Задачи по спортивной медицине и ЛФК

Задача 1
За консультацией по поводу индивидуального двигательного режима обратилась женщина 40 лет. Диагноз:
варикозное расширение вен нижних конечностей. Физическое развитие среднее. Масса тела 76 кг, рост 166
см. Последние 10 лет физическая активность в объеме бытовых нагрузок. Имеющиеся программы
тренировки в фитнес-центре: аэробика, аквааэробика, плавание, тренажерный зал, йога, танцевальные
программы, сайкл (групповая кардиотренировка на велотренажерах).
1. Каковы цели предстоящих тренировок и какие из перечисленных программ показаны в этом
случае?
2. Какой рекомендуемый диапазон пульса во время нагрузки для этой женщины и сколько раз в
неделю целесообразно тренироваться?
3. Какие дополнительные фитнес-тестирования вы можете порекомендовать и почему?
Ответы:
1. Плавание, аквааэробика, тренажерный зал – только персональные тренировки в
щадяще-тренирующем режиме, исключая выпады и приседания с отягощениями, т.е. упражнения,
затрудняющие венозный отток. Цели тренировок – общеукрепляющее воздействие и снижение массы
тела
2. Диапазон пульса 190- возраст (40 лет) =150 уд/мин – это ЧСС макс. Оптимальный диапазон – 50-70%
от макс ЧСС, т.е. от 75 до 105 уд/мин. Количество тренировок не менее 3х в неделю.
3. Биоимпедансометрия – определение жирового и мышечного компонента.
Задача 2
Мужчина 35 лет. Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом.
Физическое развитие выше среднего, дисгармоничное, ИМТ=27,5. Спортивный анамнез: последние 3 года
регулярные (2-3 раза в неделю) тренировки в тренажерном зале. Имеющиеся программы тренировки в
фитнес-центре: аэробика, аквааэробика, плавание, тренажерный зал, йога, танцевальные
программы, сайкл (групповая кардиотренировка на велотренажерах).
1. Каковы цели предстоящих тренировок и какие из перечисленных программ показаны в этом
случае?
2. Какие нагрузки будут способствовать повышению функциональных резервов организма, какие
упражнения следует исключить?
3. Какие виды нагрузок на функциональных кардиотренажерах предпочтительнее и на какой
рекомендуемый диапазон пульса во время нагрузки?
Ответы:
1. Плавание, тренажерный зал. Цели тренировок – увеличение мышечной массы и уменьшение
жировой.
2. Сочетание осевой нагрузки на позвоночник с егоротацией (повороты туловища с
отягощением), гиперэкстензии (переразгибание) позвоночника.
Плавание, кардиотренажеры (велотренажер, бегущая дорожка, степ-тренажер).
3. Кардиотренажеры (велотренажер, бегущая дорожка, степ-тренажер), Диапазон пульса 220- возраст
(35 лет) =185 уд/мин – это ЧСС макс. Оптимальный диапазон – 50-70% от макс ЧСС, т.е. от 93 до 130
уд/мин.
Задача 3
Мужчина 25 лет. Практически здоров. Физическое развитие выше среднего, гармоничное, с нормальной
массой тела. В течение последних 2 лет эпизодически занимается большим теннисом. Отмечает повышенную
утомляемость в процессе занятий.
1. Какой рекомендуемый диапазон пульса во время нагрузки и сколько раз в неделю целесообразно
тренироваться?
2. Какие дополнительные фитнес-тестирования вы можете порекомендовать и почему?
3. Каковы цели предстоящих тренировок и порекомендуйте самостоятельные дополнительные
тренировки?
Ответы:
1. Диапазон пульса 220- возраст (25 лет) =195 уд/мин – это ЧСС макс. Оптимальный диапазон –70-80%
от макс ЧСС, т.е. от 135 до 155 уд/мин. Количество тренировок не менее 3х в неделю.
2. Исследование физической работоспособности.(PWC 170, МПК)
3. Цель тренировок – повышение выносливости.Бег, плавание, езда на велосипеде, спортивные игры.
Задача 4
При первичном медицинском обследовании у студента (20 лет) были выявлены признаки нарушении осанки.
Какие виды спорта из нижеперечисленных допустимы обследованному: баскетбол, борьба, лыжи, тяжелая
атлетика?
При антропометрическом обследовании этого студента, проведенном во второй половине дня после обеда,
получены следующие данные: длина тела (170см), масса тела (86,7кг).
1. Определить ИМТ и дать интерпретацию этому показателю. Какие требования к
антропометрическому исследованию нарушены?
2. Какая основная цель тренировок и на каком пульсе они должны проводиться?
3. Какие дополнительные корректирующие методики вы можете порекомендовать и почему?
