МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Одесский Национальный Медицинский Университет
Кафедра стоматологии детского возраста
«Утверждено»
на методическом совещании кафедры
стоматологии детского возраста ОНМедУ
протокол № ___ от «__»________2016 г.
Зав. кафедрой _______ проф. О.В. Деньга
Модуль № 2; С.М.1: "Заболевания тканей пародонта и слизистой оболочки
полости рта у детей. Комплексная диагностика и определение индивидуальных
подходов к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний
у детей ".
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
практического занятия для преподавателей на тему:
«Гингивит. Причины возникновения.Клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика».
« Лечение гингивита.
Выбор лекарственных средств, формы использования, механизм
действия. Принципы общего лечения.»
5 курс ІХ семестр стоматологический факультет
Одесса – 2016
1.Актуальность темы.
По данным ВОЗ (1980) , заболевания пародонта встречаются у 80 % детей и почти у
всего взрослого населения большинства стран мира. В эту группу включены все
патологические процессы, возникающие в пародонте. Они могут ограничиваться либо
одной тканью, либо поражать несколько или все ткани пародонта, развиваться
самостоятельно или на фоне общих заболеваний органов и систем организма.
Патологические процессы в пародонте могут иметь воспалительный, дистрофический
или атролерический характер(нередко их сочетание).Заболевания пародонта приводят
к значительным нарушениям жевательного аппарата, потере большого колличества
зубов и в большинстве случаев к интоксикации и изменению всего организма.
2.Цели занятия.
2.1.Учебные цели.
Знать
J=2
Уметь J=3
1.Знать этиологию, патогенез
1.Уметь провести обсле
и проявления в полости рта при
дование стоматологического
всех формах гингивитов.
статуса больного с любой
формой гингивита.
2.Знать механизм действия
2.Уметь провести дифферен
лекарственных веществ
циальную диагностику
применяемых при лечении
гингивитов
всех форм гингивитов.
3.Знать принципы общего лечения
всех форм гингивитов
3.Уметь определить
правильную лечебную
тактику при своевременной
диагностике гингивита у
детей и подростков.
2.2.Воспитательная цель.
1.Сформировать деонтологические представления при работе с ребенком или
подростком ,страдающим одной из форм гингивита.
2.Уметь осуществить деонтологический подход к ребенку, страдающему гингивитом.
3.Развить у студентов умение целенаправлено обследовать (собирать анамнез) у
больных гингивитом.
4.Сформировать представление об основах психотерапевтического подхода к больным
данного профиля.
5.Сформировать систему правовых представлений, связанных с деятельностью
обследования и лечения больных гингивитом.
6. Овладеть умениями установить психологический контакт с больными детьми,
подростками и их родственниками.
3. Межпредметная интеграция.
Предмет
1
Анатомия
Гистология
Патофизио
Логия
Знать
2
1.Строение костей черепа
верхней и нижней челюсти,
их инервация
,кровоснабжение и
лимфоотток.
2.Знать строение зубов и
связочного аппарата
Знать строение слизистой
оболочки рта
Знать фазы воспаления и их
проявления.
Уметь
3
1.Распознавать анатомические образования
на нижней и
верхней челюстях.
2.Распознавать зубы верхней и
нижней челюсти, правой и левой
стороны.
Распознавать клетки различных
слоев слизистой оболочки.
Распознавать в полости рта признаки
различных типов воспаления.
Уметь правильно подобрать
Фармаколо
лекарственные вещества для
логия
Знать механизм действия
лечения определенных форм
лекарственных веществ,
гингивитов.
применяемых в стоматологии. Уметь обследовать больного,
Ортодонтия
поставить диагноз и назначить лечение
Знать этиопатогенез
с аномалиями зубочелюстного аппарата
зубочелюстных аномалий.
у детей.
Уметь обследовать больного с
Хирургичес
аномалиями развития предверия
кая стомато Знать анатомо-физиологичес полости рта уздечек языка и губ и
логи
кие особенности строения пре выработать план лечения
дверия полости рта у детей и
подростков, прикрепления
уздечек языка и губ.
4. Содержание занятия.
Гингивит является самой частой формой заболевания краевого пародонта у детей.
