Пособие по тактической медицине

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Жалобы________________________________________________________________ │
│Диагноз_______________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│Состояние (подчеркнуть, обвести или указать): стабильное, нестабильное,│
│клиническая смерть
│
│ ┌─────────────────────────┬───────────┬─────────────────────────────┐ │
│ │
Показатель
│Стабильное │
Нестабильное
│ │
│ ├─────────────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤ │
│ │Сознание (подчеркнуть)
│
ясное
│угнетено / отсутствует / кома│ │
│ │
│
│
(по шкале Глазго)
│ │
│ ├─────────────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤ │
│ │Частота дыхания (в миню) │
12─28
│
менее 12 / более 28
│ │
│ ├─────────────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤ │
│ │Сатурация О2
│больше 94% │
меньше 94%
│ │
│ ├─────────────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤ │
│ │Время капил. наполн.
│меньше 2 с │
больше 2 с
│ │
│ │ногтевого ложа
│
│
│ │
│ ├─────────────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤ │
│ │Пульс на лучевой артерии │
60─90
│
меньше 60 / больше 90
│ │
│ │(в мин)
│
│
│ │
│ ├─────────────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤ │
│ │Систолическое АД лежа (мм│
100─160 │
меньше 100 / больше 160
│ │
│ │рт. ст.)
│
│
│ │
│ ├─────────────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤ │
│ │Температура тела
│ 36,0─38,0 │ меньше 36,0 / больше 38,0 │ │
│ └─────────────────────────┴───────────┴─────────────────────────────┘ │
│Дополнительные сведения (подчеркнуть): судороги; психомоторное
│
│возбуждение; галлюцинации; рвота (____раз), диарея (_____раз), другое │
│(указать):________
│
│Медицинская помощь оказана (указать дату и время):____________________ │
│Летальный исход (дата, время)_________________________________________ │
│Остановка кровотечения: жгут, дав.повязка, гемостатик,
│
│другое________________________________________________________________ │
│Повязка (обвести): ДА НЕТ Иммобилизация: штатными, подручными
│
│средствами____________________________________________________________ │
│Восстановление дыхания (подчеркнуть): воздуховод, НФТ, интубация,
│
│коникотомия, декомпрессия плевральной полости (справа / слева), дренир.│
│плевр, полости (справа / слева); не требовалось; иное_________________ │
│Инфузия: вид раствора и объем_________________________________________ │
│Путь введения (обвести): в/костный, в/в, в/а _________ время _________ │
│Гемотрансфузия (обвести): эр.взвесь / сзп объем ______время___________ │
│Согревание (обвести): ДА НЕТ Промывание желудка (обвести): ДА НЕТ
│
│(зондовое / беззондовое)______________________________________________ │
│Частичная санитарная обработка: проводилась / не проводилась.
│
│Другое________
│
│Лекарственные препараты (тип / доза / путь введения / время):_________ │
│_______________________________________________________
│
│Обезболивающее: анальгин /кеторол / промедол /фентанил /
│
│другое________________________________________________________________ │
│Антибиотик ____________________________Антидот________________________ │
│Антифибринолитик______________________ Анатоксин______________________ │
│Другое________________________________________________________________ │
│Врач__________________________________________________________________ │
│Транспортировку перенес (указать): без осложнений,
│
│осложнения:___________________________________________________________ │
│Доставлен (куда) ____________ (когда) ___ ч ____ мин "___"____ 20__ г. │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
КРАТКОЕ НАСТАВЛЕНИЕ
ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
(ТАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ)
Разработано:
инструктором тактической медицины Аминовым В.Л. совместно с
Центром специальной подготовки
Центром экстренной помощи ветеранам разведки и участникам боевых действий
Уфимской фабрикой специзделий для СВО
издание 2-е исправленное
г.Уфа
2023г.
тираж 500 экз.
CepVR.ru
TaktMed.ru
t.me/WarManual
От автора защитникам Отечества:
РУССКИЙ ПУТЬ ВОИНА (БУСИДО) ИЛИ ЗАПОВЕДИ ОТ «МОНАХА»
Всё это может показаться банальным. Но поверь, брат, эти принципы не раз спасали
мне жизнь, честь и самого себя, позволяли становиться сильнее с каждым жизненным
испытанием, проходя его как сложный экзамен. Итак, делюсь тем, что для меня очень
важно. И если для тебя это тоже важно – следуй этому неотступно и побеждай!
