Министерство экономического развития и торговли
Российской Федерации
Государственный университет –
Высшая школа экономики
Факультет психологии
Программа дисциплины
«Семейная психотерапия»
для направления 030300.68 «Психология»
подготовки магистра
Автор Г.Л. Будинайте. E-mail: [email protected]
Рекомендовано секцией УМС
«Психология»
Председатель
________________Штроо В.А.
«____»_____________2008 г.
Одобрено на заседании
кафедры психологии
личности
Зав. кафедрой
___________Абульханова К.А.
« »___________2008 г.
Утверждено УС факультета
психологии
Ученый секретарь
________________
Старовойтенко Е.Б.
«____»______2008 г.
Москва 2008
1
Автор и составитель программы – к. психол. н. Будинайте Гражина
Леонардовна
.Общее количество часов по дисциплине – 162 часа
2. Место курса в учебном плане.
- специализации – Психологическое консультирование и психотерапия
- дисциплина обязательная;
- Базовыми для данной дисциплины являются все учебные дисциплины, знакомящие
учащихся с различными направлениями психотерапии -Клиническая психология
Психоанализ, Экзистенциональный подход, Гуманистинческая психотерапия, а также
дисциплины дающие базовые знания в области семьи и детства, такие как возрастной
психология, Психология семьи, Педагоическая психология и др
Существенную помощь в освоении дисциплины могут оказать сформированные знания в
области современной методологии психологии, психологии семьи и детства, знакомство с
историей развития психотерапии и основными ее направлениями, тренинговые занятия в
той или иной области практической и собственно терапевтической работы .
-Преподавание данной дисциплины в лекционном режиме не требует никаких специальных
технических условий, кроме стандартного аудиторного оборудования, аудитория должна
быть приспособлена для проведения тренинговых групповых занятий и упражнений со
студентами. Однако, в рамках этой дисциплины возможно и нужно проведение
тренинговых занятий с ведением симмулированных, а также возможностью наблюдения
реального приема. Для этого необходимы специальные помещения и обрудования: смежное
помещение из двух комнат для размещения семьи с терапевтом в одной из них, учебной
группы –в другой, а также набор специального оборудования для супервизионного
наблюдения.
- Изучение данной дисциплины позволит студентам:
1) получить представление об истории и современном состоянии семейной психотерапии и
собственно классической системной семейной психотерапии как ведущего ее направления,
2) получить представление о месте системной семейной терапии (ССТ) в ряду других
психотерапевтических подходов,
3) получить представление об основных школах системной семейной терапии, а также об
особенностях терапевтической работы наиболее известных представителей направления;
4)освоить основные методологические и теоретические принципы работы с семьей как
системой.
5) познакомиться с основным перечнем семейной терапевтической проблематики и
спецификой работы с ней. 6) получить представление о терапевтических возможностях
подхода и научиться адекватно определять область применения навыков семейного
терапевта.
7)заложить базу для дальнейшего овладения и совершенствования методических и
технических приемов системного семейного психотерапевта.
3. Аннотация дисциплины.
Данная дисциплина ставит своей целью усвоение студентами базовых знаний в области
теории и практики семейной психотерапии. При этом центральное место отведено знакомству с
системной семейной психотерапией как одним из наиболее методологически цельных,
проработанных и активно развивающихся направлений, без которых сегодня невозможно
2
представить не только современную семейную, но и мировую психотерапию в целом. В ходе
освоения этой дисциплины студенты овладевают методологическими, теоретическими
основами семейной психотерапии и получают представление и возможность первичной
проработки основных методических навыков семейного психотерапевта. Кроме того, данная
дисциплина предполагает ознакомление студентов с современным развитием системного
подхода и формирует общее представление обо всех направлениях, которые могут быть
отнесены к системным терапевтическим школам.
Главной практической целью обучения этой дисциплине мы считаем усвоение
студентами принципов специфического системного терапевтического мышления,
предполагающего навыки так называемого циркулярного, нелинейного видения проблем и
симптоматических проявлений клиентов в семье. Именно это является наиболее необходимым
основанием для дальнейшего успешного овладения ими навыками практической работы с
семьей. В настоящей программе мы сделали дополнительный акцент на практической
отработке навыков такого мышления.
Курс лекций по данной дисциплине опробовался и читался автором в течение
нескольких лет с соответствующей коррекцией разделов, направленности практических
занятий, с тем, чтобы его программа в наибольшей степени соответствовала бы реальным
возможностям, запросам студентов и практической целесообразности в свете их общей
профессиональной подготовки.
4. Тематический план учебной дисциплины "Семейная психотерапия"
Наименование темы
Всего
Аудиторные часы
Самостоятельная
часов
по лекции практические работа
дисциплине
занятия
семейную
17
4
1
12
Раздел 1. Введение в
психотерапию
1.1.Общее представление о Семейной
психотерапии
1.2.История становления
семейной терапии.
Раздел 2. Представление о семье как
системе
2.1.
Методологические
основания
Системной семейной терапии
8
2
-
6
9
2
1
6
21
4
3
14
9
2
1
6
6
1
1
4
2.3. Представление о расширенной семье и семейная
6
история
1
1
4
Раздел 3. Основные направления
системной семейной психотерапии
3.1.Структурный подход
3.2.Стратегический подход
3.3. Миланская школа
20
3
3
14
8
6
6
1
1
1
1
1
1
6
4
4
2.2. Основные параметры семейной системы
3
Раздел 4. Основные методы работы с
семьей
4.1. Основные методологические
принципы работы с семьей.
16
4
4
8
8
2
2
4
4.2. Основные методические приемы в
работе с семьей.
Раздел 5. Специфика
психотерапевтической работы с
основными типами семейных проблем.
5.1. Психотерапия семей с
зависимостями, алкоголизм, наркомания.
5.2. Психотерапия семей с нарушением
детско-родительских отношений
5.3. Психотерапия разводящейся семьи
8
2
2
4
21
5
6
10
7
1
2
4
6
2
2
2
4
1
1
2
4
1
1
2
13
2
3
8
6
1
1
4
7
1
2
4
Всего:
108
22
20
66
5.4. Использование в семейной
психотерапии методов других
психотерапевтических школ.
