Приложение № 8
к ООП ВПО С3 Б17очно-заочная
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Утверждено
Ученый
совет
ГБОУ
ВПО
ИГМА
Министерства здравоохранения России
«______»_____________________20____
протокол № ______________________
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Фтизиатрия
(наименование дисциплины)
Направление подготовки (специальность)
Лечебное дело
Профиль Фтизиатрия
Форма обучения очная
Трудоемкость дисциплины _____5___________________ зачетных единиц
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
1. Цель и задачи освоения дисциплины (далее – дисциплина).
В результате освоения дисциплины студент должен иметь представление об основных
законодательных документах, регламентирующих оказание противотуберкулезной помощи в РФ,
приказы и методические документы Минздрава РФ, Удмуртской Республики, касающихся
организации и проведения противотуберкулезных мероприятий среди населения; возбудителя
туберкулеза, особенностях тканевых реакций при туберкулезе, их связи и зависимости от
иммунологического и генетического профилей макроорганизма; эпидемиологической ситуации по
туберкулезу в Удмуртской Республике, Российской Федерации, других странах; основные
эпидемиологические показатели по туберкулезу на территории деятельности врача терапевта общей
лечебной сети и фтизиатра; принципах работы общей лечебной сети по раннему и своевременному
выявлению туберкулеза среди взрослых лиц; заболеваниях со сходной с туберкулезом по клинике и
рентгенологической картине; клинике, диагностике, дифференциальной диагностике различных
форм туберкулеза; современных методах выявления, диагностики туберкулеза у взрослых;
принципах лечения туберкулеза и профилактики туберкулеза; основные и резервные
противотуберкулезные препараты, их дозы, побочные действия; работу в очагах туберкулезной
инфекции; группы диспансерного учета по туберкулезу у взрослых; организацию работы
противотуберкулезного диспансера; формах и методах санитарно-просветительской работы с
населением по вопросам туберкулеза.
Цель освоения дисциплины: формирование компетенций общекультурных,
профессиональных, лечебных, психолого-педагогических, организационно-управленческих
по профилю фтизиатрия.
Задачи дисциплины:
Знать:
1. Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения, основные
нормативно-технические документы (С.3 з1)
2. Основы законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения,
основные официальные документы, регламентирующие противоэпидемиологическое
обслуживание населения при инфекционных и паразитарных заболеваниях; нормативные
документы по профилактике госпитальных инфекций, правовые основы государственной
политики в области иммунопрофилактики(С.3 з3)
3. Заболевания, связанные с неблагоприятным воздействием климатических и социальных
факторов(С.3 з11)
4. Методы санитарно-просветительской работы (С.3 з14)
5. Методы диагностики, диагностические возможности непосредственного исследования
больного терапевтического, хирургического и инфекционного профиля, современные
методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных (включая
эндоскопические, рентгенологические методы, ультразвуковую диагностику)(С.3 з19)
6. Патогенез инфекционных болезней, их основные клинические проявления, основные
методы лабораторной и инструментальной диагностики, применяемые в инфектологии
(показания к применению, теоретические основы метода, трактовка результатов)(С.3 з31)
7. Основные принципы лечения инфекционных болезней и реабилитации больных,
показания к госпитализации инфекционного больного, специфическую и неспецифическую
профилактику инфекционных болезней (С.3 з32)
8. Организацию массового проведения туберкулинодиагностики среди населения, отбор
пациентов для вакцинации и ревакцинации вакциной туберкулезной (далее БЦЖ) с учетом
результатов массовой туберкулинодиагностики, прививочные реакции, возможные
поствакцинальные осложнения (С.3 з36)
9. Особенности диагностики, лечения (этиотропными и патогенетическим средствами),
реабилитации больных туберкулезом (С.3 з37)
Уметь:
1 .Выполнять профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия (С.3
у3)
2
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
2. Определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его
родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация,
аускультация, измерение артериального давления, определение свойств артериального
пульса и т.п.); оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания
ему медицинской помощи; провести первичное обследование систем и органов: нервной,
эндокринной, иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой, крови и кроветворных органов,
пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной, костно-мышечной и суставов,
глаза, уха, горла, носа (С.3 у5)
3. Сформулировать клинический диагноз (С.3 у11)
4. Сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом этиотропных и
патогенетических средств, обосновать фармакотерапию у конкретного больного при
основных патологических синдромах и неотложных состояниях, определить путь введения ,
режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность
проводимого лечения (С.3 у13)
5. Наметить объем дополнтельных исследований в соответствии с прогнозом болезни, для
уточнения диагноза и получения достоверного результата(С.3 у15)
6. Проводить отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ с учетом результатов
массовой туберкулинодиагностики, оценивать характер местной прививочной реакции и
возможные поствакцинальные осложнения; формировать группы повышенного риска по
заболеванию туберкулезом, оценить эффективность диспансерного наблюдения за
пациентами (С.3 у24)
7. Заполнять историю болезни, выписать рецепт (С.3у25)
Владеть:
1. Методами общеклинического обследования (С.3 в3)
2. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (С.3
в4)
3. Алгоритмом развернутого клинического диагноза (С.3 в5)
4. Основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию
первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях (С.3 в8)
2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО Академии.
2.1. Дисциплина относится к учебному циклу (разделу) Фтизиатрия.
2.2. Для изучения дисциплины необходимы знания, умения и навыки, формируемые
предшествующими дисциплинами/практиками:
Акушерство и гинекология
Знания: С.3з1,С.3 з19, С.3 з31
Умения: С.3 у5, С.3 у11, С.3 у15
Навыки: С.3 в3, С.3 в42, С.3 в5
Анатомия человека нормальная и патологическая
Знания: С.3з19, С.3з31
Умения: С.3у5
Навыки: С.3в3
Пропедевтика внутренних болезней
Знания: С.3з19, С.3з37
Умения: С.3у5, С.3у11, С.3у15, С.3у25
Навыки: С.3в3, С.3в4, С.3в5
Дерматовенерология
Знания: С.3з19, С.3з31, .С.3з37
Умения: С.3у5, С.3у11,С.3у13, С.3у15
Навыки: С.3в3, С.3в4, С.3в5
Инфекционные болезни и эпидемиология
Знания: С.3з3, С.3з19, С.3з31, С.3з32
Умения: С.3у3
3
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
Навыки: С.3в3, С.3в4, С.3в5
Микробиология, вирусология и иммунология
Знания: С.3з19, С.3з31, С.3з32, С.3 з37
Умения: С.3у3, С.3у24
Навыки: С.в5
Неврология
Знания: С.3з19
Умения: С.3у5, С.3у11, с.3у15
Навыки: С.3в3,С.3в4, С.3в5
Нормальная и патологическая физиология
Знания: С.3з31
Умения: С.3у13
Навыки: С.3в4
Клиническая фармакология
Знания: С.3з32, С.3з37
Умения: С.3у13,С.3 у25
Навыки: С.3в8
Общая хирургия
Знания: С.3з19, С.3з37
Умения: С.3у13
Навыки: С.3в8
Общественное здоровье и здравоохранение
Знания: С.3з1, С.3з3, С.3з14
Умения: С.3у3,С.3у25
Навыки: С.3в5
Онкология
Знания: С.3з19
Умения: С.3у5, С.3у11, С.3у15
Навыки: С.3в3, С.3в4, С.3в5
Офтальмология
Знания: С.3з19
Умения: С.3у5, С.3у11, С.3у15
Навыки: С.3в3, С.3в4, С.3в5
2.3. Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков, формируемых
последующими дисциплинами/практиками:
Госпитальная терапия
Знания: С.3з1, С.3з3, С.3з11, С.3з14, С.3з31, С.3з19, С.3з32, С.3з36, С.3з37
Умения: С.3у5, С.3у11, С.3у13, С.3у15, С.24, с.3у25
Навыки: С.3в3, С.3в4, С.3в5, С.3в8
Поликлиническая терапия
Знания: С.3з1, С.3з3, С.3з11, С.3з14, С.3з31, С.3з19, С.3з32, С.3з36, С.3з37
Умения: С.3у5, С.3у11, С.3у13, С.3у15, С.24, с.3у25
Навыки: С.3в3, С.3в4, С.3в5, С.3в8
3. Требования к результатам освоения дисциплины.
