Практическое задание.
Ситуационная задача №1.
Вы на вызове у подростка 17 лет Со слов матери сегодня утром
внезапно у него появились резкие распирающие головные боли,
сопровождающиеся тошнотой и рвотой, температура поднялась до 38,5, 0 С.
У самой матери несколько дней назад был насморк, першило в горле.
Задания:
1. Произведите диагностические действия.
2. Перечислите заболевания, сопровождающиеся указанными симптомами.
3. Окажите первую медицинскую помощь.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа. задача №1.
1.Диагностические действия:
Ригидность затылочных мышц(+)
Симптом Кернига (+)
Поза «легавой собаки»
Типичная сыпь
Определение состояния сознания
Определение наличия двигательных параличей
2. Заболевания, сопровождающиеся указанными симптомами:
Менингиты
Менингэнцефалиты
Энцефалиты.
3.Первяя медицинская помощь:
Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Уложить пациента с приподнятым головным концом.
Повернуть голову на бок
Снять зубные протезы.
Измерить АД, температуру, пульс.
Оказать помощь при рвоте, лихорадке.
Наблюдать за состоянием пациента.
Выполнять врачебные указания: госпитализация в инфекционный
стационар, дезинфекция транспорта, заполнение экстренного извещения в
противоэпидемические службы.
Практическое задание.
Ситуационная задача №2.
На ФАП леспромхоза обратился мужчина с жалобами на насморк,
головную боль.
Задания:
1. Произведите диагностические действия.
2. Окажите медицинскую помощь.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №2.
1. Диагностические действия:
Признаки ОРВИ
Слабость
Сонливость
Температура 38,6С
При осмотре- след укуса клеща в области спины.
2. Медицинская помощь:
Обработка места укуса клеща
Специфическая иммунизация.
3. Тактика медсестры:
Срочная госпитализация в инфекционный стационар с подозрением на
клещевой энцефалит
Практическое задание.
Ситуационная задача №3
На ФАП леспромхоза обратился мужчина с жалобами на насморк,
головную боль, боль в подмышечной области.
Задания:
1. Произведите диагностические действия.
2. Окажите медицинскую помощь.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
З адача №3.
1. Диагностические действия:
Признаки ОРВИ
Слабость
Сонливость
Температура 38,6С
При осмотре- в подмышечной области уплотнение и гиперемия,
визуализируется клещ.
2. Медицинская помощь:
Удаление клеща и сохранение его в чистой посуде.
Обработка места укуса клеща
Специфическая иммунизация.
3. Тактика медсестры:
Срочная госпитализация пациента в инфекционный стационар с
подозрением на клещевой энцефалит
Заполнение экстренного извещения в противоэпидемические службы.
Доставка удаленного клеща в санэпидстанцию на исследование
носительства вируса клещевого энцефалита.
Практическое задание.
Ситуационная задача №4.
Вас пригласили к пациенту 65 лет, который после пробуждения стал
плохо говорить и появились нарушение движений в правой руке и ноге.
Задания:
1. Произведите диагностические действия.
2. Определите состояние пациента (предварительный диагноз).
3. Окажите доврачебную медицинскую помощь.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа .
Задача №4.
1. Диагностические действия:
Определить состояние сознания.
Определить положение пациента и цвет кожных покровов
У свидетелей случившегося собрать информацию о начале заболевания
Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты.
Определить нарушение дыхания
Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях
При сохранении сознания определить форму афазии
Выявить нарушения функции тазовых органов
Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс.
2. Диагноз:
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
3. Доврачебная помощь:
Уложить пациента с приподнятым головным концом
Повернуть голову набок
Вынуть зубные протезы
Под подбородок подставить лоток
Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке,
высоком артериальном давлении.
Вести динамическое наблюдение за пациентом
Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в
неврологический стационар в сопровождении медработника.
Практическое задание.
Ситуационная задача №5.
