Болезни волос, сальных и потовых желез: диагностика и лечение

Тема: Болезни волос, сальных и потовых желез.
Мотивация: болезни волос, сальных и потовых желез – это обширная группа
дерматозов, включающая в себя различные нозологии, такие как акне, розацеа, себорею,
алопеции и другие заболевания и состояния.
Цель занятия: научить диагностировать болезни волос, сальных и потовых желез,
оказывать лечебную, консультативную помощь, назначать необходимые лабораторноинструментальные методы исследования и анализировать полученные результаты,
проводить дифференциальный диагноз. Составлять план ведения и лечения, согласно
Федеральным клиническим рекомендациям и профессиональному стандарту по профилю
«дерматовенерология».
Планируемые результаты обучения:
Знать: клинические проявления и диагностические критерии болезней волос, сальных и
потовых
желез,
классификация,
этиопатогенез,
методы
диагностики,
лечения,
профилактики, дифференциальный диагноз и принципы лечения.
Уметь: диагностировать болезни волос, сальных и потовых желез, оказывать лечебную,
консультативную помощь, назначать необходимые лабораторно-инструментальные
методы
исследования,
анализировать
полученные
результаты.
Проводить
дифференциальный диагноз. Устанавливать нозологический диагноз по МКБ-10,
составлять план лечения пациентов в соответствии с МЭС (медико-экономические
стандарты) и Федеральными клиническими рекомендациями и профессиональному
стандарту по профилю «дерматовенерология».
Владеть: постановкой нозологического диагноза по МКБ-10. Составлять план
обследования и лечения пациентов с болезнями волос, сальных и потовых желез в
соответствии
с
МЭС
и
Федеральными
клиническими
рекомендациями,
профессиональными стандартами по профилю «дерматовенерология».
Задание: освоить симптоматологию, этиопатогенез, классификацию и диагностические
критерии, дифференциальный диагноз, патоморфологию болезней волос, сальных и
потовых желез, методы лечения, применяемые в дерматологии, согласно МЭС,
профессиональным стандартам по специальности «дерматовенерология» и Федеральным
клиническим рекомендациям.
Типовые задачи на применение изучаемого материала:
1. На амбулаторный прием обратилась больная 16 лет с жалобами на зуд и перхоть
волосистой части головы. Болеет 1,5 года. Заболевание обостряется весной и осенью.
Последнее обострение возникло неделю назад. При осмотре: у больной на в/ч головы и
лице кожа слегка гиперемирована, блестящая, жирная, с отрубевидным шелушением.
На коже лица отмечается повышенное выделение кожного сала, единичные камедоны.
Волосы сальные, слипаются. Ваш предварительный диагноз? Обоснование диагноза.
Составьте план ведения, лечения, профилактики пациентки.
2. К дерматологу обратилась больная 14 лет с жалобами на высыпания в области лица.
Болеет в течение 6 месяцев. Не лечилась. На коже лица узелковые высыпания розового
цвета величиной до мелкой горошины и единичные пустулы. Кожа лица жирная,
волосы сальные, слипаются. Ваш предварительный диагноз? Обоснование диагноза.
Составьте план ведения, лечения, профилактики пациентки.
3. В стационар поступил больной 18 лет с жалобами на высыпания в области лица, груди,
спины. Болеет 3 года. Заболевание обостряется весной и осенью. Последнее
обострение возникло месяц назад. Не лечился. В области лица, груди, спины кожа
утолщена, имеет вид пористой, видны многочисленные камедоны, поверхностные
папуло-пустулезные высыпания и отдельные узловатые, конглобатные элементы и
рубцы.
Кожное
сало
густой
консистенции.
Ваш
предварительный
диагноз?
Обоснование диагноза. Составьте план ведения, лечения, профилактики пациента.
4. Больная 40 лет жалуется на покраснение кожи лица. Болеет 8 месяцев. На носу, щеках
имеется эритема с синюшным оттенком. На ее фоне телеангиэктазии, ярко-розовые
папулы величиной до горошины. Ваш предварительный диагноз? Обоснование
диагноза. Составьте план ведения, лечения, профилактики пациентки.
