ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ
ОКРУЖАЮЩЕЙ
СРЕДЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
29 октября 2008 г. № 109
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ АКТОВ ОТБОРА ПРОБ И ПРОТОКОЛОВ
ИСПЫТАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ МИНИСТЕРСТВА ПРИРОДНЫХ
РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
На основании Положения о Министерстве природных ресурсов и
охраны окружающей среды Республики Беларусь, утвержденного
постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29 июля
2006 г. № 962 «Вопросы Министерства природных ресурсов и охраны
окружающей среды Республики Беларусь», Министерство природных
ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить формы:
акта отбора проб и проведения испытаний выбросов загрязняющих
веществ в атмосферный воздух от стационарных источников согласно
приложению 1;
протокола испытаний выбросов загрязняющих веществ в
атмосферный воздух от стационарных источников согласно приложению 2;
акта отбора проб и проведения испытаний сточных вод,
поверхностных вод согласно приложению 3;
протокола испытаний сточных вод, поверхностных вод согласно
приложению 4;
акта отбора проб и проведения испытаний подземных вод, воды
питьевой согласно приложению 5;
протокола испытаний подземных вод, воды питьевой согласно
приложению 6;
акта отбора проб почв согласно приложению 7;
протокола испытаний почв согласно приложению 8;
акта отбора проб топлива согласно приложению 9;
протокола испытаний топлива согласно приложению 10;
протокола испытаний выбросов загрязняющих веществ в
атмосферный воздух от передвижных источников (автомобили, работающие
на бензине, сжатом и сжиженном газах, бензогазовых смесях) согласно
приложению 11;
протокола испытаний выбросов загрязняющих веществ в
атмосферный воздух от передвижных источников (автомобили с дизелями)
согласно приложению 12;
акта отбора проб атмосферного воздуха согласно приложению 13;
акта отбора проб аэрозолей приземного слоя атмосферы и
естественных атмосферных выпадений согласно приложению 14.
2. Признать утратившим силу постановление Министерства
природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от
2 августа 2000 г. № 7 «Об утверждении форм актов отбора проб и
протоколов испытаний» (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2000 г., № 82, 8/3895).
Министр
Л.И.Хоружик
Приложение 1
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
____________________________________________________________________
(наименование организации)
____________________________
(наименование лаборатории)
Аттестат № _________________
от «__» ____________ 200_ г.
действителен до «__» _______________ 200_ г.
адрес ______________________________________
АКТ № _________________
отбора проб и проведения испытаний выбросов загрязняющих веществ
в атмосферный воздух от стационарных источников
«__» _______________ 200_ г.
(дата составления)
______________________
(место составления)
Сведения о природопользователе*_____________________________________
Наименование объекта и его месторасположение________________________
Время начала и окончания отбора проб и проведения испытаний,
выполненных на месте отбора проб____________________________________
Цель отбора проб____________________________________________________
Испытания,выполненные на месте отбора проб__________________________
Условия окружающей среды во время отбора проб_______________________
Условия транспортировки и условия хранения проб_____________________
Лаборатория, куда направляются пробы________________________________
Акт составлен в ____ экземплярах.
---------------------T-----------T-----------------T----------T----------¬
¦Источники выделения¦Номер ис-¦Режим работы тех-¦Наименова-¦Примеча- ¦
¦(цех, участок, на-¦точника ¦нологического ¦ние опре-¦ние** ¦
¦именование техноло-¦выброса ¦оборудования, па-¦деляемого ¦
¦
¦гического оборудова-¦
¦раметры, расход¦вещества, ¦
¦
¦ния)
¦
¦топлива
¦показателя¦
¦
+--------------------+-----------+-----------------+----------+----------+
¦1
¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+--------------------+-----------+-----------------+----------+----------+
¦
¦
¦
¦
¦
¦
Отбор проб и испытания на месте отбора проб производились в
соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов
____________________________________________________________________
(наименование)
Пробы отобрали и испытания на месте отбора проб произвели:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
При отборе проб и проведении испытаний на месте отбора проб
присутствовали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение,
ведомственная подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации.
**Могут вноситься данные из рабочего журнала лаборатории.
Приложение 2
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
_____________________________
(наименование лаборатории)
Аттестат № __________________
УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(руководитель организации)*
от «__» ____________ 200_ г.
___________________________
действителен до «__»_________200_ г.
(подпись, инициалы,
фамилия)
адрес _____________________________
М.П.
«____» ____________ 200_ г.
ПРОТОКОЛ
испытаний выбросов загрязняющих веществ
в атмосферный воздух от стационарных источников № __________
от «___» ______________ 200_ г.
Сведения о природопользователе**____________________________________
Наименование объекта и его месторасположение________________________
Дата отбора проб _______________ Номер акта_________________________
Организация, отобравшая пробы_______________________________________
Наименование документа, устанавливающего требования к объекту
испытаний___________________________________________________________
Оборудование, применяемое при проведении испытаний:
------T-----------------T---------------T---------------T----------------¬
¦№ ¦Наименование обо-¦Учетный (за-¦Дата следующей¦Примечание
¦п/п ¦рудования
¦водской) номер ¦поверки
¦
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+----------------+
¦1 ¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+----------------+
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦
Условия проведения испытаний:
-----------------------T-----------------------T-------------------------¬
¦Температура воздуха,¦Атмосферное давление,¦Относительная влажность¦
¦град. C
¦кПа
¦воздуха, %
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Технические нормативные правовые акты, устанавливающие методы
испытаний:
---------T-------------------------------------T-------------------------¬
¦№ п/п ¦Наименование определяемого вещества,¦Наименование документа ¦
¦
¦показателя
¦
¦
+--------+-------------------------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+--------+-------------------------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Результаты испытаний:
-------------T------T------------T----------T--------T--------T-----T--------¬
¦Источники ¦Номер ¦Режим работы¦Наименова-¦Расход ¦Концент-¦Фак- ¦Норматив¦
¦выделения ¦источ-¦технологиче-¦ние опре-¦газа при¦рация ¦ти- ¦допусти-¦
¦(цех, учас-¦ника ¦ского обору-¦деляемого ¦нормаль-¦при нор-¦чес- ¦мых выб-¦
¦ток, наиме-¦выбро-¦дования. Па-¦вещества, ¦ных ¦мальных ¦кий ¦росов ¦
¦нование тех-¦са ¦раметры, ¦показателя¦услови- ¦услови- ¦выб- ¦(времен-¦
¦нологическо-¦ ¦расход топ-¦
¦ях, ¦ях, ¦рос, ¦но допу-¦
¦го оборудо-¦ ¦лива
¦
¦куб. м/с¦мг/куб. ¦г/с ¦стимых ¦
¦вания)
¦ ¦
¦
¦
¦
¦ ¦выбро- ¦
¦
¦ ¦
¦
¦
¦
¦ ¦сов), ¦
¦
¦ ¦
¦
¦
¦
¦ ¦г/с ¦
+------------+------+------------+----------+--------+--------+-----+--------+
¦1
¦2 ¦3
¦4
¦5
¦6
¦7 ¦8
¦
+------------+------+------------+----------+--------+--------+-----+--------+
¦
¦ ¦
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
Результаты испытаний распространяются только на испытанные пробы.
