Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра пропедевтики внутренних болезней. Зав. Кафедрой: Профессор Адамчик Анатолий Семенович Научно-исследовательская работа на тему: «Клиническая смерть или о жизни после смерти». Подготовила: студентка 1 курса, 9 группы, лечебного факультета Гамазенкова Анастасия. Краснодар, 2013 1 План работы. 1) Введение 2) Структура мозга – едина. 3) Загробный мир со стороны физиологии. 4) Патофизиологические основы клинической смерти. 5) Продолжительность периода клинической смерти. 6) Оказание первой медицинской помощи при клинической смерти. 7) Жизнь после жизни. 8) Правдивая история. 9) Заключение. 2 В настоящее время в медицинской литературе появилось много научных трудов, посвященных теме умирания и оживления мозга. Эти процессы нередко сопровождаются (при агонии и в раннем постреанимационном периоде) некоторыми явлениями, сущность которых пока еще не достаточно выявлена («видения», галлюцинаторная деятельность и др.). К сожалению, в некоторых зарубежных странах (в частности, в США) у ряда авторов появилась тенденция своеобразно толковать указанные явления как доказательства существования потустороннего мира. Опираются они главным образом на рассказы больных о их переживаниях в предсмертном состоянии (near-death). В качестве довода в пользу загробной жизни некоторые идеалистически настроенные ученые используют содержание рассказов больных, во многом сходные. Довод крайне несостоятельный: патологическая продукция умирающего или оживающего мозга в основном однотипна и не может быть иной у людей разных стран и народов. Ведь речь идет о мозге человека. Уровень эволюционной зрелости этого органа примерно одинаков везде. Структура мозга человека — едина. Это означает, что закономерности его умирания и оживления также однотипны. Клиническая смерть – это состояние, когда дыхание остановилось, сердце уже не бьется, а головной мозг еще действует. При умелой реанимации обычно человека возвращают к жизни без последствий. Однако каждый пятый воскресший рассказывает про загробный мир. Что же это – неизученные химические реакции в мозге или видения души? И почему эти истории такие разные? Существует мнение, что во время клинической смерти человек видит «загробный мир». Так, многие пациенты, перенесшие клиническую смерть, описывают похожие ощущения и переживания. Часто это ощущение полета, движение к свету по темному туннелю, ощущение умиротворенности и абсолютного спокойствия, встречи с покойными родственниками и прочие ощущения. Этот феномен называют околосмертными переживаниями. Главная проблема состоит в том, что вскоре после остановки сердца мозг почти полностью прекращает работу. Это значит, что в состоянии клинической смерти человек, в принципе, не может что бы то ни чувствовать или переживать. Существует два мнения объяснение такой проблемы. Во-первых, человеческое сознание может существовать независимо от человеческого мозга. Во-вторых, околосмертные переживания вполне могли бы быть 3 подтверждением существования жизни после смерти. Но эта точка зрения сейчас активно оспаривается. Многие ученых говорят, что видения после наступления клинической смерти не что иное, галлюцинации, которые вызваны гипоксией головного мозга. Если верить этой теории, околосмертные переживания люди испытывают не в состоянии клинической смерти, а во время ранних этапов умирания головного мозга, во время предагонии или агонии или же во время комы, уже реанимации пациента. При угнетении коры головного мозга возникает туннельное зрение, перестает действовать распознавание образов, которые поступают от сетчатки глаза, что и объясняется видением впереди светового пятна. После того, как человек перестает получать данные от зрительного анализатора, начинают появляться очаги устойчивого возбуждения коры головного мозга, которые и поддерживают картину сплошной засветки. В результате человек как бы приближается к свету. Подобная иллюзия происходит из-за реверберации сигнала в зрительной коре головного мозга, имитирующего распространение и усиление света перед глазами пациента. Этим же можно объяснить виденья световых пятен у слепых, когда зрительная кора вполне способна давать сигнал имитирующий поступление данных со зрительного анализатора. Продолжительность клинической смерти определяется временем, в течение которого высшие отделы головного мозга в условиях гипоксии способны сохранить свою жизнеспособность. Говоря о клинической смерти, профессор В. А. Неговский отмечает 2 этапа: Первый этап клинической