Ответы:
1. Индекс массы тела = вес (кг)/ рост (см) ^2 = 86,7/ 1,7/1,7 = 30. Ожирение 1 степени. Исследование
проводится в утренние часы, на голодный желудок
2. Цели тренировок – общеукрепляющее воздействие, снижение массы тела, укрепление мышц
спины. Диапазон пульса 190- возраст (20лет) =170 уд/мин – это ЧСС макс. Оптимальный диапазон
– 50-70% от макс ЧСС, т.е. от 85 до 120 уд/мин.
3. Лечебная физкультура, оздоровительное плавание, кинезиотейпирование,
физиотерапия, исключить упражнения с поднятием больших весов.
4.
Задача 5
У студентки при антропометрическом исследовании получены следующие данные: масса тела (70кг), длина
тела (161см), ЖИ (45мл/кг), СИ (42).
1. Какие средства коррекции физического развития целесообразно применить в первую очередь?
2. Что означают приведенные показатели?
3. Какие функциональные антропометрические показатели из нижеперечисленных являются
наиболее информативными для оценки здоровья и почему: ЖЕЛ, масса тела, экскурсия грудной
клетки, длина тела, становая тяга?
Ответы:
1. Ожирение, необходимо начать коррекцию массы тела соответствующей диеты и подбора
физических упражнений (пульс 50-70% от макс ЧСС, кардиотренажеры).
2. ЖИ – жизненный индекс. Норма для женщин 55-60 мл/кг. Значение ниже нормы говорит о
сниженной жизненной емкости легких. СИ – силовой индекс - деление показателя на вес и выражают
в процентах. Для женщин - 50 – 60%.У женщины сниженный показатель.
3. Наиболее информативным является показатель – становая тяга, так как в ней задействовано
наибольшее количество мышц и необходимо создать мощный импульс в ЦНС для активации
большей группы мышц.
Задача 6
В процессе тренировочных сборов по тяжелой атлетике у спортсмена 30 лет при проведении
пробы Мартинэ-Кушелевского было выявлено: исходный PS=12 уд/мин за 10 секунд, АД=117/76 мм рт.ст. PS
за первые 10 секунд после нагрузки – 18 уд/мин, АД на первой минуте восстановления 147/75 мм рт.ст., PS за
первые 10 секунд второй минуты восстановления – 15 уд/мин, АД на второй минуте восстановления 128/72
мм рт.ст., PS за первые 10 секунд третьей минуты восстановления – 12 уд/мин, АД на третьей минуте
восстановления 118/71 мм рт.ст., на 4 и 5 минутах восстановления PS и АД не отличались от показателей 3
минуты восстановления.
1. Какой тип реакции сердечно-сосудистой системы на функциональную пробу, необходимо ли
спортсмену снизить нагрузку?
2. Какая оптимальная частота сердечных сокращений при нагрузке должна быть у этого спортсмена?
3. Когда спортсмена брали в тяжелую атлетику сначала рассматривали показатели физического
развития, а потом неврологические, психоэмоциональные, вегетативные. Почему?
Ответы:
1. Тип реакции нормотонический. После 20 приседаний происходит повышение систолического
артериального давления и небольшое снижение диастолического давления. Также происходит
увеличение ЧСС за 10 сек. Нагрузку можно оставить в прежнем объеме.
2. Диапазон пульса 220- возраст (30 лет) =190 уд/мин – это ЧСС макс. Оптимальный диапазон –70-80%
от макс ЧСС, т.е. от 133 до 152 уд/мин.
3. Показатели физического развития являются наиболее стабильными, так как на 80% генетически
детерминированы.
Задача 7
У спортсмена-борца, кмс, 25 лет, демонстрирующеговысокие результаты и находящегося на пике формы при
исследовании иммунного статуса выявлено снижение содержания всех классов иммуноглобулинов.
1. С чем связано это явление? Ответ обоснуйте.
2. Также у борца при прохождении углубленного медицинского обследования выявлено наличие
очага хронической инфекции (средний кариес). Можно ли спортсмену продолжать тренировочную
деятельность в этом случае. Ответ обоснуйте.
3. Борец продолжил тренироваться и накануне важных соревнований стал более раздражительными,
агрессивным, тревожным, жалуется на беспокоящие его навязчивые мысли (мысли о проигрыше на
соревнованиях), отмечаются тенденция к симуляции заболеваний. Спортивная работоспособность и
мотивация снижены. О чем свидетельствуют вышеперечисленные симптомы и что можно
порекомендовать спортсмену? Ответ обоснуйте.
Ответы:
1. На фоне длительных интенсивных физических нагрузок у спортсменов нередко развиваются
симптомы иммунодефицитных состояний, это связано с истощением регуляторных систем,
нарушениями внутрииммунной регуляции и дефицитом веществ, необходимых для синтеза
иммуноглобулинов.
