Лекция 5 Медико-социальная реабилитация

Лекция №3
«Социальная реабилитация как
процесс»
План:
Социальная реабилитация как
совокупность мероприятий,
осуществляемых государственными,
частными и общественными
организациями, направленных на защиту
социальных прав граждан.
Реабилитация
 от позднелатинского - восстановление.
 Этот термин широко используется в
медицине, психологии, а с 1991 г. в
социальной работе.
 Многие исследователи вкладывают
различное содержание в это понятие.
Появились также понятия «комплексная
реабилитация», «социальная
реабилитация».
Социальная реабилитация
 это совокупность мероприятий, осуществляемых
государственными, частными, общественными
организациями, направленных на защиту социальных
прав граждан.
 как технология социальной работы — это
восстановление социального статуса человека/группы
людей, утраченного или сниженного из-за проблем,
создавших в их жизни трудную ситуацию
(инвалидность, миграцию, безработицу, отбывание
наказания в местах лишения свободы и т. д.)
Процесс социальной реабилитации представляет
собой процесс взаимодействия личности и общества,
которое включает в себя, с одной стороны, способ
передачи индивиду социального опыта, способ
включения его в систему общественных отношений, с
другой стороны, процесс личностных изменений.
Методологическое основание
 Методологическим основание подхода о том, что
социальная реабилитация - это процесс
целенаправленной деятельности с индивидом по
восстановлению утраченных или не
приобретенных в ходе социализации навыков и
умений исполнения социальных функций,
отношений и ролей являются исследования
структуры и функционирования индивидуальности
клиента, его социальных ролей и социального
статуса американских исследователей X. Перлмана,
С. Бриара, Г. Миллера.
 Социальные роли являются двигателем
социального благополучия индивида.
Социальное функционирование
способность индивида самостоятельно осуществлять
взаимодействие с окружающим миром, обеспечивать свою
жизнедеятельность и жизнедеятельность семьи, соответствовать
установленным и общепринятым в обществе нормам морали и
нравственности.

К утраченным или не приобретенным в процессе
социализации умениям и навыкам строить социальные
отношения и функции, которые необходимо учить создавать
или восстанавливать, относятся семейные, трудовые, по
поводу образования, дружбы, укрепления здоровья,
повышения культурного уровня, жизнедеятельности в быту.

К утраченным или не приобретенным в процессе
социализации социальным ролям, которые необходимо
развивать, восстанавливать или учить осуществлять, относятся
роли: жены, мужа, бабушки, дедушки, отца, матери, сына,
дочери, гражданина, соседа, покупателя, рабочего, друга,
ученика и т. д
В процессе организации социальной
реабилитации необходимо:





предоставить возможность человеку или группе людей активной
жизнедеятельности,
гарантировать определённый уровень социальной стабильности,
продемонстрировать возможные перспективы внутри нового социального статуса
сформировать ощущение собственной значимости и нужности
чувство ответственности за свою последующую жизнедеятельность.
К средствам социальной реабилитации можно отнести следующие системы:
 здравоохранения;
 образования;
 профессиональной подготовки и переподготовки;
 средства массовых коммуникаций и массовой информации;
 организации и учреждения психологической поддержки, помощи и коррекции;
 общественные и негосударственные организации, работающие в сфере решения
специфических социальных и личностных проблем.
К основным целям социальной реабилитации относятся:
восстановление социального статуса, социальной позиции субъекта, достижение
субъектом определённого уровня социальной, материальной и духовной
независимости и повышение уровня социальной адаптации субъекта к новым
условиям жизнедеятельности.
Виды социальной реабилитации (в зависимости от
проблем которые нужно решить)
Социально-медицинская — это восстановление или формирование у человека
новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведения
домашнего хозяйства, также включает в себя восстановительную терапию
(физическая, медикаментозная, реконструктивная хирургия, восстановление с
помощью некоторых врачебно-технических средств)
Социально-психологическая — это восстановление психического и
психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и
отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организация
психологической коррекции, поддержки и помощи.
Социально-педагогическая — это организация и осуществление
педагогической помощи при различных нарушениях способности человека к
получению образования, определённая работа по созданию адекватных условий,
форм и методов обучения.
Профессиональная и трудовая — формирование новых или восстановление
утраченные человеком трудовых и профессиональных навыков и впоследствии
его трудоустройство.
Социально-средовая — восстановление у человека чувства социальной
значимости внутри новой для него социальной среды.
Объекты социальной реабилитации
(категории нуждающихся (*анализ статей))
индивиды или группы, нуждающиеся в
восстановлении утраченных или не приобретенных в
процессе социализации навыков и умений
взаимодействовать в системе социальных отношений
и исполнять социальные роли;
2. инвалиды всех возрастов, степеней инвалидности и
видов; бывшие заключенные; выпускники
интернатных учреждений; пожилые и старые
одинокие и одиноко проживающие, мигранты,
безработные, военнослужащие, участвовавшие в
войнах и военных конфликтах, асоциальные семьи;
бездомные; безнадзорные дети и т. д.
