Анатомия глаза: оболочки и структуры

Оболочки глаза: 1. Наружная – фиброзная (tunica fibrosa bulbi); 2. Средняя – сосудистая (tunica
vasculosa bulbi); 3. Внутренняя – чувствительная (tunica interna (sensoria) bulbi).
Внутренние структуры глаза: Хрусталик (lens); Стекловидное тело (Сorpus vitreum); Водянистая
влага (humor aquosus).
Фиброзная оболочка глаза: -Роговица (cornea) – передний прозрачный отдел, 1/6 фиброзной
оболочки. -Склера (sclera) – 5/6, наружная фиброзная капсула глаза белого или слегка
голубоватого цвета, имеющая форму полого шара. -Лимб – полупрозрачная зона перехода
роговицы в непрозрачную склеру; пограничная линия конъюнктивы ширина 1 мм.
Роговица. Толщина роговицы: – в центре 450-600 мкм, - на периферии 650-750 мкм. Радиус
кривизны 7,7 мм. Горизонтальный диаметр роговицы в среднем 12 мм, вертикальный 11 мм, что
обусловливает небольшой так называемый физиологический астигматизм. Температура роговицы
30°С. Хим. состав: 80% вода, 18% коллаген, 2% мукополисахариды, липиды, витамины.
Функции роговицы: Светопреломление: роговица – главная преломляющая среда глаза, сила
преломления 40 дптр; Опорная (формообразующая); Защитная (в т.ч. реакция на воспаление).
Свойства роговицы: Прозрачность; Зеркальность; Сферичность; Отсутствие сосудов; Высокая
чувствительность.
Строение роговицы: эпителий роговицы, Боуменова мембрана, строма, десцеметова оболочка,
эндотелий роговицы.
Роговица не содержит кровеносных сосудов. Пути обмена веществ в роговице: 1. Слеза; 2.
Внутриглазная жидкость;3. Краевая сосудистая сеть лимба - сеть из ветвей конъюнктивальных,
цилиарных и эписклеральных сосудов (реакция на воспаление).
Обильная иннервация: 1. Трофические волокна: ветви тройничного и лицевого нервов; 2.
Чувствительность: перелимбальное нервное сплетение (цилиарные нервы – ветви тройничного):
Высокая тактильная чувствительность; Защитные рефлексы. 3. Вегетативная (симпатическая/
парасимпатическая) – быстрая реакция.
Склера. Наружная защитная оболочка глаза. Плотная, белая, непрозрачная, эластичная
соединительная ткань. Функция: опорная (наружный каркас глаза).
Эписклера- наружный слой; собственно склера; бурая пластинка (lamina fusca) - внутренний слой,
имеющий слегка коричневатый оттенок.
Иннервация склеры: чувствительные нервы склеры отходят от цилиарных нервов в
перихориоидальном пространстве и распределяются в толще двух внутренних третей склеры;
вегетативные и сосудодвигательные нервы; нервные петли Аксенфельда (встречаются в зоне от 2
до 4 мм кзади от лимба).
Сосудистая оболочка: Радужка (iris); Цилиарное (ресничное) тело (corpus ciliare); Хориоидеа
(chorioidea).
Радужка. Передний отдел сосудистого тракта: определяет цвет глаз; регуляция светового потока
через отверстие – зрачок (pupilla); световая и разделительная диафрагма.
Пространство между радужкой и роговицей – передняя камера. Пространство между радужкой и
хрусталиком – задняя камера.
Передний листок: мезодермального происхождения. Наружный слой – пограничный, покрыт
эпителием, который является продолжением заднего эпителия роговицы. Основа – строма,
кровеносные сосуды в виде кружевного переплетения - между ними трабекулы и лакуны. Цвет:
разное количество меланоцитов в строме. Задний листок: эктодермального происходжения –
пигментно-мышечное образование.
Мышцы радужки: -Сфинктер – по кругу у зрачка (сужение – миоз); -Дилататор – между сфинктером
и корнем радужки, волокна расположены радиально (расширение – мидриаз).
Иннервация (очень богатая): m. sphincter pupillae парасимпатические волокна ресничного узла –
глазодвигательным нервом (III пара ЧМН); m. dilatator pupillae - симпатический нерв;
чувствительная – тройничный нерв (V пара ЧМН).
Кровоснабжение – большой артериальный круг радужки: образован передними и двумя задними
длинными цилиарными артериями. Артериальные ветви направляются в сторону зрачка, образуя
дугообразные анастомозы. Так формируется извитая сеть сосудов цилиарного пояса радужки. От
нее отходят радиальные веточки, образующие капиллярную сеть по зрачковому краю. Вены
радужки собирают кровь из капиллярного русла и направляются от центра к корню радужки
Функции радужки: Экранирование от избыточного света; Световая диафрагма (рефлекторная
дозировка света); Разделительная диафрагма (отделяет передний и задний отрезок глаза); Участие
в циркуляции внутриглазной жидкости и аккомодации; Трофика и терморегуляция.
