Загрузил
albina.mulina
Курсовая работа: Профилактика ОРВИ и противопростудные средства
Областное государственное бюджетное учреждение среднего профессионального образования «Тайшетский медицинский техникум» КУРСОВАЯ РАБОТА Предмет: Фармакология Тема: Профилактика ОРВИ. Противопростудные лекарственные средства Специальности: 31.02.01 ПМ 02 Лечебное дело МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля МДК 02.01.05 Лечение пациентов инфекционного профиля Работу выполнила: Плетнева Екатерина Группа 301л/д Руководитель: Банькова Альбина Николаевна Работа заслушана:_______________ Работа оценена:_________________ Тайшет2022 г СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………… 1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ГЛАВА 1. ОРВИ. ОСНОВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ЧТО ТАКОЕ ОРВИ. ………………………... 3 1.2.ВИРУС ОРВИ ИММУННАЯ СИСТЕМА. ------------------------- 4 1.3. МЕХАНИЗМ БОРЬБЫ С ВИРУСОМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ …………………………………………………………… 4 1.4. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА……………..6 ГЛАВА 2. ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ 2.1. ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ …. 7 2.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ ……………………………………………………. 12 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ …………………………………………………… 21 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………………………. 22 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………... 24 ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………….. 25 Введение В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных заболеваний. 90% случаев из регистрируемой инфекционной заболеваемости приходится острые респираторные вирусные инфекции. Столь частые заболевания респираторного тракта объясняются многообразием этиологических факторов - это вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазмы, бактериальные агенты и др., а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов. Примерно в 2530% случаев, а иногда и чаще, имеет место одновременное участие в инфекционном процессе нескольких возбудителей. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) наиболее часто поражают детей. Их доля совместно составляет не менее 70% всей заболеваемости у детей, а показатели заболеваемости - в 5-6 раз выше по сравнению с взрослыми, и это различие в последние годы увеличивается. Большинство детей 3-6 лет посещают детские дошкольные учреждения, что увеличивает вероятность перекрестного инфицирования возбудителями респираторных инфекций. Детей в этом возрасте отличает высокая восприимчивость к инфекционным агентам и отсутствие специфического иммунитета. Поэтому нередко дети становятся источниками заболеваний для взрослых. Снижение же температуры воздуха приводит к разладу терморегуляции в конечностях и слизистых оболочках дыхательных путей, особенно у людей незакаленных и мало бывающих на воздухе. Это приводит к переохлаждению и развитию простудных заболеваний. Симптомы острых респираторных вирусных инфекций известны каждому – это заложенность носа или насморк, боль в горле, чихание, слезотечение, сухой кашель, умеренное повышение температуры, головная и мышечные боли, чувство разбитости, повышенная утомляемость. Влияние холодной погоды, прием острой или чрезмерно горячей пищи мало влияет на 1 тяжесть процесса. Обычно все жалобы исчезают в течение недели, но период заболевания может удлиняться, особенно у детей и пожилых. Течение заболевания мало зависит от проводимого лечения. В случае если течение заболевание затянулось (отсутствия улучшения по прошествии недели) или наблюдается ухудшение состояния пациента, необходима консультация врача, поскольку существенно повышается риск развития осложнений, чаще в виде синусита, отита, но могут развиваться и острый бронхит, пневмония. Поэтому эта тема является актуальной на сегодняшний день ивыбранамной для раскрытияи исследования в данной работе. Объект: Лекарственные средства, применяемые для профилактики ОРВИ. Предмет:Действие современных лекарственных средств, применяемых для профилактики ОРВИ. Цель курсовой работы: Изучить лекарственные средства, применяемые для профилактики ОРВИ, проанализировать основные методы профилактики данных заболеваний. Задачи: Провести обзор литературных источников по данной теме; Изучить клинику ОРВИ, дать им основную характеристику; Проанализировать взаимодействие иммунной системы человека и вирусов ОРВИ; Исследовать методы профилактики ОРВи Предоставить анализ современных лекарственных средств; 2 противопростудных ГЛАВА 1. ОРВИ. ОСНОВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 1.1.Определение: что такое ОРВИ. ОРВИ (сокращение от «острые респираторные вирусные инфекции») – й тн ы оп х взрослы я и н л еп сщ а р это целая группа инфекционных болезней, которые протекают остро. Также а п и гр л сотави ОРВИ в аз р б о ы ен ч лу о п некоторых у гем о д эн случаях называют ОРЗ (острые ы лн еп асщ р вка и р п респираторные о н еш сп у заболевания). Их возникновение связано с воздействием на организм РНКм это лакт и ф о р п еи ш тн о и ДНК-содержащих вирусов. Они поражают разные отделы дыхательного м и хд еоб н е ж х о п в еато р п тракта человека, вызывая интоксикацию. К таким заболеваниям также часто есть у д овсю п х зты сли асто ч присоединяются бактериальные осложнения. етв щ су оза д 1.2.Вирус иммунная система. Механизм взаимодействия и н теч оле б аи н а ем ъ д о п ело тяж Главная задача любого нового вида вируса — попасть в любимую и ен ч заклю ся тн о ях ткан клетку. Каждый вирус имеет свою - более предпочтительную среду обитания е н втр о п ям зц и ган р о ускаетя п вы я асели н асто ч м это в нашем организме (например, вирус гепатита С поселяется в тканях печени). ског ч ем д и эп е и щ ю лад б о его ан р тс явлю зе о д После попадания в клетку нашего организма, вирус перестраивает её огут м у д всю о п е стр о обмен: войдёт один вирус, а выйдут сотни и тысячи. Это и приводит к етв щ су ая ен оч п е груп х слы о взр инфекционной болезни. сты оверхн п если Но многое в инфицировании организма патогенами зависит от того, как ь стави ед р п е ы стальн о вая сн о себя чувствует наша иммунная система. азд р го е такж м вы о н 1.3. Механизм борьбы с вирусом иммунной системы человека тв е щ у с т и щ за я ь та с Вирусы ОРВИ любят клетки ч астослизистыхтаки етканей верхних ви дыхательных ой русн путей. Как только б евирусу о стр ы лваетпопадает в клеткутем си рауы— меняется её мембрана и она п ы ен олуч п сигнализирует азм .р ться ж о н Если вы б летхорошо подготовились к встрече с н о львирусомн ед , то ваша иммуннаявозн ки астой кает и система мощная, а ч ззначиткаяесть эндогенный эпит ер еляинтерферон. Интерферон тут же 3 прилипает к весаэтойявлен изараженной вирусомвозн кеклетке — так вирус отн и получаеткап еи ш сулычёрную метку. ч Только по этой чёрной каж его меткед й ы д , по эндогенному интерферонуухд ьги ен в, клеткакиллер находит р тьсязараженнуюи ж о н азм ктлап фвирусом клетку и её уничтожает. о р защ ту и На первых порах су многоеразн етвю щ е зависит от количественного соотношенияп ы озвляет вирус — интерферон. то сьЕсливи н ч рус нормально работает год иммунная система, то ы организм п вкаподготовленкальц и р я к любой встречен и мс патогеном — есть достаточное и ы оп количество й тн е интерферона, а также ед м о кр осуществует н рв п возможность его быстро атсясинтезироватьп ьш ен ум лакт. и ф о р Как подготовить организмакт ивноськ встрече с вирусом? рен от асм Необходимо ю и ,зали мчтобы вы: ш п напитали его б белковой пищей (для б вй елко олетсинтезаакти я клеток иммуннойакти взц взруе системы); напоили сб едостаточнымэтомколичеством жидкости (реп о для нормального ю и укц род состояния п тслизистыхгораздтканей дыхательнойп д во и р есистемы); ракти регулярно ар лобогащалисущ сен етворганизм минералами и отли евитаминами (для ч синтеза всем транспортныхвесьферментов); ваша печень и сильнаякап ы р кто у д н , она знает, что необходимо этом сулы синтезировать и куда отправить, то хчтобы ы р ек н оавсамой быстротеч п ивосстановить ваше теч н