Инструменты для удаления зубов: руководство по стоматологическим инструментам

Инструменты
при удалении зубов
•Общий стоматологический инструментарий
•Инструменты для удаления зубов
•Инструменты для наложения швов
Общий стоматологический инструментарий
Шприц карпульный
 Применяется для доставки
 раствора анестетика в ткани.
 Состоит из поршня,
контейнера для карпулы и
«головки» (обычно 2 видов)с
резьбой для фиксации иглы
 По механизму фиксации
карпулы различают:
o Пружинный(боковая загрузка
карпулы)
o Блоковидный(задняя загрузка
карпулы)
o Байонетнетный
Блоковидного (карабинного )
типа
Шприц для интралигаментарной
анестезии
Шприц одноразовый
пластиковый
ирригационный
ИГЛЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ КАРПУЛЬНЫЕ
Различают по длине стержневой части (от кончика до канюли):
 Ультракороткой (2-8 мм)
 Короткой (16-25 мм)
 Длинной(32-44 мм)
Для диаметра иглы используют международные единицы, обозначающие диаметр
канала иглы(min 20G/ max 30G и др.)
Иглы могут отличаться строением канюли(резьба внутри или ее нет)!
Пинцеты
Стоматологический пинцет с изогнутыми под углом щечками и внутренними насечками
на них
Анатомический пинцет с атравматической нарезкой на щечках
Хирургический пинцет с зубчиками на кончиках, при смыкании которых получается
замок. Это позволяет надежно удерживать лоскут.
Зуболапчатый пинцет с зубцами расположенными по кругу
зажимы
Применяют на многих стоматологических приемах для удержания
тканей, мелких инструментов, расходных материалов
Гемостатические для остановки кровотечения,улучшения видимости
операционного поля
(Щечки зажима смыкают на сосуде и активируют фиксатор стопорного
зубчатого механизма)
Может быть прямой (москит),изогнутый по плоскости или с щечками
,имеющими взаимонаправленный изгиб
Зажим десневой с взаимонаправленными
щечками
Зажим для языка
кольцевой
регулируемый
Зажим для
фиксации кламп
коффердама
Зажим для
нагрудников
Хирургические крючки
Хирургические крючки служат для расширения раны и визуализации
операционного поля
В зависимости от вида рабочей части:
заосренные одноостные и многоостные крючки
с закругленной плоской рабочей частью (Фарабефа)
РЕТРАКТОРЫ
Ретракторы-это вспомогательный инструментарий,
предназначенный для создания доступа при
хирургических манипуляциях (отодвигает мягкие ткани)
Изготавливается из пружинной медицинской стали, гибкой пластмассы,
силикона
Это роторасширители, роторасширители с храповым механизмом,
изогнутые по плоскости шпатели, «оптра гайд»,
ретрактор для языка,
Напальчники
Стоматологический инструментарий для удалений
Анатомия зубов
Фуркации
бифуркации, а может…
трифуркации ???
«Анатомия» щипцов:
щёчки
ручки
замок
Щипцы для удаления работают по принципу
рычага .
 Профильные ( для удаления определенных
зубов): верхней челюсти, нижней челюсти,
корней или молочных зубов
 Универсальные щипцы «Байонеты»штыковидные
 Щипцы для удаления молочных и
постоянных зубов могут иметь одинаковое
строение, но размер рабочей части
молочных меньше, соответственно размерам
коронок молочных зубов.
Щипцы изготавливают из медицинской стали.
o
o
o
o
o
o
o
Ручки-для фиксации в руке врача
Они имеют рефленую наружную
поверхность или рельефная под
пальцы чтоб хорошо удерживать.
Ручки делают полыми для
облегчения
Ручки имеют изгиб облегчающий
доступ к зоне операции (искл
.щипцы для верхних резцовПрямые)
по ребру(для зубов НЧ)-
Клювовидные
По плоскости(для нижних восьмых)
S-образный изгиб(для верхних
зубов)-S-образные
Для извлечения
корней изогнутые по
плоскости
Замок обеспечивает
подвижное
сочленение
щечек и ручек
Щипцы могут различаться
o шириной щёчек узкие, средние,
широкие
o формой щечек
овальные, копьевидные,
асимметричные
Щёчки- служат для служат для
захвата и удержания зуба .