Изучение дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих
общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:
Код
п/
компете
№
нции
Содержание компетенции
(или ее части)
В результате изучения дисциплины обучающиеся
должны:
Оценочные
Знать
Уметь
Владеть
средства*
4
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
Способностью
и
готовностью
анализировать социальнозначимые проблемы и
процессы, использовать на
практике
методы
1
ОК-1
гуманитарных,
естественно-научных,
медико-биологических и
клинических
наук
в
различных
видах
профессионально
и
социальной деятельности
ПК-5
Способностью и
готовностью проводить и
интерпретировать опрос,
физикальный осмотр,
клиническое
обследование, результаты
современных лабораторноинструментальных
2
исследований,
морфологического
анализа, биопсийного,
операционного и
секционного материала,
написать медицинскую
карт амбулаторного и
стационарного больного
ПК-6
Способностью и
готовностью проводить
патофизиологический
анализ клинических
синдромов, обосновывать
патогенетически
оправданные методы
3
(принципы) диагностики,
лечения, реабилитации и
профилактики среди
взрослого населения и
подростков с учетом их
возрастно-половых групп
ПК-11
4
С.3з1,
С.3з3,
С.3з11,
С.3з14,
С.3з19,
С.3з31
С.3з32
С.3з36,
С.3з37
С.3у3,
С.3у5
С.3у11,
С.3у13,
С.3у15,
С.3у24,
С.3у25
С.3в3,
С.3в4,
С.3в5,
С.3в8,
Обсуждени
е
С.3з19
С.3з36
С3з37
С.3у5
С.3у15
С.3у24
С.3у25
С.3в3
С.3в4
С.3в5
Тестирован
ие, история
болезни
С.3з19
С.3 з32
С3з36
С3 з37
С.3,у3
С.3,у5
С3у13
С3у15
С3у24
С.3в3
С.3в4
С3в8
Тестирован
ие, решение
задач
С.3з11
Способностью и
С.3з36
готовностью использовать
методы оценки природных
и медико-социальных
факторов среды в развитии
болезней у взрослого
С.3,у3
С.3у24
С.3в3
Тестирован
ие
5
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
населения и подростков,
проводить их коррекцию,
осуществлять
профилактические
мероприятия по
предупреждению
инфекционных,
паразитарных и
неинфекционных
болезней, проводить
санитарнопросветительную работу
по гигиеническим
вопросам
ПК-13
5
ПК-14
6
ПК-15
7
Способностью и
готовностью организовать
проведение
туберкулинодиагностики,
флюорографические
осмотры взрослого
населения и подростков с
целью раннего выявления
туберкулеза, оценить их
результаты, проводить
отбор взрослого населения
и подростков для
наблюдения с учетом
результатов массовой
туберкулинодиагностики,
оценить результаты
Способностью и
готовностью проводить
противоэпидемические
мероприятия, защиту
населения в очагах особо
опасных инфекций, при
ухудшении радиационной
обстановки и стихийных
бедствиях
Способностью
готовностью
анализировать
закономерности
функционирования
отдельных
органов
и
С.3, з19;
С3, з36
С.3, з37
С.3,у15
С.3у24
С.3, в3
С3, в4,
Тестирован
ие
С.3з3
С.3у3
С3у24
С3в3
С.3в4
Тестирован
ие
С.3, з19;
С3, з36
С.3, з37
С.3,у15
С.3у24
С.3, в3
С3, в4,
Тестирован
ие, решение
задач
и
6
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
систем,
использовать
знания
анатомофизиологических основ,
основные
методики
клиникоиммунологического
обследования и оценки
функционального
состояния
организма
взрослого
человека
и
подростка
для
своевременной
диагностики заболеваний
и
патологических
процессов
ПК-17
8
С.3, з19;
способностью
и
С3, з36
готовностью выявлять у
С.3, з37
пациента
основные
патологические симптомы
и синдромы заболевания,
используя знания основ
медико-биологических и
клинических дисциплин с
учетом законов течения
патологии по органам,
системам и организма в
целом,
анализировать
закономерности
функционирования
различных
органов
и
систем при различных
заболеваниях
и
патологических процессах,
использовать
алгоритм
постановки
диагноза
(основного,
сопутствующего,
осложнений) с учетом
Международной
статистической
классификации болезней и
проблем, связанных со
здоровьем
(МКБ),
выполнять
основные
диагностические
мероприятия
по
С.3,у15
С.3у24
С.3, в3
С3, в4,
Тестирован
ие, решение
задач
7
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
выявлению неотложных и
угрожающих
жизни
состояниях
ПК-20
9
ПК-21
1
0
ПК-22
1
0
С.3з32
способностью
и
С.3з37
готовностью
назначать
больным
адекватное
(терапевтическое
и
хирургическое) лечение в
соответствии
с
выставленным диагнозом,
осуществлять
алгоритм
выбора медикаментозной
и
немедикаментозной
терапии
больным
с
инфекционными
и
неинфекционными
заболеваниями, к ведению
физиологической
беременности,
приема
родов
С.3у13
С.3в3
С.3в4
С.3в5
Тестирован
ие, решение
задач
С.3з37
С.3у13
С.3в8
Тестирован
ие, решение
задач
С.3з32
способностью
и
С.3з37
готовностью назначать и
использовать
медикаментозные
С.3у13
С.3в8
Тестирован
ие, решение
задач
Способностью
и
готовностью осуществлять
взрослому населению и
подросткам
первую
врачебную
помощь
в
случае
возникновения
неотложных
и
угрожающих
жизни
состояниях,
в
экстремальных условиях
эпидемий,
в
очагах
массового
поражения,
проводить
госпитализацию
в
плановом и экстренном
порядке,
проводить
лечебно-эвакуационным
мероприятия в условиях
чрезвычайной ситуации
8
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
средства,
проводить
мероприятия
по
соблюдению правил их
хранения
ПК-26
1
1
С.3з3
способностью
и
С.3з32
готовностью к обучению
С.3з36
взрослого
населения,
подростков
и
их
родственников основным
гигиеническим
мероприятиям
оздоровительного
характера,
способствующим
укреплению здоровья и
профилактики
возникновения
заболеваний,
к
формированию
навыков
здорового образа жизни,
способствующих
поддержанию на должном
уровне их двигательной
активности,
устранения
вредных привычек
С.3у3
С.3у24
С.3в3
С.3в4
С.3в5
Тестирован
ие, решение
задач
4. Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их изучении:
Код
Содержание раздела в
п/№ компетен
Наименование раздела дисциплины
дидактических единицах
ции
Туберкулез - инфекционное
и
социально-зависимое
заболевание.
История
развития фтизиатрии в мире
История
развития
фтизиатрии
в
России
История
развития
История развития фтизиатрии в России и в фтизиатрии
в
России.
других странах. Анатомо-физиологические Анатомо-физиологические
ОК-1
1
особенности системы органов дыхания. особенности
системы
ПК-16
Сегментарное строение легких. Понятие о органов дыхания у детей,
туберкулезе.
подростков
и
взрослых.
Представление о туберкулезе
как
об
инфекционном
заболевании.
Открытие
возбудителя
туберкулеза.
Исследования
Коха
в
области туберкулеза
9
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
2
ОК-1
ПК-5
ПК-6
ПК-11
ПК-13
Возбудитель туберкулеза у
человека и животных
Типы
микобактерий
туберкулеза, их роль в
эпидемиологии и клинике
туберкулеза человека
Фильтрующиеся и L-формы
микобактерий туберкулеза
Представление
о
лекарственно-устойчивых
формах
микобактерий
туберкулеза
Понятие о вирулентности и
патогенности микобактерий
туберкулеза
Источники
туберкулезной
инфекции
Пути
заражения
туберкулезом
Современные представления
о
проникновении
возбудителя туберкулеза в
организм человека, путях его
Этиология туберкулеза. Патогенез и распространения и фиксации
патологическая
анатомия
туберкулеза. в органах и тканях
Аллергия и иммунитет. Эпидемиология Понятие
об
туберкулеза.
Основные инфицированности
эпидемиологические показатели
по населения
и
риске
туберкулезу
инфицирования
Иммунитет аллергия при
туберкулезе
Виды воспалительных
реакций при туберкулезе.
Туберкулезная гранулема.
