ФГБОУ ВО КУБГМУ МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО БИОЭТИКЕ для студентов 2 курса ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА РАЗДЕЛ 1. ЭТИКА И МЕДИЦИНА. ТЕМА 1. Введение в изучение биоэтики (2 часа). 1. Понятия «этика», «медицинская профессиональная этика», «деонтология», «биомедицинская этика», «биоэтика», их содержание и соотношение. 2. Различные трактовки понятия «биоэтика». Биоэтика в широком и узком значении. 3. Биоэтика как учебная дисциплина, ее место в структуре дисциплин медицинского вуза. 4. Цели и задачи изучения биоэтики. ТЕМА 2. Этика как наука о морали (2 часа). 1. Понятия «этика», «мораль», «нравственность», «этикет». 2. Этика как наука о морали, ее место в системе научного знания. 3. Проблема генезиса морали, основные концепции ее происхождения (натуралистическая, религиозная, социально-историческая и др.). 4. Структура морали (моральное сознание, нравственные отношения, моральная деятельность). 5. Функции морали. 6. Основные моральные категории и принципы (добро, зло, справедливость, коллективизм, индивидуализм, толерантность, честь, достоинство, счастье, воля, свобода, ответственность, любовь, дружба, забота). ТЕМА 3. История этики в ее отношении к развитию медицины (2 часа). 1. Этическое учение Аристотеля. Традиционалистская теория морали и медицинская этика. 2. Христианская этика Средних веков (Августин Аврелий). Медицина и религия. 3. «Категорический императив» Канта. Деонтологическая теория Канта в медицинском контексте. 4. Утилитаристские концепции в этике капитализма (И.Бентам, Дж.С.Милль, Дж.Мур; «теория разумного эгоизма» Т.Гоббса, К.Гельвеция и др.). Утилитаризм в медицинской этике. 5. Ниспровержение традиционной морали в учении Ф.Ницше. Ф.Ницше о враче и врачевании. 6. Теория моральных обязательств У.Д.Росса в биомедицинском контексте. 7. «Этика благоговения перед жизнью» А.Швейцера как основной принцип нравственного отношения к жизни. 8. Этические учения в русской философии (учение о Добре в философии всеединства В.С. Соловьева, проблема свободы в творчестве Н.А. Бердяева и др.). 9. Специфическая роль литературы в формировании отечественного нравственного сознания (Л.Н.Толстой, Ф.М.Достоевский). Традиции культуры врачевания в русской литературе (А.П. Чехов, В.В.Вересаев, М.А. Булгаков, А.И. Солженицын и др.) ТЕМА 4. Мораль как форма регуляции медицинской деятельности (2 часа). 1. Формы социальной регуляции человеческой деятельности: право, мораль, этикет, религия, традиции, обычаи и др. 2. Специфика морали как формы регуляции поведения. Совесть и долг как механизмы морального контроля. 3. Мораль и основные сферы общественной жизни (мораль и экономика, мораль и политика, мораль и наука, мораль и искусство и др.). 4. Нравственное измерение человеческого бытия и нравственная мотивация человеческой деятельности. Понятие морального выбора и морального поступка. 5. Особенности социальной регуляции медицинской деятельности. Проблема соотношения правового и морального регулирования. 2 ФГБОУ ВО КУБГМУ МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО БИОЭТИКЕ для студентов 2 курса ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА РАЗДЕЛ 2. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭТИКА И ТЕМА 5. Медицинская этика и деонтология в системе этических знаний (2 часа). 1. Понятие «профессиональная этика». Основные виды профессиональной этики. Служебный долг. 2. Особенности медицинской этики как профессиональной этики. Гуманистическая специфика медицинской деятельности. 3. Медицинская деонтология: понятие, задачи, области проявления. 4. Нравственные требования к личности врача как центральная проблема медицинской деонтологии. 5. Специфика проявления моральных категорий в медицине (добро и зло как польза и вред, сострадание и милосердие как личностная потребность, свобода и ответственность в медицинской деятельности, толерантность, долг и совесть, честь и достоинство врача и др.). ТЕМА 6. История развития медицинской профессиональной этики (2 часа). 1. Этика Гиппократа – первый медико-этический документ. 2. Врачебная этика и христианские ценности в культуре Средних веков. 3. Принцип гуманизма в медицине эпохи Возрождения. Этика Парацельса. 4. Медицинская этика в западноевропейской культуре Нового времени. Корпоративносословная медицинская этика Т. Персиваля. 5. Развитие медицинской этики в дореволюционной России. Нравственные установки земской медицины. Этические идеи в трудах А.