Начало испытаний _____________ Окончание испытаний_______________
Испытания провели:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Руководитель лаборатории___________________ ______________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Для:
юридического лица - руководитель (заместитель руководителя)
организации;
городской, районной инспекции природных ресурсов и охраны
окружающей среды - начальник городской, районной инспекции по месту
нахождения лаборатории.
**Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение,
ведомственная подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации;
для физического лица - фамилия, имя, отчество, адрес,
паспортные данные.
Данный протокол оформлен на ____ страницах в __ экземплярах и
направлен:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
Снятие копий с протокола возможно только с разрешения
____________________________________________________________________
(наименование лаборатории)
Приложение 3
к постановлению Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
____________________________________________________________________
(наименование организации)
____________________________________________
(наименование лаборатории)
Аттестат № _________________________________
от «_________» _____________________ 200_ г.
действителен до «__» _______________ 200_ г.
адрес ______________________________________
АКТ № ________________
отбора проб и проведения испытаний сточных вод, поверхностных вод
«__» _______________ 200_ г.
(дата составления)
______________________
(место составления)
Сведения о природопользователе*_____________________________________
Наименование объекта и его месторасположение________________________
Цель отбора проб____________________________________________________
Вид вод(сточные, поверхностные)_____________________________________
Дата и время отбора проб____________________________________________
Оборудование, используемое для отбора проб__________________________
Условия окружающей среды во время отбора проб_______________________
Условия транспортировки и условия хранения проб_____________________
Лаборатория, куда направлены пробы__________________________________
Категория сточных вод_______________________________________________
Акт составлен в ____ экземплярах.
-------------------T---------------T--------------T-------T----T---------¬
¦Обозначение места¦Характеристика ¦Регистрацион- ¦Номер ¦Объ-¦Вид пробы¦
¦отбора проб
¦места отбора¦ный номер про-¦емкости¦ем ¦(точеч- ¦
¦
¦проб
¦бы
¦
¦про-¦ная, со-¦
¦
¦
¦
¦
¦бы ¦ставная) ¦
+------------------+---------------+--------------+-------+----+---------+
¦1
¦2
¦3
¦4
¦5 ¦6
¦
+------------------+---------------+--------------+-------+----+---------+
¦Точка 1
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
+------------------+---------------+--------------+-------+----+---------+
¦
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
+------------------+---------------+--------------+-------+----+---------+
¦
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
+------------------+---------------+--------------+-------+----+---------+
¦Точка 2
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
+------------------+---------------+--------------+-------+----+---------+
¦
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
+------------------+---------------+--------------+-------+----+---------+
¦
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
L------------------+---------------+--------------+-------+----+---------Отбор проб и испытания на месте отбора проб производились в
соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов
____________________________________________________________________
(наименование)
Примечание__________________________________________________________
Сведения о консервации отобранных проб и выполненных испытаниях на
месте отбора проб - на обороте.
Пробы отобрали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
При отборе проб присутствовали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение,
ведомственная подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации;
для физического лица - фамилия, имя, отчество, адрес,
паспортные данные.
Оборотная сторона
Сведения о консервации отобранных проб:
-----------------------T----------T---------------------T----------------¬
¦Регистрационный номер¦Номер ем-¦Наименование опреде-¦Наименование и¦
¦пробы
¦кости ¦ляемого вещества, по-¦количество кон-¦
¦
¦
¦казателя
¦серванта
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
L----------------------+----------+---------------------+----------------Консервацию проб произвел:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Испытания,выполненные на месте отбора проб__________________________
Испытания на месте отбора проб выполнил:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Приложение 4
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
_____________________________
УТВЕРЖДАЮ
(наименование лаборатории)
_________________________
Аттестат № __________________
(руководитель
организации)*
от «__» ____________ 200_ г.
_________________________
действителен до «__» __________ 200_г. (подпись, инициалы,
фамилия)
адрес _________________________________
М.П.
«__» ____________ 200_ г.
ПРОТОКОЛ
испытаний сточных вод, поверхностных вод № _________
от «__» ____________________ 200_ г.
