Оториноларингология: Фонд оценочных средств для аспирантов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России)
Научно-инновационное управление
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры оториноларингологии
протокол № 6 «12» ноября 2021 г.
Зав. кафедрой, к.м.н., доц._ ______________А.И.Неровный
ФОНД
ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
по дисциплине (модулю)
Б1.В.03
«Оториноларингология»
Уровень высшего образования – подготовка кадров высшей квалификации (аспирантура)
Направление подготовки: 31.06.01 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Научная специальность: 3.1.3 – ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Квалификация выпускника: Исследователь. Преподаватель-исследователь
Форма обучения: заочная
Разработчики:
1. Машкова Т.А., профессор кафедры оториноларингологии, д.м.н., проф.
2. Мальцев А.Б., доцент кафедры оториноларингологии, к.м.н.
Рецензенты:
1. Степанов И.В., профессор кафедры хирургической стоматологии ФГБОУ ВО ВГМУ
им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, д.м.н.
2. Самодай В.Г., зав.каф. травматологи и ортопедии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Минздрава России, д.м.н., проф.
Воронеж 2021 г.
ПАСПОРТ
ФОНДА ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
по дисциплине «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»
№
п/п
Контролируемые единицы
дисциплины*
Индекс
контролируемой
компетенции
(или её части)
Наименование
оценочного средства
Форма
контроля**
1.
Болезни носа и
околоносовых пазух.
Современные
направления и методы
научных исследований.
З УК-5;
З УК-6;
З У В ОПК-1;
З ОПК-2,
З ОПК-4;
З У В ОПК-5,
З У В ПК-1;
З У В ПК-3;
З У В ПК-4
Устный опрос
(вопросы)
Тестовый контроль
Ситуационные
задачи
Рефераты
Доклады
Текущий
2.
Болезни глотки.
Современные
направления и методы
научных исследований.
З УК-5;
З УК-6;
З У В ОПК-1;
З ОПК-2,
З ОПК-4;
З У В ОПК-5,
З У В ПК-1;
З У В ПК-3;
З У В ПК-4
Устный опрос
(вопросы)
Тестовый контроль
Ситуационные
задачи
Рефераты
Доклады
Текущий
3.
Болезни гортани.
Современные
направления и методы
научных исследований.
З УК-5;
З УК-6;
З У В ОПК-1;
З ОПК-2,
З ОПК-4;
З У В ОПК-5,
З У В ПК-1;
З У В ПК-3;
З У В ПК-4
Устный опрос
(вопросы)
Тестовый контроль
Ситуационные
задачи
Рефераты
Доклады
Текущий
4.
Гнойные болезни уха.
Современные
направления и методы
научных исследований.
З УК-5;
З УК-6;
З У В ОПК-1;
З ОПК-2,
З ОПК-4;
З У В ОПК-5,
З У В ПК-1;
З У В ПК-3;
З У В ПК-4
Устный опрос
(вопросы)
Тестовый контроль
Ситуационные
задачи
Рефераты
Доклады
Текущий
5.
Негнойные болезни уха.
Современные
направления и методы
научных исследований.
З УК-5;
З УК-6;
З У В ОПК-1;
З ОПК-2,
З ОПК-4;
З У В ОПК-5,
З У В ПК-1;
З У В ПК-3;
З У В ПК-4
Устный опрос
(вопросы)
Тестовый контроль
Ситуационные
задачи
Рефераты
Доклады
Текущий
6.
Новообразования и
специфические
заболевания лор органов. Современные
направления и методы
научных исследований.
З УК-5;
З УК-6;
З У В ОПК-1;
З ОПК-2,
З ОПК-4;
З У В ОПК-5,
З У В ПК-1;
З У В ПК-3;
З У В ПК-4
Устный опрос
(вопросы)
Тестовый контроль
Ситуационные
задачи
Рефераты
Доклады
Текущий
7.
Инородные тела и
травмы лор -органов.
Современные
направления и методы
научных исследований.
З УК-5;
З УК-6;
З У В ОПК-1;
З ОПК-2,
З ОПК-4;
З У В ОПК-5,
З У В ПК-1;
З У В ПК-3;
З У В ПК-4
Устный опрос
(вопросы)
Тестовый контроль
Ситуационные
задачи
Рефераты
Доклады
Текущий
8.
Контроль
З УК-5;
З УК-6;
З У В ОПК-1;
З ОПК-2,
З ОПК-4;
З У В ОПК-5,
З У В ПК-1;
З У В ПК-3;
З У В ПК-4
Экзаменационные
билеты (вопросы,
творческие
задания)
Промежуточная
аттестация
(Кандидатский экзамен
по специальности)
*Единицы дисциплины соответствуют наименованию раздела или тем(разделов) соответствующей программы
дисциплины
**текущий контроль, промежуточная аттестация
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Б1.В.ОД.03 - «Оториноларингология»
Индекс наименование дисциплины
1.
Индек
скомп
етенци
и
УК-5
2.
УК-6
№
п/
п
Содержание
компетенции
(или её части)
Способность следовать
этическим нормам в
профессиональной
деятельности
Способность планировать
и решать задачи
собственного
профессионального и
личностного развития
В результате изучения учебной дисциплины аспиранты должны:
знать
этические нормы,
применяемые в
соответствующей
области
профессиональной
деятельности
возможные сферы
и направления
профессиональной
самореализации;
приемы и
технологии
целеполагания и
целереализации;
пути достижения
более высоких
уровней
профессионального
и личного развития
уметь
владеть
Этапы
формирования
компетенций
5-6 семестр
5-6 семестр
3.
ОПК-1
Способность и готовность
к организации проведения
прикладных научных
исследований в области
биологии и медицины
государственную
систему
информирования
специалистов по
медицине и
здравоохранению;основ
ные этапы научного
медико-биологического
исследования
определять
перспективные
направления научных
исследований в
предметной сфере
профессиональной
деятельности, состав
исследовательских
работ, определяющие
их факторы;
разрабатывать научнометодологический
аппарат и программу
научного исследования;
изучать научномедицинскую
литературу,
отечественный и
зарубежный опыт по
тематике исследования;
работать с источниками
патентной
информации;
использовать указатели
Международной
патентной
классификации для
определения индекса
рубрики; проводить
информационнопатентный поиск;
осуществлять
библиографические
процессы поиска;
формулировать
научные гипотезы,
актуальность и
научную новизну
планируемого
исследования
навыками
составления
плана научного
исследования;
навыками
информационног
о поиска;
навыками
написания
аннотации
научного
исследования
5-6 семестр
4.
ОПК-2
Способность и готовность
к проведению прикладных
научных исследований в
области биологии и
медицины
теоретикометодологические,
методические и
организационные
аспекты осуществления
научноисследовательской
деятельности в
медицине
5-6 семестр
5.
ОПК-4
Готовность к внедрению
разработанных методов и
методик, направленных на
охрану здоровья граждан
принципы разработки
новых методов
профилактики и
лечения болезней
человека, нормативную
документацию,
необходимую для
внедрения новых
методов профилактики
и лечения болезней
человека, понятия и
объекты
интеллектуальной
собственности,
способы их защиты,
объекты
промышленной
собственности в сфере
естественных наук;
правила составления и
подачи заявки на
выдачу патента на
изобретение
5-6 семестр
6.
ОПК-5
Способность и готовность
к использованию
лабораторной и
инструментальной базы
для получения научных
данных
возможности и
перспективы
применения
современных
лабораторных и
инструментальных
методов по теме
научного исследования;
правила эксплуатации и
технику безопасности
при работе с
лабораторным и
инструментальным
оборудованием
интерпретировать
полученные
лабораторные данные
по профилю научного
исследования;
интерпретировать
полученные данные
инструментальных
исследований по
профилю научного
исследования;
использовать
техническую
документацию при
освоении методов
лабораторных и
инструментальных
исследований;
соблюдать технику
безопасности при
проведении
исследований
навыками
лабораторных
и/или
инструментальн
ых исследований
по профилю
научного
исследования
5-6 семестр
7.
ПК-1
Способность и готовность
к самостоятельной
научно-исследовательской
деятельности в
профессиональной
области в соответствии с
направленностью
подготовки (профилем) с
использованием
фундаментальных и
прикладных дисциплин и
современных способов
лабораторноинструментальной
диагностики в
клинической и
экспериментальной
медицине с целью
получения новых научных
данных
этиологию, патогенез,
клиническую картину и
синдромологию
заболеваний
соответственно
профилю подготовки,
основные методы
лабораторной и
инструментальной
диагностики
заболеваний; клиниколабораторные и
инструментальные
критерии ургентных
состояний; лечебную
тактику при
заболеваниях при
заболеваниях
соответственно
профилю подготовки, в
том числе при
неотложных
состояниях; принципы
и критерии отбора
больных в клиническое
исследование
собрать анамнез
заболевания, провести
физикальное
обследование пациента,
направить на
лабораторноинструментальное
обследование, на
консультации к
специалистам;
интерпретировать
результаты осмотра,
методов
инструментальной и
лабораторной
диагностики
заболеваний;
своевременно
диагностировать
заболевание и/или
неотложное состояние,
назначить и провести
комплекс лечебных
мероприятий;
осуществлять отбор
больных в
исследование по
клиническим
критериям включения и
исключения,
критически
анализировать и
обобщать полученные
клинические данные,
объективно оценивать
эффективность
изучаемых методов
диагностики,
профилактики, лечения,
реабилитации,
методами сбора
анамнеза,
клинического
обследования
пациента и
алгоритмами
дифференциальн
ой диагностики
при
заболеваниях
соответственно
профилю
подготовки;
умением
анализировать
данные
клинического
обследования,
лабораторных и
функциональны
х методов
исследования;
клинической
терминологией и
принципами
формулировки
предварительног
ои
клинического
диагноза;
умением
назначать и
проводить
лечебные
мероприятия при
заболеваниях, в
том числе при
неотложных
состояниях;
навыками
5-6 семестр
8.
ПК-3
Способность и готовность
самостоятельно
приобретать и
использовать в
практической
деятельности новые
знания и умения, в том
числе в новых областях
знаний, непосредственно
не связанных со сферой
деятельности, расширять
и углублять своё научное
мировоззрение
современные
перспективные
направления и научные
разработки,
касающиеся
этиопатогенеза и
методов диагностики и
лечения заболеваний
соответственно
профилю подготовки;
современные подходы
к изучению проблем
клинической медицины
с учетом специфики
экономических,
политических,
социальных аспектов
самостоятельно
приобретать и
использовать в
практической
деятельности новые
знания и умения по
диагностике и лечению
заболеваний
соответственно
профилю подготовки, а
также знания и умения,
непосредственно не
связанные с профилем
подготовки; получать
новую информацию
путём анализа данных
из научных источников
навыками
самостоятельног
о поиска,
критической
оценки и
применения в
практической и
научноисследовательск
ой деятельности
информации о
новейших
методах лечения
и диагностики
заболеваний
соответственно
профилю
подготовки,
новейших
данных об
этиопатогенезе
заболеваний;
навыками
самостоятельног
о приобретения
знаний и
умений,
необходимых
для ведения
научноисследовательск
ой деятельности,
непосредственно
не связанных с
профилем
подготовки
5-6 семестр
9.
ПК-4
Способность и готовность
к междисциплинарному
взаимодействию и
умению сотрудничать с
представителями других
областей знания в ходе
решения научноисследовательских и
прикладных задач в
рамках направления
(профиля) подготовки
основные принципы
интеграции с
представителями
других областей знаний
при решении научноисследовательских и
прикладных задач в
рамках подготовки по
специальности
основные
перспективные
направления
взаимодействия
специальности профиля
подготовки со
смежными
дисциплинами в рамках
глубокого изучения
этиопатогенеза
заболеваний и поиска
путей оптимизации
лечения
использовать в
профессиональной
деятельности
фундаментальные и
прикладные
медицинские знания;
осуществлять
сотрудничество с
представителями из
других областей знаний
в ходе решения
поставленных задач
основами
использования
междисциплина
рных связей при
решении
профессиональн
ых задач;
навыками
постановки и
решения научноисследовательск
их и прикладных
задач,
коммуникацион
ными навыками
в рамках
подготовки по
специальности
5-6 семестр
КОНТРОЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И ПРИМЕНЯЕМЫЕ ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА
ПО ДИСЦИПЛИНЕ«ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»
УК-5, УК-6, ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
Наименование контрольных мероприятий
№ Индекс
конп троли/ руемой
п компетенции
(или её
части)
1 УК-5
.2 УК-6
.3 ОПК-1
.4 ОПК-2
5. ОПК-4
6. ОПК-5
.7 ПК-1
.8 ПК-3
.9 ПК-4
.
Кандидатскийэкзамен
Решение
задач
Вопросы и
задания
теста
Наименование материалов оценочных средств
Ситуац Темы
Темы
Вопросы
ионные рефератов
докладо
к
задачи
в
экзамену
№ заданий
1-10
1-20
11-20
1-20
21-30
1-20
31-300
1-20
31-300
1-20
31-300
1-20
31-300
1-20
31-300
1-20
31-300
1-20
Реферат
Доклад
Тестирован
ие
1-17
1-17
1-17
1-17
1-17
1-17
1-17
1-17
1-17
1-10
1-10
1-10
1-10
1-10
1-10
1-10
1-10
1-10
7, 24
2, 25
5
10
17
21, 24
1-25
1-25
1-25
Творческие
задания
2
2
2
1
1
2
-
Тестирование
Компетенции: УК-5
Выберите 1 правильный вариант ответа
001. БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА ИЗУЧАЕТ
1) нравственные аспекты деятельности медицинского работника
2) психические явления в лечебно - диагностическом процессе
3) профилактику психосоматических заболеваний
Эталон ответов: 1
002.ОДНОЙ ИЗ ЗАДАЧ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ ВЫСТУПАЕТ
1) организация системы работы в лечебном учреждении
2) внимательное отношение к больному человеку со стороны медперсонала
3) профилактика вредных привычек у населения
Эталон ответов: 2
003.МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ – НАУКА, ИЗУЧАЮЩАЯ
1) проблему соблюдения в лечебном- профилактическом учреждении санитарножпидемического режима
2) профессиональный долг и профессиональное поведение медицинского работника
3) Систему психогигиенических мероприятий влечебно-профилактическом учреждении
Эталон ответов: 2
004.ОДНОЙ ИЗ ЗАДАЧ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕОНТОЛОГИИ ВЫСТУПАЕТ
1) профессиональная переподготовка медперсонала
2) повышение уровня квалификации медицинского работника
3) исключение неблагоприятных факторов в медицинской деятелности
Эталон ответов: 3
005.В ОТЛИЧИИ ОТ МОРАЛЬНЫХ ПРАВИЛ, ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ
ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
1) должностными инструкциями и административными приказами
2)основные законодательства РФ об охране здоровья граждан
3) трудовым договором
Эталон ответов: 1
006.ЗА РАЗГЛАШЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТАЙНЫ МЕДРАБОТНИК
1)ответственности не несет
2)несет только административную ответственность
3)несет дисциплинарную, административную и уголовную ответсвенность
Эталон ответов: 3
007.МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ БЫЛ ПРИНЯТ
1)Всемирной Медицинской Ассоциацией
2) международной организацией «Врачи мира против угрозы ядерной войны»
3) обществом Красного Креста
Эталон ответов: 1
008.ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БИОМЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ РАСКРЫТЫ В
1)Хельсинской Декларации
2)Мадридской Декларации
3)Женевской Декларации
Эталон ответов: 1
009.ЭРОЛОГИЯ- ЭТО НАУКА О
1)профессиональных ошибках
2) профессиональном поведении медицинского работника
3) профессиональном общении медицинского работника
Эталон ответов: 1
010. ПРИЧИНОЙ ЯТРОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЫСТУПАЕТ
1)действие медперсонала
2)действие самого пациента
3)действие других пациентов
Эталон ответов: 1
Компетенции: УК-6
Выберите 1 правильный вариант ответа
011.ВПЕРВЫЕ В РОСИИ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И
ДЕОНТОЛОГИИ БЫЛИ СФОРМУЛИРОВАНЫ
1) М.Я. Мудровым
2) Н.И. Пироговым
3) В. А. Манассеином
Эталон ответов: 1
012.УЧЕНЫЙ, УВИДИВШИЙ КЛЕТКУ С ПОМОЩЬЮ СВОЕГО МИКРОСКОПА
1)М. Шлейден
2). Р. Гук
3) Т. Шванн
4). Р. Вирхов
Эталон ответов: 2
013.АВТОРОМ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
1) Г.Б.Федосеев
2) Е.И.Шмелев
3) Б.Е.Вотчал
4) А.Г.Чучалин
Эталон ответа: 3
014.ВАКЦИНУ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА ВПЕРВЫЕ ПОЛУЧИЛ:
1) Р. Кох
2) И.И. Мечников
3) В.А. Хавкин
4) Л. Пастер
5) Авиценна
Эталон ответа: 4
015.ОСНОВОПОЛОЖНИК ЭПИДЕМИОЛОГИИ:
a. Л. Пастер
b. Р. Кох
c. Д. Заболотный
d. Д. Самойлович
Эталон ответа: 2
016.ВПЕРВЫЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНОГО БЫЛА ВВЕДЕНА ПЕРКУССИЯ:
1) Леопольдом Ауэнбругером
2) Гиппократом
3) Жаном Николя Корвизаром
4) Максимилианом Штолем
5) Рене Лаэнеком
Эталон ответов: 1
017. КАКОЙ АППАРАТ НАИБОЛЕЕ ШИРОКО ИСПОЛЬЗОВАЛСЯ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА ТРАХЕОБРОНХОСКОПИИ В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ РАЗВИТИЯ
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ:
1) Стетоскоп
2) Аппарат Брюнингса
3) Фарингоскоп
4) Рефлектор
5) Камертон
Эталонответа: 2
018.ПЕРВОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ОТ ЧЕЛОВЕКА К ЧЕЛОВЕКУ ПРОВЕЛ В 1832Г.:
1) Вольф
2) Пеан
3) Бильрот
4) Штурли
5) Янский
Эталон ответов: 2
019.ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА СФОРМИРОВАЛАСЬ:
1) после 1917 года
2) после декабрьского восстания 1825 года
3) при Петре I
4) при проведении реформы в 1864 году
Эталон ответов: 4
020. ОТМЕТЬТЕ ВЫДАЮЩЕГОСЯ ТЕРАПЕВТОВ XIX ВЕКА:
1) .М.Я. Мудров
2).М.И. Шеин
3)Н.И. Пирогов
4)И.Ф.Буш
Эталон ответов: 4
Компетенции: ОПК – 1
Выберите 1 правильный вариант ответа
021. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ МЕРОПРИЯТИЯ ПО
1 диагностике, лечению, медицинской реабилитации
2 профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового
образа жизни.
3 профилактике, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
4 формированию здорового образа жизни.
Эталон ответов: 2
022. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ В ПЛАНОВОЙ И
НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМАХ И ПРЕДУСМАТРИВАЕТ
1 первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медикосанитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.
2 первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
3 первичную врачебную медико-санитарную помощь;
4 первичную специализированную медико-санитарную помощь.
первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную
помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Эталон ответов: 1
023. СВЕДЕНИЯ О МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И
ЕГО ОТДЕЛЬНЫХ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ГРУПП, ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
РАЗМЕЩАЮТСЯ НА
1 сайте федеральной службы государственной статистики
2 министерства здравоохранения РФ
3 Официальный интернет-портал Правовой информации
4 Сайте федерального собрания РФ
Эталон ответов: 1
024. ДАННЫЕ РЕГИСТРА КЛИНИЧЕСКИХ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ
ПРЕДСЕРДИЙ, СОЗДАННОГО ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ (ORBIT-AF) ПОЗВОЛЯЮТ
ОЦЕНИТЬ
1 влияние фибрилляции предсердий на уровень смертности, риск инсульта
2 показатели качества жизни у пациентов с сердечной недостаточностью
3возможно оценить оба показателя
Эталон ответов: 3
025. ФОРМИРОВАНИЕ ОФИЦИАЛЬНОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ О
СОЦИАЛЬНЫХ, ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ, ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАДАЧЕЙ
1 федеральная служба государственной статистики
2 министерства здравоохранения,
3 правительства РВ
Эталон ответов: 1
026. УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В РЕГИОНЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РОСССТАТОМ КАК
1 отношение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом к среднегодовой
численности населения.
2 отношение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом и повторно заболевших
в текущем году к среднегодовой численности населения.
3 отношение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом и повторно заболевших
в текущем году к среднегодовой численности населения.
Эталон ответов: 1
027. Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации
оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» от 2014 года
показанием к госпитализации в специализированное ЛОР-отделение является:
1) необходимость выполнения пункции или зондирования верхнечелюстных пазух
2) необходимость выполнения зондирования лобных пазух
3) необходимость выполнения зондирования основных пазух
4) невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций
Эталон ответов: 4
028.Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации
оториноларингологов «Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов» 2016 года
показанием к госпитализации является:
необходимость выполнения пункции или зондирования верхнечелюстных пазух
+острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита
необходимость выполнения зондирования лобных пазух
необходимость выполнения зондирования основных пазух
Эталон ответов: 1
029.Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации
оториноларингологов «Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита» от
2016 года, наиболее частым бактериальным этиологическим фактором острого тонзиллофарингита
является:
1) Yersiniapestis
2) β-гемолитический стрептококк группы А
3) Fusobacteriumnecrophorum
4) Neisseriagonorrhoeae
Эталонответов: 2
030.Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации
оториноларингологов «Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита» от
2016 года, наиболее частым возбудителем острого тонзиллофарингита являются:
1) β-гемолитический стрептококк группы А
2) вирусы
3) грибковая флора
4) микоплазмы
Эталон ответов: 2
Задания для оценки компетенций: ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5;ПК-1, ПК-3, ПК-4
Выберите 1 правильный вариант ответа
031.КАКИЕ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СУЩЕСТВУЮТ В КЛИНИКЕ
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ:
1) наружный осмотр и пальпация;
2) осмотр полостей и эндоскопия;
3) рентгенография и компьютерная томография;
4) все правильно
Эталонответа: 4
032. ЧТО МОЖНО УВИДЕТЬ ПРИ МЕЗОФАРИНГОСКОПИИ (А, Б, В, Г, Д, Е, З):
1) а – зев, б – боковую и заднюю стенку глотку, в – мягкое небо и язычок, г –
передние и задние небные дежки, д – небные миндалины, е –надгортанник, з –
полость рта
2) а – зев, б – боковую и заднюю стенку глотку, в – мягкое небо и язычок, г –
передние и задние небные дежки, д – небные миндалины, е – язык, з – полость рта
3) а – зев, б –хоанну, в – мягкое небо и язычок, г – передние и задние небные дежки, д
– небные миндалины, е – язык, з – полость рта
4) а – зев, б – боковую и заднюю стенку глотку, в –сошник, г – передние и задние
небные дежки, д – небные миндалины, е – язык, з – полость рта
5) а – зев, б – боковую и заднюю стенку глотку, в – мягкое небо и язычок, г –
передние и задние небные дежки, д –аденоид, е – язык, з – полость рта.
Эталонответа: 2
033. ЧЕМ МОЖНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ ДЛЯ ПЕРЕДНЕЙ РИНОСКОПИИ:
1) Ушной воронкой.
2) Зеркалом носоглоточным
3) Шпателем
4) Зондом Воячека
5) Диафаноскопом
Эталонответа: 1
034. КАКИМ ИНСТРУМЕНТОМ ОБЫЧНО ПРОИЗВОДИТСЯ ОСМОТР НИЖНЕГО
ОТДЕЛА ГЛОТКИ:
1) Гортанным зеркалом.
2) Шпателем
3) Воронкой
4) Канюлей
5) Носоглоточным зеркалом
Эталонответа: 1
035. КАКОЙ КОМПЛЕКС ПРИЕМОВ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ТРАХЕОБРОНХОСКОПИИ ВЗРОСЛОМУ ЧЕЛОВЕКУ:
1) 3а 4 часа до исследования проводится премедикация, за 5 минут до исследования
анестезия слизистой оболочки полости рта, рото- и гортаноглотки.
2) 3а 1/2 часа до исследования проводится премедикация, за 5 минут до исследования
анестезия слизистой оболочки полости рта, рото- и гортаноглотки.
3) 3а 1/2 часа до исследования проводится премедикация
4) 3а 10 часа до исследования проводится премедикация, за 5 минут до исследования
анестезия слизистой оболочки полости рта, рото- и гортаноглотки.
5) 3а 5 минут до исследования анестезия слизистой оболочки полости рта, рото- и
гортаноглотки.
Эталонответа: 2
036. КАКОЙ МЕТОД РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА ПОЛУЧИЛ В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ШИРОКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ:
1) Бронхоскопия
2) Биопсия
3) Эзофагоскопия
4) Термография
5) Бронхофлюорография
Эталонответа: 5
037. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ БЫТЬ ПРИ ЭЗОФАГОСКОПИИ:
1) Возможно попадание бронхоэзофагоскопа в гортань, эмфизема шеи, периэзофагит,
кровотечение, медиастинит.
2) Возможно попадание бронхоэзофагоскопа в гортань, пищевода, эмфизема шеи,
периэзофагит, кровотечение, медиастинит.
3) Возможно попадание бронхоэзофагоскопа в гортань, травма грушевидных синусов,
пищевода, эмфизема шеи, периэзофагит, кровотечение, медиастинит.
4) Возможно попадание бронхоэзофагоскопа в гортань, травма грушевидных синусов,
пищевода, эмфизема шеи, периэзофагит, кровотечение.
5) Возможно попадание бронхоэзофагоскопа в гортань, травма грушевидных синусов,
пищевода, эмфизема шеи, медиастинит.
Эталонответа: 5
038.КАКОЕ
В
НОРМЕ
СООТНОШЕНИЕ
ВОЗДУШНОЙ
И
ПРОВОДИМОСТЕЙ:
1) Воздушная проводимость примерно в семь раза больше костной.
2) Воздушная проводимость примерно в четыре раза больше костной.
3) Воздушная проводимость примерно в пять раза больше костной.
4) Воздушная проводимость примерно в три раза больше костной.
5) Воздушная проводимость примерно в два раза больше костной.
КОСТНОЙ
Эталонответа: 5
039. В БОЛЬНОЕ ИЛИ ЗДОРОВОЕ УХО БУДЕТ ЛАТЕРАЛИЗОВАТЬСЯ ЗВУК КАМЕРТОНА
В
ОПЫТЕ
ВЕБЕРА
ПРИ
ОДНОСТОРОННЕМ
ПОРАЖЕНИИ
ЗВУКОВОСПРИНИМАЮЩЕГО АППАРАТА:
1) В оба уха.
2) В здоровое.
3) В больное.
Эталонответа: 3
040. КАК ПРОВОДИТСЯ КАЛОРИЧЕСКАЯ ПРОБА И ЧТО СЛУЖИТ
КРИТЕРИЕМ ПРИ ЕЕ ОЦЕНКЕ:
1) Из 100-миллилитрового шприца вливается в ухо холодная (+16-20°) или горячая
(43-45°) вода и по количеству последней, потребовавшейся для появления
нистагма, судят о степени возбудимости лабиринта.
2) общемедицинской науки, изучающей влияние условий жизни, труда на человека и
разрабатывающей профилактические мероприятия различных заболеваний,
обеспечивая оптимальные условия для существования
3) совокупности гигиенических правил, выполнение которых способствует
сохранению и укреплению здоровья.
4) самостоятельной медицинской науки, изучающей воздействие социальных
факторов и условий внешней среды на здоровье населения, с целью разработки
профилактических мер по оздоровлению населения и совершенствованию его
медицинского обслуживания.
Эталонответа: 1
041. НА СКОЛЬКО ГРАДУСОВ ОТКЛОНЯЕТСЯ БОЛЬНОЙ ПРИ I СТЕПЕНИ
ЗАЩИТНЫХ ДВИЖЕНИЙ:
1) От 0 до 5° (отклонение, легко подавляемое силой воли).
2) От 10° до 15°
3) От 15° до 20°
4) От 20° до 25°
Эталонответа: 1
042. БУДЕТ ЛИ ИЗМЕНЯТЬСЯ НАПРАВЛЕНИЕ ПАДЕНИЯ ТЕЛА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ПОВОРОТА ГОЛОВЫ (В ПОЗЕ РОМБЕРГА) ПРИ МОЗЖЕЧКОВЫХ НАРУШЕНИЯХ
РАВНОВЕСИЯ:
1) Нет (больной всегда падает в сторону пораженной гемисферы).
2) Да, в зависимости от этиологических факторов риска
3) Да (больной падает в сторону пораженной гемисферы).
4) все правильно
Эталонответа: 1
043. НАРУШЕНА ЛИ ФЛАНГОВАЯ ПОХОДКА У БОЛЬНОГО С ЛАБИРИНТНЫМИ
РАССТРОЙСТВАМИ РАВНОВЕСИЯ:
1) Не нарушена.