Раздел 6. Современное развитие
системной семейной психотерапии
Тема 6.1. Развитие идеи системности и
влияние современных дискурсов на
становление постклассической
системной психотерапии.
Тема 6.2. Ориентированная на решение
краткосрочная терапия. Нарративный
подход.
Базовые учебники:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Маданес К. Стратегическая семейная терапия. М.: Класс, 1999.
Минухин С. Фишман Ч. Техники семейной психотерапии. М.: Класс, 1998.
Основные направления современной психотерапии. М.: Когито-Центр, 2000, с. 180-222.
Палаццоли М. и др. Парадокс и контрпарадокс. М.: Когито-Центр, М.: 2002.
Современная системная терапия. М.: Класс, 2005.
Теория семейных систем Мюррея Боуэна / Под ред. К. Бейкерб А.Я.Варги. М.: КогитоЦентр, 2005.
5. Формы контроля:
текущий контроль: оценки посещаемости и активности на лекционных и семинарских
занятиях;
промежуточный контроль: оценки за эссе (3-4 тыс. слов), реферат (3-4 тыс. слов) и
тестовое экзаменационное задание, выполняемое в письменном виде (120 мин.);
4
итоговый контроль: выполняется по завершении дисциплины. Результирующая оценка
выставляется в пятибалльной и десятибалльной системе. Методика формирования
результирующей оценки промежуточного контроля. При получении результирующей
оценки (Ор) учитываются следующие парциальные оценки (в скобках указаны
относительная значимость каждой из парциальных оценок): оценка за активность на
занятиях Oа (0,1); оценка за посещаемость занятий Оп (0,1); оценка за эссе Оэ (0,2);
оценка за реферат Ореф (0,2); оценка за экзамен Оэк (0,4): Ор = Оа х 0,1 + Оп х 0,1 + Оэ
х 0,2 + Ореф х 0,2 + Оэк х 0,4.
итоговая оценка: поскольку контроль является итоговым, в ведомость и зачетную
книжку студента выставляется одна из четырех итоговых оценок: «отлично» (Ор=8-10),
«хорошо» (Ор=6-7), «удовлетворительно» (Ор=4-5), «неудовлетворительно» (Ор<4).
6. Содержание дисциплины.
Раздел 1: Введение в семейную терапию.
Тема 1.1. Общее представление о семейной психотерапии (3часа)
Основные особенности семейной терапии, семейная терапия и работа с семьей в
других психотерапевтических подходах. Общее представление о специфике
методологической базы и становления семейной терапии (на примере различий с
психодинамическим подходом).
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Какова история семейной терапии (СТ)?
2. В чем отличие семейной терапии, осуществляющееся в различных
терапевтических подходах от системной семейной психотерапии?
3. Назовите
основные
отличия
психодинамической
и
системной
терапевтической модели. Как можно проиллюстрировать эти отличия на
примере анализа случая “Маленького Ганса”?
Основная литература: 2 (с.180-181);
Дополнительная: 1, 2, 7 (лекция 1),17 (статьи Н.Аккермана в разделе 1,3, статья С Би
др. в разделе 2. выброчное знакомство со статьями из раздела 4); 27
Тема 1.2 История становления семейной терапии (3 часа).
Изучение взаимодействия в семьях больных шизофренией. Теория семейных
систем Мюррея Боуэна, представление о дифференциации, основные способы
преодоления тревоги в нуклеарной семье и эмоциональные процессы; семейные
треугольники, процесс межпоколенной передачи в семье, идея терапевтической
нейтральности. Теория коммуникации. Грегори Бейтсон и проект Пало-Альто.
Коммуникация и метакоммуникация. “Двойное послание (ловушка)”.
Вирджиния Сатир, идеи включенности ребенка в регуляцию супружеских
5
отношений, представление о “двойном послании” и эффективной коммуникации,
принцип “здесь и теперь” в работе с семьей. Метод семейной реконструкции
Сатир, Стансы, семейная скульптура
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Раскройте понятие базового уровня дифференциации в теории Боуэна.
2. Какие способы совладания с тревогой в супружеских отношениях
выделяются в теории Боуэна?
3. Как возникает в теории Боуэна представление о семейной системе?
4. Нарисуйте базовый треугольник в Вашей родительской семье.
5. Как рассматривалось (в проекте Г.Бейтсона) симптоматическое поведение
шизофреника?
Назовите основные условия возникновения “двойной
ловушки”
6. Как развитие идей об особенностях симптоматической коммуникации
повлияло на становление системной семейной психотерапии?
7. Какие современные становлению метода Вирджинии Сатир идеи легли в
основу ее терапевтического подхода?
8. Раскройте основные теоретические идеи и принципы работы Вирджинии
Сатир.
Основная литература: 6
Дополнительная: 5, 7, 16 17 (гл. 3 с.90-97, 131-138), 23
Тестовые вопросы к разделу 1.
1. В чем основные методологические отличия Системной семейной терапии от
психодинамического подхода?:
а) в первом ведется работа по семейным, а во втором - по индивидуальным
проблемам;
б) семейный терапевт ищет ответ на вопрос, “почему возник симптом?”,
рассматривая его в контексте семейной системы, а не индивидуального
развития и душевной жизни человека;
в) семейных проблемы, предъявленные клиентами, рассматриваются и
решаются с учетом индивидульных особенности членов семьи;
г) проблема или симптом в ССТ рассматриваются в контексте системного
взаимодействия, в который включен носитель (ли) симптома. Это позволяет
ответить на вопрос “зачем” системе этот симптом;
2. Какое понятие в теории Боуэна явилось решающим для возникновения
представления о необходимости “учета” семейной эмоциональной системы в
рассмотрении симптома?