Больная, страдающая варикозным расширением вен, готовя утром
кофе, вдруг оступилась из-за головокружения и пролила кофе себе на ногу, не
почувствовав боли. На следующий день она не смогла встать с постели.
Задания:
1. Произведите диагностические действия.
2. Определите состояние пациента (предварительный диагноз).
3. Окажите доврачебную медицинскую помощь.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа .
Задача №5.
1. Диагностические действия:
Определить состояние сознания.
Определить положение пациента и цвет кожных покровов
У свидетелей случившегося собрать информацию о начале заболевания
Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты.
Определить нарушение дыхания.
Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях
При сохранении сознания определить наличие афазии
Выявить нарушения функции тазовых органов
Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс.
2. Диагноз:
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
3. Доврачебная помощь:
Уложить пациента с приподнятым головным концом
Повернуть голову набок
Вынуть зубные протезы
Под подбородок подставить лоток
Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке,
высоком артериальном давлении.
Вести динамическое наблюдение за пациентом
Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в
неврологический стационар в сопровождении медработника.
Практическое задание.
Ситуационная задача №6.
62-летний мужчина с инфарктом миокарда в анамнезе проснулся и не
смог пошевельнуть рукой и ногой с правой стороны; речь невразумительная,
приказов не исполняет.
Задания:
1. Произведите диагностические действия
2. Определите состояние больного
3. Окажите доврачебную медицинскую помощь
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа:
Задача №6.
1. Диагностические действия:
Определить состояние сознания.
Определить положение пациента и цвет кожных покровов
У свидетелей случившегося собрать информацию о начале заболевания
Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты.
Определить нарушение дыхания.
Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях
При сохранении сознания определить форму афазии
Выявить нарушения функции тазовых органов
Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс.
2. Диагноз:
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
3. Доврачебная помощь:
Уложить пациента с приподнятым головным концом
Повернуть голову набок
Вынуть зубные протезы
Под подбородок подставить лоток
Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке,
высоком артериальном давлении.
Вести динамическое наблюдение за пациентом
Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в
неврологический стационар в сопровождении медработника.
Практическое задание.
Ситуационная задача №7.
Гипертоник со стажем 66 лет, во время тяжелой физической нагрузки
потерял сознание, упал.
Задания:
1. Произведите диагностические действия
2. Определите состояние больного
3. Окажите доврачебную медицинскую помощь
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа:
Ситуационная задача №7.
1. Диагностические действия:
Убедиться в нарушении сознания.
При необходимости провести СЛР.
Определить положение пациента и цвет кожных покровов
Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты.
Определить нарушение дыхания.
Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях
Проверить менингиальные знаки
Выявить нарушения функции тазовых органов
Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс.
2. Диагноз:
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
3. Доврачебная помощь:
Уложить пациента с приподнятым головным концом
Повернуть голову набок
Вынуть зубные протезы
Под подбородок подставить лоток
Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке,
высоком артериальном давлении.
Вести динамическое наблюдение за пациентом
Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в
неврологический стационар в сопровождении медработника.
Практическое задание.
Ситуационная задача №8.
Пациентка 35 лет, обратилась с жалобами на боли в области шеи и
верхних конечностях, с трудом удерживает голову.
Задания:
1. Поизведите диагностические действия
2. Определите состояние больного
3. Окажите доврачебную медицинскую помощь
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа:
Задача №8.
1. Диагностические действия:
Собрать анамнез- пребывание в лесистой местности за последние 3
месяца, перенесение ОРВИ, случаи повышение температуры за
последнее время, самостоятельное удаление присосавшегося клеща
Осмотр туловища
Определение мышечной силы в конечностях, выявление двигательных
нарушений.
Измерение температуры тела
2. Диагноз:
Клещевой энцефалит
3. Доврачебная медицинская помощь:
Срочная госпитализация в инфекционный стационар
Заполнение экстренного извещения в санэпидстанцию
Практическое задание.
Ситуационная задача №9.
В больницу доставлен ребенок, который упал с велосипеда и ударился
спиной.