Сведения о природопользователе**____________________________________
Наименование объекта и его месторасположение________________________
Наименование водного объекта________________________________________
Дата отбора проб _______________________ Номер акта_________________
Вид вод (сточные, поверхностные)____________________________________
Категория сточных вод ______________________________________________
Организация, отобравшая пробы_______________________________________
Дата и время доставки проб в лабораторию____________________________
Дата пробоподготовки________________________________________________
Наименование документа, устанавливающего требования к объекту
испытаний _________
Оборудование, применяемое при проведении испытаний:
------T-----------------T---------------T---------------T----------------¬
¦№ ¦Наименование обо-¦Учетный (за-¦Дата следующей¦Примечание
¦п/п ¦рудования
¦водской) номер ¦поверки
¦
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+----------------+
¦
¦1 ¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+----------------+
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
Условия проведения испытаний:
-----------------------T-----------------------T-------------------------¬
¦Температура воздуха,¦Атмосферное давление,¦Относительная влажность¦
¦град. C
¦кПа
¦воздуха, %
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Технические нормативные правовые акты, устанавливающие методы
испытаний:
--------T--------------------------------------T-------------------------¬
¦№ п/п ¦Наименование определяемого вещества,¦Наименование документа ¦
¦
¦показателя
¦
¦
+-------+--------------------------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+-------+--------------------------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Точки отбора проб:
--------------------------T---------------------T------------------------¬
¦Обозначение места отбора¦Регистрационный номер¦Характеристика места от-¦
¦проб
¦пробы
¦бора проб
¦
+-------------------------+---------------------+------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+-------------------------+---------------------+------------------------+
¦Точка 1
¦
¦
¦
+-------------------------+---------------------+------------------------+
¦Точка 2
¦
¦
¦
+-------------------------+---------------------+------------------------+
¦Точка 3
¦
¦
¦
L-------------------------+---------------------+------------------------Результаты испытаний:
--T-------T----T-------------------T-------------------T-------------------¬
¦№¦Наиме- ¦Еди-¦Точка 1
¦Точка 2
¦Точка 3
¦
¦п¦нование¦ница+--------T----------+--------T----------+--------T----------+
¦/¦опреде-¦из- ¦фактиче-¦нормиро- ¦фактиче-¦нормиро- ¦фактиче-¦нормиро- ¦
¦п¦ляемого¦ме- ¦ское ¦ванное ¦ское ¦ванное ¦ское ¦ванное ¦
¦ ¦вещес- ¦ре- ¦значение¦значение ¦значение¦значение ¦значение¦значение ¦
¦ ¦тва, ¦ния ¦опреде- ¦определя- ¦опреде- ¦определя- ¦опреде- ¦определя- ¦
¦ ¦показа-¦ ¦ляемого ¦емого ¦ляемого ¦емого ¦ляемого ¦емого ве-¦
¦ ¦теля ¦ ¦вещес- ¦вещества, ¦вещес- ¦вещества, ¦вещес- ¦щества, ¦
¦¦
¦ ¦тва, по-¦показателя¦тва, по-¦показателя¦тва, по-¦показателя¦
¦¦
¦ ¦казателя¦
¦казателя¦
¦казателя¦
¦
+-+-------+----+--------+----------+--------+----------+--------+----------+
¦1¦2
¦3 ¦4
¦5
¦6
¦7
¦8
¦9
¦
+-+-------+----+--------+----------+--------+----------+--------+----------+
¦¦
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦
¦
Результаты испытаний распространяются только на испытанные пробы.
Начало испытаний _________________
Окончание испытаний
_________________
Испытания провели:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Руководитель лаборатории___________________ ______________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Для:
юридического лица - руководитель (заместитель руководителя)
организации;
городской, районной инспекции природных ресурсов и охраны
окружающей среды - начальник городской, районной инспекции по месту
нахождения лаборатории.
** Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение, ведомственная
подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации;
для физического лица - фамилия, имя, отчество, адрес,
паспортные данные.
Данный протокол оформлен на ____ страницах в __ экземплярах и
направлен:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
Снятие копий с протокола возможно только с разрешения
____________________________________________________________________
(наименование лаборатории)
Приложение 5
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
____________________________________________________________________
(наименование организации)
____________________________
(наименование лаборатории)
Аттестат № _________________
от «__» ____________ 200_ г.
действителен до «__» _______________ 200_ г.
адрес ______________________________________
АКТ
отбора проб и проведения испытаний подземных вод, воды питьевой
№ ______
«__» _______________ 200_ г.
(дата составления)
______________________
(место составления)
Сведения о природопользователе*____________________________________
Наименование объекта и его месторасположение, наименование продукции
(для питьевой воды)_________________________________________________
Цель отбора проб____________________________________________________
Дата и время отбора проб____________________________________________
Оборудование, используемое для отбора проб__________________________
Условия окружающей среды во время отбора проб_______________________
Условия транспортировки и условия хранения проб_____________________
Лаборатория, куда направлены пробы__________________________________
Акт составлен в ___ экземплярах.
----------T-----------T------T------------T------T------T---------T------¬
¦Обозначе-¦Характерис-¦Номер ¦Регистраци- ¦Номер ¦Дата ¦Темпера- ¦Вид ¦
¦ние места¦тика места¦и тип¦онный номер¦емкос-¦про- ¦тура воды¦пробы ¦
¦отбора ¦отбора ¦сква- ¦пробы
¦ти, ¦качки ¦
¦(то- ¦
¦проб ¦проб, глу-¦жины ¦
¦объем ¦сква- ¦
¦чеч- ¦
¦
¦бина сква-¦ ¦
¦пробы ¦жины ¦
¦ная, ¦
¦
¦жины
¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦со- ¦
¦
¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦став- ¦
¦
¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ная) ¦
+---------+-----------+------+------------+------+------+---------+------+
¦1
¦2
¦3 ¦4
¦5 ¦6 ¦7
¦8 ¦
+---------+-----------+------+------------+------+------+---------+------+
¦Точка 1 ¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦
L---------+-----------+------+------------+------+------+---------+------Отбор проб и проведение испытаний производились в соответствии с
требованиями технических нормативных правовых актов_________________
(наименование)
Сведения о консервации отобранных проб и выполненных испытаниях на
месте отбора проб - на обороте.
Пробы отобрали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
При отборе проб присутствовали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение,
ведомственная подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации;
для физического лица - фамилия, имя, отчество, адрес,
паспортные данные.
Оборотная сторона
Сведения о консервации отобранных проб:
-----------------------T----------T---------------------T----------------¬
¦Регистрационный номер¦Номер ем-¦Наименование опреде-¦Наименование и¦
¦пробы
¦кости ¦ляемого вещества, по-¦количество кон-¦
¦
¦
¦казателя
¦серванта
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
+----------------------+----------+---------------------+----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
L----------------------+----------+---------------------+----------------Консервацию проб произвел:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Испытания, выполненные на месте отбора проб_________________________
Испытания на месте отбора проб выполнил:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Приложение 6
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
_____________________________
УТВЕРЖДАЮ
(наименование лаборатории)
_________________________
Аттестат № _______________
(руководитель
организации)*
от «__» ____________ 200_ г.
_________________________
действителен до «__» ___________ 200_г. (подпись, инициалы,
фамилия)
адрес __________________________________
М.П.
«__» ____________ 200_ г.
ПРОТОКОЛ
испытаний подземных вод, воды питьевой № __________
от «__» ____________ 200_ г.
