Ïðîáëåìíûå ñòàòüè è îáçîðû
ÎÖÅÍÊÀ ÊÀ×ÅÑÒÂÀ ÆÈÇÍÈ,
ÑÂßÇÀÍÍÎÃÎ ÑÎ ÇÄÎÐÎÂÜÅÌ, Ó ÄÅÒÅÉ
Ò.Ï.Ïàâëîâè÷, È.Í.Ãèðêî, À.Í.×åðåâêî
Áåëîðóññêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò, ã. Ìèíñê, Ðåñïóáëèêà Áåëàðóñü
Ïðîâåäåí àíàëèç ïóáëèêàöèé ïî îöåíêå êà÷åñòâà æèçíè, ñâÿçàííîãî ñî çäîðîâüåì, ó äåòåé. Ó÷èòûâàÿ àêòóàëüíîñòü òåìû è åå íåäîñòàòî÷íîå îñâåùåíèå â îòå÷åñòâåííîé ëèòåðàòóðå, âîçíèêëà
íåîáõîäèìîñòü èçó÷åíèÿ ìèðîâîãî è ðîññèéñêîãî îïûòà â äàííîì âîïðîñå ñ öåëüþ ðàçâèòèÿ ìåòîäîëîãèè îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè, ñâÿçàííîãî ñî çäîðîâüåì, ó äåòåé, ïðîæèâàþùèõ â Ðåñïóáëèêå
Áåëàðóñü.  ñòàòüå îñâåùåíû âîïðîñû îñîáåííîñòåé êîìïîíåíòîâ êà÷åñòâà æèçíè ó äåòåé ðàçíîãî âîçðàñòà, äàíà õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ îïðîñíèêîâ äëÿ èçó÷åíèÿ ïðîáëåìû, óêàçàíû îñîáåííîñòè ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèÿ ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: êà÷åñòâî æèçíè, ñâÿçàííîå ñî çäîðîâüåì; äåòè; îïðîñíèêè; îñîáåííîñòè èçó÷åíèÿ êà÷åñòâà æèçíè ó äåòåé.
Êà÷åñòâî æèçíè, ñâÿçàííîå ñî çäîðîâüåì, ïðèçíàíî îäíèì èç êëþ÷åâûõ ìåòîäîâ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ è áëàãîïîëó÷èÿ äåòåé. Àêòóàëüíîñòü
ïðîáëåìû îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè â ïåäèàòðèè íå
âûçûâàåò ñîìíåíèé, ïîñêîëüêó çäîðîâüå ðåáåíêà
îòíîñèòñÿ ê îñíîâîïîëàãàþùèì ôàêòîðàì çäîðîâüÿ
íàñåëåíèÿ â öåëîì è ÿâëÿåòñÿ íàäåæíûì èíäèêàòîðîì, ðåàãèðóþùèì íà ïðîöåññû, ïðîèñõîäÿùèå â
îáùåñòâåííîé, ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîé è ïîëèòè÷åñêîé æèçíè ñòðàíû [1].  Áåëàðóñè ýòî íîâîå àêòóàëüíîå íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå ìåæäèñöèïëèíàðíûõ èññëåäîâàíèé â ïåäèàòðèè.
Âàæíûì ôàêòîðîì, êîòîðûé îáóñëîâèë ðàçâèòèå ìåòîäîëîãèè èññëåäîâàíèÿ êà÷åñòâà æèçíè,
ñòàëî ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî ýôôåêòèâíûé êîíòðîëü
ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ äåòåé è óñïåøíîå èõ ëå÷åíèå
íåâîçìîæíû òîëüêî íà îñíîâàíèè äàííûõ êëèíè÷åñêîãî è ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Âàæíû
ñóáúåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ ðåáåíêà, åãî îòíîøåíèå ê çäîðîâüþ, áîëåçíè, ëå÷åíèþ, à òàêæå ê ñåìüå, øêîëå, æèçíè â öåëîì [2].
 íàñòîÿùåå âðåìÿ îöåíêà êà÷åñòâà æèçíè ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ýëåìåíòîâ äîêàçàòåëüíîñòè âòîðîãî óðîâíÿ â ìåäèöèíñêèõ èññëåäîâàíèÿõ.
Ñóáúåêòèâíàÿ îöåíêà çäîðîâüÿ ñàìèì ðåáåíêîì èìååò íåñêîëüêî àñïåêòîâ:
îíà îòðàæàåò îñîáåííîñòè âîñïðèÿòèÿ ðåáåíêîì îêðóæàþùåãî ìèðà è ñàìîãî ñåáÿ,
äàåò ïðåäñòàâëåíèå îá îòíîøåíèè ê ñîáñòâåííîìó çäîðîâüþ, ñòåïåíè óäîâëåòâîðåíèÿ ëå÷åíèåì,
ïîçâîëÿåò ïîíÿòü çàêîíîìåðíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ â æèçíè ðåáåíêà è åãî ñåìüè õàðàêòåðíûõ
ïñèõîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíûõ ïðîáëåì â óñëîâèÿõ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ ó ðåáåíêà,
ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ñîñòîÿíèå «îïòèìàëüíîãî çäîðîâüÿ» ñ ïîçèöèè ñàìîãî ðåáåíêà, åãî
ðîäèòåëåé, âðà÷à [3].