Латентная туберкулезная
инфекция и заболевание
туберкулезом
Механизм
возникновения
аллергии при туберкулезе и
методы ее определения
Роль факторов
неспецифической защиты и
иммунитета в борьбе с
туберкулезной инфекцией
Приобретенный иммунитет к
туберкулезу вследствие
инфицирования
Патофизиологические
расстройства при туберкулезе
Социальная обусловленность
туберкулеза
Влияние
экономических,
10
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
3
4
ПК-5
ПК-6
ПК-11
ПК-15
ПК-16
ПК-17
ПК-21
ПК-11
ПК-14
ПК-26
экологических,
жилищнобытовых, производственных
и
других
факторов
и
культуры
населения
на
эпидемиологию туберкулеза
Основные
статистические
показатели по туберкулезу и
их динамика в России и
Удмуртии
Основные показатели для
оценки
тяжести
эпидемической ситуации в
связи с распространением
туберкулезной
инфекции,
звенья
эпидемического
процесса.
Эпидемическая
опасность
источника
туберкулезной инфекции.
Особенности клинического
обследования больного
туберкулезом: сбор
анамнеза, объективное
обследование, методы
физического исследования
Особенности
деонтологии
при опросе и обследовании
больного.
Клиническое обследование больного Клиническая классификация
туберкулезом
легких.
Особенности туберкулеза,
принципы
деонтологии при опросе и обследовании построения.
Разделы
больного. Клиническая классификация классификации, отражающие
туберкулеза. Формулировка клинического основные
клинические
диагноза туберкулеза органов дыхания
формы,
характеристику
туберкулезного процесса и его
осложнений,
остаточные
изменения после излеченного
туберкулеза Формулировка
клинического
диагноза
туберкулеза
органов
дыхания
Выявление раннего периода
первичной туберкулезной
инфекции и заболевания
туберкулезом. Организация
Организация
выявления
больных работы
туберкулезом у взрослых в общей противотуберкулезного
лечебной сети. Противотуберкулезный диспансера Диспансерная
диспансер, его задачи. Очаги туберкулезной группировка состоящих на
инфекции. Профилактика туберкулеза
учете диспансера.
Факторы,
определяющие
степень эпидемиологической
опасности
больных
туберкулезом. Виды очагов
11
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
туберкулезной
инфекции.
Дезинфекционные
мероприятия
в
очагах
туберкулеза Группы риска по
туберкулезу Выявление лиц
с
риском
заболевания
туберкулезом
взрослых,
подростков
и
детей,
методика их обследования на
туберкулез, показания для
направления
в
противотуберкулезный
диспансер
Организация
раннего
выявления
туберкулеза
Клинический
минимум на туберкулез у
детей
,
подростков
и
взрослых
Скриннинговые
методы
выявления
туберкулеза
у
детей,
подростков и взрослых
Роль врача общей лечебной
сети
в
раннем
и
своевременном
выявлении
туберкулеза Профилактика
туберкулеза
Противотуберкулезная
вакцинация. Ревакцинация.
Осложнения,
их
профилактика и лечения
Химиопрофилактика
(первичная и вторичная)
Санитарная профилактика
5
6
ПК-5
ПК-6
ПК-13
ПК-15
ПК-16
ПК-17
Туберкулинодиагностика
Лучевая
диагностика
туберкулеза.
Инструментальные
и
инвазивные
методы
исследования
Современные
методы
диагностики Ультразвуковой метод
туберкулеза у детей, подростков и исследований
Эндоскопические методы
взрослых
исследования
Лабораторная
диагностика
туберкулеза
Функциональные
методы
исследования
ПК-5
ПК-6
ПК-11
Первичный туберкулез: туберкулезная Формы
первичного
интоксикация, первичный туберкулезный туберкулеза органов дыхания
комплекс
туберкулез
внутригрудных Туберкулезная интоксикация
12
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
ПК-15 лимфатических узлов. Патогенез, клиника, определение,
клиника,
ПК-16 диагностика,
дифференциальная диагностика,
ПК-17 диагностика
дифференциальная
ПК-21
диагностика.
Первичный
туберкулезный
комплекс:
определение,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика
Туберкулез внутригрудных
лимфатических
узлов
определение,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика,.
7
8
ПК-5
ПК-6
ПК-11
ПК-15
ПК-16
ПК-17
ПК-21
Диссеминированный
туберкулез легких: общая
характеристика,
определение, Варианты в
зависимости от
путей
распространения
Диссеминированный туберкулез легких. туберкулезной
Милиарный
туберкулез
легких. инфекции
Патогенез,
клиника,
диагностика, клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика.
дифференциальная
диагностика
Милиарный
туберкулез
легких. Патогенез, клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика
ПК-5
ПК-6
ПК-11
ПК-15
ПК-16
ПК-17
ПК-21
Очаговый
туберкулез
легких:
определение,
частота,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Инфильтративный
Очаговый
туберкулез
легких. туберкулез
легких:
Инфильтративный
туберкулез
легких. определение,
частота,
Казеозная
пневмония,
клиника, особенности
патогенеза,
диагностика,
дифференциальная клиника,
Клиникодиагностика
рентгенологические
варианты
инфильтратов
(лобулярный, округлый,
облаковидный,
перисциссурит,
лобит,
казеозная пневмония),
диагностика,
дифференциальная
13
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
9
ПК-5
ПК-6
ПК-11
ПК-15
ПК-16
ПК-17
ПК-21
10
ПК-5
ПК-6
ПК-11
ПК-15
ПК-16
ПК-17
ПК-21
11
ПК-5
ПК-6
диагностика.
Казеозная
пневмония,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Туберкулема
легких:
определение,
частота
поражения,
патогенез
различных морфологических
вариантов,
клиника,
Туберкулема легких. Патогенез, клиника,
диагностика,
диагностика,
дифференциальная
дифференциальная
диагностика. Микобактериозы органов
диагностика, показания к
дыхания. Туберкулез верхних дыхательных
хирургическому лечению.
путей,
полости
рта,
бронхов.
Микобактериозы
органов
Туберкулезный
плеврит,
клиника,
дыхания. Туберкулез верхних
диагностика,
дифференциальная
дыхательных путей, полости
диагностика
рта, бронхов. Туберкулезный
плеврит,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Хронические
формы
туберкулеза.
Кавернозный
туберкулез:
определение,
частота,
патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика
Фиброзно-кавернозный
туберкулеза:
определение,
частота, патогенез, клиника,
Хронические
формы
туберкулеза,
диагностика,
патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
дифференциальная
диагностика.
диагностика
Осложнения
туберкулеза
легких:
Цирротический туберкулез:
кровохарканье, легочное кровотечение,
определение,
частота,
спонтанный пневмоторакс, неотложная
патогенез,
клиника,
помощь.
диагностика,
дифференциальная
диагностика
Осложнения
туберкулеза
легких.
Кровохарканье,
легочное
кровотечение,
спонтанный пневмоторакс:
патогенез,
клиника,
диагностика,
неотложная
помощь.
Туберкулез легких, комбинированный с Влияние
пылевыми
профессиональными патологии
сопутствующей
на
течение
14
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
ПК-11 заболеваниями, ВИЧ инфекцией, раком туберкулеза.
Туберкулез
ПК-15 легкого,
ХНЗЛ,
язвенной
болезнью легких, комбинированный с
ПК-16 желудка,
сахарным
диабетом, другими заболеваниями:
ПК-17 алкоголизмом, наркоманией, психическими Туберкулез в сочетании с
ПК-21 заболеваниями. Туберкулез и беременность. заболеваниями
органов
дыхания:
хронический
бронхит, бронхиальная астма,
пневмония, ОРВИ Туберкулез
в сочетании с пылевыми
профессиональными
заболеваниями,
ВИЧ
инфекцией, раком легкого,
ХНЗЛ, язвенной болезнью
желудка, сахарным диабетом,
алкоголизмом, наркоманией,
психическими заболеваниями.
Туберкулез и беременность:
Факторы,
способствующие
возникновению
и
прогрессированию
туберкулеза при беременности
Методика
выявления
туберкулеза при беременности
Клиническое
течение
туберкулеза
в
различные
периоды
беременности
Врачебная
тактика
в
отношении беременности у
больных туберкулезом
Основные
локализации
внелегочного туберкулеза
Мочеполовой туберкулез у
взрослых, детей и подростов
Костно-суставной
туберкулез у взрослых, детей
и подростов
Туберкулез периферических
ПК-5
Внелегочный туберкулез. Клинические лимфатических
узлов
у
ПК-6
симптомы и методы обследования больных взрослых, детей и подростов
ПК-11
туберкулезом мочеполовой системы, костей Абдоминальный туберкулез
ПК-15
12
и суставов, органов брюшной полости, у
взрослых,
детей
и
ПК-16
брюшины, кожи и лимфатических узлов. подростков
ПК-17
Туберкулезный
менингит.
