~
o,s А
2. Резервный объем выдоха (РОвыд) - максимальный объем воздуха, который можно
выдохнуть после спокойного выдоха.
3.
Резервный объем вдоха (РОвд)
-
максимальный объем газа, который можно
дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.
4.
5.
Остаточный объем (00) - объем газа в легких после максимального выдоха.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальное количество воздуха, которое
можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ
6.
Общая емкость легких (ОЕЛ)
максимального вдоха. ОЕЛ
-
= ДО+РОвд+РОвыд
количество газа, находящееся в легких после
= ЖЕЛ + 00.
остаточная
емкось
легких
(ФОЕЛ)
количество
воздуха,
7.
Функциональная
8.
остающегося в легких после спокойного выдоха. ФОЕЛ =ОО+РОвд
Емкость вдоха (Евд) - максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после
9.
Легочные объемы и емкости определяются состоянием и развитием дыхательного
спокойного выдоха. Евд
аппарата
( прежде
-
= ДО+РОвд
всего легких и дыхательных мышц),
степенью физической
тренированности обследуемого.
11. Динамическая спирометрия
I. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)-количество воздуха, которое
должно быть выдохнуто при форсированном выдохе после максимального вдоха.
2. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) - количество воздуха,
выдыхаемого в течение первой секунды форсированного выдоха после максимального
вдоха.
3. Индекс Тиффно (ИТ) - отноше~ие ОФВ1 к ЖЕЛ, выраженное в %.
4. Частота дыхания (ЧД) - количество дыханий в минуrу.
5. Минутный объем дыхания (МОд) - объём воздуха, который вентилируют в дегки
в минуту. МОД= ДО х ЧД.
6. Максимальная вентиляция легких
уха,
(МВЛ) _ максимальное количество возд
ие в минуту.
которое может пройти через легк
Это
эффективность
характеризующие
показатели,
дых ател ьных путей .
состояние
легких,
вентиляция
ИЯ
шнего дыхания называется СПИРОГРАФ
Графическая регистрация параметров вне
8
7
~
,.,
6
~
с:
fJ ~
- 5
§,ffi
.о
:; о
"'
g.4
:1)
:s:
.._,
~
~з
IQ
о
2
ооп
ооп
'-,,-... .L...-. .._....1 ,_-...J · · ···· · ·
1
ЁМКОСТИ
···· · · · · · ··-··- ······ ······ ··
oon- ост.r,оqнwй об11 ё м л t 1'1'tO<
о
•оё- фнrцмон,~~.н•• ост~•• ёмrосn лёоосх
•oi-фyнr:~OH,IПl>Hilil OCТIТ'O~Hail iмJ:OC'nl
В
А
ические показатели дыхания (В).
Рис 3 Схема водяного спирографа (А) и стат
По спирограмме определите:
л
_ _ _ __
✓ Дыхательный объем (ДО) __о"-,~_л
~. Q.S л
)
✓ Резервный объем выдоха (РОвыд
3,5
.<.=5_л__ ___
✓Резервный объем вдоха (Ровд) _.1....
✓ Частоту дыхания (ЧД) _1 '"" 3'- ---
Рассчитайте:
Жизненную емкость легких (ЖЕЛ)
►
ЖЕЛ = ДО+Ровд+Ровыд
Минутный объем дыхания (МОД)
►
--- --- -
__3'-,4_5_ __
_....;../j..;.:_1_6_ _ __
МОД=ДО х ЧД.
o,s -
- --
- --- --tf-- -
01-- -.__ __,_ __,_ ___, ____ _.__ ~
15
30
45
60
75
С
Рис 4 Спирограмма
Работа 4.
ба Тиффно.
Динамическая спирометрия. Про
Оснащение: спирометр.
Ход работы:
ох после максимально
но глубокий и быстрый выд
Испытуемый делает максималь
х ноздрях. Исследование
ра. Выдох делается при зажаты
омет
спир
бку
тру
в
ха
вдо
ого
глубок
ма. На экране спирометра
ся максимальное значение объё
повторяется трижды, регистрирует
лёгких и ОФВ 1 - объёма
сированной жизненной ёмкости
появляются значения ФЖЕЛ - фор
вую секунду.
форсированного выдоха за пер
(ЖЕЛ) надо сравнить с
ны жизненной ёмкости лёгких
Полученное значение величи
аста. ( см . номограмму в
века данного пола, роста и возр
должным показателем для чело
Приложении) .
