Остеопороз у женщин старше 50 лет: диагностика и лечение

Прогрессирующая потеря костной ткани у женщин старше 50 лет
● 30-50% женщин старше 50 лет страдает ОП
● В первые 10 лет после наступления менопаузы теряется
до 30% костной массы
Combston JE Osteoporosis Clin Endocrinol 1990;33:653-682
ОСТЕОПОРОЗ
денситометрия
В настоящее время применяется двухэнергетическая рентгеновская
абсорбциометрия ( DEXA)
 Костная масса оценивается по содержанию минералов на единицу
площади кости (МПК, г/см2), а также в процентном соотношении к
нормативным показателям у людей соответствующего возраста и пола.

Норма < - 1 SD
Остеопения - 1 до - 2.5 SD
Остеопороз < - 2.5 SD
Тяжелый остеопороз < - 2.5 SD + перелом(ы)
Slide 1.4.1.8
ОСТЕОПОРОЗ
денситометрия
Ошибочные данные при проведении Денситометрии:
 у больных с анкилозирующим спондилоартритом в поздней
стадии (из-за обезыствления связок и наличия синдесмофитов,
анкилоза)
 у женщин в менопаузе с компрессионными переломами в
анамнезе
 усиление дегенеративных изменений при ОП
• технические аспекты;
• правильное позиционирование пациента;
• корректный выбор T- или Z-критерия;
• регулярную калибровку оборудования.
ПИРАМИДА ЭВОЛЮЦИИ БИСФОСФОНАТОВ
Возможно ли одноразовое в/венное или
пероральное введение БФ за всю жизнь
пациентов?
Создание препаратов
с максимальной
антирезорбтивной
активностью
?
БФ ІІІ поколения
ввенно 1 раз в год
БФ ІІІ поколения 1 раз
в 3 месяца в/венно
БФ ІІІ поколения 1 раз
в месяц per os
Повышение
приверженности к лечению
БФ ІІІ поколения
ежедневно перорально
БФ ІІ поколения 1 раз в
неделю перорально
БФ ІІ поколения ежедневно без
риска нарушений минерализации
БФ І поколения интермитируя с
низким риском нарушений минерализации
БФ І поколение ежедневно с высоким риском
развития нарушений минерализации кости
БИФОСФОНАТЫ
АЛЕНДРОНАТ
Режим приема, дозы

Принимать 1 таб запивая его большим количеством воды
 Не запивать АЛЕНДРОНАТ минеральной водой, кофе, чаем или
соком
 Первый прием пищи возможен лишь через 30 минут после
приема таблетки

После приема АЛЕНДРОНАТА необходимо в течение 30
минут находиться в вертикальном положении