Я. Мудрова, Ф.Й. Гааза, Н.И. Пирогова. Вопросы врачебной этики в газете В.А. Манассеина «Врач». 6. Медицинская этика в СССР. «Советская модель» медицинской этики (Н.А. Семашко). Концепция деонтологии в советской медицине (Н.Н.Петров). Присяга врача Советского Союза 1971 года. 7. Клятва врача России. Клятва врача 1999 года (ст. 60 Федерального закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»). Клятва врача 2011 г. (ст. 71 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). 8. Злоупотребления в медицине в XX веке. Бесчеловечная фашистская медицина. Суд над нацистскими медиками. «Нюрнбергский кодекс». 9. Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) и ее документы по медицинской этике. 3 ФГБОУ ВО КУБГМУ МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО БИОЭТИКЕ для студентов 2 курса ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ТЕМА 7. Основные проблемы медицинской профессиональной этики и деонтологии (6 часов). Семинар 1. 1. Система взаимоотношений «врач – пациент» как основа медицинской профессиональной этики и деонтологии. 2. Основные моральные модели взаимоотношения врача и пациента (патерналистская, техническая, коллегиальная, контрактная). 3. Особенности взаимоотношений между врачом и пациентом в различных клинических областях (врач – больной ребенок, врач – пожилой пациент, врач – ВИЧ-инфицированый пациент; врач – психически больной пациент и др.). 4. Особенности взаимоотношений в системе «врач – родственники больного». Семинар 2. 1. Этика профессионального взаимодействия в медицине. Врачебная коллегиальность и корпоративность. Врачебный консилиум: прошлое и настоящее. 2. Моральные проблемы взаимоотношения врачей со средним и младшим медицинским персоналом, с представителями альтернативной медицины. 3. Забота о профессиональном авторитете, имидже профессии – моральный долг врача. 4. Этикет в медицинской деятельности. Семинар 3. 1. Врачебная тайна как проблема медицинской профессиональной этики. 2. Особенности врачебной тайны в отдельных клинических областях (эпидемиология, психиатрия и др.). 3. Проблема врачебной ошибки: соотношение морального и правового аспектов. 4. Виды врачебных ошибок и пути их предотвращения. Отношение к ошибке коллеги: моральный и юридический аспекты. 5. Ятрогения: понятие, виды, причины. Моральная оценка ятрогенных поражений. 6. Слово врача как лечебный фактор. ТЕМА 8. Моральные проблемы организации системы здравоохранения в современном мире (2 часа). 1. Моральные аспекты проблемы технизации врачебной деятельности. 2. Коммерциализация медицины. Моральные основы платного медицинского бизнеса. Проблема коррупции во врачебной деятельности. 3. Медицинская помощь и медицинская услуга. Конфликт между благом пациента и финансовой выгодой. 4. Моральные проблемы распределения дефицитных ресурсов здравоохранения. Специфика моральных проблем распределения ресурсов в различных системах здравоохранения (государственной, частной и страховой). 4 ФГБОУ ВО КУБГМУ МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО БИОЭТИКЕ для студентов 2 курса ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА РАЗДЕЛ 3. ОТ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕОНТОЛОГИИ К БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКЕ И БИОЭТИКЕ. Требования к усвоению содержания раздела. Знать: - специфику биоэтики как философии нравственности; - происхождение и эволюцию понятия «биоэтика»; - историю развития биомедицинской этики и биоэтики; - содержание основных правил и принципов биоэтики, моральных моделей современной медицины; - специфику этических аспектов биомедицинских проблем в условиях специализации и компьютеризации современной медицины. Уметь: - анализировать и оценивать медико-биологические проблемы с точки зрения их морального содержания; - анализировать тексты биоэтического содержания. - трансформировать полученные знания в области биомедицинской этики в личностные моральные установки; - реализовывать этические и деонтологические принципы во врачебной деятельности; - вырабатывать установку на сохранение профессионального авторитета. Владеть: - категориальным аппаратом биомедицинской этики и биоэтики; - убеждением в необходимости нравственного отношения к живому; - основами аргументированного анализа биомедицинских проблем; - навыками нравственной профессиональной самооценки; - способностью и готовностью к постоянному личностному и профессиональному совершенствованию. - навыками реализации биомедицинских правил и принципов в практической деятельности; - представлениями о границах профессиональной свободы и ответственности врача; - навыками свободного выбора и отстаивания системы нравственных ценностей в профессиональной деятельности. Ключевые понятия: биоэтика, институционализация биомедицинской этики, этические комитеты, принципы биомедицинской этики: уважение автономии личности, не навреди, делай добро, справедливости, уважения человеческого достоинства, целостности и уязвимости личности; правила биомедицинской этики: информированного согласия, правдивости, неприкосновенности частной жизни, конфиденциальности, плацебо. 