шение должно быть не
/ ФЖЕЛ * 100%. В норме соотно
Рассчитать соотношение ОФВ 1
~щu.,u
%; снижение его говорит о о~що,ццw ooer
80
меньше
Результаты: ФЖЕЛ
Ц, / f..
ОФВ I_ _ _Lt_,r_л.._ _ _ __
._=_~:_QD_o.{...:.o_ _ _ _ _ _ _ __
Индекс Тиффно : _ОФВ1 / ФЖЕЛ *100%
В ы вод :
q) ~
~
~ 1lЩ-q> \.,Ц)
ц
v..Gµte.
Иннервация воздухоносных пугей.
Работа 5.
У кажите на схеме медиаторы и типы
Р аз дра ж а ю щие Афферентные пути
сrим g nы
рецепторов , принадлежащих
от гортани. трахеи.
бронхов
парасимпатической иннервации
n . vagus
воздухоносных пугей.
f\D40.\.щl~ \Щ .
~
... ,-хр(+)
~'WA.ШIL
Гистамин вызывает
(расширение или сужение) бронхов,
###?€#€№§
~~ ,
i
д~~'!,--ц,t+) ~ ~ъ-~l+
Бронхиопа
i
действуя на
АХ
~
~, ц H'I..- rщхо.~
\:ЩuW\f#
гмк
ЖеАеза СIIИЭНСТОЙ
'
обо11очкн бронхио11ы !
reгrr-rnr н
i
щн
Рис 5 Схема парасимпатической регуляции просвета и секреции воздухоносных пуrей.
дящих
Действие раздражающих факторов, например, дыма, на рецепторы воздухопрово
стенок
пугей приводит к рефлекторному сокращению гладкомышечных клеток (ГМК)
орная
бронхиол и их сужению, а также к увеличению секреции слизи. Данная рефлект
реакция происходит при участии блуждающего нерва.
Симпатическая регуляция: медиатор
; тип рецепторов~~~~
щ,о.~~
вызывает -----jtл~~~•1~111~~~1~u~tQ~------~-(расширение или
сужение) бронхов
.
Нереспираторные функции органов внешнего дыхания. Заполнить таблицу
Работа 6.
из
я
перевод
,
Лёгкие принимают участие в обмене биологически активных веществ
неактивной формы в активную или превращая их в неактивные
фрагменты.
Таблица 2.
Метаболические процессы в лёгких
АКТИВАЦИЯ ИЛИ ИНАКТИВАЦИЯ
ВЕЩЕСТВО
Ангиотензин 1
ОJц~
Брадикинин
ЩА.w,}\1~
Норадреналин
Ш\.О.Щ).~(Щ
Работа 7.
~µ>~
--
t,ЛМ> (J.ШU>Q,\Щ~~~O)
Газообмен в лёгких
~,
9q,s Щ.( IК~ РО2
40щ.i.J1fц
РСО2
ФЕРМЕНТ
-A-f\ q, {~Ulf-Щ ~µццающ.uц)
На схеме укажите значения :
✓ парциального давления 0 2 и СО2 в
альвеолярной газовой смеси
✓ напряжения 02 и СО 2 в притекающей
РО
2
~о tщ,t
крови
u ✓ напряжения 0 2 и СО2 в оттекающей
РСО2 ~~J4
крови
✓ направление диффузии газов
Рис 6 Транспорт газов через аэрогематический барьер
3
Транспорт кислорода к
Работа 8.
·
То=З?о.
ривая диссоциации оксигемоглобина при рН=7,40 и
..•.... •'•..
100
v"
. .-r V
,['
~
80
~"
-· ,~ ~ .,,~
i'
1 "f'-..1.
'
'--._
4о
• J J
сколько гемоглобина (какая часть в процентах)
оксигенировано в артериальной и венозной
крови . 1 грамм НЬ при указанных значениях рН
~
~
и То может связать
артериальн ой
20
веноз ной
и
в
кислорода
крови,
приняв
количество гемоглобина в крови за 150 г/л .
~,
о
1,34 мл 02. Рассчитайте
содержание
объемное
.. ' /
-
транспорта
условиям
кислорода в артериальной и венозной частях
больш ого круга кровообращения . Определите,
1,,,,.... -
.: / I
2
участки,
отметьте
1
соотв етствующие
-
~ 1».:
-· ''----
.-·. / ;~ "'
.. I
60
:
~
кривой
На
~
60
40
80
100
Парциальное давnение кислорода , uu рт. ст.
Рис 7 Связывание кислорода
гемоглобином при нормальном ( 1),
повышенном (2) и пониженном (3)
содержании углекислого газа в
исходные
табли цу
3.