Сведения о природопользователе*_____________________________________
(наименование населенного пункта)
Наименование объекта и его месторасположение, наименование продукции
(для питьевой воды)________________________________________________
Дата отбора проб ________________ Номер акта________________________
Организация, отобравшая пробы_______________________________________
Дата и время доставки проб в лабораторию____________________________
Наименование документа, устанавливающего требования к объекту
испытаний___________________________________________________________
Оборудование, применяемое при проведении испытаний:
------T-----------------T---------------T---------------T----------------¬
¦№ ¦Наименование обо-¦Учетный (за-¦Дата следующей¦Примечание
¦п/п ¦рудования
¦водской) номер ¦поверки
¦
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+----------------+
¦1 ¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+----------------+
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦
Условия проведения испытаний:
-----------------------T-----------------------T-------------------------¬
¦Температура воздуха,¦Атмосферное давление,¦Относительная влажность¦
¦град. C
¦кПа
¦воздуха, %
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Технические нормативные правовые акты, устанавливающие методы
испытаний:
--------T--------------------------------------T-------------------------¬
¦№ п/п ¦Наименование определяемого вещества,¦Наименование документа ¦
¦
¦показателя
¦
¦
+-------+--------------------------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+-------+--------------------------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Точки отбора проб:
-------------------------T-------------------T------------------T--------¬
¦Обозначение места отбора¦Регистрационный но-¦Характеристика
¦проб
¦мер пробы
¦места отбора проб ¦тип ¦
¦
¦
¦
¦скважины¦
+------------------------+-------------------+------------------+--------+
¦1
¦2
¦3
¦4
¦
+------------------------+-------------------+------------------+--------+
¦Точка 1
¦
¦
¦
¦
+------------------------+-------------------+------------------+--------+
¦Точка 2
¦
¦
¦
¦
+------------------------+-------------------+------------------+--------+
¦Точка 3
¦
¦
¦
¦
L------------------------+-------------------+------------------+---------
¦Номер и¦
Результаты испытаний:
----T-----T----T-------------------T-------------------T-------------------¬
¦№ ¦На- ¦Еди-¦Точка 1
¦Точка 2
¦Точка 3
¦
¦п/п¦име- ¦ница¦
¦
¦
¦
¦ ¦нова-¦из- ¦
¦
¦
¦
¦ ¦ние ¦ме- +--------T----------+--------T----------+--------T----------+
¦ ¦опре-¦ре- ¦фактиче-¦нормиро- ¦фактиче-¦нормиро- ¦фактиче-¦нормиро- ¦
¦ ¦де- ¦ния ¦ское ¦ванное ¦ское ¦ванное ¦ское ¦ванное ¦
¦ ¦ля- ¦ ¦значение¦значение ¦значение¦значение ¦значение¦значение ¦
¦ ¦емого¦ ¦опреде- ¦определя- ¦опреде- ¦определя- ¦опреде- ¦определя- ¦
¦ ¦веще-¦ ¦ляемого ¦емого ¦ляемого ¦емого ¦ляемого ¦емого ¦
¦ ¦ства,¦ ¦вещес- ¦вещества, ¦вещес- ¦вещества, ¦вещес- ¦вещества, ¦
¦ ¦пока-¦ ¦тва, по-¦показателя¦тва, по-¦показателя¦тва, по-¦показателя¦
¦ ¦зате-¦ ¦казателя¦
¦казателя¦
¦казателя¦
¦
¦ ¦ля ¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦
¦
+---+-----+----+--------+----------+--------+----------+--------+----------+
¦1 ¦2 ¦3 ¦4
¦5
¦6
¦7
¦8
¦9
¦
+---+-----+----+--------+----------+--------+----------+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦
¦
Результаты испытаний распространяются только на испытанные пробы.
Начало испытаний __________________ Окончание испытаний ___________
Дата пробоподготовки ________________
Испытания провели:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Руководитель лаборатории___________________ ______________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Для:
юридического лица - руководитель (заместитель руководителя)
организации;
городской, районной инспекции природных ресурсов и охраны
окружающей среды - начальник городской, районной инспекции по месту
нахождения лаборатории.
**Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение,
ведомственная подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации;
для физического лица - фамилия, имя, отчество, адрес,
паспортные данные.
Данный протокол оформлен на ____ страницах в __ экземплярах и
направлен:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
Снятие копий с протокола возможно только с разрешения
____________________________________________________________________
(наименование лаборатории)
Приложение 7
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
____________________________________________________________________
(наименование организации)
____________________________________________
(наименование лаборатории)
Аттестат № _________________________________
от «__» ____________ 200_ г.
действителен до «__» _______________ 200_ г.
адрес ______________________________________
АКТ
отбора проб почв № _________
«__» _______________ 200_ г.
(дата составления)
______________________
(место составления)
Сведения о природопользователе*_____________________________________
Наименование объекта и его месторасположение________________________
Цель отбора проб____________________________________________________
Дата и время отбора проб____________________________________________
Дата и время доставки проб в лабораторию____________________________
Оборудование, используемое для отбора проб (нож, шпатель, почвенный
бур и др.)__________________________________________________________
Условия окружающей среды во время отбора проб_______________________
Условия транспортировки и условия хранения проб_____________________
Лаборатория, куда направлены пробы__________________________________
Акт составлен в ___ экземплярах.
--------------------T----------------------T------T-----------T----------¬
¦Обозначение места¦Характеристика места¦Реги- ¦Вид пробы ¦Характери-¦
¦отбора проб
¦отбора проб
¦стра- ¦
¦стика про-¦
¦
¦
¦цион- ¦
¦бы** (пе-¦
¦
¦
¦ный ¦
¦сок, гли-¦
¦
¦
¦номер ¦
¦на, сугли-¦
¦
¦
¦пробы ¦
¦нок и др.)¦
¦
+-------T------T-------+
¦
¦
¦
¦
¦место- ¦глуби-¦площадь¦ ¦
¦
¦
¦
¦рас- ¦на от-¦пробной¦ ¦
¦
¦
¦
¦положе-¦бора, ¦площад-¦ ¦
¦
¦
¦
¦ние ¦см ¦ки, ¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦ ¦кв. м ¦ ¦
¦
¦
+-------------------+-------+------+-------+------+-----------+----------+
¦1
¦2
¦3 ¦4
¦5 ¦6
¦7
¦
+-------------------+-------+------+-------+------+-----------+----------+
¦Точка 1 пробной¦
¦ ¦
¦ ¦Точечная ¦
¦
¦площадки 1
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦
+-------------------+-------+------+-------+------+-----------+----------+
¦Точка 2 пробной¦
¦ ¦
¦ ¦Точечная ¦
¦
¦площадки 1
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦
+-------------------+-------+------+-------+------+-----------+----------+
¦Пробная площадка ¦
¦ ¦
¦ ¦Объединен- ¦
¦
¦
¦
¦ ¦
¦ ¦ная
¦
¦
L-------------------+-------+------+-------+------+-----------+----------Отбор проб производился в соответствии с требованиями технических
нормативных правовых актов__________________________________________
(наименование)
Пробы отобрали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
При отборе проб присутствовали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Сведения о природопользователе включают в себя для:
юридического лица - наименование, местонахождение,
ведомственная подчиненность;
индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации;
физического лица - фамилия, имя, отчество, адрес, паспортные
данные.