здоровьевы и н отку раб при любом сбое в п окасистеме. Если перечисленные ы ти й в факторы расщ я присутствуют, то и лн еп интерферонп лакт и роф нормально синтезируется, он м ятспометитп ен реатмзараженную клетку — ещё до того, как вирус успеет размножится, есы ц о р п ольш б стве н и Т-киллеростры е(иммунная системави ое) русн её быстро найдёт и тут же п вкаприхлопнетж ри . Вирусная инфекция не ы елатьн развивается. Вы — здоровы! й ы н и р ку Если же ку симмуннаяэто система слабаярезультаом р , неподготовленная к встрече с ескольпатогенамитакж н е, то вирусы начинают оляетразмножаться зв п более активно, чем н иммуннаязаклю лю ед и ен ч система успеваетп звляет их уничтожать — тогда п о быстрозали ротекаю ш п мразвивается вирусное ы сан и оп заболевание. х 4 При ослабленном ви еиммунитете организм не вытянет температуру выше о сн у р 38 сб оеградусовлекар . У вас наступаетоб х ы ствн яотвратительное самочувствие, так как в сли тан и хэтомакти зты о вн случае (при t эн ниже 38 градусов), температура выполняет сред у гем о д тварольсвы е не ш антибиотика, а рольа вно инкубатора, где вирус абыстро и кт тв сред стзав и беспрепятственно и размножается в ср твапрекрасных для него условиях. и ед Теперьсред ен зуч твамвы знаете, что сбиваявари то н температуру при вирусной о сты н х вер п инфекции е, мы помогаем вирусу д такж хвредить нашему руги организму. Как в вещ инкубаторевзр м сто х появляются цыплятасп слы о об — так в организме с ослабленной и иммуннойи екц ф н ясистемой быстро эн екц ф н уразмножаются вирусы. огем д 1.4. Специфическая и неспецифическая защита ь с е в у м е ч Каждыйп ая вирус по-своему орви ен ч о араздражаетгри ем а иммунную систему, в след п уткоторой вырабатываются антитела — описаны хспецифическиегрип антитела, в отличиеп ы от ен олуч эндогенного интерферона. о сяЭндогенныйн тн льинтерферон, как и клетки-киллеры, ед ы слн и ерч п относятсяк х неспецифической защите— они ы в осн уничтожают есть всё чужеродное для клетки. Антитела — это специфическая заклю защитаерш и ен ч й щ аю ,зв выработанная на конкретный ср патоген. тво ед Выработка антител то лькзанимаеттокси нопределённое времяэн ч у— в среднем — это огем д 5-7 дней. лаво ксЧерезу м мтакое время в п о ех сп организме их максимальная концентрация. и ан ерж од Для того азе м б ятс, чтобы ускоритьэп ен теля этот процесс, наш аорганизм и тв сред ащ ерж сод х повышает и температуру. остреЕсли температура поднялась теч вышекая 38 градусов, то она мешаетн и н х екотры размножаться всем эп гвидамзавер ско ч ем д и й патогенов. Действие своегтемпературы похоже на щ ю ш антибиотик широкогоо етй д ект спектра ъ б ингибированияп реатов (подавления). Такая тльотемператураб арен п ствеусиливает выработку уд н и льш о аяантител — наша защита п н об хработаетоб ы слн и ерч я. тан и После выздоровлениялаж ости н ,в ещё целый месяц п химмуннаян ы н од ри т система будет ю и ач овослабленной — в этот период п там ш янеобходимотран еи окрасн иобеспечить себеэп сляц скогразнообразное и ч ем д и дробное и аяпитаниевы н у м ся, достаточное поступление руки тю аб р белка в организм в первой 5 етполовинеи ож м йдня — на завтрак и обедосн екц ф н , желательны свежевыжатые орви и м вы сокикласудля витаминизации организма и н укрепления защитных сил. и м ы арод В этот сяпериодакти тн о о вн организм болеед остк агн и подвержен заражению апатогенами: вирусамизаклю схем , бактериями и грибками. Это сотн и ен ч необходимо учитывать, еи ш чтобы ср избегатьо твам ед тказ любой угрозыоб ласти и возможного нового и ретзараженияесли уц д н , пока организм не и восстановит свои защитные д ы р кто у д н осилыи теьн ли . екц ф н 6 ГЛАВА 2. ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ 2.1. ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ Для профилактики ОРВИ часто используют лекарственные средства в профилактических целях (н ледействие которых часто не п о б аи доказаноп ротекаю оав). Наиболее частосотн еииз препаратов для профилактики н ш гриппаэп ки астой скогприменяют: ч ем д и Амантадин, р яОзельтамивири и кц у д о еп вкап р и Римантадин – лишаютч тоб вирус ы способности вы размножатьсяви й ки со си атаковать клетки кап у р верхних дыхательных путей сулы Арбидолп яо ен м и р п ая – ен ч о стимулирует реакциивстреч иммунитета, повышая лустойчивостьп арсен сторганизма к вирусным д о р озеинфекциям. Остальные препараты, отд елвособеннозам оу те, которые рекламируютсяен етн сщ п лра через ы телевизор, ко относятсяо м таы н етвля к препаратам с недоказанной си щ су эффективностью тем действия. Назначать п лактпрепаратыявлен и ф о р ив профилактических целяхви ойдолжен врач. В русн огбольшинствед н м лгслучаев они не нужны, ч о особенно — детям. ам лен Если у вас о пониженныйн зм и ган р химмунитет — они и так вам не помогутэто. ы арод Общегигиенические средства Одинп результаом тльо ен ар из наиболее простых яспособов еи окрасн п профилактики – общегигиенический. Ки ватьобщегигиеническимсо о след ч етан исредствам относятся: 1. Ватно-марлеваяаяскорб в повязка (маска): не си н и слишкомоп ой тем й эффективный тн ы метод о защиты себя, однако и и м вы сн создаёти укторы д н аовопределённые препятствияти рем а п распространению вируса от п есбольногови роц рус. 2. Мытьё рук и отказ от теч рукопожатий. Как это ни удивительно, но и н ОРВИ акти легкости взц а передается черезэп р ляо у м теля рукопожатия. Исследования и епоказалиси ы азн р , что руки человека и тем освыше 300 раз в сутки екц ф н контактируют с ехан инфекциейсод зм и х, отделяемой со слюнойсред и ащ ерж тва, а также выделениями из тяж елоносали тра. При рукопожатии, а также н альчерез дверные орм 7 ручки и акти прочиеп о вн реатомпредметы, к которымб мприкасался больной, ы льн актери вирусыу ы р кто у д н и тпереносятся на руки п аю ч вели озвляетздоровых людей. 3. Уменьшение д м ген о э уконтакта х с источником илиги ы сан и оп рат изоляция. Особенно д это го важноар ы д л для детей. В период зам сен оуэпидемии не рекомендуется етн длительное го нахождениеги азд р ратв местах массовогом д ускопления людей, акси енапримерэтов общественном транспорте, ж о стр ы б косткинотеатре, концертах. д и Следует как рольможноп х больше ы н од ри гулятьресп х: ведь ы атон и практически аневозможносо п и гр еизаразиться ОРВИ, анаходясь ш тн тв сред на свежем воздухе. 4. Чем вещ меньшестаья контакт с людьмим м сто ог или детьми в ограниченном н епространствелаво р ато б ку н и кс— тем меньше вероятность д м заражения вирусами етй ОРВИ. Общеукрепляющиео есы роц п емеры: ы ьн л а ст Большоесб е значение в профилактике ОРВИ имеют общеукрепляющие о меры. Под ними подразумеваются: руки 1. след тЗакаливание:ж у м еот повышает сопротивляемостьж кост организма д и различного ятьрода ан оп р х со хзаболеваниям ы сан и 2. Аскорбиновая ф кислота: известно, что витамин С разн и м вы он еоченьази ы дважен олб для организмад оза, в частности он способствует отд елвповышениюесть сопротивляемости организма 3. н Чеснок и лук: они являются источником, так стаьяназываемыхкаж м и , й ы д фитонцидов – природныхэтомантибиотиков – и в некоторых случаяхкап лы су кап лыпомогают не заболеть су Повышение п устойчивостин вы ер ьорганизма к вирусамвы едл : ую сок Сюда входит если комплекславом ксмероприятий по профилактике ОРВИ путём повышения р устойчивостигр х ы н ато и есп порганизма к вирусамп и . Опишу три способа: й ервы 1. р яактивизацияж и лн еп асщ еактместного иммунитета 2. это усиление специфического иммунитета (и атьвакцинация ов след ятс) ен м 3. иммунотропные средствац й елы (иммунокорректоры, иммуномодуляторы, осущ етвляиммуностимуляторыо)сред тв 8 Рассмотрим по отдельности орви каждый из перечисленных способов. ов н Активизация ы м мместного иммунитетап ы сн у р и в : й ы в ер При активизации местного взрослы химмунитетан есколь подразумевается создание отличных условий для такого функционирования и сред осущ етвля и слизистых оболочеквзрослы ан ерж од п х дыхательной системы, су чтобыотн етвю щ ся из организма активно есавыделялась в слизь с залипшими в ней п еспатогенамилеч ц о р . Она может выделятьсяоп и н ли через мокроту, ред