Когда ты берёшь в руки оружие, ты должен понимать, что противник хочет сделать с
тобой то же самое, что и ты с ним. И поэтому ты должен быть готов к любым ситуациям,
воспринимая их как часть своей жизни. Теперь твоя жизнь находится под управлением
законов войны, где иногда законов просто нет, а ты - один на один с ситуацией.
Не радуйся излишне победам – такая радость притупляет осторожность. Не переживай
из-за поражений – победа будет за нами, а это всего лишь промежуточный этап к победе.
Не испытывай ярость и гнев – они туманят рассудок и заставляют совершать
опрометчивые поступки, которые оборачиваются травмами и потерями. Будь всегда
спокоен и рассудителен. Не считай противника глупее себя и не смейся над ним – уважай
его и считай, что он сильнее и умнее тебя, даже если он глуп и слаб. Тогда ты будешь
действовать осторожнее и правильнее, победа наступит быстрее, а жертв будет меньше.
Если ты считаешь, что что-то идёт не так – обсуди это с командиром – конструктивное
обсуждение всегда к чему-то приводит. Не вступай в ожесточённые споры – они только
тратят силы. Если ты командир – будь отцом своим солдатам, сделай так, чтобы тебя
уважало большинство – за поступки и мудрость. Криком ты не сыщешь уважения.
Каждый день находи минуты для размышлений и совершенствуй себя. Анализируй
день и свои ошибки. Если ты получил много замечаний от товарищей – скорее всего не
они такие плохие, а ты в чём-то ошибаешься. Если ты найдёшь ошибку в себе – ты станешь
лучше, мудрее и сильнее, не повторив её снова. Если ты рассердишься на замечание – ты
не сможешь услышать, как тебе указывают на твои слабые места, и они останутся, а
ошибка закрепится и однажды может привести к нелепой смерти.
Будь милосерден к врагу – взяв его в плен, покажи, что ты вынужден был с ним
воевать, и с ним поступят справедливо. Он должен знать, что его помощь может сильно
смягчить его участь. Тогда в его словах будет больше правды. Но умей распознать ложь.
Не допускай подлости, лжи, зависти, алчности, самооправдания, притеснения
товарищей. Избегай без спроса брать чужого и говорить о ком-то за глаза. Будь хорошим
товарищем, и тогда у тебя будет много друзей и авторитет.
Когда выпадает возможность – используй её для отдыха и приведения в порядок себя,
оружия и экипировки – это увеличит выживаемость, улучшит качество выполнения задач
и тебе самому будет приятно. Возьми это за правило. И помни – правый всегда победит!
1
(коллапс). Довольно опасное состояние. Особенно двусторонний. Надо
перевести в закрытый наложением герметичной окклюзионной повязки
(пластыря). Желательно с клапаном.
Клапанный – на вдохе воздух подсасывается в плевральную полость, но обратно
не выходит – полость растёт, давит на лёгкое. Опасное состояние. Исправляется
игольной декомпрессией между 2 и 3 ребром на уровне средней ключичной
линии сбоку от соска или между 5 и 6 ребром. Ввести примерно на 8 см до
характерного ощущения провала, после чего через 8-10 секунд убрать иглу,
оставив катетер.
Закрытый имеет относительно меньшую опасность и требует госпитализации.
Иммобилизация
Основные правила:
1. До иммобилизации – обезбол
2. Укрыть одеялом
3. При открытом переломе – антисептическая повязка
4. При кровотечении – жгут и повязки до иммобилизации
5. Кисть – в позе, держащей яблоко
6. Любя конечность – обеспечить неподвижность суставов с обеих сторон
7. Любой сустав – его неподвижность со всех сторон
8. Позвоночник – не двигать, длинная жесткая поверхность, лежа
9. Шея – воротник Шанца
10. Таз – положение лягушки с валиком под коленями на щите
11. Под шины – вату или специальные прокладки
12. Шины на ногах должны обеспечивать иммобилизацию стоп
13. При травмах таза и задержке мочи – катетеризация
14. Не допускать нарушения кровообращения
Краткие алгоритмы первой доврачебной помощи некоторых травм и состояний:
1.
2.
3.
4.
5.
