Особенности вскармливания грудных детей и вакцинация

ОСОБЕННОСТИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.
ПОНЯТИЕ О ВАКЦИНАЦИИ
Особенности процесса пищеварения у новорожденных и детей
периода младенчества
Особенности пищеварения новорожденных:
 объем желудка очень маленький при рождении примерно 7 мл, к
десятому дню — до 70 мл, к году — до 250 мл, поэтому в первые дни
ребенку хватает молозива, потом постепенно объемы питания
увеличивают;
 кардиальный сфинктер желудка незрелый - из-за этого происходят
срыгивания; с возрастом они уменьшаются и, как правило, после шести
месяцев или иногда ближе к году проходят совсем;
 секреторная функция незрелая— поэтому в желудке недостаточно
кислая среда, а это снижает бактерицидные свойства пищеварения —
бактерии выживают, выше риск развития вирусных и бактериальных
кишечных инфекций;
 поджелудочная железа практически не выделяет липазу — вся липаза
содержится в грудном молоке, поэтому у ребенка могут быть проблемы
с перевариванием смеси из цельного коровьего молока: организм просто
не может расщепить этот жир;
 В идеале младенца в первые минуты надо приложить к груди — тогда
его органы смогут заселиться микроорганизмами, которые выделяются
с молозивом, и нормальной женской микрофлорой. Детей после
кесарева сечения прикладывают к груди до момента начала
антибиотикотерапии.
Развитие пищеварительной системы у новорожденного не закончено. В
первые дни и месяцы ребенок не может жевать пищу. Наблюдается частичная
дискоординация двигательной и тонической функции желудочно-кишечного
тракта.
Пищеварительная система увеличивается в размерах, совершенствуется
функционально. Улучшается иннервация кардиального сфинктера и во 2-м
полугодии жизни срыгиваний обычно не наблюдается. Повышается
активность пищеварительных ферментов.
В возрасте 5-ти месяцев ребѐнку можно вводить первый прикорм.
У детей грудного возраста легко развиваются: диспепсия, гипотрофия,
гастрит, энтероколит и т. д.
Виды вскармливания.
Грудное вскармливание
Самой лучшей пищей для ребенка грудного возраста является грудное
молоко матери. Это молоко идеально приспособлено к особенностям
пищеварения и обмену веществ ребенка первых месяцев жизни. Оно содержит
практически все необходимые для правильного роста и развития ребенка
вещества. Для обеспечения достаточной лактации имеют большое значение
правильное и регулярное прикладывание ребенка к груди матери, а также
полное опорожнение молочной железы. Поэтому после каждого кормления
ребенка необходимо сцеживать остатки молока, даже если в груди молока
осталось мало.
Очень важно для кормящей матери соблюдение определенного режима
и правильного питания.
Рацион питания кормящей матери ежедневно должен содержать мяса
180—200 г, молока 500 мл, творога 50 г, сыра 50 г, масла 50 г, 1 яйцо, овощей
500—600 г, фруктов 200 г, хлеба 400—500 г. Следует избегать употребления
пряностей, экстрактивных веществ, что может придать неприятный привкус и
запах грудному молоку. Употребление спиртных напитков исключается
полностью. Кормящая женщина должна соблюдать правильный режим сна и
отдыха, выполнять умеренную физическую нагрузку, обязательно бывать на
свежем воздухе.
Питание детей до года
В первые 3—4 дня после рождения ребенок из молочной железы матери
получает молозиво, затем переходное молоко, на 2—3-й неделе лактации
грудное молоко становится зрелым и приобретает относительно постоянный
состав.
Молозиво по составу близко к тканям новорожденного, поэтому легко
усваивается организмом; по сравнению со зрелым грудным молоком оно
содержит большее количество белков, / в основном представленных
альбуминами и глобулинами. Казеиновая фракция в молозиве содержится в
меньшем количестве, но в дальнейшем в зрелом молоке эти соотношения
выравниваются, достигая 60:40. В 100 мл зрелого женского молока
содержится в среднем 1,2 г белков, что почти в 3 раза меньше, чем в коровьем.