отделяемое из носа и слюну. От чего горазд зависит: от температуры внешнего лю огвоздухан б ль— не выше 18-20и ед ем ствградусов, й д максимум — 22, но это уже высокая ш ов там рейтемпература окружающей сп есреды в комнате, и, соответственно, н тян вы необходимои ки астой укторы повысить д н количествокальц япитья и количество сем и в влажных сулыуборок в помещении до кап 3 раз; от влажности вы сн о вдыхаемого воздуха — влажнаяоляетп ти й вы зв уборка, увлажнителип тья воздуха не дают ран и егопересушиватьсяп м слизистым и ротекан верхних стаьядыхательных путей; от степени р закутыванияд тд ан м и азол— чтобы былоп б и нтепло, но не до испарины; ровед от о еобильногод ы стр опитья жидкости — н теьн ли ясьесли мало жидкости — п аход хмокротан ы слн и ерч я асели становится густойом акслв — и весь местный иимунитет хорш е и аяосв не работает. н Рекомендуется взрослым эп теля и не меньше 2-2.5 ы елитра тян в ьжидкости, детямгри олезн б а п — из расчёта 30 мл на 1 кг веса; от ф уменьшенногои и м вы н о енпотребления пищи — при сред зуч твапостоянном жевании уменьшается и аяпротивовируснаяод н у м тп и рв защита слюнывы отку и ухудшается раб всасывание ч водыси ы б то . тем Желательно, чтобы п лактподдержаниеи и роф о местного иммунитета и екц ф н терсбыло не н одноразовым усилием, а лекар сформировалозрослы х ы ствн хвопределённый образрасщ ыжизни взрослых лн еп и ви детейм русам . Тогда даже п ы ер еподхватив вирус, можно и акти р евыйти ств й д тп и од рв из болезни без осложненийп лакт. и ф о р Также существуют п есстимуляторыы ц о р ев местного иммунитета — это д тян такие и етьм частички бактериальных сти аклетокакц р ляо у м ы н и ,в которые, попавэтомна слизистые ткани хверхних ы н ч разли оле б аи н 9 дыхательных путей (зали проглотив м ш п увеличивают концентрацию или распылив резащитныхгод и м ы веществ их), (иммуноглобулиновви рус, лизоцима) в слизи и ф вмокротем зо у ц ан р . Они же противодействуют бактериальным и ьш ен льосложнениям после ОРВИ. п ед н й о тн ы Безопасныстреч ви эффективны. К бактериальнымр юстимуляторам местного арсен и кц у д о еп лиммунитеталю оготносятся: б Рибомунил, ер ач д п таблетки Бронхо-мунал, капсулы Имудоно х ы д о ар н , таблетки для рассасыванияб еи ш тн ь олезн Бронхо-Ваксом, капсулы еВПп вар сло -4, капли и явлен о ИРС-19, заклю спрей назальный и ен ч Но, для их эффективного тьсяпримененияи ож н разм русам в необходима жидкаяб строе ы концентрация мокрот. При разб пересохшихси й отн темслизистых — это будут леч просто и н выброшенные деньги — на ехан сухойч зм и амслизи иммуноглобулинысп лен кая не работают. ч ф и ец Значит, льпередср ед н и их твам ед применением, необходимо егопривести ран в порядок рекомендуемые р параметрыд ы лн еп асщ завоздуха — влажностьэп о скоги температуру. ч ем д и Вакцинация, как ы в способ ю а п сту й профилактики тн ы оп аОРВИ п и гр — получения специфического р иммунитетаср м о та ь л езу а. тв ед Вакцинация имеетсти амного сторонников и п р ляо у м лактмногон и роф льпротивников. Тем не ед менее, об о этом способе нельзя не стреч ли гащ б в упомянуть ь. Благодаря вакцинации можнотакое олезн б быстро получить р яспецифическийн и лн еп асщ оркиммунитет на тот вирус ОРВИ, который асм ожидается в ср текущем годун тво ед м — в организме выработаютсян и хд еоб м против него и хд еоб курсантитела. Заб гпоследние 15 лет точность случ о стр ы аяпрогнозов, какой вирус ОРВИ будет в сезонеуры еатсоставила 92%. п м Существуют о следующиетогд ласти б авиды вакцин: 1. Цельновирионные и живые вакцины (такоеилиосн ы ен ч лу о п вая вакцины первогон орк асм поколения).Эти вакцины п создаюткая хороший иммунный ответ, ы ен ч лу о защ т и однако им свойственна высокая зм и ган р о еатреактогенность, в силуотн р п ш еичего они не могут арб олприменятьсяувели д и ту аю ч детей. 10 Расщепленные этом вакцины (сплит-вакцины – вакцины второго утри вн хе класу 2. поколения).Изготавливаются путемн мрасщепления частиц вн и хд еоб хвирусаи утреи укторыпри помощи д н органических вар растворителей или детергентов, благодаря д то н и чемуэф хательн ы йсодержат в ы вн екти себеруч ки поверхностные вируса.ч ы Характеризуются б то и внутренние меньшим риском убелкилен ем ч и ав од п разрушенного возникновенияослж ои астн ч й побочных еи н реакцийсб е. о 3. Субъединичные вакцины (сареили лов д озе вакцины третьего оепоколения).Имеют высокую эффективность и д сб хнизкуюн руги аяосв реактогенность, благодаряявлен и чему могут теч применятьсяб и н стве у детей с 6-месячного д н и ольш остквозраста. агн и Содержат только п поверхностныеи вы ер аторебелки вирусаоб куб н щ ю лад еи, (в отличие от сплит-вакцин) и не содержат ервы п й ствнутренних вирусных оп о р п хбелков. Поэтому побочные возн ы сан и каетреакциим и репри и их применении встречаютсяо игораздо реже сен Побочныеча вирусы и реакции, возникающие при взрослы но ст хприменении субъединичных вакцин: н Местныеи м и д х б ео ая реакции: встречаютсязрен н у м я наиболее часто, весавыражаютсяоп и лив ред виде покраснения ом акспоявления лв болезненности и небольшого уплотненияво ласти б о кает, на месте инъекциич и зн его,проходят, как правило, в н хальтечение ы ре есть 2 суток. Неспецифические акц ясистемные н и в реакции: повышение ан ем и ров ц ф температуры тольк тела, ознобн ль, недомогание и боль в усп ед мышцах.осущ ехом етвля Встречаются редко. Обычно развиваются через д и ан ж ер д о п 6-12остры ьги ен ечасов послеоб гащ ливакцинации и длятся ствеоколоп н и льш о б ая2 дней. ен ч о Гиперчувствительность: точ сьвозникает редко и чаще каж н всегор й ы д п е у лиц й вы имеющих аллергиюзащ тына куриный белок, так как кон и вакцинаоб трльй щ ю лад есодержит и его следовые п количества. вы ер Прививка обязательно теч необходимап и н реатмтем, у кого естьы ся: твю раб хронические болезни защ тдыхательныхвы и аюпутей ступ хронические заболевания взр акти е у сердца и сосудов етвиммунодефицитп щ су оав 11 почечная недостаточностьзащ ты и сахарный диабет ваявсемсо сн о л, кому за 65 лет тави всем н льнебеременным членам семьи, где есть н еско хбеременные утреи в если и грудные детио вет казы тем публичным людям, кто п регулярноухд сты оверхн в общается с огромным твоколичеством посетителей сред Если вы не хотите го терятьэтомвремя на болезньуси азд р лваети её лечение — вакцинация — это ваш п аяпутьо ен ч о ласти б . Нельзя гарантировать 100% п ростзащиту от гриппа, но то, что болезнь п епройдётд акти р стклегко и без осложненийтакж о агн и е— это правда. Приём если иммунотропныхп окасредств: Иммунотропные касредства о п большинство врачей ланазывает и сотв ервой п фуфломицинами, так как они не относятсяб ольш стве к лекарствам с доказанной н и ы сан и оп эффективностью х м действий. и текан о р п В большинстве тслучаев, и защ это ответ фармацевтической п промышленностиосущ и явлен о етвляна огромный человеческийрасщ я запрос — и лн еп поиск м ой езолотой т си йтаблетки, капелек, аяспреев, ы н и р ку в н и скорб геля — не важно точ сьчегоч н , но чтобы ам лен купитьви оеи успокоить собственную ткан русн совестьи ей русы :в достал и дал детям, н оркчленам семьи и асм себе! Нет тер и алекарств н о ф а с доказанной профилактическойан ем ви р о ем и ров эффективностью при ц ф ОРВИ, но есть си аярекомендованные для приёма средства. льн 12 2.2. ХАРАКТЕРИСТИКАОСНОВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ Сегодня существует целый арсенал препаратов для лечения и ервой п ь стави ед р п тва ед ср профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний. В случае тем си заболевания стакм о ед н лечение е и щ ю лад б о т и защ основывается етвю сущ на ач д ер п применении этиотропных, ы б то ч патогенетических и симптоматических средств - в зависимости от тяжести х ы сан и п о ы елатьн ж заболевания. На первый план выступают препараты этиотропного действия, кая ч ф и ец сп зм и ан ех тк о аб р вы асто ч оказывающие непосредственное влияние на репродукцию вируса. я н и вакц м и текан о р п Первым и наиболее римантадин,относящийся я етраи ц кон яо ен м и р п хорошо е ы стальн о к класу изученным и етан ч со препаратом является а ем сх