Патогенез, Туберкулез глаз у взрослых,
ПК-21
клиника, диагностика, дифференциальная
детей и подростков
Туберкулез
кожи
и
подкожной клетчатки
Туберкулез ЦНС
Патогенез и патоморфология
туберкулезного менингита
Классификация туберкулеза
мозговых
оболочек
и
центральной
нервной
15
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
системы
Клиника
туберкулезного
менингита
Общие
расстройства
и
неврологические симптомы
Периоды развития болезни,
клинические
варианты
течения,
диагностика,
дифференциальная
диагностика, исходы.
13
Основные принципы лечения.
Методы лечения больных
туберкулезом.
Этапы,
принципы
терапии
и
профилактики
туберкулеза.
Противотуберкулезные
препараты, побочные реакции
противотуберкулезных
Принципы и методы лечения туберкулеза.
препаратов.
Методы
ПК-20 Противотуберкулезные препараты. Лечение
профилактики и устранения
ПК-21 больных при лекарственно чувствительных
побочных
реакций.
ПК-22 и лекарственно устойчивых формах
Профилактика лекарственной
туберкулеза. Патогенетическое лечение
устойчивости МБТ. Лечение
туберкулеза. Организационные формы
больных,
выделяющих
лечения больных туберкулезом.
устойчивые к лекарствам
МБТ. Патогенетическая и
симптоматическая
терапия,
санаторно-курортное лечение.
Коллапсотерапия
и
хирургическое
лечение.
Организационные
формы
лечения туберкулеза.
5. Распределение трудоемкости дисциплины.
5.1. Распределение трудоемкости дисциплины и видов учебной работы по семестрам:
Вид учебной работы
Аудиторная работа, в том числе
Лекции (Л)
Трудоемкость
объем
в объем
в
зачетных
академичес
единицах
ких часах
(ЗЕ)
(АЧ)
Трудоемкость по семестрам
(АЧ)
11
12
2,5
96
48
48
0,7
-
28
-
14
-
14
Лабораторные практикумы (ЛП)
Практические занятия (ПЗ)
Клинические практические занятия
1,8
68
34
34
(КПЗ)
Семинары (С)
Самостоятельная работа студента (СРС)
1,5
48
24
24
экзамен
1,0
36
36
ИТОГО
5,0
180
72
108
5.2. Разделы дисциплины, виды учебной работы и формы текущего контроля:
16
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
п/
№
Наименование
№
семестр раздела дисциплины
а
Виды учебной работы (в АЧ)
Л
Л
П
П
З
КП
З
С СР
С
Оценочные
средства
1
11
История
развития
фтизиатрии в России
и в других странах.
Анатомофизиологические
особенности системы
органов
дыхания.
Сегментарное
строение
легких.
Понятие
о
туберкулезе.
2
4,8
3,6
всег
о
12,4
2
11
Этиология
туберкулеза.
Патогенез
и
патологическая
анатомия
туберкулеза.
Аллергия
и
иммунитет.
Эпидемиология
туберкулеза.
Основные
эпидемиологические
показатели
по
туберкулезу
4
4,8
3,6
10,4
Тестирование
письменное
3
11
Клиническое
обследование
больного
туберкулезом
легких.
Особенности
деонтологии
при
опросе
и
обследовании
больного.
Клиническая
классификация
туберкулеза.
Формулировка
клинического
диагноза
туберкулеза органов
дыхания.
2
4,8
3,6
10,4
Письменное
тестирование
Тестирование
письменное
17
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
4
11
Организация
2
4,8
3,6
10,4
выявления больных
туберкулезом
у
взрослых в общей
лечебной
сети.
Противотуберкулезн
ый диспансер, его
задачи.
Очаги
туберкулезной
инфекции.
Профилактика
туберкулеза.
Собеседование
по
задачам,
индивидуальны
е задания
Тестирование
письменное,
собеседование
по задачам
5
11
Современные
методы
диагностики
туберкулеза
у
детей, подростков
и взрослых.
2
4,8
3,6
11,4
6
11
Первичный
туберкулез:
туберкулезная
интоксикация,
туберкулез
внутригрудных
лимфатических
узлов,
первичный
туберкулезный
комплекс. Патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
2
4,8
3,6
10,4
Письменное
тестирование
7
11
Диссеминированны
й
туберкулез
легких. Милиарный
туберкулез легких.
Патогенез, клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
2
4,8
3,6
10,4
Письменное
тестирование
8
12
Очаговый туберкулез
легких.
Инфильтративный
туберкулез легких.
Казеозная пневмония,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
2
4,8
3,6
9,4
Индивидуальн
ые
задания,
письменное
тестирование
18
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
диагностика.
9
12
Туберкулема легких.
Патогенез, клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Микобактериозы
органов
дыхания.
Туберкулез верхних
дыхательных путей,
полости рта, бронхов.
Туберкулезный
плеврит,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
10
12
Хронические формы
туберкулеза,
патогенез, клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Осложнения
туберкулеза легких:
кровохарканье,
легочное
кровотечение,
спонтанный
пневмоторакс,
неотложная помощь.
11
12
Туберкулез легких,
комбинированный с
пылевыми
профессиональными
заболеваниями, ВИЧ
инфекцией,
раком
легкого,
ХНЗЛ,
язвенной болезнью
желудка, сахарным
диабетом,
алкоголизмом,
наркоманией,
психическими
заболеваниями.
Туберкулез
и
беременность.
12
12
Внелегочный
туберкулез.
Клинические
2
4,8
3,6
10,4
4
4,8
3,6
8,4
4,8
3,6
9,4
4,8
3,6
10,4
2
Реферат,
индивидуальны
е задания
Реферат,
индивидуальны
е задания
Письменное
тестирование
Индивидуальн
ые
задания,
письменное
19
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
симптомы и методы
обследования
больных
туберкулезом
мочеполовой
системы, костей и
суставов,
органов
брюшной
полости,
брюшины, кожи и
лимфатических
узлов.
Туберкулезный
менингит. Патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
13
12
Принципы и методы
лечения туберкулеза.
Противотуберкулезн
ые
препараты.
Лечение больных при
лекарственно
чувствительных
и
лекарственно
устойчивых формах
туберкулеза.
Патогенетическое
лечение туберкулеза.
Организационные
формы
лечения
больных
туберкулезом.
14
12
Итоговое занятие
тестирование
2
2 8
5.3. Распределение лекций по семестрам:
п/№ Наименование тем лекций
Итого
1
2
3
4
4,8
3,6
4,8
-
68
12,4
4,8
48
Эссе,
собеседование
по задачам
Модульный
зачет
144
Объем в АЧ
Семестр Семестр
11
12
История развития фтизиатрии в России и в других странах. 2
История кафедры.
Этиология и патогенез туберкулеза. Клиническое и 2
эпидемиологическое значение лекарственной устойчивости.
Эпидемиология туберкулеза. Основные эпидемиологические 2
показатели по туберкулезу.
Методы диагностики туберкулеза у детей, подростков и 2
взрослых.
20
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
5
Организация противотуберкулезной помощи населению по 2
своевременному выявлению туберкулеза. Профилактика
туберкулеза.
6
Клиническая
классификация
туберкулеза.
Очаговый 2
туберкулез легких, клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика.
7
Первичный
туберкулез,
клиника,
диагностика, 2
дифференциальная диагностика.
8
Диссеминированный туберкулез, клиника, диагностика,
2
дифференциальная диагностика.
9
2
Инфильтративный туберкулез, казеозная пневмония, клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика.
10
2
Туберкулезный
плеврит,
клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика.
11
2
Хронические
формы
туберкулеза
легких,
клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика.
12
Неотложные состояния у больных с заболеваниями органов
2
дыхания.
13
2
Внелегочные формы туберкулеза.
14
2
Принципы лечения больных туберкулезом легких.