50
Êà÷åñòâî æèçíè (ÊÆ) ðåáåíêà îòðàæàåò ñëåäóþùèå àñïåêòû åãî æèçíåäåÿòåëüíîñòè:
- ôèçè÷åñêèé (ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, ïîäâèæíîñòü, îùóùåíèÿ, ñàìîñòîÿòåëüíîñòü â áûòó);
- ïñèõîëîãè÷åñêèé (ýìîöèîíàëüíûé ôîí, ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû, êîãíèòèâíàÿ ñïîñîáíîñòü);
- ñîöèàëüíûé (âçàèìîîòíîøåíèÿ ñî ñâåðñòíèêàìè, ðîäèòåëÿìè, ñàìîîöåíêà) [4].
Êîìïîíåíòû êà÷åñòâà æèçíè ó äåòåé îòëè÷àþòñÿ îò òàêîâûõ ó âçðîñëûõ. Êàê ïîêàçàëè èññëåäîâàíèÿ, îñíîâíîå çíà÷åíèå äëÿ ðåáåíêà èìåþò ñëåäóþùèå ñòîðîíû æèçíè:
èãðû,
óðîâåíü áëàãîïîëó÷èÿ â ñåìüå,
îáùåíèå ñ äðóçüÿìè,
ñàìîîöåíêà,
îòñóòñòâèå èëè íàëè÷èå áîëè, íåäîìîãàíèÿ,
ãîëîä.
Èçìåíåíèå èìåííî ýòèõ ôàêòîðîâ âëå÷åò çà
ñîáîé, êàê ïðàâèëî, èçìåíåíèå óðîâíÿ êà÷åñòâà
æèçíè ðåáåíêà [3].
Óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà â Áåëàðóñè îáóñëîâëåíî:
íåñîîòâåòñòâèåì îðãàíèçàöèè ó÷åáíîãî ïðîöåññà â øêîëå è äîìà ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèì
íîðìàì è ïðàâèëàì,
ãèïîäèíàìèåé,
íåñáàëàíñèðîâàííûì, íèçêîêàëîðèéíûì ïèòàíèåì ñ íåäîñòàòî÷íûì ñîäåðæàíèåì áåëêîâ,
âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ,
÷ðåçìåðíûì óâëå÷åíèåì òåëåâèäåíèåì è êîìïüþòåðíûìè èãðàìè,
âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè.
Ñóùåñòâåííîå âëèÿíèå íà çäîðîâüå òàêæå îêàçûâàþò ýêîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû [5].
Äëÿ èçó÷åíèÿ ÊÆ èñïîëüçóþòñÿ ðàçëè÷íûå
èíñòðóìåíòû, â ÷àñòíîñòè:
Âîïðîñû îðãàíèçàöèè è èíôîðìàòèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ ¹3 2015
Ïðîáëåìíûå ñòàòüè è îáçîðû
îáùèå îïðîñíèêè (äëÿ çäîðîâûõ è áîëüíûõ);
ñïåöèàëüíûå îïðîñíèêè (ïî îáëàñòÿì ìåäèöèíû, ïî íîçîëîãèè);
èíñòðóìåíòû îöåíêè ñèìïòîìîâ [6, 7].
Èññëåäîâàíèþ êà÷åñòâà æèçíè â ïåäèàòðèè ïîñâÿùåíî ñâûøå òðåõ òûñÿ÷ çàðóáåæíûõ ïóáëèêàöèé. Äàííûé ìåòîä íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðèìåíÿåòñÿ â ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ ïåäèàòðèè â ÑØÀ, Êàíàäå, Âåëèêîáðèòàíèè, Ôðàíöèè, Ãåðìàíèè, Èòàëèè,
ßïîíèè â ðàìêàõ ïðîãðàìì, êîîðäèíèðóåìûõ Ìåæäóíàðîäíûì îáùåñòâîì èçó÷åíèÿ êà÷åñòâà æèçíè.
 òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 20 ëåò ïðåäïðèíèìàëîñü
ìíîæåñòâî ïîïûòîê ðàçðàáîòàòü îïòèìàëüíóþ
ìåòîäîëîãèþ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ è áëàãîïîëó÷èÿ äåòåé. Ñðåäè ïðåäëîæåííûõ èíñòðóìåíòîâ çàñëóæèâàþò âíèìàíèÿ òàêèå, êàê:
1. Îáùèé îïðîñíèê QUALIN (1997) [8, 9].