Задания:
1. Произведите диагностические действия
2. Определите состояние больного
3. Окажите доврачебную медицинскую помощь
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа:
Задача №9.
1. Диагностические действия:
Уложить пациента на жесткую поверхность, не разрешать вставать.
Выявить жалобы (боль, онемение, слабость в конечностях).
Определить наличие двигательных и чувствительных нарушений
Измерить АД, пульс, ЧДД.
2. Диагноз:
Травма позвоночника с повреждением спинного мозга.
3. Доврачебная медицинская помощь:
Удерживать пациента на жесткой поверхности
Фиксировать шейный и поясничный отделы позвоночника
Госпитализация на каталке в нейрохирургический стационар
Практическое задание.
Ситуационная задача №10.
Через 6 часов после драки у молодого человека усилилась головная
боль, головокружение.
Задания:
1. произведите диагностические действия
2. определите состояние больного
3. окажите доврачебную медицинскую помощь
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа:
Задача №10..
1. Диагностические действия:
Тщательно собрать анамнез
Исследовать пробу Ромберга, пальценосовую и ортостатическую пробы.
Исследование глазного дна
Рентгенография черепа
Измерение АД
2. Диагноз:Черепно-мозговая травма.
3. Доврачебная медицинская помощь:
Консультация нейрохирурга.
Практическое задание.
Ситуационная задача №11.
Женщина во дворе, поскользнувшись на льду, упала, ударившись
затылком.
Задания:
1. Произведите диагностические действия
2. Определите состояние больного
3. Окажите доврачебную медицинскую помощь
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа:
Задача №11.
1. Диагностические действия:
Тщательно собрать анамнез
Осмотреть голову.
Исследовать пробу Ромберга, пальценосовую и ортостатическую пробы.
Исследование глазного дна
Рентгенография черепа
Измерение АД
2. Диагноз:Черепно-мозговая травма.
3. Доврачебная медицинская помощь:
Консультация нейрохирурга.
Практическое задание.
Ситуационная задача №12.
Молодой человек сломал в автокатастрофе левую руку. После
выздоровления не смог сопоставить пальцы.
Задания:
1. Произведите диагностические действия.
2. Определите состояние пациента.
3. Окажите медицинскую помощь.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа:
Задача №12.
1. Диагностические действия:
Тщательно собрать анамнез.
Сжать пальцы в кулак
Приподнять кисть вверх в лучезапястном суставе
Сопоставлять все пальцы .
Проверить чувствительность в левой руке.
2. Состояние пациента (диагноз)
Травматический неврит срединного нерва (периферический паралич).
3. Медицинская помощь:
Направить на консультацию к нейрохирургу..
Практическое задание.
Ситуационная задача №13.
Пациент жалуется на сильные боли в области нижней челюсти справа.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Определите состояние пациента
3. Окажите первую помощь
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа
Задача №13.
1. Диагностические действия:
Детализировать жалобы
Тщательно собрать анамнез.
Пропальпировать точки выхода тройничного нерва.
Проверить чувствительность в области иннервации тройничного нерва
2. Диагноз:
Невралгия тройничного нерва.
3. Помощь:
Обеспечить тепло в области нижней челюсти
Рекомендовать обратиться к невропатологу.
Практическое задание.
Ситуационная задача №14.
Студентка 17 лет обратилась после экзамена с жалобами на головные
боли в височной области.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Определите состояние пациентки (диагноз)
3. Окажите сестринскую помощь.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа .
Задача №14.
1. Диагностические действия:
Детализировать жалобы: приступообразная боль, локальная, без
иррадиации; тошнота, рвота, светобоязнь, шумобоязнь.
Собрать анамнез: наследственная предрасположенность, длительность
заболевания, периодичность и частота приступов, эффективность
лечения.
Произведение исследование неврологического статуса.
2. Состояние пациентки (диагноз)
Мигрень, болевой приступ.
3. Сестринская помощь:
Шумоизоляция
Светоизоляция.
Успокоить пациентку.
Помощь при рвоте.
