Утвержден
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 17 января 2007 г. № 44
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ
СПОНДИЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: анкилозирующий спондилит, ювенильный анкилозирующий спондилит
Код по МКБ-10: М45, М08.1
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1.
Код
А01.31.009
A01.31.010
А02.01.001
А02.03.005
А01.31.012
А01.31.011
А01.31.016
ДИАГНОСТИКА
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
Визуальный осмотр общетерапевтический
Измерение массы тела
Измерение роста
Аускультация общетерапевтическая
Пальпация общетерапевтическая
Перкуссия общетерапевтическая
1
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
Код
А01.04.002
А01.04.003
А02.04.002
А02.04.003
А02.03.006
А01.03 003
А02.09.001
А02.12.001
А02.12.002
А02.26.002
А02.31.001
А11.05.001
А11.12.009
А09.05.003
А08.05.004
А12.05.001
А08.05.003
А08.05.005
А08.05.006
А09.05.010
А09.05.011
А09.05.014
А09.05.017
А09.05.020
А09.05.041
Наименование
Визуальное исследование суставов
Пальпация суставов
Измерение объёма сустава
Измерение подвижности сустава (углометрия)
Измерение подвижности позвоночника
Пальпация костей
Измерение частоты дыхания
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических артериях
Исследование сред глаза в проходящем свете
Термометрия общая
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Исследование мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
2
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
А09.05.042
А12.06.019
А09.05.055
А09.05.075
Наименование
Частота
предоставления
1
1
1
1
Среднее
количество
1
2
1
1
1
1
1
1
0,8
0,8
1
1
1
1
1
1
0,8
0,8
1
0,1
1
0,2
0,1
1
1
1
1
1
1
1
А06.03.010
А06.03.011
А06.03.030
А06.03.038
А06.03.052
А06.04.001
А06.04.004
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование «ревматоидных факторов»
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов
Исследование уровня циркулирующих иммунных
комплексов в крови
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование селезенки
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование суставов
Рентгенография первого и второго шейного позвонка
Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного
позвонка
Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)
Рентгенография другого шейного отдела позвоночника
Рентгенография всего таза
Рентгенография кисти руки
Рентгенография стопы
Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава
Рентгенография локтевого сустава
А06.04.015
Рентгенография плечевого сустава
0,2
1
А06.04.016
А06.04.006
А06.03.012
А06.03.014
Рентгенография бедренного сустава
1
1
Рентгенография коленного сустава
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника
Рентгенография дорсального отдела позвоночника
0,2
1
1
1
1
1
А04.15.001
А04.06.001
А04.28.001
А04.04.001
А06.03.008
А06.03.009
3
Код
Наименование
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
А06.03.016
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
А06.03.017
Рентгенография поясно-крестцового отдела позвоночника
1
1
А06.03.021
А06.31.006
А11.01.003
А26.05.001
А26.06.073
А26.06.074
А26.06.075
А26.06.076
А26.06.081
А26.06.093
А26.06.094
Рентгенография позвоночника, вертикальная
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
Внутрикожное введение лекарственных средств
Бактериологическое исследование крови на стерильность
Определение антител к Salmonella enteritica
Определение антител к Salmonella paratyphy А
Определение антител к Salmonella paratyphy B
Определние антител к Salmonella paratyphy С
Определение антител к Toxoplasma gondii
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Yersinia enterocolitica
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Yersinia
pseudotuberculosis
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Shigella flexneri
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Shigella zonnei
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Shigella boudii
Определение антител класса А, М,G (IgA, IgM, IgG) к Сhlamidia
trachomatis
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-оториноларинголога
первичный
1
0,7
1
0,05
1
1
1
1
0,05
1
1
1
17
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
0,5
0,5
1
1
1
1
А26.06.098
А26.06.097
А26.06.095
А26.06.018
В01.029.01
В01.023.01
В01.055.01
В01.028.01
4
1.2.
Код
А01.31.009
A01.31.010
А02.01.001
А02.03.005
А01.31.012
А01.31.011
А01.31.016
А01.04.002
А01.04.003
А02.04.002
А02.03.006
А01.03 003
А02.09.001
А02.12.001
А02.12.002
А02.26.002
А02.31.001
А11.05.001
А11.12.009
А09.05.003
А08.05.004
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
Визуальный осмотр общетерапевтический
Измерение массы тела
Измерение роста
Аускультация общетерапевтическая
Пальпация общетерапевтическая
Перкуссия общетерапевтическая
Визуальное исследование суставов
Пальпация суставов
Измерение объёма сустава
Измерение подвижности позвоночника
Пальпация костей
Измерение частоты дыхания
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических артериях
Исследование сред глаза в проходящем свете
Термометрия общая
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
5
Частота
предоставления
1
1
1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
28
28
4
2
28
28
28
28
28
4
2
4
28
28
28
1
48
3
3
3
3
Код
А12.05.001
А08.05.003
А08.05.005
А08.05.006
А09.05.010
А09.05.011
А09.05.014
А09.05.009
А12.06.019
А09.05.055
А09.05.075
А09.05.022
А09.05.017
А09.05.020
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.032
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.046
А09.05.026
А06.09.008
А04.04.001
А03.16.001
Наименование
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
Исследование «ревматоидных факторов»
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов
Исследование уровня циркулирующих иммунных