5 ФГБОУ ВО КУБГМУ МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО БИОЭТИКЕ для студентов 2 курса ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ТЕМА 9. Биоэтика как область познания и социальный институт (2 часа). 1. Понятие «биоэтика» в концепции В.Р. Поттера и его эволюция. 2. Истоки и причины возникновения биоэтики. 3. Проблематика и структура биоэтики. 4. Междисциплинарный характер биоэтики, ее соотношение с философией, медициной, правоведением, естественными науками и теологией. 5. Институционализация биоэтики. Исследовательские и больничные этические комитеты: история создания и направления деятельности. Деятельность комитетов по биоэтике при ЮНЕСКО, ВОЗ, Европейском Союзе; Российский комитет по биоэтике при Комиссии Российской Федерации по делам ЮНЕСКО. 6. Биоэтика как область реализации и защиты прав человека. Правозащитные организации и движение пациентов. 7. Биомедицинская этика и нравственное самосознание медицинского сообщества. Основополагающие документы биомедицинской этики (Конвенция о защите прав и достоинства человека в области биомедицины; Всеобщая Декларация о биоэтике и правах человека и др.). ТЕМА 10. Основные принципы и правила биомедицинской этики (4 часа). Семинар 1. 1. Принцип «не навреди»: история и современность. Прямой и косвенный вред. Правило «двойного эффекта». 2. Принцип «делай благо». Нравственная миссия медицины. Категория блага в контексте различных форм оказания медицинской помощи. Содержание блага врачевания с точки зрения врача и пациента. 3. Принцип уважения автономии личности. Автономия как свобода выбора и свобода действия; рациональность действия и автономия. Уважение автономии пациента. 4. Принцип справедливости. Понятие «справедливость». Типы справедливости (эгалитаристская, утилитарная и др.) Принцип справедливости как моральное основание организации деятельности системы здравоохранения. Семинар 2. 1. Правило добровольного информированного согласия в клинической и исследовательской практике: а) элементы информированного согласия: компетентность пациента и испытуемого, добровольность информирования и ее нарушения (принуждение, манипуляция, убеждение); б) право пациента на отказ от медицинского вмешательства; в) «суррогатное согласие» для некомпетентного пациента. Информированное согласие ограниченно-компетентных пациентов. 2. Правило правдивости. Право, долг, возможность и целесообразность всегда быть правдивым в отношениях врачей с пациентами. Правдивость и инкурабельные больные. «Святая ложь». Плацебо. 3. Правило конфиденциальности. Этические аспекты проблемы конфиденциальности в условиях специализации и компьютеризации современной медицины. Допустимые ограничения конфиденциальности. Консилиум и врачебная тайна. 4. Правило неприкосновенности частной жизни. Конфликт общественных и личных интересов и ценностей в связи с проблемой неприкосновенности частной жизни. 6 ФГБОУ ВО КУБГМУ МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО БИОЭТИКЕ для студентов 2 курса ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА РАЗДЕЛ 4. БИОЭТИКА КАК ФИЛОСОФИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ. Требования к усвоению содержания раздела. Знать: - гуманистическую специфику биологической и медицинской науки и практики; - специфику биоэтики как философии нравственности; - содержание основных правил и принципов биоэтики; - содержание новейших научных подходов к изучению нравственных оснований медицины и биологии; - этические аспекты медицинских вмешательств в репродукцию человека, проблемы смерти и умирания, применения современных биотехнологий. Уметь: - анализировать и оценивать медико-биологические проблемы с точки зрения их морального содержания; - видеть этические проблемы в современных клинических исследованиях и экспериментах; - самостоятельно