2) Нарушена
3) В зависимости от стороны поражения
4) Все правильно
Эталонответа: 1
044.ЧЕМ ОБРАЗОВАНА ВЕРХНЯЯ СТЕНКА НОСОВОЙ ПОЛОСТИ:
1) носовым отростком лобной кости
2) лобным отростком верхней челюсти
3) верхней носовой раковиной
4) крыловидным отростком клиновидной кости
5) ситовидной пластинкой решетчатой кости
Эталонответа: 5
045.КАКОЙ ЭПИТЕЛИЙ ВЫСТИЛАЕТ ДВЕ НИЖНИЕ ТРЕТИ ПОЛОСТИ НОСА:
1) многослойный плоский
2) обонятельный
3) реснитчатый
4) многослойный мерцательный цилиндрический
5) многослойный неороговевающий
Эталонответа: 4
046.ЧЕМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДВИГАТЕЛЬНАЯ ИННЕРВАЦИЯ НАРУЖНОГО НОСА:
1) языкоглоточным нервом
2) тройничным нервом
3) лицевым нервом
4) блуждающим нервом
5) блоковым нервом
Эталонответа: 3
047.КАКОВА СРЕДНЯЯ ЕМКОСТЬ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ:
1) 5 см3
2) 10-12 см3
3) 18-20 см3
4) 22-25 см3
5) более 25 см3
Эталонответа: 3
048.КУДА ОТКРЫВАЕТСЯ ВЫВОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ:
1) нижний носовой ход
2) в средний носовой ход
3) в верхний носовой ход
4) в общий носовой ход
5) в сфеноэтмоидальное пространство
Эталонответа: 2
049. СКОЛЬКО ВЛАГИ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК ВЫДЕЛЯЕТ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА
ПОЛОСТИ НОСА:
1) до 150 мл
2) от 150 мл до 500 мл
3) от 1,5 до 2 л
4) более 2 л
5) от 500 мл до 1,5 л
Эталонответа: 5
050.НА КАКИЕ ФОРМЫ ДЕЛЯТСЯ РИНИТЫ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ:
1) инфекционные и неинфекционные
2) острые и хронические
3) специфические и неспецифические
4) травматические, аллергические, инфекционные
5) осложненные и не осложненные
Эталонответа: 2
051.КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ИСХОДЫ ОСТРОГО РИНИТА:
1) дерматит преддверия носа, фурункул, евстахиит, средний отит, фарингит,
ларингит, либо выздоровление
2) выздоровление, переход в подострую, либо хроническую форму
3) переход в подострую, либо хроническую форму
4) выздоровление, либо в хроническую форму
5) перфорация носовой перегородки, переход в сикоз носа
Эталонответа: 2
052.ВОСПАЛЕНИЕ КАКИХ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ:
1)верхнечелюстных
2)лобных
3)основных
4)решетчатого лабиринта и верхнечелюстных пазух
5) верхнечелюстных и лобных пазух
НОСА
ВСТРЕЧАЕТСЯ
Эталонответа: 4
053.КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ОСНОВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ
НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ:
1) отслойка слизистой оболочки носовой перегородки, удаление кровоточащей
опухоли, перевязка наружной сонной артерии
2) отслойка слизистой оболочки носовой перегородки, удаление кровоточащей
опухоли, перевязка внутренней сонной артерии
3) отслойка слизистой оболочки носовой перегородки, перевязка общей сонной
артерии
4) эмболизация верхнечелюстной артерии
5) удаление кровоточащей опухоли, перевязка внутренней сонной артерии
Эталонответа: 1
054.КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВЛЕКУТ ЗА СОБОЙ ТРАВМЫ НОСА:
1) носовое кровотечение
2)нарушение носового дыхания
3)деформация носа
4) хронический ринит
5) нарушение носового дыхания, деформация носа
Эталонответа: 5
055.КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ПОЛОСТЬ
ЧЕРЕПА ПРИ РИНОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ:
1)контактный, гематогенный и лимфогенный
2) гематогенный и лимфогенный
3) гематогенный и травматический
4) контактный и травматический
5)контактный и лимфогенный
Эталонответа: 1
056.В ЧЕМ ОСНОВЫНЕ ОТЛИЧИЯ СУБДУРАЛЬНЫХ АБСЦЕССОВ МОЗГА ОТ
ЭКСТРАДУРАЛЬНЫХ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ:
1) течение заболевания менее тяжелое, симптомология не яркая, прогноз
благоприятный, симптомы повышенного внутричерепного давления, признаки
поражения мозговых оболочек и вещества мозга
2) течение заболевания менее тяжелое, симптомология более яркая, прогноз менее
благоприятный, симптомы повышенного внутричерепного давления
3) симптомология менее яркая, прогноз менее благоприятный, симптомы
повышенного внутричерепного давления, признаки поражения мозговых оболочек
и вещества мозга
4) течение заболевания более тяжелое, симптомология более яркая, прогноз менее
благоприятный, симптомы повышенного внутричерепного давления, признаки
поражения мозговых оболочек и вещества мозга
5) течение заболевания более тяжелое, симптомология более яркая, прогноз менее
благоприятный
Эталонответа: 4
057.КАКИЕ ПРИЗНАКИ МОЖНО НАБЛЮДАТЬ У БОЛЬНОГО В ЛАТЕНТНОЙ ФАЗЕ
АБСЦЕССОВ МОЗГА И МОЗЖЕЧКА:
1) снижение аппетита, трудоспособности
2) похудание, бледность, недомогание, снижение аппетита, трудоспособности
3) похудание, бледность
4) психические расстройтва, субфебрилитет, головная боль, тошнота, иногда рвота
5) тошнота, иногда рвота, фебрильная температура
Эталонответа: 4
058.КАКИХ МОЗГОВЫХ СИНУСОВ ВСТРЕЧАЮТСЯ ТРОМБОЗЫ РИНОГЕННОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ:
1) поперечного
2) сигмовидного, поперечного
3) сигмовидного
4) нижнего продольного
5)пещеристого, верхнего продольного
Эталонответа: 5
059.КАКИЕ ВИДЫ МИКРОБОВ ВСТРЕЧАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО В
ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХАХ ПРИ ИХ ВОСПАЛЕНИИ:
1) стрептококки, стафилококки, пневмококки
2) протеи, сапрофиты
3) протеи, пневмококки
4) моракселлы, хламидии
Эталонответа: 1
060. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ ПУНКЦИИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ
ПАЗУХИ:
1) обморок, коллапс, шок
2) кровотечения, воздушная эмболия
3) попадание иглы в глазницу, крылонебную ямку, в ткани щеки и их
инфицирование
4)все верно
Эталонответа: 4
061.ОТ ЧЕГО, В ОСНОВНОМ, ПРИ ТРАВМЕ НОСА ЗАВИСИТ СТЕПЕНЬ
ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ПОКРОВОВ ЕГО И КОСТНО-ХРЯЩЕГО ОСТОВА:
1) от механизма повреждающего агента
2) от анатомических особенностей хрящевого и костного скелета носа
3) от характера и силы действия ранящего предмера
4) от условий получения травмы
Эталонответа: 3
062.КАКИМ ОБРАЗОМ ОБЫЧНО ПРОИСХОДИТ ПОВРЕЖДЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ НОСА ПРИ ТРАВМАХ:
1) прямым путем – костными отломками остова носа
2) косвенным путем – костными отломками остова носа
3) прямым путем – костными и хрящевыми отломками остова носа
4) косвенным путем – костными и хрящевыми отломками остова носа
Эталонответа: 1
063. КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ ТАКТИКА ВРАЧА, ЕСЛИ ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО С
ПЕРЕЛОМОМ НОСА ОБНАРУЖЕНА ГЕМАТОМА НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ:
1) верно 2 и 3
2) отсосать кровь из гематомы, ввести в нее в концентрированном растворе
антибиотики и затампонировать нос
3) широко вскрыть и дренировать гематому в целях предупреждения образования
абсцесса и разрушения хряща носовой перегородки
4) срочная госпитализация, антибактериальная терапия
5) верно 3 и 4
Эталонответа: 5
064.
КАКИЕ
ОСНОВНЫЕ
ВНЕШНИЕ
ФАКТОРЫ
ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТРОГО РИНИТА:
1) неправильное питание
2)переохлаждение, пыль, вредные химические вещества
3)аллергизация организма
4) хронические очаги инфекции
5) систематическое использование сосудосуживающих капель
СПОСОБСТВУЮТ
Эталонответа: 2
065.КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С ПРОСТОЙ ФОРМОЙ
ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА:
1) нарушение обоняния, головная боль
2) периодическое затруднение носового дыхания с закладыванием то одной, то
другой половины носа
3) обильные слизистые выделения из носа, периодическое затруднение носового
дыхания с закладыванием то одной, то другой половины носа, иногда нарушение
обоняния, головная боль
4) головная боль, нарушение сна, потеря аппетита
Эталонответа: 3
066. КАКИЕ ПРИЧИНЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА:
1) полипы
2) переохлаждение
3) длительное охлаждение конечностей, головы, полипы, расстройства функции
пищеварения, дыхания, центральной нервной системы
4) гиповитаминозы
Эталонответа: 3
067.КАКИМИ АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ ЗЕВ:
1) задними дужками мягкого неба, язычком и корнем языка
2) передними дужками мягкого неба, язычком и корнем языка
3) передними и задними дужками мягкого неба, язычком и корнем языка
4) передними и задними дужками мягкого неба, корнем языка
Эталонответа: 3
068. КАКИЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫХ АБСЦЕССОВ
1) передний
2) боковой
3) задний
4) верхний
5) все вышеперечисленное верно
Эталонответа: 5
069. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ФАРИНГОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО
ТОНЗИЛЛИТА:
1) гиперемия, отсутствие патологического сектрета в лакунах миндалин
2) застойная гиперемия и валикообразное утолщение передних дужек небных
миндалин, рубцы на их поверхности, спаянность дужек с миндалинами, их
разрыхленность, наличие патологического секрета в лакунах, регионарный
лимфаденит
3) отсутствие гиперемии, наличие патологического секрета в лакунах миндалин,
наличие пленок на поверхности миндалин
Эталонответа: 2
070. ЧТО ТАКОЕ АДЕНОИДЫ
1) гипертрофия носоглоточной миндалины
2) гипертрофия язычной миндалины
3) гипертрофия небной миндалины
4) гипертрофия язычной и небной миндалин
Эталонответа: 1
071.С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НОСОГЛОТКИ ОБЫЧНО СЛЕДУЕТ
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ АДЕНОИДЫ:
1) с юношеской ангиофибромой, доброкачественными и злокачественными
опухолями
2) с юношеской ангиофибромой, хоанальным полипом, доброкачественными и
злокачественными опухолями
3) с юношеской ангиофибромой, хоанальным полипом, доброкачественными и
злокачественными опухолями, остеофитом
верхних шейных позвонков,
аллергическим отеком глотки
4) с юношеской фибромой, хоанальным полипом, доброкачественными и
злокачественными опухолями, остеофитом верхних шейных позвонков
Эталонответа: 4
072.КАКИЕ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВСКРЫТИИ
ЗАГЛОТОЧНОГО АБСЦЕССА:
1) аспирация гноя, повреждение сосудов и позвонков
2) аспирация гноя, повреждение сосудов
3) повреждение сосудов и позвонков
4) аспирация гноя, повреждение сосудов и позвонков, острый отит
Эталонответа: 1
073.КАКИЕ ХРЯЩИ ГОРТАНИ ОТНОСЯТ К ЭЛАСТИЧЕСКИМ:
1) надгортанный, перстневидный, черпаловидный
2) щитовидный, перстневидный, черпаловидный
3) черпаловидный, санториниевый, врисбергиевый
4) надгортанный, санториниевый, врисбергиевый
Эталонответа: 4
074.
КАКИЕ
РАЗЛИЧАЮТ
ФАКТОРЫ
СПОСОБСТВУЮЩИЕ
ЛАРИНГИТОВ:
1) внешние, внутренние, профессиональные
2) внешние, внутренние
3) инфекционные заболевания, профессиональные, внешние
4) инфекционные, травматические, профессиональные
Эталонответа: 2
075. ЧТО ТАКОЕ ЛОЖНЫЙ КРУП
1) подскладочный ларингит
2) приступ удушья
3) певческие узелки
4) дифтерия гортани
Эталонответа: 1
РАЗВИТИЮ
076. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ
ИЗМЕНЕНИЯ В ГОРТАНИ ПРИ КАТАРАЛЬНОМ И ХРОНИЧЕСКОМ
ГИПЕРТРОФИЧЕСКОМ ЛАРИНГИТЕ
1) в разрастании эпителиального слоя в подслизистой ткани в области
вестибулярных и голосовых складок
2) появление бахромчатости и складчатости в межчерпаловидном пространстве,
певческих узелков пролапса слизистой оболочки морганиевых желудочков
3) появление инфильтратов в подголосовом пространстве
4) все перечисленное верно
Эталонответа: 4
077. КАКИЕ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ
БОЛЬНОГО ГОРТАННОЙ АНГИНЫ:
1) госпитализация больного, при асфиксии - трахеостомия
2) массивная противовоспалительная терапия
3) отвлекающая и дегидратирующая терапия
4) госпитализация больного и симптоматическое лечение
5) все ответы верны
Эталонответа: 5
078.
КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ХОНДРОПЕРИХОНДРИТОМ
ГОРТАНИ
1) болезненность при глотании, гипертермия, затруднение глотания, без нарушения
или потери голосовой функции
2) боли в области гортани, резко усиливающиеся при глотании, фонации и кашле,
иррадиирующие в уши, нарушение или потеря голоса, затруднение дыхания,
гипертермия, слабость, недомогание, иногда тошнота и рвота
3) сухость, першение, жжение, царапанье, саднение в горле; сухой,
приступообразный мучительный кашель, грубый хриплый голос, иногда
болезненное глотание и затрудненное дыхание
4) охриплость голоса, болезненность при фонации, непродуктивный кашель
Эталонответа: 2
079.
В КАКОЙ СТАДИИ ОСТРЫХ СТЕНОЗОВ
ВЫРАЖЕННИЯ ИНСПИРАЦИОННАЯ ОДЫШКА:
1) компенсации
2) неполной компенсации
3) декомпенсации
4) асфиксии
ГОРТАНИ
ПОЯВЛЯЕТСЯ
Эталонответа: 3
080. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ВЫЗВАВШИХ ОСТРЫЙ СТЕНОЗ ГОРТАНИ,
МОЖНО ПРОИЗВЕСТИ ИНТУБАЦИЮ:
1) стеноз гортани травматического генеза
2) дифтерия гортани, паралич возвратных нервов
3) специфические заболевания (туберкулез, сифилис и т.д.)
4) острые воспалительные заболевания гортани
Эталонответа: 2
081.
КАКИЕ ОСНОВНЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ВНУТРЕННИЕ И ВНЕШНИЕ
ФАКТОРЫ ИГРАЮТ РОЛЬ В ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ РАКА ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ:
1) отягощенная наследственность
2) наличие хронических воспалительных процессов и доброкачественных опухолей
в области ВДП
3) вредные привычки (курение, алкоголь)
4) неблагоприятные профессиональные условия труда
5) все верно
Эталонответа: 5
082. КАКОЙ СИМПТОМ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕДУЩИМ ПРИ РАКЕ СРЕДНЕГО ЭТАЖА
ГОРТАНИ
1) выраженная болезненность в области гортани
2) нарушение дыхания
3) нарушение голоса
4) кровохарканье
Эталонответа: 3
083. ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ II СТАДИЯ РАКА ГОРТАНИ
1) опухоль не ограничивается одним этажом гортани, нарушает ее подвижность,
распространяется на соседние органы, дает регионарные метастазы, которые еще
подвижны, не спаяны сосудисто-нервным пучком
2) распространенная опухоль ограничивается одним этажом гортани, не нарушая
подвижности ее и не давая метастазов
3) опухоль занимает ограниченный участок слизистой оболочки и подслизистого
слоя в одном этаже гортани
4) обширная опухоль занимает несколько этажей гортани, вызывая резкое
нарушение ее функции, распространяется на соседние органы и регионарные
лимфоузлы, которые уже стали неподвижными, прорастают сосудисто-нервный
пучок, имеются отдаленные метастазы
Эталонответа: 2
084. ПРИ КАКОЙ СТАДИИ РАКА ГОРТАНИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВОДИТЬ ЕЕ
ЧАСТИЧНУЮ РЕЗЕКЦИЮ
1) при I-II, в отдельных случаях при III
2) при II
3) при III
4) при IV
Эталонответа: 1
085.КАКИЕ ТРАВМЫ ГОРТАНИ ОБЫЧНО ПРИНЯТО РАЗЛИЧАТЬ ПО ХАРАКТЕРУ
ТРАВМЫ:
1) огнестрельные, колотые
2) огнестрельные, колотые, резаные, тупые
3) укушенные, рваные, огенстрельные
4) укушенные, огнестрельные, колотые
Эталонответа: 2
086. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАТРУДНЯЮТ ДЫХАНИЕ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ
ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ:
1) скопление сгустков крови в просвете гортани, смещение хрящей или их
отломков, образование гематомы, отек гортани, наличие в ней инородного тела,
подкожная эмфизема
2) отек гортани, наличие в ней инородного тела, подкожная эмфизема
3) скопление сгустков крови в просвете гортани, смещение хрящей или их
отломков, образование гематомы
4) нарушение целостности гортани, попадание отломков в трахею
Эталонответа: 1
087. ПОЧЕМУ ОПАСНО ЗОНДИРОВАТЬ РАНУ В ОСТРЫХ СЛУЧАЯХ ТРАВМ
ГОРТАНИ:
1) опасность инфицирования тканей
2) нанесение излишней травмы слизистой оболочке, перихондрию, нервным
стволам и кровеносным системам
3) верно 1,2
4) возможно развитие шока у раненого
Эталонответа: 3
088. ЧТО НУЖНО НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ГОРТАНИ ИЗ
МЕРОПРИЯТИЙ ОБЩЕЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ:
1) антибиотики
2) сульфаниламиды
3) дегидротирующие лечение
4) десенсебиллизирующее лечение
5) все верно
Эталонответа: 5
089. НА КАКИХАНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЯХ В ГОРТАНИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ЛОКАЛИЗУЮТСЯ ТУБЕРКУЛЛЕЗНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ:
1) на ложных голосовых связках
2) в межчерпаловидном пространстве
3) надгортаннике, черпаловидных хрящах
4) на истинных и ложных голосовых связках, надгортаннике, черпаловидных
хрящах, в межчерпаловидном пространстве
Эталонответа: 4
090. КАКИЕ ЛОР-ОРГАНЫ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ВОЛЧАНКЕ:
1) нос
2) глотка
3) гортань
4) уши
5) верно 1 и 3
Эталонответа: 5
091.НА КАКИЕ ОТДЕЛЫ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ УХО С АНАТОМИЧЕСКОЙ ТОЧКИ
ЗРЕНИЯ:
1)на наружное, среднее, внутреннее
2) на наружное, внутреннее
3) на наружное, среднее
4) среднее, внутреннее
Эталонответа: 1
092. КАКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ВХОДЯТ В СОСТАВ СРЕДНЕГО
УХА:
1) барабанная полость, евстахиева труба и сосцевидный отросток
2) барабанная полость, евстахиева труба
3) барабанная полость, сосцевидный отросток
4) сосцевидный отросток, евстахиева труба
5) евстахиева трубу и улитка
Эталонответа: 1
093. С ЧЕМ ГРАНИЧИТ НИЖНЯЯ СТЕНКА БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ:
1) с внутренней сонной артерией
2) с луковицей яремной вены
3) со средней черепной ямкой
4) с евстахиевой трубой
5) с лицевым нервом
Эталонответа: 2
094. ИЗ СИСТЕМЫ КАКИХ АРТЕРИЙ КРОВОСНАБЖАЕТСЯ СРЕДНЕЕ УХО:
1) из системы наружной и внутренней сонных артерий
2) из системы наружной сонной артерии
3) из системы внутренней сонной артерии
4) из системы позвоночной артерии
Эталонответа: 1
095. ЧТО ОТНОСИТСЯ К ЗВУКОПРОВОДЯЩЕМУ АППАРАТУ:
1) наружное и среднее ухо, кортиев орган, проводящие пути и слуховой центр в
коре височной доли головного мозга
2) перилимфа, эндолимфа, основная и рейснерова мембрана, покровная пластинка
и вторичная барабанная перепонка кортиев орган, проводящие пути
3) кортиев орган, проводящие пути и слуховой центр в коре височной доли
головного мозга
4) наружное и среднее ухо, перилимфа, эндолимфа, основная и рейснерова
мембрана, покровная пластинка и вторичная барабанная перепонка
5) наружное и среднее ухо, кортиев орган
Эталонответа: 3
096. ЧЕМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫСОТА ЗВУКА:
1) амплитуда колебаний
2) количеством и качеством обертонов
3) силой звука
4) частотой колебаний
Эталонответа: 4
097. В СОСТАВЕ КАКОЙ ПАРЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ ПРОХОДЯТ ВЕТВИ
ВЕСТИБУЛЯРНОГО НЕРВА ВО ВНУТРЕННЕМ СЛУХОВОМ ПРОХОДЕ:
1) в составе IX пары
2) в составе X пары
3) в составе VIII пары
4) в составе XII пары
Эталонответа: 3
098. ПРИ КАКОМ ПОЛОЖЕНИИ ГЛАЗ БУДЕТ ВЫЯВЛЯТСЯ СПОНТАННЫЙ НИСТАМ
ВТОРОЙ СТЕПЕНИ:
1) при взгляде вниз
2) при взгляде вверх
3) при взгляде прямо
4) при взгляде в сторону больного уха
5)при взгляде в противоположную сторону по отношению к больному уху
Эталонответа: 3
099. КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ПОПАДАНИИ ЖИВЫХ
ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В СЛУХОВОЙ ПРОХОД:
1) вытащить пинцетом
2) вытащить тупым крючком
3) следует закапать в ухо спирт, теплый глицерин или любое жидкое масло, а затем
промыть ухо
4) следует закапать в ухо спирт
Эталонответа: 3
100. КАКОЕ МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧАЮТ ПРИ РАЗЛИТОМ ВОСПАЛЕНИИ
НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА:
1) гигиенический уход за ухом
2) промывание раствором антисептиков наружного слухового прохода
3) местная антибактериальная терапия
4) физиотерапевтическое лечение
5) все вышеперечисленное верно
Эталонответа: 5
101.НАЗОВИТЕ
МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ОКОЛОНОСОВЫХ
ПАЗУХ
ДОПОЛНЯЮЩИЕ
ДАННЫЕ
НАРУЖНОГО
ОСМОТРА,
ПАЛЬПАЦИИ
И
РИНОСКОПИ( А, Б, В, Г, Д, Е, Ж):
1) А - рентгенография черепа в носо-подбородочной проекции; Б – компьютерная
томография; В – магнитнорезонансная томография; Г –эхосинусоскопия; Д–
термография, Е –ольфактометрия; Ж - диафаноскопия
2) А - рентгенография черепа в носо-подбородочной проекции; Б – компьютерная
томография; В – магнитнорезонансная томография; Г –эхосинусоскопия; Д–
кардиография, Е –ольфактометрия; Ж - диафаноскопия
3) А - рентгенография черепа в носо-подбородочной проекции; Б – компьютерная
томография; В – магнитнорезонансная томография; Г –эхосинусоскопия; Д–
термография, Е – спирометрия; Ж - диафаноскопия
4) А - нейромиография; В – магнитнорезонансная томография; Г –эхосинусоскопия;
Д–термография, Е –ольфактометрия; Ж - диафаноскопия
5) А - рентгенография черепа в носо-подбородочной проекции; Б – компьютерная
томография; В – магнитнорезонансная томография; Г –эхосинусоскопия; Д–
эзофагоскопия, Е –ольфактометрия; Ж - диафаноскопия
Эталонответа: 1
102. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВООЯЕТ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО
ОПРЕДЕЛИТЬ СОСТОЯНИЕ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ:
1) Рентгенологический
2) Диафаноскопия
3) Риноскопия
4) Компьютерная томография
5) Все перечисленное
Эталонответа: 5
103. У КОГО НЕ ВСЕГДА УДАЕТСЯ ПРОИЗВЕСТИ ЗАДНЮЮ РИНОСКОПИЮ
1) У людей с повышенным глоточным рефлексом, у детей раннего возраста.
2) У худых мужчин.
3) У толстых женщин.
4) У гиперстеников.
5) У холериков.
Эталонответа: 1
104. МОЖНО ЛИ ПРИ НЕПРЯМОЙ И ПРЯМОЙ ЛАРИНГОСКОПИИ ОСМОТРЕТЬ
ТРАХЕЮ:
1) Нельзя осмотреть
2) Очень часто можно осмотреть не только подголосовое пространство, но и первые
кольца трахеи, а иногда при глубоком вдохе удается осмотреть более глубокие
отделы трахеи.
3) Можно осмотреть только у женщин
4) Можно только у детей
5) Можно у гиперстеников
Эталонответа: 2
105. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА БРОНХОЭЗОФАГОСКОПА МЕЗРИНА
ПЕРЕД АППАРАТОМ БРЮНИНГСА:
1) Более мощное и яркое освещение, осветительная система не закрывает просвета
смотровой трубки, что максимально облегчает манипуляции в ее просвете под
постоянным контролем зрения.
2) Отсутствие освещения
3) Более слабое освещение
4) Отсутствие смотровой трубки
5) Отсутствие освещения и смотровой трубки
Эталонответа: 1
106. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ГРУБЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ ВРАЧА ПРИ
ПРОИЗВОДСТВЕ ТРАХЕОБРОНХОСКОПИИ:
1) Кровохарканье при повреждении слизистой оболочки
2) Кровохарканье при повреждении слизистой оболочки, подкожную эмфизему при
сквозном повреждении стенки трахеи или бронхов, отек подскладочного
пространства (особенно у детей)
3) Не может быть осложнений
4) Отек подскладочного пространства (особенно у детей)
5) Подкожную эмфизему при сквозном повреждении стенки трахеи
Эталонответа: 2
107. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ КОНТРАСТНОГО
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВОДА:
1) Солянокислый барий.
2) Сернокислый барий
3) Водный раствор йода
4) Перекись водорода
5) Бриллиантовый зеленый
Эталонответа: 2
108.КАКИМ КАМЕРТОНОМ ИССЛЕДУЮТСЯ ОБЫЧНО ВОЗДУШНАЯ И КОСТНАЯ
ПРОВОДИМОСТИ:
1) Камертоном C28
2) Камертоном C327
3) Камертоном C574
4) Камертоном C128
5) Камертоном C628
Эталонответа: 4
109. ИССЛЕДУЕМЫЙ СЛЫШИТ ДОЛЬШЕ ЗВУЧАНИЕ КАМЕРТОНА ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРОБЕ ФЕДЕРИЧИ С СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА ИЛИ С КОЗЕЛКА
УШНОЙ РАКОВИНЫ:
1) С козелка ушной раковины.
2) С сосцевидного отростка.
3) С темени и козелка.
4) С ушной раковины.
5) С воздуха.
Эталонответа: 1
110. ДЛЯ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ
ПРОБЫ ЖЕЛЛЕ, РИННЕ И ФЕДЕРИЧИ:
1) Для отосклероза и нейросенсорной тугоухости.
2) Для нейросенсорной тугоухости и тимпаносклероза.
3) Для болезни Меньера тимпаносклероза.
4) Для отосклероза и тимпаносклероза.
5) Для тимпаносклероза.
Эталонответа: 4
111. В КАКУЮ СТОРОНУ НАПРАВЛЕН НИСТАГМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
КАЛОРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ С ГОРЯЧЕЙ ВОДОЙ:
1) В сторону исследуемого уха
2) выявление причин возникновения и распространения болезней, а также описание
заболеваемости и ее прогноз на определенный период времени
3) разработку различных средств и способов борьбы с распространением массовых
неинфекционных заболеваний болезней
4) разработку гигиенических норм, правил и мероприятий по оздоровлению внешней
среды и устранению вредно действующих факторов
Эталонответа: 1
112. ЧЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПЕРВАЯ (СЛАБАЯ) СТЕПЕНЬ ВЕГЕТАТИВНЫХ РЕАКЦИЙ
ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ОР ПО ВОЯЧЕКУ:
1) Легким побледнением или покраснением лица, падением пульса.
2)клинические и полевые
3) экспериментальные и наблюдательные
4) аналитические
Эталонответа: 1
113. КУДА ОТКЛОНЯЮТСЯ ВЫТЯНУТЫЕ РУКИ В ПОЗЕ РОМБЕРГА У БОЛЬНОГО С
ПОРАЖЕНИЕМ ЛАБИРИНТА:
1) В сторону медленного компонента.