Катаральный гингивит имеет довольно скудную симптоматику, дети чаще не
предьявляют жалоб, а при опросе отмечают наличие кровоточивости десен во время
чистки зубов. При обьективном осмотре обнаруживается отек, гиперемия или
цианотичная окраска десны. При дотрагивании десна кровоточит. Для обьективного
выявления симптома гингивита применяется окраска десны йодистым раствором (проба
Шиллера – Писарева), которая дает наиболее точное представление о распространении
воспалительного процесса. Гипертрофический гингивит чаще является
генерализованным процессом, в большинстве случаев поражаютсяфронтальные участки
верхних и нижних челюстей. Жалобы на зуд, болезненность, запах изо рта,
кровоточивость и «разрастание» десен.
Обьективно: десневой край отечный в значительной степени, з/д сосочки
увеличены, рыхлые, кровоточат, под ними большое скопление мягкого зубного
налета. Окраска десны синюшная или гиперемированная. Такую картину имеет
отечная форма гипертрофического гингивита. При фиброзной форме
межзубные сосочки и десневой край обычной окраски, но значительно
увеличены, деформированы, плотные, не кровоточат, поддесневой камень
определяется инструментом и в виде песчинок. У детей и подростков
наблюдается и смешанные формы гипертрофического гингивита, когда
определяется и воспаление и фиброзное разрастание десневого края.
Атрофический гингивит - это заболевание характеризуется убылью
десневого края в области отдельных зубов или группы зубов. Воспаление десны
выражены слабо или клинически не определяются. Зубного камня нет. Жалобы
на зуд. При всех формах гингивита поражена только десна, нет необратимых
явлений в циркулярной связке зуба, в межальвеолярных костных перегородках
не нарушено зубодесневое ( эпитемальное прикрепление), поэтому возможно
полное излечение этого заболевания.
У детей среди всех заболеваний пародонта преобладает катаральный
гингивит (80-85 %), гипертрофический гингивит и атрофический гингивит(1012%).
Лечение гингивитов профодится с учетом этиологии и патогенеза,
клинического течения заболевания. Тактика детского стоматолога заключается в
комплексном лечении, которое включает :устранение неблагоприятных
факторов(удаление зубных отложений, санация полости рта), обучение ребенка
гигиеническому уходу с обязательным контролем, местную обработку
лекарственными препаратами( антисептическими и противовоспалительными),
физиотерапию и витаминотерапию.
Лечение катарального гингивита : острое воспаление предусматривает
обезболивание(анестезин пиромекаин 3-5% в виде мази), 1-2 % раствора
лидокаина. Применение обволакивающих средств растительного происхождения
– лист шалфея, мальвы, ромашки и т.д. Рекомендуется применять и готовые
лекарственные формы, обладающие противовоспалительным действием –
ромазулан, настойка календулы, эвкалипта, галаскорбин (комплексное
соединение натриевых солей аскорбиновой и галловой кислот). При хроническом
воспалении дополнительно назначают сангвиритрин в виде 1% мази и 1 %
раствора, мефекаминой натрия 0,1-0,2 % водный р-р, с учетом возраста ребенка
дают рекомендации по употреблению жесткой пищи, что обеспечит
функциональную нагрузку на жевательный аппарат,очищение зубов от мягкого
налета
Из физиотерапевтических методов лечения при хроническом катаральном
гингивите назначают гидротерапию с углекислым газом по 10 мин. Ежедневно
10-15 сеансов, электрофорез 1% раствора галаскорбина или 5 % раствора
аскорбиновой к-ты с 1 % раствором никотиновой к-ты 10 сеансов.
Лечение гипертрофического гингивита зависит от этиологии, степени
гиперплазии соединительной ткани десны. Если причиной заболевания является
нарушение гормонального баланса, план лечения согласовывают с педиатром
или эндокринологом. При ограниченном процессе устраняют местные
неблагоприятные факторы( аномалии прикуса, ортодонтические аппараты,
пломбы и т.д.). Местная терапия заключается нестероидные
противовоспалительные препараты -–0,1% раствор лифекамина натриевой соли,
природные антибактериальные препараты – натрия, новокаин, цветки
календулы(настойка), сальвин (0,1-0,25% раствор водно-спиртовой), вяжущие
препараты – танин 1%, кора дуба, цветы арники, трава зверобоя, лист крапивы,
бефуигин, для склерозирования - мараславин.
Эффективно физиотерапевтическое лечение : при гиперотрофии I степени Т.Ф.
