Кататония: симптомы, причины, диагностика и лечение

Кататония
Подготовили студентки 4 курса
дошкольного отделения, группы Есд:
Герасимова Альбина, Кереселидзе Эмилия,
Тряпочкина Анна, Карабутова Евгения
Определение
Кататония — это тяжелое расстройство в психиатрии,
проявляющееся двигательными нарушениями в виде
ступора или возбуждения. В ряде случае
сопровождается другими психопатологическими
синдромами: галлюцинозом, бредом, вегетативными
нарушениями, измененным состоянием сознания.
Кататонический синдром впервые был описан во второй
половине XIX века немецким врачом Кальбаумом, и с тех
пор не утихают споры о том, является это состояние
самостоятельным заболеванием или
проявлением шизофрении.
Особенности и причины
Кататония проявляется чаще всего при эндогенных заболеваниях,
таких как шизофрения, биполярное расстройство и расстройства
аутистического спектра. Возможны также случаи кататонии из-за
психоактивных веществ, повреждений головного мозга или тяжелых
интоксикаций. Механизм развития остается неясным; популярны
теории о нехватке ГАМК (-аминомасляная кислота), нарушении
связи между корой и подкорковыми структурами и патологической
реакции на угрозу.
Состояние кататонии может быть классифицировано по ведущему
синдрому: ступор или возбуждение. Возбуждение подразделяется на
немое, импульсивное и патетическое, где первое и второе
представляют опасность, а патетическое более безопасно. Ступор
проявляется в неподвижности, повышенном мышечном тонусе и
восковой гибкости. Негативистический ступор характеризуется
сопротивлением изменениям позы, а кататоническое оцепенение —
длительным пребыванием в одной позе без реакции. Состояния могут
сменять друг друга непредсказуемо.
Симптомы
Кататония проявляется в различных формах.
Люцидная кататония, или "чистая", характеризуется ясным сознанием и
сохраненной ориентацией во времени, месте и личности, вместе с полной памятью о
произошедшем.
Онейроидная кататония напоминает сон наяву, где пациент наблюдает за
происходящими воображаемыми событиями, с возможными галлюцинациями и
эхолалией.
Фебрильная кататония может развиваться из-за нейролептиков первого поколения
или черепно-мозговой травмы, сопровождаясь лихорадкой и колебаниями
артериального давления, сердечного ритма, а также нарушениями работы печени и
почек, что может привести к летальному исходу.
Регрессивная кататония, встречающаяся у детей, проявляется в копировании
поведения животных, где ребенок считает себя животным и ведет себя
соответственно.
Диагностика и лечение
Диагностика кататонии осуществляется через клиническое наблюдение в психиатрическом
стационаре. Продуктивная симптоматика (галлюцинации, бред) определяется через поведение
пациента. Для исключения интоксикации и органического повреждения проводятся
токсикологические исследования, нейровизуализация, ЭЭГ и люмбальная пункция. Все пациенты
проходят анализы крови, мочи на наркотики, проверку уровня глюкозы и гормонов щитовидной
железы. При необходимости проводятся дополнительные тесты на сифилис, ВИЧ и ЭКГ.
Лечение кататонии осуществляется в психиатрическом или реанимационном отделении.
Начинается с медицинской фиксации для безопасности пациента и постоянного мониторинга
жизненно важных функций. В случае отказа от еды питательные вещества вводятся
внутривенно. Медикаменты применяются осторожно из-за вероятности злокачественного
нейролептического синдрома. Эффективным методом является электросудорожная терапия
(ЭСТ), которая позволяет быстро устранить симптомы. Прогноз зависит от причины состояния и
своевременности лечения
Люди с кататонией