и критично оценивать с нравственных позиций достижения биомедицинской науки и практики. - трансформировать знания в области биоэтики в личностные моральные установки; - использовать в своей социальной и профессиональной деятельности биоэтические правила и принципы. Владеть: - категориальным аппаратом биоэтики; - убеждением в необходимости нравственного отношения к миру живого; - навыками логического и аргументированного анализа биоэтических проблем в медицине; - навыками научного анализа текстов биоэтического содержания; - навыками реализации биоэтических правил и принципов в практической деятельности. Ключевые понятия: «репродуктивное здоровье», «репродуктивный выбор», «репродуктивные права», искусственное оплодотворение, «суррогатное материнство», пренатальная диагностика, неонатология, эвтаназия, виды эвтаназии (активная и пассивная, прямая и косвенная, добровольная, недобровольная и принудительная), «право на смерть», паллиативная медицина, хоспис, биотехнологии, трансплантология, медицинская генетика, генная инженерия, клонирование. 7 ФГБОУ ВО КУБГМУ МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО БИОЭТИКЕ для студентов 2 курса ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ТЕМА 11. Моральные проблемы медицинских вмешательств в репродукцию человека (2 часа). 1. Понятия «репродуктивное здоровье», «репродуктивный выбор», «репродуктивные права». 2. Моральные аспекты проблемы аборта (виды аборта; моральный статус эмбриона и плода; автономия беременной женщины и право плода на жизнь; движение за запрет абортов; аборт и религиозная мораль). 3. Моральные аспекты проблемы контрацепции. Контрацепция и религиозная мораль. Этическое регулирование стерилизации. 4. Медицинские вмешательства в репродукцию человека: исторический, социальный, моральный, правовой и религиозный контекст. Искусственное оплодотворение и новые этические проблемы медицины. 5. "Суррогатное материнство". Несовпадение биологического и социального родительства и проблема идентификации личности ребенка. Право ребенка знать своих родителей. 6. Моральные проблемы пренатальной диагностики и неонатологии. ТЕМА 12. Смерть и умирание как проблема биоэтики (2 часа). 1. Проблема критериев и дефиниции смерти: медицинские, философские, религиозные, социальные и юридические аспекты. 2. История проблемы эвтаназии. Споры вокруг понятия "право на смерть". 3. Виды эвтаназии (активная и пассивная, прямая и косвенная, добровольная, недобровольная и принудительная). Активная, добровольная эвтаназия: «за" и "против". 4. Этика современной паллиативной медицины. Хоспис - альтернатива активной эвтаназии. 5. Этико-правовые аспекты аутопсии. 8 ФГБОУ ВО КУБГМУ МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО БИОЭТИКЕ для студентов 2 курса ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ТЕМА 13. Этические аспекты применения современных биотехнологий в медицине (4 часа). 1. Теоретические основания применения биотехнологий в медицине: - "Нюрнбергский кодекс" и "Хельсинская декларация"; - документы ВМА как основополагающие источники современных моральных норм применения биотехнологий в медицине. - роль исследовательских этических комитетов при проведении исследований на человеке. 2. Моральные проблемы биомедицинских исследований на человеке и животных: - научная обоснованность осуществления эксперимента или испытания; - права испытуемых и ответственность экспериментаторов; - этика отношения к лабораторным животным. 3. Моральные проблемы трансплантологии органов и тканей (проблема дефиниции смерти; проблема донора и реципиента; проблема справедливости распределения ресурсов донорских органов и др.). 4. Этические проблемы медицинской генетики и генной инженерии: - специфика моральных проблем медицинской генетики; - проблема конфиденциальности и добровольного информированного согласия в медицинской генетике; - моральные аспекты медико-генетического консультирования; - генетическая информация как собственность; - моральные проблемы реализации международного проекта "Геном человека"; - евгеника: история и современность; - проблема клонирования; - этические принципы генетической инженерии. 9 ФГБОУ ВО КУБГМУ МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО БИОЭТИКЕ для студентов 2 курса ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ. К разделу 1. 1. Нравственная идея справедливости в истории философии: Аристотелевское понимание справедливости как равенства. 