Сколиоз и лечебная физкультура: доклад для медицинского колледжа

ГБПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ
ПОЛИТИКИ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ»
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Доклад
«сколиоз и лечебная физкультура»
По дисциплине:
физкультура
Выполнила
студентка 1 курса
группы 11.25-С
Полянцева У.В
Преподаватель:
Красюк Е.В
дата сдачи: 30.09.2025г
Оценка:
_______________
Подпись преподавателя:
_______________
г.Магадан
2025г.
Введение
Актуальность темы. Сколиоз – одна из наиболее распространенных патологий опорнодвигательного аппарата, представляющая собой стойкое боковое искривление
позвоночника во фронтальной плоскости с торсией (скручиванием) позвонков. Это
заболевание чаще всего возникает и прогрессирует в детском и подростковом
возрасте, в периоды интенсивного роста скелета. Распространенность сколиотической
болезни среди населения, по разным данным, достигает 15-20%, что делает ее
серьезной медико-социальной проблемой. Последствия запущенных форм сколиоза
тяжелы: это не только косметический дефект, но и нарушение функции сердечнососудистой и дыхательной систем, развитие остеохондроза, хронические болевые
синдромы, что в целом значительно снижает качество жизни человека.
Среди многообразия методов консервативного лечения сколиоза лечебная
физкультура (ЛФК) по праву занимает ведущее место. Она является основой для
создания естественного мышечного корсета, удерживающего позвоночник в
правильном положении, коррекции существующей деформации и предотвращения ее
прогрессирования.
Цель реферата: комплексно изучить роль и методики лечебной физкультуры в
лечении и профилактике сколиоза.
Задачи:
1. Дать характеристику сколиоза: определение, виды, степени, причины
возникновения, история.
2. Раскрыть теоретические основы лечебной физкультуры при сколиозе.
3. Описать конкретные методики и комплексы физических упражнений, применяемых
при разных формах и степенях сколиоза.
4. Рассмотреть место ЛФК в комплексном лечении и профилактике сколиоза.
Объект исследования: процесс консервативной реабилитации пациентов со
сколиозом.
Предмет исследования: методика и средства лечебной физкультуры, применяемые
при сколиозе.
Сколиоз: общая характеристика и этиология
Определение, классификация и степени сколиоза:
Сколиоз (от греч. skolios – «кривой») – это сложная стойкая деформация позвоночника,
характеризующаяся его боковым отклонением от срединной линии во фронтальной
плоскости и торсией (скручиванием) позвонков вокруг вертикальной оси. Именно
торсия отличает истинный сколиоз от нарушений осанки во фронтальной плоскости.
Классификация сколиозов по происхождению (по Коббу)
1. Структурный (неврогенный) сколиоз:
· Нейромышечный (паралитический): последствие полиомиелита, ДЦП, миопатии.
· Врожденный: обусловлен аномалиями развития позвонков (клиновидные позвонки,
полупозвонки).
· Мезенхимальный: при системных заболеваниях соединительной ткани (синдром
Марфана).
· Диспластический: связан с дисплазией крестцово-поясничного отдела.
· Идиопатический (причина неизвестна) – составляет около 80% всех случаев.
2. Неструктурный (функциональный) сколиоз: Искривление позвоночника без стойкой
фиксированной торсии. Исчезает при устранении причины.
· Осаночный (при нарушении осанки).
· Компенсаторный (при укорочении одной ноги).
· Рефлекторный (болевой, при корешковом синдроме).
· Воспалительный (при абсцессах).
Классификация по форме искривления:
· С-образный – одна дуга искривления.
· S-образный – две дуги искривления (основная и компенсаторная).
· Σ-образный (Z-образный) – три дуги искривления (встречается реже).
Классификация по локализации вершины искривления:
· Шейно-грудной (вершина на уровне Th3-Th4).
· Грудной (вершина на уровне Th8-Th9).
· Грудо-поясничный (вершина на уровне Th11-Th12).
· Поясничный (вершина на уровне L1-L2).
· Пояснично-крестцовый (вершина на уровне L5-S1).
Степени сколиоза (рентгенологическая классификация по В.Д. Чаклину):
· I степень – угол искривления до 10°. Намечается реберный горб, асимметрия
надплечий.
· II степень – угол от 11° до 25°. Деформация становится фиксированной, появляется
компенсаторная дуга, торсия выражена четко.
· III степень – угол от 26° до 50°. Выраженная деформация, большой реберный горб,
деформация грудной клетки.
· IV степень – угол более 50°. Тяжелая деформация туловища, нарушение работы
внутренних органов.
История сколиоза от древних времён до наших дней. История не только медицинского
состояния, но и эволюции научной мысли, технологий и подхода к пациенту.
Древний мир и Античность – Мистика и первые прозрения
Древний Египет (ок. 3500-2500 гг. до н.э.)
· Папирус Эдвина Смита: Это древнейший известный медицинский трактат (ок. 1600 г.
