Герметизация фиссур Механизм метода гермитизации заключается в создании физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные участки эмали микроорганизмов полости рта. Для наибольшей эффективности герметизацию фиссур рекомендуется проводить сразу после прорезывания или в течение года после прорезывания. В дальнейшем считается, что эмаль достаточно минерализована и запечатывать фиссуры не имеет смысла. Показания к методу: 1. Возрастные - 6-7 лет – для первых постоянных моляров - 10-11 лет – для премоляров - 12-13 лет – для вторых постоянных моляров 2. Анатомические особенности поверхностей зуба: наличие глубоких, с ярко выраженным рельефом фиссур и ямок, которые не могут быть очищены предметами гигиены 3. Положение зуба в состоянии не полной окклюзии Противопоказания к методу: 1. Фиссуры открытого типа 2. зуба Наличие кариозной полости на жевательной или контактной поверхности 3. гигиене) Плохая гигиена полости рта (сначала необходимо обучение рациональной 4. Гиперсаливация Последовательность проведения герметизации фиссур: неинвазивный метод 1. Все поверхности зуба очищаются механически при помощи щеток и бесфтористой пасты (фториды блокируют эмалевые поры и снижают эффект кислотного протравливания, что приводит к увеличению риска выпадения герметика) 2. Все поверхности промываются водой и тщательно высушиваются 3. Протравливание эмали зуба 4. Смывание кислоты водно-воздушной струей 5. Высушивание поверхности зуба 6. Нанесение герметика тонким слоем по всей фиссуре при помощи зонда или кисточки 7. Полировка герметика 8. Покрытие зубов фторидсодержащими средствами инвазивный метод (для глубоких, пигментированных, сомнительных фиссур) 1. Раскрытие фиссуры в пределах эмали тонким алмазным бором мелкой зернистости Далее проведение этапов как и при неинвазивном методе. Наличие герметика оценивают через неделю, месяц, 6 месяцев, год, 2 года, 3 года. Исчезновение герметика в течение года предусматривает его повторное нанесение при отсутствии кариозного поражения в фиссуре. Наличие герметика в фиссуре через 2 года оценивается как высокая профилактика кариеса. Материалы, применяемые в качестве герметиков Вид герметика 1. Композиты Наименование Fissurit, Fissurit F (Voco) Твердение Cветовое а)традиционные Helioseal (Vivadent) Cветовое Fortify (Bisko) Cветовое Admira Seal (Voco) Световое б) ормокеры Definite flow (Degussa) 2. Стеклоиономерные цементы Fuji Ionomer Type III (GC Dent. Ind. Соrp.) Световое Химическое Ketac – Molar A.R.T. (3M ESPE) Химическое Ketac Silver (3M ESPE) 3. Компомеры Сavitan (Spofa) Химическое Vitremer (3M ESPE) Химическое Ionosit-Seal (DMG) Световое Световое Dyract –Seal (Dentsply) Световое