а) представление о дифференциации
6
б) представление о слиянии и разрывах в семейных отношениях
в) представление о сиблинговой позиции
г) представление о проекции тревоги в детско-родительских отношениях и
триангуляции;
3. Необходимыми условиями возникновения “коммуникационной ловушки”
(Г.Бейтсон) являются:
а) функциональная “перепутанность” семейных отношений;
б) наличие “двойных посланий” в коммуникации;
в) противорчивое отношение матери к ребенку;
г) противоречивость коммуникационного и метакоммуникационного
уровня в сочетании с запретом на прояснение этого противоречия и
выход из системного взаимодействия;
4. В методе, реализованном Вирджинией Сатир в работе с семьей можно
проследить влияние:
а) “экзистенциального подхода” К.Витаккера
б) психодрамы и социометрических подходов, разработанных в социальной
психологии;
в) М.Боуэна и психодинамического подхода
г) идеи гуманистической психологии; теории М, Боуэна теории
коммуникации Г.Бейтсона;
Раздел 2. Представление о семье как системе
Тема 2.1. Методологические основания Системной семейной терапии (3 часа)
Общая теория систем.
Людвиг фон Берталанфи и Норберт Винер, кибернетика первого порядка;
Преодоление механистического и развитие организмического подхода,
организмические объекты как динамические системы. Нонсуммарность,
осциляция, целостность, эквифинальность, кольцо (петля) обратной связи,
представление о “черном ящике” - “пробеле “ в причинно-следственном описании
живых систем (Г.Бейтсон). Принцип гомеостаза и принцип развития. Жизненный
цикл семьи. Специфика жизненного цикла российской семьи. Представление о
нормативном и ненормативном кризисе. Изменения первого и второго порядка в
семье. Процесс коммуникации как система. Теория коммуникации. (Вацлавик,
Бивин,
Джексон) тотальность коммуникации;
комплиментарность и
симметричность;
относительность
пунктуации
в
коммуникативных
последовательностях; командный и передающий аспект в коммуникации;
цифровой и аналоговый способ передачи информации; парадокс в коммуникации.
7
Диагностическая модель Оудсхоорна. Классификация: основных видов семейной
терапии.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Сформулируйте основные отличия механистической и организмической
системы.
2. Что такое положительная и отрицательная обратная связь и как посредством
нее реализуются тенденции к развитию и гомеостазу в живой системе?
3. Перечислите основные этапы развития семьи и все связанные с их
прохождением нормативные кризисы. В чем особенности этапов развития
российской семьи?
3. Раскройте содержание основных положений теории коммуникации:
тотальность
коммуникации,
симметричность
и
комплиментраность,
относительность пунктуации, цифровой и аналоговый способ передачи
информации, передающий и командный аспекты в коммуникации и парадокс,
“двойная ловушка” и парадоксальное предписание.
4 Приведите примеры “двойного послания” и парадокса в коммуникации.
5 Как связано развитие представления о системе коммуникации со становлением
системной методологии в работе с семьей?
6. По какому принципу можно развести основные направления системной
психотерапии?
7. На скольких уровнях, выделенных модели Оудсхорна целесообразно вести
терапевтическую работу с конкретным случаем?
Основная литература: 1, 2,
Дополнительная: 7,8, 9, 11, 12 15, 18, 24
Тема 2.2 Основные параметры семейной системы. (3 часа)
Поведенческие паттерны и стереотипы взаимодействия семье, семейные
правила, семейные мифы. Границы семьи и ее подсистем. Иерархия в семейной
системе. Системобразующие событие в семье. 2 ч. Семейные стабилизаторы,
идентифицированный пациент, симптом как стабилизатор динамики семейной
системы.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Приведите примеры поведенческого паттерна, семейного стереотипа,
семейного правила, мифа. Вспомните, какие примеры этих параметров вы
встречали при анализе генограммы Вашего сокурсника. Как наличие этих
характеристик определяет те или иные проявления семейной системы, с которыми
Вы столкнулись в этом анализе?
8
2. Как проблема (симптом) может быть стабилизатором? Объясните и приведите
пример.
3. Почему семейный миф может быть источником симптоматизации в семейной
системе? Приведите примеры возможных семейных мифов. С какими из них вы
сталкивались в своей жизни?
Основная литература: 2, 4,
Дополнительная: 14, 23
Тема 2.3. Представление о расширенной семье и семейная история(3 часа).
Семейные сценарии и роли. Семейные стрессоры и культурно-исторические
травмы. 2 ч.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Приведите пример ролей в семье и того или иного семейного сценария. Как
выявление этих характеристики помогает в терапевтической работе?
2. Какие стрессоры и травмы вы можете найти в собственной расширенной семье?
Как вы можете оценить уровень адаптивности и базовой дифференциации в
вашей семейной системе? Какие именно события являлись наиболее стрессовыми
для вашей семьи?
Основная литература: 2, 5
Дополнительная: 5, 6, 11,
Тестовые вопросы к разделу 2:
1. Нон-суммарность как характеристика семейной системы означает:
а) невозможность выведения особенностей семейной системы из
индивидуальных характеристик членов семьи;
б) что изменения в одной части семейной системы ведут к изменениям в
других частях системы;
в) невозможность исчерпывающего описания всех характеристик семейной
системы;
г) невозможность на общесистемном уровне отразить все особенности
составляющих ее элементов;
2.”Положительная” обратная связь в реагировании живой
системы на
воздействие является:
а) подкрепляющей гомеостаз;
б) подкрепляющей тенденцию к развитию;
в) важной составляющей эффективной коммуникации членов семьи;
г) важной частью терапевтической коммуникации;
3. Отличие аналоговой от цифровой коммуникации состоит в том что:
9
а) ее средства более конкретны, но менее универсальны
б) в ней не используются цифровые коды;
в) ее используют только животные;
г) она используется для передачи эмоций и чувств;
4. Признаками функциональной коммуникации в семье является:
а) преобладание симметричной коммуникации
б) преобладание комплиментарной коммуникации;
в) сочетание этих двух видов коммуникации;
г) избегание, как симметричности, так и комплиментарности в
коммуникации;
5.