Прием обычного лекарственного препарата.
Практическое задание.
Ситуационная задача №15.
37-летний алкоголик проснулся с ощущением неловности в правой
руке.
Задание:
1. Прооизведитет диагностические дейсвтия.
2. Укажите неврологические нарушение.
3. Осуществите сестринские действия.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача :15.
1. Дигностические действия:
Детализировать жалобы.
Собрать анамнез.
Проверить объем произвольных движений в лучезапястном суставе.
Проверить силу в правой руке.
2. Неврологические нарушение:
Токсический периферический парез лучевого нерва.
3. Сестринские действия:
Срочная консультация невропатолога.
Придание конечности физиологического положения.
Практическое задание.
Ситуационная задача №16.
Больной, посмотрев на себя в зеркало, обнаружил искривление лица
вправо.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Укажите неврологическую патологию.
3. Окажите помощь
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №16.
1. Дигностические действия:
Детализировать жалобы.
Собрать анамнез.
Произвести неврологическое обследование:
попросить поднять брови, зажмурить глаза, надуть щеки, показать зубы и
язык.
2. Неврологическая патология:
Неврит лицевого нерва.
3. Помощь:
Срочная консультация невропатолога с последующей госпитализацией.
Повязка на левый глаз,
Уход за кожей
Выравнивание лица с помощью пластыря.
Прием механически щадящей пищи.
самомассаж
ЛФК.
Практическое задание.
Ситуационная задача №17.
45-летняя женщина пожаловалась на боли в нижней челюсти справа.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Укажите на неврологическую патологию
3. Окажите помощь.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №17.
1. Диагностические действия:
Детализировать жалобы.
Собрать анамнез.
Исследовать чувствительньсть на лице
Пропальпировать точки выхода тройничного нерва.
2. Неврологическая патология:
Невралгия тройничного нерва справа.
3. Помощь:
Обеспечить тепло на нижнюю челюсть справа.
Рекомендовать консультацию невропатолога.
Эталон ответа.
Задача №18.
1. Диагностические действия:
Детализировать жалобы.
Тщательно собрать анамнез.
Произвести неврологические обследование
Исследовать психику (критика снижена, благодушие, повышенное
настроение, интеллект снижен).
2. Тактика ведения пациентки:
Срочная консультация нейрохирурга с целью исключения опухоли
мозга.
Выполнение пациентом врачебных указаний.
После оперативного вмешательства- диспансерное наблюдение у
невропатолога.
3. ДМИ:
Рентгенография черепа.
Исследование глазного дна.
Люмбальная пункция по решению нейрохирурга.
Компьютерная томография
Практическое задание.
Ситуационная задача №19.
На приеме у врача мужчина 30 лет внезапно упал в судорожных
движениях.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Определите состояние пациента
3. Окажите помощь
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №19.
1. Диагностические действия:
Пена изо рта
хриплое дыхание
прикус языка
клонические судороги
непроизвольное мочеиспускание
2. Состояние пациента:
Судорожный припадок.
3. Помощь:
Обезопасить пациента от повреждений.
Повернуть голову на бок и удерживать до окончания судорог.
Предупредить западение языка (по возможности использование
роторасширителя, языкодержателя).
Практическое задание.
Ситуационная задача №20.
Мужчина пришел на прием с женой. Жена сказала, что он упал и у
него наблюдались судорожные подергивания.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Определите состояние пациента
3. Окажите помощь
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №20.
1. Диагностические действия:
Пена изо рта
Хриплое дыхание
Прикус языка
Клонические судороги
Непроизвольное мочеиспускание
2. Состояние пациента:
Судорожный припадок.
3. Помощь:
Обезопасить пациента от повреждений.
Повернуть голову на бок и удерживать до окончания судорог.
Предупредить западение языка (по возможности использование
роторасширителя, языкодержателя).
Практическое задание.
Ситуационная задача №21.
Вызов к мужчине 40 лет, находящемуся в бессознательном состоянии.