Определите
разницу
по
кислороду,
часть
кислорода
данные
расчетные
и
Внеси те
кровь
рассчитайте, какую
отдает тканям при
движении по микро циркуляторному руслу
Ji , ~'о - J, ~ц щ о~
1'50, \-\\, - х_ мr. О~
Х: to1 щ: 100Q\o
кр о ви .
в
артерио-венозную
.
. \~Q\о - Щ
\QQ<j.-1.,Q\
~S"lo - Ь
1!::. : ISI
9! - А
А= 1~-.
Таблица 3.
Заполните таблицу «Газо обмен в тканях »
АРТЕРИАЛЬНАЯ КРОВЬ
ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ
ОКСИГЕНАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА%
<эз о.\о
~l::>ofo
ОБЪЁМНОЕ КОЛИЧЕСТВО 0 2 мл/л
1q1-
15 1
АРТЕРИО-В ЕНОЗНАЯ РАЗНИЦА по КИСЛОРОДУ мл/л
4Ь
ЛЛЯРАХ%
ЧАСТЬ КИСЛОРОДА, ОТДАВАЕМАЯ ТКАНЯМ В КАПИ
Бора
Эффект
ом
заключается
Ш-\.Q Ot\ooO:мfQ9..W1U> WWЬ!ilJJRЖ)t.t о~ ~
~ ,\U,Ц) ,
в
,~ ofo
1 ~-ЦАЩ н• t.1 toi
ия».
Лабораторная работа «Пробы с задержкой дыхан
Работа 9.
ге) и на выдохе (проба Генчи) в
Пробы с задержкой дыхания на вдохе (проба Штан
силу
своей
доступности
широко
применяются
внешнего дыхания, так и транспорта газов
клинике
в
для
оценки
дыхания
-
как
кровью.
Оснащение: часы с секундной стрелкой.
Ход работы:
туемый после глубокого, но не
Пробы проводятся натощак, в положении сидя. Испы
при этом нос . Через 5-7 минут
максимального вдоха задерживает дыхание, зажав
кого выдоха. Через 1О минуг пробы
оценивается время задержки дыхания после глубо
ое время задержки дыхания на вдохе и
следует повторить, для оценки берётся макси мальн
выдохе.
Интерпрет ация получ енных данных :
В норме время задержки дыхания на вдохе равно 55-60
секундам (минимум 30-40 секун д),
дыхания менее
30-40 секундам (минимум 20 секунд) . Длительность задержки
твовать о дыхательной
30 секунд на вдохе и 20 секунд на выдохе может свидетельс
на выдохе -
нии кислородной ёмкости крови .
недостаточности , нарушении кровообращения, сниже
ВНИМАНИЕ!
ПРИ СКЛОННОСТИ К ГОЛОВОКРУЖЕНИЯМ ЭТА
ПРО ТИВ ОПОКАЗАНА.
4
ПРОБА
Работа 10.
ой системы, обеспечивающей
Дополните схему функциональн
ма соотношения 0 2 и СО2
оптимального для метаболиз
поддержание
в крови.
'
'
1
В111Я-ИЯ
а крови
ия постоянства газового состав
а поддержан
Рис 8 Функциональная систем
Приложение
Номоrрамма функций
лёrких
Мужчины
Женщины
Рост (см)
Рост (с,м)
55 160 165 170 175 180 185 190
5,5
m
g
о
5,0:
4,5 ·
1
r
с;
-~
w
;1Е
1
.cpц~~C/\O fU~ J\bl)I_Л\-\lAQ
•
Этмы .Д\?\ ХАК U.9
~~ ~UЦ.ЩQ. _ ~ЩЦ Щ~ Щl(J.ЩU U tJ.JШ~
• ~ цw ~ м.rк.u:,..
~ (о~, toJ
( t tщl(,Щ, t U.ЩW)~l-,Ud-'1..)
~\.UJ.t
i\UЩ~
• ,µx,цu,op,r r~
•
В 1-\QJ..,ц"'<-e ~
{! Q...
~
~ Ц~ц ~
~ецщ_ 1Щu.uµдoµLW ~ (\.Ф.W"ЦЩtQ щщ~ ~ ~µ,J"IJ. .Q)
~WU P-
1
~щщ uщц_цl~ u.щ ~U.,ОЩW.1.Щ ptлrщj.JmЩ ц Ц.W.OfMWW ~QJ)
.