Виноградова рекомендует электрофорез 5% йодида калия ежедневно в течение
1-20 дней, а при II- III степени-электрофорез лидазы или ронидазы в буферном
растворе (рН 5,2) через день. Курс 15-20 сеансов. Удовицкая Е.В. рекомендует
электрофорез 10% раствора кальция хлорида последовательно с 2-х полюсов, что
обеспечивает введение в ткани десны ионов кальция для достижения
противовоспалительного эффекта, а затем ионов хлора для оказания
цитоцидного действия, вызывающего диффузный.
Сначала вводят кальций с анода 10-15 сеансов, через 5 дней вводят хлор катода(
10-15 сеансов). В комплекс мероприятий включают средства, нормализующие
тканевой обмен – гепарин – в виде мази, растворов.
Хирургическое лечение в пубертатный период не рекомендуется, т.к. часто
бывают рецидивы : гормональный дисбаланс провоцирует гингивит.
Атрофический гингивит трудно поддается лечению. Местно проводится
обработка гепарином, гидрокартизоном. На первое место выступают физические
методы лечения(все виды массажа, электрофорез витамионов, вакуум – терапия).
При всех формах гингивитов ребенку необходимовитаминотерапию(особенно
вит.А, группы В, С, РР и т.д.), сбалансированное питание.
Компоненты действия
1
I.Устранение местных
раздражающих факторов
1.Научите пациента
правильно чистить зубы.
Схема ориентировочной основы действия
(лечение гингивита)
Методы и средства
Критерии самоконтроля
действия
2
3
2.Запломбируйте кариозные
зубы.
3.По показаниям направьте в
ортодонтическое отделение
4.По показаниям направьте
больного на пластику уздечки,
коррекцию преддверья полости
рта
5.Удалите зубной налет и
наддесневой зубной камень
II.Медикаментозное лечение
1.Проводите
прововоспалительную терапию
Кабинент гигиены рта,
зубная щетка, зубные
пасты, эликсиры,
нити(флосы)
Стоматологические
инструменты,
пломбировочные
материалы.
Ортодонтическое
отделение
Хирургическое
отделение
стоматологической
поликлиники
Специальный набор
инструментов
Хорошо очищенные поверхности зубов при
окрашивании йодным р-ром будут светло-коричневыми,
при наличии налета – темнокоричневыми.
Лечебные
повязки,аппликации:
3% мазь
ацетилсалициловой кты, 5%бутадионовая,
гепариновая,
Возможно излечение гингивита
Предупреждается травма десны, возникновения и
обострения гингивита.
Исправление зубо-челюстных аномалий является этапом
комплексной терапии.
Предупреждается прогрессирование гингивита.
При полном удалении налета и поддесневого зубного
камня определяется гладкая поверхность зубов.
0,5%гидрокартизоновая
.0,5% декаминовая,
метронидазол, 1%
тетрациклиновая мазь,
шалфейная
паста(препараты
выбираются
индивидуально)
2.Научите пациета массажу
десен (пальцевому)
3.Прогноз заболевания :
--излечение
--переход в пародонтит
III.Диспансерное наблюдение
1-2 раза в год
--гингивотомия
--гингивэкономия
IV.Проведите временное
шинирование шинами из
эвикрола, пластмассы и др.
V. Применение физических
методов лечения
Улучшается кровообращение, что приводит к
нормализации обменных процессов в пародонте.
Обезболивание:
скальпель, резиновые
полоски.
Обезболивание:
скальпель,
пародонтальная повязка
Стоматологический
терапевтический
кабинет.
Направьте больного в
физиотерапевтическое
отделение. Примените:
электрофорез – 1% р-р
никотиновой к-ты,2,5%
При гингивите
Неполноценное лечение, отягощенность общими
заболеваниями.
В зависимости от вида, тяжести и распространенности
гингивита
Ликвидация абсцесса.
Устранение пролиферации десны, формирование
десневого края.
Устранение патологической подвижности зубов.
Нормализация обменных процессов в пародонте
кровообращения, трофики, устранение гипоксии,
стимуляция репаративных процессов.
VI.Назначьте средства общего
воздействия на организм(по
показаниям)
р-р пиридоксима,6%
тиамина бромида,5%р-р
Е-аминекапроновой к-т
Противовоспалительны
гипосенсибилизирующ
ие средства:
--салицилат натрия,
тиосульция, тавегил,
диазолин и др.
--сульфодилитоксин,
линкомицин,
рондомицин,
олететрин.