Цилиарное тело. Средняя утолщенная часть сосудистого тракта глаза; расположено под склерой
– между радужкой и хороидеей, кольцо 6-7 мм. Функции: Продукция внутриглазной жидкости;
Опора хрусталика; Участие в аккомодации; Тепловой коллектор глаза.
Промежуточное звено между радужной и собственно сосудистой оболочкой. Мезодермальная
часть (продолжение хориоидеи, образованное обильно васкуляризированными мышечной и
соединительной тканями). Ретинальная, или нейроэктодермальная часть (продолжение двух
эпителиальных слоев сетчатки).
Ресничный венец (corona ciliaris) – 2 мм, складчатый, окружает хрусталик. Цилиарное кольцо (pars
plana - плоская часть) – 4 мм, ограничено зубчатой линией (проекция на склере в области
прикрепления прямых глазодвигательных мыщц). Переход радужки в цилиарное тело имеет
форму треугольника: его широкое основание - отростчатая часть цилиарного тела, а узкая вершина
является его плоской частью, которая переходит в задний отдел сосудистого тракта.
Ресничный венец – состоит из 70-80 крупных отростков, направленных радиально в сторону
хрусталика: макроскопически они похожи на реснички (cilia). Вершины отростков светлее общего
фона, высота менее 1 мм. Между ними имеются бугорки мелких отростков. Пространство между
экватором хрусталика и отростчатой частью ресничного тела составляет 0,5—0,8 мм и занято
связкой, поддерживающей хрусталик, которую называют ресничным пояском, или цинновой
связкой.
Сосудисто-мышечный (мезодермальный) слой:
1. Супрахориоидеа - капиллярное пространство между склерой и хориоидеей; может
расширяться вследствие скопления крови или отечной жидкости при глазной патологии; 2.
Цилиарная (аккомодационная) мышца - занимает значительный объем и придает
цилиарному телу характерную треугольную форму; гладкомышечные волокна
расположены в трех направлениях: Меридиональные (мышца Брюкке); Радиальные
(мышца Иванова); Циркулярные (мышца Мюллера); 3. Сосудистый слой с цилиарными
отростками; 4. Эластичная мембрана Бруха (базальная пластинка).
Внутренний ретинальный (нейроэктодермальный) слой является продолжением оптически не
деятельной сетчатки, редуцированной до двух слоев эпителия: наружного пигментного;
внутреннего беспигментного, покрытого пограничной мембраной.
Хориоидеа. Собственно сосудистая оболочка, задняя часть сосудистого тракта – от зубчатой
линии до зрительного нерва. Внутренняя поверхность хориоидеи гладкая и плотно сращена с
пигментным эпителием сетчатки. Наружная поверхность шероховатая, сращена со склерой только
в области зрительного нерва, в месте выхода вортикозных вен и там, где задние ресничные
артерии и нервы проникают внутрь глаза. Сосуды: Ветви задних коротких цилиарных артерий;
Задние цилиарные длинные артерии; Передние цилиарные артерии.
Надсосудистая пластинка (lamina suprachorioidea, слой Галлера)— внешний слой, образованный
эластичной соединительной тканью и пигментированными многоотростчатыми клетками.
Сосудистая пластинка (lamina vasculosa, слой Заттлера) — содержит большое количество артерий и
вен, эластичную соединительную ткань и пигментированные клетки. Сосудисто-капиллярная
пластинка (lamina choroidocapillaris) — содержит тонкую капиллярную сеть, которая обеспечивает
питание внешних слоев сетчатки. Базальная мембрана (мембрана Бруха, lamina basalis) —тонкая
стекловидная пластинка, непосредственно прилегает к пигментному слою сетчатки и образует с
ней соединение. Толщина 2-4 мкм.
Функции: Питание бессосудистых структур глаза; Энергетическая база сетчатки; Отток ВГЖ;
Поддержание N офтальмотонуса; Фильтр для тепловой энергии, возникающей при абсорбции
света.
Сетчатка – периферическая часть зрительного анализатора; истинная ткань мозга, вынесенная
наружу – выстилает внутреннюю полость глазного яблока.
Отделы сетчатки: 1. Слепая часть – 1/3 от ora serata до края зрачка, образует зрачковую кайму
коричневого цвета; 2. Оптическая часть – 2/3: от зрительного нерва до ora serata; представлена
высокодифференцированной тканью.