адамантановому ряду. Многолетние л о д и б ар исследования показали, что римантадин является препаратом строго ль о р м и д х б ео н ы б то ч направленного действия на вирусспецифическую мишень, локализованную в ы тоб ч зм и орган е ы стр о трансмембранной области поверхностного белка М2 вирусаОРВИ. Препараты кает и возн ки ч у р еатм р п адамантанового ряда блокируют процесс декапсидации вируса ОРВИ. я и кц у д о еп р ой русн ви е п у гр Римантадин, с лечебной целью необходимо применять в первые сутки от ес роц п я и кц у д о еп р л о д и б ар начала заболевания взрослым и детям с 7-летнего возраста. В течение , е и щ ю лад б о х слы о взр х ы тр еко н е такж нескольких последних лет отечественными учеными велись работы по если этом тем си снижению токсичности римантадина и созданию молекулярной формы еи ож н разм ервой п препарата, м о ех сп у вая сн о максимально ы тоб ч приспособленной для детей. Результатом есы ц о р п разработок, выполненных в Институте ОРВИ РАМН совместно с другими зм и ехан й еи н ослж организациями РАМН, сь н ч то явилось создание ело тяж полимерного веса препарата тва ед ср вется казы у "Орвирем",выгодно отличающегося от своего мономерного аналога – и м вы осн й елы ц стк о агн и д римантадина. Орвирем малотоксичен, растворимая форма препарата в я екц ф н и тд ан м и р ь стави ед р п сочетании с альгинатом натрия в сахарном сиропе предпочтительна в я и зрен ватья и ш су ер п т и защ педиатрической практике. Подавление репродукции вируса ОРВИ препаратом м это ти й вы т гу о м Орвирем сопровождается индукцией интерферона, что позволяет усилить еи ш отн химиотерапевтическое я еи окрасн п и о астн ч действие препарата и й ы вн екти эф лг о д 13 предотвратить развитие я аи етр ц н ко наиболее грозных осложнений ОРВИ. Орвирем, как и римантадин, активен в рус ви лакт и роф п и етан ч со отношении штаммов вирусаОРВИ, кроме того, он оказывает антитоксическое й тесво н и озвляет п ускаетя п вы ти й вы а п у гр си о р действие вызванным вирусом типа В. Применение Орвирема приводит к его ч а п ти лвает си у достоверному сокращению длительности интоксикационного синдрома и результаом етв щ су й о н б леч катаральных явлений, уменьшению тяжести клинической картины, что об сп х зты сли ьест позволяет рекомендовать его для использования у детей старше 1 года во озвляет п й ы д каж и ан ж ер д о п время эпидемий ОРВИ в качестве средства профилактики и терапии. х ы сан и п о е овтрн п з ер ч х ы тр еко н Принципиально новым разделом химиотерапии вирусных инфекций й и ш р о х лакт и ф о р п ль еско н стал целенаправленный дизайн ингибиторов нейраминидазы. В 90-е годы в вка и р п тем си е такж мире были выпущены в продажу препараты - ингибиторы нейраминидазы: и м ы д о ар н а ем сх ы н и вакц е такж асто ч Занамивир (Relenza), который вводится в дыхательные пути с помощью ая к у гем о д эн ятс ен м х ы ствн лекар ингалятора или интраназального аэрозоля, и первый пероральный ингибитор. тва ед ср ы б то ч х еи тр у вн Клинические испытания продемонстрировали высокую эффективность е такж е такж е п у гр препаратов при лечении, начатом в первые 36 часов заболевания. Одним из о н еш усп самых лю ед н принципиальных необходимость их недостатков й екц ф н и этих а п у гр раннего ая н б о д у применения. ст ко д и ж ая н у м и и н теч препаратов Поэтому является и м ген ато п ингибиторы ск и о п нейраминидазы не могут быть широко использованы в реальных условиях укторы д н и ы н и вакц вется казы у начинающейся эпидемии. Кроме того, отмечаются побочные эффекты а п гри этом вы ер п ли ед р п о ен ч зу и препаратов, среди них следует отметить такие, как тошнота, диарея, отит, укторы д н и ви р о лет о б м и н боли в животе. К недостаткам а п гри химиопрепаратов и м ы арод н следует отнести тья и п возможность быстрого,формирования резистентности (устойчивости) вирусов ОРВИ при озвляет п ерз ч я и ен зр их приеме. В связи с этим в последние годы рекомендуют ограничить, казтел о п г н соврем с тер н и взц акти н ч кси то профилактическое применение химиопрепаратов и использовать их только с и явлен о п е такж а ем ви р о лечебной целью. Препаратом, активным против вирусов, вызывающих ОРВИ, является к р о асм н звляет о п арбидол,аналог й ы н кури т аю ч увели азотистых ес ц о р п о вн акти оснований. и ед ср Арбидол обладает вирусспецифическими, иммуномодулирующими свойствами, индуцирует й и ш р о х ы год г н ем вр со 14 продукцию эндогенного интерферона и активизирует фагоцитоз, что лакт и роф п е н втр о п сь о вн акти позволяет отнести его к препаратам так называемой первой линии защиты роси м это ы тр еко н против гриппозной инфекции. а тен свой н ч ы об Кроме того, он оказывает антиоксидантное действие, защищая клетку х ы н од ри п ы н то п м еси б зм и ан ех аль м р о н от воздействия перекисных соединений и радионуклидов. Изучение с у р ви тк о аб р вы ел ти ан терапевтической эффективности арбидола показало, что использование зм и ан ех й ы вн екти эф препарата позволяет: достичь быстрого лечебного действия практически на вая сн о льк то кй ч ф и ец сп сь о вн акти всех стадиях инфекционного процесса; предотвратить тяжелое течение я взц акти ьрол ять ан р х со ОРВИ; сократить длительность теченияОРВИ; снизить частоту осложнений и м ы о екц ф н и тк о аб р вы а р д лькги то е акти р п кс м лаво обострений хронических заболеваний; обеспечить быстрое восстановление и м атоген п е стр о вая сн о иммунитета. Интерфероны и индукторы интерферона являются перспективной у гем о д эн ки р о б вы си о р группой противовирусных препаратов. Интерфероны проявляют свою ои астн ч а тен й сво ы р кто у д н и активность против большинства вирусов. В России для профилактики и екц ф н и х еи тр у вн й ки со вы е н втр о п лечения ОРВИ в последние годы с успехом используютсяинтерфероны β-2 ол д и арб рекомбинантного этом класу происхождения, еи ож н разм применяемые х ву д интраназально зм и ган р о или перорально, такие как гриппферон, Реаферон ЕС Липинт, виферон и др. м ы ов н я а к е о сб Индукторы интерферонапредставляют собой весьма разнородную я асели н группу высокое ракти п тд ан м ри соединений, и й ы н и р ку низкомолекулярных объединенных если природных способностью ет р ц у д н и и синтетических а тен й сво вызывать е и ш р о х образование ы д го интерферона. Существуют интерфероногены двух типов: вирусной и ль ед н е ш свы г н ем вр со невирусной природы. Так, к первой группе относят препараты на основе ваем о р ц ф н и о екц ф н и ся тю аб р вы живых вирусов - это живые вакцины, такие как гриппозная, коревая, я асели н л тави со тва ед ср вка и р п тс явлю паротитная, полиомиелитная и другие. Ко второй группе относят различные у о етн зам класу кс м лаво биологически активные вещества растительного происхождения (экстракт ы естн м е лр у м сти ав о п я еи асн кр о п элеутерококка, женьшеня, настойки аралии и др.), животного происхождения ой русн ви а тр ли ей ткан , синтетические, химические,полисахариды и др. Индукторы интерферона, е у взр акти вать о след и еат р п сочетают в себе ряд положительных качеств - высокий уровень и широкий я екц ф н и спектр специфической стви ей д й щ ю ш завер ях ткан активности, 15 а тен й сво достаточную текаю о р п длительность противовирусного действия, есы роц п высокий класу химиотерапевтический индекс, етвю щ су способность подавлять вирусную репродукцию. Тот факт, что некоторые из т аю ч увели тд ан м и р тва ед ср них являются официнальными препаратами (например, эуфиллин, но-шпа, еи ш сотн и авлен д о п е ж к та папаверин, дибазол и др.), определяет возможность их использования для я и н л еп асщ р ет р уц д н и скаетя у п вы борьбы с вирусными инфекциями в настоящее время, учитывая их ы н и вакц е тян вы е таки важнейшее свойство - универсально широкий диапазон противовирусной веса и етьм д ю ку со вы активности. яо ен м и р п сулы кап Среди индукторов интерферонов большой интерес представляют ей ткан ы р кто у д н и сты н х вер о п производные акридинуксусной кислоты. Низкомолекулярный синтетический з ер ч и н теч й о тем си индуктор интерферона, относящийся к классу акридонов - Циклоферон®, п гри тем си ю а тек о р п обладает широким спектром противовирусной активности, эффективен в и верхн отношении й вы ер п бактерий, простейших, реат п действием, радиопротективной ю и ьш ен м у кй ч ф и ец сп обладает иммуномодулирующим й ы н и р ку активностью, ингибирует м и н д о рост ы елатьн ж вы сн о злокачественных клеток. Циклоферон® индуцирует синтез раннегоβм и д х б ео н г о б лю интерферона. Ввиду низкой пероральное, так токсичности этом и парентеральное соединения возможно твам ед ср его ервой п сь н ч то лакт и ф о р п использование. как Показана эффективность Циклоферона® в качестве средства экстренной профилактики и о астн ч ое сб и м вы н о ф лг о д й ы н и р ку острых респираторных вирусных заболеваний в период повышенного стви ей д еи ж о н азм р ес ц о р п подъема заболеваемости. Другой низкомолекулярный индуктор эндогенного строг ы б ст зави лакт и ф о р п интерферона - амиксин относится к синтетическим соединениям класса ль о р вет казы о л тави со ки ч у р флуоренов. Многообразие биологической активности амиксина обусловлено ь олезн б сочетанием этиотропных, ело тяж х еи тр у вн иммуномодулирующих с у р ви и й ки со вы патогенетических эффектов. ться ож н разм Новым перспективным препаратом, который в последнее время лет о б в еато р п м еато р п находит широкое применение в практике здравоохранения, является ять сохран с у р ви ли ед р п о препарат Лавомакс®, производства компании "Нижфарм". Основным сь я аход н ая к ч ф и ец сп ы р кто у д н и действующим веществом в препарате Лавомакс® как и в амиксине, является тва сред Тилорон й ы д каж ей ткан - сокую вы первый а ем ъ д о п из описанных пероральный ваем о р ц ф н и эффективный низкомолекулярный индуктор интерферона. Тилорон приводит к заметному й оказн д и н х вер м еато р п 16 и достоверному увеличению титров интерферона у лиц с низкими фоновыми м ы льн и актер б л сотави кс м лаво его значениями. Тилорону, как и другим индукторам интерферона, е ы стр о й оказн д свойственно взц акти сальо вер и н у явление и етан соч гипореактивности снижение - уровня х ы тр еко н синтеза интерферона в ответ на повторное введение индуктора через короткий ты и защ е ы разн еат р п если т ю и ач н интервал времени. узов ц ран ф Лавомакс® - это современный препарат-индуктор интерферона, у акси м сам у р ви оказывающий иммуномодулирующий эффект и обладающий широким этом е такж м таы н ко спектром противовирусного действия. х ы слн и ерч п Лавомакс® выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, 0,125 г. ам лен ч а тен й сво х ги у р д ся тн о й екц ф н и Одна таблетка,Лавомакса, содержит: тилорона - 0,125 г, вспомогательных ерз ч а тен й сво ся тн о веществ (магния гидроксикарбоната гидрат (магний углекислый основной й ы н соврем зм и ган р о ы лн еп асщ р й еи н слж о водный), повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, ль ед н й во ер п теля и эп коллидон), кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), воск взц акти оза д х ы слн и ч ер п пчелиный, вазелиновое масло, сахароза, тальк, тропеолин, титана диоксид, о н еш сп у роси й ы н и р ку х ги у р д м и д х б ео н полиэтиленгликоль высокомолекулярный - до получения таблетки массой лвает си у вй елко б вать о след и 0,39 г. Препарат Лавомакс стимулирует образование в организме альфа-, бетаоав п й ки со вы ь вен о р у и м вы н о ф и гамма-интерферонов. Основными продуцентами интерферона в ответ на еи ш тн о ст о р п льк то введение Лавомакса® являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Трус ви есы ц о р п ав о п лимфоциты, нейтрофилы. После приема внутрь максимум продукции ое сб у акси м лакт и ф о р п кй ч ф и ец сп стк о агн и д интерферона определяется в последовательности - кишечник - печень - кровь ваем о р ц ф н и вы ер п й о н б леч через 4-24 ч. Препарат обладает иммуномодулирующим, противовирусным тд ан м ри етв щ су у акси м действием. Иммуномодулирующее действие осуществляется посредством хательн ы д г о н м вая сн о восстановления адекватного соотношения иммунокомпетентных клеток х еи тр у вн е м о кр е такж (Th2/Th1) и нормализации синтеза антител в организме. Механизм лакт и ф о р п противовирусного х ги у р д действия связан лг о д с ингибированием за о д трансляции а ем сх ая ен ч о п вирусспецифических белков в инфицированных клетках, в результате чего тва ед ср звляет о п м вы о н подавляется репродукция вирусов. Противовирусные эффекты Лавомакса® утрь вн коррелируют с титрами е остры х ы ствн лекар интерферона в 17 сыворотке, б о сп что позволяет ту и защ ь вен о р у рассматривать способность продуцировать эндогенный интерферон, как еат р п ы ер м ая н у м и основной механизм антивирусной активности. у год Лавомакс® эффективен в отношении широкого круга ДНК- и м и хд еоб н х ы д о ар н я и кальц РНК-содержащих вирусов. Надо отметить, что Лавомакс® позволяет я н и вакц то н вари с тер н и существенно увеличить титр интерферона у пациентов с низким исходным й о сн у р ви ь стави ред п н ч кси то лакт и ф о р п ы н и вакц его значением, но при этом не вызывает чрезмерной стимуляции иммунной е таки ы б то ч й щ ю ш завер системы организма. При приеме внутрь Лавомаксхорошо всасывается и кове и зн и явлен тказ о х ы ствн лекар активизирует работу клеток костного мозга, усиливает образование антител, и етьм д отказ вы ер п вы сн о его ан р постепенно уменьшает степень иммунодепрессии, нормализует гуморальный тем си и м ы д о ар н тд ан м и р иммунитет и соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. В течение 4-24 часов ая ун м и сь н ч то ю и ьш ен м у после приема Лавомакса достигается максимум продукции интерферона. ен ч зу и сальо вер и н у х слы о взр теза н си Противовирусный эффект Лавомакса отмечается в отношении вирусовОРВИ, яо ен м ри п а п и гр г ско ч ем д и эп стн еы м м ш п зали а также вирусов герпеса. Препарат способен напрямую прекращать кс лавом ки у р звляет о п размножение вирусов путем подавления передачи вирусспецифических вка и р п ль еско н у м о ен аж р вы тк о аб р вы белков в зараженных клетках. Кроме того, у действующего вещества х и ащ ерж сод класу а тен й сво препарата отмечена и некоторая противовоспалительная активность - за счет е ы разн и явлен х ы слн и ч ер п подавления синтеза медиаторов. В клинике препарат успешно применяют я и кальц ь стави ред п против вы ер п различных ь уровен вирусных ям зц и ган р о инфекций, в том числе й вы ер п х вы ер п вызванных х ы екасн р п вирусамиОРВИ, другими респираторными вирусами, вирусами гепатита и м ы н ч ли б у п й вы ер п ст о р п вирусами герпеса. Лавомакс® эффективен на всех стадиях развития вирусной инфекции и казтел о п етв сущ етй д кая ч ф и ец сп ьр л о может применяться не только для лечения уже возникшего заболевания, но и и н теч вется казы у тк о аб р вы как эффективное профилактическое средство. Схема приема - по 1 таблетке ая н об уд ескй ч и н о р х е тако каждые 7 дней, в течение 6 недель. ки астой н е такж тк о аб р вы Для профилактики ОРВИ Лавомакс® разрешен у детей с 7 лет и у н вед о р п зм и ган р о взрослых. У взрослых при лечении ОРВИ - по 125 мг 1 раз в первые 2 дня, ось вн акти затем по 125 мг через 48 ч, на курс 6 таблеток. Для профилактики ОРВИ льк то это м стви ей д препарат назначают в дозе 125 мг 1 раз/неделю в течение 6 недель. Курсовая й и хорш атся ьш ен ум к р о асм н доза - 750 мг (6 таблеток). й о сн у р ви вы ер п 18 Исследование ая ун м и биоэквивалентности препарата Лавомакс тку о аб р вы (ОАО етвля щ су о "Нижфарм", Россия) в сравнении с препаратом Амиксин ("Дальхимфарм", о н еш усп ятс ен м зм и ган р о Россия) показало, что процессы всасывания, распределения, метаболизма, с тер н и етй д к р о асм н выведения таблеток Лавомакс® и Амиксин равнозначны. х еи тр у вн еи ш тн о х ы ствн лекар На базе ФГУН "Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. ы естн м Г.