Îïðîñíèê ñîñòîèò èç áëîêîâ
äëÿ äåòåé 3 ìåñÿöåâ 1 ãîäà (33 âîïðîñà);
îò 1 ãîäà äî 3 ëåò (34 âîïðîñà).
Êàæäûé áëîê ðàçäåëåí íà ôîðìû äëÿ çàïîëíåíèÿ ðîäèòåëÿìè è íàáëþäàþùèìè ðåáåíêà ïåäèàòðàìè. Èíñòðóìåíò îïèñûâàåò ñëåäóþùèå àñïåêòû:
«ïîâåäåíèå è îáùåíèå» (13 âîïðîñîâ);
«ñïîñîáíîñòü îñòàâàòüñÿ îäíîìó» (5 âîïðîñîâ);
«ñåìåéíîå îêðóæåíèå» (4 âîïðîñà);
«íåðâíî-ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå è ôèçè÷åñêîå
çäîðîâüå» (11 âîïðîñîâ â áëîêå äëÿ äåòåé äî 1
ãîäà è 12 â áëîêå äëÿ äåòåé îò 1 ãîäà äî 3 ëåò);
ñóììàðíóþ øêàëó (îáùèé áàëë).
Ïîäñ÷åò ïðîèçâîäèòñÿ ïî 5-áàëëüíîé ñèñòåìå: ÷åì âûøå áàëë, òåì ëó÷øå ÊÆ.
2. Îáùèé îïðîñíèê PedsQLÒÌ4.0 (2001) [9,
10]. Îí ñîñòîèò èç 23 (21) âîïðîñîâ, îáúåäèíåííûõ â ñëåäóþùèå øêàëû:
«ôèçè÷åñêîå ôóíêöèîíèðîâàíèå» (8 âîïðîñîâ),
«ýìîöèîíàëüíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå» (5 âîïðîñîâ),
«ñîöèàëüíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå» (5 âîïðîñîâ),
«ðîëåâîå ôóíêöèîíèðîâàíèå æèçíü â øêîëå/äåòñêîì ñàäó» (3/5 âîïðîñîâ),
Îöåíèâàåòñÿ ñóììàðíàÿ øêàëà (îáùèé áàëë)
è ïñèõîñîöèàëüíîå çäîðîâüå (ñóììàðíàÿ øêàëà
ýìîöèîíàëüíîãî, ñîöèàëüíîãî è ðîëåâîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ).
Îïðîñíèê ðàçäåëåí íà áëîêè ïî âîçðàñòàì
57, 812 è 1318 ëåò (ôîðìû äëÿ äåòåé è ðîäèòåëåé) è áëîê äëÿ äåòåé 24 ëåò (çàïîëíÿåòñÿ òîëüêî
ðîäèòåëÿìè). Îáùåå êîëè÷åñòâî áàëëîâ ðàññ÷èòûâàåòñÿ ïî 100-áàëëüíîé øêàëå ïîñëå ïðîöåäóðû øêàëèðîâàíèÿ: ÷åì âûøå èòîãîâàÿ âåëè÷èíà,
òåì ëó÷øå êà÷åñòâî æèçíè ðåáåíêà.
Òàêæå çàñëóæèâàþò âíèìàíèÿ ñëåäóþùèå
îïðîñíèêè, êîòîðûå ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ðåøåíèÿ
÷àñòíûõ çàäà÷, ñâÿçàííûõ ñ âûÿâëåíèåì òåõ èëè
èíûõ îòêëîíåíèé ïîêàçàòåëåé çäîðîâüÿ, è íå ïîçâîëÿþò îñóùåñòâëÿòü èíòåãðàëüíóþ îöåíêó çäîðîâüÿ è áëàãîïîëó÷èÿ â öåëîì:
Child Behavior Checklist (1983), ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ âûÿâëåíèÿ ïîâåäåí÷åñêèõ ïðîáëåì ó
ðåáåíêà, îöåíêè èçìåíåíèÿ åãî ñîöèàëüíîé àêòèâíîñòè, ñîöèàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèé è øêîëüíîé
óñïåâàåìîñòè [11];
Child Life Style Scale øêàëà æèçíåííîãî
ñòèëÿ ðåáåíêà [12];
The School Motivation Analysis Test òåñò
àíàëèçà ó÷åáíîé ìîòèâàöèè [13];
The Family APGAR Child Version (1989)
äëÿ îöåíêè ñòåïåíè óäîâëåòâîðåíèÿ ðåáåíêà åãî
îòíîøåíèÿìè ñ äðóãèìè ÷ëåíàìè ñåìüè [14];
«øêàëà èãðû» Ëàíñêîãî è ðÿä äðóãèõ [15].
Îñîáåííîñòÿìè èçó÷åíèÿ êà÷åñòâà æèçíè ó
äåòåé ÿâëÿþòñÿ:
1. Ðîëü ðîäèòåëåé â îöåíêå êà÷åñòâà æèçíè.