Основные
направления
системной
семейной
терапии
можно
дифференцировать:
а) по именам их создателей;
б) по ориентации на представление о семье как структурно организованной
системе или как системе коммуникации;
в) по использованию/не использованию парадоксального предписания;
г) используя модель Оудсхорна;
6.”Идентифицированным” пациентом называется:
а) член семьи, обратившийся за помощью;
б) “настоящий виновник” семейной дисфункции;
в) тот член семьи, которого семья считает источником проблемы и
носителем симптома;
г) как правило, ребенок, в обратившейся за помощью семье;
7. Что из ряда параметров, описывающих семейную систему является наиболее
мелкой единицей организации семейного взаимодействия?
а) семейный миф
б) семейное правило;
в) семейный паттерн;
г) поведенческий автоматизм
8. Семейный миф выявлятся:
а) Посредством ответа на вопрос “чего хочет и к чему стремиться каждый
член семьи”?
б) посредством анализа семейной истории;
в) ответом на вопрос “кто мы?”
г) через представления членов семьи о желаемом;
9. Расширенная семья –это
а) нуклеарная семья;
б) семья в трех поколениях
10
в) вся семья помимо нуклеарной;
г) совокупная информация о членах семьи, отображенная на генограмме;
10. К культурно-историческим стрессорам можно отнести:
а) смерть кого-либо из членов семьи, в особенности молодых;
б) исторические и культурные события, приведшие к изменению уровня
функцонирования членов данной семьи;
в) весь перечень исторических событий, которая “застала” семья за время
своего существования;
г) социальные изменения начала 90-ых годов;
11. Какие характеристик можно считать следствиями существования российской
семьи в травмирующих культурно-исторических условиях:
а) высокая дифференциированность членов семьи;
б) высокий уровень смертности;
в) низкие внутренние границы и высокий уровень эмоциональной и
материальной ответственности друг за друга;
г) нарушенность дестко-родительских отношений;
Раздел 3. Основные направления системной семейной терапии.
Тема 3.1.Структурный подход (Сальвадор Минухин). (4 ч) Представление о
функциональной и дисфункциональной структурной организации семьи. Модель
Олсона Основные семейные подсистемы. Основные методы воздействия на
дисфукциональную семейную структуру.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Какие характеристики семьи как системы выходят на первый план в каждом их
направлений?
2. Какие основные семейные холоны выделяет Сальвадор Минухин? Какие типы
семей с точки зрения их организации выделяются в структурной терапии?
3. Назовите основные виды структурных нарушений в семейной системе? Какие
типы сбалансированных и несбалансированных семей выделяются в модели
Олсона?
4. Какие интервенции используются в структурном подходе для восстановления
функциональной структуры семьи?
Основная литература: 4
Дополнительная 14, 24, 25
Тема 3.2. Стратегический подход.(4 ч) Иерархия и инверсированная иерархия.
Симптом как метафора общесемейной проблемы. Преодоление симптоматических
11
поведенческих
последовательностей
предписания. Дж.Хейли. К.Маданес.
функциональными.
Поведенческие
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Какова роль работ Милтона Эриксона в становлении идей стратегического
подхода Джей Хейли?
2. Приведите примеры симптома как метафоры. Какие случаи (из указанной
литературы) иллюстрируют это положение?
3. Что такое инверсированная иерархия и какая стратегия была разработана в
работе Клу Маданес для ее преобразования?
4. Какие виды предписаний используются в работах стратегических терапевтов?
Основная литература: 3
Дополнительная: 14, 16, 20, 22,23, 24
Тема 3.3. Миланская школа (С. Паллазоли, Дж. Прата, Л. Босколо, Дж.Чекин.)
Патологическая система коммуникации и основная стратегия ее преодоления и
преобразования. Позитивная коннотация и парадоксальное предписание. Работа с
командой. 3 ч.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. В чем проявляется методологическое значение теории коммуникации Бейтсона,
Джексона, Бивина в формировании основных идей Миланского подхода?
2. Приведите примеры использования парадоксального предписания в работе
Палаццоли и ее команды.
3. Каково значение Миланского подхода для развития идей и методических
приемов Системной семейной терапии?
Основная литература: 5
Дополнительная литература:10, 11, 30
Тестовые вопросы к разделу 3:
1.Основными типами структурных нарушений в семье являются:
а) нарушение дистанции между членами семьи;
б) существование более выраженных “вертикальных”
“горизонтальных”; наличие коалиций
в) существование “вертикальных” связей;
г) существование семейных подсистем;
д) существание внешних границ;
связей,
чем
12
2. Какие семьи с точки зрения характеристики их сплоченности и гибкости
являются оптимально организованными?
а) разобщенные-разделенные; ригидные-структурированные;
б) обьединенные-перепутанные; структурированные-гибкие;
в) гибкие –хаотические; разделенные-обьединенные;
г) структурированные-гибкие; разделенные-обьединенные
3. Инверсированная иерархия-это:
а) нарушение системы подчинения в детско-родительской иерархии;
б) управление, младшими детьми, которые взяли на себя вместо
родителей старшие дети в семье;
в) фактическое подчинение своим потребностям и нуждам формально
менее статусными членами семьи более “статусных” членов семьи;
г) отрицание авторитета старших членов семьи младшими;
4. Основными особенностями стратегической системной терапии являются
(выберите верные сочетание характеристик):
а) направленность на анализ семейной истории; направленность на
непосредственное избавление от симптома
б) выявление “порочного” круга симптоматизации; видение симптома как
“метафоры” семейной дисфункции;
в) аналитическое исследование проблемы и направленность на
рефлексию ее причин клиентами; выявление “порочного” круга
симптоматизации;
г) исследование структурных нарушений в семейной системе;
направленность на анализ семейной истории;
5. В Миланском подходе (выберите верные утверждения):
а) преимущественно используются прямые поведенческие предписания и
задания;
б) исследуется “семейный миф”, используется техника “позитивной
коннотация” симптома
в) особое внимание уделяется исследованию семейной иерархии;
используется предписание семейных ритуалов;
г) ведется индивидуальная работа с членами семьи; исследуется семейная
генограмма;
Раздел 4. Основные методы работы с семьей.
13
Тема 4.1. Основные методологические принципы работы с семьей.
Нейтральность. Циркулярность. Гипотетичность. Потеря нейтральности и
супервизия. Представление о терапевтической этике. 2ч.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1.Обьясните взаимосвязь основных принципов работы между собой.
