Презентация на тему брюшного тифа

Презентация на тему:
«Брюшной тиф»
Брюшной тиф – острая
кишечная инфекция,
отличающаяся циклическим
течением с
преимущественным
поражением лимфатической
системы кишечника,
сопровождающимся общей
интоксикацией и экзантемой.
Возбудителем заболевания является
брюшнотифозная палочка сальмонелла тифи, впервые
обнаруженная немецким
гистологом Эбертом при
микроскопии срезов селезенки ,
мезентериальных лимфоузлов и
пейеровых бляшек, умерших от
брюшного тифа больных. Затем
бактериологом Гаффки
возбудитель выделен в чистой
культуре и дано описание его
биохимических свойств. В честь
первооткрывателей называется
палочкой Эберта-Гаффки.
Брюшной тиф - типичный
антропоноз с фекальнооральным
механизмом передачи инфекции.
Источник - больной или
бактерионоситель.
Эпидемиологическое значение
больного как источника велико в
разгаре болезни на 2 - 3 неделе,
когда возбудитель интенсивно
выделяется с калом и мочой.
Брюшнотифозная палочка способна
сохранять жизнеспособность в
окружающей среде до нескольких
месяцев, некоторые пищевые
продукты являются благоприятной
средой для ее размножения (молоко,
творог, мясо, фарш).
Микроорганизмы легко переносят
замораживание, кипячение и
химические дезинфектанты
действуют на них губительно.
Путь заражения – водный и
пищевой.
Инфицирование происходит при
употреблении воды из
загрязненных фекалиями
источников, пищевых продуктов,
недостаточно обработанных
термически. В распространении
брюшного тифа принимают
участие мухи, переносящие на
лапках микрочастицы фекалий.
Пик заболеваемости отмечается в
летне-осенний период.
По тяжести инфекция может
быть лёгкой, средней степени
тяжести и тяжёлой, что
определяется проявлениями
заболевания.
По своему течению брюшной
тиф классифицируют на
типичный и нетипичный.
Типичная инфекция протекает циклично и включает 4
основные фазы развития брюшного тифа:
начальная фаза;
период разгара;
разрешения болезни;
фаза выздоровления.
Атипичное течение брюшного тифа бывает редко и
протекает относительно благоприятно. Это абортивная и
стёртая форма болезни.
Заболевание также делится на осложнённое и
неосложнённое.
Брюшной тиф относится к острым инфекционным
заболеваниям с чётко выраженной цикличностью.
Инкубационный период брюшного тифа в среднем
составляет 10-14 дней, но может колебаться в
пределах 3-25 дней. Начало заболевания чаще
постепенное, но может быть и острым. Постепенно
развивающийся брюшной тиф проявляется
медленным подъемом температуры тела,
достигающей высоких значений к 4-6 дню.
Лихорадка сопровождается нарастающей
интоксикацией (слабость, разбитость, головная и
мышечная боль, нарушения сна, аппетита).
Лихорадочный период составляет 2-3 недели, при этом
отмечаются значительные колебания температуры тела в
суточной динамике. Одним из первых симптомов,
развивающихся в первые дни, является побледнение и
сухость кожи. Высыпания появляются, начиная с 8-9 дня
болезни, и представляют собой небольшие красные пятна до
3 мм в диаметре, при надавливании кратковременно
бледнеющие. Высыпания сохраняются в течение 3-5 дней, в
случае тяжелого течения приобретают геморрагический
характер. На протяжении всего периода лихорадки и даже
при ее отсутствии возможно появление новых элементов сыпи.
Разгар заболевания характеризуется
интенсивным нарастанием
симптоматики, выраженной
интоксикацией, токсическими
поражением ЦНС (заторможенность,
бред, галлюцинации). При снижении
температуры тела больные отмечают
общее улучшение состояния.
по характеру розеолёзно-папулёзная (розеола расширение капилляров кожи, папула - инфильтрат в
коже), по величине и форме мономорфная, с
ровными краями, розового цвета.
Кожные высыпания обусловлены эмболией
сальмонелл в лимфатических пространствах кожи с
формированием воспалительного очага и
расширением кровеносных капилляров.
Сыпь появляется тем чаще, чем тяжелее протекает
заболевание. При лёгком течении У 2,6 %, при
тяжёлом - У 92,3 %.
Отсутствие сыпи объясняется или ранним
применением антибиотиков, или поздним
поступлением в стационар, когда высыпания
успевают исчезнуть. Появляется на 8 - 13 день
болезни, иногда раньше или позже.
При лёгком течении у привитых сыпь на 4 - 6 день заболевания.
Рецидивы брюшного тифа так же сопровождаются появлением сыпи,
но по времени она возникает раньше, чем в период первой волны,
обычно на 2 - 4 день рецидива.
Наиболее характерное место локализации сыпи - кожа груди, передней
стенки живота, внутренних поверхностей предплечий, плеч.
Количество элементов небольшое, характерно подсыпание. Наличие
подсыпаний свидетельствует о нарастании бактериемии и требует
соответствующей лечебной тактики. Сохраняется сыпь 4 - 5 дней,
после чего бесследно исчезает. При лёгком течении исчезает через 1 - 4
дня. Иногда через несколько часов (эфемерная сыпь).
Брюшной тиф может осложняться кишечным
кровотечением (проявляется в виде прогрессирующей
симптоматики острой геморрагической анемии, кал
приобретает дегтеобразный характер (мелена)). Грозным
осложнением брюшного тифа может стать перфорация
кишечной стенки и последующий перитонит.