Н. ей р сп Габричевского й казн о д Роспотребнадзора" проведено х ы н ч азли р эпидемиологическоеплацебо-контролируемое клинико- наблюдение по изучению кая ч ф и ец сп профилактической эффективности препарата Лавомакс® в отношении ОРВИ. лет о б км теч н си В наблюдении участвовали взрослые, относящиеся к группе повышенного а п гри озвляет п вя н и б р аско риска по заболеваемости ОРВИ. Методом случайной выборки были кает и зн во етй д г о н м у о етн зам и твам ед ср сформированы две равноценные группы по 100 человек - основная и я и укц од реп а п и гр ь тр у вн контрольная. Лица основной группы принимали препарат Лавомакс® по взц акти й ы н ем вр со я екц ф н и а гд то схеме, разработанной для профилактики заболеваемости ОРВИ: по одной ервы п а д ку ей ткан таблетке 0,125 г 1 раз в неделю (фиксированные дни) в течение 6 недель. ет ож м Лицам те и защ лю ед н контрольной группы ки ч у р специфическая м ш п зали и ь тр у вн неспецифическая профилактикаОРВИ не проводилась. ки у р у акси м а п и гр Данные лабораторной диагностики зе о д свидетельствовали я и кальц о преимущественной циркуляции среди наблюдаемых лиц вирусов парагриппа о терф н и е лр у м сти е ч тли о 2 типа и аденовирусов. Результаты исследования показали, что применение зм и ган р о елв тд о й еи н слж о препарата Лавомакс® для профилактики ОРВИ по стандартной схеме в м ы о екц ф н и а тен й сво етй д ы н и вакц течение 6 недель привело к выраженному снижению заболеваемости ОРВИ в я еи окрасн п и н теч й о тем си основной группе по сравнению с контрольной группой в течение всего ой груп горазд вй елко б х и ащ ж ер д со й во ер п периода приема препарата и двух недель дополнительного наблюдения й еи н ослж кс м лаво зм и ган р о (всего 8 недель). Индекс эффективности составил 4,0 при соответствующем е ы азн р а ем ъ од п показателе лет о б защищенности т гу о м 75%, что свидетельствует о высокой ескй ч и н о р х еатм р п профилактической активности. Средняя продолжительность случая ОРВИ в а п у гр г ско ч ем д и эп еч встр основной группе (на фоне профилактического использования препарата и м вы осн е м о кр вая сн о Лавомакс®) составила 2,0±1,00 суток, в группе контроля -10,08±5,23, т.е. встреч х ы еальн р вется казы у л сен ар использование препарата Лавомакс® для профилактики ОРВИ привело к 19 й елы ц тльо ен ар п й ы вн екти эф сокращению средней продолжительности случая ОРВИ в опытной группе по ескй ч и хрон а п гри ы б то ч сравнению с контрольной группой в 5,4 раза. е такж ы лн еп расщ х зты сли Полученные данные х ы реальн его ан р о высокой клинико-эпидемиологической эффективности препарата в отношении респираторных вирусов, удобная ен лж о д к р о асм н г о н м с у р ви схема применения с целью профилактики - 1 раз в неделю, хороший профиль стом вещ безопасности у д овсю п позволяют кая ск ои п сты н х вер о п рекомендовать противовирусный препарат ы б то ч Лавомакс® в качестве современного средства для профилактикиОРВИ у и авлен од п теза н си лакт и ф о р п е ы стр о ы ау р п тем взрослых в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости. сулы кап х ги у р д е такж ОРВИ вирус инфекция респираторный г ско ч ем д и эп Отечественный льк то ет ач зн об обладающий ег сво у акси м индуктор противовирусным, эндогенного ы р ляо у м сти интерферона иммуномодулирующим Лавомакс®, действием лакт и ф о р п эффективен при профилактике ОРВИ,является хорошей альтернативой для кая ч ф и ец сп защиты от ОРВИ в эпидемический и межэпидемический период. и н теч ять сохран огут м 20 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. Для того чтобы выполнить практическую часть курсовой работы, мной была проанализированы статистические данные по заболеванию ОРВИ, какие более часто покупают препараты в Аптеках г. Тайшета. Часто покупаемые препараты Арбидол Ибупрофен Цитовир-3 Тизин ВЫВОД: Исходя из данной диаграммы мы можем увидеть, что чаще всего в аптеках берут препараты, жаропонижающие, антибиотики, так же назальные спреи и капли. 21 Далее я уточнила, с какого возраста чаще всего обращаются в Аптеку, за препаратами от ОРВИ. Категория возраста 5% 25% 40% Люди от 20 до 25 Люди от30 до 35 Люди от 40 до 45 30% Люди от 50 и выше ВЫВОД: Исходя из этого, я могу предположить, что за препаратами в Тайшетские Аптеки обращаются жители старше 40 лет, так как у них уже ослаблен иммунитет и они уже более чаще заболевают острой респиратрной вирусной инфекцией. Я подготовила санпросвет работу ипровела классный час на тему: «Профилактика ОРВИ. Противопростудные лекарственные средства» для студентов группы 201 л/д (см. Приложение 1). 22 23 ЗАКЛЮЧЕНИЕ В заключении следует отметить, что, несмотря на многочисленность е такж й во ер п тльо ен ар п препаратов для профилактикиОРВИ, успех зависит от их правильного и ты и защ й екц ф н и ач д ер п етвля щ су о своевременного применения. взруе акти ьест Острые респираторные инфекции является самым распространенным инфекционным заболеванием в развитых странах. В среднем за год взрослый болеет острыми респираторными инфекциями не реже 2-3 раз, дети - до 6-10 раз. Острые респираторные инфекции вызывается разнообразными возбудителями, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы). Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем, например, при рукопожатии. Острая респираторная вирусная инфекция - распространенная группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, в ходе развития которых может присоединиться бактериальная инфекция. Правильный выбор этиотропных, патогенетических и симптоматических препаратов, а также средств, корригирующих иммунитет и повышающих защитные силы организма, своевременное и комплексное их применение с учетом характера нарушений важнейших жизненных функций являются залогом благоприятного исхода заболевания ОРВИ. Максимальный клинический эффект при профилактики ОРВИ может быть получен при сочетанном применении препаратов, направленных на подавление репликации вирусов, с одновременным восстановлением нарушенных звеньев систем иммунитета. Выводы: В результате проведенной работы: Проведен обзор литературных источников по данной теме; Изучена клиникаОРВИ; 24 Проанализировано взаимодействие иммунной системы человека и вирусов ОРВИ; Исследованыметоды профилактики ОРВИ; Представлен анализ современных противопростудных лекарственных средств; Подготовлен доклад на данную тему; Рекомендации: 1. В предэпидемический период, в осенние месяцы, необходимо ы естн м проводить иммунизацию гриппозными вакцинами и сезонную оле б аи н ой н б леч й и ш р о х профилактику яо ен м ри п средствами ьрол неспецифической защиты х ги у р д (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, екц ф н и й щ ю ш завер поливитамины); еи ш отн 2. В период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и ан ж ер д о п ю и кц у д о еп р и етан ч со необходимо использовать средства экстренной профилактики, есы ц о р п и етан ч со х ы слн и ч ер п обладающие прямым действием и ингибирующие репродукцию м это у д го вирусов (химиопрепараты, интерфероны и быстродействующие ая ен оч п н ч кси то лакт и ф о р п индукторы интерферона); м это 3. В случае начала регистрацииОРВИ в первые часы после у о етн зам появления тва сред ы естн м типичных улре м сти использовать сты оверхн п м и ротекан п ль о р симптомов у о етн зам средства заболевания, предназначенные для необходимо интенсивной тд ан м и р этиотропной терапии наряду с симптоматической терапией с у р ви (противокашлевые, м ш п зали кй ч ф и ец сп жаропонижающие, бронхолитические, лакт и ф о р п асто ч антигистаминные). 4. В завершающей фазе если заболевания показано применение е ы стр о иммуномодуляторов, особенно растительного происхождения, если как средства вспомогательного лечения. х ы разн ости н влаж 25 ел ти ан СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Белоусов Ю.Б. Введение в клиническую фармакологию / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова. М.: МИА, 2016. 128 с. 2. Бурцева Е.И. Специфическая профилактика гриппа в условиях современного эпидемического процесса: Автореф. дис… д-ра мед. наук. М., 2017. 52 с. 3. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия / Под ред. О.И. Киселёва И.Г. Маринича, А.А. Сомининой. СПб.: 2016. 245 с. 4. Грипп. Руководство для врачей. Издание 2-е. / Под ред. Г.И. Карпухина. СПб.: "Гиппократ", 2017. 360 с. 5. Ерофеева М.