Однако белки женского молока обладают высокой биологической ценностью,
они богаты незаменимыми аминокислотами, представлены в основном
мелкодисперсной фракцией, что облегчает их переваривание и всасывание и
не вызывает напряжения в работе желудочно-кишечного тракта ребенка.
В 100 мл женского молока в среднем содержится 3,5г жира, в состав
которого входят полиненасыщенные жирные кислоты. Жиры женского
молока отличаются высокой степенью дисперсности, что облегчает процессы
эмульгирования и обеспечивает полноценность их всасывания и усвоения
организмом ребенка. Кроме того, высокий уровень утилизации жиров
женского молока зависит от наличия в нем собственной липазы. Углеводы
женского молока в основном представлены лактозой, которой в 100 мл молока
содержится 6,5—7 г (углеводы).
Лактоза женского молока состоит главным образом из р-лактозы,
которая способствует росту бифидобактерий и препятствует колонизации
патогенной флоры кишечника.
Содержание минеральных веществ в женском молоке ниже, чем в коровьем,
однако качественный состав и соотношение их более благоприятные.
Содержание кальция в женском молоке в 4 раза, а фосфоров 2 раза
ниже, чем в коровьем. Однако кальций и фосфор в женском молоке находятся
в хорошо усвояемой форме и в наиболее благоприятных соотношениях (2:1).
В женском молоке по сравнению с коровьим
 в 2—3 раза больше солей железа;
 в достаточном количестве содержатся микроэлементы: медь, цинк,
марганец и др.,
 также имеются витамины С, Е, А и др., содержание которых зависит от
времени года, характера питания кормящей женщины, ее
индивидуальных циркадных ритмов, состояния организма и т. д.
В женском молоке присутствуют ферменты, которые в значительной
степени облегчают переваривание и усвоение основных пищевых веществ.
Женское молоко обладает мощными иммунными свойствами, содержит
антитела против ряда заболеваний, иммуноглобулины, клеточные элементы, а
также бактериоста-тические вещества, в частности лизоцим и интерферон.
Смешанное и искусственное вскармливание
При недостаточном количестве грудного молока нередко ребенка
приходится переводить на смешанное или искусственное вскармливание, для
чего используют донорское или коровье молоко, которое соответствующим
образом изменяют (адаптируют). Донорское молоко можно употреблять
только после пастеризации.
В настоящее время имеется определенный выбор адаптированных
смесей нового поколения, максимально приближенных по составу к грудному
молоку. Очень полезными продуктами для вскармливания детей раннего
возраста являются кисломолочные (ацидофильные) детские смеси. Они
приготавливаются и з молока путем заквашивания его молочнокислыми
микроорганизмами.
В процессе приготовления этих продуктов в них накапливаются
молочная кислота и ферменты, которые стимулируют секрецию желудочного
сока, нежно створаживают белки молока и тем самым облегчают и улучшают
процессы пищеварения. Очень ценным свойством кисломолочных продуктов
является их способность уменьшать брожение в кишечнике, подавлять и
вытеснять патогенную микрофлору.
При смешанном вскармливании докорм дают или в виде
самостоятельного кормления, или как дополнение к кормлению грудью.
Докорм следует вводить постепенно и давать после кормления грудью.
В зависимости от количества молока у матери докорм назначают или ко
всем кормлениям грудью, или к нескольким из них. Надо стремиться к
регулярному прикладыванию ребенка к груди, что способствует
усилению лактации. Когда ребенок привыкнет к новой пище, а также
при необходимости докорм можно давать в виде самостоятельного
кормления, чередуя с грудным молоком.