2) формулируется
3) проверяется
4) доказывается
Эталонответа: 1
114. ДЛЯ РАНЖИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ПО
СТЕПЕНИ РИСКА ЗАБОЛЕТЬ КАКОЙ-ЛИБО БОЛЕЗНЬЮ НА СЛЕДУЮЩИЙ ГОД
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
1) прогностические интенсивные показатели
2) интенсивные показатели заболеваемости за отчетный год
3) экстенсивные показатели заболеваемости за отчетный год
4) прогностические экстенсивные показатели
Эталонответа: 4
115.ГДЕ РАСПОЛОЖЕН НИЖНИЙ НОСОВОЙ ХОД:
1) между дном полости носа и средней носовой раковиной
2) между средней и нижней носовой раковиной
3)между дном полости носа и нижней носовой раковиной
4) между перегородкой носа и нижней носовой раковиной
5) между перегородкой носа и дном полости носа
Эталонответа: 3
116. КАКОВА В СРЕДНЕМ ТОЛЩИНА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ОКОЛОНОСОВЫХ
ПАЗУХ:
1) до 1 мм
2) до 0,02мм
3) до 0,5 мм
4)до 0,8 мм
5)до 2 мм
Эталонответа: 2
117.СКОЛЬКО ОКОЛОНОСЫХ ПАЗУХ РАЗВИТО У ЧЕЛОВЕКА:
1) 5
2) 2
3) 4
4) 6
5) 8
Эталонответа: 5
118.У КАКОГО КРАЯ СОБАЧЬЕЙ ЯМКИ НАХОДИТСЯ НИЖНЕГЛАЗНИЧНОЕ
ОТВЕРСТИЕ:
1) у нижнего
2) у медиального
3) у верхнего
4) у латерального
5) у заднего
Эталонответа: 3
119.К КАКОМУ ВОЗРАСТУ,
ОСНОВНОЙ ПАЗУХИ:
1) к 5 годам
2) к 10 годам
3) к 15 годам
4) к 20 годам
5) к 25 годам
В
ОСНОВНОМ,
ЗАКАНЧИВАЕТСЯ
РАЗВИТИЕ
Эталонответа: 4
120.ЧЕМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЕКРЕТОРНАЯ И СОСУДИСТАЯ ИННЕРВАЦИЯ
НОСА:
1)лицевым нервом и II ветви тройничного нерва
2) симпатическими веточками шейного узла и II ветви тройничного нерва
3) симпатическими веточками шейного узла и II ветви тройничного нерва,
видиевым нервом
4)I и II ветвями тройничного нерва
5) III ветвью тройничного нерва
Эталонответа: 3
121. КАКИЕ ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ
СОПРОВОЖДАЮТСЯ НАСМОРКОМ:
1)ветряная оспа, краснуха, корь
ЗАБОЛЕВАНИЯ
НАИБОЛЕЕ
ЧАСТО
2)грипп, ветряная оспа, краснуха
3)грипп, корь, скарлатина
4)инфекционный мононуклеоз, дифтерия
5) энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха
Эталонответа: 4
122. КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ИСХОДЫ ПРОСТОГО ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА:
1) выздоровление, переход в хроническую гипертрофическую или атрофическую форму
2) переход в хроническую гипертрофическую или атрофическую форму
3) выздоровление, перфорация носовой перегородки
4) синусит, переход в хроническую гипертрофическую или атрофическую форму, носовое
кровотечение
5) атрофическая форма, сикоз носа
Эталонответа: 1
123.С
КАКИМИ
КРОВОТЕЧЕНИЯМИ,
ПРЕЖДЕ
ВСЕГО,
СЛЕДУЕТ
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЗАДНИХ ОТДЕЛОВ
ПОЛОСТИ НОСА: 4
1) легочными, желудочными
2) глоточными, желудочными
3) глоточными, легочными, желудочными, пищеводными
4) глоточными, легочными, желудочными
5) пищеводными и желудочными
Эталонответа: 4
124. В КАКИЕ БЛИЗЛЕЖАЩИЕ ПОЛОСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОРАСТАЕТ ОСТЕОМА
ЛОБНОЙ ПАЗУХИ:
1) в полость черепа
2) в полость орбиты
3) в полость носа
4) в головной мозг
5) в полость черепа и орбиты
Эталонответа: 5
125.ПОЧЕМУ РАНЫ НОСА И ЛИЦА, КАК ПРАВИЛО, ХОРОШО ЗАЖИВАЮТ:
1) благодаря обильному кровоснабжению и приобретенному местному иммунитету
к бактериальной флоре полости рта и носа
2) благодаря обильному кровоснабжению
3) благодаря приобретенному местному иммунитету к бактериальной флоре полости
рта и носа
4) благодаря фиксации вправленных отломков носовых костей
5)благодаря антибактериальной терапии
Эталонответа: 1
126.ГДЕ СКАПЛИВАЕТСЯ ГНОЙ ПРИ ЭКСТРАДУРАЛЬНОМ АБСЦЕССЕ:
1) между твердой и паутинной мозговой оболочками
2) между внутренней костной пластинкой черепа и твердой мозговой оболочкой
3) в веществе головного мозга
4) между паутинной и мягкой мозговой оболочками
5)в желудочках мозга
Эталонответа: 2
127.КАКОЙ ОСНОВНОЙ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ЭПИДЕМИЧЕСКОГО
ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОГО МЕНИНГИТА ОТ РИНОГЕННОГО:
1) наличие в ликворе стафилококка
2) наличие в ликворе пневмококка
3) наличие в ликворе менингококка
4) наличие в ликворе стрептококка
5) наличие в ликворе крови
Эталонответа: 3
128.ФУНКЦИИ КАКИХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ МОГУТ БЫТЬ НАРУШЕНЫ
ПРИ АБСЦЕССАХ ЛОБНОЙ ДОЛИ В ЯВНОЙ СТАДИИ:
1) тройничного, отводящего
2) лицевого, обонятельного
3) тройничного, блокового
4) лицевого, тройничного
5)глазодвигательного, блуждающего
Эталонответа: 2
129. КАКИМИ ОБЩИМИ СИМПТОМАМИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ РИНОГЕННЫЙ
ТРОМБОФЛЕБИТ И ТРОМБОЗ ПЕЩЕРИСТОГО СИНУСА:
1) симптомы общесептического характера
2) наличие метастатических абсцессов в легких и других органах
3) септическая картина крови
4) метастазы в кожу и суставы
5) все правильно
Эталонответа: 5
130. КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ РИНОСКОПИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
ВОСПАЛЕНИИ ППН:
1) гиперемия и отечность слизистой оболочки носа
2) наличие патологического экссудата в среднем носовом ходе
3) все верно
4) нарушение носового дыхания
ПРИ
Эталонответа: 3
131. КАКАЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОЛИПОВ В НОСУ:
1) средний носовой ход
2) нижний носовой ход
3) верхний носовой ход
4) верхний и нижний носовой ход
Эталонответа:1
ОСТРОМ
132. КАК МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПЕРЕЛОМ СВОБОДНОГО КРАЯ НОСОВЫХ
КОСТЕЙ ПРИ ОТСУТСТВИИ ДЕФОРМАЦИИ НАРУЖНОГО НОСА:
1) с помощью передней риноскопии
2) с помощью задней риноскопии
3) эндоскопия носа
4) с помощью пальпации, рентгенографии
Эталонответа: 4
133.
КАКИМИ
ОБЪЕКТИВНЫМИ
СИМПТОМАМИ,
КАК
ПРАВИЛО,
СОПРОВОЖДАЮТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ НОСА:
1)припухлостью и кровоподтеками в области носа и других частей лица, нарушением
целостности кожных покровов, деформациями носа, носовыми кровотечениями
2)припухлостью и кровоподтеками в области носа и других частей лица, деформациями
носа, нарушение носового дыхания
3)носовыми кровотечениями, головными болями, болями в области носа
4) припухлостью и кровоподтеками в области носа и других частей лица, нарушением
целостности кожных покровов, разрывом слизистой оболочки и деформациями носа,
носовыми кровотечениями, наличием эмфиземы лица, век, шок
5) припухлостью и кровоподтеками в области носа и других частей лица, психо-моторным
возбуждением
Эталонответа: 4
134. ТРАВМЫ КАКИХ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ НЕ ПРЯМЫХ
ПОВРЕЖЕНИЙ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ:
1) нижней стенки глазницы, верхнечелюстной, носовых костей и основания черепа
2) лобной, скуловой, верхнечелюстной, лобных отростков верхней челюсти
3) лобной, скуловой, верхнечелюстной, носовых костей и основания черепа
4) лобной, верхней стенки глазницы, лобных отростков верхней челюсти, небных
костей, носовых костей
Эталонответа: 3
135. С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОБЫЧНО ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ ОСТРЫЙ
КАТАРАЛЬНЫЙ РИНИТ:
1) туберкулез носа
2) озена
3) вазомоторный, аллергический ринит
4)полипозный риносинуситом
5) грипп, обострение хронического ринита и синусита
Эталонответа: 5
136. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОМ
РИНИТЕ:
1) медикаментозное, физиотерапевтическое ( УВЧ, диатермия)
2) полухирургическое (гальванокаустика, лазерная вазотомия, ультразвуковая
дезинтеграция), хирургическое ( конхотомия),
3) комбинированное: медикаментозное, полухирургическое (гальванокаустика,
лазерная вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция), хирургическое (конхотомия),
физиотерапевтическое (УВЧ, диатермия)
4) физиотерапевтическое (УВЧ, диатермия)
5) медикаментозное
Эталонответа: 3
137. КАКИЕ ПРИЗНАКИ СВОЙСТВЕННЫ ОЗЕНЕ:
1) носовые ходы резко сужены, отделяемое скудное, прозрачное
2) наличие корок в носу, специфический неприятный запах из носа, резкая атрофия
раковин
3) набухшие носовые раковины, иногда имеются сизые пятна Воячека, отек
слизистой исчезает при смазывании ее сосудосуживающими средствами, носовые
ходы резко сужены, отделяемое скудное, прозрачное
4) широкие носовые ходы, сухая истонченная слизистая оболочка, густой
гноевидный секрет
5) обильные слизистые выделения, отек и гиперемия слизистой
Эталонответа: 2
138. ПОСРЕДСТВОМ КАКИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ НОСОГЛОТКА
СООБЩАЕТСЯ С ПОЛОСТЬЮ НОСА:
1) средний носовой ход
2)слуховая труба
3)хоаны
4)крипты
Эталонответа: 3
139.КАКАЯ ЧАСТЬ УШНОЙ РАКОВИНЫ НЕ ПОРАЖАЕТСЯ ПРИ ПЕРИХОНДРИТЕ:
1) завиток
2) козелок
3) мочка уха
4)противокозелок
5) противозавиток
Эталонответа: 3
140.КАКИЕ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ
АДГЕЗИВНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ:
1) продувание уха
2) пневмомассаж в сочетании с применением лидазы
3) иссечение рубцовых тяжей барабанной полости
4) в отдельных случаях мобилизация стремени, стапедопластика
5) все вышеперечисленное верно
Эталонответа: 5
141. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ВЫПОЛНЯЮТ НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ:
1) защитную
2) защитную и кроветворную
3) кроветворную
4) трофическую и кроветворную
Эталонответа: 2
142. КУДА НАПРАВЛЯЮТСЯ ОТВОДЯЩИЕ ЛИМФИТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ГЛОТКИ:
1) к глубоким шейным лимфоузлам водным
2) к заглоточным и глубоким шейным лимфоузлам
3)к заглоточным шейным лимфоузлам
4) к задним и глубоким шейным лимфоузлам
Эталонответа: 2
143.
КАКАЯ МИКРОБНАЯ ФЛОРА ИМЕЕТ НАИБОЛЬШЕЕ
ВОЗНИКНОВЕНИИ АНГИН И ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА:
1)стрептококк, стафилококк, энтерококк, пневмококк
2)пневмококк
3)стафилококк
4) стафилококк, энтерококк
ЗНАЧЕНИЕ
В
Эталонответа: 1
144. ПО ТИПУ КАКОЙ АНГИНЫ МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ ВОСПАЛЕНИЕ ЯЗЫЧНОЙ
МИНДАЛИНЫ
1) по типу катаральной ангины
2) по типу фолликулярной ангины
3) по типу лакунарной ангины
4) по типу флегмонозной ангины
5) все вышеперечисленное верно
Эталонответа: 5
145. КАКИЕ СУБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ВТОРОЙ ПЕРИОД
ОТСРОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА:
1) боль и зуд в ухе
2) боль в ухе, понижение слуха, повышение температуры и нарушение общего
состояния
3) уменьшением или прекращением боли в ухе, снижением температуры тела,
появлением выделений из уха и улучшением самочувствия
4) отсутствием боли в ухе, нормализацией температуры, уменьшением или
сгущением отделяемого, постепенным улучшением слуха, значительным
улучшением самочувствия
Эталонответа: 3
146. КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА
1) консервативное
2) полухирургическое
3) хирургическое
4) комбинированные
5) все перечисленное
Эталонответа: 5
147. ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ АДЕНОИДНЫХ ВЕГЕТАЦИЙ
1) аденоидиты, частые насморки, детские инфекции
2) хронические синуситы, экссудативные диатезы
3) патология со стороны зубочелюстной системы
4) все вышеперечисленное
Эталонответа: 4
148. КАКОЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В
ЗАГЛОТОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ И КЛЕТЧАТКУ:
1) гематогенный и лимфогенный
2) гематогенный, лимфогенный и контактный
3) лимфогенный
4) гематогенный
5) лимфогенный и контактный
Эталонответа: 3
149.КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ХРОНИЧЕСКОЕ ГНОЙНОЕ
ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА:
1) понижение слуха, зуд и боль в ухе
2) головные боли, головокружение, нистагм
3) нависание задней стенки в костном отделе наружного слухового прохода
4) понижение слуха, шум в ухе, длительное гноетечение, стойкое прободение
барабанной перепонки
Эталонответа: 4
150. НА КАКИЕ ГРУППЫ ДЕЛЯТСЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГЛОТКИ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ:
1) дифференцированные
2) малодифференцированные
3) недифференцированные
4) все вышеперечисленное верно
Эталонответа: 4
151. С ЧЕМ ГРАНИЧИТ ГОРТАНЬ СПЕРЕДИ В ОБЛАСТИ НАДГОРТАННИКА:
1) с небными дужками
2) с трубными миндалинами
3) с небными миндалинами
4) с устьями евстахиевых труб
5) с коренем языка
Эталонответа: 5
152. КАКАЯ МЫШЦА РАСШИРЯЕТ ГОЛОСОВУЮ ЩЕЛЬ:
1) боковые перстне-черпаловидная
2)щито-черпаловидная внутренняя
3)щито-черпаловидная наружная
4) задняя перстне-черпаловидная мышца
Эталонответа: 4
153. ЧТО ТАКОЕ ТИМПАНОПЛАСТИКА:
1) вид хирургического вмешательства на среднем ухе по реконструкции или
созданию вновь аппарата звукопроведения для улучшения слуха
2) вид хирургического вмешательства на сосцевидном отростке
3) пластика нарушенной барабанной перепонки при сохранении цепи слуховых
косточек
4) элиминация воспалительного очага, создание единой полости из сосцевидного
отростка, антрума, барабанной полости и наружного слухового прохода
Эталон ответа: 1
154. КАКИЕ РАЗЛИЧАЮТ ОСТРЫЕ ФОРМЫ ЛАРИНГИТОВ ПО ЭТИОЛОГИИ:
1) инфекционные, травматические, смешанные
2) инфекционные, травматические, аллергические, гематогенные
3) аллергические, травматические, смешанные
4) профессиональные, инфекционные, гематогенные, лимфогенные
Эталонответа: 2
155. В КАКОЕ ВРЕМЯ СУТОК ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЕТСЯ ПОДСКЛАДОЧНЫЙ
ЛАРИНГИТ
1) утром
2) днём
3)ночью
4)вечером
Эталонответа: 3
156. ЧТО ТАКОЕ МАСТОИДИТ:
1) воспаление барабанной полости
2) воспаление сосцевидного отростка
3) воспаление слуховой трубы
4) воспаление наружного слухового прохода
Эталон ответа: 2
157. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДЯТ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛАРИНГИТЕ
1) голосовой покой, щадящая диета, согревающие процедуры на область шеи
(компрессы, сухое тепло), физиопроцедуры (кварц, соллюкс, УВЧ), отхаркивающие
и противокашлевые средства, противовоспалительная, десенсебилизирующая и
дегидратирующая терапия, отвлекающие средства и ингаляционная терапия
2) голосовой покой, заливание лекарственных веществ в гортань, физиопроцедуры
(кварц, соллюкс, УВЧ), отхаркивающие и противокашлевые средства,
противовоспалительная, десенсебилизирующая и дегидратирующая терапия,
отвлекающие средства и ингаляционная терапия
3) устранение вредных профессиональных и бытовых факторов, борьба с
алкоголизмом и курением
4) закаливание организма, соблюдение правил личной и общественной гигиены,
санация хронических очагов инфекции
Эталонответа: 2
158.
ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ЛАРИНГОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ
ФЛЕГМОНОЗНОМ ЛАРИНГИТЕ:
1) резкая гиперемия, отечность, инфильтрация слизистой оболочки надгортанника
с очагами размягчения и расплавления тканей, голосовые складки без
патологических изменений
2) резкая гиперемия, отечность, инфильтрация пораженных участков гортани с
очагами размягчения и расплавления тканей, сужение просвета гортани, нарушение
ее подвижности
3) провисание голосовой складки, нарушение фонации
4) парез голосовых складок, сужение просвета гортани
Эталонответа: 2
159. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ МЕСТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ
ПРИ РАЗЛИТОМ ХОНДРОПЕРИХОНДРИТЕ ГОРТАНИ:
1) вливание лекарственных веществ в гортань
2) эндоларингеальное и наружное вскрытие абсцессов, секвестрэктомия
3) верно 2,4
4) трахеотомия, наложение ларингофиссуры
5) удаление пораженных хрящей гортани
Эталонответа: 3
160. КАКОЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС РАЗВИВАЕТСЯ В СТАДИИ АСФИКСИИ:
1) больной возбужден, лицо бледное, цианоз губ, носа, ногтей, холодный, липкий
пот
2) учащение дыхания, подключение вспомагалельной группы мышц, втягивание
межреберных промежутков, над- и подключичных ямок
3) потеря сознания, понижение температуры тела, падение сердечной и
дыхательной деятельности, расширение зрачков, непроизвольное мочеиспускание
4) больной возбужден, лицо синюшно-красного цвета, цианоз губ, носа, ногтей,
холодный, липкий пот, резко выраженная инспираторная одышка, дыхание
поверхностное, учащенное, пульс частый и слабый
Эталонответа: 3
161.
НА КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ ХРОНИЧЕСКИЕ
СТОЙКИЕ СТЕНОЗЫ ГОРТАНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ:
1) рубцовые стенозы
2) стенозы при срединном положении голосовых складок
3) стенозы гортани при опухолях и инфекционных гранулемах
4) все верно
Эталонответа: 4
162. В КАКОМ ВОЗРАСТЕ РАК ГОРТАНИ ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО:
1) 30-50 лет
2) 40-60 лет
3) 50-70 лет
4) старше 60 лет
Эталонответа: 2
163. КАКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛИ В ГОРТАНИ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ
ТРУДНОЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
1) в области грушевидных синусов
2) в вестибулярной области
3) в морганиевых желудочках, у основания надгортанника, под голосовыми
складками
4) на голосовых складках
Эталонответа: 3
164. КУДА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДАЕТ МЕТАСТАЗЫ РАК ГОРТАНИ
1) в кости
2) в печень
3) в регионарные лимоузлы
4) в головной мозг
Эталонответа: 3
165. КАКОВА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИЛИ
ЛУЧЕВОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ:
1) до 70 % выздоровлений
2) до 90 % выздоровлений
3) 30- 40 % выздоровления
4) до 60 % выживаемость через 5 лет
5) до 70 % восстановление функций
Эталонответа: 2
166. ЧЕМ ВЫЗАВАЮТЯ СЛЕПЫЕ РАНЕНИЯ ГОРТАНИ:
1) осколками, пулями
2) тупыми предметами
3) режущими предметами
4) разрывным действием ударной волны
Эталонответа: 1
167.
КАКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ НАЗЫВАЮТСЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫМИ ПРИ
РАНЕНИЯХ, И ЧТО ОБЫЧНО ЯВЛЯЕТСЯ ИХ ПРИЧИНОЙ:
1) кровотечения, наступающие после удаления передней тампонады, нарушения
коагулянтных свойств крови в результате массивной кровопотери
2) кровотечения, наступающие через несколько месяцев после ранения, чаще всего
вследствие отрыва тромба при кашле, тряске во время эвакуации
3) кровотечения, наступающие через несколько минут после его остановки, чаще
всего вследствие отрыва тромба при кашле, тряске во время эвакуации
4) кровотечения, наступающие через несколько часов или дней после ранения,
чаще всего вследствие отрыва тромба при кашле, тряске во время эвакуации
Эталонответа: 4
168. ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ПРИ ПРОФУЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ СОНОЙ
АРТЕРИИ ИЛИ ИЗ ЕЕ ВЕТВЕЙ:
1) прижать сосуд выше и ниже ранения
2) наложить зажим и лигатуру, давящую повязку
3) прижать сосуд выше и ниже ранения, наложить зажим, наложить лигатуру или
произвести классическую перевязку сонной артерии
4) наложить давящую повязку
Эталонответа: 3
169. КАКОЙ НАИБОЛЕЕ ЧЕСТЫЙ ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ
ПАЛОЧКИ В СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ГОРТАНИ И ГЛОТКИ:
1) контактный
2) гематогенный
3) лимфогенный
4) все верно
Эталонответа: 1
170. В КАКИХ ОТДЕЛАХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ЛОКАЛИЗУЮТСЯ СКЛЕРОМНЫЕ ИНФИЛЬТРАТЫ:
1) грушевидные синусы, подскладочное пространство
2) остеомеатальный комплекс, миндаликовие ниши
3) в местах физиологических сужений (вход в нос, хоаны, подскладочное
пространство, бифуркация трахеи, бронхов)
4) устья слуховых труб, небные миндалины, корень языка
Эталонответа: 3
171. КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ВОЛЧАНКИ:
1) изначально злокачественное, бурное, болезненное
2) бурное, доброкачественное, безболезненное
3) относительно доброкачественное, медленное, безболезненное
4) относительно злокачественное, медленное, чаще болезненное
Эталонответа: 3
172.ЧЕМ ОДНОВРЕМЕННО ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРХНЯЯ СТЕНКА
СЛУХОВОГО ПРОХОДА:
1) дном средней черепной ямки
2) передней стенкой сосцевидного отростка
3) стенкой, граничащей с суставом нижней челюсти
4) стенкой, граничащей с клетчаткой околоушной железы
НАРУЖНОГО
Эталонответа: 1
173. КАКИЕ ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ РАЗЛИЧАЮТ НА БАРАБАННОЙ
ПЕРЕПОНКЕ ПРО ОТОСКОПИИ В НОРМЕ:
1) короткий отросток молоточка, рукоятка молоточка, световой конус
2) короткий отросток молоточка, передняя и задняя складки, рукоятка молоточка
3) короткий отросток молоточка, передняя и задняя складки, рукоятка молоточка,
световой конус
4) передняя и задняя складки, рукоятка молоточка, световой конус
Эталонответа: 3
174. ГДЕ ОТКРВЫВАЮТСЯ ГЛОТОЧНЫЕ УСТЬЯ ЕВСТАХИЕВЫХ ТРУБ
1) на уровне задних концов нижних носовых раковин
2) на боковых стенках носоглотки, на уровне задних концов верхних носовых
раковин
3) на боковых стенках носоглотки, на уровне задних концов нижних носовых
раковин
4) на боковых стенках носоглотки, на уровне задних концов средних носовых
раковин
5) в ротоглотке
Эталонответа: 3
175. СКОЛЬКО РАЗЛИЧАЮТ ПОЛУКРУЖНЫХ КАНАЛОВ:
1) 3
2) 2
3) 4
4) 5
Эталонответа: 1
176. СКОЛЬКО НЕЙРОНОВ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ ПРОВОДЯЩИЕ НЕРВНЫЕ ПУТИ
ЗВУКОВОГО АНАЛИЗАТОРА:
1) 3
2) 2
3) 4
4) 5
Эталонответа: 3
177. КАКОВА, В СРЕДНЕМ, СИЛА ШЕПОТНОЙ РЕЧИ:
1) 30 дБ
2) 60 дБ
3) 80 дБ
4) 100 дБ
5) 120 дБ
Эталонответа: 1
178. ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НИСТАГМ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ:
1) когда нистагм появляется только при взгляде в сторону быстрого компонента
2) когда нистагм появляется только при взгляде прямо
3) когда нистагм появляется только при взгляде в сторону медленного компонента
4) когда нистагм длится 3-5 сек
5) когда нистагм длится 5-10 сек
Эталонответа: 3
179. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА ВСТРЕЧАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО:
1) фурункул, перехондрит
2) серная пробка
3) разлитое воспаление наружного слухового прохода
4) экзема, рожа
5) все вышеперечисленное верно
Эталонответа: 3
180. ПРОЯВЛЕНИЕМ КАКОГО ЭНДОКРИННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ
УПОРНЫЙ ФУРУНКУЛЕЗ:
1) сахарный диабет
2) гипотиреоз
3) тиреотоксикоз
4) альдестеронизм
Эталонответа: 1
181. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА ОБУСЛОВЛЕНА
ГРИБКОВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ:
1) фурункул наружного слухового прохода
2) отомикоз
3) диффузный наружный отит
4) экзема наружного уха
5) серная пробка
Эталонответа: 2
182. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ
УШНОЙ РАКОВИНЫ:
1) вскрытие пузырей, с последующим смазыванием цинковой или белой ртутной
мазью, периодическое смазывание 3-5 % раствором ляписа, УВЧ, УФО (эритемные
дозы)
2) отогревание, растирание ватой, смоченной в спирте с последующим
протиранием сухой ватой до покраснения, смазывание камфорной мазью
3)удаление омертвевших участков после образования демаркационной линии,
смазывание изъязвленной поверхности мазями
4) физиотерапевтическое лечение (УВЧ, УФО)
Эталонответа: 2
183.
НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА:
1) на санацию носоглотки
2) на санацию носоглотки, и восстановление проходимости евстахиевой трубы
3) на санацию околоносовых пазух
4) на санацию ротоглотки
Эталонответа: 2
184. КАКОВА В СРЕДНЕМ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО
ОСТРОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА:
1) 1 – 2 недели
2) 3-5дней
3) от 2-х до 3-х недель
4) 10-13 дней
Эталонответа: 3
185. ЧЕМ ОБЪЯСНИТЬ ЗЛОВОННЫЙ ЗАПАХ ГНОЙНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ПРИ
ЭПИТИМПАНИТЕ:
1) поражением слизистой оболочки среднего уха
2) туберкулез уха
3) отомикоз среднего уха
4) вовлечение в процесс костной ткани и наличием анаэробной инфекции
Эталонответа: 4
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОСНОВНАЯ СУЩНОСТЬ ПЕРВОГО ТИПА
ТИМПАНОПЛАСТИКИ ПО ВУЛЬШТЕЙНУ:
1) в пластике нарушенной барабанной перепонки при сохранении цепи слуховых
косточек
2) в создании «малой» тимпанальной системы (без аттика) несвободным или
свободным трансплантатом при общеполостной операции на ухе, если разрушена
барабанная перепонка, молоточек и наковальня
3) создании «большой» тимпанальной системы несвободным или свободным
аутотрансплантатом с предварительной аттикоанторотомией при разрушении барабанной
перепонки и молоточка
4) в создании нового пути для звуковых волн путем фенестрации лабиринта, при
разрушении барабанной перепонки, косточек и фиксации подножной пластинки стремени
5) в создании «малой» редуцированной барабанной полости несвободным или
свободным трансплантатом при разрушении барабанной перепонки, молоточка,
наковальни и ножек стремени
186.
Эталонответа: 1
187. ЧТО ОБЫЧНО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ВТОРИЧНОГО МАСТОИДИТА:
1) травмы сосцевидного отростка, сепсис, скарлатина, сифилис, туберкулез
2) гнойное воспаление барабанной полости
3) гнойное воспаление слуховой трубы
4) воспаление околоносовых пазух
Эталон ответа: 2
188. ЧТО ТАКОЕ СУХОЙ МАСТОИДИТ:
1) верхушечный мастоидит
2) мастоидит, который развивается при остром гнойном среднем отите без
прободения барабанной перепонки
3) мастоидит, который развивается с перфорацией барабанной перепонки
4) мастоидит, сопровождающийся субпериостальным абсцессом
Эталон ответа: 2
189. ПРИ КАКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОГУТ ИМЕТЬ МЕСТО
ГЕМАТОГЕННЫЕ ЛАБИРИНТИТЫ:
1) при скарлатине, кори
2) при гриппе
3) при инфекционном паротите, сыпном тифе
4) при любом из выше перечисленных
Эталон ответа: 4
190. КАКАЯ ФОРМА ЛАБИРИНТИТА, КАК ПРАВИЛО, ПРИВОДИТ КПОЛНОЙ
ГЛУХОТЕ:
1) ограниченный гнойный лабиринтит
2) диффузный гнойный лабиринтит
3) ограниченный некротический лабиринтит
4) диффузный серозный лабиринтит
Эталон ответа: 2
191.
КАКИЕ СУБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ ОБЩИМИ ДЛЯ
ЛАБИРИНТИТОВ И АБСЦЕССОВ МОЗЖЕЧКА:
1) тошнота, рвота, головокружение, нарушение походки, спонтанный нистагм
2) рвота, головокружение, нарушение походки
3) головокружение, нарушение походки
4) тошнота, рвота, головокружение, нарушение походки
Эталон ответа: 4
192. КАКИЕ ТРАВМЫ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ В ВОЗНИКНОВЕНИИ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ:
1) коммоция, контузия, акутравма, вибротравма, баротравма
2) коммоция, контузия, акутравма
3) коммоция, вибротравма, баротравма
4) акутравма, вибротравма, баротравма
Эталон ответа: 1
193. КАКИЕ ЗВУКИ ОБЫЧНО ПЛОХО СЛЫШИТ БОЛЬНОЙ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
СТВОЛА СЛУХОВОГО НЕРВА:
1) с высоких
2) с низких
3) высоких и низких
Эталон ответа: 3
194. КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА ПРИМЕНЯЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ:
1) Апилак, АТФ, дибазол, ноотропы
2) дибазол, ноотропы
3) никотиновая и глютаминовая кислота
4) прозерин, витамины группы В
5) все вышеперечисленное
Эталон ответа: 5
195. ЧТО ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ ПРИСТУПА БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА:
1) повышение внутрилабиринтного давления вследствие увелеичения
количества лабиринтной жидкости
2) понижение внутрилабиринтного давления вследствие уменьшения количества
лабиринтной жидкости
3) повышение внутричерепного давления вследствие увеличения количества
цереброспинальной жидкости
4) верно 1и 3
5) верно все
Эталон ответа: 1
196. КАКИЕ ИМЕЮТСЯ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА:
1) хирургическое
2) консервативное
3) физиолечение
4) консервативное и хирургическое
5) все верно
Эталонответа: 4
197. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ
КОСТНОЙ КАПСУЛЫ ЛАБИРИНТА У БОЛЬНЫХ ОТОСКЛЕРОЗОМ:
1) гнойное расплавление костной капсулы
2) опухолевидное разрастание костной капсулы
3) в превращении компактной кости в спонгиозную
Эталонответа: 3
198. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ОТМЕЧАЕТСЯ ОГРАНИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ
БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ:
1) при отосклерозе
2) при адгезивном среднем отите
3) при кохлеарном неврите
4) при болезни Меньера
Эталонответа: 2
199. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЦИОНАЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ РАКЕ УШНОЙ РАКОВИНЫ:
1) полихимиотерапия
2) комбинированное (лучевое и полихимиотерапия)
3) комбинированное (хирургическое и лучевое)
4) хирургическое
Эталонответа: 3
200. КАКИЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАБЛЮДАЮТСЯ У БОЛЬНОГО С
ПОПЕРЕЧНЫМ ПЕРЕЛОМОМ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ:
1) кровоизлияния в улитку, смещение клеток кортиева органа и набухание их
2) полное угасание слуховой и вестибулярной функции, парезы и параличи
лицевого нерва
3) разрыв барабанной перепонки и кожи верхней костной стенки наружного
слухового прохода, кровотечение из уха, ликворрея, понижение слуха
4) разрыв барабанной перепонки, ликворрея, кровоизлияния в улитку
Эталонответа: 2
201. НАЗОВИТЕ УСЛОВИЯ И ИНСТРУМЕНТЫ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОСМОТРА
ПОЛОСТИ НОСА (А, Б, В, Г):
1) А - затемнение; Б – источник света; В – лобный рефлектор; Г – зеркало для
передней риноскопии.
2) А – хорошая освещенность; Б – источник света; В – лобный рефлектор; Г – зеркало
для передней риноскопии.
3) А - затемнение; Б – источник света; В – лобный рефлектор; Г – шпатель.
4) А - затемнение; Б – гортанное зеркало; В – лобный рефлектор; Г – зеркало для
передней риноскопии.
5) А - затемнение; Б – источник света; В – лобный рефлектор; Г – спиртовка.
Эталон ответа: 1
202.ЧЕМ ОБЫЧНО ПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ:
1) Рентгенографией
2) Диафаноскопией
3) Импедансометрией
4) Стробоскопией
5) Пневмометрией
Эталон ответа: 1
203. ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ ИССЛЕДОВАНИИ
НОСОГЛОТКИ ВО ИЗБЕЖАНИЕ ПРИКУСА ОБСЛЕДУЕМЫМ ПАЛЬЦА ВРАЧА:
1) Вдавить указательным пальцем левой руки щеку исследуемого между зубами
2) Вставить в ротовую полость пациента шпатель
3) Обработать ротовую полость пациента раствором анестетика
4) Дать пациенту обезболивающее
5) Держать нижнюю челюсть пациента
Эталон ответа: 1
204. КАКИЕ ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИМЕЮТ НАИБОЛЕЕ ШИРОКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ТРАХЕИ И БРОНХОВ:
1) Узи-исследование
2) Спирометрия
3) Трахеобронхоскопия и рентгенография
4) КТ
5) МРТ
Эталон ответа: 3
205. КАКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ИССЛЕДОВАНИЙ ДОЛЖЕН ПРЕДШЕСТВОВАТЬ ТРАХЕОБРОНХОСКОПИИ:
1) Тщательный сбор анамнеза и рентгеноскопия грудной клетки
2) Тщательный сбор анамнеза; исследование общего состояния больного (особенно
сердечно-сосудистой системы), рентгеноскопия грудной клетки;
осмотр полости рта, глотки и гортани.