2. Что является причиной трудного случая для терапевта и зачем нужна
супервизия?
Основная литература: 1, 2
Дополнительная: 9, 14, 30
Тема 4.2. Основные методические приемы в работе с семьей.
Семейная история и анализ расширенной семьи.
Метод генограмм. Первый контакт с семьей. Организация работы с семьей.
Метод циркулярного интервью. Системная гипотеза и принципы ее построения.
Нейтральность и супервизия “трудного случая”. Методы воздействия на
семейную систему: Нормализация. Позитивная коннотация (переопределение).
Предписание. Парадоксальное предписание. Семейная скульптура
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
Что такое метод генограмм и в чем его основной смысл?
Приведите примеры прямых предписаний из прочитанных вами случаев.
Приведите примеры нормализации, позитивной коннотации, парадоксального
предписания на примере прочитанных Вами случаев.
Основная литература: 2 (с. 211-221), 6
Дополнительная литература : 5, 6, 31
Тестовые вопросы к разделу 4:
1. Метод циркулярного интервью-это:
а) диагностическое средство выявления симптоматической поведенческой
последовательности
б) метод воздействия на семейную систему
в) и то и другое
2. Методологическими принципами системной работы с семьей являются
(выберите ряд верных утверждений):
а) циркулярность – необходимость построения “круговой гипотезы”,
включающей всех членов системы
б) эмпатийность в построении контакта с членами семьи
в) гипотетичность – осуществление всякого взаимодействия с клиентами на
основе рабочей циркулярной гипотезы
14
г) равноправие – равное право на высказывание всех членов семьи,
участвующих в работе
д) нейтральность – отказ от рассмотрения какого-либо из членов семьи как
виновника или жертвы существующей семейной ситуации и вытекающих из
такого понимания действий;
3. Основными методами воздействия в Системной семейной терапии
являются (выберите ряд верных утверждений):
а) метод геннограмм
б) нормализация
в) метод семейной реконструкции
г) циркулярное интервью
д) прямое и парадоксальное предписание
е) семейная скульптура
ж) отказ от работы с семьей
з) рисунок семьи;
Основными задачами позитивной коннотации являются (выберите ряд верных
утверждений):
а) снятие тревоги
б) формирование системного видения симптома у клиентов
в) подготовка к прямому предписанию
г) указание на возможную поведенческую “альтернативу” существующей
системе взаимодействия
д) преодоление сопротивления необходимым функциональным изменениям;
Раздел 5. Специфика психотерапической работы с основными типами
семейных проблем.
Тема 5.1. Психотерапия семей с зависимостями, алкоголизм, наркомания.
Специфика системного взгляда на проблему алкоголизма в семье. “Круг
алкоголической зависимости”. Основные стадии алкоголизма. Основные
особенности стурктурной и функциональной огранизации алкоголических семей.
Созависимость. Психологические особенности детей, воспитывающихся в
алкоголических семьях. Основные принципы системной работы с алкоголической
семьей.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. В чем отличие системного подхода к работе с симптомом алкоголизма от
индивидуального способа работы с алкоголиком?
15
2. Что такое созависимость? Каковы особенности системной организации
алкоголической семьи?
3. Каковы основные особенности системной работы с алкоголической семьей?
4. В чем особенности системной огранизации семьи с симтомами нарушения
пищевого поведения по Палаццоли?
Основная литература: 2
Дополнительная литература: 7
Тема 5.2. Психотерпия семей с нарушением детско-родительских
отношений,
Эмоциональные и поведенческие нарушения у детей, детское воровство.
Представление о нарушениях поведения у детей как симтоме в системе. Нервная
анорексия (булимия). Особенности организации семейной системы с пищевыми
нарушениями. Основные принципы психотерапевтической работы.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Как реализуется рассмотрение симптома как симтома в системе в работе с
различными нарушениями детско-родительских отношений?
Основная литература: 2, 3, 4, 5
Дополнительная литература: 1, 3, 16, 22,
Тема 5.3. Психотерапия разводящейся семьи
Признаки готовности к разводу. Особенности переживания развода детьми
различного возраста. Развод и работа с травмой. Основные этапы работы с
разводящейся семьей.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Каковы основные этапы работы с разводящейся семьей. Можно ли считать
установку терапевта на обязательное сохранение семьи продуктивной?
2. Как сочетаются навыки работы с травмой с системной работой в терапии,
разводящейся семьей
3. Возможно ли использование техник и приемов других терапевтических
школ в системной работе с семьей?
Основная литература: 2, 3
Дополнительная литература: 16
Тема 5.4
Особенности работы с семьей, в которой есть ребенок с ограниченными
возможностями. Особенности материнской и родительской позиции в целом.
Семья с ребеночком с синдромом Дауна. Семья с ребенком, страдающим
аутизмом. Семьи с детьми, страдающими нарушениями речи, слуха, зрения.
Семьи с детьми, страдающими нарушениями опорно-двигательного аппарата.
16
Представление о “симптоме в системе”.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1.С какими особенностями ухода и родительсикими задачами сталкивается родитель ребенка с
синдромом Дауна? Как это может повлиять на «использование» симптома системой?
2. Каковы особенности развития детей, старадающих аутизмом? Как это сказывается на обще
семейном функционировании?
3. Обьсните понятие «симптом в системе». Что оно означает в случае существоания
«самостоятельной» медицинской симптоматики?
Тема 5.5 Использование в семейной психотерапии методов других
психотерапевтических школ. Работа со смежными специалистами.
Использование в работе или наряду с системной работой с семьей методов
бихевиоральной,
игровой,
когнитивной
психотерапии,
психодрама.
Сопоставление медицинской и системной модели оказания помощи.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Какое новое значение получает термин “системная работа” в организации
работы специалистов различных социальных структур и специальностей?
2. Как могут быть преодолены противоречия “медицинской” и системной
модели работы в сотрудничестве психотерапевта и психиатра?