Важно сохранить не менее 3 грудных кормлений, так как при редком
прикладывании к груди лактация быстро угасает. Очень важно при
смешанном вскармливании правильно определить недостающий объем пищи,
для чего необходимо учесть количество молока,
получаемого из груди матери.
Для этого ребенка взвешивают до и после кормления грудью.
Недостаточный объем пищи дополняют введением докорма. Докорм
лучше
давать с ложечки. Если докорм приходится давать из соски, надо выбирать
соску из упругой резины, чтобы она была не очень длинной, и чтобы в ней
было не одно, а несколько маленьких отверстий. Выбор пищи для докорма
прежде всего зависит от возраста ребенка, его состояния и индивидуальных
особенностей. Если ребенка приходится докармливать в первые 2 мес жизни,
то лучше давать донорское молоко. Если донорского молока нет, то можно
использовать адаптированные молочные смеси.
Оценку полноценности питания проводят по многим параметрам, из
которых особую важность прежде всего имеют клинико-физиологически
данные: вес ребенка до года, рост ребенка, состояние кожных покровов, тургор
тканей, характер стула, психомоторное развитие, процессы кроветворения.
Гипогалактия, ее причины и ее профилактика
Гипогалактия -может наблюдаться в первые 10 дней после родов (ранняя
форма гипогалактии) или спустя 10 дней и более (поздняя форма).
Выделяют первичную и вторичную гипогалактию.
Первичная гипогалактия, причиной которой являются нейроэндокринные
нарушения, встречается редко.
Вторичная гипогалактия встречается довольно часто.
Причины развития:
 вследствие отсутствия желания и настроя на грудное вскармливание,
 позднее прикладывания к груди,
 нарушения
техники
кормления
(беспорядочное
кормление,
прикладывание без обхвата около сосковой области и т.д.),
 недостаточности кормления (редкое, недостаточно полное),
 снижения сосательной активности ребенка,
 неправильный образ жизни женщины (неправильное питание,
переутомления, новая беременность, появления менструаций).
Рекомендации, способствующие полноценной лактации:
 соблюдение правильного режима жизни кормящей матери,
 адекватное питание,
 обеспечивающее
потребности
материнского
организма
и
восстановление энергетических и пластических расходов, связанных с
образованием молока,
 полноценный отдых с достаточным сном,
 полное опорожнение молочных желез,
 частое, регулярное и правильное кормление ребенка грудью,
 профилактика и своевременное лечение трещин сосков и мастита.
Режимы кормления детей грудного возраста
Ребенок до года должен получать пищу в строго установленные часы.
Режим кормления ребенка устанавливают в зависимости от его возраста и
состояния здоровья.
Здорового доношенного новорожденного впервые прикладывают к
груди матери не позднее 6—12 ч после рождениялучше в первые 30 минут,
кормят 6—7 раз в сутки через каждые 3-3,5 ч (ночной перерыв 6—7 ч).
В первые двое суток новорожденный обычно высасывает из груди матери
10—20 мл молока в одно кормление, на 3—5-е сутки -30—50 мл, на 5—7-е
сутки — 50—90 мл. Т.о. в неонатальном периоде ребенку требуется 6—7
кормлений в сутки, от 1 до 4 мес — 6 в сутки, от 4 мес до 1 года — 5 в сутки.
Необходимое количество молока при грудном вскармливании ребенок должен
высасывать за 15—20 мин.
Сроки и правила введения новых продуктов, прикормов
Для коррекции витаминного и минерального составов рациона с 3
месяца ребенку постепенно вводят фруктовые соки: вначале 0,5—1 чайную
ложку (5 мл) в день, затем ежедневно увеличивают это количество и доводят
к 5 месячному возрасту до 20—25 мл. Давать соки следует после еды,
применение их перед едой может снизить аппетит, так как они содержат caxap.
С 4 месячного возраста можно ввести в рацион яблочное пюре (тертое
яблоко). Его начинают давать с 1/2— 1 чайной ложки, постепенно увеличивая
количество пюре до объема фруктовых соков в рационе.