3) Тщательный сбор анамнеза; осмотр полости рта, глотки и гортани.
4) Рентгеноскопия грудной клетки; осмотр полости рта, глотки и гортани.
5) Исследование общего состояния больного (особенно сердечно-сосудистой системы),
рентгеноскопия грудной клетки;
Эталон ответа: 2
206. ВЛИЯЕТ ЛИ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ САМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ТРАХЕОБРОНХОСКОПИИ НА ГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ И В КАКИХ РАЗУМНЫХ ДИАПАЗОНАХ
ВРЕМЕНИ ДОЛЖНА ОНА НАХОДИТЬСЯ:
1) Исследование должно быть ограничено 5 минутами.
2) Не влияет
3) Исследование должно быть ограничено 15-30 минутами
4) Исследование должно быть ограничено 100 минутами
5) Исследование должно быть ограничено 50 минутами
Эталон ответа: 3
207. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ИМЕЕТ ЭЗОФАГОСКОПИЯ ПЕРЕД
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ПИЩЕВОДА:
1) Можно уточнить локализацию, характер и происхождение патологии пищевода;
сделать биопсию; удалить инородные тела и доброкачественные образования; ввести
местно лекарственные препараты.
2) Нет преимуществ
3) Возможность уточнить локализацию и происхождение патологии
4) Возможностьсделать биопсию
5) Ввести местно лекарственные препараты
Эталон ответа: 1
208. КАКОЙ АППАРАТ ОРГАНА СЛУХА ПРОВЕРЯЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРИ
ИССЛЕДОВАНИИ ВОЗДУШНОЙ ПРОВОДИМОСТИ:
1) Звукопроводящий и звуковоспринимающий.
2) Звукопроводящий.
3) Звуковоспринимающий.
4) Звукопроводящий и вестибулярный.
5) Вестибулярный.
Эталон ответа: 2
209. ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ПРОБЕ ФЕДЕРИЧИ ИССЛЕДУЕМЫЙ СЛЫШИТ ДОЛЬШЕ
ЗВУЧАНИЕ КАМЕРТОНА С СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА ИЛИ С КОЗЕЛКА УШНОЙ
РАКОВИНЫ:
1) С сосцевидного отростка и темени.
2) С сосцевидного отростка.
3) С сосцевидного отростка и козелка.
4) С сосцевидного отростка и воздуха.
5) С воздуха.
Эталон ответа: 2
210.КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ВНЕШНИЕ ПРИЗНАКИ МАСТОИДИТА:
1) увеличение региональных лимфатических узлов, ограниченная припухлость и
гиперемия наружного слухового прохода
2) ограниченная припухлость и гиперемия наружного слухового прохода, резкая
болезненность при надавливании на козелок и при потягивании за ушную
раковину
3) увеличение региональных лимфатических узлов, резкая болезненность при
надавливании на козелок и при потягивании за ушную раковину
4) ограниченная припухлость и гиперемия наружного слухового прохода,
5) оттопыренность ушной раковины, сглаженность заушной складки,
инфильтрация и пастозность мягких тканей над сосцевидным отростком,
болезненность при надавливании на него, наличие субпериостального абсцесса
Эталон ответа: 5
211. В КАКУЮ СТОРОНУ НАПРАВЛЕН НИСТАГМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
КАЛОРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ С ХОЛОДНОЙ ВОДОЙ:
1)В противоположную исследуемому уху.
2) превалирование случаев с бессимптомным течением болезни
3)ситуацию, при которой зарегистрированный уровень заболеваемости ниже истинного
4)медленно развивающиеся, трудно распознаваемые эпидемии инфекционных болезней
Эталон ответа: 1
212: ЧЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВТОРАЯ (СРЕДНЕЙ СИЛЫ) СТЕПЕНЬ ВЕГЕТАТИВНЫХ
РЕАКЦИЙ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ОР ПО ВОЯЧЕКУ:
1)Резким побледнением или покраснением лица, тошнотой, холодным потом.
2) клинические и полевые
3) экспериментальные
4) описательные
5) аналитические
Эталон ответа: 1
213. КАК УДЕРЖИВАЕТ РУКИ В ПОЗЕ РОМБЕРГА БОЛЬНОЙ С ПОРАЖЕНИЕМ
МОЗЖЕЧКА:
1) На стороне пораженной гемисферы больной с трудом поднимает и удерживает руку в
горизонтальном положении.
2) сравнить особенности выявления, учета и регистрации больных на различных территориях
3) оценить достоверность различий показателей заболеваемости на различных территориях
4) при статистически достоверных различиях показателей заболеваемости независимо от других
данных можно сделать вывод о различной активности факторов риска на этих территориях
Эталон ответа: 1
214. КАКУЮ ФОРМУ ИМЕЕТ НАРУЖНЫЙ НОС:
1) неправильной трехгранной пирамиды
2) треугольную
3) четырехугольную
4) конусовидную
5)ромбовидную
Эталон ответа: 1
215. ГДЕ РАСПОЛОЖЕН СРЕДНИЙ НОСОВОЙ ХОД:
1) между дном полости носа и средней носовой раковиной
2) между средней и нижней носовой раковиной
3)между дном полости носа и средней носовой раковиной
4) между перегородкой носа и средней носовой раковиной
5) под средней носовой раковиной
Эталон ответа: 2
216. ИЗ СИСТЕМЫ КАКИХ АРТЕРИЙ КРОВОСНАБЖАЕТСЯ НАРУЖНЫЙ НОС И
ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ:
1) из системы наружной и внутренней сонной артерии
2) из системы внутренней сонной артерии
3) из системы наружной сонной артерии
4) из системы лицевой артерии
5)из системы верхнечелюстной артерии
Эталон ответа: 1
217.КАКИЕ ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ НЕ РАЗВИТЫ К МОМЕНТУ РОЖДЕНИЯ
РЕБЕНКА:
1) верхнечелюстные
2) лобные
3) основные
4) лобные, основные
5) верхнечелюстные, лобные, основные
Эталон ответа: 4
218.КАКИЕ ЗУБЫ ИМЕЮТ НАИБОЛЕЕ БЛИЗКОЕ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ:
1) первый премоляр
2) клыки
3) резцы
4) первый и второй большие коренные зубы
5) третий большой коренной зуб
СОСЕДСТВО
С
ДНОМ
Эталон ответа: 4
219. НА КАКОЙ СТЕНКЕ ОСНОВНОЙ ПАЗУХИ НАХОДИТСЯ ЕЕ ВЫВОДНОЕ
ОТВЕРСТИЕ:
1) на передней
2) на задней
3) на нижней
4) на медиальной
5) на латеральной
Эталон ответа: 1
220.ГДЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ АКСОНЫ ОБОНЯТЕЛЬНЫХ КЛЕТОК:
1) в обонятельной луковице
2) в височной доле мозга (область извилины морского коня и аммониевого рога)
3) в обонятельном треугольнике
4) в слизистой полости носа
5) в лобной доле мозга
Эталон ответа: 1
221. КАКИЕ СТАДИИ ВЫДЕЛЯЮТ В ТЕЧЕНИИ ОСТРОГО РИНИТА:
1) сухую, стадию разрешения и стадию нагноения.
2) влажную, стадию разрешения и стадию нагноения.
3) сухую стадию и стадию нагноения.
4) стадию разрешения и стадию нагноения.
5) сухую стадию, влажную стадию
Эталон ответа: 1
222.
С
КАКИМ
ЗАБОЛЕВАНИЕМ
ПРЕЖДЕ
ВСЕГО
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ПРОСТОЙ АТРОФИЧЕСКИЙ РИНИТ:
1) с гипертрофическим ринитом
2) с полипозом носа
3) с вазомоторным ринитом
4) с дифтерией
5) с озеной
НЕОБХОДИМО
Эталон ответа: 5
223. КАКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НУЖНО ПРИДАТЬ БОЛЬНОМУ ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИИ:
1) полусидячее с запрокинутой вверх головой
2) сидячее
3) вертикальное
4) горизонтальное
5) вертикальное, сидячее или полусидячее с опущенной вниз головой
НОСОВОМ
Эталон ответа: 5
224.
С
КАКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ЧАЩЕ
ВСЕГО
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ КРОВОТОЧАЩИЙ ПОЛИП НОСА:
1) со слизистыми полипами носа
2) со злокачественными опухолями
3) с папилломой
4) со злокачественными опухолями и слизистыми полипами носа
5) с антрохоанальным полипом
ПРИХОДИТСЯ
Эталон ответа: 4
225. ГОДЕН ЛИ К СЛУЖБЕ В АРМИИ ПРИЗЫВНИК С РЕЗКО ОБЕЗОБРАЖИВАЮЩЕЙ
ЛИЦО ДЕФОРМАЦИЕЙ НОСА И НАРУШЕНИЕМ ЕГО ФУНКЦИИ:
1) годен
2) не годен
3) ограниченно годен
4) годен, но с отсрочкой
Эталон ответа: 2
226. ГДЕ СКАПЛИВАЕТСЯ ГНОЙ ПРИ СУБДУРАЛЬНОМ АБСЦЕССЕ:
1) между твердой и паутинной мозговой оболочками
2) между внутренней костной пластинкой черепа и твердой мозговой оболочкой
3) в веществе головного мозга
4) между паутинной и мягкой мозговой оболочками
5)в желудочках мозга
Эталон ответа: 1
227. АБСЦЕСС КАКОЙ ДОЛИ МОЗГА ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ГНОЙНОМ ФРОНТИТЕ:
1) затылочной доли
2) лобной доли
3) левой височной доли
4) правой височной доли
5)мозжечка
Эталон ответа: 2
228. КАКИЕ ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ У БОЛЬНОГО С
РИНОГЕННЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ МОЗГА В ЯВНОЙ СТАДИИ:
1) моторная афазия, аграфия (у правшей)
2) сенсорная афазия
3) атаксия, моторная афазия
4) атаксия, аграфия (у правшей)
5)ретроградная амнезия
Эталон ответа: 1
229. КАКИЕ МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ РИНОГЕННОМ
ТРОМБОФЛЕБИТЕ И ТРОМБОЗЕ ПЕЩЕРИСТОГО СИНУСА:
1) все верно
2)экзофтальм, отек век, коньюнктивы и кожи лба
3) кровоизлияние в сетчатку глаза
4)застойный сосок зрительного нерва
5) парезы и параличи III, IV, VI пар ЧМН
Эталон ответа: 1
230.
КАКИЕ РАЗЛИЧАЮТ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГАЙМОРИТА ПО
КЛИНИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ Б.С. ПРЕОБРАЖЕНСКОГО:
1) катаральный, пристеночный гиперпластический
2)катаральный, пристеночный гиперпластический, полипозный, серозный, гнойный,
вазомоторный, аллергический, холестеатомный, атрофический, смешанный
3) атрофический, смешанный
4) вазомоторный, аллергический, холестеатомный
Эталон ответа: 2
231.КАКОЕ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ НОСА:
1) консервативное
2)физиотерапевтическое лечение
3) хирургическое (полипотомия)
Эталон ответа: 3
232.КАКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЮТ ПРИ
ТРАВМЕ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ:
1) искривление носовой перегородки
2) вывихи и переломы носовой перегородки
3) подвывихи носовой перегородки
4) верно 1 и 2
Эталон ответа: 4
233. КАКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ В ДИАГНОСТИКЕ
ПОВРЕЖДЕНИЙ НОСА:
1) анамнез, наружный и внутренний осмотр носа, пальпация наружного и зондирование
внутреннего носа, рентгено- и томография носа и околоносовых пазух
2) анамнез, наружный и внутренний осмотр носа
3)рентгено- и томография носа и околоносовых пазух
4)рентгенография носа и околоносовых пазух
Эталон ответа: 1
234. РАНЕНИЯ КАКИХ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ ВСТРЕЧАЮТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО:
1) верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта
2) верхнечелюстных пазух
3) лобных пазух
4) верно 2 и 3
Эталон ответа: 4
235. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ВИРУСНОГО ГРИППА
1) катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей с первого дня
заболевания
2) головная боль в области лба, глазниц, воспалительные явления верхних
дыхательных путей, насморк может отсутствовать или начинается на 2-3 день
3) отсутствие лихорадки
4)диспепсия, трахеит
Эталон ответа: 2
236. ЧТО ТАКОЕ ПРОСТОЙ ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ РИНИТ:
1) Это хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа,
сопровождающийся ее гиперплазией, чаще всего в области нижних носовых
раковин
2) это хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа,
характеризующееся ее атрофией
3) это нервно-рефлекторное заболевание, характеризующееся чрезмерной
лабильностью и повышенной возбудимостью нервного аппарата слизистой носа,
особенно вазомоторов на фоне измененной реактивности всего организма
4)это разновидность аллергической ринопатии, наблюдающейся в период цветения
злаков, деревьев и трав
Эталон ответа: 2
237. КАКИМ ФАКТОРАМ ВНЕШНЕЙ И ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ ПРИДАЕТСЯ
ЗНАЧЕНИЕ В ЭТИОЛОГИИ ОЗЕНЫ:
1) наследственной предрасположенности, нервно-вегетативным сдвигам,
неполноценному питанию, антисанитарным условиям
2) антисанитарным условиям
3) наследственной предрасположенности, нервно-вегетативным сдвигам
4)нервно-вегетативным сдвигам
5) наследственной предрасположенности, антисанитарным условиям
Эталон ответа: 1
238. СКОЛЬКО ХОАН ОТКРЫВАЕТСЯ В НОСОГЛОТКУ
1) три
2) одна
3) четыре
4) две
Эталон ответа: 4
239. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ РАЗЛИЧАЮТ В
ГОРТАНОГЛОТКЕ:
1)две валекулы и один грушевидный синус
2)одна валекулы и один грушевидный синус
3) одна валекула и два грушевидных синуса
4)две валекулы и два грушевидных синуса
Эталон ответа: 4
240. КАКОЙ ТКАНЬЮ ОБРАЗОВАНА КАПСУЛА НЕБНЫХ МИНДАЛИН:
1) лимфоидной тканью
2) соединительной тканью
3) эпителиальной тканью
4) фиброзной тканью
Эталон ответа: 2
241. КАКУЮ ПРОИЗВОДЯТ ОПЕРАЦИЮ ДЕТЯМ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АНТРИТА:
1) антротомию
2) расширенную радикальную операцию на ухе
3) парацентез
4) вскрытие субпериостального абсцесса
Эталонответа: 1
242.КАКИЕ НЕРВЫ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ В ИННЕРВАЦИИ ГЛОТКИ:
1) языкоглоточный, добавочный, блуждающий, симпатические волокна верхнего
шейного узла
2) тройничный ( II- III ветви), блуждающий, симпатические волокна верхнего шейного
узла
3) тройничный ( II- III ветви), языкоглоточный, добавочный, блуждающий,
симпатические волокна верхнего шейного узла
4) тройничный ( II- III ветви), языкоглоточный, добавочный, блуждающий
Эталон ответа: 3
243.КАКИЕ СИМПТОМЫ БУДУТ УКАЗЫВАТЬ НА ПЕРЕХОД ПРОЦЕССА ИЗ
СРЕДНЕГО УХА ПРИ ЕГО ВОСПАЛЕНИИ НА ВНУТРЕННЕЕ:
1) появление головокружения, тошноты, рвоты, нарушение равновесия, нистагм
2) появление головокружения, тошноты, рвоты, нарушение равновесия
3) появление головокружения, головной боли, тошноты, рвоты, нарушение
равновесия, нистагм
4) появление головокружения, тошноты, рвоты, нарушение равновесия, нистагм,
резкого снижения слуха
Эталонответа: 1
244. 092. ПРИ КАКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РАЗВИВАЮТСЯ СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ:
1) при тифах(сыпном, брюшном, возвратном)
2) все перечисленное верно
3) при гриппе
4) при детских инфекциях(корь, скарлатина, дифтерия, инфекционный паротит)
Эталон ответа: 2
245. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЛЕЖАТ В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ
СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ:
1) воспалительные, дегенеративные, гидропические
2) воспалительные, дегенеративные, гидропические, геморрагические
3) воспалительные, дегенеративные, геморрагические
4) воспалительные, геморрагические, аутоиммунные
Эталон ответа: 2
246.
КАКИЕ
ПРИМЕНЯЮТСЯ
МЕТОДЫ
ПОЛУХИРУРГИЧЕСКОГО
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА
1) тонзиллэктомия
2) тонзиллотомия
3) лакунотомия
4) все перечисленное
И
Эталон ответа: 4
247. КАКОЙ ВНЕШНИЙ ВИД АДЕНОИДНЫХ ВЕГЕТАЦИЙ:
1) это опухолевидное образование розового цвета на широком основании с
неровной поверхностью в виде валиков
2) это опухолевидное образование ярко-розового цвета на тонком основании с
неровной поверхностью в виде валиков
3) это опухолевидное образование красного цвета на широком основании с
гладкой, блестящей поверхностью в виде валиков
Эталон ответа: 1
248. В КАКОМ ОТДЕЛЕ ГЛОТКИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ ЗАГЛОТОЧНЫЙ
АБСЦЕСС :
1)в носоглотке
2) в ротоглотке
3)в гортаноглотке
4)в ротоглотке и гортаноглотке
5) в носоглотке и ротоглотке
Эталон ответа: 2
249.КАКИЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ:
1)
2)
3)
4)
спонтанный нистагм, тошнота, рвота
тугоухость и субъективные шумы
тугоухость и субъективные шумы, спонтанный нистагм, тошнота, рвота
субъективные шумы, спонтанный нистагм, тошнота, рвота
Эталон ответа: 2
250.
КАКИЕ
ОБРАЗОВАНИЯ
В
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ:
1) небные дужки
2) трубные миндалины
3) небные миндалины
4) устья евстахиевых труб
5) язычная миндалина
ГЛОТКЕ
ЧАЩЕ
ПОРАЖАЮТСЯ
Эталон ответа: 3
251. ЧТО СПОСОБСТВУЕТ УСИЛЕНИЮ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА
БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА:
1) перемена положения тела
2) перемена положения головы
3) яркий свет
4) все вышеперечисленное
Эталон ответа: 4
052. КАКАЯ МЫШЦА, В ОСНОВНОМ, СМЫКАЕТ ПЕРЕДНИЕ
ЩЕЛИ:
1) боковые перстне-черпаловидная
2)щито-черпаловидная внутренняя
3)щито-черпаловидная наружная
4) задняя перстне-черпаловидная мышца
2/3 ГОЛОСОВОЙ
Эталон ответа: 1
253.. К ЧЕМУ СВОДИТСЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ НЕВРИТОВ:
1) к предупреждению ифекционных заболеваний
2) к своевременному лечению ифекционных заболеваний
3) к предупреждению ифекционных заболеваний
4) к повышению ревктивности организма
5) все верно
Эталон ответа: 5
254. НА КАКИЕ ФОРМЫ ДЕЛЯТСЯ ОСТРЫЕ ЛАРИНГИТЫ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ
ТЕЧЕНИЮ:
1) инфекционные и профессиональные
2) ограниченные, диффузные, травматические
3) ограниченные, диффузные
4)аллергические, инфекционные, диффузные.
Эталон ответа: 3
255. СКОЛЬКО ПО ВРЕМЕНИ ДЛИТСЯ ПРИСТУП УДУШЬЯ ПРИ ЛОЖНОМ КРУПЕ
1) несколько секунд
2) несколько минут
3)несколько часов
4)несколько суток
Эталон ответа: 2
256. КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ ЛАРИНГОСКОПИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ
ХРОНИЧЕСКИХ ЛАРИНГИТАХ
1) гиперемия, отёчность, инфильтрация, кровоизлияния
2) инфильтрация, гиперемия, утолщение связок, складчатость, бахромчатость
слизистой оболочки
3) диффузные кровоизлияния, отёчность, инфильтрация
4) гиперемия, инфильтрация, экссудация, утолщение связок, складчатость,
бахромчатость слизистой оболочки
Эталон ответа: 2
257. КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХРОНИЧЕСКИХ
ЛАРИНГИТОВ:
1) голосовой покой, щадящая диета, согревающие процедуры на область шеи
(компрессы, сухое тепло), физиопроцедуры (кварц, соллюкс, УВЧ), отхаркивающие
и противокашлевые средства, противовоспалительная, десенсебилизирующая и
дегидратирующая терапия, отвлекающие средства и ингаляционная терапия
2) голосовой покой, заливание лекарственных веществ в гортань, физиопроцедуры
(кварц, соллюкс, УВЧ), отхаркивающие и противокашлевые средства,
противовоспалительная, десенсебилизирующая и дегидратирующая терапия,
отвлекающие средства и ингаляционная терапия
3) устранение вредных профессиональных и бытовых факторов, борьба с
алкоголизмом и курением
4) закаливание организма, соблюдение правил личной и общественной гигиены,
санация хронических очагов инфекции, особенно в области выше и ниже лежащих
отделов дыхательного тракта
5) верно 3,4
Эталон ответа: 5
258. КАКИЕ МОГУТ РАЗВИТЬСЯ НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ
ФЛЕГМОНОЗНОМ ЛАРИНГИТЕ:
1) асфиксия
2) медиастинит
3) сепсис
4) расплавление мягких тканей шеи
5) верно 1,2,3
Эталон ответа: 5
259.
НА КАКИЕ ФОРМЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ
КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ:
1) молниеносная, острая, подострая
2) острая, хроническая, рецидивирующая
3) молниеносная, острая, подострая, хроническая
4) острая, хроническая
СТЕНОЗЫ
ГОРТАНИ
ПО
Эталон ответа: 3
260.
ОТ ЧЕГО, В ОСНОВНОМ, ЗАВИСИТ СТЕПЕНЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РАЗВИТИЯ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ:
1) от сопутствующей патологии со стороны нервной системы
2) от времени начала проведения лечебных мероприятий
3) от наличия сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и дыхательной
систем
4) от степени дыхательной недостаточности
5) от уровня гипоксии
Эталон ответа: 5
261. КАКИЕ ФУНКЦИИ ГОРТАНИ СТРАДАЮТ В ОСНОВНОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
СТОЙКИХ СТЕНОЗАХ
1) голосовая функция
2) голосовая и дыхательная функции
3) функция надгортанника
4) резонаторная функция
5) все ответы верны
Эталон ответа: 2
262. КАКИЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ
РАКОМ ГОРТАНИ:
1) нарушение голоса, затруднение дыхания, боли при глотании, неприятные
ощущения в глотке и гортани, кровохарканье, запах изо рта.
2) боли при глотании иррадиирующие в ухо
3) вечерние подъемы температуры до 37,2-37,5, кашель
4) боли при глотании, одышка, кашель, кровохарканье
Эталон ответа: 1
263. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИВОДЯТ К НАРУШЕНИЮ ГОЛОСОВОЙ
ФУНКЦИИ ГОРТАНИ
1) доброкачественные и злокачественные опухоли
2) сифилис, туберкулез, склерома
3) параличи мышц гортани
4) инородные тела, ларингиты
5) все верно
Эталон ответа: 5
264. КАКИЕ ПРИЧИНЫ ОБЫЧНО ПРИВОДЯТ К ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИ РАКА
ГОРТАНИ
1) недостаточная онкологическая настороженность врача
2) особенности клинического течения заболевания
3) невнимательное отношение к своему здоровью со стороны больного
4) особые трудности осмотра гортани, не использование всех доступных методов
исследования гортани
5) все верно
Эталон ответа: 5
265. КАКИМ ПУТЕМ МОЖНО ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ИЛИ ЛУЧЕВОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ:
1) приемом противоопухолевых препаратов
2) приемом гормональных препаратов
3) прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов
4) вливания лекарственных веществ в гортань
5) десенсебиллизирующая терапия
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 1
266. В ЧЕМ СОСТОЯТ ОСОБЕННОСТИ КАСАТЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ГОРТАНИ:
1) повреждающий агент проходит по касательной, входное и выходное отверстие
находятся на разных уровнях
2) сильные повреждения мягких тканей, переломы хрящей гортани, но просвет
гортани остается не вскрытым
3) вызывают, как правило, нетяжелые травмы, просвет гортани при этом остается
обычно не вскрытым
4) повреждения кожных покровов в проекции гортани
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 3
267. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РАНЕНИЯХ ГОРТАНИ СЛУЖАТ ПРИЧИНОЙ
БЫСТРОГО РАЗВИТИЯ СТЕНОЗА:
1) переломы хрящей гортани
2) отеки, резко выраженная инфильтрация тканей гортани, эмфизема,
хондроперихондриты
3) подкожная эмфизема, гематома
4) отек слизистой гортани в результате инфекционного заражения
5) разрыв возвратного гортанного нерва
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 2
268. ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ БОЛЬНОМУ С ВНУТРЕННИМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПРИ
ТРАВМЕ ГОРТАНИ, КОГДА КРОВЬ ИЗЛИВАЕТСЯ В ПРОСВЕТ ГОРТАНИ:
1) произвести трахеотомию
2) произвести санацию трахеобронхиального дерева гибким зондом и установить
трахеотомическую канюлю с раздувной манжетой
3) обеспечить общий и местный покой, кровеостанавливающие средства, а при
отсутствии эффекта произвести трахеотомию
4) произвести глубокую тампонаду гортани, кровеостанавливающие средства,
покой
Эталон ответа: 3
269. В КАКОМ ОТДЕЛЕ ПОЛОСТИ НОСА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЛОКОЛИЗУЮТСЯ
ГУММОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:
1) в костном отделе носовой перегородки
2) в остеомеатальном комплексе
3) у заднего конца нижней раковины
4) у устья слуховой трубы
5) в костном и хрящевом отделе носовой перегородки
Эталон ответа: 5
270.
КАКИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ПРИ
ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ СКЛЕРОМНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ:
1) клетки Микулича и тельца Русселя
2) тельца Жюлли
3) клетки Волковича
4) клетки Ларгенганса
Эталон ответа: 1
271. ВСТРЕЧАЕТСЯ ЛИ ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС ЛОР ОРГАНОВ:
1) встречается часто
2) встречается редко
3) никогда не встречается
4) встречается при иммунодиффецитных состояниях
Эталон ответа: 2
272. С ЧЕМ ГРАНИЧИТ ПЕРЕДНЕ-НИЖНЯЯ КОСТНАЯ СТЕНКА НАРУЖНОГО
СЛУХОВОГО ПРОХОДА:
1) с дном средней черепной ямки
2) с передней стенкой сосцевидного отростка
3) с суставом нижней челюсти
4) с клетчаткой околоушной железы
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 3
273. ЧЕМ ОДНОВПРЕМЕННО ЯВЛЯЕТСЯ МЕДИАЛЬНАЯ СТЕНКА БАРАБАННОЙ
ПОЛОСТИ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО УХА:
1) латеральной стенкой
2) медиальной стенкой
3) передней стенкой
4) нижней стенкой
5) задней стенкой
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 1
274. КАКОЕ ВАЖНОЕ АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ РАСПОЛОЖЕНО НА
ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
1) внутренняя сонная артерия
2) сигмовидный синус
3) наружная сонная артерия
4) блуждающий нерв
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 2
275. С ЧЕМ СООБЩАЕТСЯ ПЕРЕПОНЧАТЫЕ ПОЛУКРУЖНЫЕ КАНАЛЫ:
1) со слуховой трубой
2) с барабанной полостью
3) с подпаутинным пространством
4) с мешочками преддверия
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 4
276. ГДЕ НАЧИНАЕТСЯ И ОКАНЧИВАЕТСЯ ПЕРВЫЙ НЕЙРОН ПРОВОДЯЩИХ
ПУТЕЙ ЗВУКОВОГО АНАЛИЗАТОРА:
1) начинается в слуховых ядрах ромбовидной ямки и оканчивается в верхних
оливах противоположной и одноименной стороны
2) начинается в верхних оливах и оканчивается в ядрах задних бугров
четверохомлия и медиальных коленчатых тел
3) начинается в ядрах задних бугров четверохолмия и медиальных коленчатые тел
и оканчивается в корковом центре височной доли мозга
4) начинается в биполярных клетках спирального узла и оканчивается в слуховых
ядрах на дне четвертого желудочка
5) начинается в биполярных клетках спирального узла и оканчивается в корковом
центре височной доли мозга
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 4
277. КАКОВА, В СРЕДНЕМ, СИЛА РАЗГОВОРНОЙ РЕЧИ:
1) 30 дБ
2) 60 дБ
3) 80 дБ
4) 100 дБ
5) 120 дБ
Эталон ответа: 2
278. КАК ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НИСТАГМ ПО АМПЛИТУДЕ КОЛЕБАНИЙ ГЛАЗНОГО
ЯБЛОКА:
1) живой и вялый
2) спонтанный и прессорный
3) горизонтальный, вертикальный, ротаторный
4) крупноразмашистый, среднеразмашистый, мелкоразмашистый
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 4
279. КАКИЕ ПРИЧИНЫ ВЕДУТ К ИЗБЫТОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ СЕРНЫХ ЖЕЛЕЗ И
УВЕЛИЧЕНИЮ ВЯЗКОСТИ СЕРЫ:
1) аллергизация организма
2) раздражение кожи слухового прохода пылью, аэрозолями, грубыми предметами,
нарушение обмена веществ
3) химические и термические раздражители
4) гипо- и авитоминоз
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 2
280. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ФУРУНКУЛА НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО
ПРОХОДА:
1) головная боль, увеличение региональных лимфатических узлов, ограниченная
припухлость и гиперемия наружного слухового прохода
2) сильная боль в ухе, усиливающаяся при жевании, головная боль, увеличение
региональных лимфатических узлов, ограниченная припухлость и гиперемия
наружного слухового прохода, резкая болезненность при надавливании на козелок
и при потягивании за ушную раковину
3) увеличение региональных лимфатических узлов, резкая болезненность при
надавливании на козелок и при потягивании за ушную раковину
4) ограниченная припухлость и гиперемия наружного слухового прохода,
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 2
281.
КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ГРИБКОВЫХ
ПОРАЖЕНИЙ НАРУЖНОГО УХА:
1) частые вирусные заболевания верхних дыхательных путей
2) бронхиальная астма
3) сырость жилья, работа в условиях повышенной влажности, длительное
нерациональное лечение антибиотиками
4) заболевания щитовидной железы
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 3
282. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ
УШНОЙ РАКОВИНЫ:
1) вскрытие пузырей, с последующим смазыванием цинковой или белой ртутной
мазью, периодическое смазывание 3-5 % раствором ляписа, УВЧ, УФО (эритемные
дозы)
2) отогревание, растирание ватой, смоченной в спирте с последующим
протиранием сухой ватой до покраснения, смазывание камфорной мазью
3)удаление омертвевших участков после образования демаркационной линии,
смазывание изъязвленной поверхности мазями
4) физиотерапевтическое лечение (УВЧ, УФО)
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 1
283. КАКИМИ ПУТЯМИ ПОПАДАЕТ ИНФЕКЦИЯ В БАРАБАННУЮ ПОЛОСТЬ:
1) гематогенным, лимфогенным
2) тубогенным, лимфогенным
3) тубогенным, гематогенным, через наружный слуховой проход при травме
барабанной перепонки и височной кости
4) лимфогенным и контактным
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 3
284. КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО
ОТИТА:
1) антибактериальная терапия
2) противовоспалительная терапия
3) общеукрепляющая терапия
4) местная терапия (промывание растворами антисептиков, транстимпанальное
нагнетание лекарственных средств)
5) все вышеперечисленное верно
ЭТАЛОН ОТВЕТА: 5
285. КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО
СРЕДНЕГО ОТИТА:
1) консервативные и хирургические
2) консервативные
3) хирургические
4) физиотерапевтические
Эталон ответа: 1
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОСНОВНАЯ СУЩНОСТЬ ВТОРОГО ТИПА
ТИМПАНОПЛАСТИКИ ПО ВУЛЬШТЕЙНУ:
1) в пластике нарушенной барабанной перепонки при сохранении цепи слуховых
косточек
2) в создании «малой» тимпанальной системы (без аттика) несвободным или
свободным трансплантатом при общеполостной операции на ухе, если разрушена
барабанная перепонка, молоточек и наковальня
3) создании «большой» тимпанальной системы несвободным или свободным
аутотрансплантатом с предварительной аттикоанторотомией при разрушении барабанной
перепонки и молоточка
4) в создании нового пути для звуковых волн путем фенестрации лабиринта, при
разрушении барабанной перепонки, косточек и фиксации подножной пластинки стремени
5) в создании «малой» редуцированной барабанной полости несвободным или
свободным трансплантатом при разрушении барабанной перепонки, молоточка,
наковальни и ножек стремени
286.
Эталон ответа: 3
287. В КАКИЕ СРОКИ ОТ НАЧАЛА ОСТРОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА
ОБЫЧНО ВОЗНИКАЕТ МАСТОИДИТ:
1) через 1 неделю
2) через 1 сутки
3) через несколько суток
4) через 5 суток
5) в среднем через 3 недели
Эталон ответа: 5
288. КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ФОРМЫ МАСТОИДИТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В
ВИСОЧНОЙ КОСТИ:
1) сквамит
2) зигоматицит
3) верхушечный мастоидит
4) петрозит
5) все перечисленное верно
Эталон ответа: 1
289. КАК ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ ЛАБИРИНТИТЫ ПО ХАРАКТЕРУ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО
ПРОЦЕССА:
1) ограниченный и диффузный
2) ограниченный и разлитой
Эталон ответа: 1
290. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ ВСТРЕЧАТЬСЯ ПРИ ДИФФУЗНЫХ ГНОЙНЫХ
ЛАБИРИНТИТАХ:
1) глухота, угасание функции лабиринта
2) абсцесс мозга, абсцесс мозжечка, экстрадуральный абсцесс, субдуральный
абсцесс, сепсис
3) менингит, менингоэнцефалит, арахноидит
4) тромбоз сигмовидного синуса, тромбоз каменистых синусов
5) все вышеперечисленное
Эталон ответа: 5
291. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
ЛАБИРИНТИТОВ:
1) профилактика инфекционных заболеваний
2)предупреждение отитов
3)своевременное и рациональное лечение отитов
4) все вышеперечисленное
Эталон ответа: 4
292. ПРИ КАКИХ ЭНДОКРИННЫХ И СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРЕДКО
ВОЗНИКАЕТ СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ:
1) при сахарном диабете
2) климаксе, гипертиреозе
3) атеросклерозе, ГБ
4) все вышеперечисленное
Эталон ответа: 4
293. КАКАЯ ПРОВОДИМОСТЬ СТРАДАЕТ БОЛЬШЕ ПРИ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ
ТУГОУХОСТИ:
1) костная
2) воздушная
Эталон ответа: 1
294.
КАКИЕ
ФАКТОРЫ
ВЛИЯЮТ
СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ:
1) этиологический фактор
2) реактивность организма
НА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ЛЕЧЕНИЯ
3) сроки начала лечения
4) рациональность терапии
5) все вышеперечисленное
Эталон ответа: 5
295. В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА:
1) в детском возврасте
2) в пожилом возврасте
3) в любом возврасте
4) возрасте 30-50лет
Эталон ответа: 4
296. КАКОЕ ПРИМЕНЯЮТ ЛЕЧЕНИЕ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА:
1) дегедратирующее, отвлекающее, успокаивающее
2) дегедратирующее, ганглиоблокирующее, отвлекающее, успокаивающее
3) дегедратирующее, ганглиоблокирующее, успокаивающее
4) ганглиоблокирующее, отвлекающее, успокаивающее
Эталон ответа: 2
297. ГДЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ ОТОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ОЧАГИ:
1) в области овального окна
2) в области круглого окна
3) в полукружных каналах
4) в суставах слуховых косточек
Эталон ответа: 1
298.
С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИХОДИТСЯ
ОТОСКЛЕРОЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО:
1) с невритом слуховых нервов
2) с хроническим катаральным отитом
3) с адгезивным средним отитом
4) с болезнью Меньера
5) верно 3 и 4
6) верно 1, 2 и 3
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
Эталон ответа: 6
299. КАКИЕ СИМПТОМЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МЕЛАНОМЫ НАРУЖНОГО
СЛУХОВОГО ПРОХОДА:
1) изъязвление опухоли, зловонной отделяемое из уха, частое метастазирование
2) экзофитный рост, скудное отделяемое из уха без запаха, быстрый рост
3) эндофитный рост, частые кровотечения из опухоли
4) изъязвление опухоли, метастазов не дает
Эталон ответа: 1
300. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВО ВНУТРЕННЕМ УХЕПРИ ОСТРОЙ
АКУСТИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ:
1) кровоизлияния в улитку, смещение клеток кортиева органа и набухание их
2) полное угасание слуховой и вестибулярной функции, парезы и параличи
лицевого нерва
3) разрыв барабанной перепонки и кожи верхней костной стенки наружного
слухового прохода, кровотечение из уха, ликворрея, понижение слуха
4) разрыв барабанной перепонки, ликворрея, кровоизлияния в улитку
Эталон ответа: 1
Критерии оценки:
«Отлично» - количество правильных ответов на задания теста 91% и более.
«Хорошо» - количество правильных ответов на задания теста от 81% до 90%.
«Удовлетворительно» - количество правильных ответов на задания теста от 71% до 80%.
«Неудовлетворительно» -количество правильных ответов на задания теста 70% и менее.
КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ И ИНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ОЦЕНКИ ДЛЯ
ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ
знаний, умений, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующие этапы
формирования компетенций в процессе освоения
дисциплины Б1.В.ОД.3«Оториноларингология»
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
К ЛОР- врачу по месту жительства обратился больной П., 49 лет с жалобами на боль в
горле при глотании, осиплость голоса, затруднение дыхания, одышку при физической
нагрузке.
Anamnesismorbi: Выяснено, что осиплость голоса беспокоит в течение трех лет, за
медицинской помощью не обращался. Последние несколько дней стала беспокоить
одышка при физической нагрузке.
Anamnesisvitae: Туберкулез, онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Statuspresentscommunis: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Рост 171 см, вес
82 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 18 в мин. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. Пульс – 72 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца расположена по
правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой парастернальной линии и
соответствует третьему межреберью, левая – по левой средне-ключичной линии в 5
межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 130/80 мм рт.ст. Язык
влажный,чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный.
Край печени не
выступает за край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Поколачивание по
поясничной области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание свободное,
безболезненное.
Лор-статус: Нос: Наружный нос правильной формы. Носовое дыхание свободное с обеих
сторон, слизистая полости носа розового цвета, патологического отделяемого в носовых
ходах нет. Носовая перегородка незначительно искривлена вправо, средний носовой ход
дифференцируется. Носоглотка: при задней риноскопии свод носоглотки свободный,
задние концы носовых раковин не гипертрофированы, устья слуховых труб
визуализируются. Глотка: слизистая бледно-розовая, небные миндалины в пределах
небных дужек, хорошо вывихиваются из миндаликовой ниши. Задняя стенка глотки
застойно гиперемирована, язычная миндалина не увеличена. Справа в верхней трети шеи
пальпируется лимфатический узел размером 3,0х2,5 см, плотной консистенции,
ограниченный в подвижности. Ларингоскопия: в передней комиссуре голосовых складок,
и справа в подскладочном пространстве имеется опухолевидное образование, с бугристой
поверхностью и изъязвлением в центре, ограничение подвижности правой половины
гортани с неполным смыканием голосовых складок.
Уши: AD=AS. Кожа ушной раковины бледно-розовая, рельеф ушной раковины четко
выражен. Пальпация сосцевидного отростка и козелка безболезненная. Слуховой проход
свободный, широкий. Барабанная перепонка серого цвета, с четко выраженными
опознавательными знаками, световой конус (в правом ухе - на 5 часах; в левом ухе – на 7
часах). ШР=6-6м.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,1 х 1012/л, гемоглобин - 134 г/л, ЦП - 0,9,
тромбоциты - 250 х 109/л, лейкоциты – 6,7 х 109 /л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные –
67 %, палочкоядерные - 1 %, лимфоциты - 27%, моноциты - 4 %, СОЭ - 15 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес-1,018, белок - нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 18 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 36 ЕД/л,
глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 65 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин – 67
мкмоль/л, общий холестерин – 5,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Обоснование патофизиологического и топографо-анатомическиого механизма
расстройства голосовой и дыхательной функции у больного?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4. Назначьте лечение
5. Прогноз лечения и профилактика.
Эталоны ответов:
1. Злокачественное новообразование подскладочного отдела гортани справа.
Т3N1M0.Компенсированный стеноз гортани.
2. Наличие в подскладочной пространстве справа образования с бугристой
поверхностью с изъязвлением в центре приводит к сужению голосовой щели
клинически выражающееся в одышке при физической нагрузке; распространение
образования на переднюю комиссуру голосовых складок приводит к не смыканию
их и клинически выражается в осиплости голоса.
3. Микроларингоскопия или фиброларингоскопию с осмотром всех отделов гортани с
взятием биопсии для морфологического исследования. КТГ или МРТ гортани и
органов грудной клетки для определения распространенности процесса и
возможного метастазирования.
4. Методы лечения. Хирургический, лучевой, химиотерапевтический. Первая стадия
– эндоларингеальное удаление (бипсия), а затем лучевое воздействие. Вторая и
третья стадия –лучевая терапия в половинной дозе с дальнейшим решением
вопроса о хирургическом лечении. Четвертая стадия – только лучевая терапия.
5. При ранней диагностике (1-2 стадия) и своевременном лечении рака гортани у
большинства больных благоприятный, в третьей стадии заболевания – прогноз
благополучный( выживаемость 5 лет и более) более чем у половины больных, в
четвертой стадии для многих больных возможно продление жизни.
Профилактические мероприятия: исключение контактов с
химически
агрессивными, канцерогенными веществами, соблюдение режима труда и отдыха,
полноценное питание, ведение здорового образа жизни.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
В ЛОР клинику госпитализирован больной 52 лет с жалобами на нарастающую
охриплость голоса.
Anamnesis мorbi: Выяснено, что охриплость голоса беспокоит около 3 месяцев. Не
лечился. Обратился к ЛОР врачу по месту жительства который дал направление в
областную поликлинику откуда был направлен в ЛОР отделение ОКБ.
Anamnesisvitae: Туберкулез, онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Statuspresentscommunis: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Рост 160 см, вес
70 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 18 в мин. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. Пульс – 72 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца расположена по
правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой парастернальной линии и
соответствует третьему межреберью, левая – по левой средне-ключичной линии в 5
межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 130/80 мм рт.ст. Язык влажный,
чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный. Край печени не выступает за
край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Поколачивание по поясничной
области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Statuslocalis: Нос: Наружный нос правильной формы. Носовое дыхание свободное с обеих
сторон, слизистая полости носа розового цвета, патологического отделяемого в носовых
ходах нет. Носовая перегородка незначительно искривлена вправо, средний носовой ход
дифференцируется. Носоглотка: при задней риноскопии свод носоглотки свободный,
задние концы носовых раковин не гипертрофированы, устья слуховых труб
визуализируются. Глотка: слизистая бледно-розовая, небные миндалины в пределах
небных дужек, хорошо вывихиваются из миндаликовой ниши. Задняя стенка глотки
застойно гиперемирована, язычная миндалина не увеличена. При прямой ларингоскопии
наблюдается бугристое новообразование в области вестибулярной складки гортани
справа, распространяющееся на голосовую складку, сужающее голосовую щель. Правая
половина гортани неподвижна. Уши: AD=AS. Кожа ушной раковины бледно-розовая,
рельеф ушной раковины четко выражен. Пальпация сосцевидного отростка и козелка
безболезненная. Слуховой проход свободный, широкий. Барабанная перепонка серого
цвета, с четко выраженными опознавательными знаками, световой конус (в правом ухе –
на 5 часах; в левом ухе – на 7 часах). ШР=6м.
Общий анализ крови: эритроциты – 5,1 х 1012/л, гемоглобин – 144 г/л, ЦП – 0,9,
тромбоциты – 240 х 109/л, лейкоциты – 8,7 х 109 /л, эозинофилы – 1%, сегментоядерные –
70 %, палочкоядерные – 1 %, лимфоциты – 27%, моноциты – 1 %, СОЭ – 17 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок – нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 33 ЕД/л,
глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин – 70
мкмоль/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Обоснование патофизиологических и топографоанатомических механизмов
расстройства голосовой и дыхательной функции у больного?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4. Назначьте лечение
5. Прогноз лечения и профилактика.
6. Медико-статистическая информация
Эталон ответа:
1. Злокачественное новообразование верхнего и среднего отделов гортани справа.
Т3N0M0.Компенсированный стеноз гортани.
2. Наличие образования в преддверном и связочном отделах гортани пространстве
справа
с бугристой поверхностью приводит к сужению голосовой щели
клинически выражающееся в одышке при физической нагрузке; распространение
образования на правую голосовую складку приводит к ограничению ее
подвижности, что клинически выражается в нарушении голоса (осиплости).
3. Микроларингоскопия или фиброларингоскопию с осмотром всех отделов гортани с
взятием биопсии для морфологического исследования. КТГ или МРТ гортани и
органов грудной клетки для определения распространенности процесса и
возможного метастазирования.
4. Методы лечения. Хирургический, лучевой, химиотерапевтический. Первая стадия
– эндоларингеальное удаление, а затем лучевое воздействие или в зависимости от
морфологии опухоли, только лучевая терапия. Вторая и третья стадия– сочетание
хирургического и лучевого лечения. Четвертая стадия – лучевая терапия.
5. При ранней диагностике (1-2 стадия) и своевременном лечении рака гортани у
большинства больных благоприятный, в третьей стадии заболевания – прогноз
благополучный( выживаемость 5 лет и более) более чем у половины больных, в
четвертой стадии для многих больных возможно продление жизни.
Профилактические мероприятия: исключение контактов с
химически
агрессивными, канцерогенными веществами, соблюдение режима труда и отдыха,
полноценное питание, ведение здорового образа жизни.
6. Постановка на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства и
наблюдение у врача-онколога. Заполнение онкодокументации (извещения о
впервые выявленном онкозаболевании, выписки из истории болезни онкобольного,
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного
новообразования" ф. N 027-2/У). Постановка на учет в онкодиспансере.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
Больная обратилась с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании и
попытке открыть рот, обильное слюнотечение, неприятный запах изо рта, общую
слабость, повышение температуры тела до 40 °С
Anamnesismorbi: Больна в течение нескольких дней, заболевание связывает с
перенесенной ангиной.
Anamnesisvitae: Туберкулез, онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Status presents communis: Общее состояние удовлетворительное. Рост 160 см, вес 55 кг.
Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 16 в мин. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. Кожные покровы бледные, пульс 79 ударов в одну минуту слабого
наполнения, ритмичный, А/Д—130/80 мм рт. ст. Язык влажный,чистый. При пальпации –
живот мягкий, безболезненный. Край печени не выступает за край реберной дуги. Стул
регулярный, оформленный. Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих
сторон Мочеиспускание свободное, безболезненное. Statuslocalis: Нос: Наружный нос
правильной формы. Носовое дыхание свободно.слизистая оболочка бледно-розовая.
Ротоглотка открывание рта затруднено, выраженная асимметрия глотки за счет
инфильтрации мягкого неба справа, правая небная миндалина отечна и доходит до язычка,
смещенного влево; лимфатические узлы в поднижнечелюстной области увеличены,
болезненны при пальпации, больше справа.
При ларингоскопии голосовые складки
серые при фонации подвижны в полном объеме. Уши: AD= AS кожа ушной раковины
бледно-розовая, рельеф ушной раковины четко выражен. Пальпация сосцевидного
отростка и козелка безболезненная. Слуховой проход свободный, широкий. Барабанная
перепонка серого цвета, с четко выраженными опознавательными знаками, световой
конус четкий. ШР=6-6м.
Общий анализ крови: эритроциты - 5,1 х 1012/л, гемоглобин - 144 г/л, ЦП - 0,9,
тромбоциты - 240 х 109/л, лейкоциты – 12,7 х 109 /л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные –
74 %, палочкоядерные - 1 %, лимфоциты - 23%, моноциты - 1 %, СОЭ - 20 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес-1,012, белок – 0,02 г/л, лейкоциты – 10-12 в поле
зрения, слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 35 ЕД/л, АЛТ – 33
ЕД/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин
– 70 мкмол/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз
2. Проведите дифференциальный диагноз в рамках основного синдрома?
3. Расскажите о возбудителях и причине болезни.
4. Назначьте лечение.
5. Назовите показание к хирургическому лечению.
6. Профилактические мероприятия
Эталон ответов:
1. Правосторонний паратонзиллярный абсцесс.
2. Дифтерия, скарлатина, рак, саркома, гломусная опухоль
3. Заболевание вызывается стрептококками, стафилококками и др. микробами, часто
является осложнением ангины.
4. Необходимо хирургическое лечение ( вскрытие и дренирование абсцесса),
медикаментозное
лечение,
включающее
антибиотики,
витамины,
гипосенсибилизирующие средства, полоскания глотки дезинфицирующими
растворами.
5. Показанием к хирургическому лечению данного заболевания являются: изменения в
глотке и сроки заболевания (абсцесс формируется на 3-5 день заболевания).
6.
 Укрепление иммунитета:
o общее и местное (со стороны горла) закаливание организма;
o регулярные занятия спортом;
o воздушные и водные процедуры;
o ультрафиолетовое облучение – пребывание под солнцем.
 Лечение хронических заболеваний носа и носоглотки.
 Лечение заболеваний полости рта (кариес), хронического тонзиллита, при
неэффективности тонзилэктомия.
 Рациональное лечение ангины (назначение антибиотиков курсом не менее 7
дней; дозировку и длительность приема необходимо соблюдать, несмотря на
быстрое улучшение).
 Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета —
хронического заболевания, сопровождающегося увеличением в крови уровня
глюкозы (сахара).
 Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
 Рациональное питание.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
Больной 40 лет жалуется на охриплость.
Anamnesismorbi: охриплость проявилась две недели назад после перенесенной острой
респираторной вирусной инфекции.
Anamnesisvitae: Туберкулез, онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Statuspresentscommunis: Общее состояние удовлетворительное. Рост 169 см, вес 72 кг.
Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 15 в мин. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. Пульс – 72 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца расположена по
правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой парастернальной линии и
соответствует третьему межреберью, левая – по левой средне-ключичной линии в 5
межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 120/70 мм рт.ст. Язык
влажный,чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный. Край печени не
выступает за край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Поколачивание по
поясничной области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание свободное,
безболезненное.
Statuslocalis: Нос: Риноскопия: слизистая оболочка бледнорозовая патологического
отделяемого нет. Ротоглотка объективно: выраженная гиперемия и отек небных дужек,
миндалины за дужками. Ларингоскопия: надгортанник не изменен, вход в гортань
свободный, слизистая оболочка розовая, влажная, блестящая, голосовые складки белые,
блестящие, подвижные, при фонации голосовые складки подвижны в полном объеме
несмыкание по средней линии. Голос хриплый, дыхание свободное. Уши: AD= AS кожа
ушной раковины бледно-розовая, рельеф ушной раковины четко выражен. Пальпация
сосцевидного отростка и козелка безболезненная. Слуховой проход свободный, широкий.
Барабанная перепонка серого цвета, с четко выраженными опознавательными знаками,
световой конус четкий. ШР=6-6м.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,1 х 1012/л, гемоглобин - 124 г/л, ЦП - 0,9,
тромбоциты - 260 х 109/л, лейкоциты – 6,7 х 109 /л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные –
68 %, палочкоядерные - 1 %, лимфоциты - 29%, моноциты - 1%, СОЭ - 8 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес-1,015, белок - нет, лейкоциты – 4-5 в поле зрения.
Биохимический анализ крови: билирубин – 16 мкмоль/л, АСТ – 25 ЕД/л, АЛТ – 24
ЕД/л, глюкоза – 4,5 ммоль/л, общий белок 63 г/л, СРБ – 1,1, креатинин – 65 мкмол/л,
общий холестерин – 6,1 ммоль/л.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Проведите дифференциальный диагноз в рамках основного синдрома?
3. Назначьте лечение.
4. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
5. Причины одностороннего пареза гортани у детей
6. Профилактические мероприятия
Эталон ответов:
1. Парез голосовых мышц
2. Ларингоспазм, хронический ларингит
3. Голосовой
покой,
стимулирующая
терапия,
седативные
препараты,
физиотерапевтическое воздействие, фонопедические упражнения
4. Ларингоскопия, КТ головного мозга, органов шеи и грудной клетки, УЗИ лимфоузлов
шеи и щитовидной железы
5. Новообразования, послеоперационные осложнения, воспалительные процессы,
постинтубационная и наружная травма гортани. Центральные и идиопатические
параличи
6. Соблюдение сан-эпид режима, исключение контактов с больными ОРВИ, ведение
здорового образа жизни, закаливание, рациональное питание.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
Больная 40 лет жалуется на сухость и образование корок в полости носа, снижение
обоняния.
Anamnesismorbi: Больна 5 лет, симптомы заболевания стали более выраженными в
течение последнего года, что связано с изменением условий работы (табачная фабрика).
Anamnesisvitae: Онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Status presents communis: Общее состояние удовлетворительное. Рост 162 см, вес 66 кг.
Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 16 в мин. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. Пульс – 73 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца расположена по
правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой парастернальной линии и
соответствует третьему межреберью, левая – по левой средне-ключичной линии в 5
межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 120/85 мм рт.ст. Язык
влажный,чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный. Край печени не
выступает за край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Поколачивание по
поясничной области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание свободное,
безболезненное.
Statuslocalis: Слизистая оболочка полости носа бледная, сухая, покрыта вязким
секретом. Носовые ходы расширены, в них густой гноевидный секрет, корки без запаха.
Глотка: Слизистая розовая, небные миндалины выходят за пределы небных дужек.
Носоглотка свободная.
Ларингоскопия: надгортанник не изменен, вход в гортань свободный, слизистая
оболочка розовая, влажная, блестящая, голосовые складки белые, блестящие, подвижные,
при фонации голосовые складки подвижны в полном объеме.
Уши: AD= AS кожа ушной раковины бледно-розовая, рельеф ушной раковины четко
выражен. Пальпация сосцевидного отростка и козелка безболезненная. Слуховой проход
свободный, широкий. Барабанная перепонка серого цвета, с четко выраженными
опознавательными знаками, световой конус четкий. ШР=6-6м.
Рине (+), Вебер -/Общий анализ крови: Нв—-120 г/л, эритроцитов— 4,5 х 1012 , лейкоцитов—5,7 х 109,
базофилов—2%, эозинофилов—5%, юных—0%, палочкоядерных—1%,
сегментоядерных—58%, лимфоцитов—39%, моноцитов—5%, СОЭ— 7 мм в час.
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок - нет, лейкоциты – ед. в поле зрения
Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 23 ЕД/л, АЛТ – 27
ЕД/л, глюкоза – 4,9 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин
– 71 мкмоль/л, общий холестерин – 6,4 ммоль/л.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Обоснование, патоморфологическая основа диагноза?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4. Назначьте лечение
5. Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
Эталон ответов:
1. Хронический атрофический ринит
2. Признаками атрофического ринита становится чувство сухости, затруднение дыхания
через нос. Отмечается ухудшение обоняния, образование корок, преимущественно в
передних отделах носовых ходов.
Скопление корок препятствуют дыханию через нос, вызывают зуд. Самостоятельное
удаление их из носа травмирует слизистую, при ее инфицировании возникают
изъязвления, отмечаются кровотечения.
3. Заболевание диагностируется риноскопией, осмотр выявляет уменьшение раковин
носа, расширение носовых ходов, бледный, истонченный эпителий, покрытый корками
и густой слизью. Хронический атрофический ринит дифференцируют от
туберкулезного и сифилитического процессов, сопровождающихся дистрофическими
явлениями.
4. Для восстановления слизистой используют препараты, улучшающие питание тканей
носа:
 ангиопротекторы – ксантинола никотинат, пентоксифиллин;
 стимулирующие средства –глюконат кальция;
 препараты железа– феррум-Лек, соли железа;
 средства, ускоряющие метаболизм– цитохром С, триметазин.
Местное лечение
В комплексное лечение хронического атрофического ринита при выраженных
симптомах сухости входят мазевые, гелевые препараты:
 биологически активные средства на растительной основе – масло шиповника,
абрикосовое масло;
 левомеколь;
5. Полезно курортное лечение во влажном, теплом климате, грязелечение. Рекомендуется
пребывание в сосновом лесу в теплое время года.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6
Компетенции: УК-5, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
На приеме у ЛОР-врача ребенок 4-х лет.
Anamnesismorbi: Родители обеспокоены тем, что у мальчика постоянное затруднение
носового дыхания, беспокойный сон, частые простудные заболевания.
Anamnesisvitae: Туберкулез, онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Status presents communis: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Рост 98 см,
вес 16 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 22 в мин. Дыхание
везикулярное, хрипов нет. Пульс – 105 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца
расположена кнутри от правой паростернальной линии, верхняя – второе межреберье,
левая – на 1,5 см кнаружи от средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены,
ритмичные. АД – 120/70 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. При пальпации – живот мягкий,
безболезненный. Край печени не выступает за край реберной дуги. Стул регулярный,
оформленный. Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон
Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Statuslocalis: При осмотре: состояние удовлетворительное. Рот полуоткрыт. Слизистая
оболочка носа утолщена, имеет синюшный оттенок. Дыхание через обе половины носа
затруднено. Твердое небо высокое, готической формы, нарушение прикуса. В своде
носоглотки — образование розового цвета с дольчатой поверхностью, прикрывающее на
1/2 сошник. Ротоглотка без признаков воспаления, миндалины за дужками. Барабанные
перепонки втянуты Ш.Р 4-4м.
Общий анализ крови: Нв—122 г/л, эритроцитов— 4,2 *1012 г%, лейкоцитов—5,0 *109,
базофилов—1%, эозинофилов—5%, юных—0%, палочкоядерных3%, сегментоядерных—
46%, лимфоцитов—44%, моноцитов—1%, СОЭ— 12 мм в час. Поставьте диагноз.
Назначьте лечение.
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок - нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 33
ЕД/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин
– 70 мкмол/л, общий холестерин – 4,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Какой предварительный диагноз?
2. Проведите дифференциальный диагноз в рамках основного синдрома?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4. Назначьте лечение
5. Этапы оказания медицинской помощи
6. Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
Эталон ответов:
1. Аденоиды III степени
2. Ангиофиброма носоглотки, мозговая грыжа, антрохоанальный полип
3. Задняя риноскопия, пальцевое исследование носоглотки, обзорная боковая
рентгенография в боковой проекции, эндоскопический метод обследования. КТ
носоглотки.
4. Хирургическое лечение – аденотомия .
5. Осмотр ЛОР-врача по месту жительства, направление на плановую госпитализацию в
ЛОР-отделение.
6.

Профилактика ОРВИ
 Избегание переохладжений
 Здоровый рацион питания
 Укрепление иммунной системы, витаминотерапия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
Больная 44 лет обратилась к оториноларингологу с жалобами на боль в горле,
недомогание, запах изо рта, повышение температуры тела до 39 С.
Anamnesismorbi: Больна в течение трех дней и связывает заболевание с охлаждением.
Anamnesisvitae: Туберкулез, онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Statuspresentscommunis: Общее состояние удовлетворительное. Рост 169 см, вес 68 кг.
Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 17 в мин. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. Пульс – 70 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца расположена по
правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой парастернальной линии и
соответствует третьему межреберью, левая – по левой средне-ключичной линии в 5
межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 128/80 мм рт.ст. Язык
влажный,чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный.
Край печени не
выступает за край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Поколачивание по
поясничной области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание свободное,
безболезненное.
Statuslocalis: Нос: Риноскопия: слизистая оболочка бледнорозовая патологического
отделяемого нет. Ротоглотка объективно: выраженная гиперемия и отек небных
миндалин, устья лакун покрыты белым фибринозным налетом, который не выходит за
пределы миндалин и легко снимается. При ларингоскопии голосовые складки серые при
фонации подвижны в полном объеме. Уши: AD= AS кожа ушной раковины бледнорозовая, рельеф ушной раковины четко выражен. Пальпация сосцевидного отростка и
козелка безболезненная. Слуховой проход свободный, широкий. Барабанная перепонка
серого цвета, с четко выраженными опознавательными знаками, световой конус четкий.
ШР=6-6м. .