**Для радиационных исследований - мощность экспозиционной дозы
на месте отбора проб, мкЗв/ч.
Приложение 8
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
_____________________________
(наименование лаборатории)
Аттестат № __________________
УТВЕРЖДАЮ
_________________________
(руководитель
организации)*
от «__» ____________ 200_ г.
_________________________
действителен до «__» ____________ 200_г. (подпись, инициалы,
фамилия)
адрес __________________________________
М.П.
«__» ____________ 200_ г.
ПРОТОКОЛ
испытаний почв № ________
от «___» ____________ 200__ г.
Сведения о природопользователе**____________________________________
Наименование объекта и его месторасположение________________________
Дата отбора проб_________________Номер акта ________________________
Организация, отобравшая пробы_______________________________________
Дата и время доставки проб в лабораторию____________________________
Дата пробоподготовки _______________________________________________
Наименование документа, устанавливающего требования к объекту
испытаний___________________________________________________________
Оборудование, применяемое при проведении испытаний:
-----T------------------T---------------T---------------T----------------¬
¦№ ¦Наименование обо-¦Учетный (за-¦Дата следующей¦Примечание
¦п/п ¦рудования
¦водской) номер ¦поверки
¦
¦
+----+------------------+---------------+---------------+----------------+
¦1 ¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+----+------------------+---------------+---------------+----------------+
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦
Условия проведения испытаний:
-----------------------T-----------------------T-------------------------¬
¦Температура воздуха,¦Атмосферное давление,¦Относительная влажность¦
¦град. C
¦кПа
¦воздуха, %
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Технические нормативные правовые акты, устанавливающие методы
испытаний:
--------T---------------------------------------T------------------------¬
¦№ п/п ¦Наименование определяемого вещества,¦Наименование документа ¦
¦
¦показателя
¦
¦
+-------+---------------------------------------+------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+-------+---------------------------------------+------------------------+
¦
¦
¦
¦
Точки отбора проб:
--------------------T----------------------T------T-----------T----------¬
¦Обозначение места¦Характеристика места¦Реги- ¦Вид пробы ¦Характери-¦
¦отбора проб
¦отбора проб
¦стра- ¦
¦стика про-¦
¦
¦
¦цион- ¦
¦бы** (пе-¦
¦
¦
¦ный ¦
¦сок, гли-¦
¦
¦
¦номер ¦
¦на, сугли-¦
¦
¦
¦пробы ¦
¦нок и др.)¦
¦
+-------T------T-------+
¦
¦
¦
¦
¦место- ¦глуби-¦площадь¦ ¦
¦
¦
¦
¦рас- ¦на от-¦пробной¦ ¦
¦
¦
¦
¦положе-¦бора, ¦площад-¦ ¦
¦
¦
¦
¦ние ¦см ¦ки, ¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦ ¦кв. м ¦ ¦
¦
¦
+-------------------+-------+------+-------+------+-----------+----------+
¦1
¦2
¦3 ¦4
¦5 ¦6
¦7
¦
+-------------------+-------+------+-------+------+-----------+----------+
¦Точка 1 пробной¦
¦ ¦
¦ ¦Точечная ¦
¦
¦площадки 1
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦
+-------------------+-------+------+-------+------+-----------+----------+
¦Точка 2 пробной¦
¦ ¦
¦ ¦Точечная ¦
¦
¦площадки 1
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦
+-------------------+-------+------+-------+------+-----------+----------+
¦Пробная площадка ¦
¦ ¦
¦ ¦Объединен- ¦
¦
¦
¦
¦ ¦
¦ ¦ная
¦
¦
L-------------------+-------+------+-------+------+-----------+----------Результаты испытаний:
----T--------T-------T-----------------------------T----------T----------¬
¦№ ¦Наимено-¦Единица¦Фактическое значение опреде-¦Нормиро- ¦Фоновое ¦
¦п/п¦вание ¦измере-¦ляемого вещества, показате-¦ванное ¦значение ¦
¦ ¦опреде- ¦ния ¦ля***
¦значение ¦определя- ¦
¦ ¦ляемого ¦
¦
¦определя- ¦емого ве-¦
¦ ¦вещес- ¦
¦
¦емого ве-¦щества, ¦
¦ ¦тва, по-¦
¦
¦щества, ¦показателя¦
¦ ¦казателя¦
¦
¦показателя¦
¦
¦ ¦
¦
+-------T-------T------T------+
¦
¦
¦ ¦
¦
¦точка 1¦точка 2¦сред- ¦проб- ¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦пробной¦пробной¦нее ¦ная ¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦площад-¦площад-¦значе-¦пло- ¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦ки 1 ¦ки 1 ¦ние ¦щадка ¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦
¦
¦для ¦ ¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦
¦
¦проб- ¦ ¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦
¦
¦ной ¦ ¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦
¦
¦пло- ¦ ¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦
¦
¦щадки ¦ ¦
¦
¦
+---+--------+-------+-------+-------+------+------+----------+----------+
¦1 ¦2
¦3
¦4
¦5
¦6 ¦7 ¦8
¦9
¦
+---+--------+-------+-------+-------+------+------+----------+----------+
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦ ¦
¦
¦
Результаты испытаний распространяются только на испытанные пробы.
Начало испытаний ________________ Окончание испытаний _____________
Дата пробоподготовки ____________
Испытания провели:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Руководитель лаборатории __________________ ______________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Для:
юридического лица - руководитель (заместитель руководителя)
организации;
городской, районной инспекции природных ресурсов и охраны
окружающей среды - начальник городской, районной инспекции по месту
нахождения лаборатории.
**Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение,
ведомственная подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации;
для физического лица - фамилия, имя, отчество, адрес,
паспортные данные.
***Графа 6 - среднее значение для точечных проб, графа 7 значение для пробной площадки (объединенная проба).
Данный протокол оформлен на ____ страницах в __ экземплярах и
направлен:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
Снятие копий с протокола возможно только с разрешения
____________________________________________________________________
(наименование лаборатории)
Приложение 9
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
____________________________________________________________________
(наименование организации)
____________________________________________
(наименование лаборатории)
Аттестат № _________________________________
от «__» ____________ 200_ г.