Они изнутри бывают с насечками
или алмазной крошкой
(антискользящие)
В зависимости от «анатомии»
щёчек :
o Сходящиеся щипцы для
удаления корней
o Несходящиеся щипцы для
удаления зубов с сохраненной
коронковой частью бывают:
o с шипиками (на обеих щечках)
для удаления моляров нижней
челюсти
o без шипика для удаления
зубов с сохраненной коронкой
o с шипиком справа для
удаления моляров верхней
челюсти справа
o с шипиком слева для удаления
моляров верхней челюсти
слева
Щипцы прямые и
S-образные несходящиеся
Универсальные (Байонеты) для
удаления корней (штыковидные)
и для 3х моляров ВЧ (лягушки)
Щипцы S-образные
несходящиеся без
шипика
s-образные с щипиком слева
виды клювов и
щипцов для нч (4 вида)
«Анатомия» элеваторов:
• Элеватор имеет ручку, соединительный
стержень и рабочую часть (щечка)
• Поверхность ручек рельефная для
предотвращения скольжения
• Щечка с одной стороны
гладкая(нерабочая поверхность),а на
другой углубление или насечки –
рабочая. Щечка у края становится
тоньше. Щечки могут иметь форму:
• овальную
• прямоугольную(только у прямых )
• копьевидную
• асимметричную
• треугольную(только у угловых)
• В зависимости от рабочей части
различают элеваторы :
• Прямые(все элементы по прямой)
• Угловые (щечка под углом к ручке)
• «к себе» -левосторонне повернутой
щечкой
• «от себя»-правосторонне повернутой
щечкой
• Потта,Барри ,Винтера,Леклюза для
улаления третьих моляров НЧ
Элеваторы используют для удаления корней 1-корневых зубов ,разделенных корней многокорневых зубов
, дистопированных и ретенированных зубов.
Форма щечек:
треугольная
копьевидная
овальная
Элеваторы:
«прямой»
«от себя» и
на себя»
Корневые
элеваторы
Элеватор Леклюза
Элеватор
Барри
Элеватор Винтера
У Винтера и Барри парные
комплекты (правый.левый) щечки
треугольной формы, но угол между
стержнем и ручкой разные.
Элеватор Леклюза для
двустороннего применения поэтому оказался самым
известным когда-то.
Элеватор Потта правый
Элеватор для удаления
корней зубов
Люксаторы
(Выдумка доктора Эриксона)
 ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОРНЕЙ,
ФРАГМЕНТОВ ЗУБОВ, ЗУБОВ «МУДРОСТИ»
 РАБОТАЕМ РОТАЦИОННЫМ ДВИЖЕНИЕМ +
ВЫТАЛКИВАЕМ ВВЕРХ(ЭЛЕВАЦИЯ)
 ИНСТРУМЕНТ ПОМЕЩАЮТ МЕЖДУ
ЗУБАМИ ДЛЯ РАСКАЧИВАНИЯ И
ИЗВЛЕЧЕНИЯ КОРНЯ(ЗУБА)
 ЩИПЦЫ НЕ НУЖНЫ
 ИНСТРУМЕНТ ТОЛЩЕ , МАССИВНЕЕ
 БЕЗ ЗАТОЧКИ
 РАБОЧАЯ ЧАСТЬ ИМЕЕТ ВЫЕМКУ В ВИДЕ
ЖЕЛОБКА ИЛИ НАСЕЧКИ
ЭЛЕВАТОРЫ
 Предназначаются для
вертикального погружения в
периодонтальную связку
между зубом(корнем) и
альвеолой(рассекает
периодонт вокруг зуба)
 Работаем в апикальном
направлении ротационными
движениями, вывихивать
ими нельзя
 Удаляют зуб (корень)
щипцами.
 Это острый и тонкий
инструмент
 с гладкой рабочей частью
Люксаторы
предназначены для прохождения связки.
Могут проникать на 1-5 мм
рабочая часть гладкая, острая,
Может быть чуть изогнута или прямая
с разной шириной рабочей части (2.3.4 мм)
Чем же сепарировать периодонтальную связку зуба
А отслаивать десну ?