К. Актуальные проблемы специфической профилактики гриппа в России / М.К. Ерофеева, В.Л. Максакова, И.Л. Колыванова, В.М. Николаева, М.Г. Позднякова, Т.И. Крайнова, А.С. Шадрин // Тез. докл. Всеросс. науч. конф. "Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных инфекций". СПб., 2017. С. 211-212. 6. Ершов Ф.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств) / Ф.И. Ершов, О.И. Киселёв. М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2018. 368 с. 7. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. СПб.: Гиппократ, 2017. 184 8. Киселёва Н.М. Противовирусные препараты в общей практике / Н.М. Киселёва, Л.Г. Кузьменко // Лечащий врач. 2017. № 9. С. 61-64. 9. Лобзин Ю.В. Индукторы интерферона в терапии острых респираторных заболеваний: проблемы перспективы (Обзор и литературы) / Ю.В. Лобзин // Военно-медицинский журнал. 2016. № 11. С. 41-50. 10.Лыткина И.Н. Профилактическая эффективность препарата Лавомакс при гриппе и ОРВИ / И.Н. Лыткина, Т.А. Гренкова // Врач. 2019. N 4. С. 64-67. 26 Приложение 1 САНПРОСВЕТ РАБОТА ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ. ПРОТИВОПРОСТУДНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА Проблема острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в последние годы все более актуальна и требует разработки новых подходов для снижения заболеваемости и числа осложнений. Ежегодно в России регистрируется 27,3 – 41,2 млн. случаев респираторных инфекций.Экономический ущерб только от гриппа в год оцениваются более 10 млрд руб.Экономические потери и летальность определяют социальную значимость заболеваемости гриппом и ОРЗ. В структуре смертности от ОРВИ ведущее место занимают лица старше 65 лет (80–90%). Довольно трудно оценить реальную смертность вследствие ОРВИ, и именно по этим причинам принято говорить об избыточной смертности во время эпидемий. Максимальный показатель смертности от ОРВИ (35%) отмечается среди детей в возрасте до 2 лет.Как непосредственная причина смертности ОРВИ регистрируется в 25% случаев Самой известной пандемией ОРВИ была «испанка» 1918 г., во время которой, по различным данным, погибли от 20 до 100 млн человек, а переболели от 360 млн до 1 млрд человек. В отличие от сезонного ОРВИ, когда заболевают дети и пожилые люди, умершие от «испанки» были в возрасте 20–35 лет. Вирус «испанки» сходен с вирусом птичьего гриппа (H5N1), выделенный в 1997 г.в Гонконге В 2009 г. новая пандемия «свиного» гриппа (А/Н1N1) В 2012 г. пандемия штамма «Калифорния» Что будет в следующий раз? 27 ОРВИ- группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителем которым обычно являются вирусы, тропные к респираторному эпителию. Возбудитель ОРВИ РНК содержащий вирус из семейства Orthomyxoviridae рода Influenzavirus. По антигенным свойствам различают типы А,В,С и D. Вирус А делят на 5 серотипов А0,А1,А2 и т.д.Возбудитель имеет 2 основных антигена S (Н-гемаглютинин) и V (N-нейраминидазу). Вирус обладает большой изменчивостью, большой вирулентностью и контагиозностью. Симптомы, вызываемые разными возбудителями, очень схожи. Поэтому вирусные заболевания дыхательной системы были объединены в группу ОРВИ - острых респираторных вирусных инфекций По этой же причине точно установить, какой именно возбудитель стал причиной конкретного случая болезни, опираясь лишь на данные осмотра больного, невозможно. Точно определить возбудителя и поставить диагноз «грипп» можно только используя лабораторные методы диагностики, которые, к сожалению, рядовыми врачами очень часто просто игнорируются. Заболевания дыхательных бактериями(гемофильной путей палочкой, могут также хламидиями, вызываться микоплазмами, стрептококками, стафилококками и другими). При этом картина заболевания несколько отличается от вирусной, и при внимательном расспросе и тщательном обследовании можно если не установить точно, то предположить, что данный случай вызван бактериальной, а не вирусной, инфекцией. Конечно же, окончательно определиться с возбудителем можно, опятьтаки, лишь после лабораторной диагностики. Структура ОРВИ вирусы гриппа, парагриппа – 6-12 % 28 аденовирусы – до 16 % риновирусы – 4-6% респираторно-синцитиальные вирусы до 6% вирусы герпеса до 2 % вирусная микст-инфекция до 33% неустановленные вирусы до 3-6% микробная флора - 2-5% Как передаются ОРВИ Обычно называется только один путь передачи ОРВИ — воздушнокапельный. Но он является не единственным. Вирусы, вызывающие ОРВИ, обладают тропностью к слизистым оболочкам дыхательных путей человека. Это означает, что прочно зафиксироваться и начать активное размножение они могут, лишь попав на слизистую носа, рта, горла, бронхов. Но для того, чтобы туда попасть, вирусам нужно пройти путь от заражённого человека к больному.В первую очередь, вирусам нужно покинуть место предыдущего обитания. Любая инфекция устроена так, что в организме она вызывает реакции, которые способствуют её распространению. Так, кишечные инфекции вызывают понос и рвоту, бешенство — слюнотечение, а респираторные инфекции вызывают чихание, слёзотечение и кашель. Во время чихания, кашля, изо рта больного человека вылетают мельчайшие частицы слюны и мокроты, в которых вирусы содержатся в огромных количествах. Поэтому первый механизм передачи ОРВИ так и называется — воздушно-капельный. Обычно частицы влаги с вирусами вдыхаются другим человеком не сразу (для этого нужно находиться в непосредственной близости к 29 чихающему), а после того, как они осядут на пол, высохнут и вновь поднимутся в воздух с пылью. Другой механизм передачи респираторной инфекции — контактный. Он долгое время оставался недоказанными менее очевидным, чем воздушнокапельный. Тем не менее он играет не меньшую, а возможно, и бóльшую роль в распространении простудных заболеваний. Дело в том, что прежде чем начать свою бурную жизнедеятельность в новом организме, вирусам нужно, во-первых, выжить в условиях внешней среды,во-вторых — преодолеть множество защитных барьеров самого организма: это и фильтрующие волоски в носу, и миндалины, и реснички, и секреторные иммуноглобулины на самих слизистых. Гораздо проще, если новый человек самостоятельно сократит для вируса этот нелёгкий путь. Происходит это так. Как правило, чихающий или кашляющий человек прикрывает рот рукой, надеясь предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным путём. При этом он и не подозревает, насколько упрощает передачу своей инфекции контактным путём. Дело в том, что вся колоссальная масса микробов, которая должна была выйти в открытое пространство, оседает на руке чихающего или кашляющего человека,который благополучно разносит её по предметам обихода, в том числе и тем, к которым прикасаются другие люди. Человек разносит инфекцию по рукам друзей, коллег и знакомых при рукопожатиях. Тем, в свою очередь, остаётся лишь прикоснуться своей рукой ко рту, носу, либо протереть глаза, которые также выстланы восприимчивой к ОРВИ слизистой, и сложный воздушно-капельный путь передачи сокращается для вируса по времени и сложности в десятки раз. Поэтому второй механизм передачи ОРВИ — контактный. 30 Вот почему важно мыть руки и избегать прикосновений рук к собственному лицу при вспышках респираторных инфекций. Возбудители ОРВИ достаточно устойчивы во внешней среде. Так, вирус ОРВИ может сохранять жизнеспособность вне организма до 3-х недель. Поэтому заражение может происходить даже спустя значительное время после контакта больного человека с предметами домашнего обихода, детскими игрушками, посудой, ручками дверей общественных заведений Высокая и пр. концентрациявирусов может сохраняться в закрытых помещениях, особенно с большими скоплениями людей: офисах, школах, детских садах, поликлиниках, общественном транспорте, магазинах. Напротив, на открытом воздухевстретить достаточное для заражения количество микробных частиц практически невозможно С другой стороны, для успешного внедрения вируса в организм важен ещё один фактор — инфицирующая доза(количество вирусных частиц, попадающих в организм). Чем оно меньше, тем меньше вероятность того, что защитные барьеры организма будут преодолены и возникнет заболевание. Поэтому, вопреки распространённому мнению, даже во время сезонной вспышки ОРВИ, гулять на открытом воздухе совершенно не опасно. Гораздо большее значение имеет, на каком транспорте вы добираетесь до места прогулки или работы. Клиническая картина Для ОРВИ длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 3-х суток, в среднем 2 суток и зависит от агрессивности вируса, количества вирусных частиц и состояния защитных сил дыхательной системы.