Общий анализ крови: эритроциты - 4,1 х 1012/л, гемоглобин - 144 г/л, ЦП - 0,9,
тромбоциты - 260 х 109/л, лейкоциты – 12,7 х 109 /л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные –
71 %, палочкоядерные - 5 %, лимфоциты - 22%, моноциты - 1 %, СОЭ - 25 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес-1,021, белок - нет, лейкоциты – 4-5 в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 14 мкмоль/л, АСТ – 26 ЕД/л, АЛТ – 27
ЕД/л, глюкоза – 4,5 ммоль/л, общий белок 65 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин
– 70 мкмол/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Проведите дифференциальный диагноз в рамках основного синдрома?
3.Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4.Назначьте лечение.
5.Профилактика ангин
6. Профилактические мероприятия
Эталон ответов:
1. Лакунарная ангина.
2. Дифтерия глотки, острый вирусный тонзиллит, скарлатина, инфекционный
мононуклеоз
3. Анализ крови, исследование мазка с поверхности миндалин
4. Антибактериальная – пенициллины или цефалоспорины, противовоспалительная
терапия салицилаты, дезинфицирующие полоскания глотки, гипосенсибилизирующие
средства, поливитамины, дезинтоксикация.
5. Соблюдение правил личной гигиены, мероприятия по общей гигиене, рациональное
питание, укрепление местного и общего иммунитета, профилактика обострения
хронической ангины
6. Санация очагов инфекции в полости носа, носоглотке, ротоглотке. Исключение
контактов с больными ангиной, ведение здорового образа жизни, занятие
физкультурой, рациональное питание.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
Осмотр ЛОР-врача: у больной из правой половины носа значительное кровотечение,
место кровотечения установить не удается.
Anamnesismorbi: Произведена передняя тампонада. Кровотечение из передних отделов
носа остановлено. Больная госпитализирована в ЛОР-отделение.
Anamnesisvitae: Туберкулез, онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Status presents communis: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Рост 175 см,
вес 73 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 17 в мин. Дыхание
везикулярное, хрипов нет. Пульс – 70 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца
расположена по правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой
парастернальной линии и соответствует третьему межреберью, левая – по левой среднеключичной линии в 5 межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 120/80 мм
рт.ст. Язык влажный,чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный.
Край
печени не выступает за край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный.
Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание
свободное, безболезненное.
Statuslocalis: Через 5 часов у больной появилась кровавая рвота. После прекращения
рвоты больная взята в перевязочную. Кровотечения через тампоны нет. При
фарингоскопии отмечено кровотечение через задние отделы носа. Ротолглотка без
признаков воспаления.
АД барабанная перепонка серая патологического отделяемого нет. Ш.Р. -6м. АS
барабанная перепонка серая патологического отделяемогонет. Ш.Р. -6м
Общий анализ крови Нв—102 г/л, эритроцитов— 3,1 *1012 г%, лейкоцитов—9,7 *109,
базофилов—2%, эозинофилов—5%, юных—0%, палочкоядерных 4%, сегментоядерных—
57%, лимфоцитов—32%, моноцитов—0%, СОЭ— 5 мм в час.
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок - нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 33
ЕД/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин
– 70 мкмол/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз?
2. Причины?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4. Назначьте лечение.
5. Осложнения и последствия
6. Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
Эталон ответов:
1. Носовое кровотечение
2. Местные причины:
-травма носа, лица, головы;
-хирургическое вмешательство в носу;
-инфекции верхних дыхательных путей;
-низкая влажность воздуха (с этим связана большая частота носовых кровотечений в
зимний период по сравнению с теплым временем года);
-опухоли носа;
-вдыхание раздражителей (едких веществ, газов, горячего пара) и др.
Общие причины:
-артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление), в особенности резкое,
сильное повышение артериального давления (гипертонический криз);
-нарушения свертываемости крови (могут быть наследственными, развиваться при
болезнях печени, приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (в
частности, аспирина), химиотерапии);
-другие заболевания крови (например, повышенное содержание кровяных телец в крови
— полицитемия);
-заболевания сосудов;
-системные инфекции (грипп, папилломавирусная инфекция, дифтерия носа
(инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, которое
характеризуется воспалением чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а в
данном случае – носа, а также явлениями общей интоксикации (повышением температуры
тела, слабостью, головной болью, снижением аппетита и др.), поражением сердечнососудистой, нервной и выделительной систем) и др.), особенно протекающие с высокой
температурой тела.
3. Коагулограмма, Эндоскопический осмотр носа. Фарингоскопия, Железо сыворотки
крови.
4. Задняя тампонада носа, Этамзилат, Транексам, Кальция гюконат.
5. •
Незначительное носовое кровотечение, как правило, останавливается
самостоятельно и не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья.
•
Массивные носовые кровотечения могут привести к значительной кровопотере и
нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние,
характеризующееся заторможенностью сознания, резким падением кровяного давления,
нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).
Кровотечение из носа может быть симптомом опасного заболевания, поэтому
повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики
1. - Укрепление стенок сосудов путем регулярного приема витамина С или
Аскорутина;
- Поддержание нормального кровяного давления;
- Тренировку кровеносных сосудов при помощи контрастного душа, бани, закаливания
обливанием;
- Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и кальция;
- Обеспечение влажности слизистой носа с помощью мазей или масел;
- Отказ от табакокурения и алкоголя;
- Своевременную терапию хронических заболеваний почек, печени, сердца, сосудистой
системы;
- Умеренные физические нагрузки;
- Здоровый рацион, в который входят такие белковые продукты, как творог, печень,
курятина, индюшатина.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
В медпункт обратилась молодая женщина, которой на прогулке в лесу что-то попало в
левое ухо.
Anamnesismorbi: Отмечает боль в ухе, жужжание, сильный шум. Прижатие козелка к
слуховому проходу несколько облегчает состояние.
Anamnesisvitae: Туберкулез, онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Status presents communis: Общее состояние удовлетворительное. Рост 175 см, вес 85 кг.
Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 18 в мин. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. Пульс – 72 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца расположена по
правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой парастернальной линии и
соответствует третьему межреберью, левая – по левой средне-ключичной линии в 5
межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 130/80 мм рт.ст. Язык
влажный,чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный. Край печени не
выступает за край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Поколачивание по
поясничной области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание свободное,
безболезненное.
Statuslocalis: Нос: Наружный нос правильной формы. Носовое дыхание свободное с
обеих сторон, слизистая полости носа розового цвета, патологического отделяемого в
носовых ходах нет. Носовая перегородка незначительно искривлена влево, средний
носовой ход дифференцируется. Носоглотка: при задней риноскопии свод носоглотки
свободный, задние концы носовых раковин не гипертрофированы, устья слуховых труб
визуализируются. Глотка миндалинызанебнымидужками без признаков воспаления.
Задняя стенка глотки застойно гиперемирована, язычная миндалина не увеличена. При
ларингоскопии голосовые складки серые при фонации подвижны. Уши: AD= Кожа
ушной раковины бледно-розовая, рельеф ушной раковины четко выражен. Пальпация
сосцевидного отростка и козелка безболезненная. Слуховой проход свободный, широкий.
Барабанная перепонка серого цвета, с четко выраженными опознавательными знаками,
световой конус (в правом ухе - на 5 часах). ШР=6. AS при отоскопии в ухе обнаружено
живое инородное тело (насекомое).
Общий анализ крови: эритроциты - 4,9 х 1012/л, гемоглобин - 124 г/л, ЦП - 0,9,
тромбоциты - 256 х 109/л, лейкоциты – 6,7 х 109 /л, эозинофилы - 3%, сегментоядерные –
68 %, палочкоядерные - 1 %, лимфоциты - 27%, моноциты - 1 %, СОЭ - 10 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок - нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения,
слизь – немного. Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л,
АЛТ – 33 ЕД/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2,
креатинин – 70 мкмол/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Классификация инородных тел уха
3. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
4. Какое обследование необходимо пациенту?
5. Проведите дифференциальный диагноз в рамках основного синдрома?
6. Профилактические мероприятия
Эталон ответов:
1. Диагноз: инородное тело наружного слухового прохода слева (живое?).
2. По механизму возникновения выделяют эндогенные и экзогенные инородные тела. По
характеру инородного тела подразделяются на: живые и неживые.
3. Алгоритм неотложной помощи:
а) закапать в ухо спирт 10-15 капель с целью обездвиживания живого инородного тела
(можно масло в той же дозе);
б) удалить инородное тело путем промывания уха теплым раствором фурациллина с
помощью шприца Жане.
4. Осмотр с помощью воронки и отоскопа, Бактериологический анализ отделяемого с
целью определения с целью определения чувствительности к антибактериальным
препаратам для их правильного назначения если сопутствуют явления наружного
отита. Рентгенологическое исследование височной кости при больших инородных
телах по необходимости
5. Перфорация перепонки, повреждение наружного слухового прохода и гематома
6. Закрывать уши, избегать попадания инородных предметов в слуховые проходы,
своевременное обращение к ЛОР-врачу при подозрении на инородное тело.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10
Компетенции: ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ПК-1, ПК-3, ПК-4
Больной ребенок 1 года 6 месяцев.
Anamnesismorbi: “Скорой помощью” в ЛОР-отделение доставлен ребенок 1 года 2 месяцев
с жалобами на затрудненное дыхание, “лающий” кашель, незначительную охриплость.
Болен в течение 3-х дней, когда появился насморк, кашель, повысилась температура. Во
время сна резко ухудшилось дыхание. Подобных заболеваний раньше не было. Ребенок
возбужден, кожа бледная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. В
анамнезе аллергический дерматит кожи лица.
Anamnesisvitae: От какой беременности родился ребенок: 1, каких родов: 1.Беременность
протекала нормально, без осложнений. Роды в срок. Доношен, масса при рождении
3000гр, рост при рождении 50см. Родовых травм нет. В настоящее время находится на
искусственном вскармливании. Вес 11 кг 200гр, рост 77 см в настоящее время. Развитие
соответствует возрасту. Привит по плану. Перенесенные заболевания: частые ОРВИ.
Statuspresentscommunis: Общее состояние больного – средней тяжести за счет синдрома
интоксикации и стеноза гортани.
Вес 11кг.200гр., Рост 77 см. Кожные покровы: бледные, высыпаний нет.
Слизистые: розовые, чистые.
Подкожно-жировая клетчатка: развита удовлетворительно.
Органы дыхания: голос осиплый, форма грудной клетки цилиндрическая, дыхание через
нос затруднено, учащенное, ЧДД 25.
Топографическая перкуссия легких: без особенностей
Границы легких в пределах нормы.
Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания: не наблюдается.
Участие крыльев носа: нет. Вдох шумный и затруднен.
Аускультация легких: дыхание жесткое, выслушиваются хрипы проводного характера.
Органы кровообращения: пульс 110 удовлетворительного наполнения.
Границы относительной сердечной тупости: верхняя – 2 ребро, левая – на 1,5 см кнаружи
от СКЛ, правая – правая парастернальная линия.
Аускультация сердца: тоны ритмичные, средней громкости.
Органы пищеварения и брюшной полости: слизистая рта розовая, чистая, своды зева:
гиперемированы, зернистость задней стенки глотки, миндалины не увеличены, зубы:
соответствуют возрасту. Жидкости в брюшной полости нет.
Печень, селезенка не увеличены, безболезненны при пальпации. Отеков нет.
Мышечная система: хорошо развита.
Лимфатические узлы: не увеличены.
Костная система и суставы: без видимых деформаций.
Со стороны мочеполовой системы изменений нет. Симптом поколачивания с обеих сторон
отрицательный, мочеиспускание свободное, безболезненное.
Со стороны 12 пар черепно-мозговых нервов изменений не наблюдается.
Менингеальных симптомов нет.
Органы чувств без патологии.
Statuslocalis: Нос: Наружный нос правильной формы. Носовое дыхание свободное с обеих
сторон, слизистая полости носа розового цвета, патологического отделяемого в носовых
ходах нет. Носовая перегородка незначительно искривлена вправо, средний носовой ход
дифференцируется. Носоглотка: при задней риноскопии свод носоглотки свободный,
задние концы носовых раковин не гипертрофированы, устья слуховых труб
визуализируются. Глотка: слизистая бледно-розовая, небные миндалины в пределах
небных дужек, хорошо вывихиваются из миндаликовой ниши. Задняя стенка глотки
застойно гиперемирована, язычная миндалина не увеличена. При прямой ларингоскопии:
слизистая оболочка гортани гиперемирована, в подскладочном пространстве валики
красного цвета, голосовая щель сужена, при кашле выделилось значительное количество
гнойной мокроты. Уши: AD=AS. Кожа ушной раковины бледно-розовая, рельеф ушной
раковины четко выражен. Пальпация сосцевидного отростка и козелка безболезненная.
Слуховой проход свободный, широкий. Барабанная перепонка серого цвета, с четко
выраженными опознавательными знаками, световой конус (в правом ухе - на 5 часах; в
левом ухе – на 7 часах). ШР=6м.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,5 х 1012/л, гемоглобин - 130 г/л, ЦП - 0,8,
тромбоциты - 200 х 109/л, лейкоциты – 7 х 109 /л, эозинофилы - 7%, сегментоядерные –
30%, палочкоядерные - 3 %, лимфоциты - 58%, моноциты - 2 %, СОЭ - 65 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес-1,005, белок - нет, лейкоциты – ед. в поле зрения, слизь
– немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 18 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 36 ЕД/л,
глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 83 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин – 67
мкмол/л, общий холестерин – 5,5 ммоль/л, остаточный азот = 14мг%.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Обоснование, анатомические предпосылки развития воспалительного процесса в
подскладочном отделе гортани у детей?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4. Назначьте лечение
5. Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
6. Анализ медико-статистической информации
Эталон ответа:
1. Острый подскладочный ларингит
2. Заболевание наблюдается у детей до 6 лет, что связано с особенностями строения
подголосового пространства: сильно развита рыхлая клетчатка в подголосовом
пространстве, которая легко реагирует на раздражение инфекционных агентов.
Развитию стеноза способствует узость гортани у детей. При горизонтальном
положении ребенка отек увеличивается вследствие притока крови, ухудшение
состояния более выражено ночью.
3. Взятие мазков со слизистой глотки и гортани на бактериологическое исследование
микрофлоры и на дифтерийную палочку.
4. Необходимо взять ребенка на руки и придать вертикальное положение
антигистаминные препараты (тилфаст, ксизал, димедрол, супрастин в инъекциях в
возрастной дозировке), при необходимости преднизолон в дозе 2 мг/кг,
аскорбиновая кислота в/в., аскорутин, глюконат кальция, эуфиллин,
мочегонныепрепараты, при неэффективности медикаментозного лечения
необходимо прибегнуть к назотрахеальной интубации на 2-3 дня.
5. В период реконвалесценции от ОРВИ детям, особенно предрасположенным к
аллергическим проявлениям, необходимо продолжить прием аскорутина,
противоаллергических препаратов, препаратов кальция еще в течение 7-10 дней.
6. При обработке статистической информации (стат.талонов) проводится анализ
заболеваемости сезонность и эндемичность, для проведения более эффективных
профилактических мероприятий.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
В поликлинику по месту жительства Больная P., 29 лет, предъявляет жалобы на головную
боль и области затылка, лба, глазницах, снижение обоняния, зрения, обильное отделяемое
из носоглотки, чувство першения, сухость в глотке.
Anamnesismorbi: Считает себя больной в течение 5 лет. Неоднократно возникало
обострение, которое выражалось в усилении головных болей, полного отсутствия
обоняния, обильном отделяемом из полости носа и носоглотки, повышении температуры,
значительном снижении работоспособности.
Anamnesisvitae: Онкологические, венерические заболевания отрицает. Аллергологический
анамнез не отягощен.
Statuspresentscommunis: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Рост 175 см, вес
73 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 17 в мин. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. Пульс – 70 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца расположена по
правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой парастернальной линии и
соответствует третьему межреберью, левая – по левой средне-ключичной линии в 5
межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 120/80 мм рт.ст. Язык
влажный,чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный.
Край печени не
выступает за край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Поколачивание по
поясничной области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание свободное,
безболезненное.
Statuslocalis:
Нос - в области обонятельной щели определяется гной, который стекает по задней стенке
носо- и ротоглотки из обеих хоан. Пальпация костных стенок передних околоносовых
пазух безболезненна. Носовое дыхание ослаблено, за счет инфильтрации, отека слизистой
полости носа, больше выраженное в области среднего и верхнего носовых ходов.
Ротоглотка - слизистая оболочка задней стенки глотки инфильтрирована, участки
слизистой ее покрыты гнойным отделяемым. Небные миндалины в пределах небных
дужек с хорошо выраженными лакунами. Патологического отделяемого в них не
определяется.
Носоглотка – свод носоглотки свободен, аденоидной ткани в куполе носоглотки не
определяется. На задней стенке носоглотки желтоватое слизисто-гнойное отделяемое. В
хоанах, видны задние концы нижних и средних носовых раковин.
AD –AS барабанные перепонки серые опознавательные пункты четкие патологического
отделяемого нет, ш.р 6-6м, Рине (+), Вебер -/На рентгенограмме придаточных пазух носа имеется равномерное затемнение пазух
основной кости.
Общий анализ крови: Нв—-134 г/л, эритроцитов— 5,1 х 1012, лейкоцитов—10,7 х 109,
базофилов—2%,
эозинофилов—3%,
юных—0%,
палочкоядерных—7%,
сегментоядерных—56%, лимфоцитов—30%, моноцитов—2%, СОЭ— 28 мм в час.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок - нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 33 ЕД/л,
глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин – 70
мкмол/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Обоснование, патоморфологическая основа диагноза?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4. Назначьте лечение
5. Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
Эталон ответа:
1. Хронический гнойный сфеноидит.
2. Дифференциальный диагноз проводится с синуситами других локализаций (в
дифференциальном диагнозе ведущую роль играют методы лучевой диагностики –
КТ и рентгенография черепа, которые и подтверждают наличие патологических
изменений в соответствующих пазухах), а также с острым верхнечелюстным
синуситом (в данном случае помимо методов лучевой диагностики имеет анамнез
пациентки, в котором указывается давность процесса и его характер течения –
рецидивирующий процесс) и одонтогенным гайморитом (данные анамнеза –
отсутствие взаимосвязи со стоматологическим вмешательством)
3. РКТ придаточных пазух носа
4. Хирургическое: Сфеноидотомия с использованием видеоэндоскопических
технологий.Операция проводится с помощью специальной аппаратуры– эндоскопа.
На одном конце эндоскопа имеется объектив. На другом конце – окуляр, в который
смотрит врач. Эндоскоп позволяет увидеть протекающий в пазухе патологический
процесс воочию.Одним из преимуществ эндоскопической хирургии околоносовых
пазух по сравнению с традиционным методом является то, что при этом не
требуется проведения хирургического разреза. Другим преимуществом
эндоскопического метода является то, что он позволяет лечить непосредственно
саму причину синусита. С его помощью можно врач может увидеть
непосредственно патологический очаг и удалить его, за счет расширения
собственного соустья верхнечелюстной пазухи, что значительно уменьшает
излишнюю травматизацию, ускоряет послеоперационный период, уменьшает риск
самой операции и послеоперационных осложнений. Метод характеризуется
отсутствием наружного рубца, небольшим отеком после операции и меньшей
интенсивностью болей.
Местно – туалет полости носа, анемизация слизистой оболочки.
Симптоматическая терапия.
5. Нужно избегать переохлаждения, заниматься спортом и закаливанием. С
заболеванием нужно бороться на первых стадиях, следить за состоянием
иммунитета. При насморке требуется принимать препараты, которые могут
уменьшить отек слизистой носа.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 12
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
Больной 18 лет обратился к оториноларингологу с жалобами на затрудненное носовое
дыхание. Головные боли, насморк, повышение температуры тела не отмечает.
Anamnesismorbi: Накануне во время спортивных соревнований получил удар по носу,
было незначительное кровотечение, сознание не терял.
Anamnesisvitae: Онкологические, венерические заболевания отрицает. Аллергологический
анамнез не отягощен.
Status presents communis: Общее состояние удовлетворительное. Рост 178 см, вес 79 кг.
Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 16 в мин. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. Пульс – 73 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца расположена по
правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой парастернальной линии и
соответствует третьему межреберью, левая – по левой средне-ключичной линии в 5
межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 125/85 мм рт.ст. Язык
влажный,чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный.
Край печени не
выступает за край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Поколачивание по
поясничной области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание свободное,
безболезненное.
Statuslocalis: Форма наружного носа не изменена, крепитации не определяется, слизистая
оболочка гиперемирована, с синюшным оттенком, подушкообразное утолщение
перегородки в хрящевом отделе, в общих носовых ходах незначительное слизистое
отделяемое. При пункции утолщенной перегородки получена кровь. Глотка: слизистая
глотки розовая,небные миндалины в пределах небных дужек, Носоглотка свободная.
Ларингоскопия: надгортанник не изменен, вход в гортань свободный, слизистая оболочка
розовая, влажная, блестящая, голосовые складки белые, блестящие, подвижные, при
фонации голосовые складки подвижны в полном объеме.
Уши: AD= AS кожа ушной раковины бледно-розовая, рельеф ушной раковины четко
выражен. Пальпация сосцевидного отростка и козелка безболезненная. Слуховой проход
свободный, широкий. Барабанная перепонка серого цвета, с четко выраженными
опознавательными знаками, световой конус четкий. ШР=6-6м.
Общий анализ крови: Нв—-115 /л, эритроцитов— 4,7х 1012 , лейкоцитов—6,7 х 109,
базофилов—2%,
эозинофилов—5%,
юных—0%,
палочкоядерных—3%,
сегментоядерных—56%, лимфоцитов—33%, моноцитов—1%, СОЭ— 9 мм в час.
Общий анализ мочи: удельный вес-1,017, белок - нет, лейкоциты – ед. в поле зрения
Биохимический анализ крови: билирубин – 16 мкмоль/л, АСТ – 35 ЕД/л, АЛТ – 31 ЕД/л,
глюкоза – 4,3 ммоль/л, общий белок 65 г/л, СРБ – 1,2 , креатинин – 68 мкмол/л, общий
холестерин – 6,1 ммоль/л.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
Вопросы:
Ваш предполагаемый диагноз?
Обоснование, патоморфологическая основа диагноза?
Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
Назначьте лечение
Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
Медико-статистическая информация
Эталон ответов:
Гематома перегородки носа
На основании: жалоб - на затрудненное носовое дыхание, головные боли, насморк;
данных статуса ЛОР-органов - Форма наружного носа не изменена, крепитации не
определяется, слизистая оболочка гиперемирована, с синюшным оттенком,
подушкообразное утолщение перегородки в хрящевом отделе, в общих носовых
ходах незначительное слизистое отделяемое. При пункции утолщенной перегородки
получена кровь.
Диагностику начинают с риноскопии (осмотра полости носа). Врач приподнимает
кончик носа и исследует слизистые оболочки. При гематоме они имеют красно-
синюшную окраску и выглядят утолщенными вплоть до того, что иногда полностью
перекрывают носовые ходы. Окончательный диагноз ставится после ощупывания
носовой перегородки ватным зондом. Ткани при воспалении уплотняются,
становятся более упругими. В сомнительных случаях врач прокалывает опухшие
участки. При гематоме из них выделяется кровь, а при уже начавшемся абсцессе –
гной.
4. Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях. Если повреждение не
обширное и свежее (не более 1–2 дней), ограничиваются пункцией. В полость
гематомы вводят специальную иглу и аспирируют ее содержимое. Затем в носовой
ход на несколько часов ставят тугой мазевой тампон, чтобы предотвратить
повторное кровотечение.
При большом размере гематомы или развившемся абсцессе показано
хирургическое лечение-вскрытие гематомы и постановка тампонов.
Процедуру проводят под местной анестезией. Скальпелем врач делает
широкий разрез перегородки. Если процесс двусторонний, вскрытие
выполняют с двух сторон, но на несимметричных участках. Слизистые
вычищают от гноя и кровяных сгустков. При абсцессе полости промывают
раствором антибиотиков. Затем в образовавшиеся карманы вставляют
дренаж, в носовые ходы – плотные турунды, смоченные раствором хлорида
натрия. Иногда носовую перегородку после вскрытия зашивают. В таком
случае к тампонаде носа не прибегают. Турунды меняют ежедневно в
течение последующих 2–3 суток. Вынимают, когда раны на слизистых
начнут затягиваться. Обязательно пациенту рекомендуют антибиотики,
предпочтительно
–
внутримышечные
инъекции
цефалоспоринов
(Цефотаксима, Цефтриаксона). Они помогут предотвратить развитие
инфекционного процесса. Уколы делают 2–3 раза в сутки в течение 7–10
дней. В случае гематомы больному назначают домашний режим на
протяжении 5–7 дней. При абсцессе – на протяжении 7–10. Если на фоне
патологии развились внутричерепные осложнения, больного срочно
госпитализируют.
5.
 Сразу после ушиба следует обратиться к врачу.
 По дороге в медицинское учреждение у носа нужно держать пакет со льдом.
Холод сдержит развитие гематомы.
 Желательно, чтобы во время транспортировки пациент находился в положении
полусидя.
 При кровотечениях в носовые ходы достаточно вставить стерильные ватные
тампоны. Никаких других мер принимать не нужно.
6. Фиксация в журнале травм, квалификация травмы – бытовая или производственная,
выдача справки по травме.
СИТУАЦИОНННАЯ ЗАДАЧА 13
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
Больная 32 года предъявляет жалобы на частые ангины. Периодически неприятный запах
изо рта. Поступила в плановом порядке в отделение для хирургического
лечения.
Anamnesismorbi:Считает себя больной на протяжении 4 лет. За это время болела (до 4
раз в год) ангинами, длительно протекающими, с высокой температурой, год назад был
выставлен диагноз хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, проводилась в
межангинозный период консервативное лечение на аппарате тонзиллор, но без эффекта.
Последняя ангина была 2 месяца назад и больная была направлена на хирургическое
лечение в ЛОР-отделение ОКБ.
Anamnesisvitae: Родилась в срок. В физическом и психическом развитии от сверстников
не отставала. В школу пошла в 8 лет, училась нормально. Половое созревание в срок.
В анамнезе частые ангины 2 – 4 раза в год, в 12 лет – воспаление легких, гриппом болела
ежегодно. Бытовые условия удовлетворительные (дом с отоплением, имеется одежда по
сезону). Питание полноценное, режим приёма пищи соблюдает. Вредные привычки
отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Туберкулёз, кожновенерологические, психические и эндокринные заболевания, сахарный диабет, малярию,
болезнь Боткина у себя и ближайших родственников отрицает. В детстве болела корью и
простудными заболеваниями. Операции, травмы, гемотрансфузии отрицает.
Statuslocalis:Нос: Наружный нос правильной формы. Носовое дыхание свободное с
обеих сторон, слизистая полости носа розового цвета, патологического отделяемого в
носовых ходах нет. Носовая перегородка незначительно искривлена вправо, средний
носовой ход дифференцируется. Носоглотка: при задней риноскопии свод носоглотки
свободный, задние концы носовых раковин не гипертрофированы, устья слуховых труб
визуализируются. Глотка: Небные дужки контурируются, слегка гиперемированы, края
утолщены и отечны (симптом Гизе и Зака положительны). Небные миндалины на уровне
небных дужек спаяны с ними, при надавливании шпателем выделяется жидкий гной из
лакун на задней стенке глотки единичные лимфоидные гранулы. Расстройств речи нет.
Хрящевой остов гортани подвижен. При непрямой ларингоскопии надгортанник серорозового цвета, подвижный. Грушевидные карманы свободные. Черпалонадгортанные
складки и черпаловидные хрящи и складки преддверия без особенностей. Голосовые
складки серого цвета, симметрично подвижные при фонации. Подголосовое пространство
свободное, видны кольца трахеи. Уши: AD=AS. Кожа ушной раковины бледно-розовая,
рельеф ушной раковины четко выражен. Пальпация сосцевидного отростка и козелка
безболезненная. Слуховой проход свободный, широкий. Барабанная перепонка серого
цвета, с четко выраженными опознавательными знаками, световой конус (в правом ухе на 5 часах; в левом ухе – на 7 часах). ШР=6м.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,5 х 1012/л, гемоглобин - 130 г/л, ЦП - 0,8,
тромбоциты - 200 х 109/л, лейкоциты – 8,4 х 109 /л, эозинофилы - 9%, сегментоядерные –
61 %, палочкоядерные - 3 %, лимфоциты - 26%, моноциты - 1 %, СОЭ - 65 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес-1,005, белок - нет, лейкоциты – ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 18 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 36
ЕД/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 83 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин
– 67 мкмол/л, общий холестерин – 5,5 ммоль/л, остаточный азот = 14мг%.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Обоснование, анатомо-топографические и гистологические особенности строения
небных миндалин, которые ведут к возникновению хронического тонзиллита?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4. Назначьте лечение
5. Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
Эталон ответов:
1. Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма (повторяющиеся ангины в
анамнезе).
2. В небных миндалинах имеются глубокие, извитые лакуны, крипты, которые
пронизывают толщу миндалины и в просвете их содержатся отторгнувшиеся
эпителиальные клетки и микрофлора, и любая форма ангины приводит к
облитерации устья лакун, нижняя треть миндалин может быть закрыта треугольной
складкой Гиса, что приводит к формированию в глубине крипт хронического
воспаления.
3. Белковые фракции сыворотки крови, С-реактивный белок, антистрептолизин-О,
ЭКГ, консультация ревматолога.
4. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита лечение хирургическое
– тонзилэктомия.
5. Лица, часто болеющие ангиной (особенно дети), должны состоять на диспансерном
учете. Показаны санация полости рта, придаточных пазух носа, восстановление
свободного дыхания через нос, закаливание организма, оздоровление условий
труда и быта. Для профилактики осложнений, таких, как ревматизм, заболевания
почек, сердца и др., необходимо своевременно удалять патологически измененные
небные миндалины.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 14
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
Больная М. 51 год поступила с жалобами на осиплость голоса, небольшую одышку при
физической нагрузке
Anamnesis morbi:Больной себя считает около 6 месяцев, сразу после того как перенесла
струмэктомию (удаление правой доли щитовидной железы-2 августа 2005 года), после
которого голос не восстановился. В декабре был курс иглорефлексотерапий, выполняла
фонетические упражнения (для того чтобы увеличить нагрузку на здоровую левую
складку)- после этого голос немного улучшился, но осиплость остается.