2. До санации очага хронической инфекции спортсмену не показаны интенсивные физические
нагрузки, поскольку это может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
3. Перечисленные состояния характерны для состояния перетренированности 1 типа (невротический
синдром). Необходимо уменьшить объем нагрузок, разнообразить тренировочный процесс
упражнениями из других видов спорта, увеличение рациона спортсмена за счет углеводов,
витаминно-минеральные комплексы, исключение стимулирующих веществ (алкоголь, кофе, крепки
чай), массаж, сауна.
Задача 8
При антропометрическом обследовании юноши 14 лет получены следующие результаты: индекс Пирке (85%),
ЖЕЛ (3150 мл), становая тяга (125 кг), ИМТ (23,7кг/м2).
1. Какой вид спорта вы порекомендуете: баскетбол, плавание, борьба, прыжки в высоту?
2. Через год при углубленном медицинском обследовании у юноши был выявлен сколиоз 1-ой
степени. Какие виды спорта допустимы для занятий в этом случае (баскетбол, борьба, лыжи, тяжелая
атлетика)?
3. Напишите границы пульсовых зон для юноши? Назовите пульс, на котором должен тренироваться
юноша для уменьшения веса.
Ответы:
1. Борьба, так как по индексу Пирке (менее 87%) – малая длина ног, значит центр тяжести находится
низко, что будет предавать в борьбе дополнительную устойчивость.
2. Только лыжи, где нет ассиметричной нагрузки на мышцы спины.
3. Диапазон пульса 220 - возраст (14 лет) =206 уд/мин – это ЧСС макс. Оптимальный диапазон для
снижения веса – 50-60% от макс ЧСС, т.е. от 103 до 124 уд/мин.
Задача 9
Больной Н., 15 лет. Диагноз: Юношеский кифоз. Прошел курс амбулаторного лечения.
1. На основании каких изменений можно провести учет эффективности проведенного лечения?
2. Какие упражнения можно дать больному для занятий ЛФК в домашних условиях? Укажите не менее
трех упражнений.
3. Какие дополнительные корректирующие занятия вы можете порекомендовать и почему?
Ответы:
1. На фоне проведенного лечения у больного не должно быть: контрактуры мышц передней брюшной
стенки, нарушения осанки (сведенные плечи, крыловидные лопатки); увеличивается подвижность
ребер, грудной клетки в целом.
2. 1. И.п. основная стойка. Подняться на носки, руки через стороны вверх (вдох), опустить руки через
стороны, вернуться в и.п. 2. И.п. стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка на лопатках.
Поднять палку вверх, запрокинуть голову назад (вдох), вернуться в и.п. (выдох). 3. И.п. стоя на
четвереньках (коленно-кистевое положение) Ползание на четвереньках в "полуглубоком" положении.
4. Сгибая локти и опуская грудную клетку, прогнуть спину, продвинуть корпус вперед ("подлезание"),
вернуться в и.п. 5. И.п. лежа на спине, руки согнуть в локтях. С опорой на локти и затылок, прогнуть
позвоночник в грудном отделе: (вдох), опуститься в и.п. (выдох). 6. И.п. лежа на животе, руки к плечам.
С напряжением прогнуть позвоночник, запрокинуть голову, опираясь на предплечья оторвать грудную
клетку от пола (вдох), вернуться в и.п. (выдох). 7. И.п. стоя, руки на затылке, пальцы сплетены.
Поднимаясь на носки, отвести руки в стороны (вдох), опускаясь вернуться в и.п. (выдох).
3. Лечебная физкультура, оздоровительное плавание, кинезиотейпирование, физиотерапия,
исключить упражнения с поднятием больших весов.
Задача 10
В тренажерном зале у молодой девушки во время торопливого перекуса протеиновым батончиком и
разговора появился судорожный кашель, затруднение дыхания. Её беспокоит боль в области гортани.
Девушка растеряна, говорит с трудом, испытывает страх. Лицо цианотично. Осиплость голоса. Периодически
повторяются приступы судорожного кашля и шумное дыхание с затруднением вдоха.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какая первая помощь должна быть оказана девушке?
3. Ваша первая помощь оказалась неэффективной. Девушка теряет сознание. Дыхания нет. Ваши
действия.
Ответы:
1. Диагноз: инородное тело верхних дыхательных путей.
2. а) с помощью третьего лица вызвать бригаду скорой медицинской помощи ; б) попытаться удалить
инородное тело с помощью пальцев. При неэффективности применить прием Гемлиха или придать
пострадавшей дренажное положение с использованием вибрационного массажа грудной клетки.
3. Приступить к базовой сердечно-легочной реанимации. Реанимация начинается с 30 компрессий
грудной клетки. Затем два искусственных вдоха «рот ко рту». Продолжать реанимацию до тех пор
пока – не прибудет скорая медицинская помощь, пострадавший не начнет нормально дышать,
двигаться, реагировать, вы в состоянии продолжать реанимацию.