1.
Субъекты социальной реабилитации:
 профессионалы социальной сферы -
бакалавры и магистры социальной работы;
 социальные педагоги;
 реабилитологи, психологи, владеющие
технологиями и имеющие навык
практической работы по восстановлению
утраченных или не приобретенных навыков
исполнения социальных функций ролей.
Практическое осуществление основных видов социальной
реабилитации опирается на ряд основных принципов:
1.Своевременность и поэтапность социально-реабилитационных
мероприятий, предполагающие своевременное выявление проблемы
клиента и организацию последовательной деятельности по её
разрешению.
2.Дифференцированность, системность и комплексность,
направленные на осуществление социально-реабилитационных
мероприятий как единой, целостной системы поддержки и помощи.
3.Последовательность и непрерывность в проведении социально
реабилитационных мероприятий, реализация которого позволяет не
только восстановить утраченные субъектом ресурсы, но и
предвосхитить возможное возникновение проблемных ситуаций в
будущем.
4.Индивидуальный подход к определению объёма, характера и
направленности социально-реабилитационных мер.
5.Доступность социально-реабилитационной помощи для всех
нуждающихся, независимо от их материального и имущественного
положения.
Уровни социальной реабилитации:
1) федеральный, региональный, местный - это
система организационных, правовых, экономических,
информационных и образовательных мер,
принимаемых органами управления по созданию
условий для образования и деятельности системы
реабилитационных социальных служб различной
ведомственной подчиненности и различных форм
собственности.
2) уровень индивидуальной и групповой работы это технологии или система средств, форм, методов и
методик, применяемых социальными службами и
учреждениями для восстановления утраченных или не
приобретенных индивидом навыков и умений
выполнения социальных функций и ролей,
формирования необходимых социальных отношений.
Институты социальной реабилитации
 государственная служба медико-социальной экспертизы,
 учреждения и службы социального обслуживания,
 социальный приют,
 центр помощи семье и детям,
 социальная гостиница,
 центр социального обслуживания
 учреждения образования и воспитания:
 детский сад;
 школа;
 вуз;
 учреждения дополнительного образования и воспитания:
 центры развития потенциала человека;
 центры профессиональной ориентации и подготовки;
 приемная семья;
 патронатная семья;
 трудовой коллектив.
Инвалидность в России (1,
Федеральная служба госстатистики)
ОБЩАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ ИНВАЛИДОВ ПО ГРУППАМ ИНВАЛИДНОСТИ1)
(на 1 января года)
2009г.
2010г.
2011г.
2012г.
2013г.
2014г.
2015г.2)
13074
13134
13209
13189
13082
12946
12924
I группы
1912
1920
1540
1515
1496
1451
1355
II группы
7248
7086
7306
7076
6833
6595
6472
III группы
3399
3609
3822
4038
4185
4320
4492
дети-инвалиды
515
519
541
560
568
580
605
Общая численность инвалидов,
приходящаяся на 1000 человек
населения
91,6
92,0
92,5
92,2
91,3
90,1
88,4
Всего инвалидов, тыс. человек
в том числе:
Инвалидность в России (2)
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ИНВАЛИДОВ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ1)
тыс. человек
на 1 апреля 2013 г.
Всего
на 1 января2014 г.
в том числе
мужженчины
щины
Всего
на 1 января2015 г.
в том числе
мужженчины
щины
Всего
в том числе
мужженчины
щины
Всего инвалидов
по основным
возрастным
группам:
12422
5153
7270
12813
5407
7405
12656
5355
7301
дети в возрасте
до 18 лет
573
326
247
582
331
251
590
334
256
в возрасте 0-7
лет
206
115
92
210
117
93
212
118
94
в возрасте 8-17
лет
367
211
155
372
214
158
378
216
162
трудоспособного
возраста2)
3897
2418
1480
3896
2443
1453
3801
2389
1411
в возрасте 1830 лет
627
372
256
613
362
251
587
345
242
мужчины в
возрасте 31-59
лет, женщины
в возрасте 3154 года
3270
2046
1224
3283
2081
1202
3214
2044
1169
старше
трудоспособного
возраста
7952
2409
5543
8335
2633
5701
8265
2632
5634
в том
числе:
в том
числе:
1)
По данным Пенсионного фонда Российской Федерации из Федерального регистра лиц, имеющих право на
получение государственной социальной помощи.
2)
К мужчинам трудоспособного возраста относятся мужчины в возрасте 18-59 лет, к женщинам
трудоспособного возраста – женщины в возрасте 18-54 года.
Инвалидность в России (3)
СВЕДЕНИЯ О РАБОТАЮЩИХ ИНВАЛИДАХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ В СИСТЕМЕ
ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(по состоянию на 1 января)
тыс. человек
2011г.
2012г.
2013г.
2014г.