К 10—12 мес. количество яблочного пюре может быть увеличено до 100
г. В 5,5 мес.в питание ребенка необходимо ввести творог (из молочной
кухни). Начинают давать творог с 1 чайной ложки, постепенно увеличивая JT
количество до 20 г в течение месяца, в дальнейшем количество творога
увеличивают на 5 г каждый последующий месяц.
В 6,5 мес. можно давать яичный желток, являющийся источником
кальция, фосфора, железа и витаминов A, D, В, РР, а также содержащий
легкоусвояемый ценный белок. Сваренный вкрутую желток лучше давать с
кашами и овощным пюре.
С 5-месячного возраста вводят первый прикорм в виде овощного пюре
(кабачок, капуста белокочанная, морковь, картофель и т. д.). Начинают давать
овощное пюре с 1 чайной ложки и постепенно в течение 10—12 дней его
количество доводят до 100—150 г.
С введением прикорм ребенка переводят на 5-кратное кормление.
Прикорм должен быть хорошо гомогенизирован и не должен вызывать
затруднение при глотании. Постепенно ребенка необходимо переводить на
более густую и плотную пищу. Дают овощное пюре в одно из грудных
кормлений, лучше среди дня. Не рекомендуется начинать прикорм в жаркие
дни и при заболевании ребенка, так как в этих случаях новая пища может
плохо перевариваться и вызывать кишечные расстройства. К овощному пюре
можно добавлять растительное масло, сливки в количестве 4—5 г и в
дальнейшем мясо. Можно использовать и овощное пюре, выпускаемое
промышленностью, но предварительно следует убедиться, что ребенок
хорошо переносит все основные компоненты, входящие в его состав. Очень
полезны и обладают хорошими вкусовыми качествами овощные пюре,
приготовленные из нескольких видов овощей: картофель, капуста, морковь,
кабачки и др. Консервированные пюре дают так же, как и приготовленные в
домашних условиях: начинают с 1—2 чайных ложек и постепенно доводят
объем до 100—150 г.
С 5,5—6-месячного каши сначала 5—8 % консистенции, затем 10 % (5,8
и 10 г крупы или муки на 100 мл воды соответственно).
Предпочтение следует отдавать смешанным кашам, которые готовят из
муки различных групп (овсяной, гречневой, рисовой). Каши готовят на
цельном молоке или на овощном отваре с добавлением 5 % сахарного сиропа
и 3 % сливочного масла.
В возрасте 7 месяцев ребенку вводят мясной бульон, богатый
экстрактивными веществами, в количестве 30—50 мл, с сухариком из белого
хлеба (2— 3 г) или корочкой черного хлеба.
С 7,5—8 мес ребенку дают хорошо (дважды) провернутый говяжий или
свиной фарш (10—20 г). В этом же возрасте третье кормление заменяют
цельным (коровьим) молоком или кефиром (третий прикорм), которые можно
давать с сухариком или печеньем.
Ребенку в 10 месячном возрасте мясной фарш можно заменить
фрикадельками, а затем паровыми котлетами. Можно использовать мясные
консервы, выпускаемые промышленностью.
В этом же возрасте можно ввести в рацион ребенка рыбу нежирных
сортов (судак, треска и др.) и курятину. Рыбу дают вместо мяса в виде фарша
на обед с овощным пюре. При наличии аллергических реакций рыбу и
куриный фарш давать не рекомендуется.
К году грудное кормление заканчивают.
К этому времени ребенок получает разнообразную пищу с достаточным
количеством пищевых веществ. Не рекомендуется отнимать ребенка от груди
в летнее время, во время болезни и при проведении профилактических
прививок.
Отнимать ребенка от груди надо постепенно: сначала заменяют утреннее
грудное кормление кефиром или цельным молоком, через 5—7 дней вечернее
кормление заменяют кефиром или цельным молоком.
