Лимфатическая система: функции, строение, органы | Лекция

ЛЕКЦИЯ.
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ
СИСТЕМА.
Лектор- ассистент кафедры
Борисова Индира Ивановна
ФУНКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Резорбция – дренаж из интерстициальных пространств тканей и органов
жидкости, белков, липидов, гормонов, ферментов, различных микроэлементов,
продуктов обмена неспособных всасываться обратно в кровеносные капилляры.
Дренажная – дополнительно к венам, всасывание воды и растворенных в ней
кристаллоидов.
Транспортная - транспорт лимфы от тканей органов по лимфоносным путям в
венозную систему.
Защитно-фильтрационная – задерживает поступление в кровь инородных
частиц, токсинов, чужеродных белков.
Лимфопоэтическая - образование лимфы и дифференцировка лимфоцитов.
Обеспечивает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз).
По лимфатическим путям распространяются и попадают в кровеносное русло
возбудители инфекционных заболеваний и клетки злокачественных
опухолей.
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ И КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМЫ
ЛИМФАТИЧЕСКОЕ ТРАНСПОРТНОЕ РУСЛО
• Лимфатические капилляры
• Лимфатические сосуды
• Лимфатические стволы
• Лимфатические протоки
I. Лимфатические капилляры - являются начальным звеном лимфатической системы.
Они обеспечивают лимфообразование, в процессе которого происходит дренаж органов и
тканей – всасывание из них воды и растворенных веществ, а также удаление из них не
всосавшихся в кровеносные капилляры коллоидных растворов белка, эмульсий, липидов,
инородных частиц и т.д. Лимфатические капилляры – тонкостенные сосуды диаметром от 12
до 120мкм, слепо начинающиеся в тканях в виде мешковидных выпячиваний и
формирующие сети. Эндотелиальные клетки, образующие их стенку в 4 – 5 раз крупнее и в 2
– 3 раза тоньше, чем эндотелиоциты кровеносных капилляров.
• Примечание: лимфатические капилляры отсутствуют в головном мозге, глазном яблоке,
внутреннем ухе, печеночной дольке, костном мозге, гипофизе, эпифизе, плаценте, пуповине.
Лимфатические сосуды
I. Лимфатические сосуды – обеспечивают транспорт лимфы из лимфатических
капилляров в лимфатические узлы и из узлов в крупные лимфатические сосуды – стволы,
протоки. По строению стенки они очень изменчивы, но в целом сходны с венами и
содержат клапаны.
• Перемещение лимфы от периферии к центру происходит за счет следующих
механизмов:
за счет наличия клапанов в стенках лимфатических сосудов
за счет сокращения скелетной мускулатуры
присасывающего действия плевральных полостей при дыхании
моторной деятельности лимфатических узлов и лимфатических сосудов
пульсовой волны и т.д.
Ретроградное поступление лимфы возможно в условиях патологии (закупорка сосуда,
прорастание сосуда опухолью и т.д.). Наличие обширных анастомозов между
лимфатическими сосудами различных органов обеспечивает непрерывный ток лимфы
по коллатеральным (окольным) путям при нарушении проходимости многих
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ
I. Лимфатические стволы – крупные лимфатические коллекторы, собирающие лимфу
из нескольких областей тела или органов, формируются выносящими сосудами
лимфатических узлов. К наиболее крупным относятся: поясничные лимфатические
стволы, кишечный ствол, бронхо - средостенные стволы, яремные и подключичные
стволы. Лимфатические стволы несут лимфу в лимфатические протоки или в венозное
русло.