ИТОГО (всего АЧ)
28
5.4. Распределение лабораторных практикумов по семестрам (не предусмотрены):
п/№ Наименование лабораторных практикумов
Объем в АЧ
Семестр Семестр
ИТОГО (всего -
АЧ)
5.5. Распределение тем практических занятий по семестрам (не предусмотрены):
п/№ Наименование тем практических занятий
Объем в АЧ
Семестр Семестр
ИТОГО (всего АЧ)
5.6. Распределение тем клинических практических занятий по семестрам:
п/№ Наименование тем клинических практических занятий
Объем в АЧ
Семестр Семестр
11
12
1
4,8
Анатомо-физиологические особенности системы органов
дыхания. Сегментарное
туберкулезе.
строение
легких.
Понятие
о
2
Этиология туберкулеза. Патогенез и патологическая анатомия 4,8
туберкулеза. Аллергия и иммунитет.
3
Клиническое обследование больного туберкулезом легких. 4,8
Особенности деонтологии при опросе и обследовании
21
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
больного.
Клиническая
классификация
туберкулеза.
Формулировка клинического диагноза туберкулеза органов
дыхания.
4
Организация выявления больных туберкулезом у 4,8
взрослых в общей лечебной сети. Противотуберкулезный
диспансер, его задачи. Очаги туберкулезной инфекции.
Профилактика туберкулеза.
5
Современные методы диагностики туберкулеза у детей, 4,8
подростков и взрослых.
6
Первичный туберкулез: туберкулезная интоксикация, 4,8
туберкулез
внутригрудных
лимфатических
узлов,
первичный туберкулезный комплекс. Патогенез, клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика.
7
Диссеминированный туберкулез легких.
туберкулез легких. Патогенез, клиника,
дифференциальная диагностика.
8
Очаговый туберкулез легких. Инфильтративный туберкулез
легких. Казеозная пневмония, клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика.
4,8
9
Туберкулема легких. Патогенез, клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика. Микобактериозы органов
дыхания. Туберкулез верхних дыхательных путей, полости
рта, бронхов.
4,8
10
Хронические формы туберкулеза, патогенез, клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения
туберкулеза
легких:
кровохарканье,
легочное
кровотечение, спонтанный пневмоторакс, неотложная
помощь.
4,8
11
Туберкулез
легких,
комбинированный
с
пылевыми
профессиональными заболеваниями, ВИЧ инфекцией, раком
легкого, ХНЗЛ, язвенной болезнью желудка, сахарным
диабетом,
алкоголизмом,
наркоманией,
психическими
заболеваниями. Туберкулез и беременность.
4,8
12
Внелегочный туберкулез. Клинические симптомы и методы
обследования больных туберкулезом мочеполовой системы,
костей и суставов, органов брюшной полости, брюшины, кожи
и лимфатических узлов. Туберкулезный менингит. Патогенез,
клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
4,8
13
Принципы
и
методы
лечения
туберкулеза.
Противотуберкулезные препараты. Лечение больных при
лекарственно чувствительных и лекарственно устойчивых
формах туберкулеза. Патогенетическое лечение туберкулеза.
Организационные формы лечения больных туберкулезом.
4,8
Милиарный 4,8
диагностика,
22
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
14
4,8
Итоговое занятие
ИТОГО (всего АЧ)
68
5.7. Распределение тем семинаров по семестрам (не предусмотрены):
п/№ Наименование тем семинаров
Объем в АЧ
Семестр Семестр
ИТОГО (всего АЧ)
5.8. Распределение самостоятельной работы студента (СРС) по видам и семестрам:
п/№ Наименование вида СРС*
Объем в АЧ
Семестр Семестр
11
12
1
Работа с литературными и иными источниками информации 3
3
по изучаемому разделу, в том числе в интерактивной форме
2
Выполнение заданий, предусмотренных рабочей программой 3
3
(групповых и (или) индивидуальных)
3
Подготовка рефератов
3
4
Написание эссе
3
5
Подготовки докладов, выступлений
3
3
6
Подготовка к участию в занятиях в интерактивной форме 3
3
(ролевые и деловые игры, тренинги, игровое проектирование,
компьютерная симуляция, дискуссии)
7
Работа с электронными образовательными ресурсами, 3
3
размещенными на образовательном портале Академии
8
Самостоятельное составление задач и тестов
3
3
9
Написание историй болезни
ИТОГО (всего АЧ)
48
6. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения дисциплины.
6.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации*, виды оценочных
средств:
Оценочные средства
№
Кол-во
№
Формы
Наименование раздела
Кол-во
семес
вопросо
п/п
контроля
дисциплины
Виды
независимых
тра
вв
вариантов
задании
1
2
3
4
5
6
7
1.
11
Контроль
12
История
развития Тестовые 30
СРС,
задания
фтизиатрии в России и в
контроль
других странах. Анатомоосвоения
физиологические
темы
особенности
системы
органов
дыхания.
Сегментарное
строение
легких.
Понятие
о
туберкулезе.
2.
11
Контроль
СРС,
контроль
освоения
Этиология
туберкулеза. Тестовые
Патогенез
и задания
патологическая анатомия
30
12
23
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
темы
туберкулеза. Аллергия и
иммунитет.
Эпидемиология
туберкулеза.
Основные
эпидемиологические
показатели
по
туберкулезу
3.
11
Контроль
СРС,
контроль
освоения
темы
Тестовые
Клиническое
обследование больного задания
туберкулезом
легких.
Особенности деонтологии
при опросе и обследовании
больного.
Клиническая
классификация
туберкулеза.
Формулировка
клинического
диагноза
туберкулеза
органов
дыхания.
30
12
4.
11
Контроль
СРС,
контроль
освоения
темы
Организация выявления Тестовые
больных туберкулезом у задания
взрослых
в
общей
лечебной
сети.
Противотуберкулезный
диспансер, его задачи.
Очаги
туберкулезной
инфекции. Профилактика
туберкулеза.
30
12
5.
11
Современные
методы Тестовые
задания
диагностики
туберкулеза у детей ,
подростков и взрослых.
30
12
6.
11
Контроль
СРС,
контроль
освоения
темы
Контроль
СРС,
контроль
освоения
темы
Первичный туберкулез: Тестовые
задания
туберкулезная
интоксикация,
туберкулез
внутригрудных
лимфатических
узлов,
первичный
туберкулезный комплекс.
Патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
30
12
7.
11
Контроль
СРС,
контроль
освоения
Тестовые
Диссеминированный
туберкулез
легких. задания
Милиарный туберкулез
30
12
24
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
темы
легких.
Патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
1
12
2
12
Контроль
СРС,
контроль
освоения
темы
3
12
Контроль
СРС,
контроль
освоения
темы
4
12
Контроль
СРС,
контроль
освоения
темы
Очаговый
туберкулез Тестовые
легких. Инфильтративный задания
туберкулез
легких.
Казеозная
пневмония,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
30
12
Туберкулема
легких. Тестовые
Патогенез,
клиника, задания
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Микобактериозы органов
дыхания.
Туберкулез
верхних
дыхательных
путей,
полости
рта,
бронхов. Туберкулезный
плеврит,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика
Хронические
формы Тестовые
туберкулеза, патогенез, задания
30
12
30
12
30
12
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Осложнения
туберкулеза
легких:
кровохарканье, легочное
кровотечение,
спонтанный
пневмоторакс, неотложная
помощь.
Туберкулез
легких, Тестовые
комбинированный
с задания,
реферат
пылевыми
профессиональными
заболеваниями,
ВИЧ
инфекцией, раком легкого,
ХНЗЛ, язвенной болезнью
желудка,
сахарным
диабетом, алкоголизмом,
наркоманией,
психическими
заболеваниями.
Туберкулез
и
25
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
беременность.
5
12
Контроль
СРС,
контроль
освоения
темы
Внелегочный туберкулез. Тестовые
Клинические симптомы и задания,
методы
обследования реферат
больных
туберкулезом
мочеполовой
системы,
костей и суставов, органов
брюшной
полости,
брюшины,
кожи
и
лимфатических
узлов.
Туберкулезный менингит.
Патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
30
12
6
12
Контроль
СРС,
контроль
освоения
темы
Принципы
и
методы Тестовые
лечения
туберкулеза. задания,
реферат
Противотуберкулезные
препараты.
Лечение
больных при лекарственно
чувствительных
и
лекарственно устойчивых
формах
туберкулеза.
Патогенетическое лечение
туберкулеза.