Эвакуация
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Перед эвакуацией проверить состояние пострадавших и качество закреплений и
иммобилизации. Если что-то не так – немедленно исправь, если позволяет
ситуация
Надо чётко понимать все пути эвакуации и выбирать наиболее безопасный.
Оружие всегда в готовности к бою. Как минимум для беспокоящего огня.
Эвакуировать можно одному – на руках, на спине, Раутек, на стропе, группой –
на себе, носилках, волоком, на стропе, плащ-палатке, специальных
приспособлениях (эвакуирующие турникеты, системы РЭКСИ TaktMed)
Эвакуационные концы должны быть максимально удобны. Желательно
использовать перчатки, рычаги. На носилках и палатке – узлы и петли.
Всегда помнить особенности для травм спины, позвоночника и другие.
Переносить раненого синхронно группой, без рывков и падений, обеспечивая
ему минимальное неудобство, периодически бегло осматривая его
9
6.
7.
Анафилактический шок: полусидя –> расстегнуть всё, что давит –> эвакуация
МСЧ
Инородное тело в дыхательных путях: приём Геймлиха
Кровотечения:
a. Кровотечение артериальное –> жгут проксимально –> гемостатик –>
давящая повязка –> ослабить жгут –> обезбол
b. Кровотечение венозное: венозный жгут ниже раны –> антисептик –>
давящая повязка
Неотложные состояния:
a. Обморок: стабильное боковое положение –> мокрую тряпку на лицо –
> расстегнуть давящую одежду –> вызов врача
b. Инсульт: вызов врача –> стабильное боковое положение на сторону
повреждения
c. Стенокардия: прекратить нагрузки –> полусидя –> врач
d. Эпилепсия: оградить от окружающих –> подложить мягкое –>
контролировать отсутствие самоповреждения –> после припадка –>
стабильное боковое положение
Температурные и химические воздействия:
a. Ожог кислотой: обильно смыть водой -2% р-р соды –> асептическая
повязка –> обезбол
b. Ожог термический: погасить –> обезбол –> асептические повязки
c. Ожог щёлочью: обильно смыть водой -2% р-р уксусной к-ты –>
асептическая повязка –> обезбол
d. Отморожение: закутать бумагой обмороженные части тела –> горячее
питьё –> вызов врача
e. Солнечный ожог: тень –> прохладная вода (не холодная!) –> обильное
питьё
f. Солнечный удар: тень, прохлада –> постепенное охлаждение –>
обильное питьё –> влажные компрессы –> вызов врача
Отравление: промывание желудка – сорбент – вызов врача
Переломы (во всех случаях – эвакуация МСЧ):
a. Перелом кисти: местный обезбол –> иммобилизация шиной «рука
держит яблоко» с захватом предплечья
b. Перелом носа: остановка кровотечения
c. Перелом плеча: обезбол местно –> иммобилизация с подмышечным
валиком, шина на плечо и предплечье
d. Перелом предплечья: обезбол местно –> иммобилизация шиной с
захватом плеча и кисти
e. Перелом ребер: полусидя –> обезбол (не угнетающим дыхание) –
эвакуация при контроле дыхания
2
f.
Перелом стопы и голени: обезбол местно –> иммобилизация шиной
(по здоровой ноге) с захватом шиной бедра
g. Перелом таза: обезбол –> лёжа на спине–>- иммобилизация лягушкой
(ноги согнуты, под них валик) –> таз стянуть тканью или положить
ткань кольцом под таз
h. Перелом шейки бедра: обезбол –> полная иммобилизация обеих ног с
туловищем
8. Ранение живота: валик вокруг раны из бинта (не трогать внутренности) –>
охлаждение –> термоодеяло –> эвакуация МСЧ
9. Растяжения, вывихи, ушибы:
a. Растяжение: тугое бинтование –> холод - обезбол
b. Травматический вывих: обезбол –> иммобилизация –> скорая
c. Ушиб колена: удобное положение –> согнуть –> валик вокруг
надколленника –> иммобилизация бинтом –> холод
d. Ушиб бедра: уложить –> нога приподнята –> холод –> туго забинтовать
эластичным бинтом
e. Ушиб пальца на ноге: удобное положение –> холодный компресс –>
антисептик (при травме)
10. Укус пчелы или осы: антисептик –> извлечь жало –> охлаждение –>
антигистаминное
11. Утопление, удушение: сердечно-лёгочная реанимация –> эвакуация МСЧ
Алгоритм остановки артериального кровотечения:
1.
