Состояние органа зрения во время беременности

Состояние органа зрения
во время беременности
Выполнила:
Гвоздева
Анастасия
Вадимовна. 1.4.18
Группы наблюдения
● Первая группа - физиологическая беременность
без исходной патологии органа зрения
● Вторая группа - физиологическая беременность
на фоне фоновой офтальмопатологии (миопия,
ПВХРД, состояние после лазерной коррекции и
т.д.)
● Третья группа - патологически протекающая
беременность (ПЭ, ГСД, анемия), и руды рующие
развитие офтальмологических осложнений
Физиологические изменения
●
●
●
●
Изменение роговицы
Изменение гидродинамики
Синдром «сухого глаза»
Изменение пигментации
Отслойка сетчатки у
беременных с
существующей миопией
Патогенез
Реализация
разрыва и
прогрессировани
е отслойки
Формирование
«зоны риска»
Колебание
внутриглазн
ого давления
Растяжение
заднего
полюса глаза
и истончение
сетчатки
Действие
гормонов
Дефицит
кровообраще
ния
Спазм сосудов и
перераспределиние
кровотока
Снижение ВГД в течении
беременности и резкое
повышение при родах
Симптомы
●
Продромальные признаки
○
○
○
○
●
Фотопсии
Плавающие помутнения
Метаморфопсия
Периодическое
затуманивание зрения
Симптом свершившейся
отслойки сетчатки
○
○
○
Выпадение поля зрени
(скотома)
Резкое безболезненное
снижение остроты зрения
Усиление продромальных
признаков
Диагностика
Плановые сроки осмотры
● 10-14 недель - при постановке на учет
● 20-30 недель - 2-й скрининг
● 36-38 недель - 3-й скрининг - для окончательного решения о тактике
родоразрешения
Методы диагностики
● Офтальмоскопия
● Осмотр с линзой Гольдмана
● Визометрия
● Периметрия
● Тонометрия
● УЗИ глаза (В-сканирование)
● ОКТ
Профилактика и лечение
При выявлении «опасных» ПВХРД без
отслойки
● Проводится лазерная коагуляция
Лечение диагностированной отслойки
сетчатки
● Хирургическое лечение. Сроки
операции определяются
экстренно, независимо от срока
беременности
● После успешной операции на
ранних сроках (до 30 недель)
возможны естественные роды
Тактика родоразрешения
Показания к Кесареву
сечению
●
●
●
●
Отслойка сетчатки,
выявленная на 30-40 неделе
беременности
Отслойка сетчатки,
возникшая в данной
беременности и не
оперированная (на момент
родов)
Ранее оперированная
отслойка сетчатки на
единственном зрячем глазу
Наличие «опасных» форм
ПВХРД, если ППЛК не была
выполнена или выполнена
поздно
Условия для
естественных родов
●
●
●
Отсутствие
патологических
изменений глазного
дна
Наличие ПВХРД, если
была проведена ППЛК и
сформирован
надежный рубцовый
барьер
Отслойка сетчатки
выявлена и
прооперирована на
раннем сроке
беременности