ПМГМУ им.И.М.Сеченова
Кафедра патологии человека ФППО врачей
УЧЕБНО-КОНТРОЛИРУЮЩИЙ МОДУЛЬ ПО ТЕМЕ:
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ
СИНДРОМ
АВТОР МОДУЛЯ: зав. кафедрой патологии
человека ФППОВ ПМГМУ им. И.М.Сеченова,
доктор мед. наук, профессор
Болевич Сергей Бранкович
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ
* Типовая форма нарушения системы
внешнего дыхания
*Минутный объем альвеолярной вентиляции
меньше газообменой потребности организма
за данный отрезок времени.
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ
* Нарушения биомеханики дыхания
обструктивный тип
рестриктивный тип
* Расстройства регуляции системы
внешнего дыхания
МЕХАНИЗМЫ
БРОНХООБСТРУКЦИИ
Бронхоспазм
Отек слизистой бронха
Гипертрофия мышц бронхов
Обтурация бронха
Гиперсекреция слизи
МЕХАНИЗМЫ БРОНХОСПАЗМА
* Аллергический
* Воспалительный
* Эндокриногенный
* Неврогенный
* Иммуногенный
* Рефлекторный
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ
СИНДРОМ (БОС)
- Бронхообструктивный синдром это
симптомокомплекс явлений
органического или функционального
характера, проявляющиеся кашлем,
экспираторной одышкой и
приступами удушья.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
БОС
• Аллергический
• Иммунный
• Инфекционно-воспалительный
• Обтурационный
• Ирритативный
• Гемодинамический
• Эндокринно-гуморальный
• Неврогенный
• Токсико-химический
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ БОС
* сыворотки (сывороточная
болезнь)
* пыль, пыльца растений
(бронхиальная астма)
* лекарства (лекарственная
аллергия)
* поллиноз
ИММУННЫЙ БОС
*Аутоиммунные заболевания (узелковый
артериит, СКВ, системная склеродермия,
дерматомиозит, ревматоидный артрит,
ревматизм)
*Профессиональные болезни органов
дыхания (пневмокониозы, берилиоз)
* Постинфарктный синдром
* Паразитарные заболевания
ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ
БОС
* Вирусы
* Риккетсии
* Бактерии
* Паразиты
* Грибы
ИРРИТАТИВНЫЙ БОС
* Пыль (производственная)
* Термические ожоги
* Кислоты и щелочи
ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКИЙ БОС
* Отравление фосфорорганическими
соединениями
* Инсектициды
* Бета-блокаторы
* Ингибиторы МАО, резерпин
* Препараты повышающие тонус
блуждающего нерва (циклопропан,
тиопентал натрия)
* Свободные радикалы
ЭНДОКРИНО-ГУМОРАЛЬНЫЙ
БОС
Опухоль карциноидного типа с гормональной
активностью
Гипопаратиреоз
Поражения гипофиза и гипоталамуса
ОБТУРАЦИОННЫЙ БОС
• Механическая закупорка воздухопроводащих
путей:
злокачественные и доброкачественные опухоли
трахеи и бронхов
инородные тела в них
бронхиолоты
поствоспалительные стенозы
аномалии бронхов
• Сдавление трахеи и бронхов извне при:
опухолях средостения
загрудинном зобе
увеличенных бронхопульмональных лимфоузлах
экспираторном стенозе трахеи и бронхов
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ БОС
Первичная легочная гипертензия
Тромбозы и эмболии легочной артерии
Застойная левожелудочковая
недостаточность
Нарушение микроциркуляции у больных с
респираторным дистресссиндромом
ЛЕЧЕНИЕ БОС
Бронходилятаторы (бета2-адреномиметики,
холинолитики,
метилксактины)
Противовоспалительные средства
(мембраностабилизирующие
препараты, глюкокортикоиды,
антиоксиданты)
Муколитики
Антибактериальные препараты