Anamnesisvitae: Общебиографические сведения: родилась 17 марта 1955 года, в
благополучной семье, вторым ребенком по счету. Росла и развивалась соответственно
возрасту. В детстве перенесла заболевание: корь. Семейное положение: замужем 2 детей
Из перенесенных заболеваний: ОРЗ (частота 1 раз в 2 года), ОРВИ (ноябрь 2005 года:
нарушение дыхание через нос, ринорея, кашель, субфебрильная температура) холецистит
с последующем ее удалением-холецистэктомия(2002год), тромбофлебит глубоких вен
нижней конечности (2000год), и последняя операция- струмэктомия по поводу узлового
зоба правой доли щитовидной железы. Вредные привычек нет. Наличие туберкулеза,
гепатита, психических, венерических заболеваний у себя и родственников отрицает
Семейный наследственный анамнез:
не отягощен.
Аллергологический анамнез: аллергия на пенициллин.
Status praesens communis: Общее состояние удовлетворительное. Питание достаточное.
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферические лимфатические узлы не
пальпируются. Грудная клетка правильной формы, пальпация ее безболезненна. Одышки
нет. Дыхание свободное, незатрудненное. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет.
Перкуторный звук ясный легочный, одинаковый над всей поверхностью легких. Тоны
сердца ритмичные, приглушены. Шумов нет. Пульс 84 в минуту, ритмичен,
удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст. Живот
мягкий, не вздут, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не увеличена.
Мочеиспускание свободное, не учащенное, безболезненное. Стул оформлен.
Statuslocalis:Нос: Наружный нос правильной формы. Носовое дыхание свободное с обеих
сторон, слизистая полости носа розового цвета, патологического отделяемого в носовых
ходах нет. Носовая перегородка незначительно искривлена вправо, средний носовой ход
дифференцируется. Носоглотка: при задней риноскопии свод носоглотки свободный,
задние концы носовых раковин не гипертрофированы, устья слуховых труб
визуализируются. Глотка: слизистая бледно-розовая, небные миндалины в пределах
небных дужек, хорошо вывихиваются из миндаликовой ниши. Задняя стенка глотки
застойно гиперемирована, язычная миндалина не увеличена. Гортань и гортаноглотка:
Область шеи: кожа шеи телесного цвета, обычной влажности, имеется
послеоперационный рубец в области щитовидной железы(при пальпаций правая доля не
пальпируются, регионарные лимфатические узлы не пальпируются
Непрямая ларингоскопия:корень языка, язычная миндалина не увеличена, виден
надгортанник в виде лепестка. Вестибулярные и черпало-надгортанные складки
симметричные, слизистая их бледно-розовая, гладкая, чистая, голосовые складки серого
цвета при вдохе и фонации правая складка остается неподвижной в среднем положении.
Уши: AD=AS. Кожа ушной раковины бледно-розовая, рельеф ушной раковины четко
выражен. Пальпация сосцевидного отростка и козелка безболезненная. Слуховой проход
свободный, широкий. Барабанная перепонка серого цвета, с четко выраженными
опознавательными знаками, световой конус (в правом ухе - на 5 часах; в левом ухе – на 7
часах). ШР=6м.
Общий анализ крови: эритроциты - 5,32 х 1012/л, гемоглобин - 133 г/л, ЦП - 0,9,
тромбоциты - 290 х 109/л, лейкоциты – 5,7 х 109 /л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные –
67 %, палочкоядерные - 1 %, лимфоциты - 27%, моноциты - 4 %, СОЭ - 15 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок - нет, лейкоциты – ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 18 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 36 ЕД/л,
глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 83 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин – 67
мкмол/л, общий холестерин – 5,5 ммоль/л, остаточный азот = 14мг%.
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок - нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Топографо-анатомическое обоснование неподвижности одной половины гортани при
раке легкого?
3. Проведите дифференциальную диагностику с заболеваниями, вызывающими паралич
гортани?
4. Тактика ведения больного на амбулаторном этапе?
5. Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
6. Реабилитационные мероприятия
Эталон ответов:
1. Правосторонний парез гортани после удаления правой доли щитовидной железы.
2. Двигательная иннервация гортани осуществляется нижним гортанным нервом,
который поднимаясь из грудной полости идет между щитовидной железой и
паращитовидными железами вместе с нижнещитовидной артерией. При удалении доли
щитовидной железы перевязывается нижняя щитовидная артерия и вместе с ней в
лигатуру может попасть нижний гортанный нерв и не исключен вариант
хирургической травмы его.
3. Центральные параличи гортани. Они развиваются при черпно-мозговых травмах,
внутричерепных кровоизлияниях, множественном склерозе, сифилисе и т.д. Могут
быть одно- или двусторонними, характеризуются нарушением дыхания, речи,
судорогами. При непрямой ларингоскопии наблюдается нарушение подвижности
одной или обеих половин гортани.
При дифтеритических невритах параличи сопровождаются параличом
мягкого неба.
4. Лечение основного заболевания.
5. Отказ от курения, использование индивидуальных средств защиты для людей, занятых
на вредных производствах, гигиена полости рта.
6. Физиолечение, фонопедические упражнения
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 15
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
Больная 54 года обратилася с жалобами на охриплость голоса в течение 4 месяцев. По
профессии пациент маляр.
Anamnesis morbi: 3 года назад на фоне ОРВИ впервые отметила появление ощущения
жжения, резкой сухости в горле, чувство «раздирания» в горле после приема острой,
горячей, кислой пищи, ощущение першения в горле, боль в горле при глотании. За
медицинской помощью не обращалась, лечилась дома самостоятельно народными
средствами. Через неделю отметила уменьшение выраженности данных симптомов
(исчезла боль в горле при глотании, уменьшилось ощущение жжения, сухости в
горле). До настоящего времени постоянно сохраняется ощущение жжения и сухости
в горле, чувство «раздирания» в горле после приема острой, горячей, кислой пищи,
ощущение першения в горле. Данные симптомы усиливаются при ОРВИ. За
медицинской помощью по поводу данных симптомов ранее не обращалась.
Поступила в клинику оториноларингологии для установления диагноза, подбора
лечения.
Anamnesis vitae: В детстве росла и развивалась соответственно возрасту. В физическом и
умственном развитии не отставала от сверстников. Работает маляром.
Наследственный анамнез: не отягощен. Вредные привычки: Курение,
злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ отрицает.
Перенесенные заболевания: Детские заболевания без осложнений. ОРВИ 2-3 раза в
год.
Профессиональные вредности:
Аллергологический анамнез: не отягощен.
длительный
контакт
с
красками.
Status presents communis: Общее состояние – удовлетворительное. Положение – активное.
Отношение к болезни – адекватное. Сознание – ясное. Температура тела 36,7. АД
120/80 мм рт ст. Со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной,
мочеполовой и нервно-психической систем патологии не выявлено.
Status localis: Нос: Наружный нос правильной формы. Носовое дыхание свободное с
обеих сторон, слизистая полости носа розового цвета, патологического отделяемого
в носовых ходах нет. Носовая перегородка незначительно искривлена вправо,
средний носовой ход дифференцируется. Носоглотка: при задней риноскопии свод
носоглотки свободный, задние концы носовых раковин не гипертрофированы, устья
слуховых труб визуализируются. Глотка: Слизистая оболочка небных дужек,
мягкого неба, язычка розовая, без особенностей. Слизистая оболочка задней стенки
ротоглотки бледная, выглядит сухой, истонченной, на поверхности массивные
желтоватые налеты. Тонус мягкого неба сохранен. Небные миндалины в пределах
небных дужек, хорошо вывихиваются из миндаликовой ниши. Хрящевой остов
гортани подвижен. При непрямой ларингоскопии надгортанник серо-розового цвета,
подвижный. Грушевидные карманы свободные. Черпалонадгортанные складки и
черпаловидные хрящи и складки преддверия без особенностей. Голосовые складки
серого цвета, симметрично подвижные при фонации. Подголосовое пространство
свободное, видны кольца трахеи. Уши: AD=AS. Кожа ушной раковины бледнорозовая, рельеф ушной раковины четко выражен. Пальпация сосцевидного отростка
и козелка безболезненная. Слуховой проход свободный, широкий. Барабанная
перепонка серого цвета, с четко выраженными опознавательными знаками, световой
конус (в правом ухе - на 5 часах; в левом ухе – на 7 часах). ШР=6м.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,5 х 1012/л, гемоглобин - 130 г/л, ЦП - 0,8,
тромбоциты - 200 х 109/л, лейкоциты – 7
х 109 /л, эозинофилы - 3%,
сегментоядерные – 67 %, палочкоядерные - 3 %, лимфоциты - 24%, моноциты - 3 %,
СОЭ - 10 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес-1,005, белок - нет, лейкоциты – ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 18 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 36 ЕД/л,
глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 83 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин –
67 мкмол/л, общий холестерин – 5,5 ммоль/л, остаточный азот = 14мг%
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Обоснование, патоморфологические изменения слизистой оболочки глотки при
атрофическом фарингите?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4. Назначьте лечение
5. Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
Эталон ответов:
1. Хронический атрофический фарингит.
2. Атрофический фарингит характеризуется грубым морфологическим изменением
слизистой оболочки задней стенки глотки (происходит перестройка многорядного
плоского эпителия слизистой среднего отдела глотки в многослойный плоский и даже
с ороговением).
3. В обязательном порядке проводится бактериологическое и вирусологическое
исследование мазка из горла. Это позволяет оценить состояние микрофлоры слизистой
горла, выявить возможных патогенных возбудителей и определить их
чувствительность к тому или иному лекарственному средству.
4. Лечение: амбулаторное, направленное на устранение местных и общих причин
заболевания, необходимо исключить воздействие раздражающих факторов;
симптоматическое, направленное на уменьшение ощущения сухости, боли в горле. С
этой целью используют 1% раствор Люголя, масляные и щелочные ингаляции,
полоскания щелочными растворами. Внутрь назначают витамин А, йодистые
препараты (3% раствор калия йодида). Положительный эффект дает применение
биостимуляторы (алоэ, стекловидное тело): вводят по 1мл в.м. курс лечения 5-7 дней с
интервалом 3 дня.
5. Меры профилактики
•
-своевременное лечение любых заболеваний внутренних органов, в первую
очередь ЖКТ, дыхательных путей, полости рта;
•
-отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
•
-прекращение контакта с аллергенами при имеющейся аллергии;
•
-отказ от употребления чересчур горячих и холодных напитков и продуктов;
•
-прекращение прогулок на морозе;
•
-укрепление иммунитета;
•
-закаливание;
•
-смена места жительства на экологически чистый район и т.п;
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 16
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
В поликлинику по месту жительства к ЛОР-врачу обратился больной М., 38 лет, с
жалобами на охриплость голоса, сухость, неприятные ощущения при глотании,
некоторое затруднение при дыхании.
Anamnesis morbi:: Больным себя считает около 3-х лет когда еще проживал в Белоруссии.
Anamnesis vitae: Туберкулез, онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Status presents communis: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Рост 175 см,
вес 73 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 17 в мин. Дыхание
везикулярное, хрипов нет. Пульс – 70 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца
расположена по правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой
парастернальной линии и соответствует третьему межреберью, левая – по левой
средне-ключичной линии в 5 межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД
– 120/80 мм рт.ст. Язык влажный,чистый. При пальпации – живот мягкий,
безболезненный.
Край печени не выступает за край реберной дуги. Стул
регулярный, оформленный. Поколачивание по поясничной области безболезненно с
обеих сторон Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Status localis:
Нос – слизистая оболочка гиперемирована патологического отделяемого нет.
Носоглотка – свод носоглотки свободен, аденоидов нет. Обозреваются хоаны, видны
задние концы нижних носовых раковин. Видна слуховая труба, трубный валик и
Розенмюллеровая ямка в которой видна трубная миндалина.
Ротоглотка – слизистая оболочка небных дужек и задней стенки глотки гиперемирована.
Миндалины в пределах небных дужек, без патологического содержимого в лакунах.
Гортань – при непрямой ларингоскопии видны бледно-розовые бугристые инфильтраты,
симметрично расположенные с обеих сторон в области подскладочного
пространства, суживающие просвет гортани. В то же время местами определяются
тяжи белесоватого цвета, напоминающие рубцы. Голосовые складки белесоватые,
при фонации подвижность, их несколько ограничена, и они не смыкаются на всем
протяжении.
AD –AS барабанные перепонки серые опознавательные пункты четкие патологического
отделяемого нет, ш.р 6-6м, Рине (+), Вебер -/Общий анализ крови: Нв—-148г/л, эритроцитов— 5,1 х 1012, лейкоцитов—11,7 х 109,
базофилов—2%,
эозинофилов—5%,
юных—0%,
палочкоядерных—5%,
сегментоядерных—56%, лимфоцитов—31%, моноцитов—1%, СОЭ— 27 мм в час.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок – нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 33 ЕД/л,
глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин –
70 мкмол/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
При рентгенологическом исследовании гортани определяется сужение воздушного
столба нижнего отдела гортани и верхней части трахеи и наличие рассеянных
бесформенных очагов обызвествления в задней трети щитовидного хряща.
При гистологическом исследовании в фиброзной соединительной ткани видны большие
клетки Микулича, а в вакуолях этих клеток, нередко обнаруживаются капсульные
бактерии Фриша-Волковича.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Обоснование, патоморфологическая основа диагноза?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4. Назначьте лечение
5. Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
Эталон ответов:
1. Склерома гортани
2. Клетки Микулича, капсульные бактерии Фриша-Волковича.
3. КТ гортани, эндоскопическое исследование гортани, ларингоскопия
4. Терапия склеромы включает этиотропное и противовоспалительное лечение,
рентгенотерапию, бужирование инфильтратов и стенозов, хирургическое
восстановления проходимости дыхательных путей.
На устранение возбудителя склеромы направлена терапия стрептомицином и другими
аминогликозидами, а также эмбихином. Стрептомицин применяют в виде
внутримышечных инъекций дважды в сутки, эмбихин — в виде внутривенного
капельного введения в растворе глюкозы, осуществляемого через день. Последнее время
широкое применение при продуктивной склероме получила локальная рентгенотерапия,
которая проводится на расстоянии 30 см с дозой облучения 100-200р за 1 сеанс. Как
правило, курс лечения состоит из 15-20 сеансов. Зачастую рентгенотерапия, начатая в
начальном периоде склеромы, сопровождается полным рассасыванием склеромных
гранулем и предотвращает их рубцевание. При дистрофической форме склеромы
показаны масляные и щелочные ингаляции
5. Ежегодные обследования, диспансерный учет.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
В поликлинику по месту жительства к лор-врачу обратился больной Н„ 42 лет, с
жалобами: на боль в области лба, глазных яблоках, с иррадиацией в затылок,
слезотечение, расстройство обоняния, заложенность носа и гнойные выделения из
полости носа, повышенную температуру тела, общую слабость.
Anamnesismorbi: Больным себя считает около 7 дней, на фоне ОРЗ.
Anamnesisvitae: Онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Status presents communis: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Рост 175 см,
вес 73 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 17 в мин. Дыхание
везикулярное, хрипов нет. Пульс – 70 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца
расположена по правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой
парастернальной линии и соответствует третьему межреберью, левая – по левой среднеключичной линии в 5 межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 120/80 мм
рт.ст. Язык влажный, чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный. Край
печени не выступает за край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный.
Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание
свободное, безболезненное.
Statuslocalis::
Нос – носовое дыхание резко ослаблено с обеих сторон, слизистая оболочка
гиперемированна, при передней риноскопии видна отечность и гиперемия слизистой
оболочки полости носа, особенно в области передних концов средних раковин с обеих
сторон. В переднем отделе среднего, носового хода имеется скопление слизисто-гнойного
отделяемого, которое тотчас появляется после его удаления.
Носоглотка – свод носоглотки свободен, аденоидов нет. Обозреваются хоаны, видны
задние концы нижних носовых раковин. Видна слуховая труба, трубный валик и
Розенмюллеровая ямка в которой видна трубная миндалина.
Ротоглотка - слизистая оболочка небных дужек и задней стенки глотки умеренно
гиперемирована. Миндалины за небными дужками.
Имеется незначительный отек верхнего века справа, при пальпации определяется
болезненность в области верхне-внутреннего угла глаза. Ухудшение остроты зрения не
отмечает.
AD –AS барабанные перепонки серые опознавательные пункты четкие патологического
отделяемого нет, ш.р 6-6м, Рине (+), Вебер -/На рентгенограмме затемнение лобных пазух и решетчатого лабиринта
Общий анализ крови: Нв—-130 г/л, эритроцитов— 5,1 х 1012, лейкоцитов—11,5 х 109,
базофилов—2%, эозинофилов—5%, юных—0%, палочкоядерных—10%,
сегментоядерных—56%, лимфоцитов—26%, моноцитов—1%, СОЭ— 37 мм в час.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок - нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 33
ЕД/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин
– 70 мкмол/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
Рентгенография околоносовых пазух в прямой и боковой проекции: Выявлено
утолщение задней и боковых стенок лобных пазух слева и справа, уровень жидкости
в обеих пазухах. Околоносовые пазухи без изменений.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Обоснование, патоморфологическая основа диагноза?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
4. Назначьте лечение
5. Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
Эталон ответов:
1. Двухсторонний острый гнойный фронтит
2. На рентгенографии ППН выявлено утолщение слизистой задней и боковых стенок
лобных пазух слева и справа, уровень жидкости в обeих пазухах
3. КТ придаточных пазух носа, зондирование лобных пазух
4. Режим палатный, стол №15. Местное лечение: сосудосуживающие капли в нос 4−5 раз
в день. По 1 капле в каждую носовую раковину. • Общая противовоспалительная
терапия: антибиотики пенициллины или цефалоспарины. • Антигистаминные
препараты, муколитики, секретолитики. Анальгетики. Анальгин, Кеторол при
головной боли • Зондирование лобных пазух и ли пункции. При неэффективности
консервативной терапии эндоскопическая санация.
5. Нужно избегать переохлаждения, заниматься спортом и закаливанием. С заболеванием
нужно бороться на первых стадиях, следить за состоянием иммунитета. При насморке
требуется принимать препараты, которые могут уменьшить отек слизистой носа.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
В стационар по скорой помощи доставлен ребенок П. 10 лет, в тяжелом состоянии.
Anamnesis morbi: У родителей удалось выяснить, что заболел остро 4 дня назад. После
переохлаждения появился насморк, температура достигала до 39,5°, головная боль. Озноб
чередовался с проливным потом, появилась светобоязнь, дважды наблюдалась рвота, не
связанная с приемом пищи.
Anamnesis
vitae:
Онкологические,
Аллергологический анамнез не отягощен.
венерические
заболевания
отрицает.
Status presents communis: Ребенок вялый, в контакт вступает с трудом, положение
вынужденное, горизонтальное, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах,
голова отведена назад. Выражены светобоязнь, ригидность затылочных мышц,
положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Пульс – 95 уд/мин, ритмичный. Границы относительной тупости: правая- не более 1 см,
выходит за правый край грудины, верхняя – 3 ребро, левая – по среднеключичной линии.
Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 120/70 мм рт.ст. Язык влажный,чистый. При
пальпации – живот мягкий, безболезненный. Край печени не выступает за край реберной
дуги. Стул регулярный, оформленный. Поколачивание по поясничной области
безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Status localis: Нос-риноскопия: слизистая оболочка полости носа гиперемирована,
отечна, в обеих половинах носа гнойное отделяемое. Ротоглотка – слизистая оболочка
умеренно гиперемирована. Миндалины за небными дужками. Носоглотка – в своде
носоглотки лимфоидная ткань, прикрывающая одну треть сошника. Обозреваются хоаны,
видны задние концы нижних носовых раковин. Видна слуховая труба, трубный валик и
Розенмюллеровая ямка в которой видна трубная миндалина. AD –AS барабанные
перепонки серые опознавательные пункты четкие патологического отделяемого нет, ш.р
6-6м, Рине (+), Вебер -/На рентгенограммах имеется понижение пневматизации всех придаточных пазух носа,
затемнение решетчатого лабиринта, лобных и верхнечелюстных пазух.
Общий анализ крови: Нв—-130 г/л, эритроцитов— 4,4 х 1012, лейкоцитов—15,7 х 109,
базофилов—2%,
эозинофилов—5%,
юных—0%,
палочкоядерных—12%,
сегментоядерных—56%, лимфоцитов—24%, моноцитов—1%, СОЭ— 27 мм в час. Общий
анализ мочи: удельный вес-1,010, белок - нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения, слизь –
немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 33
ЕД/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин
– 70 мкмол/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Проведите дифференциальный диагноз в рамках основного синдрома?
3. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту
4. Назначьте лечение.
5. Исходя из каких топографо-анатомических особенной инфекция из полости носа
перешла на твердую мозговую оболочку?
6. Профилактические мероприятия
Эталон ответов:
1. Острый гнойный пансинусит. Риногенный гнойный менингит.
2. Дифференциальная диагностика. Наиболее часто риногенный менингит
дифференцируют с туберкулезным менингитом, которому свойственны: медленное
начало; нормальная или субфебрильная температура; парез глазодвигательного нерва
(птоз, анизокория), отсутствие реакции на свет; положительная реакция Манту;
соответствующие изменения спинномозговой жидкости: хлопья, легкая
ксантохромия, резкий лимфоцитоз, большое содержание белка, образование сеточки
фибрина через 5-6 ч, давление жидкости повышено, содержание глюкозы и хлоридов
понижено.
3. КТ исследование придаточных пазух носа, консультация невролога, окулиста,
педиатра. Люмбальная пункция с исследованием ликвора.
4. Лечение – срочная хирургическая санация придаточных пазух носа. Одновременно
проводят массивную противовоспалительную терапию с учетом проницаемости
препарата через гематоэнфелалитический барьер- пенициллины, цефалоспорины,
линезолиды, карбопенемы, дегидратационная и дезинтоксикационная терапия,
симптоматические препараты.
5. Из задних отделов полости носа венозная кровь поступает в крыловидное сплетение,
связанное с пещеристым синусом (sinus cavernosus), располагающимся в средней
черепной ямке, поэтому при возникновении инфекционного процесса в полости носа
и носовой части глотки возможно распространение инфекции в полость черепа.
6. Профилактические мероприятия
•
Профилактика респираторных заболеваний:
-исключение переохлаждений;
-закаливание организма;
-здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятие спортом, прогулки
на свежем воздухе и др.);
-соблюдение правил личной гигиены.
•
Лечение хронических заболеваний:
-носа;
-околоносовых пазух (синусит, гайморит);
-носоглотки (аденоиды);
-горла (тонзиллит);
-полости рта (кариес).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
В поликлинику по месту жительства в лор-кабинет обратилась больная М. 34 лет, с
жалобами на приступообразно возникающую заложенность носа, сопровождающуюся
чиханием и обильными водянистыми выделениями.
Anamnesismorbi: Из анамнеза выяснено, что эти проявления заболевания возникли три
года назад, приступы становятся все более частыми, особенно летом, протекают бурно;
сопровождаются зудом в полости носа, слезотечением, крапивницей.
Anamnesisvitae: Туберкулез, онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Status presents communis: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Рост 170 см,
вес 63 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 17 в мин. Дыхание
везикулярное, хрипов нет. Пульс – 70 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца
расположена по правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой
парастернальной линии и соответствует третьему межреберью, левая – по левой среднеключичной линии в 5 межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 120/80 мм
рт.ст. Язык влажный,чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный. Край
печени не выступает за край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный.
Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание
свободное, безболезненное.
Общий анализ крови: Нв—-120 г/л, эритроцитов— 5,1 х 1012, лейкоцитов—6,7 х 109,
базофилов—2%, эозинофилов—15%, юных—0%, палочкоядерных—6%,
сегментоядерных—49%, лимфоцитов—27%, моноцитов—1%, СОЭ— 10 мм в час.
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок - нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 33
ЕД/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин
– 70 мкмол/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
Statuslocalis: Нос –носовое дыхание резко затруднено с обеих сторон,при передней
риноскопии: слизистая оболочка носовой полости резко отечная, белого, как бы
мраморного цвета с синюшнами пятнами. Смазывание сосудосуживающими растворами
не снимает отечность слизистой. При исследовании периферической крови — умеренная
эозинофилия. Микроскопия отделяемого из носа также позволяет обнаружить
эозинофилы. Ротоглотка – слизистая оболочка умеренно гиперемирована. Миндалины за
небными дужками, без патологического содержимого в лакунах. Носоглотка – свод
носоглотки свободен, аденоидов нет. Обозреваются хоаны, видны задние концы нижних
носовых раковин. Видна слуховая труба, трубный валик и Розенмюллеровая ямка в
которой видна трубная миндалина. Гортань – хрящевой остов гортани пассивно
подвижный, при непрямой ларингоскопии надгортанник виде лепестка, преддверие
гортани свободное. Голосовые складки серого цвета, симметрично подвижные при
фонации. AD –AS барабанные перепонки серые опознавательные пункты четкие
патологического отделяемого нет, ш.р 6-6м, Рине (+), Вебер -/Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
3. Назначьте лечение.
4. Патоморфология аллергического ринита?
5. Профилактические мероприятия
Эталон ответов:
1. Аллергический ринит. Сезонная форма.
2. Аллергологическое обследование и лечение у аллерголога – проведение
специфической иммунотерапии. К.Т. придаточных пазух носа.
3. Режим общий. Стол Б.
Оториноларингологическое лечение. Антигистаминные препараты 2 поколения(
кларитин, зиртек) топические кортикостероидные препараты( назонекс, фликсоназен,
альдесен). Показания к хирургическому вмешательству: нарушение внутриносовой
анатомии, нарушающее носовое дыхание, наличие полипозно-гнойных процессов носа и
околоносовых пазух и наличие гипертрофии носовых раковин.
4. План обследования.
1)анализ крови общий;
2) анализ мочи общий;
3) анализ крови биохимический (СРБ, AST, ALT,билирубин общий, билирубин прямой,
креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, глюкоза);
4) антитела к вирусным гепатитам В и С (HbsAg + HCV антиген), кровь на ВИЧ;
5) анализ крови на сифилис;
6) для исключения аутоиммунных заболеваний - анализ крови на антинуклеарный
фактор, антитела к двухспиральной ДНК;
7) для исключения патологии эндокринной системы необходимаконсультация
эндокринолога с обязательной сдачей анализа крови на гормоны щитовидной железы (Т3,
Т4 свободный), анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину;
9) для исключения очагов хронической инфекции сдают мазки из зева и носа на
микрофлору и грибы, анализ кала на дисбактериоз. Женщинам – консультация
гинеколога.
10) анализ кала на коппрограмму;
11) анализ крови на антитела (иммуноглобулины классов G и М) к антигенам паразитов
лямблиям, токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, описторхиса, трихинелл и т.д.;
12) проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости и
щитовидной железы;
5. В аллергической реакции выделяют две фазы, которые определяют клинические
проявления сезонного аллергического насморка: ранняя фаза, связанная с выбросом
тучными клетками гистамина и характеризуется зудом, чиханием и выделение водянистой
слизи и поздняя фаза, в которую происходят высвобождения медиаторов из эозинофилов,
тучных клеток, нейтрофилов и дает клиническую картину в виде стойкого нарушения
носового дыхания.
•
-Избегать контакта с аллергенами.
•
-Перед предполагаемым контактом с аллергеном использовать специальные
спреи, создающие защитную пленку на слизистой оболочке.
•
-При сезонном аллергическом рините следить за календарем цветения, в самом
начале цветения до появления первых симптомов начинать использовать интраназальные
кортикостероидные спреи или спреи с кромоглиевой кислотой в профилактической
дозировке.
•
-Гигиена носа, регулярное промывание его солевым раствором, особенно в
период обострения аллергии.
•
-Специфическая иммунотерапия (СИТ) – метод адаптации организма к
веществам, вызывающим аллергическую реакцию, позволяет уменьшить частоту развития
и выраженность симптомов аллергии.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 20
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4,ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
К ЛОР-врачу обратился больной В 43 лет с жалобамина ознобы, высокую температуру,
боль в области левого глаза, отек век. В поликлинике по месту жительства ему поставили
диагноз фурункул носа.
Anamnesismorbi: Считает себя больным в течение 3-х дней, когда появились выше
перечисленные жалобы.
Anamnesisvitae: Туберкулез, онкологические, венерические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Status presents communis: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Рост 175 см,
вес 73 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 17 в мин. Дыхание
везикулярное, хрипов нет. Пульс – 70 уд/мин, ритмичный. Правая граница сердца
расположена по правому краю грудины в пятом межреберье, верхняя – по левой
парастернальной линии и соответствует третьему межреберью, левая – по левой среднеключичной линии в 5 межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 120/80 мм
рт.ст. Язык влажный,чистый. При пальпации – живот мягкий, безболезненный. Край
печени не выступает за край реберной дуги. Стул регулярный, оформленный.
Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон Мочеиспускание
свободное, безболезненное.
Statuslocalis: Нос- гиперемия отек слизистой оболчки. Слева в преддверии носа
фурункул. Отек век слева, хемоз. Носоглотка – свод носоглотки свободен. Обозреваются
хоаны, видны задние концы нижних носовых раковин. Видна слуховая труба, трубный
валик и Розенмюллерова ямка в которой видна трубная миндалина. Ротоглотка
миндалины за дужками без признаков воспаления. AD –AS барабанные перепонки серые,
со всеми опознавательными знаками, ш.р 6-6м, Рине (+), Вебер↑
При обследовании больного выявлено: экзофтальм, хемоз, парез отводящего нерва и
выраженные застойные явления соска зрительного нерва слева. РотоглоткаВ анамнезе
ознобы, высокая температура.
Общий анализ крови: Нв—146 г/л, эритроцитов— 5,1 *1012 г%, лейкоцитов—15,7 *109,
базофилов—2%,
эозинофилов—3%,
юных—0%,
палочкоядерных—8%,
сегментоядерных—56%, лимфоцитов—30%, моноцитов—1%, СОЭ— 32 мм в час.
Общий анализ мочи: удельный вес-1,020, белок - нет, лейкоциты – 1 ед. в поле зрения,
слизь – немного.
Биохимический анализ крови: билирубин – 15 мкмоль/л, АСТ – 38 ЕД/л, АЛТ – 33
ЕД/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л, общий белок 67 г/л, альбумин – 24 г/л, СРБ – 1,2, креатинин
– 70 мкмол/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
Вопросы:
1.Ваш предполагаемый диагноз?
2. Проведите дифференциальный диагноз в рамках основного синдрома?
3. Назначьте лечение.
4. Какое дополнительное обследование необходимо пациенту?
5. Какие профилактические мероприятия рекомендованы пациенту?