Âîïðîñ î òîì, êòî äîëæåí îöåíèâàòü êà÷åñòâî
æèçíè ðåáåíêà, äî ñèõ ïîð îñòàåòñÿ îòêðûòûì.
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî äåòè ñïîñîáíû àäåêâàòíî ïðåäñòàâëÿòü ñâîå ñóáúåêòèâíîå ìíåíèå â îòíîøåíèè ñîáñòâåííîãî çäîðîâüÿ ïîñëå 5 ëåò. Ïîýòîìó äî 5ëåòíåãî âîçðàñòà ðåáåíêà åãî êà÷åñòâî æèçíè îöåíèâàþò ðîäèòåëè, à ïîñëå äîñòèæåíèÿ ðåáåíêîì 5
ëåò â äàííîé îöåíêå ó÷àñòâóþò ðàâíîçíà÷íî êàê
ðîäèòåëè, òàê è ñàìè äåòè [16].
 ðåçóëüòàòå èçó÷åíèÿ êà÷åñòâà æèçíè ó äåòåé
îöåíèâàþòñÿ 2 ãðóïïû ïîêàçàòåëåé:
Self-report îöåíêà êà÷åñòâà æèçíè ñàìèìè
äåòüìè (ïî äîñòèæåíèþ 5-ëåòíåãî âîçðàñòà).
Proxy-report îöåíêà êà÷åñòâà æèçíè èõ ðîäèòåëÿìè, ðîäñòâåííèêàìè, ó÷èòåëÿìè, âðà÷àìè è ò.ä. [17].
Îöåíêà êà÷åñòâà æèçíè äåòåé, ïîëó÷åííàÿ â
ðåçóëüòàòå îïðîñà äåòåé è èõ ðîäèòåëåé, êàê ïðàâèëî, íå ñîâïàäàåò.
Èíòåðåñíûå ðåçóëüòàòû áûëè ïðåäñòàâëåíû
èññëåäîâàòåëÿìè èç Äàíèè [3]. Äåòè îöåíèâàëè
ñâîå êà÷åñòâî æèçíè ïî áîëüøèíñòâó øêàë íèæå,
÷åì èõ îöåíèâàëè ðîäèòåëè. Ïðè÷åì ñòåïåíü ðàçíîãëàñèé â îòâåòàõ çàâèñåëà îò íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ: ïîëà, âîçðàñòà äåòåé, íàëè÷èÿ â ìîìåíò
èññëåäîâàíèÿ îñòðîãî çàáîëåâàíèÿ ó ðåáåíêà,
âîçðàñòà ðîäèòåëåé è äð. Ïðè íèçêîì óðîâíå êà÷åñòâà æèçíè ïî øêàëå ñàìîñòîÿòåëüíîñòè êîððåëÿöèÿ îòâåòîâ ìàëü÷èêîâ ñ îòâåòàìè èõ ðîäèòåëåé áûëà äîñòîâåðíî íèæå, ÷åì êîððåëÿöèÿ îòâåòîâ äåâî÷åê ñ îòâåòàìè èõ ðîäèòåëåé.
2. Âçàèìîñâÿçü êà÷åñòâà æèçíè ñ ðàçëè÷íûìè ñîöèàëüíûìè ãðóïïàìè.
Ïðè îöåíêå êà÷åñòâà æèçíè äåòåé îñîáåííî âàæíî
ïîìíèòü, ÷òî äåòè íàõîäÿòñÿ â ñëîæíîé ñîöèàëüíîé ñðå-
Âîïðîñû îðãàíèçàöèè è èíôîðìàòèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ ¹3 2015
51
Ïðîáëåìíûå ñòàòüè è îáçîðû
äå, âêëþ÷àþùåé ñåìüþ, ñâåðñòíèêîâ, îäíîêëàññíèêîâ
è êîìïàíèþ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Âñå ýòè ãðóïïû ìîãóò
âíîñèòü âêëàä â ðàçâèòèå ëè÷íîñòè è ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ñïîñîáíîñòåé äåòñêîãî îðãàíèçìà [18].
Ñâÿçü äåòåé ñ èõ ñîöèàëüíûì îêðóæåíèåì
èìååò ñëîæíûé õàðàêòåð è âêëþ÷àåò îäíîâðåìåííîå âëèÿíèå ðàçíûõ ãðóïï. Äåòè ÿâëÿþòñÿ àêòèâíûìè ñóáúåêòàìè, îíè âëèÿþò íà ñâîå îêðóæåíèå, à îíî, â ñâîþ î÷åðåäü, âëèÿåò íà íèõ.