комплексов в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследования уровня общего кальция в крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Рентгенография легких
Ультразвуковое исследование суставов
Эзофагогастродуоденоскопия
6
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
3
3
3
3
2
2
2
2
1
2
2
1
1
1
0,1
0,1
0,1
1
1
1
1
0,5
1
0,8
2
2
2
1
1
1
3
2
3
1
1
2
1
Код
А25.26.001
А25.04.001
А25.04.003
А25.04.002
А15.03.004
А15.03.005
А15.03.006
А16.04.002
А16.04.021
А11.02.002
А11.12.003
А11.04.004
А19.10.001
А21.31.004
А23.31.001
А23.31.002
А14.31.016
А14.31.005
А14.31.003
А14.31.001
А14.31.002
А14.01.001
А14.31.006
Частота
предоставления
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения
0,5
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов
1
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях
1
суставов
Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов
1
Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника
0,7
Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника
0,5
Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника
0,5
Терапевтическая аспирация содержимого сустава
1
Редрессация
1
Внутримышечное введение лекарственных средств
0,1
Внутривенное введение лекарственных средств
0,2
Внутрисуставное введение лекарственных средств
0,5
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
1
Массаж при заболеваниях периферических суставов
1
Пособие по подбору ортопедических стелек
1
Пособие по подбору ортопедической обуви
1
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в
0,01
кресле
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,01
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
0,01
Перемещение тяжелобольного в постели
0,01
Размещение тяжелобольного в постели
0,01
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,01
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
0,01
Наименование
7
Среднее
количество
3
24
24
2
1
1
1
2
24
15
10
2
24
15
1
1
4
10
10
10
10
20
10
Код
Наименование
А14.31. 007
Уход за промежностью и наружными половыми органами
тяжелобольных
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и
размещения в постели
Пособие при дефекации тяжелого больного
Постановка очистительной клизмы
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
Уход за сосудистым катетером
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры
первичный
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры
повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный
А14.31.015
А14.19.001
А14.19.002
А14. 28.001
А14.12.001
А14.31.011
В01.003.03
В01.029.02
В01.023.02
В01.020.01
В01.020.02
В01.050.03
В01.050.04
В01.064.01
Фармакотера
Международное непатентованное
певтическая
АТХ группа*
наименование
группа
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические средства
Лефлуномид
8
Частота
предоставления
0,01
Среднее
количество
10
0,01
4
0,01
1
1
0,2
0,2
0,01
1
0,05
1
5
2
15
10
10
5
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
Частота
назначения
1
0,5
0,05
ОДД**
ЭКД***
20 мг
420 мг
Фармакотера
певтическая
группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Метотрексат
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции
и
антигормоны
Бетаметазон
Дексаметазон
Метилпреднизолон
Преднизолон
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для
лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические
анальгетики
и
нестероидные
противовоспалительные средства
Диклофенак
Индометацин
Мелоксикам
Нимесулид
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Азитромицин
Амоксициллин+клавулановая
кислота
Доксициклин
Кларитромицин
Сульфасалазин
9
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
0,5
1
1
2,5 мг
52,5 мг
0,5
0,1
0,5
0,5
1
28 мг
0,4 мг
1000 мг
20 мг
112 мг
8,4 мг
6000 мг
420 мг
0,3
0,5
0,1
0,1
0,9
0,5
0,4
0,3
150 мг
75 мг
15 мг
200 мг
3150 мг
1575 мг
315 мг
4200 мг
375 мг
2г
5250 мг
28 г
0,3
0,2
1
200 мг
1г
2г
1400 мг
14 г
42 г
1
Фармакотера
певтическая
группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Ципрофлоксацин
Противогрибковые средства
Кетоконазол
Флуконазол
Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций
Бифидумбактерин
Средства для лечения и профилактики остеопороза
Стимуляторы остеообразования
Кальцитонин
Холекальциферол+кальция карбонат
Средства, влияющие кровь
Антикоагулянты
Дипиридамол
Пентоксифиллин
Противоанемические средства
Фолиевая кислота
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Антациды и противоязвенные средства
Омепрозол
Рабепрозол
Эзомепрозол
Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт
Висмута трикалия дицитрат
10
Частота
назначения
0,2
0,5
0,3
0,4
1
1
0,6
1
0,1
1
0,1
0,9
1
0,5
1
1
1
1
0,3
0,1
0,1
1
0,5
ОДД**
ЭКД***
1,5 г
10,5 г
0,4 г
0,4 г
4г
4г
50 доз
700 доз
200 МЕ
500 мг
4200 МЕ
10500 мг
75 мг
600 мг
1575 мг
12600 мг
5 мг
105 мг
20 мг
20 мг
20 мг
420 мг
480 мг
480 мг
360 мг
7560 мг
Фармакотера
певтическая
группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Метоклопрамид
Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему
Средства для лечения сердечной недостаточности
Каптоприл
Эналаприл
Эналаприл+Гидрохлоротиазид
Гипотензивные средства
Частота
назначения
0,7
0,1
0,9
0,1
0,2
0,1
0,2
0,05
0,05
0,05
0,1
0,4
0,4
0,1
0,2
Амлодипин
Нифидипин
Спираприл
Фозиноприл
Противоартимические средства
Атенолол
Пропафенон
Метопролол
ОДД**
ЭКД***
30 мг
90 мг
100 мг
20 мг
20 мг/50
мг
2400 мг
480 мг
400 мг/
100 мг
10
40 мг
3 мг
10 мг
240 мг
960 мг
72 мг
240 мг
100 мг
300 мг
100 мг
2400 мг
7200 мг
2400 мг
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Ортопедические изделия
Наименование
Частота
предоставления
11
Среднее
количество
Наименование
Частота
предоставления
0,5
0,5
0,7
0,5
Головодержатель
Ортез
Реклинатор
Тутор
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
12
Среднее
количество
1
1
1
4