~
~ч,\ща.Ri ~-"~~кь
ШКU'1~
Q~ "РЧ
~ЩЩЩWJJQ ~ш.wд ,6 ~Щ.\ЮU ~щц ( щ.l)QUJЩO.Q_ ~fЛ-"W,\)t) ~ UIQ.111..QfJ ~~ u Щ.UQI
i~/
~
f
-l,
4-WLte "° шщ.а,Ь,_щtЩ),1"0
ц,u
ш~
1
tоц-1.
=
tp.v
~~~ щ w.к, О4Щ 1, \-()dJ.Щ.1_
~
1
~tщ_uщq,u,щ_ ~щщd t ЩfWJ/ 1 ~ МJA-WWJ> ~ t 1,Щ) ( ~ )
1
щ.щw 1(. ЩJ.,Щ>~f>.»d~if°' WQ'f
~~Щ,Щ f.RJ\.t Цfl(,,Q.("O
0.UR~Rl•Vhш.X"Щ~
1.0 U.Щ- .fЦdЩ, &Uщщtw,..ай fJU'Ц ШКЩ
l\,o..u,uw,.w:i Ьл.n~ - cr....Г'
- ~щ .,_,.!, w.uw. t-W.f 1.. мw.НА~
~ wщ_ц 1 Ьс.uщ.n~W
~~tщ..o«uuwц ~- 1f1»'6tl ~WIJ.,lc), ~,-_щoµuu_ щ~uщ(~р, A.Wt(~ .
(UЬ~
~ . 1-Uu.tЩW ).Щ~
[\_щ.().1J.сш.µц W.Wl.U.Q,{O ~V.Ol-\1.U8
~ - WЦIOIJJ!XfJJ.d, t,.щ.o/J..a.qн.w, '~
- ЦО. 1/:!> ~WtW WWI ~/1.11,QМt\
~ t.w~ шwо
1
~~ Щtl..()WJ, Щl<.ЦХ_- v~, \(QЦ{)µцд ,1.,\,,Q.Щ~ ~UUJм.ь ~u.e цtц ~~ (,~~ :_- - .. ~ьщц~ V- V ~ o ц ~tоо.що ~ щц_ ~VW. ~w щ
7 ~о~ r~ щ
~ • ~~ ою'Ь9-.Ц ~~- шщv ~щ,щw~щЩU) ~~ ti-юue. ~ЩЩ)~щ
~ QOig .)9)0 щ
(~цу
(Цо~)
(~)
(
-
•
• ~ шъu..- Vr~ i щкш
U)UQ.
-
-
-
- -
мщ ~):..о, \Uц> щ
• OOWJ. ~/..WUA!tV.ШO tJЧ'lШD ~\.,О-"~- ~х. i ~ltllШQ.tl..t.U. 1..tjМ-t.ц ISOAA
]. t'l)щщщщQ.U,Це. ~ u u
цюwww.щ ~ t \U!Ue. ~ 'f{>W.
• q)оµщ.о~ 'МН,_ V~ J J ) . , ~ Щ1)J.tц_о ~~ Ч.U ~ OUUJ.Щ
~ ~Щ!.flЬ ~ ~ ~~
1
• Щi,~щ otJ>IIUЦ.O\.tщ~ ~tUJ) &°'~\О~~ (OftЬ()- V~ц). ~
~ Щl,Ь~~о ~QY..Q.
Tщpq>1.u,,:;. Oq>~!
• IUtfw-
~ 11{0
(
~ Я ооfо)
4.u. i ЩtfQUD.-v Q.\Iu/Jdцu..wm. цщ,у ~ fWU~ 1
~ЩU)t.t Q. ~v.щщ ~uц 'бµшш
?J.E.,1.,
t t111.!. . ~J.e. tb~o OQ. IJ. 0,0!i~o U>t
A~WJ.Щ ~щ.щ- ~~щ,~ щ~ О.ШQО~ ц Кf..D~
(4. ищ 14.W!Щ_ : ~UЩ~V.Q щь\1,ощ ~\Ю~~ .i
~\(,О. Ц IЦQ.f.U..U ~ \UUtHJ..19..f-Q)
~t.WD ~~ ~ ~ю
~ ~ ~ ~
щ~ ~ot,.wLW).Щ -
/..Uf\.~
\-~,
- WЦJ.?J.~ ~ ц~ 1
~~~(l,ЩЩ)(Ш~
lpщ.tu.~1. ГQ.?~о,Ь КРО~ЬЮ
Ц ЦС>L. Оз_
'О~ : J. ' ~Q.U.ц ~- ,-W..ШЩ ~
µQ,u,W~ ,.,._
~QUЩ
моuт
1-\Ь
µ.ш.,
d.