2. Нравственная идея справедливости в истории философии: Платон о справедливости (диалог «Горгий»). 3. Христианское понимание справедливости как милосердия (евангельская притча о милосердном самарянине). 4. Понятие долга в нравственной философии Канта. 5. Ф.Ницше о враче и врачевании. 6. Проблема переживания смерти в произведении Л.Н. Толстого «Смерть Ивана Ильича». 7. Проблемы медицинской этики в произведениях В.В. Вересаева. 8. Литературная и медицинская деятельность А.П. Чехова: грани взаимодействия. 9. Проблема профессионального становления врача в «Записках юного врача» М.А. Булгакова. 10. Проблема медицинского эксперимента в повести М.А. Булгакова «Собачье сердце». 11. Проблема взаимоотношений врача и больного в романе А.И. Солженицына «Раковый корпус». 12. Проблема развития медицинской науки в условиях тоталитарного государства (по роману Л.Улицкой «Казус Кукоцкого»). 13. Образ врача в творчестве русских писателей (по выбору). 14. Проблемы медицинской этики в творчестве русских писателей (по выбору). К разделу 2. 1. Проблема справедливости в медицине и здравоохранении. 2. Сострадание и милосердие как личностная потребность врача. Проблема границ сострадания и милосердия в медицине. 3. Проблема профессионального долга, ее специфика в медицине. 4. Честь и достоинство врача. 5. Клятва Гиппократа и современные этические кодексы. 6. Христианские ценности милосердия, сострадания и деятельной любви в модели Парацельса. 7. Утилитаризм и медицинская этика: проблема совместимости. 8. Вопросы врачебной этики в трудах М.Я. Мудрова. 9. Деонтология И. Канта и деонтология Н. Н. Петрова. 10. З.Фрейд о специфике взаимоотношения врача и пациента в психиатрии. 11. Этическая оправданность сохранения патерналистской модели общения врача и пациента в современной медицине. 12. Позиция антипатернализма во взаимоотношениях врача и пациента: аргументы «за» и «против». 13. Особенности врачебной тайны в отдельных клинических областях (эпидемиология, психиатрия и др. – по выбору). 10 14. Отношение к ошибке коллеги: моральный и юридический аспекты. 15. Ятрогения от общения: моральная оценка. 16. Слово врача как лечебный фактор. 17. Моральные аспекты проблемы технизации врачебной деятельности. 18. Платные медицинские услуги и профессиональная этика медика. 19. Проблема коррупции во врачебной деятельности. 20. Моральные проблемы распределения дефицитных ресурсов здравоохранения. К разделу 3. 1. Этические кодексы в медицине («Нюрнбергский кодекс», Конвенция Совета Европы «О правах человека и биомедицине» 1997 г. и др.). 2. Роль «Нюрнбергского кодекса» (1947) в процессе выработки нормативноправовых актов в области биомедицины. 3. Хельсинская декларация Всемирной медицинской Ассоциации по проведению биомедицинских исследований на людях: принципы и значение. 4. Этические комитеты: история создания, цели и полномочия в зарубежных странах. 5. Биоэтические комитеты в системе организации современного российского здравоохранения. 6. Этические комитеты в современной России: цели, задачи и полномочия. 7. Понимание принципа «не навреди» в медицине: история и современность. 8. Принцип справедливости в современной медицине (на примере доступности высокотехнологичных средств и методов лечения). 9. Этические аспекты проблемы конфиденциальности в условиях специализации и компьютеризации современной медицины. 10. Принципы биоэтики в договорной модели общения врача и пациента в современной медицине. 11. Биомедицинская этика и медицинское право: проблема взаимоотношения. 12. Биомедицинская этика как форма профессиональной защиты личности врача. К разделу 4. 1. Этико-правовые вопросы медико-биологического эксперимента с участием человека. 2. Этические нормы проведения испытаний на животных в биомедицине. 3. История и логика евгеники. 4. Этические проблемы новых «технологий зачатия» (оплодотворение in vitro, клонирование). 5. Этические проблемы начала человеческой жизни: проблема статуса эмбриона. Изменение понятия «родительство» под влиянием новых репродуктивных технологий: правовые и этические аспекты. 6. Искусственное оплодотворение: позиция православной биоэтики. 7. Морально-этические проблемы контрацепции и стерилизации. 8. Соотношение «биологического» и «социального» в смерти человека. 9. Смерть как «стадия жизни». Опыт паллиативного лечения. 10. Критерии смерти: моральные проблемы. 11. СПИД: морально-этические проблемы. 12. Этические проблемы оказания медицинской помощи наркозависимым.