до н.э.), описывающий травмы. В нём есть описание искривления позвоночника в
результате травмы. Лечение было консервативным — покой, шины, что указывает на
попытки иммобилизации.
· Мумии: Исследования мумий подтверждают наличие случаев сколиоза в Древнем
Египте.
Древняя Греция – Рождение термина и научного подхода
· Гиппократ (ок. 460 – ок. 370 до н.э.), «отец медицины», дал болезни имя. Термин
«сколиоз» происходит от греческого слова «σκολιός» (skolios), что означает «кривой».
· Он подробно описал деформации позвоночника, включая кифоз и лордоз, и отверг
сверхъестественные причины, связав их с естественными процессами в организме.
· Методы лечения: Гиппократ изобрёл первые известные устройства для коррекции
осанки — «скамью Гиппократа». Это была доска, на которой пациента растягивали с
помощью рычагов и веревок, а затем надевали на горб. Это был прообраз
современной тракционной и мануальной терапии.
Древний Рим – Развитие идей Гиппократа
· Гален (129 – ок. 200 н.э.), выдающийся римский хирург, систематизировал знания
Гиппократа. Он усовершенствовал классификацию, описав три основных типа
искривления: кифоз, лордоз и сколиоз.
· Он также ввёл понятие «рахитического сколиоза», связав деформацию с плохим
питанием.
Средневековье и Эпоха Возрождения – Застой и новые открытия
· Средневековье: Медицинский прогресс в Европе практически остановился. Причины
болезней снова часто приписывались божественной каре или дьявольскому
вмешательству. Лечение было примитивным и часто заключалось в ношении
железных корсетов, которые больше причиняли боль, чем помогали.
· Эпоха Возрождения (XIV-XVII вв.): Интерес к анатомии человека возродился.
· Андреас Везалий (1514-1564) провёл тщательные анатомические исследования
позвоночника, заложив основу для понимания его структуры.
· Амбруаз Паре (1510-1590) , французский хирург, усовершенствовал ортопедические
корсеты. Он создавал их из кованого железа с винтами для регулировки давления, что
было значительным шагом вперёд.
XVIII-XIX века – Рождение ортопедии и систематическое лечение
Это эпоха, когда сколиоз начал изучаться как отдельная научная дисциплина.
· Николя Андри (1658-1742): Ввёл термин «ортопедия» (от греч. «orthos» — прямой и
«paideia» — воспитание). Он рассматривал ортопедию как искусство
«предупреждения и исправления деформаций у детей». Его книга изображала
«дерево искривлённого позвоночника», которое становилось прямым под давлением
— символ всей будущей отрасли.
· Развитие корсетотерапии:
· В XIX веке корсеты стали основным методом лечения. Их создавали из кожи, металла
и дерева.
· Жюль Генри Гийом Дюваль (1870-1950) разработал активный корсет, который не
просто фиксировал, но и оказывал целенаправленное давление на искривление,
позволяя пациенту двигаться.
· Хирургические эксперименты: Проводились первые рискованные операции, такие
как тенотомия (рассечение сухожилий) и удаление рёберных горбов. Результаты были
часто плачевными из-за отсутствия асептики и анестезии.
XX век – Прорыв: рентген, стальные импланты и загадка идиопатического сколиоза
Это самый важный период в истории лечения сколиоза.
· 1895 г. – Открытие рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном. Это была
революция. Врачи впервые смогли точно видеть, измерять и классифицировать
искривления, отслеживать их прогрессирование. Угол Кобба, метод измерения
искривления, стал золотым стандартом.
· 1930-е гг. – Битва с полиомиелитом. Эпидемии полиомиелита привели к всплеску
случаев «нейромышечного сколиоза». Это стимулировало развитие хирургических
методов, так как корсеты часто были неэффективны против быстро прогрессирующих
деформаций.
Лечебная физкультура как основной метод консервативного лечения сколиоза.
Цели, задачи и принципы ЛФК при сколиозе:
Основная цель ЛФК при сколиозе – стабилизация позвоночника, остановка
прогрессирования деформации и по возможности коррекция существующего
искривления.
Задачи ЛФК:
1. Укрепление мышечного корсета (особенно мышц-разгибателей спины, брюшного
пресса) для создания естественной поддержки позвоночника.
2. Коррекция деформации позвоночника и грудной клетки.
3. Улучшение осанки, воспитание правильного двигательного стереотипа.
4. Нормализация функции дыхания и сердечно-сосудистой системы.
5. Повышение общего тонуса и психоэмоционального состояния пациента.
Принципы ЛФК при сколиозе:
· Индивидуализация: комплекс упражнений подбирается с учетом степени,
локализации и типа сколиоза, возраста и физического состояния пациента.
· Систематичность и регулярность: занятия должны проводиться ежедневно или через
день, длительно (месяцы и годы).
· Постепенность: нагрузка увеличивается поэтапно – от простых упражнений к
сложным, от малого числа повторений к большему.
· Сочетание общей и специальной тренировки: помимо корригирующих упражнений,
используются общеукрепляющие.
