Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский
государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения.
ГБОУ ВПО ОрГМУ Министерство здравоохранения России
Кафедра эпидемиологии и инфекционных заболеваний
ГЕОГЕЛЬМИНТОЗЫ –
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ,
ПРОФИЛАКТИКА, ПЭМ,
НОРМАТИВНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
Геогельминты — гельминты, жизненный цикл
которых осуществляется прямым путём, без
промежуточных хозяев, яйца созревают в почве,
а заражение происходит при их проглатывании
или через кожу.
К геогельминтам, в частности, относятся следующие широко
распространённые паразиты, нематоды (круглые черви), во
взрослом состоянии локализующиеся в кишечнике человека:
аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)
•власоглав (Trichuris trichiura)
•анкилостома дуоденале или кривоголовка (Ancylostoma
duodenale)
•угрица кишечная (Strongyloides stercoralis)
Аскаридоз - гельминтоз, вызываемый аскаридами, передающейся фекально – оральным
механизмом, распространенный преимущественно среди детей младшего возраста.
Трихоцефалез — гельминтоз, вызываемый власоглавом, предающейся фекально –
оральным механизмом, чаще встречается среди жителей села
Токсокораз – гельминтоз, вызываемый Toxocara canis
Возбудитель
Ascaris lumbricoides и Trichocephalus trichiurus для развития
необходима теплая температура не менее +12 и высокая влажность.
Возбудителем токсокароза является Toxocara canis.
яйца могут сохраняться в почве длительное время
стойки к дезинфектантам
длительное время могут сохраняться на объектах окружающей
среды
Эпидемиология
Больной человек, внутри которого паразитируют гельминт. Для
Источник
токсокароза- инвазированные собаки, кошки в природном очаге - дикие
инфекции
представители семейства кошачьих (Felidae) и псовых (Canidae)
Механизм передачи Фекально - оральный
Пути передачи
Факторы передачи
Инкубационный
период
Факторы риска
Тип ЭП
Контактно – бытовой (преимущественно для токсокароза)
Пищевой (преимущественно для аскаридоза и трихоцефалеза)
Водный
загрязненные овощи зрелыми яйцами гельминта (с частичками почвы),
загрязненные яйцами гельминта руки, вода, почва загрязненная яйцами
возбудителя
4-8 недель
- бытовые и санитарно-гигиенические навыки населения;
- санитарное состояние местности;
- деятельность человека, связанная с освоением новых природных
регионов, и изменения их биотопов
Веерообразный
Путь передачи
Группа риска
Территория
Сезонность
Летне –
осенняя
Интенсивность ЭП
Контактно – бытовой
Садоводы, собаководы, дети и Повсеместно
тд – т.е. через руки
(выделяют
загрязненные гельминтами микроочаги)
Спорадические
случаи
Пищевой
Лица, употребившие продукт
обсеменённый гельминтами
В организованном летнее –
коллективе, в кругу осення
семьи
Спорадические
случаи, вспышки
Водный
Лица, употребившие
инфицированную воду
В пределах лиц,
Летнее водоснабжающихся осенняя
из одной сети
Вспышки
(вялотекущие)
Жизненный цикл развития при акскаридозе
Жизненный цикл развития при трихоцефалезе
Жизненный цикл развития при токсокарозе
Профилактик Аскаридоз
Трихоцефалез
а
Общественная - анализ пораженности, заболеваемости населения;
Токсокароз
- предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей,
фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд из них, употребляемых в пищу без
термической обработки;
- санитарно-паразитологический контроль источников водоснабжения населения;
- санитарно-паразитологический контроль за эффективностью работы очистных
сооружений канализации по качеству дегельминтизации (дезинвазии) в рамках
производственного контроля, мониторинга и планового надзора;
- анализ и оценка эффективности профилактических мероприятий;
- регулирование численности бродячих собак в населенных пунктах;
- дезинвазию песка в песочницах и предупреждение загрязнения их фекалиями собак и
кошек;
- гигиеническое воспитание и обучение;
- разработку комплексных планов по профилактике паразитарных болезней, в том числе
геогельминтозов.