щ~)
~
{
·
Oi
НЬ
~
~. НЬ + OJ
~ЩЩ.. ro~ ~LQ.Lt.µ,U ЦGА. ·о,_ 1t. нь ~~
~ ~~ ньо1 (tш~µщuц)
:~
-
-
-
- ,....- - _ - ~ ~ '
, -----~
I
1()'i , , I
1
~ ,n скщ
"""
1.9-(щ Щ ~а<>, КQ.ОЩст,ьщfо о<щШJ..00 .с1• ~ . ~UW.Щ-v
; ц.пtщ 1 е100~ К\, 1t ~ Щ · JQ
~ QЩ~ {)~
-а) К~ Щ)ll~l\!
biUЩill ~~
~ tl)~ ~ Ч-"t\ -i> ~ ~ ~
~~ к~1tOi.fl l~~).Qt.tJ-'. f.рк ( ~ )
'tю~ -7> UUЩWJ.U ~ 0~
~~1-\~к Ор.+
(~рн , Н , ~ )
j . t ~QU.U р-µ.ццоц ~
~J. :
~. НЬ -.. to~ ~ t-l'oW,t (~щ.Ьщщ1,.00~)
~- t ~ ~~wь
toJ..+ и~о ~ ¼(._W~
VнУ ~>1 u,u.S! .ды хд н u.я
l~мor.лiwм. ~~ ~~
('~.w,1 ~ ~.µцi:\ ( М J:v. щщ,,:n)
~"11-Ш! Q!)t ~ ~UШ. ~f..QЩW..ЦQ.. t..o Ш-(ЩЩ ЩTQJ.U.LtU
~i-v~.1
~ ~ --..:> ~ . , .1.
~е. t. ~ ( UvJu.O r ~ ц \tOJ..цt.)
-1!..,u.ц, ~~ ~ 1 ~ МJ0~ щц ~ ltf.otio QМ l к"- ц
~WJ. ~(ЦЪ 'tJJ).x.Q..Q.O t!.,i =) №.tltWщ
f2j'd~щ ~щu.
~fw.,,
Ц!Щ
'"µ ~.• Щµ.щ_ л ~ ~ t,sJ/J.,Otl) u ~QJ..ott ., i,I(, 1( ktt\tf'd i ~~tJlЩ ~ ~,
~
ч,w.rJ)
1)~
UWЩ//J..4.
~
='>
~ ~ jl l)r ) ~IWIJЩ,Щ~ 1 L'-(j ~ ~ Wi ~ЦЫ\,(Щ4
-z) ~~
½,ow..
(µ.ар~ fч.tщ,щ)
VЧ,ц ЩЦ2dJ.i ~Ul-\t ~~Ю. ~W,t2 Щ-f..()11-UUC.t.t, \tD UQ,\,Щ uQW. R'd1i"11щ u ~щ 1 u~щ
~~ц ~о ~щ ~щ>щ.tщ.
~'
А
~Щ) ~ QЩ,uf«1ot4JW ~ ~WЩj
oi'"" ~ ~1,1.,ШUщ ш».цwх~ ~µщQ)J.Ш. 1А ~ ..у~с.щ.у~ -tJ r to.). ~ цщ,.,у~ ЩJ.<uщ,щсц..u.ш
11
-~
i ~
- Ц.qfft_-z) ~u. ~ ,чщд
-
<"})ь,,о,щQ. t ~~ ~~ ~~
~
Р
~р
(~щu) > ~ ш ..., щ~ о.,_
-\.U.Щ~IЦ\Щ. WЦO-Uщt).
>
~ \UJ.~o. u r~щщ ~~
\..\.IЩ ~ 'IЩ,ССШ•~-о ~W,..UЦ ~J..Шt-0~-ь ')
-z)
!{(., 1
'fltш_~ ~f.ЩU.U,Ы--v 'f1 ll•Щ~~-
UlllJ)qъ ~
i!ou + д <им.
_
чц 11 р ~ j)-pl.tW)'U.Ui r~ t ц,ощ
Lf.c.t ~ ~~ №"щ ~000.U щ.uiw.t ~ P-Pt.Щt.w> ~() i f~~
ц \Щ ~ ~ ~ t ~ ~ - - z ) к,щ ... ~~ц-v
-z')
~t.ШW.a.t &t,.WO МЩ ~ ~щ_цд /..ЩJ(,Щ ~ -v ~е..u,щ \#Щ~МЩШ.,.
