Vision Correction Accuracy Tests

Тесты для оценки точности коррекции
Дуохромный тест (duochrome test)
Дуохромный тест представляет собой красно-зеленое поле, на котором нанесены два или
более рядов оптотипов убывающей величины , можно наложить красно-зеленый фон на
оптотипы любой остроты зрения ( целесообразно субмаксимальная острота зрения )
Методика
-монокулярно в подобранной коррекции
Интерпретация
Если пациент лучше видит на красном фоне, имеется недокорригирпованная миопия, если на
зеленом – недокорригированная гиперметропия. Если пациент с миопией лучше видит на
зеленом фоне, ослабляем минусовую линзу. На красном-увеличиваем минусовую линзу.
Стараемся добиться одинаковой четкости на обоих фонах. Гиперметропов выравниваем или
оставляем в зеленом
Астигматический тест группы точек (point group chart)
Тест представляет собой фигуру, состоящую из множества точек, объединенных в фигуру
шестиугольника или круга, и используется для уточнения направления оси и силы цилиндра,
для корректной работы используем минусовые цилиндры
Методика (осевая проба)
Ручку кросс-цилиндра +/- 0,5 совмещаем с осью цилиндра получившегося на
авторефрактометрии (ax ) , затем поворачиваем кросс цилиндр другой стороной ( меняется
направление + и - оси кросс-цилиндра на 90 градусов ) , спрашиваем как меняется форма и
четкость точек , если ось установлена точно , оба положения будут ухудшать качество
изображения ( расплывчатость ,изменение формы точек ) . Если одно из положений улучшает
, производим сдвиг оси в сторону минусового ( красного цилиндра) на 5 градусов , если
лучшее изображение смещается в другом направлении , возвращаем на 2 градуса и т. д.
повторяем пробу до ухудшения в обоих положения
Методика (силовая проба )
Прикладываем к первоначально выставленной величине цилиндра сначала +0,25 ( лучше
/хуже ) , потом -0,25 ( лучше /хуже ) , при улучшении в одном из положений соттвественно
увеличиваем или уменьшаем цилу выставленного цилиндра на 0,25, затем пробу повторяем .
Выверяем минмальный цилиндр улучшающий КАЧЕСТВО (четкость ) остроты зрения
При отсутствии проектора знаков можно проводить по кольцам Ландольта соотвествующей
субмаксимальной остроте зрения
Тесты для оценки бинокулярного зрения и фории для дали
Общие принципы -проводятся в условиях полной коррекции , важно доибится корректного
разделения полей зрения с помощью поляризационных и цветовых фильтров ( может влиять
освещение) . Объект будет сдвигаться в сторону ПРОТИВОПОЛОЖНУЮ отклонению глаза .
Направление основания компенсирующей призмы будет также в сторону противоположную
отклонения глаза. Например эзофория ( глаз уходит к носу ), при разделении полей зрения
объект будет уходить вправо ( в сторону виска пациента ) и туда же будет направлено
основание компенсирующей призмы. Величина гетерофории при определении разными
методами может незначительно отличатся ( на 1-3 ПД)
Тест Уорса (Worth test) или четырехточечный тест.
Тест служит для оценки характера зрения при двух открытых глазах.