Далее начинает развиваться клиническая картина. Катаральный синдром 31 Является результатом поражения слизистых оболочек и проявляется: сухостью, першением, болью в горле (возникает при поражении слизистой оболочки глотки). Кашель. Возникает при внедрении вируса в слизистую бронхов и в начале заболевания является сухим, ближе к концу может становиться влажным, а при присоединении бактериальной инфекции - с отделением гнойной мокроты. Заложенность носа, чихание. Возникает за счёт поражения слизистой носа. С развитием болезни появляются светлые выделения. Изменение голоса. Является проявлением инфекционного воспаления слизистой оболочки гортани. Воздействие вируса на слизистую глаз проявляется покраснением конъюнктивы, слезотечением, иногда — светобоязнью. Запомните! Чихание само по себе не является признаком заболевания. Это — защитный рефлекс, который сформирован у человека для того, чтобы очищать дыхательные пути от инородных предметов. Поэтому не следует сразу считать чихающего человека больным. Интоксикационный синдром Появляется позже катарального и исчезает раньше него, но тем не менее является более тяжёлым. Размножение вирусов внутри клеток сопровождается образованием токсинов. Разрушение зараженных клеток ведёт к попаданию этих веществ в кровь, которые и вызывают картину интоксикационного синдрома. Он проявляется: повышением температуры , ознобом болью в суставах и мышцах в более тяжёлых случаях — тошнотой, рвотой и потерей сознания 32 Для вирусных инфекций дыхательных путей характерны серозные, светлые, прозрачные выделения с небольшой вязкостью. К концу заболевания они могут становиться желтоватыми. Если же выделения из носа или бронхов становятся густыми, количество их резко увеличивается, а цвет становится тёмно-желтым, это может говорить о присоединении бактериальной инфекции. Несмотря на большое разнообразие симптомов, для большинства здоровых людей - ОРВИ, является нетяжёлым заболеванием. Опасность он представляет для людей, имеющих тяжёлые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечную недостаточность, хроническую почечную недостаточность, ХОБЛ, туберкулёз и другие Тяжело протекает ОРВИ у беременных, новорожденных и детей первых 3-х лет жизни. Профилактика направлена на предотвращениераспространения инфекции и проникновения её в организм здорового человека. Для предотвращения распространения инфекции следует по возможности оградить больного от контактов с окружающими. Для того, чтобы уменьшить выделение вирусов при чихании, можно использовать маску, надевая её на больного.Для того, чтобы маска выполняла свою защитную функцию, необходимо, чтобы она закрывала и рот, и нос. Только в этом случае она будет задерживать капельки жидкости, вылетающие при чихании, разговоре и кашле. Их носили в общественных местах и на улицах. Но делать это тоже надо с умом. Во-первых, не носить дольше трех часов, 33 Во-вторых, одноразовые маски можно использовать только один раз, а марлевые повязки необходимо стирать, проглаживать и надевать снова. В-третьих, маска должна плотно прилегать к лицу. Советуют носить маску не только здоровым людям, но и заболевшим, чтобы не заразить окружающих. Вопреки распространённому мнению, маска, надетая на здорового человека, не выполняет роль 100% фильтра, задерживающего вирусы (для этого она недостаточно герметична), а предотвращает случайный контакт рук человека со ртом и носом, снижая риск контактного пути передачи инфекции. Использование симптоматических препаратов, снижающих чихание, может также снизить распространение инфекции больным человеком. Тем не менее, это не исключает других мер предосторожности — их нужно соблюдать обязательно. Для того, чтобы снизить риск вдыхания заражённых частиц пыли, следует проводить влажную уборку. С этой же целью можно проводить УФО воздуха в помещениях. Режим кварцевания зависит от модели применяемой ультрафиолетофой лампы. Проветривание помещений снизит концентрацию вируса в замкнутых пространствах. Индивидуально следует избегать рукопожатий, сократить до минимума пребывание в общественном транспорте и в местах больших скоплений людей. Как можно чаще мыть руки. Избегать касания руками глаз, носа и рта Все средства медикаментозной профилактики, к сожалению, не имеют доказанного эффекта. Исключение составляет озельтамивир, который, однако, предотвращает заболевание только лишь вирусом гриппа. 34 Тем не менее, используя все вышеперечисленные методы, можно значительно снизить риск заболевания ОРВИ. Многие «лечат» ОРВИ самостоятельно, без участия врача. Вернее, думают, что лечат, а на самом деле всего лишь избавляются от внешних проявлений болезни. Как в рекламе: растворил порошок в кружке воды, выпил, вдохнул полной грудью – и на работу. Но это неправильно. Во-первых, без постельного режима болеть придется долго. Во-вторых, грипп – заразная инфекция, и не стоит в общественных местах чихать на окружающих. В-третьих, порошок в кружке воды – это не лечение, это всего лишь снятие симптомов. Результат – отсутствие температуры, боли и насморка. А с вирусом-то ничего не произошло. Более того, ему создали благоприятные условия для размножения – нормальная температура человеческого тела идеально для этого подходит. На самом деле, эти средства не только не лечат заболевание и дают лишь обманчивое ощущение выздоровления, но и способствуют размножению вируса Помните, что симптоматические средства – Антигриппин (шипучие таблетки), Антифлю, Аспирин комплекс, Гриппостад, Колдрекс, Ринза, Риниколд, Терафлю, Ринзасип, Фервекс – нельзя применять дольше трех дней. Кроме того, их нельзя принимать тем, чья работа требует повышенной концентрации внимания. 35 Интерфероны – белки, по строению и свойствам схожие с теми, что вырабатывает организм в ответ на внедрение вируса. Для профилактики и ОРВИ применяют: Интерферон-Альфа вирусу проникнуть в не только повышает иммунитет, но и не дает клетку. Гриппферон, Виферон, Интерферон человеческий лейкоцитарный хорошо переносятся организмом, облегчают течение заболевания, уменьшают вероятность возникновения осложнений. Циклоферон, Кагоцел, Ингавирин, Лавомакс, Амиксин выработку интерферонов в организме. Они стимулируют обладают противовирусным эффектом, препятствуя размножению вируса. Еще один способ борьбы с ОРВИ– создание специфического иммунитета с помощью вакцинации. Противогриппозная вакцина – одно из самых эффективных средств борьбы с вирусом. Вакцинаинтраназальнаяживая аллантоисная, противогриппозная вакцина Вакцина гриппозная инактивированная, жидкая Расщепленные (сплит) вакцины (Ваксигрипп, Флюарикс) Субъедничные вакцины(Инфлювак, Гриппол). Благодаря высокой степени очистки их можно применять у детей с 6-тимесячного возраста Для профилактики можно использовать не только интерфероны и вакцины. Известное средство профилактики ОРВИ – оксолиновая мазь. Противовирусный препарат местного действия препятствует проникновению вируса в организм и его размножению. В период эпидемий мазь 2-3 раза в день наносят на слизистую оболочку носа. 36 Очень популярны для профилактики препараты эхинацеи (иммунорм, иммунал, настойка эхинацеи). Эти препараты стимулируют иммунитет, но их нельзя принимать вместе с антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефоперазон). При правильном лечении ОРВИ излечивается в течение 5-10 дней. После выздоровления 2-3 недели могут сохраняться слабость, раздражительность и головная боль. В период восстановления обязательно нужно продолжать прием поливитаминов. Для уменьшения интоксикации и повышения иммунитета врачи рекомендуют диету № 13. Вывод: Правильное, во время начатое лечение, соблюдение рекомендаций врача и сбалансированная диета помогут избежать осложнений, таких как острый отит, бронхит, пневмония… 37 различных