Назначают при активном течении пародонтита, в период
хирургического лечения пародонтита способствует
устранению активного течения,предупреждают
послеоперационные осложнения. При обострении
хронического пародонта, в том числе абсцедирования
(после определения чувствительности микрофлоры и
индивидуальной переносимости
препарата).Способствуют устранению интоксикации
организма
п/
п
1
I
5.План и организационная структура занятия.
Основные этапы занятия, их функции
Учебные цели в
и содержание
уровнях усвоения
2
Подготовительный этап
1.Подготовительный этап.
2.Постановка учебных целей и
мотивация.
3.Контроль исходного уровня знаний,
навыков умений
--этиология и патогенез гингивитов
--клиника гингивитов
--лечение гингивитов
II
Основной этап
1.Формирование профессиональных
умений и навыков
--провести стоматологический осмотр
больного с гингивитом
--провести дифференциальную
диагностику
--определить схему лечения
--овладеть техникой снятия зубных
отложений
--овладеть техникой пальцевого
3
Методы контроля и
обучения
4
Материалы
метод.
обеспечения
5
Врем
я
6
3
J=II
J=II
J=II
Индивидуальный устный
опрос
Решение типовых задач
Письменный
теоретический опрос
Таблицы
Задачи
20%
Тесты
Практический тренинг
Больной,
текстовая
история
J=III
J=III
Профессиональный
тренинг в решении
нетиповых
профессиональных задач
Ситуационны
е задачи
Практический тренинг
Практический тренинг
Муляжи
6090%
III
массажа десен.
Заключительный этап.
1.Контроль и коррекция уровня
профессиональных умений и навыков
2.Подведение итогов занятия.
--теоретическое
--практическое
--выставление оценок
3.Домашнее задание
1
J=III
Индивидуальный
контроль практических
навыков, решение
ситуационных задач
Ситуационны
е задачи
1020%
6.Материалы методического обеспечения занятия:
6.1.Задания для исходного уровня знаний:
Вопросы для самоконтроля.
Подготовительный этап.
Вопросы:
1. Какая этиология, патогенез гингивитов?
2. Назовите клинику:
- катарального гингивита
- гипертрофического гингивита:
-фиброзная форма
-отёчная форма
- язвенно-некротического гингивита
- дескваматозного гингивита
3. Какие этапы обследования больных гингивитами?
4.Составить схему лечения больных гингивитами.
5. Определить последовательность дополнительных методов исследования
больных гингивитами.
ТЕСТЫ L=2.
Укажите факторы, вызывающие пародонтит у детей.
1. Перегрузка пародонта.
2. Короткие уздечки губ, языка.
3. Плохая гигиена полости рта.
4. Заболевания других органов и систем.
5. Характер питания.
6. Экологическая обстановка.
Правильный ответ.
ТЕСТЫ L=2.
Девочка 12 лет обратилась к врачу-стоматологу с целью профилактического
осмотра. Объективно: зубы интактны, прикус открытый, слизистая оболочка в
области папилярной и маргинальной частей гиперемированна с цианотичным
оттенком, отмечаются увеличение десневых сосочков, которые закрывают 1/3
височные коронки фронтальных зубов верхней челюсти, форма десневых сосочков округлая.
Поставте предварительный диагноз:
1. Пародонтит.
2. Гипертрофический гингивит.
3. Острый катаральный гингивит.
4. Хронический катаральный гингивит.
5. Фиброматоз дёсен.
6.2.Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой по теме
занятия:
Учебные задания
1.Изучить этиологию
и патогенез гингиви –
тов.
Указание к заданию
1.Перечислить
этиологические фак –
торы ведущие к гин –
гивиту
2.Перечислить пато –
генетические изменения в деснах при различных формах.
Ответ
2.Изучить клинику 1.Перечислить жалогингивитов.
бы при различных
формах.
2.Охарактеризовать
клинические проявле
ния в тканях паро –
донта
при
всех
формах
3.Изучить методы ле- 1.Перечислить основчения гингивитов.
ные этапы лечения
2.Перечислить препораты для лечения.
3.Выписать рецепты
необходимых лекарственных средств.
Список литературы:
- основная:
1. Терапевтическая стоматология детского возраста. Хоменко Л.А.,
Чайковский Ю.Б., Савичук А.В., Савичук Н.О. и др.// К.:«Книга плюс»
2012.
2. ДанилевСкий Н.Ф., Вишняк Г.Н., Политун А.М.,
«Пародонтология детского возраста» - Киев : Здоров я, 2010-296 с.
3. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. « Атлас заболеваний
слизистой оболочки полости рта».
- дополнительная:
1. Марченко А. И., Кононович Е. Ф., Солнцева Т. А. Лечение заболеваний
в детской терапевтической стоматологии. – К.: Здоровя, 1988.
2. Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста. – М.,
Н. Новгород, 2001.
3. Удовицька О. В. Дитяча стоматологія. – К.: Здоровя, 2000.
4. Стоматология детского возраста / Виноградова Т. Ф., Максимова О. П.,
Рогинский В. В. и др. – М.: Медицина, 1987.
5. Мюллер Х.-П. «Пародонтология»; Львів: ГалДент, 2004.
7/А. Вопросы для самоконтроля.
Подготовительный этап.
Вопросы:
3. Какая этиология, патогенез гингивитов?
4. Назовите клинику:
- катарального гингивита
- гипертрофического гингивита:
-фиброзная форма
-отёчная форма
- язвенно-некротического гингивита
- дескваматозного гингивита
3. Какие этапы обследования больных гингивитами?
4.Составить схему лечения больных гингивитами.
6. Определить последовательность дополнительных методов исследования
больных гингивитами.
ТЕСТЫ L=2.
Укажите факторы, вызывающие пародонтит у детей.
7. Перегрузка пародонта.
8. Короткие уздечки губ, языка.
9. Плохая гигиена полости рта.
10.Заболевания других органов и систем.
11.Характер питания.
12.Экологическая обстановка.
Правильный ответ.
ТЕСТЫ L=2.
Девочка 12 лет обратилась к врачу-стоматологу с целью профилактического
осмотра. Объективно: зубы интактны, прикус открытый, слизистая оболочка в
области папилярной и маргинальной частей гиперемированна с цианотичным
оттенком, отмечаются увеличение десневых сосочков, которые закрывают 1/3
височные коронки фронтальных зубов верхней челюсти, форма десневых сосочков округлая.
Поставте предварительный диагноз:
6. Пародонтит.
7. Гипертрофический гингивит.
8. Острый катаральный гингивит.
9. Хронический катаральный гингивит.
10.Фиброматоз дёсен.
ТЕСТЫ L=III
Ребёнок А. 12 лет. Жалобы на кровоточивость дёсен при чистке зубов, зуд в
дёснах, запах изо рта.
Объективно: десневой край в области фронтальных зубов верхней и особенно
нижней челюсти отёчны, гиперемированны, кровоточат при дотрагивании. На
зубах мягкий зубной налёт. Патологические зубо-десневые карманы
отсутствуют. На рентгенограмме изменений кортикальной пластинки нет.
1. Поставте диагноз.
2. Какие наставления следует дать пациенту?
3. Определите какого индекса показано?
Ответы:
1. Катаральный гингивит.
2. Регулярная чистка зубов утром и вечером, полоскание полости рта
после каждого приёма пищи.
3. Индекс РМА.
ТЕСТЫ L=II.
Ребёнок 11 лет. Жалобы на кровоточивость дёсен во время чистки зубов,
разрастание дёсен. После необходимых исследований был поставлен
диагноз хронический гипертрофический гингивит, гранулирующая форма,
I степень.
Какой метод лечения наиболее целесообразный?
1. Физиотерапевтический.
2. Склерозирующая и витаминотерапия.
3. Антибактериальная терапия.
4. Противовоспалительная и склерозирующая терапия.
5. Хирургический метод.
Заключительный этап.
Задача L=III.
Больной Сю 13 лет. Жалобы на боль в 11 зубе от холодного, кислого, сладкого.
Объективно: определяется обнажение шейки 11 зуба, цемента корня со
стороны нёба. Десна бледно-розового цвета.
1. Поставте диагноз.
2. Врачебная тактика.
Ответы:
1. Обнажающий /V-образный атрофический гингивит/; в связи с
прогрессирующей убылью костной ткани потеря 11 зуба.
2. Лечение повышенной чувствительности твёрдых тканей зуба, в связи с
обнажением корня в результате убытия костной ткани.
8.Материалы для аудиторной подготовки.
8.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить во
время практического занятия:
1. Овладеть техникой снятия зубных отложений.
2. Овладеть техникой пальцевого массажа дёсен.
9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями,
навыками:
Техника проведения ручного массажа дёсен.