Правила введения прикорма:
- в возрасте не ранее 6 месяцев
- начинать с однокомпонентных продуктов, постепенно расширяя ассортимент
предлагаемых продуктов
- начинать с малых порций, постепенно увеличивая количество
- не давать ребенку сразу два и более новых продуктов
- внимательно следить за реакцией ребенка
- не давать новые продукты, когда ребенок болен и в сильную жару, накануне
прививки
- сохранять грудное вскармливание параллельно с введением прикорма
- маме рекомендуется есть те же продукты, которые получает ребенок в
виде прикорма (в молоке содержатся ферменты для их переваривания и
усвоения)
Профилактика детских инфекционных заболеваний у детей
периода младенчества
Профилактика инфекционных заболеваний представляет собой ряд
мероприятий, которые направлены на снижение факторов риска или
предотвращение заболевания населения разными болезнями и в результате
Детский организм является наиболее восприимчивым для различных
вирусов и инфекций в силу недостаточно развитого иммунитета и потому
низкой сопротивляемости детского организма вирусно-микробным атакам.
Чем младше ребёнок, тем больше риск заражения и развития различных
осложнений болезни.
Профилактика инфекционных заболеваний у детей делится на 2
вида: специфическую и неспецифическую.
1. Специфическая профилактика бывает двух видов:
 активная профилактика заболеваний путём стимуляции выработки в
организме иммунных тел в результате введения вакцины;
 пассивная профилактика заболеваний путём введения уже готовых
иммунных сывороток, глобулинов, других специальных компонентов,
которые повышают защитные силы организма.
В настоящее время иммунопрофилактика у детей является основным
способом предотвращения инфекционных заболеваний.
2. Но существуют и некоторые правила неспецифической профилактики
инфекционных заболеваний у детей.
 Самым главным правилом профилактики является соблюдение личной
гигиены. С раннего детства нужно приучать ребёнка чаще мыть руки не только
перед едой и после туалета. Необходимо иметь личное полотенце, зубную
щетку.
 Необходимо закаливать ребёнка, почаще бывать с ним на воздухе,
правильно питаться и следить за физическим развитием ребёнка.
Все эти меры значительно повышают шанс детского организма при борьбе с
вирусами и бактериями.
 Так же необходимо следить за чистотой в помещении, где находятся
дети, чаще проветривать, контролировать температуру в помещении.
При этом самой оптимальной температурой для детей является 18-20
градусов, а духота и сухой воздух способствуют размножению вирусов.
 Для профилактики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного
тракта не следует использовать сырую воду из-под крана, лучше пользоваться
кипячёной водой, которая будет храниться в надёжно закрытой посуде.
 Овощи и фрукты перед употреблением необходимо тщательно мыть,
даже обдавать кипятком.
Детей необходимо приучать к правильному здоровому питанию,
выполнению физических упражнений, а также закаливать, чтобы повысить
иммунитет.
Понятие о вакцинации ребенка первого года жизни
Вакцинацией, или иммунизацией, называют специальную методику
формирования устойчивости организма к инфекционным заболеваниям.
Представляет собой программу введения вакцин в течение всей жизни
человека, начиная с момента рождения. Максимальное количество прививок
приходится на первый год жизни младенца, благодаря чему организм уже в
раннем возрасте начинает вырабатывать антитела, необходимые для борьбы с
особо опасными инфекциями.
В настоящее время иммунопрофилактика у детей является основным
способом предотвращения инфекционных заболеваний.
Здесь календарь проф прививок
Но в то же время проведение прививок является предметом
непрекращающихся споров, как среди самих медиков, так и среди родителей.
Главной причиной всех споров являются возможные осложнения после
проведения вакцинации у детей.