Со слов жены, 2 дня назад упал, ударился головой.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Укажите на неврологическую патологию
3. Определите дальнейшую тактику ведения.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №21.
1. Диагностические действия:
Детализация жалоб. ( рвота, ретроградная амнезия, нарушение сознания,
тошнота, головная боль)
Тщательно собрать анамнез. (сопоставить жалобы с травмой, выявить
“светлый промежуток”, скорость нарастания симптомов)
Исследовать невростатус: наличие параличей, нарушения функций
тазовых органов, судорог)
Вызвать медицинскую помощь на себя.
Симптоматический уход
Выполнение врачебных назначений.
Госпитализация в реанимационное отделение.
2. Неврологическая патология:Черепно-мозговая трвма.
3. Тактика ведения:
Срочная госпитализация в нейрохирургиский стационар
(реанимационное отделение)
После выписка из стационара- диспансерное наблюдение на участке
у невропатолога.
Практическое задание.
Ситуационная задача №22.
Пациентка, 16 лет жалуется на головные боли, боли в области сердца.,
затрудненное дыхание.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Окажите помощь
3. Определите дальнейшую тактику ведения данной пациентки.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №22. (симпато-адреналовый криз)
1. Диагностические действия:
Детализировать жалобы.
Определить цвет кожных покровов (гиперемия)
Исследовать пульс (частый)
Измерить АД ( повышенное)
Подсчитать ЧДД ( учащенное)
2. Помощь:
Успокоить
Усадить
Дать принять седативные препараты (настойка пустырника, валерианы,
ново-пассит и др.)
При отсутствии эффекта вызвать “Скорую помощь”.
По указанию врача ввести реланиум 2,0 мл в\м
3. Тактика ведения пациента:
При неэффективности терапии госпитализировать в стационар
При улучшении состояния -рекомендовать обратиться к участковому
врачу.
Практическое задание.
Ситуационная задача №23.
Пациент 30 лет жалуется на отсутствии движений в ногах, боли в
области поясницы.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Определите характер нарушений движений в ногах
3. Назовите характерные признаки данной патологии.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа:
Задача №23.
1. Диагностические действия:
Уложить пациента на твердую поверхность
Тщательно собрать анамнез ( травма позвоночника)
Исследовать чувствительность (отсутствие)
Исследовать объем движений в ногах (отсутствие)
2. Характер нарушений в ногах:
Нижняя параплегия.
3. Признаки данной патологии:
В анмнезе травма позвоночника
Нижняя параплегия
Нарушение функции тазовых органов
Практическое задание.
Ситуационная задача №24.
Пациент 52 лет, предъявляет жалобы на поперхивание при еде,
гнусавость голоса.
Задание:
1. Определите неотложное состояние у пациента
2. Назовите пары черепно-мозговых нервов, приведших к данной патологии
и характерные симптомы нарушения их функций.
3. Расскажите о тактике ведения пациента
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача № 24.
1. Неотложное состоняие- бульбарный паралич.
2. Пораженые IX, X, XI,XII пары ЧМН. Характерными нарушениями
являются дисфония, дисфагия, нарушение дыхания и сердечной
деятельности.
3. Пациента необходимо госпитализировать в неврологическое отделение.
Практическое задание.
Ситуационная задача №25.
35-летняя женщина пожаловалась на сильные боли в нижней челюсти
справа. иррадиирующие в затылок.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Определите развившееся состояние
3. Окажите помощь.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №25.
1. Диагностические действия:
Детализировать жалобы.
Собрать анамнез.
Исследовать чувствительньсть на лице
Пропальпировать точки выхода тройничного нерва.
2. Неотложное состонияе :
Приступ невралгия тройничного нерва справа.
3. Помощь:
Успокоить
Обеспечить тепло на нижнюю челюсть справа.
Рекомендовать консультацию невропатолога.
Практическое задание.
Ситуационная задача №26.
У подростка 17 лет внезапно появились резкие распирающие
головные боли, температура поднялась до 39,0 С, появилась сыпь на теле.