Смотрим на него через красно-зеленые фильтры. При правильном разделении полей зрения
два зеленых креста и круг виден левым глазом через зеленое стекло ( четырехточечный 3
круга : два зеленых и белый) , ромб и круг правым глазом через красное стекло
( четырехточечный 2 круга : красный и белый) . Обязательна проверка корректности
разделения в условиях различной освещенности. Спрашиваем видны ли все фигуры вместе
Интерпретация теста
-два креста и круг -монокулярный леывый
-ромб и круг- монокулярный правый
-два креста , ромб и круг -бинокулярный
-два креста , ромб и два круга -одновременный
-меняются фигуры правого и левого глаза -монокулярный альтернирующий
Тест Шобера ( Shober test)
Тест состоит из зеленого круга и красного креста. Смотрим на него через красно зеленые
фильтры. При правильном разделении полей зрения круг виден левым глазом через зеленое
стекло, крест – правым глазом через красное стекло
Интерпретация
Ортофория- испытуемый видит красный крест в центре круга , при экзофории крест смещен
влево, при эзофории – вправо, при вертикальной фории крест смещается вверх или вниз от
центра. С помощью призм или призменного компенсатора добиваемся перемещения креста в
центр круга . Величина призмы будет соответствовать величине гетерофории
Тест Мэддокса
Проба служит для оценки величины . В зависимости от расстояния до источника света может
исльзоваться как для определения фории вдаль , так и вблизи
Для выполнения пробы требуется точечный источник света ( фонарик ) или объект «точка»
на проекторе знаков, цилиндр Мэддокса ( красный или белый растр) , и призмы
(призменный компенсатор)
Методика
Цилиндр Мэддокса устанавливается перед правым глазом , смотрим на источник света
двумя глазами .Левым будет виден сам источник света , правым -при взгляде через цилиндр
Мэддокса полоса вертикальная ( если мы поставили полоски горизонтально )-используем для
определения горизонтальной гетерофории , или горизональная ( если мы поставили полоски
вертикальн )-используем для определения вертикальной гетерофории
Интерпретация
Ортофория-полоса проходит через точку
Эзофория-полоса справа
Экзофория-полоса слева
Гиперфория -полоса снизу
Гипофория полоса сверху
С помощью призм или призменного компенсатора добиваемся перемещения полосы в центр
точки . Величина призмы будет соответствовать величине гетерофории
Тест Геринга (Phoria test after Hering)
Тест представляет собой фигуру креста с точкой посередине . Через поляризационные
фильтры верхняя и правая балки видны одним глазом , нижняя и левая -другим
При ортофории крест выг лядит симметричным.
При эзофории верхняя и правая балки уходят вправо, с помощью призм, приставленных
основанием к виску или призменого компенсатора делаем крест симметричным
При экзофории. верхняя и правая балки уходят влево , с помощью призм, приставленных
основанием к носу или призменого компенсатора делаем крест симметричным
При вертикальной фории смещение будет вверх или вниз
Величина призмы «выравнивающей» крест будет соответствовать величине гетерофории
Горизонтальный тест совпадения ( совмещения) (Horizontal coincidence test)
Тест служит для оценки горизонтальной фории и выявления анизэйконии.
Тест представляет собой две горизонтальные квадратные скобки, направленные своими
свободными концами навстречу друг другу. Между скобками расположена точка. В
поляризованном свете верхняя скобка вид на правым глазом, а нижняя левым. Точка является
общим объектом фиксации
При ортофории скобки находятся строго друг под другом. При эзофории верхняя скобка
уходит вправо. При экзофории верхняя скобка уходит влево.
С помощью призм или призменого компенсатора делаем квадрат ровным ( чтобы скобки
четко совпадали ) . Величина призмы «выравнивающей» квадрат будет соответствовать
величине гетерофории
Если у испытуемого имеется анизейкония, одна из скобок выглядит больше другой.
Вертикальный тест совпадения ( совмещения ) (Vertical coincidence test)
Тест служит для оценки вертикальной фории и выявления анизэйконии.
Тест представляет собой две вертикальные квад ратные скобки, направленные своими
свободными концами навстречу друг другу. Между скобками расположена точка.
В поляризо ванном свете правая скобка видна правым глазом, а левая левым. Точка является
общим объектом фиксации
При ортофории скобки находятся строго напротив друг друга. При вертикальной фории
скобки расходятся по высоте.
С помощью призм или призменого компенсатора делаем квадрат ровным ( чтобы скобки
четко совпадали ) . Величина призмы «выравнивающей» квадрат будет соответствовать
величине гетерофории
Если у испытуемого имеется анизэйкония, одна из скобок выглядит больше другой.
Стереотест на проекторе
Для для качественной оценки стереоскопического зрения.
Тест представляет собой четыре две пары ( иногда две) пары полосок, смотрим через
поляризационные фильтры . При наличии стреозрения полоски сольются и пацинт увидит
объем. Тест с 4 полосами позволяет грубо оценить наличие дифференцированного
стереопсиса от 10 до 1 уголовых минут остроты стереозрения
Определение величины гетерофории и фузионных резервов с помощью вертикальной
полосы со знаками
Перед правым глазом - красное стекло, включаем вертикально ориентированную полосу со
знаками соответствующие субмаксимальной коррекции. Перед этим предварительно
уточняем величину фориии другими методами
В случае ортофории пациент видит одну розовую полосу.
