Задачи по физиологии почек и водно-солевому балансу

1 задача
Вопрос №1. Мотивация жажды.
Вопрос №2.
1) осмо- и волюморегуляция,
2) регуляция ионного состава крови,
3) регуляция кислотно-основного состояния внутренней среды организма,
4) поддержание АД.
Вопрос №3. При увеличении осмотического давления, уменьшении объема крови и АД.
Вопрос №4 Клетками юкстагломерулярного аппарата.
Вопрос №5. При каких условиях происходит активация антидиуретического механизма?
При увеличении осмотического давления плазмы крови возникают реакции, направленные на
восстановление этой константы. Первые из реакций связаны с использованием резервной воды из
депо. Вода начинает переходить в кровь по осмотическому градиенту. Раздражаются осмо- и
натриорецепторы гипоталамуса, что приводит к увеличению выделелению антидиуритического
гормона клетками супраоптических ядер гипоталамуса. За счет выделения АДГ снижается диурез
за счет увеличения обратного всасывания воды в почках.
Уровень секреции АДГ зависит не только от возбуждений, идущх от осмо- и натриорецепторов, но
и от волюморецепторов, реагирующих на изменение объема внутрисосудистой и внеклеточной
жидкости. При увеличении кровенаполнения левого предсердия активируются низкопороговые
волюморецепторы. Импульсы от них поступают в ЦНС по афферентным волокнам блуждающего
нерва, в результате угнетается секреция АДГ, снижается реабсорбция воды, увеличивается
мочеотделение.
Задача 2Вопрос №1. В проксимальной части.
Вопрос №2. В нисходящей части петли Генле – в основном. Но вообще – на протяжении всех
канальцев нефрона.
Вопрос №3. Активной реабсорбцией ионов натрия, циркуляцией мочевины.
Вопрос №4. В проксимальном канальце нефрона реабсорбируются: глюкоза, аминокислоты,
витамины, белки, микроэлементы, значительная часть натрия и хлора.
Вопрос №5. В гипоталамусе, сосудах, различных тканях.
Задача 3
Вопрос №1. Артериальное давление является внепочечным фактором, влияющим на величину
фильтрации: скорость фильтрации находится в прямой зависимости от величины АД, т.е. при
снижении АД снизится фильтрация и, соответственно, возрастет реабсорбция.
Вопрос №2. 44-47 мм рт.ст.
Вопрос №3. Ангиотензин II, образующийся из ангиотензина I под действием конвертазы,
стимулирует секрецию клетками клубочковой зоны коры надпочечников альдостерона, который
активирует реабсорбцию натрия в дистальных отделах нефрона и собирательных трубках, что
предотвращает не только избыточное выведение натрия, но и воды, что обеспечивает
восстановлении и сохранение объема жидкости в организме.
Вопрос №4. Ренин синтезируется в гранулярных клетках афферентной артериолы
юкстагломерулярного аппарата и представляет собой протеолитический фермент. В плазме крови
он отщепляет от ангиотензиногена, находящегося во фракции ?2 – глобулина, физиологически
неактивный пептид, состоящий из 10 АМК – ангиотензин I, который под действием конвертазы
превращается в ангиотензин II, который является активным сосудосуживающим средством,
повышает АД благодаря сужению артериальных сосудов, усиливает секрецию альдостерона,
увеличивает чувство жажды, регулирует реабсорбцию натрия в дистальных отделах канальцев и
собирательных трубках.
Вопрос №5. Увеличивается.
Вопрос №6
 Сужение сосудов (вазоконстрикция) → повышение артериального давления.
 Высвобождение альдостерона из коры надпочечников →
задержка натрия и воды, потеря калия.
 Увеличение задержки натрия в почках → рост объёма циркулирующей крови.




Повышение скорости гломерулярной фильтрации за счёт сужения эфферентных по
чечных артериол.
Стимуляция чувства жажды → увеличение потребления жидкости.
Усиление секреции антидиуретического гормона (АДГ) и АКТГ.
Потенцирование высвобождения норадреналина →
усиление симпатических эффектов.
Протромботический эффект → влияние на агрегацию тромбоцитов.

Задача 4
Вопрос №1. При увеличении давления жидкости в сосуде возрастает фильтрация в клубочке
почки, снижается секреция АДГ.
Вопрос №2. Дистальные канальцы и собирательные трубки.
Вопрос №3. 1,0 – 1,5 л.
Вопрос №4. Клубочковая фильтрация.
Вопрос №5. Активным транспортом ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генли,
пассивным для воды – в нисходящем отделе.
Задача 5
Вопрос №1 Антидиуретического гормона и альдостерона.
Вопрос №2. Альдостерон: увеличивает реабсорбцию ионов натрия, снижает – калия.
Вопрос №3. Ионов водорода: при поступлении щелочного соединения водород связывается с
анионом, натрий (катион) при этом всасывается обратно в плазму; при поступлении кислого
аммиачного соединения водород просто присоединяется к нему – образуется щелочное
аммонийное соединение.
Вопрос №4. Волюморецепторы находятся в левом предсердии, в юкстагломерулярном аппарате –
они реагируют на снижение ОЦК.
Вопрос №5. Объем снижается, плотность увеличивается (за счет альдостерона!!!!)
Вопрос №6 Увеличится осмотическое давление крови – увеличится секреция АДГ – задержка
воды в организма – повышенная экскреция солей.
6 задача
Вопрос №1. Нет, на основе этих данных нельзя сделать заключение о нарушении водного баланса,
так как в данных не дана величина эндогенной воды.
Вопрос №2. 1400 мл+800 мл=2200 мл — поступление воды
1500 мл+900 мл+100 мл=2500 мл — потеря воды
Баланс: 2200 мл−2500 мл=−300 мл
Это расчет без учета данных по эндогенной воды. И по тем данным, которые имеются – да, баланс
нарушен. При обезвоживании и дефиците воды осмотическая концентрация плазмы крови
повышается. Это происходит потому, что объём воды уменьшается, а концентрация осмотически
активных веществ (в том числе натрия) в крови возрастает. Повышение осмолярности
стимулирует секрецию вазопрессина и вызывает чувство жажды для восстановления баланса
Вопрос №3. При повышении осмотической концентрации плазмы крови активируется секреция
антидиуретического гормона (вазопрессина). Вазопрессин усиливает реабсорбцию воды в
собирательных трубочках почек, что приводит к уменьшению объёма выделяемой мочи
(олигурия) и концентрации мочи. Таким образом, диурез снижается, а организм сохраняет воду
для нормализации осмотического давления