Пальцевое прижатие артерии (первично во всех случаях!) в зависимости от
локализации повреждённого участка артерии:
a. При ранении руки ниже впадины между бицепсом и дельтой –
точно на эту впадину снизу, жгут – туда же
b. При ранении руки в районе начала трицепса – конца дельты
(верхняя треть плеча) – прижатие над ключицей ближе к плечу,
жгут с подмышечным валиком на плечевой сустав
c. При ранении плечевого сустава – прижатие над ключицей, жгут
наложить проблематично
d. При ранении головы – на сонную артерию, жгут – с валиком на
сонную артерию, перекинув через подмышечную впадину
противоположного плеча.
e. При ранении шеи – прижатие над ключицей ближе к грудине, жгут
можно попробовать на рану с давящим валиком, обязательно
закрыв рану от всасывания воздуха через вену.
f. При ранении в ногу ниже паховой складки – прижатие в паховой
складке, жгут – туда же, очень туго
3
Б. С катетером
Всё то же самое, только вместо иглы используется катетер:
Делается прокол вены, игла катетера вынимается и в вене остается только трубка.
Другие виды катетеров – неразъёмные и имеют лапки для прикрепления к телу, а
также дополнительный порт для введения других препаратов параллельно с
инфузией. Некоторые катетеры имеют свою тонкую трубку с портом на конце, чтобы
обеспечить минимальное движение в вене. Катетер без иглы моет оставаться в вене
продолжительно и иметь кран, открывающий доступ.
1.
2.
3.
4.
Места внутривенного введения (наиболее распространённые):
Локтевой сгиб
Запястье
Тыльная сторона кисти
Верхняя (тыльная) часть стопы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Тампонада
Перчатки
Пальцевое прижатие
Пробное прижатие раны без бинта пальцем в ране для определения
вектора приложения усилий
Бинт заталкивается максимально глубоко в рану
Один палец всё время находится в ране, поддерживая прямое давление на
рану
После тампонирования до уровня кожи с бугорком крепко прижать и
держать 3-5 минут для образования тромба
Наложить тугую давящую повязку (желательно с валиком)
Иммобилизовать
В случае продолжения кровотечения:
a. Попробовать усилить давление на рану и дотампонировать сверху
b. В
случае
неуспешности
дотампонирования
произвести
ретампонирование, убрав из раны старый бинт и заменив его
новым, введя первые слои ещё более глубоко
Любая конечность с раной меньше кровоточит и быстрее останавливается
кровотечение, если конечность поднята выше уровня сердца или как
минимум выше своей проксимальной (ближней к телу) части
Пневмоторакс
(скопление воздуха в полости между кожей и лёгкими из-за ранения)
Бывает открытый, клапанный (напряжённый), закрытый (довольно безопасен,
опасен двусторонний), одно/двусторонний, с кровью (гемопневмоторакс)
Открытый – плевральная полость свободно сообщается с внешним воздухом,
правое и левое лёгкие дышат в противофазе (парадоксально), лёгкое спадает
8
9.
Проткнуть вену, опираясь при неуверенности мизинцем о тело, зайдя в вену иглой
до уверенного протыкания, но не прокалывания насквозь – ощущение свободного
хождения
10. Потянуть немного поршень на себя. Если появится кровь в шприце, то прокол сделан
правильно и идем дальше. Если нет, то или вена не проколота, либо проколота
насквозь. Здесь надо понимать длину иглы и угол, а также глубину залегания. Лучше
попробовать чуть вынуть и опять чуть поршень на себя. Если игла выйдет и нет крови
– протереть и прокол снова. Лучше другой иглой. Если пошла кровь, то закрываем
ранку спиртовой салфеткой с пластырем и делаем прокол в другом месте. Так же
пробуем пройти вперед иглой, но более осторожно, контролируя потягиванием
поршня.
11. Попросить расслабить пальцы и полностью расслабить жгут, оставляя на месте.
12. Ввести препарат с рекомендованной скоростью.
13. Вынуть иглу, зажав слегка салфеткой. Прижать салфетку к ране и туго наклеить
пластырь или забинтовать. Как вариант попросить согнуть конечность и подержать
10 минут. Полностью снять жгут.
