ЗАЯВКА на заключение договора по созданию сервисного центра от______________________________________________ (наименование предприятия – кандидата) Настоящим подаем заявку на заключение соглашения (договора), дающего нам в последствии право: на организацию сервисного обслуживания продукции производства АО «Ливнынасос» и оказание сервисных услуг по гарантийному и послегарантийному обслуживанию; закупки оригинальных запасных частей к продукции; в следующем регионе: ______________________________________________________________________________________________ Сообщаем первичные данные о предприятии/организации: Полное наименование предприятия/организации ____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Сокращенное наименование предприятия/организации _______________________________________________ ИНН _________________________________________________________________________________________ Юридический адрес_____________________________________________________________________________ Почтовый адрес ________________________________________________________________________________ Телефон/факс/E-mail_____________________________________________________________________________ Банковские реквизиты___________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 1. Среднесписочная численность сотрудников, ед. ____________ 2. Основные рабочие, ед. ____________ 3. Инженерный состав ____________ 4. Типы обслуживаемых насосов ____________ 5. Оснащенность ремонтного производства: Механообрабатывающий участок Да/нет Слесарно-сборочный участок Да/нет Энергоучасток Да/нет Диагностический участок Да/нет 6. Причины, по которой Вы решили создать сервисный центр: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Подтверждаем, что все вышеизложенное представляет истинное и достоверное описание нашего предприятия. ________________________________ (наименование должности руководителя) Дата ___________________ _____________ ( подпись) _______________________________ (фамилия, инициалы)