При эзофории -две полосы , красная справа , при экзофории две полосы красная слева. С
помощью призменного компенсатора, добиваясь момента, когда две полосы со льются в одну.
Для измерения положительных ФР двигаем призменный компенсатор в сторону виска ,
фиксируем точку затуманивания ( оптотипы расплылись ) , двоения ( полоска раздвоилась ) ,
затем поворачивам назад и точку слияния
Для измерения положительных ФР (ПФР) двигаем призменный компенсатор в сторону виска
, фиксируем точку затуманивания ( оптотипы расплылись ) , двоения ( полоска раздвоилась ) ,
затем поворачивам назад и точку слияния. Норма ПФР точка затуманивания 10-15, двоения
20-25 ПД ) .
Отрицательных ФР ( ОФР ) двигаем призменный компенсатор в сторону виска, фиксируем
точку двоения ( норма 7-9 ПД)
Тесты для определения фории для близи и АК/А
общие принципы
Проводятся в условиях полной коррекции, в пресбиопическом возрасте коррекция для близи
. Для разделения полей зрения используется призма 6-10 ПД установленная основание
вверх или вниз ( кроме Мэддокса) перед правым глазом . Если призма основанием вверх
смотрим куда сместилась нижняя полоса. Если призма основанием вниз смотрим куда
сместилась верхняя полоса. Объект будет сдвигаться в сторону ПРОТИВОПОЛОЖНУЮ
отклонению глаза . Направление основания компенсирующей призмы будет также в сторону
противоположную отклонения глаза. Например эзофория ( глаз уходит к носу ), при
разделении полей зрения объект будет уходить вправо ( в сторону виска пациента ) и туда же
будет направлено основание компенсирующей призмы. Величина гетерофории при
определении разными методами может незначительно отличатся ( на 1-3 ПД)
Тест Грефе
Тест объект -полоса с расположенной посередине стрелкой . Перед правым глазом ставим
призму основанием вниз, появится сверху вторас полоса и стрелка на ней будет смещена
относительно нижней при наличии гетерофории. Призмами выравниваем стрелки -получаем
величину гетерофории
Тест Howell, Torringhton
Имеют уже градуированную шкалу , сразу указывающую на величину и направленность
гетерофории . C помощью Torringhton можно также определять верикальную гетерофорию
!!Норма фории для близиЭКЗО 3-6 ПД
АК/А
Предварительно измерив вышеописанные тесты , приставляем перед OU линзы -1,0 Д ,
вызывая тем самым напряжение аккомодации в 1 Д , смотрим как изменилась величина
фории. Разница и будет искомой величиной . Например было 4 ПД эзо, стало 8 ПД эзо .АК/А
будет 8-4 =4 /1
Норма 4/1-6/1
Также величину АК/А можно измерить объективно с помощью призменного компенсатора
или призматических линеек и кросс-кавер теста. Проводим кросс кавер тест , при выявлении
установочных движении находим призму с которой они прекращаются , ставим -1,0 перед
OU повторно проводим измерение , вычислив разницу между ними получаем АК/А
Тесты для оценки абсолютной и относительной аккомодации
Все тесты выполняются в условиях полной коррекции для дали. Тесты для абсолютной
аккомодации определяем для 1 глаза , второй закрыт заслонкой, относительной двумя
глазами
Push up test
Фиксируя линейку у виска постепенно с 40 см приближаем к пациенту текст для близи
соответствующий остроте зрения 0,7. Фиксируем расстояние на котором тест начинает
расплываться .Возвращаем пока не станет четко , фиксируем середину . Проводим трижды ,
вычисляем среднее арифметическое переводим в метры , на него делим 1 . Например :
расстояние получилось 10 см .ОАА=1/0,1=10 Д
Можно использовать штангу фороптера ( ногда на ней уже есть градуирование в Д ) или
рулетку и прикрепленным текстом
Дуане тест ( может использоваться в невербальном возрасте)
Два белых квадрата на черном фоне , между которыми тонкая черная полоса широной
порядка 1 мм. Приближаем пока полоска не начнет расплываться , затем отдаляем пока не
станет пять четкой , фиксируем среднее расстояние . Проводим трижды , вычисляем среднее .