смерти продолжается всего 3-5 минут. В это время высшие отделы головного мозга при нормотермии и аноксии (отсутствие снабжения головного мозга и органов кислородом) сохраняют свою жизнеспособность. Вся мировая практика говорит о том, что если этот этап затягивается, то оживить человека возможно, но как последствие наступает гибель коры головного мозга - декортикация или даже гибель всех отделов головного мозга - децеребрация. Но может наступить и второй этап клинической смерти, с которым медикам приходится иметь дело при оказании медицинской помощи или в особых условиях. Второй этап клинической смерти может длиться десятки минут, и реанимационные действия при этом могут быть вполне эффективны. Второй этап клинической смерти начинается, когда при гипоксии или аноксии возникают особые условия для замедления процессов дегенерации 4 высших отделов головного мозга. В условиях искусственного охлаждения органа или организма в целом - гипотермии, при утоплении или поражениях электрическим током продолжительность клинической смерти увеличивается. В условиях клинической практики этого можно достичь с помощью физических воздействий (дыхание кислородом при повышенном давлении в специальной камере, гипотермия головы, гипербарическая оксигенация ), применении фармакологических препаратов, которые создают состояния сходное анабиозу (резкое снижение обмена веществ в организме человека), переливания свежей донорской крови и других случаях. Если реанимационные действия не проводились или были безуспешными, наступает биологическая смерть, которая приводит к прекращению всех физиологических процессов в тканях и клетках организма. Продолжительность периода клинической смерти. Средним временем, при котором состояние глубокого угнетения "жизненных" функций еще имеет обратимый характер, составляет около 3-4 минут. Очень редко, период клинической смерти может быть до 6 минут. Но здесь необходимо оговориться - это возможно только в случае изначального замедления темпов общего метаболизма. Например, при общем переохлождении организма, наблюдались случаи его оживления спустя 6-8, и даже 10-15 минут от момента наступления клинической смерти. Оказание первой медицинской помощи при клинической смерти. Признаки: Отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения, широкий зрачок. Наличие этих симптомов - показание к проведению реанимационных мероприятий по системе ABC (проходимость верхних дыхательных путей, искусственное дыхание, массаж сердца). Действия: 1. Пострадавшего положите на спину в безопасном месте на твердую поверхность.2. Ликвидируйте закупорку верхних дыхательных путей. Причиной ее могут быть западение языка, инородное тело, отек и спазм гортани, травма. Положение головы и подбородка: голова назад, подбородок вперед, нижняя челюсть выдвигается вперед3. Оцените дыхание: если слабое или отсутствует - проводите вентиляцию легких рот в рот или рот в нос, 5 используйте приспособления для искусственного дыхания.4. При отсутствии сердцебиения начинайте непрямой массаж сердца. Точка сжатия грудной клетки - 2 см выше нижнего края грудины по средней линии. Ладонь правой руки - на точке сжатия. Ладонь левой руки лежит поверх ладони правой. Пальцы обеих рук раздвинуты веером и не касаются грудной клетки. Руки прямые. Глубина сжатия более 3,5 см. Техника проведения реанимационных мероприятий Если помощь оказывается одним человеком, на 2 вдоха - 15 сжатий, если двумя - на 1 вдох 5 сжатий. Постоянно контролируйте состояние больного: сужение зрачка на свет, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание. Все это свидетельствует об эффективной реанимации. Люди, пережившие клиническую смерть, вспоминают об этом инциденте ещё долгое время, и зачастую он воспринимается ими ярче и эмоциональнее, чем истинные и ложные воспоминания из обычной жизни. К такому выводу пришли исследователи из Льежского университета в Бельгии. Глава исследования, нейропсихолог Ванесса Чарланд-Вервиль, рассказывает, что примерно 5% от населения планеты и 10% людей, перенёсших остановку сердца, рассказывают о своём опыте клинической смерти, но никто в действительности не понимает, что именно с ними произошло. Представители всех культур и религий описывают свои видения примерно одинаково: они были вне своего тела и шли сквозь туннель, реку или дверь к тёплому яркому свету, где видели своих умерших родных и друзей, которые говорили им, что «время ещё не пришло» и отправляли обратно. Есть мнение, что подобный опыт — прямое доказательство тому, что