· Дозирование нагрузки: исключаются упражнения, перегружающие позвоночник
(прыжки, бег, тяжелая атлетика).
Методика и комплексы упражнений лечебной физкультуры при сколиозе
Симметричные и асимметричные упражнения
В основе методики ЛФК при сколиозе лежит использование разных типов
упражнений.
Симметричные упражнения – это упражнения, при которых середина туловища
находится в прямой линии с позвоночником, а конечности движутся симметрично
относительно оси (например, приседания, подъем рук и ног в положении лежа на
животе). Они равномерно укрепляют мышцы спины и пресса, что способствует
стабилизации позвоночника. Широко применяются при сколиозе I степени.
Асимметричные упражнения – целенаправленно воздействуют на определенные
мышечные группы. С их помощью ослабленные мышцы на стороне вогнутости дуги
укрепляются и тренируются, а напряженные мышцы на стороне выпуклости –
растягиваются и расслабляются. Например, при грудном сколиозе с выпуклостью
вправо, поднимают вверх левую руку для коррекции.
Назначение таких упражнений требует высокой квалификации инструктора ЛФК.
Примерный комплекс упражнений при сколиозе I-II степени (С-образный, грудной
отдел)
Занятие начинается с разминки (ходьба на месте, подъем рук, круговые движения
плечами).
Исходное положение (И.П.) – стоя:
1. Подъем на носки, руки через стороны вверх – вдох, опуститься – выдох (4-5 раз).
2. «Велосипед»: лежа на спине, ногами имитировать езду на велосипеде (30 сек).
3. «Ножницы»: лежа на спине, скрещивать прямые ноги (30 сек).
И.П. – лежа на животе:
1. Приподнять голову и плечи, отводя плечи назад и соединяя лопатки. Удерживать 5-7
секунд.
2. Попеременное и одновременное поднимание прямых ног.
3. Имитация плавания брассом.
И.П. – лежа на боку (на стороне выпуклости):
1. Поднимание обеих ног и удержание их на весу.
И.П. – стоя на четвереньках:
1. Упражнение «кошка»: прогибание и выгибание спины.
2. Поочередное поднимание противоположной руки и ноги («ласточка»).
Заканчивается комплекс ходьбой на месте с сохранением правильной осанки и
дыхательными упражнениями.
Комплексный подход к лечению сколиоза и профилактика
Сочетание ЛФК с другими методами лечения
ЛФК наиболее эффективна в составе комплексной терапии:
· Лечебный массаж: дифференцированный массаж расслабляет напряженные мышцы
на стороне выпуклости и тонизирует ослабленные – на стороне вогнутости.
· Физиотерапия: электростимуляция мышц, теплолечение (парафин, озокерит),
электрофорез помогают улучшить трофику тканей и снизить болевой синдром.
· Корсетирование (по принципу Эббота-Шено): при прогрессирующем сколиозе II-III
степени ношение индивидуально изготовленного корсета является необходимым для
механической коррекции и удержания позвоночника.
· Плавание (лечебное): является идеальным видом нагрузки, так как вода разгружает
позвоночник, а симметричные движения способствуют укреплению мышечного
корсета.
Профилактика сколиоза у детей и подростков
1. Контроль осанки с раннего возраста.
2. Правильная организация рабочего места (соответствие роста и высоты стола, стула,
хорошее освещение).
3. Сон на жестком или ортопедическом матрасе.
4. Активный образ жизни, регулярные физические нагрузки (плавание, гимнастика).
5. Ношение ранца на двух лямках.
6. Сбалансированное питание с достаточным содержанием кальция и витамина D.
7. Профилактические осмотры у ортопеда.
Заключение.
Сколиоз – это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, требующее
ранней диагностики и комплексного, систематического подхода к лечению. Среди
консервативных методов ведущая роль принадлежит лечебной физкультуре.
ЛФК при сколиозе – это не просто набор физических упражнений, а строго
регламентированная, научно обоснованная методика, направленная на решение
конкретных задач: укрепление мышечного корсета, коррекцию деформации,
стабилизацию позвоночника и улучшение функций всего организма. Эффективность
ЛФК напрямую зависит от соблюдения основных принципов: индивидуального
подхода, регулярности, длительности и постепенности.
Наибольшую результативность ЛФК демонстрирует в детском и подростковом
возрасте, когда организм находится в стадии роста и обладает высоким потенциалом
для коррекции. При I и II степени сколиоза правильно подобранный и регулярно
выполняемый комплекс упражнений позволяет не только остановить
прогрессирование болезни, но и добиться значительного исправления дефекта.
Однако, максимальный эффект достигается только при интеграции ЛФК в общий
комплекс лечебных мероприятий, включающий массаж, физиотерапию, при
необходимости – корсетирование, а также строгое соблюдение ортопедического
режима и мер профилактики. Таким образом, лечебная физкультура является
незаменимым, доказавшим свою эффективность методом в системе консервативного
лечения и реабилитации пациентов со сколиозом.