Организационные формы
лечения
больных
туберкулезом.
30
12
7
12
Модульны Итоговое занятие
й
зачет,
экзамен
Защита
истории
болезни,
решение
модулей
15
6.2. Примеры оценочных средств:
Тестовые задания:
001.Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют
а)микобактерии птичьего типа
б)микобактерии человеческого типа
в)атипичные микобактерии
г)микобактерии бычьего типа
002. Под комплексным лечением больного туберкулезом понимают
а) одновременное использование ряда лечебных средств и методов
б)использование лечебных средств и методов, направленных на одни и те же звенья
патологического процесса
в) использование лечебных средств и методов, направленных как на возбудителя
заболевания, так и на различные звенья и механизмы возникшего патологического процесса
003. "Первичный туберкулезный комплекс" - это
26
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
а)первичный туберкулез, характеризующийся наличием туберкулезных изменений в легких
б)туберкулез, характеризующийся наличием инфильтрата в легких,
воспалительной
дорожки к корню легкого и регионарным лимфаденитом
в)туберкулез первичного периода, характеризующийся наличием очага или инфильтрата в
легком, воспалительной дорожки и регионарным лимфаденитом
Задача 1
Больной 36 лет. Жалобы на слабость, вялость, снижение аппетита, похудание на 2 кг за
последние 6 месяцев.
Туберкулезный контакт отрицает. В начале января появились ноющие боли в области
левой половины грудной клетки, продуктивный кашель с мокротой бледно-желтого цвета,
через три дня появилась мокрота с примесью крови темно-алого цвета. Затем выделение
крови самопроизвольно прекратилось. Повышения температуры не было.
Анамнез жизни: образование среднее. Не работает, на учете в службе занятости не состоит. В
СА не служил. Курит, злоупотребляет алкоголем. Живет один в частном доме с печным
отоплением. Холост.
Перенесенные заболевания: часто ОРВИ, грипп, хронический бронхит, ГЛПС в 2011 году,
болезнь Боткина 25 лет назад.
При объективном исследовании состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные,
со следами расчесов на бедрах, кистях, лице. Там же мелкие папулы парно расположенные
красного цвета. В волосистой части головы и на лобке вши. Дыхание ослабленное в
межлопаточной области, там же множество сухих хрипов. Тоны сердца ясные ритмичные.
Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Туберкулиновые пробы с 2ТЕ – 23
мм папула, Диаскинтест гиперемия 27 мм. В мокроте методом простой микроскопии КУМ не
обнаружены. В крови лейкоцитов 9,8x109/л, СОЭ-18 мм/ч, п-10%, м-5%, сегментоядерных
нейтрофилов- 55%, лф-15%, э-15%. На рентгенограмме - слева в S1-2, 6 неоднородные
ограниченные фокусы затенения с просветлениями, очаги без четких контуров.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз и его обоснование.
2. Пути передачи туберкулезной инфекции. Патогенез заболевания.
3. Дайте определение данного заболевания.
4. Возможные осложнения клинической формы туберкулеза представленной в задаче.
5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
6. Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать в этом
случае?
7. Группа диспансерного учета. Группа очага туберкулезной инфекции и мероприятия,
которые необходимо провести в нем?
8. Тактика по отношению к возможным контактным лицам.
9. Почему при туберкулезе происходит преимущественное поражение сегментов,
указанные в задаче.
10. Какие клинические формы туберкулеза Вы знаете?
Задача 2
Больной 62 года. При поступлении предъявлял жалобы на одышку при физической
нагрузке, боли в правой половине грудной клетки, на повышение температуры до 38,0 0С по
вечерам, общую слабость, недомогание, боли в суставах. Больным себя считает с 23.02.2012
г. после факта переохлаждения. Был госпитализирован в РКДЦ, где проводилась
противовоспалительная терапия. В контакте с туберкулезным больным со слов не был.
Живет с детьми и внуками 6 и 12 лет.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожа бледная. Язык
влажный с беловатым налетом. Периферические лимфатические узлы. Дыхание шумное без
хрипов, сидит. Правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания, малоподвижная, ЧДД
27
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
- 21в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД-130/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации
мягкий, безболезненный. Отеков нет. Костно-суставная система без видимой патологии.
Полный анализ крови: эритроцитов: 8,7x1012/л, СОЭ-28 мм/ч, гемоглобин-125 гр/л,
тромбоцитов-2507x1012/л, АСТ-71,6 ЕД/л, АЛТ-47,5 ЕД/л, билирубин-12,8 мкмоль/л.
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: правое легкое интенсивно субтотально
затенено, слева без особенностей. УЗИ грудной клетки: выявлен уровень жидкости до III
межреберья справа.
Вопросы к задаче:
1. Ваш предварительный диагноз и его обоснование.
2. Дополнительные методы исследования показанные в данном случае.
3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
4. Определение и классификация данной формы.
5. Дайте определение: «Туберкулез это…».
6. Группа очага туберкулезной инфекции.
7. Группа диспансерного учета.
8. Режим химиотерапии.
9. Какие мероприятия необходимо провести с контактными лицами.
10. Прогноз заболевания.
11. Какую литературу Вы читали по данной теме.
Задача 3
Больной Х., 20 лет поступил в туберкулезную больницу. Направлен на госпитализацию по
поводу изменений выявленных при прохождении профилактической ФЛГ. Слева объем
верхней доли уменьшен, корни подтянуты кверху. Там же полостные образования с четкими
фиброзными стенками, очаги вокруг. Смещена междолевая борозда.
Объективно: состояние удовлетворительное. Пониженного питания. Кожа чистая. Хрипы в
левом легком влажные и сухие, преимущественно в верхних отделах. Тоны сердца ясные,
ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Вопросы к задаче:
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном случае?
3. С какими заболеваниям будете проводить дифференциальную диагностику.
4. Исходы заболевания.
5. Прогноз.
6. Группа диспансерного учета.
7. Дальнейшая тактика по отношению к возможным контактным лицам.
8. Возможные осложнения.
9. Какие пути распространения туберкулезной инфекции вы знаете.
10. Какие стенки имеет данное полостное образование, опасен ли данный больной для
окружающих и для каких возрастов.
6.3. Оценочные средства, рекомендуемые для включения в фонд оценочных средств
для проведения итоговой государственной аттестации.
Задача 1
Больной Б., 50 лет жалуется на ноющие боли в поясничной области непостоянного
характера, учащенное болезненное мочеиспускание, периодическую макрогематурию
(«кровь в моче»), повышенное артериальное давление, субфебрильную температуру. Болен в
течение 2-х лет. После переохлаждения появились незначительные тянущие боли в мошонке,
отечность, гиперемия левого яичка, субфебрильная температура. За медицинской помощью
больной не обращался, т.к. его состояние значительное время оставалось
удовлетворительным. В дальнейшем больной был вынужден обратиться к урологу, т.к.
28
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
сохранялась болезненность и отечность мошонки, появился субфебрилитет и другие жалобы,
описанные выше.
Из анамнеза жизни известно, что отец больного умер от туберкулеза легких 10 лет тому
назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Питание
несколько снижено. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Лицо пастозно. При
осмотре половых органов мошонка отечна, гиперемирована, слева свищ с гнойным
отделяемым. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы патологии не
выявлено. АД 160/100 мм рт.ст. Мочевыделительная система: почки не пальпируются,
положительный симптом поколачивания слева. Мочеиспускание частое (через 15-20 минут),
болезненное.
Обзорная рентгенограмма легких – патологии не выявлено.
Общий анализ крови: Нв – 120 г/л, L – 7,5 х 109/л, э – 1%, п – 3;%, с – 73%, л – 18%, м –
5%. СОЭ - 25 мм/час.
Общий анализ мочи: белок – 1,5 г/л, L – 10-15 в п/зр, эритроциты свежие 15-20 в п/зр,
реакция мочи щелочная.
В отделяемом из свища МБТ(+).
Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 10 мм.
Экскреторная урограмма: правая почка – чашечно-лоханочная система и мочеточники без
особенностей. Левая почка – уменьшена в объеме, контур бугристый, неровный, контрастное
вещество заполняет чашечно-лоханочную систему неравномерно. Чашечки всех сегментов
расширены. В паренхиме две полости, заполненные контрастом. Мочеточник в нижней трети
с перемычками («сосискообразный»), в верхней трети мочеточник расширен. Объем
мочевого пузыря уменьшен, внутренний контур его неравномерный.