5. Мужчина 20 лет предъявляет жалобы на высыпания на коже лица, спины, груди.
Считает себя больным в течение 6 лет. Появление первых высыпаний связывает с
переходным возрастом. Неоднократно обращался к дерматологу, периодически
получал курсы антибактериальной терапии, использовал различные кремы и гели для
наружного применения. На фоне лечения отмечал временное улучшение. При осмотре
высыпания носят распространенный характер и локализуются на коже лица, спины,
верхней части груди, представлены комедонами телесного и белого цвета размерами
0,1 – 0,2 см, множественными папулами, пустулами в диаметре 0,3-0,5 см,
единичными крупными воспалительными узловыми элементами, пятнами бордовосинюшного
цвета,
атрофическими
рубцами.
Ваш
предварительный
диагноз?
Обоснование диагноза. Составьте план ведения, лечения, профилактики пациента.
6. Девушка 14 лет предъявляет жалобы на высыпания на коже лица. Считает себя
больной в течение 1 года. Появление первых высыпаний связывает с наступлением
menses. К врачу не обращалась, самостоятельно в домашних условиях использовала
различные тоники и маски без значительного эффекта. При осмотре на коже лица,
преимущественно в области крыльев носа, лба, щек, отмечается расширение устьев
волосяных фолликулов, наличие открытых и закрытых комедонов диаметром 0,1 – 0,3
см. Ваш предварительный диагноз? Обоснование диагноза. Составьте план ведения,
лечения, профилактики пациентки.
7. Женщина 32 лет предъявляет жалобы на высыпания на коже лица. Считает себя
больной в течение 1 года. Появление первых высыпаний ни с чем связать не может. К
врачу не обращалась, не лечилась. При осмотре: на коже лица, в области декольте
располагаются единичные закрытые комедоны телесного цвета в диаметре 0,1 – 0,2 см,
эрозии, пятна застойно-красного цвета, атрофические рубцы, окруженные участками
гиперпигментации. Ваш предварительный диагноз? Обоснование диагноза. Составьте
план ведения, лечения, профилактики пациентки.
8. На прием к врачу обратилась больная 22 года, учащаяся, с жалобами на высыпания на
коже лица без субъективных ощущений. Анамнез: считает себя больной в течение
месяца, когда впервые на коже в области лба появились высыпания, которые
постепенно распространяются. Последние 2 месяца была на отдыхе на море. Из
сопутствующих
заболеваний
хронический
энтероколит.
Объективно:
Процесс
локализуется на коже лица, преимущественно в области лба. Представлен мелкими до
0,4 см округлыми папулами цвета нормальной кожи, некоторые с беловатым оттенком,
черными фолликулярными точками. Ваш предварительный диагноз? Обоснование
диагноза. Составьте план ведения, лечения, профилактики пациентки.
9. На прием к врачу обратился мужчина 36 лет, слесарь. Жалуется на высыпания на коже
спины без субъективных ощущений. Анамнез: высыпания появились примерно год
тому назад. Больной постоянно использовал различные спиртовые растворы
(салициловый, борный спирт и т.п.) без заметного эффекта. Ранее подобные
высыпания в подростковом возрасте, затем с 20-23-лет единичные периодические.
Объективно: На коже спины преимущественно в межлопаточной области множество
открытых и закрытых комедонов, полушаровидные папулы до 8 мм в диаметре,
папуло-пустулы в количестве более 30-40 элементов. Ваш предварительный диагноз?
Обоснование диагноза. Составьте план ведения, лечения, профилактики пациента.
10.
Больной, 23 года жалобы на периодические в течение года шелушение в области
волосистой
части
головы,
сопровождающееся
незнечительным
зудом
кожи.
Локальный статус: на волосистой части головы на фоне неизмененной кожи
диффузное мелкопластинчатое шелушение, чешуйки серовато-белого цвета. На
разгибательной поверхности верхних конечностей фолликулярный кератоз. Ваш
предварительный диагноз? Обоснование диагноза. Составьте план ведения, лечения,
профилактики пациента.