действителен до «__» _______________ 200_ г.
адрес ______________________________________
АКТ
отбора проб топлива № __________
«__» _______________ 200_ г.
(дата составления)
______________________
(место составления)
Сведения о природопользователе*_____________________________________
Наименование объекта и его месторасположение________________________
Цель отбора проб____________________________________________________
Дата и время отбора проб____________________________________________
Оборудование, используемое для отбора проб__________________________
Условия окружающей среды во время отбора проб_______________________
Условия транспортировки и условия хранения проб_____________________
Лаборатория,куда направлены пробы __________________________________
Акт составлен в ___ экземплярах.
--------------T---------T---------T-----------------T---------T----------¬
¦Марка топлива¦Место от-¦Номер и¦Регистрационный ¦Объем ¦Номер пар-¦
¦согласно со-¦бора про-¦объем ре-¦номер пробы
¦отобран- ¦тии марки¦
¦проводитель- ¦бы топли-¦зервуара ¦
¦ной пробы¦топлива ¦
¦ной докумен-¦ва
¦
¦
¦
¦
¦
¦тации
¦
¦
¦
¦
¦
¦
+-------------+---------+---------+-----------------+---------+----------+
¦1
¦2
¦3
¦4
¦5
¦6
¦
+-------------+---------+---------+-----------------+---------+----------+
¦
¦
¦
¦
¦
¦
¦
Отбор проб производился в соответствии с требованиями технических
нормативных правовых актов__________________________________________
(наименование)
Пробы отобрали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
При отборе проб присутствовали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Пробу на хранение принял:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение,
ведомственная подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации;
для физического лица - фамилия, имя, отчество, адрес,
паспортные данные.
Приложение 10
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
_____________________________
УТВЕРЖДАЮ
(наименование лаборатории)
_________________________
Аттестат № _______________
(руководитель
организации)*
от «__» ____________ 200_ г.
_________________________
действителен до «__» ____________ 200_г. (подпись, инициалы,
фамилия)
адрес __________________________________
М.П.
«__» ____________ 200_ г.
ПРОТОКОЛ
испытаний топлива № ___________
от «__» ____________ 200_ г.
Сведения о природопользователе**____________________________________
Наименование объекта и его месторасположение________________________
Дата отбора проб_________________Номер акта ________________________
Дата проведения испытаний___________________________________________
Организация, отобравшая пробы_______________________________________
Дата и время доставки проб в лабораторию____________________________
Наименование документа, устанавливающего требования к объекту
испытаний___________________________________________________________
Оборудование, применяемое при проведении испытаний:
------T-----------------T---------------T---------------T----------------¬
¦№ ¦Наименование обо-¦Учетный (за-¦Дата следующей¦Примечание
¦
¦п/п ¦рудования
¦водской) номер ¦поверки
¦
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+----------------+
¦1 ¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+----------------+
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
Условия проведения испытаний:
-----------------------T-----------------------T-------------------------¬
¦Температура воздуха,¦Атмосферное давление,¦Относительная влажность¦
¦град. C
¦кПа
¦воздуха, %
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Технические нормативные правовые акты, устанавливающие методы
испытаний:
--------T--------------------------------------T-------------------------¬
¦№ п/п ¦Наименование показателя
¦Наименование документа ¦
+-------+--------------------------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+-------+--------------------------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Точки отбора проб:
------------------T---------------T-------------T------------T-----------¬
¦Марка топлива со-¦Номер и объем¦Регистрацион-¦Объем ото-¦Номер пар-¦
¦гласно сопроводи-¦резервуара ¦ный номер¦бранной про-¦тии марки¦
¦тельной докумен-¦
¦пробы
¦бы
¦топлива ¦
¦тации
¦
¦
¦
¦
¦
+-----------------+---------------+-------------+------------+-----------+
¦1
¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+-----------------+---------------+-------------+------------+-----------+
¦
¦
¦
¦
¦
¦
Результаты испытаний:
---T-------T------------T---------T---------T----------------------------¬
¦№ ¦Номер ¦Наименование¦Единица ¦Результа-¦Предельные значения
¦п/¦резер- ¦показателя ¦измерения¦ты испы-¦
¦
¦п ¦вуара ¦
¦
¦таний ¦
¦
¦ ¦
¦
¦
¦
+--------------T-------------+
¦ ¦
¦
¦
¦
¦минимальное ¦максимальное ¦
+--+-------+------------+---------+---------+--------------+-------------+
¦1 ¦2
¦3
¦4
¦5
¦6
¦7
¦
+--+-------+------------+---------+---------+--------------+-------------+
¦
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦
¦
Результаты испытаний распространяются только на испытанные пробы.
Начало испытаний ____________________ Окончание испытаний__________
Дата пробоподготовки ________________
Испытания провели:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Руководитель лаборатории __________________ ______________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Для:
юридического лица - руководитель (заместитель руководителя)
организации;
городской, районной инспекции природных ресурсов и охраны
окружающей среды - начальник городской, районной инспекции по месту
нахождения лаборатории.
** Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение,
ведомственная подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации;
для физического лица - фамилия, имя, отчество, адрес,
паспортные данные.
Данный протокол оформлен на ____ страницах в __ экземплярах и
направлен:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
Снятие копий с протокола возможно только с разрешения
____________________________________________________________________
(наименование лаборатории)
Приложение 11
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
___________________________________ УТВЕРЖДАЮ
(наименование лаборатории)
______________________________
Аттестат № ________________________ (руководитель организации)*
от «__» ____________ 200_ г.
______________________________
действителен до «__»________200_ г. (подпись, инициалы, фамилия)
адрес ____________________________
М.П.
__________________________________
«__» ____________ 200_ г. ПРОТОКОЛ
испытаний выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух
от передвижных источников (автомобили, работающие на бензине, сжатом
и сжиженном газах, бензогазовых смесях) № ______________
от «__» _____________ 200_ г.