Вопросы:
1. Диагноз, его обоснование.
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения
диагноза?
3. Какие исследования необходимо выполнить для уточнения функционального
состояния мочевыделительной системы?
4. Дифференциальный диагноз.
5. Прогноз, исходы.
6. Лечение, группа диспансерного наблюдения.
Задача 2
Больной К., 25 лет. Жалобы на повышение температуры до 39-40ºС к вечеру, кашель со
скудной слизисто-гнойной мокротой, боль и тяжесть в грудной клетке справа, потливость и
диарею, выраженную слабость, боль приеме пищи и глотании в полости рта. Считает себя
больным около 4-х месяцев. Начала повышаться температура до фебрильных цифр,
появилась необъяснимая диарея, стала снижаться масса тела, нарастала слабость, появился
мучительный кашель со скудной мокротой. Лечился по поводу пневмонии без эффекта.
Исследована мокрота на МБТ люминесцентным методом (++).
Из анамнеза жизни: употребляет героинсодержащие наркотики в течение 7 лет. В 2005 г выявлено ВИЧ-инфицирование. После выявления в течение 8 месяцев за помощью не
обращался. В 2003 г. – гепатит С.
Объективно: состояние тяжелое, бледен, истощен, одышка в покое, кожные покровы
влажные, в правой подключичной области выявляются конгломераты лимфатических узлов,
плотных, спаянных между собой, болезненных. Язык влажный, обложен сероватым налетом,
на слизистой щек, зева также сероватый налет. Над правым легким по лопаточной и
подмышечной линиям перкуторный звук тупой до II ребра. Дыхание везикулярное. Справа
по подмышечной и лопаточной линиям не проводится до II ребра. Слева выслушиваются
единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Границы сердца в пределах нормы, АД 90/60
29
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
мм рт.ст. , тоны сердца ритмичные, глухие. Живот мягкий, безболезненный, печень
выступает из-под реберной дуги на 1 см. Нижние конечности пастозны.
Анализ крови: Нв - 92 г/л, L - 10,0 х 109/л, СОЭ - 70 мм/час, э - 0%, п – 8%, с – 69%, л –
17%, м – 6%., в динамике – снижение лимфоцитов до 7%..
Анализ мочи – без особенностей.
СD 4 – лимфоцитов - 50
В мокроте – БК+ люминесцентной микроскопией, посевом – неоднократно.
Реакция Манту с 2 ТЕ – уколочная.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки – справа жидкость с косой верхней границей
до II ребра, органы средостения смещены влево, в левом легком множество очагов сливного
характера с полостями распада.
Плевральная жидкость – удельный вес 1015, реакция Ривальто – положительная, L – 2-3 в
п/зр, эр.св. 12-15 в п/зр, лейкограмма – э – 1%, н – 10%, лф – 65%, мезотелий 24%, посев
двукратно МБТ(+).
Биохимические анализы: АСТ – 88,3 ед/л, АЛТ – 73,9 ед/л, тимоловая проба 6,0 ед,
билирубин общий – 12,83 ммоль/л.
Вопросы:
1. Диагноз, обоснование.
2. Особенности течения туберкулезного процесса у ВИЧ-инфицированных.
3. Стадия ВИЧ инфекции, обоснование.
4. Прогноз.
5. Лечение.
Задача 3
Больная О., 25 лет лечится в стационаре туберкулезной больницы с диагнозом
инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК(+) IА.
Туберкулезный процесс выявлен впервые. Известно, что больная росла здоровым ребенком.
Из перенесенных заболеваний – простудные. При объективном исследовании вес 45 кг,
кожные покровы бледные, питание снижено. Периферические лимфоузлы не пальпируются.
Перкуторный звук над легкими легочной, дыхание везикулярное, единичные влажные
мелкие хрипы нал верхней долей легкого справа. Живот при пальпации мягкий, печень,
селезенка не пальпируются.
Анализ крови: L – 9,0 х 109/л, э – 2%, п – 7%, с – 65%, л - 18%, м – 8%. В мокроте БК(++)
люминесцентная микроскопией. Биохимические анализы : АСТ – 0,3 ммоль/л, АЛТ – 0,5
ммоль/л, билирубин непрямой – 10,5 ммоль/л, тимоловые пробы – 1 ед. Больной назначен I
режим стандартной противотуберкулезной терапии, витамины группы В, гепатопротекторы.
Через неделю лечения у больной появилась тошнота, рвота, слабость, боль в правом
подреберье, исчез аппетит.
Объективно: со стороны дыхательной системы изменений не произошло. Пальпация
живота: живот мягкий, слегка болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под
реберной дуги на 1-2 см, чувствительная.
Биохимические анализы: АСТ – 0,5 ммоль/л, АЛТ – 2,5 ммоль/л, билирубин – 15 ммоль/л,
тимоловая проба – 6 ед.
Вопросы:
1. Назовите препараты, входящие в I режим химиотерапии.
2. Назовите осложнение, развившееся на фоне химиотерапии.
3. Какой препарат мог вызвать подобное изменение в состоянии больной и
биохимических показателях.
4. Назовите основное побочное действие каждого препарата, входящего в I режим
химиотерапии.
5. Лечение данного осложнения.
7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (печатные,
электронные издания, интернет и другие сетевые ресурсы).
30
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
7.1. Перечень основной литературы*:
№
Наименование согласно библиографическим
Количество экземпляров
требованиям
На кафедре
В библиотеке
1 Перельман, М. И. Фтизиатрия : учеб. - Москва :
1
100
ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 448 с.
7.2. Перечень дополнительной литературы*:
1 Полушкина Е. Е. Дифференциальная диагностика
2
44
некоторых форм туберкулеза и допускаемые
ошибки : учеб.пособие.- Ижевск: Б.и., 2005
2 Полушкина
Е.Е.
Туберкулезный
5
10
менингоэнцефалит: монография // Ижевск. 2007.
212 с.
3 Туберкулез у детей и подростков : рук./ под ред. О.
26
И. Король, М. И. Лозовской – М-Спб : Питер, 2005
4 Кошечкин В. А. Туберкулез: учеб. пособие.- М.:
7
ГЭОТАР-Медиа, 2007
5 Полушкина Е.Е. Внелегочные формы туберкулеза:
5
89
клиника, диагностика и лечение: учебнометодическое пособие // Ижевск. 2007. 36 с.
7.3. Перечень методических рекомендаций для аудиторной и самостоятельной работы
студентов:
№
Наименование согласно
Количество экземпляров
библиографическим требованиям
На кафедре
В библиотеке
1 Интерпретация основных
10
36
рентгенологических синдромов во
фтизиатрии с элементами
дифференциальной диагностики :
учеб.пособие /О. Е. Русских и др.Ижевск: Б.и., 2008
2 Моисеева О. В. Схема истории
5
20
болезни больного туберкулезом :
учеб.пособие.- Ижевск: Б.и., 2007
3 Фтизиатрия : учебно-метод. разраб. /О.
5
28
Е. Русских и др.- Ижевск: Б.и., 2006
4 Тестовые задания по фтизиатрии :
20
60
учеб.пособие / авт.-сост. О. Е.
Русских.- Ижевск: Б.и., 2009
5 Моисеева, О. В. Фтизиатрия в задачах
10
82
и тестах : учеб. пособие. - Ижевск : [б.
и.], 2009. - 186 с. (УМО)
7.4. Перечень методических рекомендаций для преподавателей:
Наименование согласно
Количество экземпляров
№
библиографическим требованиям
На кафедре
В библиотеке
1 Учебно-методическое пособие для
5
28
преподавания на лечебном факультете
«Фтизиатрия» Русских О.Е. Ижевск,
2007
8. Материально-техническое обеспечение дисциплины.
8.1. Перечень помещений*, необходимых для проведения аудиторных занятий по
дисциплине.
1. Пять учебных комнат
31
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
2. Актовый зал
3. Лаборатории,
4. Рентгеновский кабинет
5. Операционная
6. Кабинеты взрослого и детского диспансера БУЗ УР РКТБ МЗ УР
8.2. Перечень оборудования, необходимого для проведения аудиторных занятий
по дисциплине.
1. Ампулы с раствором туберкулина
2. Набор для иммунологической диагностики туберкулезной инфекции,
3. Наборы рентгенограмм и томограмм.
