Реферат на тему: Нарушения речевых функций. Афазии

Реферат на тему: «Нарушения речевых функций. Афазии»
Выполнила:
Бондарь Алиса Дмитриевна
Студентка 309 группы
07.11.2025 г.
Введение
Речь – это одна из высших психических функций человека. Она
обеспечивает общение, мышление и регуляцию деятельности. Её мозговая
организация сложна и основывается на совместной работе различных зон
коры головного мозга, преимущественно левого полушария у правшей.
Нарушения уже сформировавшейся речи, возникающие при локальных
поражениях определенных корковых, называются афазии. Афазии – это
системные расстройства, затрагивающие различные стороны речевой
деятельности (понимание, произношение, чтение, письмо) при сохранности
элементарного слуха и движений речевого аппарата.
1. Нейропсихологические основы речевой деятельности
Согласно теории А.Р. Лурии, речь – это сложная функциональная
система, состоящая из множества звеньев. В её обеспечении участвуют:
1) Слуховой анализатор (височные доли) обеспечивают анализ и синтез
звуков речи.
2)
Кинестетический
анализатор (нижние
теменные
отделы)
обеспечивают артикуляторные движения.
3)
Зрительный
анализатор (затылочно-теменные
отделы)
обеспечивают поддержание зрительных образов слов.
4) Премоторные отделы (лобные доли) отвечают за организацию и
плавность последовательности речевых движений.
5)
Префронтальные
отделы (лобные
доли)
отвечают
за
программирование речевого высказывания и речевой контроль.
Выпадение или ослабление любого из этих звеньев приводит к
специфическим формам речевых расстройств.
2
2. Классификация афазий по А.Р. Лурии
А.Р. Лурия предложил классификацию афазий, основанную на
выявлении нарушенного фактора и соответствующей ему зоны поражения.
Все афазии делятся на две группы: связанные с нарушением афферентных и
эфферентныхзвеньев речевой системы.
I) Афазии, связанные с нарушением афферентных звеньев
1) Сенсорная (акустико-гностическая) афазия – это нарушение
фонематического слуха, то есть способности различать звуковой состав слов
(например, «б»-«п», «д»-«т»). Проявляется при поражении задней трети
верхней височной извилины левого полушария (зона Вернике, поля 41, 42,
22). При такой форме афазии больной не понимает обращенную речь, так как
звуки теряют для него смыслоразличительное значение. Его собственная
речь превращается в «словесный салат», происходит замена звуков.
2) Акустико-мнестическая афазия – это резкое сужение объема
слухоречевой памяти и нарушение слуховых следов слова. Проявляется при
поражении средних отделов левой височной доли (21-е и частично 37-е
поля). При такой форме афазии больной понимает отдельные слова, но не
может удержать в памяти серию из 3-4 слов или длинную фразу. В речи –
трудности поиска слов, вербальные парафазии (замена слов). В отличие от
сенсорной афазии, фонематический слух относительно сохранен.
3) Афферентная моторная афазия – нарушение кинестетической
основы речевого акта. Больной не может найти нужную артикуляционную
позу для произнесения звука. Проявляется при поражении нижних отделов
теменной области (постцентральная кора, 40-е поле). Больной испытывает
трудности при произнесении звуков, особенно близких по артикуляции («д»,
«л», «н»). Возникают литеральные парафазии («халат» → «хадат»).
3
4) Оптико-мнестическая афазия – слабость зрительных представлений
о предмете и нарушение связи зрительного образа со словом. Проявляется
при поражении задненижних отделов височной области (граница с
затылочной и теменной долями, 21-е, 37-е поля). При такой форме афазии не
может назвать предмет, но может описать его функцию. Например, не может
опознать карандаш, но говорит «Это то,чем пишут». Рисунок по памяти
также нарушен.
5) Семантическая афазия – нарушение симультанного анализа и
синтеза. Проявляется при поражениях зоны ТРО (стык височной, теменной и
затылочной долей, 39-е и частично 37-е поля). Больной не понимает сложные
логико-грамматические конструкции: сравнительные («Оля выше Кати»),
предложные («круг под крестом»), конструкции родительного падежа («брат
отца»), временные и причинно-следственные связи.
II) Афазии, связанные с нарушением эфферентных звеньев
6) Эфферентная (кинетическая) моторная афазия – нарушение
кинетической мелодии речи, то есть плавного переключения с одного
артикуляторного акта на другой. Распад последовательной организации речи.
Проявляется при поражениях нижних отделов премоторной коры (зона
Брока, 44-е и 45-е поля). При такой форме речь грубо нарушена, в тяжелых
случаях остается один стереотип. В менее грубых случаях – телеграфный
стиль (больной говорит отдельными словами), персеверации, нарушение
плавности.
7) Динамическая афазия – нарушение речевой инициативы и
программирования речевого высказывания. Распад внутренней речи, ее
предикативности. Проявляется при поражениях префронтальных отделов
лобных долей (9, 10, 46-е поля). При такой форме афазии речь бедна, не
спонтанна. Больной отвечает на вопросы односложно, не может построить
4
развернутое высказывание, составить рассказ по картинке или на заданную
тему. При этом повторная и автоматизированная речь могут быть сохранны.
Заключение
Афазии – это сложные системные нарушения речевой деятельности,
возникающие
при
локальных
поражениях
коры
головного
мозга.
Классификация А.Р. Лурии, основанная на выявлении первично нарушенного
фактора, позволяет не только точно дифференцировать формы афазий, но и с
высокой долей вероятности топически диагностировать локализацию очага
поражения. Все формы афазии имеют специфическую клиническую картину,
затрагивающую понимание, экспрессию, чтение и письмо. Изучение афазий
необходимо для нейропсихологической диагностики и служит основой для
построения программ нейрореабилитации.
Литература
1. Лурия А.Р. Высшие корковые функции. 3-е издание, М.:
Академический проект, 2000. С.98-115, 149-153, 176-182, 193199, 200-203.
2. Хомская Е.Д. Нейропсихология. Учебник. 3-е изд. СПб.: Питер, 2003.
С.223-250;
4-е изд. СПб.: Питер,
2023
университетский учебник»).
5
(Серия
«Классический