Основная литература: 1,2, 5
Дополнительная литература: 1,7, 15, 18, 24
Тестовые вопросы к разделу 5:
1. Созависимость в семье алкологика-это
а) склонность к алкоголизму еще одного члена семьи
б) системный эффект, семьи организованной вокруг алкоголизма
в) материальная зависимость пьющего от других челнов семьи
2. Выберите
основные
типы
поведенческих
проявлений,
детей,
воспитывающихся в семьях, страдающих алкоголической зависмостью:
а) “козел отпущения”
б) “потерянный ребенок”
в) “наследник симптома”
г) “ психологический партнер пьющего родителя”
д) “семейный клоун”
е) “семейный герой”
ж) “химически зависимый”
17
3. Выберите основные признаки “готовности к разводу ”:
а) бурные эмоциональные реакции супругов друг на друга, частые конфликты;
б) “невосприимчивость”,
невключаемость”
инициатора
прекращения
отношений к эмоциям и страданиям другого партнера;
в) существование простроенной самостоятельной жизни инициатора развода,
часто – наличие других взаимоотношений, кроме супружеских
г) отсутствие, по крайней мере, у одного из супругов “перспективных” планов,
включающих обоих супругов;
д) отказ супругов от сексуальных отношений;
е) наличие дистантных отношений между супругами;
4. Выберите основные признаки психологически “завершенного развода”:
а) нейтральность в эмоциональных взаимоотношениях супругов;
б) установление дружеских отношений с новыми партнерами супруга
(супруги)
в) избегание новых брачных отношений разведенными супругами
г) способность совместно решать проблемы, касающиеся совместных детей;
Основная литература: 2 (с. 331-359) 7 (гл.5), 14 (раздел П, раздел 1У), 15 (11,
12), 17 (гл. 2, 3, 4, 5, 7), 18 (гл. 4)
Дополнительная литература: 7
Раздел
6.
Современное
развитие
системной
Постклассическая системная семейная психотерапия.
семейной
психотерап
Тема 6.1. Развитие идеи системности и влияние современных дискурсов на
становление постклассической системной психотерапии.
Представление о системе терапевтического взаимодействия как экосистеме из
двух подсистем. Основные отличия линейного и системного взгляда на
терапевтическое взаимодействие. Влияние конструктивизма, постмодернизма,
поструктурализма, кибернетики второго порядка на развитие новых
терапевтических подходов.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. В чем отличие классического и постклассического принципа системности? Как
основные представления об открытой системе могут быть перенесены на сам
процесс терапевтического взаимодействия?
Основная литература: 1,
Дополнительная литература: 7 (раздел “Эпистемология и экология”)
18
Тема 6.2. Ориентированная на решение краткосрочная терапия.
Нарративный подход.
Основные теоретические положения, принципы работы в ориентированной на
решение терапии. Основные теоретические положения, принципы работы в
нарративном подходе.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. В чем состоят основные принципы работы ориентированной на решение
терапии?
2. Что такое социальное конструирование и как это представление реализуется в
нарративном подходе?
Основная литература: 1
Дополнительная литература: 3, 4, 9, 13, 32
7. Примерная тематика семинаров и практических занятий
Семинар 1. Теоретический и методический вклад в семейную
психотерапию Мюррея Боуэна и Вирджинии Сатир (Тема 1.2 История
становления семейной терапии)
Вопросы, рассматриваемые на семинаре:
1. Основные идеи и теоретические конструкты теории Мюррея Боуэна.
Практическое освоение основных понятий теории Боуэна через построение
базового треугольника собственной семьи учащегося. Усвоение основных
символов и обозначений в генограмме семьи.
2. Основные идеи в терапевтической работе Вирджинии Сатир. Знакомство с
основными техниками работы, предложенными Сатир: техникой семейной
скульптуры, стансами, техникой семейной реконструкции.
Методические рекомендации
Семинар проводится на основе лекционного занятия по указанной теме и
основной целью ставит закрепление основных теоретических понятий теории
Боуэна и Вирджинии Сатир. Необходимо подробное объяснение логики
построения базового треугольника, как отображающего эмоциональную систему
семьи, которое не может сводиться к простому обозначению сторон треугольника
- «отношений”. Студенты учатся понимать системные взаимозависимости в
отношениях в базовых треугольниках в нуклеарной семье. Для успешного
выполнения задания необходимы навыки построения генограммы (усвоение
основных обозначений и символов).
19
Усвоение основных понятий в работе Вирджинии Сатир предполагает знакомство
студентов с основами гуманистического подхода, теории коммуникации Бейтсона
и осознания преемственности подходу Боуэна. Технические приемы лучше
усваиваются в процессе наглядного показа - если не полного показа техники (это
не возможно, например, в освоении метода семейной реконструкции), то ее
фрагментов (позы стансов, пример расстановки в семейной скульптуре, пример
сбора материалов для проведения семейной реконструкции).
Семинар 2. Выявление и анализ основных параметров семейной системы
(Тема 3.2 Основные параметры семейной системы)
Вопросы, рассматриваемые на семинаре:
1. Основные параметры структурного анализа семьи
2. Выявление системообразующего события, правил, семейных сценариев,
мифов.
3. Освоение метода генограммы и возможностей использования генограммы в
Боуэновском анализе, структурном анализе семьи, для выявления основных
параметров семейной системы.
4. Построение генограммы каждым учащимся; генограммы расширенной
семьи своего сокурсника (в ключе Боуэновского подхода).
Методические рекомендации
К моменту
проведения семинара студенты должны владеть основными
теоретическими представлениями, необходимыми для анализа семейной системы.
Работа по освоению вопроса 1 и 2. может проводиться как на примере случаев из
учебной литературы, так и основе случаев из практики преподавателя. При
построении генограммы сокурсника студенты должны осознавать отличие
собственно анализа от работы по целевому запросу и осознавать этические
требования к выполнению такой работы со своими сокурсниками. Построение
генограммы проводится на семинаре, подробный анализ делается самостоятельно.
Результатом должна стать выполненная письменная работа каждого из
слушателей курса.
Семинар 3. Первичный прием и установление контакта с семьей (Тема 3.2
Основные параметры семейной системы, Тема 5.2. Основные методические
приемы в работе с семьей).
