Медицинская этика и деонтология: Лекционный комплекс

Южно-Казахстанская Государственная Фармацевтическая Академия
Кафедра « Общественного здравоохранения №2 »
ЛЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС
По дисциплине « Медицинская этика и деонтология »
Для специальности: 5В110200 «Общественное здравоохранение»
Курс: 3
2014г.
Лекционный комплекс обсужден на заседании кафедры
протокол № «____» от _____________2014 г.
Зав. кафедрой,
д.м.н., и.о. профессора:
А.М.Жаксыбергенов
№ 1 кредит
1.1 Тема: Понятие « Этика » и его суть.
2.Цель: Изучить понятие этики, дать понятие этике и деонтологии Гиппократа.
3.Тезисы лекции: Медицинская этика и деонтология Философская дисциплина, изучающая
мораль и нравственность. Почти такое же значение имеет и другой термин — мораль. Потому эти
термины часто применяются вместе. Этикой чаще всего называют науку, учение о морали и
нравственности. Понятия о врачебной этике складывались с древних времен. В разные
исторические эпохи у народов мира существовали свои представления о медицинской этике,
связанные, национальными, религиозными, культурными и другими особенностями. К числу
сохранившихся древних источников медицинской этики относятся законы Древнего Вавилона.
Принято считать, что именно Гиппократ сформулировал основные принципы медицинской этики
(«Клятва», «Закон», «О врачах» и т.д.). Большое влияние на развитие медицинской этики оказали
взгляды таджикского ученого врача Ибн Синны. Основные идеи его учения содержатся в
энциклопедическом труде «Канон врачебной науки» и сочинении «Этика». Большой вклад в
развитие медицинской этики внесли русские клиницисты М. Я. Мудров, С.Г.Забелин.
Гиппокра́т — знаменитый древнегреческий врач. Вошёл в историю как «отец медицины».
Гиппократ является исторической личностью.
С именем Гиппократа связано представление о высоком моральном облике и этике поведения
врача[.
«Клятва» является первым сочинением Гиппократовского корпуса. Она содержит несколько
принципов, которыми обязан руководствоваться врач в своей жизни и профессиональной
деятельности:
1. Обязательства перед учителями, коллегами и учениками.
2. Принцип непричинения вреда.
3. Отрицание эвтаназии и абортов.
4. Отказ от интимных связей с больными.
5. Сохранение врачебной тайны.
По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты:
• научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты
деятельности медицинских работников;
• практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и
применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.
Древние источники медицинской этики и деонтологии: «Законы Хаммурапи» , «О враче»,
«Клятва» и «Закон Гиппократа» , индийская «Книга жизни»-« Аюрведа » . Термин «этика» как
«представление о человеческой морали и нравственности» предложил Аристотель. Иеремия
Бентам (английский философ 1748–1832) ввёл понятие деонтологии как
«...учения о должном поведении человека для достижения своей цели».
4.Иллюстративный материал: презентация (прилагается 7 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
8. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им.
Ибн Сины, 1991.- 1 экз.
9. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. М. : Медицина, 1990. -2 экз.
10. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
11. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
12. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
13. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
14. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
15. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б.
В. Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
16. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
17. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
18. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
19. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
20. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус,
1986. – 2 экз.
21. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1
экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Кокаво определение медицинская этика?
2. Какова суть этики как науки?
1.2 Тема: Этика и деонтология Гиппократа.
2.Цель: Изучить этику и деонтологию Гиппократа.
3.Тезисы лекции:
Гиппокра́т — знаменитый древнегреческий врач. Вошёл в историю как «отец медицины».
Гиппократ является исторической личностью.
С именем Гиппократа связано представление о высоком моральном облике и этике поведения
врача[.
«Клятва» является первым сочинением Гиппократовского корпуса. Она содержит несколько
принципов, которыми обязан руководствоваться врач в своей жизни и профессиональной
деятельности:
1. Обязательства перед учителями, коллегами и учениками.