Òàêîå äâóñòîðîííåå âëèÿíèå áûëî îáíàðóæåíî â ýìïèðè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ âçàèìîäåéñòâèÿ äåòåé è ðîäèòåëåé, â êîòîðûõ äåòè è ðîäèòåëè âçàèìíî âëèÿëè íà ïîâåäåíèå äðóã äðóãà. Îïûò,
ïîëó÷àåìûé ðåáåíêîì â ñåìüå, âëèÿåò íà åãî ïîâåäåíèå, ñîöèàëüíîå ïîçíàâàíèå, õàðàêòåð äðóæåñêèõ ñâÿçåé è ñòåïåíü ïðèçíàíèÿ ñâåðñòíèêàìè.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé ïîçâîëÿþò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî õàðàêòåðèñòèêè îêðóæàþùåé ñðåäû, â
÷àñòíîñòè, ñåìüè, ñâåðñòíèêîâ, ñîñåäåé è ìåäðàáîòíèêîâ, äîëæíû áûòü âêëþ÷åíû â îöåíêó è àíàëèç çäîðîâüÿ è êà÷åñòâà æèçíè äåòåé [19].
Ñóùåñòâóþò äâå ïðè÷èíû, ïî êîòîðûì îêðóæàþùèå ôàêòîðû ó äåòåé è âçðîñëûõ êà÷åñòâåííî ðàçëè÷àþòñÿ [20]:
- ýòè ôàêòîðû îêàçûâàþò äîëãîñðî÷íîå âëèÿíèå íà ñîöèàëüíîå è ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå äåòåé
(íàïðèìåð, íåïðèÿòèå ñâåðñòíèêàìè â äåòñòâå
èìååò ìíîãî÷èñëåííûå äîëãîñðî÷íûå íåãàòèâíûå
ïîñëåäñòâèÿ, âêëþ÷àÿ ïðîïóñêè óðîêîâ â øêîëå
è ïðàâîíàðóøåíèÿ);
- äåòè ïî ñðàâíåíèþ ñ âçðîñëûìè èìåþò ìåíüøå âîçìîæíîñòåé äëÿ ñóùåñòâåííîãî èçìåíåíèÿ
ñâîåãî îêðóæåíèÿ. Âçðîñëûå, îáëàäàþùèå äîñòàòî÷íûìè ôèíàíñîâûìè ðåñóðñàìè èëè ñîöèàëüíîé
ïîääåðæêîé, ìîãóò ñìåíèòü ïðîáëåìíîå ìåñòî ðàáîòû èëè íåóäà÷íûé áðàê. Äåòè æå îáû÷íî íå ìîãóò
ñóùåñòâåííî èçìåíèòü ñâîå ïðîáëåìíîå îêðóæåíèå.
Òàêèì îáðàçîì, äëÿ äåòåé, ïî ñðàâíåíèþ ñ
âçðîñëûìè, îêðóæåíèå èãðàåò áîëåå âàæíóþ ðîëü.
3. Âîçðàñòíàÿ äåòåðìèíèðîâàííîñòü îñíîâíûõ ñîñòàâëÿþùèõ [21, 22].
Âîçðàñòíàÿ äåòåðìèíèðîâàííîñòü îñíîâíûõ
ñîñòàâëÿþùèõ êà÷åñòâà æèçíè ðåáåíêà ñâÿçàíà ñ
òåì, ÷òî åñëè ó âçðîñëûõ ïîêàçàòåëÿìè ôèçè÷åñêîé è ñîöèàëüíîé àêòèâíîñòè ÿâëÿþòñÿ ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü, ïîâåäåíèå â îáùåñòâå,
òî ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà óðîâåíü èãðîâîé
àêòèâíîñòè, îáùåíèå ñ äåòüìè. Â øêîëüíîì âîçðàñòå ñîöèàëüíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ
â àäàïòàöèè ðåáåíêà ê øêîëå, åãî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñî ñâåðñòíèêàìè, øêîëüíîé óñïåâàåìîñòè.
4. Àäàïòàöèÿ îïðîñíèêîâ ê âîçðàñòó [20].
Íåäîñòàòêîì îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêîì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ðåáåíîê, îñîáåííî ìàëåíüêèé, ìîæåò áûòü
52
íå ñïîñîáåí äàòü íàäåæíóþ îöåíêó ñëîæíûõ èëè àáñòðàêòíûõ ïîêàçàòåëåé êà÷åñòâà æèçíè. Ïîýòîìó ïåðåä òåì, êàê ïðèìåíÿòü ñðåäñòâî îöåíêè, íóæíî îöåíèòü åãî ïðèãîäíîñòü äëÿ äàííîãî âîçðàñòà, âêëþ÷àÿ
èñïîëüçóåìûå ñëîâà, èíñòðóêöèè, ñòðóêòóðó ïðåäëîæåíèé, ñîäåðæàíèå è âàðèàíòû îòâåòîâ.
5. Îãðàíè÷åíèå âðåìåííûõ ðàìîê [20, 23].
