Заболевания, сопровождающиеся тугоухостью: Лекция

Заболевания,
сопровождающиеся
тугоухостью
Лекция
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ТУГОУХОСТИ И ГЛУХОТЫ
◆ ТУГОУХОСТЬ
I
степени: 26 – 40 дБ
II степени: 41 – 55 дБ
III степени: 56 – 70 дБ
IV степени: 71 – 91 дБ
◆ ГЛУХОТА
(Wilson J., 1988)
более 91 дБ
Вестибулярные нарушения
◆Гиперрефлексия
◆Гипорефлексия
◆Арефлексия
◆Ядерная компенсация
Стадии
экссудативного среднего отита
(ЭСО)
1. Транссудации
2. Секреторная
3. Дегенеративная
Диагностика:
• Отоскопия
• Тимпанограмма - тип В
Принципы лечения экссудативного
среднего отита
◆ Устранение причины обструкции
слуховой трубы
◆ Восстановление проходимости слуховой
трубы
◆ Шунтирование (установка
вентиляционной трубки)
(приводит к нормализации
барометрического давления
в среднем ухе,
прекращению транссудации)
Тимпаносклероз
первичный
вторичный
Отосклероз
сопровождается анкилозом стремени
Классификация отосклероза.
Клинические формы
а) тимпанальная
б) кохлеарная
в) смешанная
Отосклероз
Диагностика
паракузис Виллизия – парадоксальный слух
Камертональные тесты:
Желе, Бинга, Федеричи отрицательные
Восприятие ультразвука:
норма (1-3 в)
Тимпанальная форма отосклероза нарушение звукопроведения
Операция - стапедопластика
Лабиринтит
Классификация
по происхождению
• Тимпаногенный
• Менингогенный
• Гематогенный
• Травматически
по морфологии
серозный
гнойный
некротический
Лабиринтит
по распространённости
◆ Диффузный
◆ Ограниченный
по времени развития и клиническому
течению
◆ острый
◆ хронический
Ограниченный хронический
гнойный лабиринтит
Фистульный симптом (прессорный
нистагм)
Диффузный серозный лабиринтит
Вестибулярные симптомы
Гиперрефлексия
нистагм направлен в сторону
поражения(нистагм ирритации)
◆
Гипорефлексия
нистагм направлен в сторону здорового
уха (нистагм деструкции)
◆
Диффузный серозный лабиринтит.
Слуховые симптомы
Изменение характера аудиограммы при
тимпаногенном серозном лабиринтите
Болезнь Меньера
Классическая триада симптомов:
головокружение, шум в ухе, тугоухость
Приступообразное течение
• Флюктуация слуха
•
• ФУНГ
(феномен ускоренного нарастания
громкости)
Периферический вестибулярный синдром
(системное головокружение, нистагм ирритации)
Болезнь Меньера
Эндолимфатический гидропс
синдром
Лечение во время приступа: гормонотерапия
(стероиды), дегидратация, улучшение
кровообращения головного мозга и внутреннего уха,
седативные, противорвотные.
При тяжелом течении – хирургическое лечение
Сенсоневральная
тугоухость
Снижение слуха и субъективный
шум в ухе
◆ Нарушение звуковосприятия
◆ФУНГ (при периферическом уровне
поражения)
Сенсоневральная тугоухость
Классификация по этиологии
Сосудистая
• Инфекционная
• Токсическая
• Травматическая
• Профессиональная
• Возрастная (пресбиакузия)
• Врождённая
• Генетическая
• Метаболическая
•
Сенсоневральная тугоухостьнарушение звуковосприятия
Сенсоневральная тугоухость.
Классификация
по темпам развития
◆Внезапная (остро наступившая)
◆Хроническая (прогрессирующая)
Классификация
сенсоневральной тугоухости по
длительности течения
◆Острая (до 1 мес.)
◆Подострая (от 1 до 3 мес.)
◆Хроническая (более 3 мес.)
Невринома слухового нерва
Стадии
акустической невриномы
• Отиатрическая
• Отоневрологическая
• Неврологическая
• Терминальная
Своевременная диагностиказалог успеха нейрохирургического
лечения акустической невриномы
1 этап – аудиологическая диагностика с
применением субъективных и
объективных методик
2 этап – КТ головного мозга или
рентгенография в укладке по Стенверсу ;
МРТ головного мозга.
Зона интереса – внутренний слуховой
проход