~ Р-v.2.Ц о~ UIU~w.&.щц ~ ~~Ю,4-щ
~
)
О
ТЕМА 4. СТРОЕНИЕ И ПРИНЦИПЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГ
ТРАКТ А. ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕССЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ
СЕКРЕЦИЯ И ВСАСЫВАIШЕ В ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОМ ТРАКТЕ.
ЖКТ ·
Вопросы для самоподготовки и обсуждения:
l.
Общий план строения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Строение стенки
ЖКТ в
ные слои. Кровеносные и
различных отделах. Продольный и циркулярный мышеч
ния стенки
лимфатические сосуды, лимфоузлы, собственные нервные сплете
той пищеварительного
пищеварительного тракта. Основные типы клеток слизис
тракта.
2.
Пищеварительные (моторика, секреция, всасывание) и непищеварительные
функции
ЖКТ.
3.
4.
Роль ротовой полости в пищеварении . Состав и значение слюны .
соляной
Пищеварение в желудке. Состав желудочного сока, роль ферментов и
кислоты. Механизмы и фазы желудочной секреции.
5.
клеточное
Пищеварение в тонком кишечнике. Полостное, пристеночное и внутри
к, гликокаликса и
переваривание пищевых веществ. Роль микроворсино
неперемешиваемого водного слоя в пищеварении.
панкреатического
6.
Роль поджелудочной железы в процессах пищеварения. Состав
7.
сока. Регуляция панкреатической секреции.
в в ЖКТ. Роль
Физиологические механизмы всасывания питательных вещест
всасывания продуктов
ворсинок и микроворсинок во всасывании. Особенности
орт липидов кровью.
переваривания белков, углеводов и липидов. Трансп
Работа 1.
Строение пищеварительного тракта и его стенки
На схеме отметьте:
1. Полость рта
2. Пищевод
...._""'"'"'"
3. Желудок
4. Двенадцатиперстную
кишку
5. Поджелудочную
железу
6. Печень
7. Желчный пузырь
8. Тонкий кишечник
9. Толстый кишечник
10. Прямую кишку
Рис 2.
Стенка кишки
На cxe1vie отметьте:
а. Слизистую оболочку
Ь. Подслизистую оболочку
с. Сосудистое и нервное
сплетение подслизистой
d. Собственные железы
Рис 1. Общий план строения
органов пищеварения
е. Мышечную оболочку
f. Брыжейку с нервами и
сосудами
Ь
Работа 2. Анализ пищеварительных процессов в желудке.
Основными комп
нты -
онентами желудочного сока являются протеолитические ферме
о сока и
пепсины, соляная кислота (HCl) и слизь. Проанализируйте состав желудочног
а.
заполните таблицу 1, отражающую физиологическую роль клеток слизистой желудк
Физиологическая роль клеток слизистой желудка
Таблица 1
ВЫДЕЛЯЕМЫЕ ПРОДУКТЫ
1.
2
3.
4.
5.
КЛЕТКИ
Протеолитические ферменты
r~(~)
HCI
~~(~)
Слизь
~w~ (~WAТЩ,~w.uit)
Внутренний фактор Касла
~VJJ190t,1.,Щt ( ~ )
Основные функции соляной кислоты:
~~ t IШАlJ.Щ~Щ Щ)Мt.t.о&.1 ~~hw ~ ~ц.а
~ ~ U , U ) LI ЦЩЧWUШ &ш.оt, \U.o u..o.t()QtX~ v.,. ~ Шw.tЩ.Ш
Ацщ~ ~WЩ>ttJ.W
~ WUVЦ> ~,ШW~f+..tg~UU-WA Ш\W~
~~ t ~U.ЩUЦ цщщ.,щщ_ pwм-МJJ W½@)Of.J1.D-UW,
¼o,ц~wt.tщ е.
Внутренний фактор Касла необходим для ~~ М'QЩt.ЦQ В,~, Ч..U
~ ~ D..Щtщuu.tu~ ~ 4-ОЩ
цирующие HCI
В различных отделах желудка значения рН разные, поскольку проду
клетки располагаются неравномерно; кислотность
снижается к пилорическому отделу -
Для того, чтобы расщепление
переходу в 12-перстную кишку, где среда слабощелочная.
я несколько пепсинов,
белков до пептонов шло во всём объёме желудка, продуцируетс
действующих при разных значениях рН.