Òàêæå ïðè îïðîñå äåòåé ñëåäóåò ó÷èòûâàòü òî,
÷òî ðåáåíîê íå âñåãäà ìîæåò ÷åòêî îãðàíè÷èòü âðåìåííûå ðàìêè. Äåòè ìîãóò èñïûòûâàòü çàòðóäíåíèÿ
ïðè îöåíêå â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà, íåäåëè. Îäíîé èç
ñòðàòåãèé ÿâëÿåòñÿ «ïðèâÿçûâàíèå» îöåíèâàåìîãî
ñîñòîÿíèÿ ê êàêîìó-íèáóäü ñîáûòèþ, êîòîðîå îíè
ìîãóò ïîìíèòü. Íàïðèìåð, ìîæíî ïîïðîñèòü ðåáåíêà îöåíèòü ñâîå ñîñòîÿíèå ñ ìîìåíòà ïîñëåäíåãî
ïîñåùåíèÿ âðà÷à, íàïðèìåð, íåäåëþ íàçàä.
6. Äëèòåëüíîñòü òåñòèðîâàíèÿ [20, 23].
Äëèòåëüíîñòü òåñòèðîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ åùå îäíèì
êëþ÷åâûì ìîìåíòîì, íà êîòîðûé ñòîèò îáðàùàòü âíèìàíèå ïðè îöåíêå êà÷åñòâà æèçíè ó äåòåé, òàê êàê
ñïîñîáíîñòü äåòåé óäåðæèâàòü âíèìàíèå íà îäíîé
çàäà÷å ñèëüíî âàðüèðóåò.  öåëîì, áîëåå ñòàðøèå äåòè
ìîãóò çàïîëíÿòü áîëåå äëèííûå âîïðîñíèêè.
7. Ñòåïåíü íåçàâèñèìîñòè äåòåé ïðè çàïîëíåíèè âîïðîñíèêîâ [20].
Ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ àäàïòèðîâàòü ïðîöåäóðó
çàïîëíåíèÿ âîïðîñíèêîâ ñ ó÷åòîì âîçðàñòà äåòåé.
Ìàëåíüêèì äåòÿì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ïîìîùü èíòåðâüþåðà ïðè ÷òåíèè âîïðîñíèêà, ïîíèìàíèè ïðîöåäóðû åãî çàïîëíåíèÿ è â óäåðæàíèè âíèìàíèÿ íà
âûïîëíåíèè ýòîé çàäà÷è. Ó äåòåé ìëàäøåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà íåîáõîäèì ëè÷íûé îïðîñ ðåñïîíäåíòîâ ñ ïðèìåíåíèåì èãðîâûõ íàãëÿäíûõ ôîðì îöåíêè è ïðåäâàðèòåëüíûì îáó÷åíèåì. Ìîæíî îæèäàòü,
÷òî äåòè ñòàðøåãî âîçðàñòà áóäóò áîëåå íåçàâèñèìû
ïðè çàïîëíåíèè ïèñüìåííûõ âîïðîñíèêîâ.
8. Ôîðìàòèðîâàíèå äåòàëåé.
Ïðè ðàçðàáîòêå âîïðîñíèêîâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ
çàïîëíåíèÿ äåòüìè, èñêëþ÷èòåëüíî âàæíî óäåëèòü
äîëæíîå âíèìàíèå äåòàëÿì ôîðìàòèðîâàíèÿ, â ÷àñòíîñòè, ÷åòêîìó èçëîæåíèþ âîïðîñîâ è èñïîëüçîâàíèþ áîëåå êðóïíîãî øðèôòà äëÿ ìàëåíüêèõ äåòåé.
Ðàáîòû ïî îöåíêå êà÷åñòâà æèçíè, ñâÿçàííîãî
ñî çäîðîâüåì, ó äåòåé íåìíîãî÷èñëåííû, ïîñâÿùåíû, êàê ïðàâèëî, îñîáåííîñòÿì ÊÆ è åãî îöåíêè
ïðè îïðåäåëåííîé ïàòîëîãèè. Îñíîâíîé ïðîáëåìîé
îòå÷åñòâåííûõ èññëåäîâàíèé ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå
åäèíûõ ìåòîäîëîãè÷åñêèõ ïîäõîäîâ, íåðåäêî íàðóøåíèå ïðèíöèïîâ èçìåðåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè â ïåäèàòðèè, ÷òî äåëàåò ðåçóëüòàòû íåäîñòàòî÷íî äîñòîâåðíûìè è íå ñðàâíèìûìè ìåæäó ñîáîé [24].