На него делим единицу как в push up test
Измерение объема абсолютной аккомодации с помощью линз
Пациент в полной коррекции читает тест для близи 0,7 с расстояния 33 см. Постепенно
приставляем к глазу стекла с +0,5 постепенно повышая до тех пор пока не сможет читать ,
фиксируем предыдущее значение ( этот показатель не может быть более +3,0Д), затем также
последовательно приставляем стекла от -0,5 до .. пока текст не начнет расплываться. Линза с
которой текст еще можно прочитать -необходимое значение . Сумируем модули значений
( без учета знаков . Например: линзы с которыми было возможно чтение +3,0 и -4,0 . Объем
абсолютной аккомодации = 3+4 =7 Д
Измерение израсходованной части и запаса относительной аккомодации с помощью
линз
Пациент в полной коррекции читает тест для близи 0,7 с расстояния 33 см. Постепенно
приставляем к обоим глазам стекла с +0,5 постепенно повышая до тех пор пока не сможет
читать , фиксируем значение с которым чтение еще возможно - это израсходованная часть
относительной аккомодации. Показатель не может быть более +3,0Д, уменьшение его
говорит о невозможности адекватного расслабления цилиарной мышцы
затем также последовательно приставляем стекла от -0,5 до .. пока текст не начнет
расплываться. Линза с которой текст еще можно прочитать — это запас аккомодации .
Снижение его говорит о слабости аккомодации
! Если предварительно выявлены вертикальные фории и/или эзофория любой величины,
экзофория более 6 Д исследование будет корректным при компенсации гетерофории
призмами . Ранее определенное АК/А также позволит адекватно оценить результаты
Так же можно использовать формулу ОАА=15- возраст /4
Измерение гибкости аккомодации бинокулярно и монокулярно
Пациент в полной коррекции читает тест для близи 0,7 с расстояния 33 см или слова на Word
rock card . Засекаем время . Приставляем к обоим глазам флиппер с линзами +2,0 ,
спрашиваем может ли сфокусировать изображение , как только сфокусировал , меняем на
флиппер -2,0, также просим сфокусировать . Считаем количество циклов ( сфокусировал и
плюс и минус -1 цикл ) за минуту
! Если предварительно выявлены вертикальные фории и/или эзофория любой величины,
экзофория более 6 Д исследование будет корректным при компенсации гетерофории
призмами . Ранее определенное АК/А также позволит адекватно оценить результаты
Для определения монокулярной гибкости аккомодации проводим этот тест для 1 глаза \
Нормы (M.Sheiman.B.Wick )
Бинокулярно
-6-7 лет 1-3,5 циклов в минуту
-8-12 лет 5 циклов в минуту
-13+ лет 10 (+/-5 ) циклов в минуту
Монокулярно
-6-7 лет 5,5-6,5 циклов в минуту
-8-12 лет 7 циклов в минуту
-13+лет 11 (+/-5) циклов в минуту
Тесты для оценки бинокулярного и рефракционного баланса ( при подборе очков)
Тест для оценки бинокулярного рефракционного баланса(Binocular refractive balance test)
Тест состоит из двух одинаковых белых полос, стоящих одна под другой. В каждой из полос
нанесен ряд цифр, угловые размеры которых убывают слева направо. В поляризованном свете верхняя полоса видна правым глазом, а нижняя левым.
Интерпретация
Если испытуемый видит только однуполосу, можно говорить о наличии у него монокулярного зрения.
Если испытуемый отмечает неравенствов четкости цифр верхней и нижней полос, то
зрительное и рефракционное равновесие не достигнуты и следует уточнить коррекцию худшего глаза путем тонких изменений сферы и/или цилиндра
Если две полосы смещены относительно друг друга, следует говорить о гетерофории. Еслив
ерхняя полоса сдвинута вправо, имеется эзофория,если влево – экзофория
Если полосы расходятся по вертикали или «наползают» друг на друга, следует говорить о
вертикальной фории.
Дуохромный балансовый тест (Duochrome balance test)
Тест служит для одновременной оценки мышечного и рефракционного баланса двух глаз и
в условиях поляризованного света.
Тест состоит из двух зеленых и двух красных квадратов с вписанными в них цифрами и
кругами
Интерпретация
Если цифра в одном из зеленых квадратов видна более четко, следует ослабить минусовую
сферу сооветствующего глаза.
Если в момент исследования зазоры между квадратами одинаковы, у испытуемого имеется
ортофория, смещение гетерофория