Личная
- соблюдение личной гигиены в быту, общественных местах, а также при контакте с почвой,
песком и растительной продукцией;
Мероприятия в отношении источника инфекции при аскаридозе
и трихоцефалезе
Выявление
Регистрация и учет
Диагностика
Выявление случаев заболевания осуществляется медицинскими работниками медицинских
организаций при госпитализации, во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при
медицинских осмотрах
Регистрация проводится в медицинских учреждениях с внесением информации в первичную
медицинскую документацию по профилю оказания медицинской помощи. В течение 24 часов
медицинский работник должен направить экстренное извещение в санитарные органы.
Учет осуществляется в Журнал учета инфекционных больных и № 2 "Сведения об инфекционных и
паразитарных заболеваниях"
- методом Като или методом обогащения
- серологический метод
- в определенной стадии рентген легких
- анализ мокроты (не всегда)
Госпитализация изоляция По клиническим показаниям:
- тяжести течения
- невозможность организовать медицинскую помощь по месту изоляции
По эпид показаниям:
- декретированные группы и приравниваемые к ним
Изоляцию проводят в палату инфекционного стационара или по месту жительства.
Допуск к работе:
Диспансеризация:
Снятие с учета:
С контролем эффективности через 14 дней после дегельминтизации, трехкратно с интервалом 7-10
дней
В течение трех лет, дважды в год лабораторная диагностика
в течение 2 лет (снимают с учета через 2 года при отсутствии регистрации инвазированных лиц, а
также отрицательных результатах санитарно-паразитологического исследования почвы)
Мероприятия в отношении источника инфекции при токсокарозе
Дегельминтизация инвазированного животного.
Лица, инвазированные аскаридами и власоглавом,
формируют очаги этого гельминтоза.
Микроочагом принято называть дом, где живут
зараженные гельминтами лица, и на территории
которой имеются все условия для развития яиц аскарид
до инвазионной стадии и для заражения аскаридами в
пределах этой же усадьбы. Кроме домашнего очага,
микроочагом могут являться систематически
посещаемые детьми места для игр: сады, детские
площадки, а также отдельные территории в городах,
природные и социальные условия которых
обеспечивают существование непрерывного
эпидемического процесса.
Макроочагами аскаридоза называют населенные пункты, а в
городах отдельные — эпидемиологически отличные от
смежных — кварталы, в которых существуют микроочаги
аскаридоза, то есть дома и другие территории, на которых
живут или которые систематически посещают люди,
загрязняющие почву яйцами аскарид, и где постоянно
существует полный оборот инвазии
Очаги аскаридоза, трихоцефалеза различаются по степени их экстенсивности,
определяемой уровнем пораженности населения и числом микроочагов.
Тип очага
Аскаридоз
Трихоцефалез
пораженность
людей (%)
доля микроочагов
(%)
пораженность
людей (%)
доля микроочагов
(%)
Высокоинтенсивн
ый
30 и более
50 и более
10-15
0
Средней
интенсивности
15-29
до 40
3-9
0
Слабой
интенсивности
до 15
единицы
единицы
0
Санитарно –
гигиенически
мероприятия:
Мероприятия, направленные на механизм передачи при аскаридозе и
трихоцефалезе
а) Общественные в организованном коллективе:
- больному выделяют отдельную кровать, постель, полотенце, посуду
-хранения предметов обихода больного раздельно от других
- медицинский персонал организаций осуществляет
контроль за проведением санитарных мероприятий
- На период проведения лечебно-профилактических мероприятий новых детей
или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают
б) Общественные мероприятия в домашнем очаге:
- больному выделяют отдельную кровать, постель, полотенце, посуду
-хранения предметов обихода больного раздельно от других
Санитарно –
гигиенически
мероприятия:
Санпросвет работы
а) личные в организованном коллективе:
- соблюдение правил личной гигиены
б) личные в домашнем очаге:
- соблюдение правил личной гигиены