 íàñòîÿùåå âðåìÿ â Áåëàðóñè íå îöåíèâàåòñÿ
êà÷åñòâî æèçíè ó äåòåé, íå ðàçðàáîòàíû àäàïòèðîâàííûå ê íàøåé òåððèòîðèè è óñëîâèÿì æèçíè îï-
Âîïðîñû îðãàíèçàöèè è èíôîðìàòèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ ¹3 2015
Ïðîáëåìíûå ñòàòüè è îáçîðû
ðîñíèêè, íå îöåíåíû óðîâíè êà÷åñòâà æèçíè ó äåòåé. Äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ â äàííîì íàïðàâëåíèè ïîçâîëÿò ðåøèòü ýòè çàäà÷è è îïòèìèçèðîâàòü
èññëåäîâàíèå ýòîãî âîïðîñà â Ðåñïóáëèêå Áåëàðóñü.
Ëèòåðàòóðà
1. Áàðàíîâ, À.À. Èçó÷åíèå êà÷åñòâà æèçíè â ìåäèöèíå è ïåäèàòðèè / À.À.Áàðàíîâ, Â.Þ.Àëüáèöêèé,
È.Â.Âèíÿðñêàÿ // Âîïðîñû ñîâðåìåííîé ïåäèàòðèè. 2005. Ò.4, ¹2. Ñ.712.
2. Íîâèê, À.À. Ðóêîâîäñòâî ïî èññëåäîâàíèþ êà÷åñòâà æèçíè â ìåäèöèíå / À.À.Íîâèê, Ò.È.Èîíîâà.
ÑÏá.: ÎëìàÌåäèàÃðóïï, 2007. 320 ñ.
3. Àâäååâà, Ò.Ã. Ââåäåíèå â äåòñêóþ ñïîðòèâíóþ ìåäèöèíó: ðóêîâîäñòâî / Ò.Ã.Àâäååâà, Ë.Â.Âèíîãðàäîâà. Ì.: «ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèöèíà», 2009. 176 ñ.
4. Äüÿ÷åíêî, Â.Ã. Ðóêîâîäñòâî ïî ñîöèàëüíîé ïåäèàòðèè / Â.Ã.Äüÿ÷åíêî, Ì.Ô.Ðçÿíêèíà, Ë.Â.Ñîëîõèíà.
Õàáàðîâñê, 2010.
5. Ôèëîíîâ, Â.Ï. Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ðàçâèòèÿ ãèãèåíû äåòåé è ïîäðîñòêîâ íà ñîâðåìåííîì ýòàïå â
Ðåñïóáëèêå Áåëàðóñü / Â.Ï.Ôèëîíîâ, Ñ.Ì.Ñîêîëîâ,
Í.Ô.Ôàðèíî // Ìåäèöèíñêèå íîâîñòè. 2000.
¹12. Ñ.2023.
6. Âàññåðìàí, Ë.È. Âíóòðåííÿÿ êàðòèíà áîëåçíè â
ñòðóêòóðå êà÷åñòâà æèçíè ó áîëüíûõ ñîìàòè÷åñêîé
ïàòîëîãèåé / Ë.È.Âàññåðìàí, Å.À.Òðèôîíîâà,
Â.Ë.Ôåäîðîâà // Ñèáèðñêèé ïñèõèàòðè÷åñêèé æóðíàë. 2008. ¹27. Ñ.6771.
7. Æåðíîñåê, Â.Ô. Êà÷åñòâî æèçíè è åãî îñîáåííîñòè
ó äåòåé ñ àëëåðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè /
Â.Ô.Æåðíîñåê, Ì.Å.Íîâèêîâà // Ìåäèöèíñêèå íîâîñòè. 2004. ¹11. Ñ.2630.
8. ×åðíèêîâ, Â.Â. Ðàçðàáîòêà ðóññêîé âåðñèè îïðîñíèêà QUALIN äëÿ èçó÷åíèÿ êà÷åñòâà æèçíè äåòåé
ðàííåãî âîçðàñòà / Â.Â.×åðíèêîâ // Âîïðîñû ñîâðåìåííîé ïåäèàòðèè. 2009. Ò.8, ¹1. Ñ.1418.
9. Fayers, P.M. Quality of life: assessment, analysis, and
interpretation / P.M.Fayers, D.Machin. New York:
Wiley, 2000.
10. Äåíèñîâà, Ð.Â. Íàäåæíîñòü, âàëèäíîñòü è ÷óâñòâèòåëüíîñòü ðóññêèõ âåðñèé îïðîñíèêîâ PedsQL
Generic Core Scale è PedsQL Rheumatology Module
/ Ð.Â.Äåíèñîâà, Å.È.Àëåêñååâà, Â.Þ.Àëüáèöêèé [è
äð.] // Âîïðîñû ñîâðåìåííîé ïåäèàòðèè. 2009.
Ò.8, ¹1. Ñ.3040.
11. Dehon, Ch. Screening for preschool posttraumatic
stress disorder with the Child Behavior Checklist /
Ch.Dehon, M.S.Scheeringa // Journal of Pediatric
Psychology. 2006. Vol.31, No.4. P.431.
12. Stiles, K. A life-style instrument for Children / K.Stiles,
B.Wilborn // Individ. Psychol. 1992. Vol.48, No.1.