Образование и секреция соляной
КА- ~Jдd-Q
кислоты
~
~
ея-:. ..
53
§
о
ц-
~
ф
Q)
l
lt"t
н+
~
Фе!»'онт
k.A
н•. нtо;
§
t:
~
~
Су&;т,,.ты
ЭЕ
.Q
нс.о;~
1(~ • · -·
переносчик.
Стимулируют секрецию соляной кислоты:
s
✓
n
Н ЭНерго,втрвтныiJ транспорт
____ _ к""м"'
Цnереносчик
Секреторные процессы в
париетальной клетке
о.цщи~
рецепторы
о-
«
Рис 3.
секретирующиеся и входящие в клетку
вещества, обозначьте энергозатратный
~
с,
к· ~
Na+
н+
Дополните схему, указав исходные вещества для
образования НС!, фермент, продукт реакции,
М~- х.р
✓ ~
рецепторы--~!~_:Jщuщ~ ('Ul.U ~ ~,-,ы)
✓ 1.Utiv .:a~
рецепторы И~-µц.tм~
1.
Простагландины Е2 (PGE2) желудочную
секрецию -~.;.__J,,.;c....;...q...:.........c_ _ _ _ _ _ __
(усиливают или тормозят)
Работа
3.
Ферменты желудочно-кишечного тракта.
ии, факторов
Заполните таблицу 2 с указанием названия фермента, места секрец
он действует) и
активации, веществ, являющихся его субстратом (на которые
приведены
продуктов гидролиза. В качестве примера заполнения таблицы
пепсины.
Таблица 2.
ФЕРМЕНТ
а-амилаза слюны
Пепсиногены
Трипсиноген
МЕСТО
ФАКТОРЫ
ВЫДЕЛЕНИЯ
АКТИВАЦИИ
No.~
~k\Щ
Желудок
НС!
Белки
~~~
lU.Quщ
11-Щя,\~
IU.tЩ\I.Ц
Карбоксипептидаза А
~~
~
Липаза
,..r
r f ~~ '
~~
o.щw.olUA~
~ь
(энтерокиназа)
Работа 4.
~
\tO ~
- -
1~-щ,ц~
~
\Ц\.WIЩ
г~ \,! ы. i,<_
шw~
МQJJ,~
нк
1-Ud\W,O~
тµu,.w.uoiщ
Тf-WAWМ
Фазы желудочной секреции. Заполните таблицу 3.
Таблица 3.
НАЗВАНИЕ ФАЗЫ
АЗА
(U,Щ.Щ)!(J..t.~
~uw
~
~~
~
Энтеропептидаза
Пептоны
J .
(U.,W.W)Щ~
.. , n ~ ~
Панкреатическая а-амилаза anri..,o
11 - ~
Рибонуклеri~' " ·-H••"t_, c_
мш.ь ~~~ /
бuщ
~
,l
:
~
~-
~!, UJ' .. ,~
ПРОДУКТЫ
СУБСТРАТ
tlJ.WМ O\.Q. ~
1~-~
Химотрипсиноген
Ферменты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
СЕКРЕЦИЯ ЖЕЛУДКА
Регуляция желудочной секреции:
РЕГУЛ ЯТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
УСИЛИВАЕТСЯ ИЛИ
ТОРМОЗИТСЯ
1
11
111
~µq>~~
~
~~~
~Ш#-Щ\.Щ
lwщ~ ~
~ ~
Работа 5.
~tt.щ,.,WX~
~ ~~
~J'Л~
Последовательность пищеварительных процессов
Отметьте на схеме:
►
.-.. - --.
Пептид
-----~-
область полостного
пищеварения;
►
••,
область пристеночного
пищеварения,
►
область внутриклеточного
пищеварения
- - -----....•
Моносахариды
- - ----,.-.•
1п::ег~:цеi,~и-н-------
Липид~ { ~ ~
Жирные
~ - -;:;::!_ _.J
кислоты
На схеме:
m
1)-б uwь \.W-UU~ IJ.Uцp,ot
ф-ферменr; Ш) - переносчик;
~ - лизосома.
Рис 4 .
Виды пищеварения в кишечн ике .