Сформировать приверженность к личной гигиене у лиц осуществляющих уход за
больным
Текущая
дезинфекция
В организованном коллективе:
- ежедневная 2-кратная влажная уборка помещений (ручки дверей, шкафов, выключатели,
игрушки, настольные игры, полы у плинтусов и под мебелью, вентиляционные решетки и места
скопления
пыли) с применением моюще-дезинфицирующих
средств
- обеззараживание уборочного инвентаря;
- обеззараживание воздуха (кварц, УФО)
- фекалии в горшках перед спуском в канализацию и надворных туалетах обеззараживают дез
средствами
В домашнем очаге:
- ежедневная 2-кратная влажная уборка помещений (ручки дверей, шкафов, выключатели,
игрушки, настольные игры, полы у плинтусов и под мебелью, вентиляционные решетки и места
скопления
пыли) с применением моюще-дезинфицирующих
средств
- обеззараживание уборочного инвентаря;
- обеззараживание воздуха (УФО, проветривание)
- твердые и резиновые игрушки моют с применением дез. средств,
разрешенных к применению в установленном порядке;
- фекалии в горшках перед спуском в канализацию и надворных туалетах обеззараживают дез
средствами
Мероприятия в отношении контактных при акскаридозе и трихоцефалезе
Выявление:
Активное выявление лиц (дети, персонал, родители) реализовавших те же
условия, что и больной
Лабораторная
диагностика:
Режимно –
ограничительные
мероприятия:
Обследуют однократно на аскаридоз и трихоцефаллез,
Снятие с учета:
После отрицательного результата однократного лабораторного исследования
Санпросвет работа
Сформировать приверженность к наблюдению
не проводятся
1. СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (с
изменениями на 29 декабря 2015 года)
2. МУ 3.2.1043-01 «ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ»
3. Постановление от 08.02.2018 № 24 "О предупреждении распространения аскаридоза, токсокароза в
Российской Федерации"
Стронгилоидоз - гельминтоз, вызываемый круглым гельминтом Strongyloides
stercoralis или кишечной угрицей.
Анкилостомоз – геогельминт, вызываемый Аncylostoma duodenale.
Возбудитель
Strongyloides stercoralis и Аncylostoma duodenale.
Рабдитовидные и филяриевидные личинки долго сохраняются во
внешней среде в температурном диапазоне от +10 до +40 °С
Способны проникать через неповрежденную кожу
Жизненный цикл развития при стронгилоидозе
Жизненный цикл развития при анкилостомозе
Эпидемиология
Больной человек, внутри которого паразитируют гельминт.
Источник
инфекции
Механизм передачи Контактный и фекально – оральный
Пути передачи
Факторы передачи
Контактный (перкутанный )
Пищевой (редко)
Водный
Вода инфицированная гельминтами
Инкубационный
период
Факторы риска
14-17 дней
Тип ЭП
Веерообразный
- инфицированная вода
Путь передачи
Группа риска
Территория
Сезонность
Интенсивность ЭП
Контактный
Лица, инвазированные
личинками анкилостомоза и
стронголоидоза
В странах с
тропическим и
субтропическим
климатом
-
Спорадические
случаи
Пищевой
Лица, употребившие продукт
обсеменённый гельминтами
В организованном
коллективе, в кругу
семьи
-
Спорадические
случаи, вспышки
Водный
Лица, употребившие
инфицированную воду
В пределах лиц,
водоснабжающихся
из одного питьевого
источника
-
Вспышки
(вялотекущие)
Профилактик Стронгилоидоз
Анкилостомоз
а
Общественная - анализ пораженности, заболеваемости населения;
- предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей,
фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд из них, употребляемых в пищу без
термической обработки;
- санитарно-паразитологический контроль источников водоснабжения населения;
- санитарно-паразитологический контроль за эффективностью работы очистных
сооружений канализации по качеству дегельминтизации (дезинвазии) в рамках
производственного контроля, мониторинга и планового надзора;
- анализ и оценка эффективности профилактических мероприятий;
- гигиеническое воспитание и обучение;
- разработку комплексных планов по профилактике паразитарных болезней, в том числе
геогельминтозов.