Сведения о природопользователе**____________________________________
Наименование объекта и его месторасположение_______________________
Дата проведения испытаний __________________________________________
Оборудование, применяемое при проведении испытаний__________________
Наименование документа, устанавливающего требования к объекту
испытаний___________________________________________________________
----T-------------------T---------------T---------------T----------------¬
¦№ ¦Наименование обору-¦Учетный (за-¦Дата следующей¦Примечание
¦п/п¦дования
¦водской) номер ¦поверки
¦
¦
+---+-------------------+---------------+---------------+----------------+
¦1 ¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+---+-------------------+---------------+---------------+----------------+
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦
Условия проведения испытаний:
-----------------------T-----------------------T-------------------------¬
¦Температура воздуха,¦Атмосферное давление,¦Относительная влажность¦
¦град. C
¦кПа
¦воздуха, %
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Технические нормативные правовые акты, устанавливающие методы
испытаний:
------T----------------------------------------T-------------------------¬
¦№ п/п¦Наименование определяемого вещества, по-¦Наименование документа ¦
¦ ¦казателя
¦
¦
+-----+----------------------------------------+-------------------------+
¦1 ¦2
¦3
¦
+-----+----------------------------------------+-------------------------+
¦ ¦
¦
¦
Результаты испытаний:
----T------T-----T---------T----------------------------------------T----¬
¦№ ¦Госу- ¦Марка¦Владе- ¦Фактическое значение определяемого веще-¦При-¦
¦п/п¦дар- ¦ ¦лец*** ¦ства
¦ме- ¦
¦ ¦ствен-¦ ¦
¦
¦ча- ¦
¦ ¦ный ¦ ¦
¦
¦ние ¦
¦ ¦номер ¦ ¦
¦
¦ ¦
¦ ¦авто- ¦ ¦
¦
¦ ¦
¦ ¦мобиля¦ ¦
¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+------------------T---------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦оксид углерода, % ¦углеводороды, млн-1 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------T--------+---------T-----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦минималь-¦повышен-¦минималь-¦повышенные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ные обо-¦ные обо-¦ные обо-¦обороты ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦роты ¦роты ¦роты ¦
¦ ¦
+---+------+-----+---------+---------+--------+---------+-----------+----+
¦1 ¦2 ¦3 ¦4
¦5
¦6
¦7
¦8
¦9 ¦
+---+------+-----+---------+---------+--------+---------+-----------+----+
¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦ ¦
Результаты испытаний распространяются только на испытанные пробы.
Начало испытаний _________________ Окончание испытаний _____________
Испытания провели:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Руководитель лаборатории __________________ ______________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
При проведении испытаний присутствовали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Для:
юридического лица - руководитель (заместитель руководителя)
организации;
городской, районной инспекции природных ресурсов и охраны
окружающей среды - начальник городской, районной инспекции по месту
нахождения лаборатории.
**Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение,
ведомственная подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации.
***Заполняется только для физических лиц: фамилия, имя,
отчество, адрес.
-------------------------T------------------T----------------------------¬
¦Частота вращения
¦Предельно допусти-¦Предельно допустимое содер-¦
¦
¦мое содержание ок-¦жание углеводородов, объем-¦
¦
¦сида углерода,¦ная доля, млн-1
¦
¦
¦объемная доля, % ¦
¦
¦
¦
+----------------------------+
¦
¦
¦для двигателей с числом ци-¦
¦
¦
¦линдров
¦
¦
¦
+--------------T-------------+
¦
¦
¦до 4
¦более 4
¦
+------------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Минимальные обороты ¦1,5
¦1200
¦3000
¦
+------------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Повышенные обороты
¦2,0
¦600
¦1000
¦
L------------------------+------------------+--------------+-------------Данный протокол оформлен на ____ страницах в __ экземплярах и
направлен:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
Снятие копий с протокола возможно только с разрешения
____________________________________________________________________
(наименование лаборатории)
Приложение 12
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
_____________________________
УТВЕРЖДАЮ
(наименование лаборатории)
_________________________
Аттестат № _________________
(руководитель
организации)*
от «__» ____________ 200_ г.
_________________________
действителен до «__» __________ 200_г.
(подпись, инициалы,
фамилия)
адрес ________________________________
М.П.
«__» ____________ 200_ г.
ПРОТОКОЛ
испытаний выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух
от передвижных источников (автомобили с дизелями) № _________
от «__» _____________ 200_ г.
Сведения о природопользователе** ___________________________________
Наименование объекта и его месторасположение________________________
Дата проведения испытаний __________________________________________
Наименование документа, устанавливающего требования к объекту
испытаний___________________________________________________________
Оборудование, применяемое при проведении испытаний:
------T-----------------T---------------T---------------T----------------¬
¦№ ¦Наименование обо-¦Учетный (за-¦Дата следующей¦Примечание
¦п/п ¦рудования
¦водской) номер ¦поверки
¦
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+----------------+
¦1 ¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+----------------+
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
¦
Условия проведения испытаний:
-----------------------T-----------------------T-------------------------¬
¦Температура воздуха,¦Атмосферное давление,¦Относительная влажность¦
¦град. C
¦кПа
¦воздуха, %
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Наименование технических нормативных правовых актов, устанавливающих
методы испытаний:
--------T--------------------------------------T-------------------------¬
¦№ п/п ¦Наименование определяемого вещества,¦Наименование документа ¦
¦
¦показателя
¦
¦
+-------+--------------------------------------+-------------------------+
¦1
¦2
¦3
¦
+-------+--------------------------------------+-------------------------+
¦
¦
¦
¦
Результаты испытаний:
----T------T-----T--------T---------------------------------------T------¬
¦№ ¦Госу- ¦Марка¦Владе- ¦Натуральный показатель ослабления све-¦Приме-¦
¦п/п¦дар- ¦ ¦лец*** ¦тового потока (коэффициент ослабления¦чание ¦
¦ ¦ствен-¦ ¦
¦светового потока)
¦ ¦
¦ ¦ный ¦ ¦
¦
¦ ¦
¦ ¦номер ¦ ¦
¦
¦ ¦
¦ ¦авто- ¦ ¦
¦
¦ ¦
¦ ¦мобиля¦ ¦
¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------T---------+
¦
¦ ¦
¦ ¦
¦режим свободного ускорения ¦режим ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦максима- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦льной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦----T---T---T---T------------¦частоты ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦среднее ¦вращения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦арифметичес-¦коленча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кое
¦того вала¦
¦
+---+------+-----+--------+----+---+---+---+------------+---------+------+
¦1 ¦2 ¦3 ¦4
¦5 ¦6 ¦7 ¦8 ¦9
¦10
¦11 ¦
+---+------+-----+--------+----+---+---+---+------------+---------+------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦
Результаты испытаний распространяются только на испытанные пробы.