II. Лимфатические протоки - отводят лимфу в венозное русло. В теле человека
выделяют два протока. Грудной лимфатический проток (ductus thoracicus) впадает в
левый венозный угол – место соединения левой подключичной и левой внутренней
яремной вены. Правый лимфатический проток (ductus limphaticus dexter) впадает в
правый венозный угол – место соединения правой подключичной вены и правой
внутренней яремной вены.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И СТВОЛЫ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ПРОТОКИ
• ГРУДНОЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК - (ductus thoracicus) собирает ¾ лимфы почти со
всего тела: от нижних конечностей, туловища, таза, органов брюшной и грудной
полостей, левой нижней конечности, левой половины головы и шеи. Этот проток
формируется в брюшной полости образуется из соединения правого и левого
поясничных стволов - truncus lumbalis dexter et sinister – и непарного кишечного
ствола, truncus intestinalis. В области этого соединения образуется неправильной
формы расширение cisterna chуli (в ряде случаев вместо цистерны имеется сплетение
лимфатических сосудов). Цистерна располагается позади аорты в брюшной полости на
различной высоте от Х1 грудного до II поясничного позвонка. Цистерна срастается с
правой медиальной ножкой диафрагмы на уровне L – 1, при сокращении диафрагма
выполняет роль “насоса”. Длина грудного протока 35 – 40 см, просвет 2 – 4 мм, выделяют
брюшную, грудную, шейную части. В грудную полость проходит вместе с аортой
через hiatus aorticus, располагается в заднем средостении, справа от аорты, между нею
и непарной веной (v. Azуgos), кпереди от протока лежит пищевод.
• На уровне III или IV грудного позвонка ductus thoracicus смещается влево и проходит
позади дуги аорты, по левой стороне пищевода между ним и средостенной плеврой
поднимаясь в область шеи, где делает дугообразный изгиб, на уровне VII шейного
позвонка проходит над куполом плевры, позади левой общей сонной и левой
подключичной артерий и впадает в левый венозный угол.
• ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК – ductus lуmphaticus dexter длиной не более 1,5
см, собирает ¼ лимфы всего тела - от стенок и органов правой половины грудной клетки
(truncus bronchomediastinalis dexter), правой верхней конечности (truncus subclavius
dexter), правой половины головы и шеи (truncus jugularis dexter) и впадает в правый
венозный угол, либо во внутреннюю правую яремную вену.
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ
СИСТЕМЫ
• 1. Лимфатические узлы. Классификация лимфатических узлов
• По форме: 1- бобовидная; 2-округлая; 3-овальная; 4-сегментарная; 5-лентовидная
• По расположению: поверхностные (лежат под кожей, в подкожно-жировой клетчатке,
на поверхностных фасциях) и глубокие лежат на поверхности органов, на стенках
полостей, в местах деления крупных кровеносных сосудов
• По локализации:
•затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, шейные, надключичные, подключичные,
подмышечные, паховые, подколенные и т.д.
• Регионарными лимфатическими узлами называются узлы, которые встречаются
первыми на пути оттока лимфы от того или иного органа. Через один и тот же регионарный
узел может оттекать лимфа от нескольких органов. Такие узлы называются контактными или
общими.
• По соотношению коркового и мозгового вещества
• По размеру - от 1 до 20 – 30 мм, розово – серой окраски.
• Лимфатические узлы – органы иммунной системы, лежащие на пути оттока лимфы от
органов и тканей.
•Функции лимфатических узлов:
•- гемопоэтическая и иммуннопоэтическая;
•- иммунопоэтическая (в них происходит образование плазматических клеток);
•- барьерно-фильтрационная (задерживают поступление в лимфу и кровь инородных частиц, бактерий,
чужеродных белков и опухолевых клеток);
•- резервная (депонирование протекающей лимфы);
•- обменная (принимают участие в обмене веществ белков, жиров, витам. и др.) - пропульсивную
(осуществляют продвижение лимфы) в них происходит дифференцировка лимфоцитов.
Лимфатический узел как орган
• Каждый лимфатический узел имеет работающие, обеспечивающие и регулирующие
структуры.
• I. Работающие структуры – ретикулярная ткань и лежащие в ее петлях клетки,
образующие паренхиму узла, которая состоит из коркового и мозгового вещества.
• Корковое вещество представлено фолликулами (лимфоидными узелками) вокруг
которых располагается диффузная лимфоидная ткань. В ней выделяют корковое плато,
которое включает участки лимфоидной ткани между фолликулами, межузелковую зону,
ткань между фолликулами и капсулой. Кнутри от фолликулов находится полоска
лимфоидной ткани – тимус-зависимая зона, содержащая преимущественно Тлимфоциты,
которые через стенки посткапиллярных венул мигрируют в кровеносное русло.
• Мозговое вещество представлено мякотными тяжами и фолликулами, которые вместе
образуют В – зависимую зону. Под капсулой находится краевой синус, в который
открываются приносящие лимфатические сосуды, далее лимфа попадает в синусы
коркового и мозгового вещества, а затем в воротный синус и по выносящим
лимфатическим сосудам далее в лимфатические стволы и протоки.