2015г.1)
2078
2195
2276
2344
2407
2473
134
92
93
87
82
82
4
3
3
3
3
3
819
887
898
906
913
923
26
22
23
23
23
23
1115
1209
1280
1348
1409
1466
-
38
46
52
58
69
дети-инвалиды
9
6
5
4
3
________________________
1) Приведены данные формы № 94(ПЕНСИИ) на 31.12.2009 и 31.12.2014 соответственно.
В 2010 г. - инвалиды, имеющие степень ограничения способности к трудовой деятельности:
2) 3 степень; 4) 2 степень; 5) 1степень.
3) Здесь и далее – данные приведены без Крымского автономного округа.
2
2010г.
Всего инвалидов
1)
в том числе:
I группы2)
из них инвалиды с детства3)
II группы4)
из них инвалиды с детства
III группы5)
из них инвалиды с детства
Группы инвалидности (4)
Первая (1) группа инвалидности такое нарушение функций организма, при
котором не только полностью утрачена трудоспособность, но и возникает
необходимость в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре
(отклонение от нормы на 90 – 100%). Пример: вегетативное состояние, вызванное
инсультом или патологиями центральной нервной системы, больные страдающие
параличом опорно-двигательного аппарата, слепотой, глухотой
Вторая (2) группа инвалидности устанавливается при значительно выраженных
функциональных нарушениях, которые не вызывают необходимости постоянной
посторонней помощи, ухода или надзора, но приводят к полной длительной или
постоянной нетрудоспособности или к такому состоянию, когда для больного
могут быть доступны отдельные виды труда только в специально созданных
условиях (отклонение от нормы на 70 – 80%). Пример: слабовидящие или
слабослышащие граждане, нередко присваивается с так называемым «правом на работу»,
то есть такие люди, несмотря на наличие физических (психических) недостатков, вполне
могут осуществлять трудовую деятельность, больные, страдающие эпилепсией
различного генеза, прогрессирующим частичным параличом, онкобольные, прошедшие
химическую или лучевую терапию.
Третья (3) группа инвалидности устанавливается лицам, которые по состоянию
здоровья не могут продолжать труд в своей основной профессии и в профессии,
равноценной по квалификации, а также лицам, которые не допускаются к
выполнению своей работы по эпидемиологическим показаниям (например,
туберкулез легких) (отклонение от нормы на 40 – 60%). Пример: 3 группа
инвалидности всегда предполагает возможность работать, при почечной
недостаточности, начальной стадии развития злокачественных опухолей,
снижении качества зрения или слуха.
Сиротство
В связи с высокой смертностью населения (32 место в мире в
2014 году), проблема сиротства в России не теряет актуальности.
Статистика в России демонстрирует, что за три последних года,
число сирот, чьи данные размещены в федеральной базе данных,
сократилось со 119 до 93 тысяч, по итогам 2015 эксперты
прогнозируют 87 тысяч детей, которые ищут родителей.
Дети-сироты - лица, у которых погиб один, либо оба
родителя.
Социальное сиротство: Смежным понятием является категория
лиц, у которых родители живы, но лишены прав на ребёнка, либо
осуществили отказ от воспитания (фактически или юридически).
Особых различий между категориями нет, за исключением
процедуры усыновления, когда необходимо установить
обязательность согласия биологических родителей.
Учреждения для сирот действуют в формах
устройства:
 Системы здравоохранения, например, дом
ребёнка. Структурной особенностью является
содержание совсем маленьких детей (до 3
лет), за которыми требуется особый, в том
числе врачебный уход.
 Системы образования. В состав включаются
детские дома-школы, интернаты. Дети не
только проживают, но и получают общее
образование, изредка специальное среднее.
 Социальной системы, в частности в случае
инвалидности и тяжёлых заболеваний. Сюда
же включаются организации временного
пребывания.
Преступность
В местах лишения свободы в 2014 году содержалось 675 тысяч
человек.
 Основная часть содержавшихся в местах лишения свободы
отбывает наказание в исправительных колониях для взрослых
(83% от всех осужденных).
 На начало 2013 года в воспитательных колониях для
несовершеннолетних отбывали наказание 2,3 тысячи подростков.
В следственных изоляторах и тюрьмах, а также в помещениях,
функционирующих в режиме СИЗО и тюрем, содержались еще 1,7
тысячи подростков.
 Среди лиц, содержавшихся в исправительных колониях, большую
часть составляют люди в возрасте наиболее высокой
потенциальной трудовой активности – около 70% в возрасте 26-55
лет.
 Доля молодежи в возрасте от 18 до 25 лет постепенно снижается,
опустившись с 30,1% в 2002 году до 21,2% на начало 2013 года.
 Большая часть лиц, содержавшихся в исправительных колониях
России, отбывает сроки наказания, не превышающие 10 лет, –
около 85%. Примерно ½ содержавшихся в исправительных
колониях России осуждены к лишению свободы впервые. Около
четверти осуждены второй раз (23,9%), остальные (31,0%) – третий
раз и более.
