Схема ведения больного со злокачественным новообразованием (ЗНО)

СХЕМА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО
С ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ (ЗНО)
Известное заболевание
или Аргументированное подозрение на ЗНO
1
Алгоритм диагностики
рака молочной железы
2
Пути метастазирования
Лихорадка
Беспричинная общая слабость
1
Аргументированное подозрение на ЗНO
Утомляемость
Апатия
Снижение трудоспособности
Частные вопросы
в зависимости
от предполагаемой
локализации ЗН
Депрессия
Алгоритмы диагностики
при различной локализации
рака
Утрата интереса к окружающему миру
В случае, если отмечен хотя бы 1 из перечисленных симптомов
Уточнить
• Рак молочной железы
• Рак яичника
• Колоректальный рак
• Рак желудка
• Рак лёгкого
• Рак предстательной железы
повышенная потливость в ночное время
похудение без диет и оснований
Наследственный анамнез:
• рак молочной железы в возрасте до 45 лет у члена
семьи 1 или 2 степени родства
• онкологические заболевания у 3 и более кровных
родственников
Гинекологический анамнез
2
• рак молочной железы в возрасте до 45 лет у члена
семьи 1 или 2 степени родства
• онкологические заболевания у 3 и более кровных
родственников
• раннее менархе (<12 лет)
• поздняя менопауза (>55 лет)
• первые роды после 30 лет
• приём гормональной заместительной терапии
Предшествующее оперативное лечение рака
Риски метастазов
в соответствии
с основными путями
метастазирования
по каждой локализации
Сроки диспансерного
наблюдения*
Выполнить
• консультация маммолога/онколога
• билатеральная маммография + УЗИ молочных желёз
и регионарных зон
• МРТ молочных желёз при наличии имплантов
в молочной железе, подозрении на мультифокальность
опухолей
• при наличии новообразования — биопсия опухоли
с последующим гистологическим
и иммуногистохимическим исследованием
(в соответствии с этим перечень
лабораторных и инструментальных
методов обследования, наблюдение
специалистами)
3
Предшествующие курсы химиотерапии у больных с ЗНО
Риски метастазов
в соответствии
с основными путями
метастазирования
по каждой локализации
Межлекарственные
взаимодействия
с кардиотропными и др.
препаратами
(в соответствии с этим перечень
лабораторных и инструментальных
методов обследования, наблюдение
специалистами)
Сроки диспансерного
наблюдения*
3
Цитотоксический эффект химиотераии
Радиация или цитотоксической эффект химиотераии способствует:
• уменьшению фракции выброса
• нарушению реполяризации и появлению аритмий
• активации воспаления
• ишемии и коагуляции
• воздействию радиации на имплантируемое стимулирующее устройство, такое как кардиовертер-дефибриллятор
* Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н
«Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
ambdoc.ru