Вопросы, рассматриваемые на семинаре:
1. Обсуждение методологических принципов работы с семьей и их отражения в
построении структуры первичного приема.
2. Показ первичного приема на симулированных клиентах преподавателем.
3. Отработка элементов первичного приема студентами.
20
Методические рекомендации
Не смотря на то, что данный курс не ставит своей целью непосредственно
практическую подготовку учащихся к работе с семьей, усвоение базовых
навыков, “прочувствование” особенностей и специфики работы, установления
контакта с семьей является абсолютно необходимым. Для этого необходимо дать
хотя бы симулированный и фрагментарный, но наглядный опыт практической
работы. Необходимо организовать условия, позволяющие решать эти задачи. На
практических занятиях количество учащихся не должно превышать 25 человек.
Для организации собственной практической работы студентов они разбиваются
на рабочие группы по 5-6 человек (симулированные члены семьи и терапевт и
наблюдатель). Для включения в практическую работу и работу в круге
необходимы не только актуализировать необходимые теоретические знания, но
практическая разминка (представление в круге, упражнения на эмпатию,
различные варианты разбиения группы на подгруппы и другие игровые приемы,
известные в групповой работе. Преподаватель должен обладать опытом
проведения терапевтических приемов и сочетать эти практические навыки с
опытом преподавательской и супервизорской работы.
Семинар 4. Построение циркулярной гипотезы, анализ и усвоение основных
способов воздействия на семейную систему. (Тема 5.2. Основные методические
приемы в работе с семьей)
Вопросы, рассматриваемые на семинаре:
1.Отработка навыков построения циркулярной гипотезы на основе игровых
сценок их жизни семьи, подготовленных студентами
2.Обсуждение основных видов терапевтического воздействия и тренировка в
выборе адекватного терапевтического воздействия на примере проигранных
случаев.
3.Тренировка навыков приема нормализации и позитивного переопределения.
Методические рекомендации
Для проведения этого занятия учащимся необходимо предварительно дать
домашнее задание по заготовке “сцен” из жизни той или иной семьи, которые
давали бы наглядное представление о структурных особенностях этой семьи, о
“дисфункциональной” поведенческой последовательности, реализующейся
регулярно в семейных взаимоотношениях. В сценке должны быть заняты 3-4
человека с заданным распределением ролей. Все сказанное выше об условиях
подготовки и организации групповой работы относится и к этому практическому
занятию. Важно, чтобы к моменту работы над темой “методы воздействия на
семейную систему” у учащихся в результате этого занятия и работы в курсе в
целом, был накоплен достаточный “практический” материал.
21
Тренировка навыков нормализации и позитивного переопределения проводится в
два этапа – отработка навыков по кругу (преподаватель дает пример, студенты
предлагают свои варианты), затем методом работы в группах (преподаватель
предлагает пример случая, студенты, разделившись на группы, разрабатывают
соответствующие предписания и интервенции).
8. Тематика заданий по различным формам текущего контроля:
8.1. Тематика эссе:
1. Основные отличия психодинамической и системной психотерапевтической
модели.
2. Основные методические приемы работы с семьей В.Сатир.
3. Характеристики организмической системы.
4. Нарушения структурной организации семьи.
5. Параметры семейной системы.
6. Циркулярная гипотеза и метод циркулярного интервью.
7. Системная работы с проблемой алкоголизма.
8. Этапы работы при разводе супругов.
9. Идеи постмодернизма, констуркивизма, постструктурализма в становлении
современных системных подходов в семейной психотерапии.
8.1. Тематика рефератов:
1. Основные понятия теории М.Боуэна.
2. Методологические основы системной семейной терапии.
3. Основные положения теории коммуникации.
4. Вклад в семейную психотерапию Миланской школы.
5. Методологические принципы системной работы.
6. Методы воздействия на семейную систему.
7. Особенности семьи, в которой встречается симптом нарушения
пищевого поведения.
8. Системная работа при нарушениях детско-родительских отношений.
9. Нарративный подход.
10.Ориентированная на решение семейная терапия.
9. Вопросы для оценки качества освоения дисциплины:
1. Основные отличия системной семейной психотерапии от других
терапевтических подходов. Специфика методологической базы и становления
ССТ.
2. Метод семейной реконструкции В. Сатир
3. Изучение взаимодействия в семьях больных шизофренией и становление ССТ.
4. Генограмма семьи. Метод генограмм в работе с семьей.
22
5. Теория семейных систем М. Боуэна.
6. Принцип нейтральности
7. Теория коммуникации (Г. Бейтсон, Дж. Джексон)
8. Принцип циркулярности
9. В. Сатир и принцип “здесь и сейчас” в работе с семьей.
10. Принцип гипотетичности.
11. Общая теория систем (Л. фон Берталанфи). Основные характеристики
организмических систем.
12. Первый контакт с семьей. Организация работы с семьей.
13. Открытые и закрытые семейные системы. Принцип гомеостаза и принцип
развития.
14. Метод циркулярного интервью
15. Жизненный цикл семьи.
16. Системная гипотеза
17. Диагностическая модель Оудсхорна. Классификация основных видов
семейной терапии.
18. Нормализация как метод психотерапевтического воздействия.
19. Основные параметры семейной системы: поведенческие стереотипы,
семейные правила, семейные мифы.
20. Позитивная коннотация
21. Границы семьи и ее подсистем. Иерархия в семейной системе.
22. Предписание и его виды.
23. Психотерапия семей с нарушением детско-родительских отношений.
24. Парадоксальное предписание.
25. Расширенная семья. Семейная история. Семейные сценарии и роли.
Стрессоры и семейные травмы.
26. Супервизия в ССТ.
27. Структурный подход в ССТ
28. Принцип изоморфности.
29. Стратегический подход в ССТ.
30. Миланская школа семейной терапии.
31 Циркулярная модель Олсона
32. Особенности терапии разводящейся семьи.
33. Семейная скульптура
34. Изменение первого и второго порядка в семье.
35. Основные методические принципы работы с семьей в ССТ.
36. Семейный миф.
37. Терапия супружеской пары. Разводящиеся супруги.