Личная
- соблюдение личной гигиены в быту, общественных местах, а также при контакте с почвой,
песком и растительной продукцией;
Мероприятия в отношении источника инфекции
Выявление
Регистрация и учет
Диагностика
Выявление случаев заболевания осуществляется медицинскими работниками медицинских
организаций при госпитализации, во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при
медицинских осмотрах
Регистрация проводится в медицинских учреждениях с внесением информации в первичную
медицинскую документацию по профилю оказания медицинской помощи. В течение 24 часов
медицинский работник должен направить экстренное извещение в санитарные органы.
Учет осуществляется в Журнал учета инфекционных больных и № 2 "Сведения об инфекционных и
паразитарных заболеваниях"
- метода Бермана Шульманом и Москаленко
- серологический метод
Госпитализация изоляция независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, подлежат лечению в
условиях стационара
Допуск к работе:
Диспансеризация:
С контролем эффективности через 3 недели после дегельминтизации, трехкратно с интервалом 7-10
дней
В течение трех недель
Снятие с учета:
Через 3 месяца при отсутствии регистрации инвазированных лиц, а также отрицательных
результатах санитарно-паразитологического исследования почвы
Санпросвет работа
Привитие больному гигиенических навыков
Мероприятия, направленные на механизм передачи
Санитарно –
гигиенически
мероприятия:
а) Общественные в организованном коллективе:
- больному выделяют отдельную кровать, постель, полотенце, посуду
-хранения предметов обихода больного раздельно от других
- медицинский персонал организаций осуществляет
контроль за проведением санитарных мероприятий
- На период проведения лечебно-профилактических мероприятий новых детей
или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают
б) Общественные мероприятия в домашнем очаге:
- больному выделяют отдельную кровать, постель, полотенце, посуду
-хранения предметов обихода больного раздельно от других
Санитарно –
гигиенически
мероприятия:
Санпросвет работы
а) личные в организованном коллективе:
- соблюдение правил личной гигиены
б) личные в домашнем очаге:
- соблюдение правил личной гигиены
Сформировать приверженность к личной гигиене у лиц осуществляющих уход за
больным
Текущая
дезинфекция
В организованном коллективе:
- ежедневная 2-кратная влажная уборка помещений (ручки дверей, шкафов, выключатели,
игрушки, настольные игры, полы у плинтусов и под мебелью, вентиляционные решетки и места
скопления
пыли) с применением моюще-дезинфицирующих
средств
- обеззараживание уборочного инвентаря;
- обеззараживание воздуха (кварц, УФО)
- фекалии в горшках перед спуском в канализацию и надворных туалетах обеззараживают дез
средствами
В домашнем очаге:
- ежедневная 2-кратная влажная уборка помещений (ручки дверей, шкафов, выключатели,
игрушки, настольные игры, полы у плинтусов и под мебелью, вентиляционные решетки и места
скопления
пыли) с применением моюще-дезинфицирующих
средств
- обеззараживание уборочного инвентаря;
- обеззараживание воздуха (УФО, проветривание)
- твердые и резиновые игрушки моют с применением дез. средств,
разрешенных к применению в установленном порядке;
- фекалии в горшках перед спуском в канализацию и надворных туалетах обеззараживают дез
средствами
Мероприятия в отношении контактных
Выявление:
Активное выявление лиц (дети, персонал, родители) реализовавших те же
условия, что и больной
Лабораторная
диагностика:
Режимно –
ограничительные
мероприятия:
Обследуют однократно кал на гельминты
Снятие с учета:
После отрицательного результата однократного лабораторного исследования
Санпросвет работа
Сформировать приверженность к наблюдению
не проводятся
1. СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской
Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2015 года
2. Методические рекомендации N 28-6/1 «ОРГАНИЗАЦИЯ МЕР БОРЬБЫ СО СТРОНГИЛОИДОЗОМ И
ЕГО ПРОФИЛАКТИКА »