Задание :
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Окажите первую помощь
3. Определите тактику в отношении пациента.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №26.
1. Неотложное состояниеМенингококковая инфекция (менингит)
ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, типичная
сыпь на теле, менингиальная поза.
2.Помощь:
Срочно вызвать врача.
Оказать помощь при рвоте. лихорадке, судорогах.
Следить за состоянием пациента
Выполнять врачебные указания.
3.Тактика:
Экстренная доставка пациента в инфекционный стационар
Заполнение извещения об инфекционном заболевании
Практическое задание.
Ситуационная задача №27
Мужчина, 55 лет, жалуется на острые боли в области поясницы
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Окажите неотложную помощь
3. Назовите дополнительные диагностические методы исследования,
консультации специалистов.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа:
Задача №27.
1.Диагностические действия: (постравматический поясничный
остеохондроз)
Пальпация поясничного отдела позвоночника (межостистые
пространства, паравертебральные точки).
Выяснение напряжения мышц
Исследование объема движений в поясничном отделе.
2. Неотложная помощь:
1. Уложить на жесткую поверхность
2. Применить лечебные мази проивовоспалительного и болеутоляющего
характера.
3.Рекомендовать консультацию невропатолога.
4. По назначению врача ввести анальгетики.
3. ДМИ
Рентгенография позвоночника
Компьютерная томография
Консультация уролога
Практическое задание.
Ситуационная задача №28.
Женщина мыла окна на веранде, на следующий день ей стало трудно
ходить.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2.. Определите дальнейшую тактику в отношении данной пациентки.
3.. Назовите ДМИ.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №28.
1. Диагностические действия: (поясничный остеохондроз)
Тщательно собрать анамнез
Пальпация поясничного отдела позвоночника (межостистые
пространства, паравертебральные точки).
Выяснение напряжения мышц
Исследование объема движений в поясничном отделе.
2. Тактика:
Рекомендовать обратиться к невропатологу
Провести дополнительные исследования
До уточнения диагноза применить растирание лечебными мазями с
противовоспалительным и болеутоляющим эффектом.
Использовать жесткую кровать
3.ДМИ-
Рентгенография позвоночника
Компьютерная томография
Консультация гинеколога.
Практическое задание.
Ситуационная задача №29.
Больной, 45 лет, жалуется на невозможность наклонять голову в
стороны.
Задание
1. Произведите диагностические действия.
2. Окажите помощь
3. Определите дальнейшую тактику
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №29.
1. Диагностические действия.
Собрать анамнез
Определить произвольный объем движений в шейном отделе
позвоночника
Пропальпировать межостистые пространства и паравертебральные точки
в шейном отеделе позвоночника
Измерить АД.
2. Помощь:
До уточнения диагноза применить растирание лечебными мазями с
противовоспалительным и болеутоляющим эффектом.
Использовать валик под голову или низкую подушку.
3. Тактика.
Рекомендовать обратиться к невропатологу
Провести дополнительные исследования- КТ, ренгенография шейного
отдела, консультация гинеколога, ФГ.
Практическое задание.
Ситуационная задача №30.
Больная, 60лет, жалуется на онемение кончика носа, затруднения
речи.
Задание:
1. Произведите диагностические действия.
2. Окажите неотложную помощь
3. Укажите возможные осложнения.
Условия выполнения задания:
1. Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
2. Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
Эталон ответа.
Задача №30.
1.Диагностические действия:
Уложить , приподнять головной конец.
Выявить чувствительные и двигательные нарушения
Выявить нарушения речи
Выявить нарушение функции тазовых органов.
Измерить АД, пульс, ЧСС. ЧДД, температуру.
2. Неотложная помощь:
Вызвать врача
Вести пациента как с ОНМК.
Сохранять горизонтальное положение.
Срочная госпитализация в неврологический стационар.
Динамическое наблюдение за пациентом
3. Возможные осложнения:
ОНМК