Эталон ответов:
2. Фурункул преддверия носа слева. Тромбоз кавернозного синуса.
3. Тромбоз кавернозного синуса. Клиническая картина тромбоза пещеристого синуса
складывается из общих, общемозговых, оболочечных и местных симптомов.
Общая симптоматика состоит в повышении температуры тела, выраженных признаках
инфекционно-септического процесса: приступах, сопровождающихся значительным
повышением температуры и ее снижением, сочетающихся с ознобом, обильным
потоотделением и слабостью. Иногда высокая температура тела постоянна. Могут быть
инфект-метастазы в легкие и другие органы. Чаще изменения внутренних органов
обусловлены нарушением микроциркуляции.
В крови лейкоцитоз (сегментоядерный), повышенная СОЭ, диспротеинемия с
увеличением относительного содержания аг, а2- и у-глобулинов. В посеве крови, взятой
на высоте температуры тела, чаще обнаруживаются стрептококки и стафилококки.
Общемозговая симптоматика сопряжена с повышением внутричерепного давления и
заключается в головной боли, расширении вен и сужении артерий глазного дна;
менингеальная симптоматика — в плеоцитозе и положительных результатах
глобулиновых реакций, слабо выраженной ригидности затылочных мышц при
отрицательных симптомах Кернига и Брудзинского (диссоциированный
симптомокомплекс). Местные симптомы включают экзофтальм, отек и красноту вен, птоз,
хемоз, неврит отводящего, блоковидного, глазодвигательного и тройничного нервов.
4. Вскрытие фурункула носа, удаления гноя, Асептическая повязка.
Антибиотикипенициллины,цефалоспорины, линезолиды, карбопенемы.
Противовоспалительная терапия. Посиндромальная терапия в условиях
нерореанимации.
5. Мрт и Кт головного мозга, консультация невролога, офтальмолога
6. Санация полости носа.
Критерии оценки:
«Отлично» (зачет) - Задача решена правильно, дано развернутое пояснение и обоснование
сделанного заключения. Аспирант демонстрирует методологические и теоретические знания,
свободно владеет научной терминологией. При разборе предложенной ситуации проявляет
творческие способности, знание дополнительной литературы. Демонстрирует хорошие
аналитические способности, способен при обосновании своего мнения свободно проводить
аналогии между темами изучаемой дисциплины.
«Хорошо» (зачет) - Задача решена правильно, дано пояснение и обоснование сделанного
заключения. Аспирант демонстрирует методологические и теоретические знания, свободно
владеет научной терминологией. Демонстрирует хорошие аналитические способности, однако
допускает некоторые неточности при оперировании научной терминологией.
«Удовлетворительно» (зачет) - Задача решена правильно, пояснение и обоснование
сделанного заключения было дано при активной помощи преподавателя. Имеет ограниченные
теоретические знания, допускает существенные ошибки при установлении логических
взаимосвязей, допускает ошибки при использовании научной терминологии.
«Неудовлетворительно» (незачет) - Задача решена неправильно, обсуждение и помощь
преподавателя не привели к правильному заключению. Обнаруживает неспособность к
построению самостоятельных заключений. Имеет слабые теоретические знания, не использует
научную терминологию.
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ РЕФЕРАТОВ
Компетенции: УК-5, УК-6, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4
1. Показания для проведения подслизистой резекции носовой перегородки и
риносептопластики.
2. Аллергический ринит.
3. Вазоматорный ринит.
4. Аденоидные вегетации.
5. Влияние аденоидных вегетаций на состояние дыхательной, зубочелюстной,
нервной систем у детей.
6. Аденотомия, показания (традиционная аденотомия, под контролем эндоскопа,
шейверная).
7. Подскладочный ларингит (ложный круп). Купирование приступа удушья.
8. Хронический атрофический ларингит.
9. Параличи гортани.
10. Болезнь Меньера.
11. Острые и хронические заболевания наружного уха.
12. Отосклероз.
13. Поражение ЛОР органов при ВИЧ инфекции.
14. Туберкулез ЛОР органов.
15. Юнешеская ангиофибома носоглотки.
16. Травмы лор – органов.
17. Инородные тела верхних дыхательных путей в детском возрасте.
Критерии оценки:
«Отлично» -выполнены все требования к написанию и защите реферата: обозначена
проблема и обоснована её актуальность, сделан краткий анализ различных точек зрения на
рассматриваемую проблему и логично изложена собственная позиция, сформулированы выводы,
тема раскрыта полностью, выдержан объём и количество литературных источников,
продемонстрировано умение работать с исследованиями, научной литературой, систематизировать
и структурировать материал, соблюдены требования к внешнему оформлению, даны правильные
ответы на дополнительные вопросы.
«Хорошо»– основные требования к реферату и его защите выполнены: обозначена проблема
и обоснована её актуальность, сделан краткий анализ различных точек зрения на
рассматриваемую проблему и логично изложена собственная позиция, сформулированы выводы,
тема раскрыта полностью, продемонстрировано умение работать с исследованиями, научной
литературой, систематизировать и структурировать материал, но при этом допущены недочёты. В
частности, имеются неточности в изложении материала; не выдержан объём реферата и
количество литературных источников; имеются упущения в оформлении; на дополнительные
вопросы при защите даны неполные ответы.
«Удовлетворительно» - имеются существенные отступления от требований к
реферированию. В частности: тема освещена лишь частично; допущены фактические ошибки в
содержании реферата или при ответе на дополнительные вопросы; во время защиты отсутствует
вывод.
«Неудовлетворительно» - тема реферата не раскрыта, обнаруживается существенное
непонимание проблематики темы реферата.
КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ И ИНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ОЦЕНКИ
ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТЦИИ
знаний, умений, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующие этапы
формирования компетенций в процессе освоения
дисциплины Б1.В.ОД.03 - «Оториноларингология»
Перечень вопросов к кандидатскому экзамену
по специальности «Оториноларингология»
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Вопрос
Циркуляция воздуха в полости носа при вдохе и
выдохе. Турбулентное и ламинарное движение
воздуха при нормальном и форсированном
дыхании. Особенности циркуляции вдыхаемого и
выдыхаемого воздуха в придаточных полостях
носа. Значение нарушения аэрация придаточных
полостей носа для возникновения в них
патологических процессов.
Всасывательная и выделительная функция носа и
его придаточных полостей. Их взаимосвязь,
регуляции и основные причины нарушения.
Функция
мерцательного
эпителия
верхних
дыхательных путей. Ее значение в норме и в
патологии. Изменения мерцательной активности
клеток эпителия под влиянием физических,
химических и биологических воздействий.
Функция обонятельного рецептора, ее регуляции в
норме и в патологии. Значение носа и его
придаточных
пазух
в
голосообразовании.
Рефлекторные связи носа и их значение.
Механизм глотательных движений и виды их
нарушений.
Физиология лимфаденоидного глоточного кольца.
Понятие о голосе, его развитии в эволюции
животных и человека. Голос и речь. Их
взаимоотношение коммуникационная роль.
Понятие об анализаторных системах. Слуховой и
вестибулярный анализаторы — их значение для
жизнедеятельности организма, общность и
различия онтогенеза и филогенеза.
Слуховая функция внутреннего уха. Современные
представления
о
механических
и
электрофизиологических процессах во внутреннем
ухе. Понятие о кодировании и декодировании
звуковых сигналов. Основные теории слуха.
Код компетенции
(оценка
сформированностикомпонента
«знать»)
ПК-1, ПК-3, ПК-4
УК-6, ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ОПК-1, ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
УК- 5,ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Слуховая рецепция в спиральном органе. Функция
внутренних и наружных волосковых клеток.
Слуховая адаптация, маскировка, утомление.
Вазомоторный ринит. Классификация. Течение и
лечения
различных
форм.
Применение
низкочастотного ультразвука, криовоздействия и
лазера при лечении заболеваний полости носа.
Травмы мирного и военного времени. Повреждения
носа. Переломы костей носа и верхней челюсти.
Формы перелома и их зависимость от характера
удара. Открытие и закрытые травмы. Переломы и
вывихи перегородки носа. Методы лечения травм
носа.
Носовые кровотечения. Причины, локализация
кровотечений, методы обследования при тяжелых
носовых
кровотечениях.
Локализация
кровотечений. Методы остановки кровотечений.
Общие, местные и хирургические методы лечения.
Показания
к
разрушению
и
тампонаде
решетчатого лабиринта, эмболизации и перевязкам
приводящих сосудов. Профилактика рецидивов
кровотечения.
Хронический синусит. Классификация. Этиология,
патогенез, клиника и
лечение. Значение
зондирования и дренирования пазух в лечении
хронического
синусита.
Показания
к
хирургическим методам лечения. Виды операций
при различных формах хронического синусита.
Грибковые поражения носа и пазух. Особенности
диагностики, клиники и лечения их. Показания к
хирургическим лечению в зависимости от
характера
грибкового
инфицирования.
Риноцеребральные формы грибкового поражения.
Хронический фарингит. Классификация, этиология,
клиника
и
лечение.
Особенности
профессиональных
заболеваний
глотки.
Этиология, клиника, меры профилактики.
Хронический
тонзиллит.
Современная
классификации. Диагностика. Консервативная,
полухирургические и хирургические методы
лечения.
Физические
методы
лечения:
криовоздействие, лазерная терапия и хирургия,
узв- хирургия и др.
Острые воспалительные заболевания гортани
(классификация, этиология, клиника, диагностика,
ОПК-2, ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ОПК-4,ПК-1, ПК-3, ПК-4
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
лечение, профилактика). Острый ларингит,
флегмонозный ларингит (формы, особенности
течения и лечения. Аллергический отек гортани.
Срочная помощь.
Параличи гортани (односторонние и
двусторонние): этиология, клиника, диагностика и
лечение. Ларингоспазм.
Профессиональные нарушения голоса и их
профилактика. Микрохирургия гортани. Биопсия
гортани. Трахеотомия и тахеостомия (показания и
техника проведения).
Хроническое
канюленосительство
(этиология,
клинические проявления, осложнения, методы
деконуляции у взрослых и детей).
Роль общей иммунологической реактивности
детских инфекций, частых ОРВИ в развитии
экссудативного среднего отита. Роль слуховой
трубы. Значение антибиотиков. Рецидивирующий
средний отит у детей.
Холестеатома
(значение узких пространств и
мембран, в том числе тимпанальной диафрагмы, а
также состояния слуховой трубы). Состояние
слизистой оболочки и слуховых косточек.
Отоскопическая
картина
различных
форм
хронических перфоративных средних отитов.
Диагностика форм отита. Особенности тугоухости,
обусловленной
хроническим средним отитом.
Выбор метода лечения. Хирургические методы
(показания и противопоказания).
Отосклероз. Сущность очагового поражения
капсулы лабиринта. Излюбленная локализация
очагов. Современные данные об этиологии и
патогенезе. Распространенность. Клинические
проявления. Классификация клинических форм.
Механизм развития кондуктивной и кохлеарной
тугоухости
при
отосклерозе.
Диагностика.
Медикаментозная
инактивация
очагов
отосклероза. Хирургические способы устранения
тугоухости
(мобилизация
стремени,
стапедопластика). Показания и противопоказания,
осложнения. Особенности послеоперационного
периода.
Трудоспособность.
Диспансерное
наблюдение.
Злокачественные новообразования ЛОР- органов,
основные их формы. Ранняя диагностика
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ОПК-5,ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ПК-1, ПК-3, ПК-4
ОПК-5,УК- 5, ПК-1, ПК-3, ПК-
4
УК-6, ПК-1, ПК-3, ПК-4
злокачественных
параклинические
диагностики.
заболеваний,
клинические,
и
лабораторные
методы
Критерии оценки:
«Отлично» - всестороннее, систематическое и глубокое знание учебного материала,
основной и дополнительной литературы, взаимосвязи основных понятий дисциплины в их
значении для приобретаемой специальности. Проявление творческих способностей в понимании,
изложении и использовании учебно-программного материала.
«Хорошо» - полное знание учебного материала, основной рекомендованной литературы,
рекомендованной к занятию. Аспирант показывает системный характер знаний по дисциплине и
способен к самостоятельному пополнению и обновлению в ходе дальнейшей учебной работы и
профессиональной деятельности. Могут быть допущены недочеты в определении понятий,
исправленные обучающимся самостоятельно в процессе ответа.
«Удовлетворительно» - знание учебного материала в объеме, необходимом для
дальнейшего освоения дисциплины, знаком с основной литературой, рекомендованной к занятию.
Обучающиеся допускает погрешности, но обладает необходимыми знаниями для их устранения
под руководством преподавателя.
«Неудовлетворительно» - обнаруживаются существенные пробелы в знаниях основного
учебного материала, допускаются принципиальные ошибки при ответе на вопросы.
Дополнительная программа разрабатывается сотрудниками кафедры оториноларингологии
для аспирантов 2 года (очная форма) и аспирантов 3 года (заочная форма) в соответсвиис
тематикой научно-квалификационной работы (НКР) аспиранта.
Перечень творческих заданий к кандидатскому экзамену
по специальности «Оториноларингология»
№ п/п
Вопрос
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Составьте план научного исследования по теме своей
научно-квалификационной работы.
Составьте план аннотации научного исследования на
примере своей научно-квалификационной работы.
Составьте алгоритм для интерпретации полученных
лабораторных данных на примере своей научноквалификационной работы, отражающий основные
правила и условия для максимальной объективизации
подобной интерпретации.
Составьте алгоритм для интерпретации полученных данных
инструментальных исследований на примере своей научноквалификационной работы, отражающий основные правила и
условия для максимальной объективизации подобной
интерпретации.
Составьте алгоритм отбора пациентов для участия в научном
исследовании на примере своей научно-квалификационной
работы, отражающий критерии включения и исключения.
Обоснуйте выбор медикаментозной терапии, получаемой
включенными в ваше научное исследование пациентами,
напишите типовой лист назначений в рецептах.
Составьте алгоритм критической оценки научной
информации о новейших методах диагностики и лечения
заболеваний на примере своей научно-квалификационной
работы.
Сформулируйте научно-исследовательские и прикладные
задачи, необходимые для достижения цели вашей научноквалификационной работы, и предложите способы их
решения с использованием междисциплинарного
взаимодействия.
Код компетенции
(оценка сформированности
компонентов «уметь» и
«владеть»)
ОПК-1
ОПК-1
ОПК-5
ОПК-5
ПК-1
ПК-1
ПК-3
ПК-4
Критерии оценки:
«Отлично» -полностью выполнены все условия творческого задания, ответ
логичноструктурирован, обоснован, в полном объеме продемонстрированы умения и навыки,
необходимые для выполнения задания, а также свободное владение терминологией по теме
задания, даны правильные ответы на дополнительные вопросы экзаменатора по теме задания.
«Хорошо»– основные условия творческого задания выполнены, продемонстрировано
свободное владение терминологией по теме задания, однако структура ответа имеется небольшие
отступления от логического изложения, умения и навыки, необходимые для выполнения задания
демонстрируются с небольшими недочетами, ответы на дополнительные вопросы экзаменатора по
теме задания содержат неточности.
«Удовлетворительно» - задание выполнено не полностью, обаруживаются существенные
недостатки во владении терминологией по теме задания, умения и навыки, необходимых для
выполнения задания, демонстрируются фрагментарно, ответы на дополнительные вопросы
экзаментара по теме задания содержат фактические ошибки.
«Неудовлетворительно» -задание не выполнено.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№1
1.
Циркуляция воздуха в полости носа при вдохе и выдохе. Турбулентное и
ламинарное движение воздуха при нормальном и форсированном дыхании. Особенности
циркуляции вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в придаточных полостях носа. Значение
нарушения аэрация придаточных полостей носа для возникновения в них патологических
процессов.
2.
Отосклероз. Сущность очагового поражения капсулы лабиринта. Излюбленная
локализация
очагов.
Современные
данные
об
этиологии
и
патогенезе.
Распространенность. Клинические проявления. Классификация клинических форм.
Механизм развития кондуктивной и кохлеарной тугоухости при отосклерозе.
Диагностика. Медикаментозная инактивация очагов отосклероза. Хирургические способы
устранения тугоухости (мобилизация стремени, стапедопластика). Показания и
противопоказания,
осложнения.
Особенности
послеоперационного
периода.
Трудоспособность. Диспансерное наблюдение.
3.
Составьте план научного исследования по теме своей научно-квалификационной
работы.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№2
1. Всасывательная и выделительная функция носа и его придаточных полостей.
Их взаимосвязь, регуляции и основные причины нарушения.
2. Механизм глотательных движений и виды их нарушений.
3. Составьте алгоритм для интерпретации полученных лабораторных данных на
примере своей научно-квалификационной работы, отражающий основные
правила и условия для максимальной объективизации подобной интерпретации.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№3
1. Функция мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Ее значение
в норме и в патологии. Изменения мерцательной активности клеток
эпителия под влиянием физических, химических и биологических
воздействий.
2. Холестеатома
(значение узких пространств и мембран, в том числе
тимпанальной диафрагмы, а также состояния слуховой трубы). Состояние
слизистой оболочки и слуховых косточек.
3. Обоснуйте выбор медикаментозной терапии, получаемой включенными в ваше
научное исследование пациентами, напишите типовой лист назначений в рецептах.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№4
1. Функция обонятельного рецептора, ее регуляции в норме и в патологии.
Значение носа и его придаточных пазух в голосообразовании.
Рефлекторные связи носа и их значение.
2. Хронический тонзиллит. Современная классификации. Диагностика.
Консервативная, полухирургические и хирургические методы лечения.
Физические методы лечения: криовоздействие, лазерная терапия и
хирургия, узв- хирургия и др.
3. Составьте план аннотации научного исследования на примере своей
научно-квалификационной работы.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №5
1.
2.
Физиология лимфаденоидного глоточного кольца.
Злокачественные новообразования ЛОР- органов, основные их формы. Ранняя
диагностика злокачественных заболеваний, клинические, параклинические и
лабораторные методы диагностики.
3.
Сформулируйте научно-исследовательские и прикладные задачи, необходимые для
достижения цели вашей научно-квалификационной работы, и предложите способы их
решения с использованием междисциплинарного взаимодействия.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№6
1.
2.
3.
Понятие о голосе, его развитии в эволюции животных и человека. Голос и речь.
Их взаимоотношение коммуникационная роль.
Носовые кровотечения. Причины, локализация кровотечений, методы
обследования при тяжелых носовых кровотечениях. Локализация кровотечений.
Методы остановки кровотечений. Общие, местные и хирургические методы
лечения. Показания к разрушению и тампонаде решетчатого лабиринта,
эмболизации и перевязкам приводящих сосудов. Профилактика рецидивов
кровотечения.
Составьте алгоритм отбора пациентов для участия в научном исследовании на
примере своей научно-квалификационной работы, отражающий критерии
включения и исключения.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№7
2.
Понятие об анализаторных системах. Слуховой и вестибулярный анализаторы —
их значение для жизнедеятельности организма, общность и различия онтогенеза и
филогенеза.
Травмы мирного и военного времени. Повреждения носа. Переломы костей носа и
верхней челюсти. Формы перелома и их зависимость от характера удара.
Открытие и закрытые травмы. Переломы и вывихи перегородки носа. Методы
лечения травм носа.
3.
Составьте алгоритм критической оценки научной информации о новейших методах
диагностики и лечения заболеваний на примере своей научно-квалификационной работы.
1.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№8
1.
2.
3.
Слуховая функция внутреннего уха. Современные представления о механических
и электрофизиологических процессах во внутреннем ухе. Понятие о кодировании
и декодировании звуковых сигналов. Основные теории слуха. Слуховая рецепция
в спиральном органе. Функция внутренних и наружных волосковых клеток.
Слуховая адаптация, маскировка, утомление.
Хронический фарингит. Классификация, этиология, клиника и лечение.
Особенности профессиональных заболеваний глотки. Этиология, клиника, меры
профилактики.
Составьте алгоритм отбора пациентов для участия в научном исследовании на
примере своей научно-квалификационной работы, отражающий критерии
включения и исключения.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №9
1.
2.
3.
Вазомоторный ринит. Классификация. Течение и лечения различных форм.
Применение низкочастотного ультразвука, криовоздействия и лазера при лечении
заболеваний полости носа.
Профессиональные нарушения голоса и их профилактика. Микрохирургия
гортани. Биопсия гортани. Трахеотомия и тахеостомия (показания и техника
проведения).
Составьте алгоритм для интерпретации полученных данных инструментальных
исследований на примере своей научно-квалификационной работы, отражающий
основные правила и условия для максимальной объективизации подобной
интерпретации.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№10
1. Травмы мирного и военного времени. Повреждения носа. Переломы костей носа и
верхней челюсти. Формы перелома и их зависимость от характера удара. Открытие и
закрытые травмы. Переломы и вывихи перегородки носа. Методы лечения травм носа.
2. Роль общей иммунологической реактивности детских инфекций, частых ОРВИ в
развитии экссудативного среднего отита. Роль слуховой трубы. Значение
антибиотиков. Рецидивирующий средний отит у детей.
3. Составьте алгоритм критической оценки научной информации о новейших методах
диагностики и лечения заболеваний на примере своей научно-квалификационной
работы.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№11
1.
2.
3.
Носовые кровотечения. Причины, локализация кровотечений, методы
обследования при тяжелых носовых кровотечениях. Локализация кровотечений.
Методы остановки кровотечений. Общие, местные и хирургические методы
лечения. Показания к разрушению и тампонаде решетчатого лабиринта,
эмболизации и перевязкам приводящих сосудов. Профилактика рецидивов
кровотечения.
Хроническое канюленосительство (этиология, клинические проявления,
осложнения, методы деконуляции у взрослых и детей).
Составьте алгоритм критической оценки научной информации о новейших
методах диагностики и лечения заболеваний на примере своей научноквалификационной работы.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№12
1.
2.
3.
Хронический синусит. Классификация. Этиология, патогенез, клиника и лечение.
Значение зондирования и дренирования пазух в лечении хронического синусита.
Показания к хирургическим методам лечения. Виды операций при различных
формах хронического синусита.
Острые воспалительные заболевания гортани (классификация, этиология,
клиника, диагностика, лечение, профилактика). Острый ларингит, флегмонозный
ларингит (формы, особенности течения и лечения. Аллергический отек гортани.
Срочная помощь.
Составьте план научного исследования по теме своей научно-квалификационной
работы.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№13
1. Грибковые поражения носа и пазух. Особенности диагностики, клиники и лечения их.
Показания к хирургическим лечению в зависимости от характера грибкового
инфицирования. Риноцеребральные формы грибкового поражения.
2. Отоскопическая картина различных форм хронических перфоративных средних
отитов. Диагностика форм отита. Особенности тугоухости, обусловленной
хроническим средним отитом. Выбор метода лечения. Хирургические методы
(показания и противопоказания).
3. Обоснуйте выбор медикаментозной терапии, получаемой включенными в ваше
научное исследование пациентами, напишите типовой лист назначений в рецептах.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№14
1.
2.
3.
Хронический фарингит. Классификация, этиология, клиника и лечение.
Особенности профессиональных заболеваний глотки. Этиология, клиника, меры
профилактики.
Циркуляция воздуха в полости носа при вдохе и выдохе. Турбулентное и
ламинарное движение воздуха при нормальном и форсированном дыхании.
Особенности циркуляции вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в придаточных
полостях носа. Значение нарушения аэрация придаточных полостей носа для
возникновения в них патологических процессов.
Составьте алгоритм отбора пациентов для участия в научном исследовании на
примере своей научно-квалификационной работы, отражающий критерии
включения и исключения.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№15
1.
2.
3.
Хронический
тонзиллит.
Современная
классификации.
Диагностика.
Консервативная, полухирургические и хирургические методы лечения.
Физические методы лечения: криовоздействие, лазерная терапия и хирургия, узвхирургия и др.
Механизм глотательных движений и виды их нарушений.
Составьте алгоритм для интерпретации полученных данных инструментальных
исследований на примере своей научно-квалификационной работы, отражающий
основные правила и условия для максимальной объективизации подобной
интерпретации.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№16
1.
2.
3.
Острые воспалительные заболевания гортани (классификация, этиология,
клиника, диагностика, лечение, профилактика). Острый ларингит, флегмонозный
ларингит (формы, особенности течения и лечения. Аллергический отек гортани.
Срочная помощь.
Понятие об анализаторных системах. Слуховой и вестибулярный анализаторы —
их значение для жизнедеятельности организма, общность и различия онтогенеза и
филогенеза.
Составьте план аннотации научного исследования на примере своей научноквалификационной работы.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№17
1.
2.
3.
Параличи гортани (односторонние и двусторонние): этиология, клиника,
диагностика и лечение. Ларингоспазм.
Понятие о голосе, его развитии в эволюции животных и человека. Голос и речь.
Их взаимоотношение коммуникационная роль.
Сформулируйте научно-исследовательские и прикладные задачи, необходимые
для достижения цели вашей научно-квалификационной работы, и предложите
способы их решения с использованием междисциплинарного взаимодействия.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№18
1. Профессиональные нарушения голоса и их профилактика. Микрохирургия гортани.
Биопсия гортани. Трахеотомия и тахеостомия (показания и техника проведения).
2. Всасывательная и выделительная функция носа и его придаточных полостей. Их
взаимосвязь, регуляции и основные причины нарушения.
3. Составьте алгоритм для интерпретации полученных лабораторных данных на примере
своей научно-квалификационной работы, отражающий основные правила и условия
для максимальной объективизации подобной интерпретации.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№19
1. Хроническое канюленосительство (этиология, клинические проявления, осложнения,
методы деконуляции у взрослых и детей).
2. Отосклероз. Сущность очагового поражения капсулы лабиринта. Излюбленная
локализация очагов. Современные данные об этиологии и патогенезе.
Распространенность. Клинические проявления. Классификация клинических форм.
Механизм развития кондуктивной и кохлеарной тугоухости при отосклерозе.
Диагностика. Медикаментозная инактивация очагов отосклероза. Хирургические
способы устранения тугоухости (мобилизация стремени, стапедопластика). Показания
и противопоказания, осложнения. Особенности послеоперационного периода.
Трудоспособность. Диспансерное наблюдение.
3. Составьте план аннотации научного исследования на примере своей научноквалификационной работы.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№20
1. Роль общей иммунологической реактивности детских инфекций, частых ОРВИ в
развитии экссудативного среднего отита. Роль слуховой трубы. Значение
антибиотиков. Рецидивирующий средний отит у детей.
2. Циркуляция воздуха в полости носа при вдохе и выдохе. Турбулентное и
ламинарное движение воздуха при нормальном и форсированном дыхании.
Особенности циркуляции вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в придаточных
полостях носа. Значение нарушения аэрация придаточных полостей носа для
возникновения в них патологических процессов.
3. Обоснуйте выбор медикаментозной терапии, получаемой включенными в ваше
научное исследование пациентами, напишите типовой лист назначений в рецептах.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№21
1. Холестеатома (значение узких пространств и мембран, в том числе тимпанальной
диафрагмы, а также состояния слуховой трубы). Состояние слизистой оболочки и
слуховых косточек.
2. Слуховая функция внутреннего уха. Современные представления о механических и
электрофизиологических процессах во внутреннем ухе. Понятие о кодировании и
декодировании звуковых сигналов. Основные теории слуха. Слуховая рецепция в
спиральном органе. Функция внутренних и наружных волосковых клеток.
Слуховая адаптация, маскировка, утомление.
3. Составьте алгоритм критической оценки научной информации о новейших методах
диагностики и лечения заболеваний на примере своей научно-квалификационной
работы.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№22
1. Отоскопическая картина различных форм хронических перфоративных средних
отитов. Диагностика форм отита. Особенности тугоухости, обусловленной
хроническим средним отитом. Выбор метода лечения. Хирургические методы
(показания и противопоказания).
2. Понятие об анализаторных системах. Слуховой и вестибулярный анализаторы —
их значение для жизнедеятельности организма, общность и различия онтогенеза и
филогенеза.
3. Составьте план научного исследования по теме своей научно-квалификационной
работы.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№23
1. Отосклероз. Сущность очагового поражения капсулы лабиринта. Излюбленная
локализация очагов. Современные данные об этиологии и патогенезе.
Распространенность. Клинические проявления. Классификация клинических форм.
Механизм развития кондуктивной и кохлеарной тугоухости при отосклерозе.
Диагностика. Медикаментозная инактивация очагов отосклероза. Хирургические
способы устранения тугоухости (мобилизация стремени, стапедопластика).
Показания и противопоказания, осложнения. Особенности послеоперационного
периода. Трудоспособность. Диспансерное наблюдение.
2. Всасывательная и выделительная функция носа и его придаточных полостей. Их
взаимосвязь, регуляции и основные причины нарушения.
3. Составьте алгоритм критической оценки научной информации о новейших методах
диагностики и лечения заболеваний на примере своей научно-квалификационной
работы.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№24
1. Злокачественные новообразования ЛОР- органов, основные их формы. Ранняя
диагностика злокачественных заболеваний, клинические, параклинические и
лабораторные методы диагностики.
2. Носовые кровотечения. Причины, локализация кровотечений, методы
обследования при тяжелых носовых кровотечениях. Локализация кровотечений.
Методы остановки кровотечений. Общие, местные и хирургические методы
лечения. Показания к разрушению и тампонаде решетчатого лабиринта,
эмболизации и перевязкам приводящих сосудов. Профилактика рецидивов
кровотечения.
3. Составьте план научного исследования по теме своей научно-квалификационной
работы.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№25
1. Слуховая функция внутреннего уха. Современные представления о механических и
электрофизиологических процессах во внутреннем ухе. Понятие о кодировании и
декодировании звуковых сигналов. Основные теории слуха. Слуховая рецепция в
спиральном органе. Функция внутренних и наружных волосковых клеток.
Слуховая адаптация, маскировка, утомление.
2. Отосклероз. Сущность очагового поражения капсулы лабиринта. Излюбленная
локализация очагов. Современные данные об этиологии и патогенезе.
Распространенность. Клинические проявления. Классификация клинических форм.
Механизм развития кондуктивной и кохлеарной тугоухости при отосклерозе.
Диагностика. Медикаментозная инактивация очагов отосклероза. Хирургические
способы устранения тугоухости (мобилизация стремени, стапедопластика).
Показания и противопоказания, осложнения. Особенности послеоперационного
периода. Трудоспособность. Диспансерное наблюдение.
3. Сформулируйте научно-исследовательские и прикладные задачи, необходимые для
достижения цели вашей научно-квалификационной работы, и предложите способы
их решения с использованием междисциплинарного взаимодействия.
Зав.кафедрой, к.м.н., доцент Неровный А.И_________________« ____» _____
___202_