►
транспортные системы
энтероцитов,
►
область ресинтеза липидов.
n ... - •
Опишите процессы пищеварения в тонком кишечнике, анализируя рис.4
1· Белки расщепляются до олигопептидов ферментами ~l'ФW~~i~i:i~'--~~•~o!.___ _ _ _ _ _ _ _ __
(полостного или мембранного) пищеварения, всасываются в виде
Qц.\щюt~
по механизму совместного транспорта (симпорта) с
~о.+
2. Полисахариды расщепляются до дисахаридов ферментами -~~~~~~~о~-----~
пищеварения, до моносахаридов ферментами
цuwµц.1щц.о
пищеварения,
всасываются в виде \'~ (п.J..QI/.~. ~~
. по механизму
1>.uJ.u.W-Q.fo Т/~\!ЩJJ.n \UЩ Ut.\lWIЩ1шn1t_ Щf..tO~ \(ЩЦ~Щ ~WIOI{~
3. Липиды
расщепляются ферментом __.:.:.щ.:.:.~~:=.:-=-------
~J../J.U:Ч-Ц~ u. ~ ~
всасываются
.
в
в виде
энтероците
_п_р_о-'-и'-'с-=-х=о=д,~:и::~=т~~~-=---=-=-=~~тщ=rщщ.-=~µwсl,=-----------,-о-б_р_аз_у_е_т_с_я комплекс с белками
апопротеинами, называющийся -~х~11~•о!!.!~~~~--------' который попадает в
----'~-''-'--т=Q.Щ1.,Ц~:....:....:..~с....11....сQ=12_ _ _ _ _ _ сосудистое русло.
ц.,t.ЩUWUW-
t ~ \ ~IJ.liof 1UШ j ч
ь~
•°"-''-,. ~-~ ч
ro
sч
~ цuцq
~ ш.щ (: i.t ~)
w
~ t> ~ u . ~
~'IШW ~~~ HU1~U-UW1Щ , ~,~
q>~\Щ ИU:
- ~.ш.щ(ШЩ ~~LШ Ow..Q
щ~uu)
- о.»..ащ~ щ.t.t.UumW t~\u uwJ .. щtwta,ц.ш.)
!{. ~
ьщц,.
.o
~wu
a
.tr~i
- а,о..щщщы. ~~ (ч.ui
-
~щщ~ ЩЬ~ Щj.ЩW ~ l~Щ.Ui.uctto ~
J.,t.nWQ1 wwь
t
~ \fU- 0~
~W .,.~ ~ ' \щWW АУ..-.э М-'4,:) tЩЩU.t),
~
_
;
,1
~ q,- ~ Шf ЩШ, ( '"""")1
~ 1Щ-Ш1
}d~
O#.
м~
~
)
1 Ш'11Щ1) ~ W U J J ) ~ ( ~
Q.u~u.o-.щщ b'd- u ~шwщщ ~J.!!ЩМЦ
~ w . w ~ 50 щ ~ ША (kJOIOWШU~ ~~
~~ tf.Dfj)
(;) ~
~ ~ЩVд
Кщш1••tн~ WЩfW ptu ~ М.Q ~ ~ \ t Q
Q)
~
ХШ.Ч,t ~ ( i l l (i
К.W..UWЩ.U..~ "IO.µ Lo~Q
tшto, W\1WQ1~1.0ЩUO ~IJ)+IW1Q..Ц ~
~ tЩ-ЩUЦ
Гwµ,щ 9t-U~ щ,. ~цwц Ш,МЩ (11JaшuJ2 о~щ.ь.у,
к.о..щщ ~Тl,\Ш~ 'UWW.W.Н, щщ.u.ч
~ rµuщ1JU
Гu..wo.u.iut ~~ цц rn.ucuщ~ ~~ ~-to u.u.щ (Н~)
Щ 1{~
~wц ~ Q l. IU.ШЦ -i> ~W.UU,Ufl. ~\.
~~f/.
~
'\.ШXf.t.UU) ~ ш 1/At .U.o ~ ~щ ( f 4Ц & ~
kU.ЩQ,)
IJ
, j \·
1
ш.щ.,.щ
. L!., (
~Ч1
~ ~~'\ЩIU (i !~ЩАI- ~ щщn,&AJ.Wllщ ~tЩЩ, ~ЩUJ.W.. ¾
~wщri .\w. U U J . ~ щщц
OQJJ.Щ - чщw.ц t ~ -rµщ W1U)Шt,Q
1 1щ_.u _
К,цщщ
д ,5 "'~ - Ш.-Ь.о ,-щ.,цц
Т},цц tщww. ~~ тµщuы
~W,.Щ ~ l»..IUO~ ~ ~ ~
- ~µ.щuw t<w\l.\ЩJJUtt-\ 11,1.1.м.1"ww)
~- ~
~ ( ~ . ) ~ OJ.xuJ,ЦW,_