14. Оставшиеся ампулы, шприц и прочее утилизировать. Ампулы можно сохранить.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Инфузии
А. Без катетера
Подготовить раствор, подняв его на высоту примерно на 1 метр над местом введения
Подготовить систему, воткнув в банку с раствором пластиковую иглу перфоратора,
закрутив предварительно регулятор
Снять колпачок с иглы и открыть регулятор, чтобы раствор заполнил систему и капля
вышла с конца иглы
Всё то же самое, что со шприцом, только попадание в вену будет видно по вытеканию
крови из иглы (пп.1-11). И при вытекании крови надеть конец системы на иглу,
придерживая ее.
Зафиксировать пластырем на коже
Открыть регулятор и поставить нужную скорость:
6.1. Колич.капель в минуту = мл х 20 / время – например, 500 мл / час – это 500 х 20
/ 60 = 170 капель в минуту, или 170 / 60 = 3 капли в секунду. Удобнее считать 30
капель в 10 секунд.
6.2. То есть что бы перевести мл/час в кап/мин – надо разделить на 3, кап/с –
разделить на 180, кап/10с – разделить на 18
6.3. 500 мл/час – 30 кап/10с, 180 – 10, 90 – 5 (т.е. 100 капель / мин – это примерно
1 капля в 2 секунды)
Свободную петлю трубки примотать к конечности, сделав свободную петлю,
обеспечив отсутствие срыва иглы при рывке на этапе эвакуации.
При окончании вводимой дозы – закрыть регулятор и далее – пп. 13-14 как во в/в
инъекциях
7
g.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
При ранении в пах – только тампонада или клипса (зажим), но
можно попробовать прижать брюшную аорту – чуть левее и выше
пупка (придавливание по Шмидту). Это же можно при любом
ранении (артериальном кровотечении) ниже указанного участка.
h. При ранении в живот и в грудную клетку пальцевое прижатие
артерии и наложение жгута невозможно. При ранении в грудную
клетку – используем алгоритм работы с пневмотораксом
Использование жгута, турникета или подручных средств при наличии
возможности. Сила затягивания – достаточное, чтобы остановить
кровотечение.
При наличии гемостатика:
a. Гемостатик (засыпание, аппликация или тампонада) – иметь в
виду, что порошковый гемостатик вымывается потоком крови,
предпочтителен пропитанный бинт
b. Наложение давящей повязки на рану
c. Ожидание действия гемостатика 15-30 минут
При отсутствии гемостатика:
a. Наложение давящей повязки с тампонадой или без неё
b. Ожидание остановки кровотечения (30-50 минут)
При отсутствии гемостатика, бинта и давящей повязки:
a. Ожидание остановки кровотечения (40-60 минут) после
наложения жгута или начала пальцевого прижатия
Проверить остановлено ли кровотечение. Если нет – или дотянуть или
использовать второй жгут выше наложенного или пальцевое прижатие.
После наложения жгута сразу нанести время его наложения зелёнкой на
лоб пострадавшему или на информер турникета. Также можно написать на
бумажке и вложить под жгут.
При необходимости применить обезболивающее. В/м глубоко в ту мышцу,
где имеется нормальная циркуляция крови – т.е. лучше в неповреждённую
конечность или ягодицу. Дозы по инструкции. При нефопаме – иметь
противорвотное (например, ондансетрон). При промедоле – следить за
дыханием, иметь в запасе налоксон. Промедол действует постепенно,
нефопам – почти сразу. Не забыть оставить тюбик. Промедол максимально
40 мг за раз и не более 160 мг в сутки. Нефопам – 20 и 120 соответственно.
При контузиях и ранениях в живот промедол нельзя. Нефопам можно
всегда. Соблюдайте условия хранения. Не докручивайте шприц без
надобности. Обезбол на войне – в шприц-тюбике, не в ампуле!
Медленное ослабление жгута и оставление его в дежурном положении.
При слабом возобновлении кровотечения – затянуть обратно.
Время непрерывного нахождения жгута на конечности – не более часа. В
противном случае можно потерять конечность. Если стоит выбор между
4
потерей конечности или жизни (кровотечение до конца не
останавливается), то естественно, выбирается спасение жизни и более
прочное затягивание жгута.