• II. Обеспечивающие структуры – кровеносные сосуды (артерии и вены).
• III. Регулирующие структуры – нейро-гуморальная регуляция.
• Изучение закономерностей оттока лимфы от органов и тканей, а также знание
расположения основных групп лимфатических узлов необходимы для понимания путей
метастазирования клеток злокачественных опухолей и распространения инфекции
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ТАЗА
(Рис. Р.Д Синельников)
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ТАЗА
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ КИШЕЧНИКА
(Рис. Р.Д Синельников)
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ЖЕЛУДКА
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ЖЕЛУДКА
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ШЕИ
(Рис. Р.Д Синельников)
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ЛЕГКИХ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ЛЕГКИХ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(Рис. Р.Д Синельников)
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
(Рис. Р.Д Синельников)
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
(Рис. Р.Д Синельников)
• Миндалины - небные, язычная, глоточная, трубные, представляют собой диффузное
скопление лимфоидной ткани, содержащее небольшое скопление лимфатических
фолликулов. В миндалинах размножаются и дифференцируются Т- и Влимфоциты. В
миндалинах нет приносящих, есть только отводящие сосуды. Функция миндалин –
лимфотворение.
Небная миндалина (tonsilla palatina).
Поперечный разрез.
1-слизистая оболочка; 2-многослойный плоский эпителий; 3- околоузелковая
лимфоидная ткань; 4-лимфоидные узелки; 5-просвет.
Красный костный мозг
•Красный костный мозг (medulla ossium rubra) – появляется на втором месяце
эмбриогенеза, является одновременно органом иммунной и кроветворной систем. По
внешнему виду напоминает нежную массу богатую кровеносными сосудами и нервами. В
красном костном мозге выделяют миелоидную ткань, включающую ретикулярные волокна, и
гемопоэтическую, которая содержит стволовые клетки. Стволовые клетки красного костного
мозга путем ряда превращений могут дать начало клеткам крови (эритроцитам, лейкоцитам,
тромбоцитам) или стать предшественниками лимфоцитов – клеток лимфы и лимфоидной
ткани, составляющей паренхиму органов, обеспечивающих многообразие реакций
иммунитета. К 36 неделям у зародыша в диафизах трубчатых костей обнаруживаются
жировые клетки, которые превращаются в желтый костный мозг, имеющий очаги
миелопоэза (кроветворения).
•Возрастные особенности красного костного мозга. У новорожденного ребенка
красный костный мозг присутствует практически во всех костях и в губчатых и в трубчатых
до 10-12 лет. У взрослого человека красный костный мозг сохраняется только в эпифизах
длинных трубчатых костей и в губчатых костях. Общая масса костного мозга у взрослого
человека составляет 2-3 кг, половина которого приходится на красный костный мозг.
Вилочковая железа
•Вилочковая железа (тимус), thymus, по форме напоминает двузубую вилку. Лежит под
мышцами, прилежит к трахее, грудине и перикарду. Состоит из двух ассиметричных долей правой
и левой, располагается в переднем средостении позади рукоятки и тела грудины, покрыта
соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки в паренхиму железы и делят ее
на дольки, центральная часть железы остается неразделенной. Периферическая часть каждой
дольки заполнена лимфоцитами (корковое вещество) и центральная часть (мозговое вещество)
заполнена тимоцитами и эпителиальными клетками (тельца Гассаля), формирующие тельца
тимуса. Стволовые клетки, поступающие с током крови из красного костного мозга в вилочковой
железе преобразуются в Тлимфоциты, в дальнейшем они поступают в лимфу и в кровь заселяя
тимусзависимые зоны периферических органов иммунной системы (селезенки, лимфатических
узлов).
•Возрастные особенности. Тимус формируется раньше других органов иммунной системы. Вес к
рождению составляет 12-15 гр. Интенсивно растет в первые три года и достигает массы 36 гр.
Располагается на 1-1,5 см выше рукоятки грудины, нижние границы доходят до III-V ребра. До 20
лет практически не меняется, затем подвергается инволюции, в ней разрастается соединительная
ткань, окруженная жировой тканью. К 50 годам соединительная ткань составляет до 90%.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!