Функционально в оптической части выделяют: Наружный светопреломляющий
(нейроэпителиальный) – палочки и колбочки; Внутренний светопроводящий (мозговой):
биполярные, ганглиозные и другие клетки с глиозной поддерживающей тканью.
Основная функция сетчатки – преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и
первичная обработка сигнала.
Цепь 3-х нейронов: 1. Фоторецепторы (палочки, колбочки); 2. Биполярные клетки; 3. Ганглиозные
клетки.
Фоторецепторы: 1. Колбочки – 6,5 млн, расположены только в области желтого пятна; содержат
йодопсин (562 нм), порфиропсин (522 нм) и цианопсин (620 нм). Функция: центральная острота
зрения и цветовосприятие. 2. Палочки – 120 млн, расположены по всей сетчатке; содержат
родопсин. Функция: периферическое и сумеречное зрение.
Оптическая часть сетчатки состоит из 10 слоев клеток: -Пигментный эпителий; -Фотосенсорный
слой (палочки и колбочки); -Наружная пограничная мембрана; -Наружный ядерный (зернистый)
слой; -Наружный плексиформный (сетчатый) слой; -Внутренний ядерный (зернистый) слой; Внутреннего плексиформный (сетчатый) слой; -Слой ганглионарных клеток; -Слой волокон
зрительного нерва; -Внутренняя пограничная мембрана.
Макулярная область: Жёлтое пятно (macula lutea) — овальной формы, около 5 мм, расположено
напротив зрачка, несколько выше места входа в глаз зрительного нерва. Особенности: Место
наибольшей остроты зрения; содержится пигмент йодопсин(желтый); кровеносные капилляры
имеются лишь в нижней части макулы; в средней части сетчатка сильно истончается, образуя
центральную ямку (fovea), содержащую только фоторецепторы (колбочки).
Зрительный нерв: обеспечивает передачу нервных импульсов, вызванных световым
раздражением, от сетчатки к зрительному центру в коре затылочной доли головного мозга.
Образован аксонами ганглиозных клеток. Имеет форму тяжа, состоит из 1 млн волокон, толщина 4
– 4,5 мм.
Внутренние структуры глаза: Внутриглазная жидкость = Водянистая влага (humor aquosus);
Хрусталик (lens); Стекловидное тело (Сorpus vitreum).
Хрусталик. Двояковыпуклая линза, покрытая прозрачной капсулой. Расположен в углублении
стекловидного тела – fossa patellaris. Вместе с радужкой образует иридо-хрусталиковую
диафрагму. Диаметр 9-10 мм. Преломляющая сила 19 дптр. Эпителиальные клетки активно
делятся всю жизнь – формируется ядро(nucleus), а молодые волокна на периферии – кора (cortex).
Функции: Светопроведение (прозрачность); Светопреломление (оптическая среда); Динамичность
рефракции (аккомодация); Разделение переднего и заднего отделов глаза (иридо-хрусталиковая
диафрагма); Защитный барьер.
Стекловидное тело. Расположено между сетчаткой, хрусталиком и цилиарным телом. Объём ~
4 мл, 55% V глаза. Функции: обеспечивает стабильность формы глазного яблока и его тонус;
Проведение света; Участие в обменных(метаболических) процессах глаза; обеспечивает контакт
сетчатки с сосудистой оболочкой; Защищает сетчатку, хрусталик, цилиарное тело.
Прикрепление: в области ora serata, в области зрительного нерва и с помощью гиалоиднохрусталиковой связки к задней капсуле хрусталика.
Водянистая влага. Аналогична спинно-мозговой жидкости, продуцируется цилиарным телом
путем ультрафильтрации крови. Содержит глюкозу, аскорбиновую кислоту, кислород, соли,
микроэлементы. Плотность 1,005-1,007. Преломляющая сила 1,33 дптр.
Вспомогательный аппарат глаза: Глазница (orbita); Веки (palpebrae); Конъюнктива (tunica
conjunctiva); Мышцы глазного яблока (musculus bulbi); Слезные органы.
Глазница. В полости глазницы содержится: 1. глазное яблоко; 2. жировая клетчатка; 3. мышцы; 4.
сосуды; 5. нервы; 6. связочный аппарат. Объем содержимого глазницы примерно 30 куб. см. (у
взрослого), у ребенка - 20 куб. см.
В строении орбиты участвуют 7 костей: 1. лобная кость (os frontale), 2. скуловая кость (os
zigomaticum), 3. верхняя челюсть (maxilla), 4. слёзная кость (os lacrimale), 5. решётчатая кость (os
ethmoidale), 6. клиновидная кость (os sphenoidale), 7. нёбная кость (os palatinum).
Верхняя стенка глазницы: глазничная часть лобной кости, малое крыло клиновидной кости.
