КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ. ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ Выполнила: Давлетшина Аделина,гр.1м2 КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ПРИЁМА ПИЩИ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ. АКТИВНОЕ - больной принимает пищу самостоятельно. При активном питании пациент подсаживается к столу, если допускает его состояние. ПАССИВНОЕ - больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. (Тяжелобольных кормит медицинская сестра с помощью младшего медицинского персонала.) ИСКУССТВЕННОЕ – кормление больного специальными питательными смесями через рот или зонд (желудочный или кишечный) либо путём внутривенного капельного введения препаратов. 2 СУЩЕСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО СПОСОБОВ ИСКУССТВЕННОГО ПИТАНИЯ: • через зонд, вводимый в желудок; • с помощью гастростомы или еюностомы (отверстия, наложенного хирургическим путем в желудке и тощей кишке), • а также посредством парентерального введения различных препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт. Поскольку при наложении гастростомы или еюностомы для искусственного питания также часто используют зонд, первые два способа нередко объединяют в понятие зондовое, или энтеральное, питание. КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД С ПОМОЩЬЮ ВОРОНКИ, ШПРИЦА ЖАНЭ (НА ФАНТОМЕ). Цель: введение зонда и кормление пациента. Показания: травма, повреждения и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи, психические заболевания. Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Если пациент без сознания: положение лежа, голову на бок, зонд оставляют на искусственное питание не более чем на 2–3 нед. Проводят профилактику пролежней слизистой. Оснащение: шприц Жанэ емкостью 300 мл, шприц 50 мл, зажим, лоток, глицерин, фонендоскоп, питательная смесь (38–40 оС), вода кипяченая теплая 100 мл. Подготовка к кормлению 1. Ввести назогастральный зонд (если он не введен заранее). 2. Сообщить пациенту, чем его будут кормить. 3. Перевести пациента в положение Фаулера. 4. Проветрить помещение. 5. Подогреть питательную смесь на водяной бане до 38–40 Сº. 6. Вымыть руки. 7. Набрать в шприц Жанэ питательную смесь (300 мл). 8. Наложить зажим на дистальный конец зонда. 9. Соединить шприц зондом, подняв его на 50 см выше туловища пациента, чтобы рукоятка поршня была направлена вверх. 4 Кормление 10. Снять режим с дистального конца зонда и обеспечить постепенный ток питательной смеси. При затруднении прохождения смеси использовать поршень шприца, смещая его вниз. Внимание! 300 мл питательной смеси следует вводить в течение 10 мин! Завершение кормления 11. После опорожнения шприца пережать зонд зажимом. 12. Над лотком отсоединить шприц от зонда. 13. Присоединить к зонду шприц Жанэ емкостью 50 мл с кипяченой водой. 14. Снять зажим и промыть зонд под давлением. 15. Отсоединить шприц и закрыть заглушкой дистальный конец зонда. 16. Прикрепить зонд к одежде пациента безопасной булавкой. 17. Помочь пациенту занять комфортное положение. 18. Вымыть руки 5 КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ Цель: обеспечение индивидуального диетического питания. Показания: - сужение или непроходимость пищевода; - стеноз привратника; травмы гортани и пщевода; - тяжелые ожоги; - неоперабельные опухоли. Оснащение: воронка (шприц Жанэ), емкость с протертой или жидкой пищей (t50°С), вода кипяченая, салфетки стерильные, паста Лассара, лейкопластырь, зажим, емкость с дезраствором, перчатки (2 пары). Подготовка к манипуляции. 1. Приготовить все необходимое. 2. Проветрить палату. 3. Предупредить пациента о предстоящем приеме пищи и получить его согласие. 4. Освободить место на тумбочке и протереть ее ветошью. 5. Помочь пациенту занять удобное положение для кормления. 6. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Выполнение манипуляции. 7. Снять зажим (или заглушку) со свободного конца зонда. 8. Присоединить воронку или шприц Жанэ к зонду. 9. Наливать в воронку (или вводить шприцем) приготовленную пищу маленькими порциями (не более 30 мл). 6 Окончание манипуляции. 10. Промыть зонд кипяченой водой (30 мл). 11. Наложить зажим на свободный конец зонда. Отсоединить воронку или шприц и поместить их в дезраствор. 12. Помочь пациенту занять удобное положение. 13. Убрать остатки пищи и посуду. Протереть тумбочку. 14. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. 15. Вымыть и осушить руки. 16. Сделать отметку о проведении манипуляции в медицинской документации. Примечание: пищу вводить 5-6 раз в день в объеме 150-200 мл. По мере привыкания к данному объему пищи по назначению врача объем пищи увеличивают до 500-600 мл, а частоту кормления урежают. 7 ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ -ВВЕДЕНИЕ ПИТАНИЯ ВНУТРИВЕННО-КАПЕЛЬНО, ИЗБЕГАЯ ЖКТ Показано при наличии противопоказаний к энтеральному питанию, крайне тяжелому состоянию недоношенного ребенка, пороки развития ЖКТ, выраженный геморалогический синдром. Вводятся стерильные растворы до 500 мл. • Гидродизаторы белков ( гидролизин; фибриносол; гидродизат козеина) • Смеси аминокислот • Жировые эмульсии • 10% раствор глюкозы • Соленые растворы • витамины СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! 9