1. Поглаживание (плоскостное и обхватывающее).
- Выполняют постепенно концевой фалангой указательного и большого
пальцев руки, врачом, вестибулярную, а затем язычную и нёбную
поверхность с наружной стороны альвеолярного отростка..
- Обхватывающее поглаживание проводят с помощью указательного и
большого пальцев руки, захватывающих одновременно наружную и
внутреннюю поверхность альвеолярного отростка челюсти.
2. Растирание. Более интенсивное, чем поглаживание. Выполняют его в виде
концентрических движений, спиралеобразно вписываемых друг в друга,
начиная с малых круговых движений и переходя к размашистым
элипсовидным.
3. Выжимание
- вертикального
- вращательного
Состоит из двух одномоментных движений пальца. Начинают процедуру с
надавливания на десневые сосочки и десневой край всей концевой фалангой
указательного и большого пальца руки.
4. Сдавливание (компрессионный массаж) проводят одновременно
указательным и большим пальцем руки путём кротковременного сжимания в
течении 5-6 секунд десны с язычной и щёчной поверхности и последующего
ослабления пальцев на 1-2 секунды.
5. Поколачивание (стакатто) выполняют максимально расслабленными
указательным и средним пальцами рук, поочерёдно нанося по 50-70 ударов в
минуту по каждой поверхности.
Инструкция по снятию зубного камня.
1. Удаление зубного камня проводят в несколько этапов.
2. В первое посещение удаляют зубной камень с 4-5 зубов.
3. Депурация проводится специальными инструментами.
4. Инструмент подводят под край камня и откалывают его.
5. Инструмент держат за ручку.
6. Рука упирается в соседние зубы.
7. После удаления зубного камня зубы шлифуют.
8. Врач обязан быть в перчатках и защитных очках.
10.Материалы для самоконтроля владениями знаниями, умениями, навыками,
предусмотренными данной работой.
Ребёнок К. 9 лет. Жалобы на кровоточивость дёсен во время приёма пищи и
чистки зубов, появившуюся около полугода назад.
Объективно: Десна в области верхней и нижней челюсти гиперемированна,
отёчна, у шеек зубов валикообразно утолщена. Пародонтальные карманы
отсутствуют, подвижности зубов нет.
Укажите, какой из современных физиотерапевтических методов лечения
необходимо использовать с противовоспалительной целью в комплексной
терапии катарального гингивита.
А. УФ-терапия.
Б. Лазерная терапия гелий-неоновым излучением.
В. Электротерапия.
Г. Магнитотерапия.
Д. Аэрозольтерапия.
Ребёнок К. 11 лет. Жалобы на кровоточивость и болевые ощущения в дёснах во
время чистки зубов, разрастание дёсен. После необходимых исследования был
поставлен диагноз хронический гипертрофический гингивит, гранулирующая
форма, I степень.
Какой метод лечения наиболее целесообразен?
А. Физиотерапевтический метод.
Б. Склерозирующая и витаминотерапия.
В. Антибактериальная терапия.
Г. Противовоспалительная и слерозирующая терапия.
Д. Хирургический метод.
Ребёнок 12 лет. Жалобы на кровоточивость дёсен во время чистки зубов на
протяжении нескольких лет.
Объективно: слизистая оболочка дёсен в области 31, 32, 33, 41, 42, 43
цианотична, отёчна, десневой край валикообразно утолщён. Определяется
скученность нижних фронтальных зубов. На рентгенограмме в области 31, 32,
33, 41, 42, 43 кортикальная пластинка определяется по всей длине. Поставте
диагноз.
А. Гипертрофический гингивит.
Б. Генерализованный пародонтит.
В. Язвенно-некротический гингивит.
Г. Локализованный пародонтит.
Д. Катаральный гингивит.
Ребёнок 12 лет. По поводу профилактического осмотра.
Объективно: зубы интактны, прикус открытый, слизистая оболочка в области
папилярной и маргинальной частей гиперимированна с цианотичным оттенком,
отмечается увеличение десневых сосочков, которые закрывают 1/3 высоты
коронки фронтальных зубов верхней челюсти, форма десневых сосочков
округлая.
Определите предварительный диагноз.
А. Пародонтит.
Б. Гипертрофический гингивит.
В. Острый катаральный гингивит.
Г. Хронический катаральный гингивит.
Д. Фиброматоз дёсен.
Методическую разработку пересмотрела доцент Бондаренко В.С.