Инъекции
Все инъекции делаются строго в перчатках. При попадании крови на кожу обильно
смыть и продезинфицировать, особенно при наличии ран на коже. Не допускать
прокола своей кожи иглой, побывавшей в контакте с чужой кровью. После
процедуры одеть колпачок на иглу и утилизировать шприц, ампулы и салфетки.
При недостаточности наложении жгута допускается выше его наложить
второй жгут.
Также рекомендуется восполнение объёма циркулирующей крови
внутривенным вливанием физраствора или иных кристаллоидов,
коллоидов и специальных растворов й при большой кровопотере.
1.
2.
3.
Для эффективной остановки кровотечения также необходимо знать:
1. Топологию артерий на теле человека и примерную глубину их
залегания.
2. Уметь быстро найти у себя и у другого нужную точку пальцевого
прижатия.
3. Уметь пользоваться различными жгутами и турникетами, а также
подручными средствами.
4. Жгут завязывается двумя узлами при отсутствии специальных
креплений – жгутовое устройство Аминова «Иероглиф», замыкатель
(скоба) Руднева (для «альфы»), петли Альфа и Аполло и другие.
5. При наложении рекомендуется растянуть двумя руками и наложить
серединой растянутого участка на то место, где артерия залегает
ближе к поверхности. Захваты с краю и посередине – по выбору на
тренировках. У обоих методов свои преимущества.
6. На голое тело жгуты не накладываются за исключением тех, которые
спроектированы с возможностью наложения непосредственно на
тело. Но лучше все равно не на тело.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Алгоритм действий при Синдроме Длительного Сдавливания – СДС
(в основном – длительное передавливание конечностей под завалами).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Наложить жгут выше сдавленной части конечности на все сдавленные конечности.
Это не даст токсинам, образовавшимся в результате отмирания тканей, попасть в
общий кровоток и нанести большой вред организму (вплоть до летального исхода)
Освободить из-под завала
Тугое бинтование освобождённой части конечности и ослабление жгута при
сохранении отсутствии циркуляции крови в конечности или ее минимизации
Иммобилизация конечности
Обработка сопутствующих травм
Достаточно сильное, но допустимое охлаждение повреждённой конечности
Эвакуация в МСЧ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
5
А. Внутримышечно
Освободить и обширно обработать место укола спиртовой салфеткой
Вскрыть шприц и надеть иглу
Вскрыть ампулу или флакон. Если флакон содержит порошок – ввести в него
растворитель (вода, новокаин, лидокаин и т.п.), взболтать и растворить, и затем
набрать. Из ампулы набирать полностью или в соответствии с инструкцией.
Направить иглу вверх, постучать по шприцу, сгоняя пузырьки воздуха вверх, и
поршнем выдавить воздух до капли препарата на игле
Еще раз обработать непосредственно место введения иглы
Уверенно ввести иглу перпендикулярно к коже, почти до конца
Ввести препарат в соответствии с рекомендациями
Вынуть шприц с иглой и заткнуть место укола спиртовой салфеткой, слегка
массируя около минуты, не давая образовываться сгусткам крови
После можно наложить йодную сетку
Особенности:
В ягодицу делается строго в наружный верхний квадрат, условно поделив
ягодицу на 4 части
В руку делается в дельтовидную мышцу, предварительно другой рукой сделав
защип, и вводится так, чтобы не повредить надкостницу (т.е. не до кости). Место
введения – середина верхней трети плеча сбоку
В бедро – средняя треть бедра спереди-снаружи. Принцип тот же, что и в руку.
Наиболее частый укол в условиях боевых действий.
Б. Внутривенно
Освободить место введения от одежды
На 10 см выше места предполагаемого прокола наложить венозный (сдавливает не
так сильно, не доходя до артерии, но пережимает вены) – это обеспечит набухание
вен. Проконтролировать наличие пульса. Он должен быть.
Попросить поработать пальцами конечности, можно помассировать ладонью вверх.
Попросить сжать сильно пальцы, если они есть.
Протереть место укола спиртовой салфеткой широко и хорошо
Набрать препарат (см. в/м)
Ещё раз протереть другой спиртовой салфеткой место укола
Взять шприц, удерживая 4-мя пальцами с одной и большим со стороны иглы с другой,
ближе к концу шприца с иглой
Развернуть иглу срезом вверх и поднести к видимой вене под углом 20-30 градусов
6