На основании закона «Об иммунопрофилактике инфекционных
заболеваний», принятым в нашей стране, вакцинация детей производится
бесплатно согласно утверждённого календаря прививок на добровольной
основе. За свое здоровье и здоровье детей несут ответственность родители,
которые вправе и отказаться от проведения профилактических вакцинаций,
как частично, так и в целом. Конечно, не существует абсолютно безопасных
вакцин. Любое вмешательство в организм может нести различные
последствия и разные ответные реакции. Однако эти реакции считают
нормальными, если они наблюдаются у большинства привитых, с
определённым постоянством после проведения той или иной вакцины, о чем
и предупреждает врач каждого родителя перед вакцинацией.
Такие реакции могут быть местными в виде покраснения, уплотнения
или болезненности в месте введения вакцины, но до определённых размеров,
или общими, которые проявляются в виде повышения температуры,
ухудшением самочувствия, общего недомогания. Но такие реакции проходят
в течение 1-4 дней.
Обязательные условия перед прививкой:
 перед вакцинацией ребёнка должен осмотреть педиатр, чтобы
исключить наличие признаков острой болезни на данный момент,
 если у ребенка есть предрасположенность к аллергическим реакциям, то
за 3 дня до и 3 дня после прививки следует принимать антигистаминные
препараты, которые должен назначит только врач,
 необходимо соблюдать график проведения прививок и интервал между
вакцинами.
Очень важным является соблюдение правил транспортировки вакцин и
температурного режима их хранения.
Каждая семья вправе сама решать делать или нет прививки своим детям.
Однако стоит знать, что от таких болезней, как корь, краснуха, полиомиелит
другой такой же действенной защиты еще не придумали.
Можно ли отказаться от прививок
В соответствии со статьей 5 Федерального Закона № 157 и
подтверждающим ее приказом № 229 граждане России могут в письменном
виде отказаться от проведения профилактических прививок.
Чем чреват отказ от прививок для ребенка
- высока вероятность заболеть теми заболеваниями, от которых были не
сделаны прививки, причем в более тяжелой форме и с осложнениями в
отличие от привитых детей, которые также могут заболеть, но перенести
болезнь легко.
- ребенка могут не принять в детские образовательные и оздоровительные
учреждения, в том числе и в детский сад, особенно в период угрозы эпидемии
и неблагоприятной обстановки в регионе по данным заболеваниям, например,
по туберкулезу.
- может быть закрыт въезд в страны, в которых требуется наличие
определенных прививок в соответствие с международными соглашениями и
медико-санитарными правилами.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Кроме вышеуказанных прививок с 1 января 2015 года в Российском
календаре детских профилактических прививок добавлена прививка от
пневмококковой инфекции. Вакцинации подлежат все дети с 2 месяцев до 5
лет. В Российской Федерации для этой цели используется вакцина Превенар.
Схемы вакцинации вакциной Превенар
Первый раз прививка проводится ребенку в 2 месяца, затем через 2
месяца повторно. Ревакцинация выполняется в в 12-15 месяцев, то есть через
4-5 месяцев после конца двукратной вакцинации.
При проведение первой вакцинации после года ребенка, вакцину вводят
двукратно с интервалом в 2 месяца. Ревакцинация в таком случае не
проводится.
Если прививку не делали до 2-х летнего возраста, то ее проводят
однократно, и ревакцинация не требуется.
Препарат вводится внутримышечно в бедро, он совместим со всеми
другими прививками, то есть можно делать в один день с другими вакцинами.
Знакомство с национальным календарем профилактических прививок
Вакцинацией, или иммунизацией, называют специальную методику
формирования устойчивости организма к инфекционным заболеваниям.
Представляет собой программу введения вакцин в течение всей жизни
человека, начиная с момента рождения. Максимальное количество прививок
приходится на первый год жизни младенца, благодаря чему организм уже в
раннем возрасте начинает вырабатывать антитела, необходимые для борьбы
с особо опасными инфекциями.
В настоящее время иммунопрофилактика у детей является основным
способом предотвращения инфекционных заболеваний.