4. Презентации по темам: Эпидемиология туберкулеза. Этиология туберкулеза. Понятие о
туберкулезе. Современная клиническая классификация. Туберкулинодиагностика.
Профилактика: санитарная, специфическая, химиопрофилактика. Осложнения вакцинации
БЦЖ. Первичные формы туберкулеза - первичный туберкулезный комплекс и туберкулез
внутригрудных лимфатических узлов. Вторичные формы туберкулеза Внелегочный
туберкулез - туберкулез ЦНС, костей и суставов, мочеполовой системы, кожи, глаз,
периферических лимфоузлов. Саркоидоз. Туберкулез и беременность. Туберкулез и СПИД.
Методы выявления туберкулеза у детей и подростков.
5. Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), ПК.
6. Наборы таблиц, наглядных материалов по различным разделам модуля.
7. Библиотека, включающая монографии, учебно-методические пособия, научные журналы.
8. Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам.
8. Учебные доски.
9. Негатоскопы.
10. Рециркуляторы воздуха.
11. Видеофильмы
9. Образовательные технологии в интерактивной форме, используемые в процессе
преподавания дисциплины*:
1.Деловые дидактические игры
2. Тренинг
3. Проблемные лекции
4. «Мозговой штурм»
Всего 20% интерактивных занятий от объема аудиторной работы.
9.1. Примеры образовательных технологий в интерактивной форме:
1. Игра «Последовательные цепочки»
Мужчина, 45 лет. Выделил через рот 100,0 мл крови при кашле. Общее состояние
удовлетворительное, беспокоит слабость, субфебрильная температура в течение 3-х
последних месяцев. Флюорографию не проходил более 5 лет. Отец больного умер от
туберкулеза 2 года назад. АД-130/70 мм.рт.ст., ЧСС-90 уд. в мин.
Карточка 1.
Ваш предварительный диагноз?
Карточка 2.
Проведите дифференциальную диагностику по установлению источника кровотечения.
Карточка 3.
Назначьте лечение.
Карточка 4.
Показана ли данному больному управляемая гипотония?
Карточка 5.
Через 1 час кровотечение остановилось. Какие дополнительные методы исследования
необходимо провести для постановки окончательного диагноза?
Карточка 6.
32
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в верхней доле правого легкого
множественные каверны вокруг, верхняя доля уменьшена в объеме, в нижней доле
эмфизема, трахея смещена, очаги обсеменения в нижней доле справа. В крови лейкоцитоз до
10, мокрота ВК (+) методом люминесцентной микроскопии.
Карточка 7.
На 2-е сутки ухудшение состояния, повышение температуры до 39,0 0С, симптомы
интоксикации, хрипы в нижней доле правого легкого, лейкоцитоз до 15. Чем осложнился
процесс и ваша дальнейшая тактика?
Карточка 8.
Дальнейший план ведения больного.
2. Дидактическая игра «Кто больше? Кто быстрее?»
Для работы необходимо:
1. Карточки с вопросами, в каждой карточке по 5 вопросов
2. Секундомер.
Ход работы:
1. общее время игры-30 минут.
2. игра проводится в устном виде.
3. студенты поочередно вытягивают карточки с вопросами.
4. в течение 3-х минут студент устно отвечает на 5 вопросов.
5. преподаватель считает число правильных ответов.
6. в игре участвуют все студенты.
7. вопросы, на которые были даны неправильные ответы, обсуждаются.
8. ответы студентов оцениваются:
правильные 5 ответов-0,8 балла
правильные 4 ответа-0,7 балла
правильные 3 ответа-0,5 балла
правильные 2 ответа-0,3 балла
правильный 1 ответ-0,1 балла
0 ответов-0 баллов
9. Полученный студентами балл учитывается при выставлении текущей оценки занятия.
Комплекс вопросов к проведению игры.
1. Чем отличается правое легкое от левого?
2. Сколько сегментов в обоих легких?
3. почему 1 и 2 сегменты слева часто объединяют?
4. Сколько междолевых щелей справа и слева?
5. Чем отличается строение бронхиального дерева справа и слева?
6. Какой скрининговый метод диагностики туберкулеза у детей?
7. Какой скрининговый метод диагностики туберкулеза у взрослых?
8. Какой скрининговый метод диагностики туберкулеза у подростков?
9. Почему для обнаружения микобактерий туберкулеза (МБТ) у детей исследуют ПВЖ?
10. В чем суть симптома Рубинштейна?
11. В чем суть симптома Поттенджера - Воробьева?
12. В чем суть симптома «вожжей»?
13. Для чего проводится перкуссия по Эйннису?
14. Почему возбудитель туберкулеза кислото, спирто, щелочеустойчив?
15. Чем патогенные МБТ отличаются от сапрофитных?
16. Какой метод позволяет отличить патогенных МБТ от сапрофитных?
17. Сколько видов МБТ существует в настоящее время?
18. Сколько патогенных видов МБТ для человека вы знаете?
19. Кто является возбудителем лепры?
20. К какому виду относятся МБТ?
21. К какому роду относятся МБТ?
33
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
22. К какому порядку относятся МБТ?
23. К какому семейству относятся МБТ?
24. В чем уникальность строения клеточной стенки МБТ?
25. Что такое корд-фактор?
26. Что в структуре клеточной стенки обеспечивает МБТ патогенность и аллергенность?
27. К чему чувствительны МБТ?
28. К чему резистентны МБТ?
29. Что такое гранулы Муха?
30. Могут ли МБТ быть в виде L –форм?
31. Как формируется лекарственная устойчивость возбудителя?
32. Кто чаще болеет туберкулезом?
33. Кто поддерживает в стране неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по
туберкулезу?
34. Как часто делится МБТ?
35. К чему требовательны культуры во время роста МБТ?
36. Для чего добавляют в среды малахитовый зеленый?
37. Какой метод является «золотым стандартом» диагностики туберкулеза?
38. Насколько информативен ИФА?
39. Какие синдромы можно выявить у больного туберкулезом?
40. Как часто необходимо проходить профилактическую флюорографию?
41. В течение какого времени необходимо провести дообследование по поводу
изменений на флюорограмме ?
42. Как окрашиваются МБТ по Граму?
43. Как окрашиваются МБТ по Цилю-Нильсену?
44. Как окрашиваются МБТ люминесцентной микроскопией?
45. Основной метод передачи возбудителя туберкулеза?
9.2. Электронные образовательные ресурсы, используемые в процессе преподавания
дисциплины:
ЭБС «Консультант студента»
http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4
ЭБС «BooksUp»
http://www.books-up.ru
логин: izhevsk , пароль: libuser
1. Браженко Н.А. Фтизиопульмонология. Учебник ВУЗ. 2014
2. Браженко Н.А. Туберкулез органов дыхания т.1. Практическое руковоство. 2012
3. Браженко Н.А. Внелегочный туберкулез т.2 Практическое руководство 2013
4. Казанская государственная медицинская академия Раздел 2. Инфекционные болезни.
Туберкулез. Микробиология. Учебное пособие. 2014.
Адрес сайта научной библиотеки ГБОУ ВПО ИГМА:
http://medbibl.igma.ru
34
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
Рабочая программа дисциплины разработана кафедрой фтизиатрии
Разработчики:
Заведующий кафедрой
____________________
О.Е. Русских
Доцент кафедры
____________________
О.В. Моисеева
Ассистент
У.С. Ваганова
И.о. ассистента
П.Г. Сысоев
Старший лаборант кафедры
__________________
Н.И. Тимшина
Принята на заседании кафедры _________________________________________________
____________________________________________________________________________
«_____» ____________20___г., протокол № _____
Заведующий кафедрой
___________________
_________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
При разработке рабочей программы с участием других кафедр
Принята на заседании кафедры _________________________________________________
____________________________________________________________________________
«_____» ____________20___г., протокол № _____
Заведующий кафедрой
___________________
_________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Одобрена Методическим советом по _______________________________________
_____________________________________________________________________________
«_____» ____________20___г., протокол № _____
Председатель МС
___________________
(подпись)
__________________
(инициалы, фамилия)
Порядок хранения:
35
Приложение №8
к ООП ВПО С3Б17 ОЗ РПД
Оригинал кафедра
Копия титул и подписной лист – учебная часть, деканат факультета
Электронная версия деканат факультета, учебная часть, кафедра
36