тело и душа могут быть разделены. Другие винят в видениях отсутствие кислорода и связанные с этим химические реакции в мозге. Некоторые же считают, что это указывает на существование Бога. Поиск разумного объяснения случившемуся больше всего затрудняет то, что здоровые люди в состоянии медитативного транса или принимающие галлюциногены вроде кетамина испытывают похожий опыт. Поскольку проконтролировать такое событие в реальном времени по понятным причинам невозможно, исследователи побеседовали с теми, кто пережил это состояние во время транса, иногда несколько лет назад. Оказалось, что почти всегда люди после такого опыта меняются, становятся восприимчивее к чужим эмоциям и стараются помогать окружающим и 6 планете. Учёные попросили заполнить специальные анкеты восьми людям, помнившим об околосмертном опыте во время комы, шести, сохранившим воспоминания только о коме, но не о клинической смерти, семи, пережившим кому и клиническую смерть, но не помнившим об этом совсем ничего, и 18-ти людям, у которых не было подобного опыта в жизни. Им нужно было постараться вспомнить и оценить яркость ощущений от клинической смерти и какие-либо события из реальной жизни. Даже спустя годы воспоминания о клинической смерти были ярче, чем воспоминания из реальной жизни. Исследователи хотят понять, почему люди видят почти одно и то же, и изучить для этого мозговую деятельность прошедших через такой опыт. При этом они уже уверены, что, поскольку воспоминания об этом настолько чёткие и яркие, то не могут быть ложными. Правдивая история. В детстве Сергей Трофимов, более известный сейчас как певец Трофим, был буквально на волосок от смерти. Мама певца Трофима рассказала в студии НТВ про один из самых страшных моментов в ее жизни. Однажды врачи заявили ей, что ее сын не выживет. Галина Трофимова, мама Сергея Трофимова: «Ну, у нас была необычная ситуация. Бабушка купила детский творожный сырок. Он оказался несвежим. И у Сережи было сильнейшее отравление. До трех лет это считается смертельно. А было ему два года четыре месяцев. Его положили в реанимацию. У него была зафиксирована клиническая смерть». И только на пятые сутки медики сказали правду матери: с ее сыном все будет в порядке. Заключение. В течение всей истории человечество мучил вопрос: существует ли жизнь после смерти? Многочисленные исследования, свидетельства очевидцев, эксперименты не дали и ученым однозначный ответ. Ни отрицать возможность существования души, ни подтвердить ее не получалось. И лишь недавно ученые доказали: сознание человека продолжает жить, в то время как физическое тело уже умерло. И даже, к великому удивленю, отлично чувствует себя полной остановки сердца и прекращения жизнедеятельности мозга. Огромное количество рассказов людей, переживших клиническую смерть, 7 давно не дают нам покоя. Парения над собственным телом, туннели со светом в конце, встречи с умершими близкими... Уже собраны тысячи и миллионы свидетельств людей, переживших клиническую смерть. Эти люди живут в разных уголках планеты, они разного возраста и пола, психически здоровые и не очень. Среди них попадались слепые от люди, но все они свидетельствуют одно и тоже. Где правда и где выдумки, отличить невозможно. Ведь известно, что человек не живет после смерти своего физического тела, иначе чего стоят научные доказательства, утверждающие, что сознание человека является функцией мозга и отдельно существовать не может. Но медицинская практика показывает иное, что скорее всего, физическое тело не может существовать без сознания. Ведь в древние времена люди и мысли не допускали о том что человек умирает навсегда. Они просто считали, что человек уходит из их мира, в другой, подготавливая в склепах и гробницах как бы место для перехода в иной мир. Только сейчас с приходом науки и техники люди почему-то стали считать, что загробного мира не существует. В заключение приведу слова доктора философии Раймонда Моуди: «Я не стремлюсь "доказать", что есть жизнь после смерти. И я вообще не думаю, что такое "доказательство" действительно возможно». 8 Список литературы: 1) http://psy.piter.com/ 2) Моуди Р. Жизнь после жизни. 1976. 3) Мейерс Дж. Голоса на краю вечности. 1973. 4) Уолкер А. Смерть мозга. М.: Медицина, 1988. 5) Элизабет Кюблер-Росс. О смерти и умирании. София, 1969. 6) Калиновский П. Переход. 1991. 7) Моуди Р. Размышления о смерти после смерти. 1983. 8) Элизабет Кюблер-Росс. Смерть не существует. 1977. 9)Неговский В. и др. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина, 1979. 9
