Основы патопсихологии

Автономная некоммерческая организация высшего образования
«МОСКОВСКИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра психологии и педагогики
Форма обучения: заочная/очно-заочная
ВЫПОЛНЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
Основы патопсихологии
Группа
23П1712в
Студент
Т.Б Климова
МОСКВА 2026
Доклад на тему «Обсессивно-компульсивное расстройство»
Обсессивно-компульсивное
расстройство
(ОКР)
характеризуется
присутствием повторяющихся, устойчивых, нежелательных и навязчивых
мыслей, побуждений или образов (обсессии) и/или повторяющимся
поведением или умственными действиями, в исполнении которых люди
чувствуют
острую
необходимость
(компульсии),
чтобы
попытаться
уменьшить или предотвратить тревожность, которую вызывают обсессии.
Обсессии - это нежелательные, навязчивые мысли, побуждения или
образы, присутствие которых, как правило, вызывает выраженный
дискомфорт или тревожность. Доминирующей темой навязчивых мыслей
может быть вред или риск для себя и других, опасность, заражение,
сомнения, утрата или агрессия. К примеру, пациентов могут преследовать
мысли о заражении бактериями через грязь, если они не будут мыть руки
каждые 2 часа или чаще. Обсессии неприятны для пациента. Поэтому
пациенты пытаются игнорировать и/или подавить эти мысли, побуждения
или образы. Или нейтрализовать их путем совершения компульсий.
Компульсии (часто
называемые
"ритуалами")
-
это
чрезмерные,
повторяющиеся, целеустремленные типы поведения, в следовании которому
больные чувствуют острую необходимость, чтобы предотвратить или
уменьшить тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, или нейтрализовать
сами навязчивые мысли. Примеры:
- Мытье (например, мытье рук, принятие душа)
- Проверка (например, выключена ли плита, заперты ли двери)
- Счет (например, повторение определенного поведения некоторое
количество раз)
- Упорядочивание (например, организация рабочего стола или кухонной
посуды по определенной схеме)
Также обсессивно-компульсивное расстройство, или синдром навязчивых
состояний, проявляется страхом пораниться, причинить вред себе или другим,
забыть закрыть дверь или выключить приборы, непристойными навязчивыми
мыслями. Иногда у пациента может преобладать обсессивный компонент
невроза (обсессивное расстройство), иногда — компульсии (компульсивное
расстройство).
Большинство ритуалов, таких как мытье рук или проверка замков,
очевидны, но некоторые ритуалы, такие как тихие подсчеты или заявления
себе под нос, окружающими не замечаются. Обычно, компульсивные
ритуалы должны быть выполнены определенным образом в точном
соответствии с жесткими правилами. Ритуалы могут быть как действительно
связаны, так и не связаны с событием, внушающим страх. Если они
действительно связаны (например, мыться, чтобы быть чистым, проверять
плиту, чтобы предотвратить пожар), то компульсии имеют явно чрезмерный
характер: например, пациент принимает душ в течение многих часов каждый
день или, прежде чем выйти из дома, проверяет 30 раз, выключена ли плита.
В любом случае, обсессии и/или компульсии должны отнимать много
времени (например, более 1 ч/день, часто гораздо больше) или вызывать у
пациентов значительный дискомфорт или затруднения в деятельности в
различных сферах; в своих крайних формах, обсессии и компульсии могут
привести к потере трудоспособности.
Степень понимания пациентами собственных проблем варьируется.
Большинство людей с ОКР признают в той или иной степени, что убеждения,
лежащие в основе их обсессий, нереалистичны (например, что на самом деле
они не заболеют раком, если прикоснутся к пепельнице). Тем не менее,
иногда понимание полностью отсутствует (т. е. пациенты уверены, что
убеждения, лежащие в основе их обсессий, верны и что их компульсии
разумны).
Люди с этим расстройством могут бояться неловких ситуаций или
общественного осуждения, поэтому они часто скрывают свои обсессии и
ритуалы. Отношения могут быть подорваны, а успеваемость в школе или
продуктивность
на
работе
могут
снизиться.
Депрессия
является
распространенным вторичным признаком.
Около половины людей с ОКР в какой-то момент имеют мысли о
самоубийстве, а четверть из них совершают попытки самоубийства. Риск
совершения попытки самоубийства повышается в случае, если у людей также
имеется клиническая депрессия.
Существует
несколько
теорий
развития
ОКР.
Для
обсессивно-
компульсивного расстройства причины возникновения, следующие:
- Генетическая предрасположенность
-
Особенности
характера
(мнительность,
склонность
к сомнениям,
перепроверкам)
- Строгое воспитание, запреты
- Стрессовые ситуации, которые связаны с предметом страха
При диагностике ОКР применяется достаточно широкий спектр
проверок.
Исключаются
органические
причины,
проводится
психиатрическое обследование, психодинамическая диагностика с
клиническим
психологом.
При дифференциальной диагностике на обсессивно-компульсивное
расстройство указывает тот факт, что пациент понимает нелогичность
своих навязчивых мыслей, его тяготят ежедневные ритуалы и он
отмечает высокий уровень тревожности. Иными словами, от шизофрении
и бредового расстройства ОКР отличает полное понимание своего
состояния со стороны пациента. При этом следует отличать патологию от
привычек, ведь у многих современных людей есть любовь к чистоте или
упорядочиванию предметов. Если привычки не вызывают дискомфорт и
тревогу, волноваться по поводу психического здоровья не следует.
Лечением ОКР является либо исключительно психотерапия, либо
психотерапия с медикаментозной поддержкой.
Задача 2
Больная малопродуктивна. Речь невнятная. Односложно отвечает на простые
вопросы, касающиеся жизнедеятельности и своего ближайшего окружения;
сложные вопросы, инструкции пониманию не доступны. Стереотипно
повторяет фразу «не хочу домой». Эмоциональный фон ближе к
доброжелательному,
нестабильный.
Эмоциональные
реакции
низко
дифференцированные, не соответствуют высказываниям больной и ситуации
обследования,
интенсивность
эмоциональных
проявлений
высокая.
Аффективный контроль не развит. Голос громкий, интонационно не
модулирован, мимика стереотипная. Походка неустойчивая, движения рук
недостаточно координированы. Страдает тонкая моторика: почерк не
сформирован,
рисунки
примитивные.
Запас
академических
знаний
отсутствует, читать, писать, считать не умеет, называет отдельные буквы
алфавита, числа в пределах 10-ти. Способна написать одно слово, а именно,
собственную фамилию, при этом допускает большое количество ошибок.
Мотивационно-потребительская сфера не структурирована, доминируют
примитивные
потребности,
отмечается
расторможенность
низших
инстинктов. Внешне не аккуратна, волосы спутаны, сальные; отмечается
слюнотечение. В эксперименте не продуктивна, вследствие неспособности
усвоить инструкции к экспериментальным пробам. Уровень обучаемости
минимальный.
Задание:
определить
специфичность
нарушений
познавательной
деятельности, мотивационной и эмоциональной сферы, установить тип ППС и
оценить степень выраженности имеющихся расстройств.
Ответ: олигофренический патопсихологический симптомокомплекс. Глубина
нарушений – грубо выраженные нарушения.