P.96106.
13. Multivar. Exp. Clin. Res. 1989. No.1.
14. 4th Annual conference of the International Society
for Quality of Life Research // Quality of Life Research.
1997. Vol.6. No.78. P.613747.
15. Íîâèê, À.À. Êîíöåïöèÿ èññëåäîâàíèÿ êà÷åñòâà
æèçíè â ïåäèàòðèè / À.À.Íîâèê, Ò.È.Ïîïîâà,
Ò.Ï.Íèêèòèíà // Ïåäèàòðèÿ. Æóðíàë èì. Ã.Í.Ñïåðàíñêîãî. 2002. Ò.81. ¹6. Ñ.8388.
16. Âàëèóëëèíà, Ñ.À. Ìåòîäîëîãè÷åñêèå àñïåêòû èçó÷åíèÿ êà÷åñòâà æèçíè äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà /
Ñ.À.Âàëèóëëèíà, Â.Â.×åðíèêîâ // Âîïðîñû ñîâðåìåííîé ïåäèàòðèè. 2006. Ò.5, ¹1. Ñ.99.
17. Ëóêüÿíîâà, Å.Ì. Îöåíêà êà÷åñòâà æèçíè â ïåäèàòðèè / Å.Ì.Ëóêüÿíîâà // Êà÷åñòâåííàÿ êëèíè÷åñêàÿ
ïðàêòèêà. 2002. ¹4. Ñ.3442.
18. Êóèíäæè, Í.Í. Îïûò ïðèìåíåíèÿ ñîöèàëüíî-ãèãèåíè÷åñêîãî ìîíèòîðèíãà â ãèãèåíå äåòåé è ïîäðîñòêîâ / Í.Í.Êóèíäæè, È.Ã.Çîðèíà // Ãèãèåíà è
ñàíèòàðèÿ. 2012. ¹4. Ñ.5357.
19. Òèìîøèíà, Å.Ë. Êà÷åñòâî æèçíè: àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû è õàðàêòåðèñòèêà êà÷åñòâà æèçíè äåòåé ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé / Å.Ë.Òèìîøèíà, Ñ.Á.Äóãàðîâà // Áþëëåòåíü
ñèáèðñêîé ìåäèöèíû. 2009. Ò.8, ¹4. Ñ.105111.
20. Áåëîóñîâ, Ä.Þ. Êà÷åñòâî æèçíè, ñâÿçàííîå ñî çäîðîâüåì äåòåé: îáçîð ëèòåðàòóðû / Ä.Þ.Áåëîóñîâ //
Êà÷åñòâåííàÿ êëèíè÷åñêàÿ ïðàêòèêà. 2008. ¹2.
Ñ.2838.
21. Íîâèê, À.À. Èññëåäîâàíèå êà÷åñòâà æèçíè â ïåäèàòðèè (2-å èçä., ïåðåðàá. è äîï.) / À.À.Íîâèê,
Ò.È.Èîíîâà. Ì.: ÐÀÅÍ, 2013. 136 ñ.
22. Áàõàäîâà, Å.Â. Íîâûé ïîäõîä ê îïðåäåëåíèþ çäîðîâüÿ äåòåé ñ ïðèìåíåíèåì ìåòîäèêè îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè / Å.Â.Áàõàäîâà // Ýëåêòðîííûé íàó÷íûé æóðíàë «Ñîöèàëüíûå àñïåêòû çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ». 2008. ¹4.
23. Juniper, E.F. Quality of life in adults and children
with asthma and rhinitis / E.F.Juniper // Allergy.
1997. No.2. P.971977.
24. Âèíÿðñêàÿ È.Â. Êà÷åñòâî æèçíè äåòåé êàê êðèòåðèé îöåíêè ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ è ýôôåêòèâíîñòè
ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé (êîìïëåêñíîå ìåäèêîñîöèàëüíîå èññëåäîâàíèå): àâòîðåô. äèñ.
ä-ðà
ìåä. íàóê / È.Â.Âèíÿðñêàÿ. Ì., 2008.
HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE
ASSESSMENT IN CHILDREN
T.P.Pavlovich, I.N.Girko, A.N.Cherevko
Belarusian State Medical University, Minsk,
Republic of Belarus
Analysis of publications on health-related quality of
life assessment in children has been done. The necessity
to explore the world and Russian experience in this
problem for developing methodology for health-related
quality of life assessment in children, living in the Republic
of Belarus, stems from the topic relevance and lack of
its elucidation in the national literature. Specific features
of the components of quality of life in children of different
ages, character of basic questionnaires for the problem
study, researches peculiarities among children have been
reflected in the article.
Keywords: health-related quality of life; children;
questionnaires; quality of life researches peculiarities
in children.
Ïîñòóïèëà 19.02.2015 ã.
Âîïðîñû îðãàíèçàöèè è èíôîðìàòèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ ¹3 2015
53