Серповидные гладилки
Периотомы
Синдезмотомы
Скальпеля
Люксаторы
Пьезопериотомы
Аткинсон
не подскажет
Сепарационные гладилки и синдезмотомы
Сепарацию круговой периодонтальной связки
производят для:
 предупреждения травмы маргинальной десны при
экстракции зуба
 формирования доступа к фуркации корней
 большей возможности продвижения щипцов(создания
максимальной опоры)
 уменьшения сопротивления периодонта при
извлечении зуба из альвеолы
 Хирургическая сепарационная гладилка
(серповидная)
 Синдезмотомы состоят из ручки, соединительного
стержня и лезвия в виде серпа, прямого или
изогнутого по ребру-обратного
Рабочие части
заостренные
Серповидное
лезвие
Периотомы
СКАЛЬПЕЛЬ
Скальпель состоит из лезвия и
держателя (ручка)
В стоматологии принято использование
уменьшенного размера рабочей части,
так как места во рту мало, вокруг много
сосудов, нервов.
Держатели могут иметь разную форму:
плоские, округлые…но обязательно
будет нанесение насечек или
специального рельефа против
скольжения
многоразовые или одноразовые
с несъемным или съемным лезвием
Лезвие может фиксироваться
по прямой или под углом
Лезвия для скальпеля
ЛЕЗВИЯ
(Одноразовые съемные)
Лезвия прошли лазерный контроль
заточки, полировку и стерилизацию
гамма-облучением
№10 брюшистый
№11остроконечный
№12 серповидный
№15 малый брюшистый
В стоматологии
принято
использование
уменьшенного
размера рабочей
части
Кюретажные ложки
Кюреты – острые инструменты для
механического очищения лунки после
удаления (выскабливания)
Состоит кюрета из рукоятки, шейки и рабочей
части с острой кромкой в виде ложечки
По форме кюреты бывают
 круглые или овальные
 прямые и угловые
 1-и 2-сторонние
 малые(2-3мм.с длиной 12-14мм)
 средние (4-7мм с длиной 15-17мм)
 большие (8-14мм и длиной 18-23мм)
Не путать с гинекологическими и
пародонтологическими кюретами!
Ножницы, но…. Хирургические
oИзогнутые по плоскости
oИзогнутые по ребру
oПрямые
oS-образные
Ножницы применяют для рассечения
тканей и обрезания шовного
материала при хорошем доступе к
тканям и отсутствии возможности
рассечь скальпелем.
o Состоят из ручек разной длины и
формы с браншами для пальцев
o лезвий, которые заточены(за искл.
ножниц Вагнера с зубчатым
режущим краем на одном из
лезвий и ножниц для срезания
лигатур с выемкой на одном
лезвии)
o винтового или пружинного
фиксатора
Распаторы
Нужны для отделения
слизисто-надкостничного лоскута
от кости.
Ручка и рабочая часть(лопаточка)
Рабочая часть бывает :
овальной, грушевидной,
прямоугольной, зубцевидной
Лопаточка копьевидной формы
применяется для отслаивания лоскута
в области прикрепленной десны.
Может быть прямой или изогнутой по
плоскости, остро заточенной или
тупой, закругленной.
Долото
 Применяется для острого разделения костной ткани,
 создания соустий
 получения костного графта
 при работе в области фуркаций(когда нет бормашины!) для разделения
корней зубов.
 Имеет плоскую торцевую рабочую часть и ручку.
 Может быть 1-и 2-сторонним
 В работе используется совместно с медицинскими молоточками
Инструменты для наложения швов
Иглодержатели –
 это хирургические пинцеты для
 удержания шовных игл.
 Изготавливаются из нержавеющей стали,
устойчивы к коррозии.
 Имеют овальную выемку или зазубрины
на внутренней поверхности щечек для
надежной фиксации игл.
 Их длина от 15-20см.
 Оснащены кремальерой(замокзастежка),которая фиксирует инструмент
в закрытом состоянии для надежного
удержания иглы во время ушивания
Набор хирургический для
наложения швов
Инструменты для хирургической
операции в стоматологии
Спасибо за внимание!