Помимо этого, брюшной тиф может способствовать
развитию пневмонии, тромбофлебитов, холецистита,
миокардита, а также гнойного паротита и отита.
Длительный постельный режим может способствовать
возникновению пролежней.
Брюшной тиф диагностируют на основании
клинический проявлений и
эпидемиологического анамнеза и
подтверждают диагноз с помощью
бактериологического и серологического
исследований. Уже на ранних сроках
заболевания возможно выделение
возбудителя из крови и посев на питательную
среду. Результат обычно становится известен
через 4-5 дней.
Диагностикой и лечением заболевания занимается инфекционист.
В своей работе врач использует следующие способы диагностики:
- Сбор анамнеза, опрос пациента. Специалист расспрашивает, как давно появились
симптомы, не посещал ли недавно человек страны, неблагополучные по брюшному тифу
и так далее;
- Анализы мочи и крови.
- Копрограмма.
- Бакпосев взятого биоматериала (кал, кровь) на питательные среды — проводится с
целью выделения возбудителя и определения степени его антибиотикорезистентности;
- Серологические тесты — определяют уровень антител к возбудителю болезни.
Для выявления вторичных поражений организма назначают инструментальные методы
диагностики (ЭКГ, УЗИ, рентгенография и другие). Если у специалиста имеются
сомнения в правильности поставленного диагноза, то проводят дифференциальную
диагностику с глистными инвазиями, вирусными, бактериальными, грибковыми
заболеваниями.
Лечение брюшного тифа (инфекции, вызванной бактерией
Salmonella typhi) комплексное и проводится только в
инфекционном стационаре. Самостоятельно лечить
заболевание опасно — подобрать подходящую тактику
может только врач.
Лечение направлено на устранение возбудителя,
устранение проявлений брюшного тифа и недопущение
осложнений.
Медикаментозная терапия
Антибиотики назначают с учётом чувствительности возбудителя к препаратам.
Чаще используют цефалоспорины и фторхинолоны. Продолжительность
приёма зависит от типа возбудителя, степени его резистентности, тяжести
течения болезни.
Симптоматическая терапия включает назначение жаропонижающих
препаратов, энтеросорбентов, ферментов, пребиотиков и пробиотиков для
снижения выраженности интоксикации и восстановления работы желудочнокишечного тракта. Для купирования болевого синдрома — спазмолитики.
Хирургическое лечение применяется только в случае тяжёлых осложнений, с
которыми не справится консервативная терапия. Главные показания —
перфорация кишечника и массивное кровотечение.
Режим
Строгий постельный режим — на весь
период лихорадки и в первые 7 дней
нормальной температуры. С 6–7-го дня
нормальной температуры разрешается
сидеть, а с 10–12-го дня — ходить.
Запрещены резкие движения, подъём
тяжести и натуживание во время дефекации.
Расширение режима проводится осторожно,
постепенно, под тщательным контролем
общего состояния больного и показателей
функции желудочно-кишечного тракта.
Диета
Диета должна быть разнообразной и
легкоусвояемой. Пищу готовят на пару,
в полужидком протёртом виде
(слизистые супы, полужидкие каши,
яйца всмятку, омлет, картофельное
пюре, белые сухари, печёные яблоки).
Исключаются блюда с грубой
клетчаткой.
Количество жидкости — до 1,5–2
литров в сутки (чай, морс, настой
шиповника).
Выявление больных или подозрительных на
заболевание проводится медицинскими
работниками во время амбулаторных приёмов,
посещений на дому, при медицинских осмотрах.
На территориях, неблагополучных по брюшному
тифу, проводятся подворные обходы для раннего
выявления лиц, подозрительных на заболевание.
Активное выявление больных среди контактных в
очаге проводят терапевты, инфекционисты и
педиатры на основе опроса, клинического и
лабораторного обследования.
Изоляция
Госпитализация больных и носителей
возбудителей брюшного тифа осуществляется
по клиническим и эпидемиологическим
показаниям.
Наблюдение за лицами, подвергшимися риску
заражения (контактными лицами), проводится
медицинскими работниками по месту
жительства или по месту работы лица,
подвергшегося заражению. Длительность
медицинского наблюдения — не менее 23 дней
при брюшном тифе.
Дезинфекция
Очаговая текущая дезинфекция — проводится персоналом
организации или лицом, ухаживающим за больным брюшным
тифом, до госпитализации, в период после выписки из
больницы в течение 3 месяцев, а также в очагах
бактерионосительства. Дезинфекции подлежат все предметы,
имеющие контакт с больным и являющиеся факторами
передачи инфекции (посуда, бельё, полотенца, носовые платки,
салфетки, предметы личной гигиены, а также выделения
больного (кал, моча), поверхности в помещениях, санитарнотехническое оборудование).
Очаговая заключительная дезинфекция — проводится
специалистами организаций дезинфекционного профиля после
госпитализации больного и (или) бактерионосителя из очага
брюшного тифа.
Вакцинация
Иммунизация против брюшного тифа проводится по
эпидемическим показаниям. Например, вакцинацию проводят:
при угрозе возникновения эпидемий и вспышек (стихийные
бедствия, крупные аварии на водопроводных и
канализационных сетях);
на гиперэндемичных по брюшному тифу территориях — за 1–
2 месяца до начала сезонного подъёма заболеваемости.
Целесообразна вакцинация против этой инфекции всех членов
семьи хронического брюшнотифозного бактерионосителя, а
также других родственников, часто вступающих в контакт с
бактерионосителем.