38. Семейные сценарии и роли.
39. Психотерапия семей с алкоголической зависимостью.
23
40. Клиентский запрос и терапевтический контракт.
41. Психотерапия семей с наркотической зависимостью.
42. Иерархия семейной системы.
43. Идентифицированный пациент, симптом как стабилизатор системы.
44. Использование методов различных терапевтических подходов в работе с
семьей.
45. Представление о терапевтическом процессе как экосистеме.
46. Конструктивизм в семейной системной психотерапии.
47. Различие, которое порождает различие.
48. Ориентированная на решение краткосрочная терапия.
49. Нарративный подход.
10. Рекомендуемая литература:
10.1. Основная литература:
1. Будинайте Г.Л, Варга А.Я Теоретические основания системной семейной
психотерапии. в сборн: Современная системная терапия. “Независимая фирма
“Класс”, 2005
2. Варга А. Системная семейная психотерапия, в кн: Основные направления
современной психотерапии.- М.: “Когито-центр”, 2000, с. 180-222.
3. Маданес К. Стратегическая семейная терапия. - М.: Независимая фирма
“Класс”, 1999.
4. Минухин С. Фишман Ч. Техники семейной психотерапии. – М.: Независимая
фирма “Класс”, 1998 г.
5. Палаццоли М. и др. Парадокс и контрпарадокс. “Когито-центр”. –М.,2002
6. Теория семейных систем Мюррея Боуэна. (под ред. К. Бейкерб А.Я.Варги),
Москва, “Когито-Центр”, 2005.
10.2.Дополнительная литература:
1. Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование.
–М.: Социальное здоровье России. , 1994.
2.Арутюнян М. «Маленький Ганс» как случай семейной терапии
. - Московский психотерапевтический журнал, 1995, №3
3. Ахола Т. Фурман.Б. Терапевтическое консультирование. Беседа, направленная
на решение, - СПб.: «Речь”, 2001.
4. Ахола Т. Фурман Б. Краткосрочная позитивная психотерапия (Терапия
фокусированная на решении).// Краткосрочная позитивная психотерапия. - СПб.:
Изд-во “Речь”, 2000.1.
5. Бейкер К.Г. Теория семейных систем М. Боуэна. //Вопросы психологии 1990,
№ 6.
24
6. Бейкер К., Гиппенрейтер Ю.Б. Влияние сталинских репрессий конца 30-ых
годов на жизнь семей в трех поколениях. - Вопросы психологии, №2, 1995.2.
7. Бейтсон Г. Экология разума. М, Смысл; 2000
8. Берталанфи Л. фон История и статус Общей теории систем. //Системные
исследования. Ежегодник. - М. 1973. –с.20-36.
9. Будинайте Г.Л. Классическая системная семейная терапия и постклассические
направления. Московский психотерапевтический журнал” 2001 № 3.
10. Будинайте Г. Л. Аннотация на книгу М. Сельвини Палаццоли, Л.Босколо;
Д.Чекин; Д.Прата “Парадокс и контрпарадокс” Новая модель терапии семьи,
вовлеченной в шизофреническое взаимодействие. Пер. с итал.-М.; Когит-центр,
2002.- в журнале “Критическая масса”, №1 2003 г.
11.Варга А.Я. Системная семейная психотерапия. Краткий лекционный курс.
СПБ.: Речь, 2001.
12. Вацлавик П., Бивин Дж., Джексон Д. Психология межличностных
коммуникаций СПб.: «Речь”, 2000. 12.2. 6. 6.
13. Жорняк Е.С. Нарративная психотерапия: от дебатов к диалогу. // МПЖ 2001г.
№3
14. Оудсхорн.Д.Н. Детская и подростковая психиатрия. Приложение к журналу
“Социальная и клиническая психиатрия М.,-1993.
15. Пепп П. Семейная терапия и ее парадоксы. -М.: Независимая фирма “Класс”,
1998.
16.Сатир В. Психотерапия семьи. - СПб., “Ювента”, 1999.
17.Семейная психотерапия. Хрестоматия. сост. Эйдемиллер. Э.Г., Александрова
Н.В., Юстицкис В. – СПб; Питер, 2000 г.
18. Садовский В.Н. Логико-методологический анализ “Общей теории систем Л.
фон Берталанфи.// Проблемы методологии системного исследования. М. 1970.
19. Саймон Р. Один к одному. Беседы с создателями семейной терапии. –М.:
Независимая фирма “Класс”, 1996.
20. Сноу.Д. -Д. Принцип системности и его основные понятия.//Теория и практика
социальной работы.Т.1 –Москва-Тула, 1993.15.
21. Дж. Хейли. Терапия испытанием. Необычные способы менять поведение М.:
Независимая фирма “Класс”, 1998.
22. Дж. Хейли. О Милтоне Эриксоне. -М. Независимая фирма “Класс”, 1998.
23. Шерман Р. Фридман Н. Структурированные техники семейной и супружеской
терапии. - М.: Независимая фирма “Класс”, 1997.
24. Черников А.В.– Системная семейная терапия: интегративная модель
диагностики М.: Независимая фирма “Класс”, 2001.
25.Фридман Дж., Комбс Дж. Конструирование иных реальностей. - М,
Независимая фирма “Класс”, 2001, 19971.
26. Уильямс Э. Вы – супервизор. –М.: Независимая фирма “Класс”, 2001.
25
27. Bowen. M Family Therapy in Clinical Practice, North vale, New York, Jason
Aronson, 1978, Chapter 16: Theory and practice.
28.Erickson G.D., Hogan T.P. (Eds) Family Therapy. An introdaction to Theory and
Technique. - California: Brooks/Cole Publishing Company, 1972.
29.Palazzoli et. al Hypothazing-Circularity-Neutrality: three guidelines for the
condactor of the session// Family Process. 1980, 19 (1), 3-12
30.McGoldric M., Gerson R. Genograms in Family Assessment.- N.Y.: W.W Norton
&Company, 1985.
31. de Shazer S. Words were originally magic. - N.Y.London, W.W.Norton &
Company, Inc. 1994.
Автор программы
Будинайте Г. Л.
26