Начало испытаний _________________ Окончание испытаний_____________
Испытания провели:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Руководитель лаборатории __________________ ______________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
При проведении испытаний присутствовали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Для:
юридического лица - руководитель (заместитель руководителя)
организации;
городской, районной инспекции природных ресурсов и охраны
окружающей среды - начальник городской, районной инспекции по месту
нахождения лаборатории.
**Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение,
ведомственная подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации.
***Заполняется только для физических лиц: фамилия, имя,
отчество, адрес.
-------------------------------T--------------------T--------------------¬
¦Режим измерения
¦Предельно допуска-¦Предельно допуска-¦
¦
¦емый натуральный по-¦емый коэффициент ос-¦
¦
¦казатель ослабления¦лабления светового¦
¦
¦светового потока¦потока Nдоп, %, не¦
¦
¦Кдоп, м-1, не более ¦более
¦
+------------------------------+--------------------+--------------------+
¦Свободное ускорение для авто-¦1,2
¦40
¦
¦мобилей
с дизелями:¦1,6
¦50
¦
¦без
наддува¦
¦
¦
¦с наддувом
¦
¦
¦
+------------------------------+--------------------+--------------------+
¦Максимальная частота вращения¦0,4
¦15
¦
¦коленчатого вала
¦
¦
¦
L------------------------------+--------------------+--------------------Данный протокол оформлен на ____ страницах в __ экземплярах и
направлен:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
Снятие копий с протокола возможно только с разрешения
____________________________________________________________________
(наименование лаборатории)
Приложение 13
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
____________________________________________________________________
(наименование организации)
____________________________________________
(наименование лаборатории)
Аттестат № _________________________________
от «__» ____________ 200_ г.
действителен до «__» _______________ 200_ г.
адрес ______________________________________
АКТ
отбора проб атмосферного воздуха № _____________
«__» ________________ 200_ г.
Сведения о природопользователе (заказчике)*_________________________
Дата и время отбора проб____________________________________________
Цель отбора проб____________________________________________________
Отбор проб производился в соответствии с требованиями технических
нормативных правовых актов__________________________________________
(наименование)
Оборудование, применяемое при проведении испытаний и отборе проб:
------T-----------------T---------------T---------------T-----------¬
¦№ ¦Наименование обо-¦Учетный (за-¦Дата следующей¦Примечание ¦
¦п/п ¦рудования
¦водской) номер ¦поверки
¦
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+-----------+
¦1 ¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+-----+-----------------+---------------+---------------+-----------+
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
Условия проведения испытаний и отбора проб:
------------------------------------------T-------------------------¬
¦Температура воздуха, град. C
¦
¦
+-----------------------------------------+-------------------------+
¦Относительная влажность воздуха, %
¦
¦
+-----------------------------------------+-------------------------+
¦Давление, кПа
¦
¦
+-----------------------------------------+-------------------------+
¦Скорость ветра, м/с
¦
¦
+-----------------------------------------+-------------------------+
¦Состояние погоды
¦
¦
L-----------------------------------------+-------------------------Сведения о пробах:
--------T---------------T-------------------T----------T-----------------¬
¦Точка ¦Месторасположе-¦Наименование ве-¦Объем про-¦Результат испыта-¦
¦отбора ¦ние точки отбо-¦ществ, показателей,¦бы, куб. м¦ний на месте от-¦
¦проб ¦ра проб
¦на которые отобраны¦
¦бора, единица из-¦
¦
¦
¦пробы
¦
¦мерения
¦
+-------+---------------+-------------------+----------+-----------------+
¦1
¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+-------+---------------+-------------------+----------+-----------------+
¦
¦
¦
¦
¦
¦
Пробы отобрал:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
При отборе проб присутствовали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Сведения о природопользователе (заказчике) включают в себя
для:
юридического лица - наименование, местонахождение, сведения о
государственной регистрации;
индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации.
Приложение 14
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 № 109
Форма
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
____________________________________________________________________
(наименование организации)
____________________________________________
(наименование лаборатории)
Аттестат № _________________________________
от «__» ____________ 200_ г.
действителен до «__» _______________ 200_ г.
адрес ______________________________________
АКТ
отбора проб аэрозолей приземного слоя атмосферы
и естественных атмосферных выпадений № __________
«__» ___________ 200_ г.
Сведения о природопользователе (заказчике)*_________________________
____________________________________________________________________
Дата и время отбора проб____________________________________________
Цель отбора проб ___________________________________________________
Метеоусловия во время отбора пробы (дождь, снег и др.)______________
Отбор проб производился в соответствии с требованиями технических
нормативных правовых актов__________________________________________
(наименование)
Тип пробоотборника ________________ Вид отбираемой пробы____________
Оборудование, применяемое при проведении испытаний и отборе проб:
------T--------------------T--------------T--------------T----------¬
¦№ ¦Наименование обору-¦Учетный (за-¦Дата следующей¦Примечание¦
¦п/п ¦дования
¦водской) номер¦поверки
¦
¦
+-----+--------------------+--------------+--------------+----------+
¦1 ¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+-----+--------------------+--------------+--------------+----------+
¦ ¦
¦
¦
¦
¦
Условия проведения испытаний и отбора проб:
----------------------------------------------T---------------------¬
¦Температура воздуха, град. C
¦
¦
+---------------------------------------------+---------------------+
¦Относительная влажность воздуха, %
¦
¦
L---------------------------------------------+---------------------Сведения о пробах:
----------T---------------------T---------------T-----------T------------¬
¦Точка от-¦Месторасположение ¦Наименование ¦Объем (пло-¦Мощность до-¦
¦бора проб¦точки отбора проб ¦веществ, пока-¦щадь) про-¦зы, единица¦
¦
¦
¦зателей, на ко-¦бы, единица¦измерения ¦
¦
¦
¦торые отобраны¦измерения ¦
¦
¦
¦
¦пробы
¦
¦
¦
+---------+---------------------+---------------+-----------+------------+
¦1
¦2
¦3
¦4
¦5
¦
+---------+---------------------+---------------+-----------+------------+
¦
¦
¦
¦
¦
¦
Пробы отобрал:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
При отборе проб присутствовали:
______________________ __________________ ______________________
(должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
______________________________
*Сведения о природопользователе (заказчике) включают в себя
для:
юридического лица - наименование, местонахождение, сведения о
государственной регистрации;
индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
адрес, паспортные данные, сведения о государственной регистрации.