Верхняя стенка глазницы тонкая (толщина в среднем 1,5 мм) и хрупкая. Отделяет содержимое
глазницы от передней черепной ямки. С назальной стороны граничит с лобной пазухой. Ямка
слёзной железы (fossa glandulae lacrimalis), блоковая ямка (fovea trochlearis) и блоковая ость (spina
trochlearis). Латеральная стенка: лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости,
большое крыло клиновидной кости. Скулоглазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale) –
скуловой нерв отделяет глазницу от височной ямки, граничит со средней черепной ямкой
(височная доля мозга). Внутренняя стенка: слезная кость, лобный отросток верхней челюсти,
орбитальная пластинка решетчатой кости, передняя часть клиновидной кости. Внутренняя стенка
отделяет глазницу от решетчатой пазухи. Между глазничной пластинкой решетчатой кости и
лобной костью находятся передние и задние решетчатые отверстия, через которые из глазницы в
полость носа проходят одноименные артерии, а из полости носа в орбиту — одноименные вены.
Фасции глазницы: надкостница глазницы, глазничная перегородка, влагалище глазного яблока,
мышечные фасции, жировое тело глазницы. Места сращения: орбитальный край шириной 6–10
мм в области костных швов, глазничных отверстий, верхне- и нижнеглазничных щелей, слёзной
железы, заднего слёзного гребня Чувствительная иннервация: ветви глазного (n. supratrochlearis,
n. lacrimalis) и верхнечелюстного нервов (rr. orbitales, nn. palatini). Кровоснабжение: Ветви глазной
артерии.
Глазничная перегородка: тонкая фиброзно-эластическая структура, которая совместно с
хрящевыми пластинками век формирует переднюю подвижную стенку глазницы.
Влагалище глазного яблока: тонкая соединительнотканная оболочка, окутывающая глазное яблоко
от лимба до зрительного нерва; состоит из 2 листков: наружный (1-2 мм до лимба), внутренний
(до места прикрепления прямых мышц); эписклеральное(теноново) пространство (spatium
episclerale [intervaginale]). Мышечные фасции: соединительнотканная оболочка, покрывающая
брюшко и сухожилие каждой из шести глазодвигательных мышц. Является продолжением
влагалища глазного яблока.
Слезные органы: -Слезопродуцирующий аппарат (слезная железа, добавочные слезные
железы); -Слезоотводящий аппарат (слезное мясцо, слезные сосочки, слезные точки, слезные
канальцы, слезный мешок, слезный проток).
Слезная жидкость прозрачная или слегка опалесцирующая, со слабощелочной реакцией средняя
относительная плотность 1,008. Состав: 97,8% воды, остальное - белок, мочевина, сахар, натрий,
калий, хлор, эпителиальные клетки, слизь, жир, лизоцим. Прекорнеальной слезная пленка:
поверхностный липидный слой, водный слой, содержащий муцин, мукоидный слой,
соприкасающийся с эпителием роговицы.
Слезная железа: Сложная альвеолярно-трубчатая экзокринная железа. Состоит из 2 частей:
орбитальной, пальпебральной. Кровоснабжение: слезная артерия – ветвь глазничной артерии.
Иннервация: чувствительная –ветви V1 и V2 тройничного нерва, ветвями лицевого нерва и
симпатическими волокнами от верхнего шейного узла. Секреция -парасимпатические волокна
лицевого нерва. Центр рефлекторного слезоотделения находится в продолговатом мозге.
Слезный мешок: располагается позади внутренней связки век в слезной ямке, образованной
лобным отростком верхней челюсти и слезной костью. Длина слезного мешка 10-12 мм, ширина –
2-3 мм. Стенки состоят из эластических и вплетающихся в них мышечных волокон пальпебральной
части круговой мышцы глаза – мышцы Горнера, сокращение которой способствует присасыванию
слезы.
Носослезный проток. Верхняя часть заключена в костный носослезный канал, проходит в
латеральной стенке носа. Носослезный проток длиннее костного носослезного канала. У выхода в
нос имеется складка слизистой оболочки – клапан Гаснера. Длина носослезного протока – от 10 до
24 мм, ширина – 3-4 мм. Открывается под передним концом нижней носовой раковины на
расстоянии 30-35 мм от входа в полость носа.
Конъюнктива: пальлебральная конъюнктива (маргинальная часть, тарзальная часть,
орбитальная часть); конъюнктива сводов; бульбарная конъюнктива (бульбарная часть, лимбальная
часть).
Три слоя: эпителий (epithelium conjunctivae), собственная пластинка (lamina propria conjunctivae),
подслизистая (субконъюнктивальная) клетчатка.