2. Принцип непричинения вреда.
3. Отрицание эвтаназии и абортов.
4. Отказ от интимных связей с больными.
5. Сохранение врачебной тайны.
По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты:
• научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты
деятельности
медицинских
работников;
• практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и
применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.
Древние источники медицинской этики и деонтологии: «Законы Хаммурапи» , «О враче»,
«Клятва» и «Закон Гиппократа» , индийская «Книга жизни»-« Аюрведа » . Термин «этика» как
«представление о человеческой морали и нравственности» предложил Аристотель. Иеремия
Бентам
(английский
философ
1748–1832)
ввёл
понятие
деонтологии
как
«...учения
о
должном
поведении
человека
для
достижения
своей
цели».
4.Иллюстративный материал: презентация (прилагается 10 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2007.
– 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки : учеб.
пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35 экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Какие труды Гиппократа вы знаете?
2. Каково было понятие этика и деонтология во времена Гиппократа?
1.3 Тема: Основные принципы и порядки медицинской этики.
2.Цель: Изучить основные принципы и порядки этики.
3.Тезисы лекции: Этика— философская наука, изучающая вопросы морали и нравственности.
Этика изучает взаимоотношения людей, их мысли, чувства и дела в свете категорий добра, долга,
чести, счастья. Этика врача — это истинно человеческая мораль и поэтому врачом может быть
только хороший человек. Гиппократ впервые уделил внимание отношениям врача с
родственниками больного, взаимоотношениям врачей. Этические принципы, сформулированные
Гиппократом, получили дальнейшее развитие в работах античных врачей А. Цельса, К. Галена и
др. Огромное влияние на развитие медицинской этики оказали врачи Востока (Ибн Сина, Абу
Фарзджа и др.).
Наиболее важные принципы врачебной этики:
1. Гуманное отношение к больному, в необходимости соблюдать гиппократовские требование —
не вредить, щадить психику больного, стараться не причинять ему боли.
2. Обязанность врача — бороться за физическое и психическое совершенство людей.
3.Обязанность врача — помогать всем независимо от пола, национальной
4.Принцип взаимопомощи между всеми врачами
5.Принцип сохранения врачебной тайны.
Уже в древних рукописях Египта, Индии имеются указания о том, каким должен быть врач по
своим нравственным качествам, какими правилами он должен руководствоваться в своем
отношении к больным и коллегам. Древнее индийское изречение гласит: «Для больных врач —
отец, для здоровых — он друг. Когда болезнь миновала и здоровье восстановилось — он
охранитель».
Каждая профессия требует призвания. Особенно это необходимо для специалистов, работающих
с людьми. Великий русский клиницист Мудров считал, что приобретение профессии врача должно
быть не делом случая, а призванием.
Известный отечественный писатель К. Паустовский так охарактеризовал понятие «призвание»:
«Врачевание — не ремесло и не занятие, а выполнение долга. Врачевание — это призвание
выполнить свой долг».
Медицинская этика должна строиться па глубоком понимании природной и социальной жизни
человека. По отношению к больному врачи должны вести себя не как безутешные родственники.
По высказыванию А.И. Герцена, доктора «могут в душе плакать, принимать участие, но для
борьбы с болезнью надобно понимание, а не слезы».
Профессиональную этику надо рассматривать как специфическое проявление общей этики в
особых условиях конкретной деятельности Профессиональная этика — это раздел науки о роли
нравственных начал в деятельности соответствующего специалиста, включающих в себя вопросы
гуманизма, проблемы долга, чести и совести. Предметом профессиональной этики является также
изучение психоэмоциональных черт того или иного специалиста.
4.Иллюстративный материал: презентация (прилагается 10 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Какие принципы медицинской этики вы можете назвать?
2. Какой пример вы можете привести для понятия врачебной тайны?
1.4 Тема: Моральные проблемы при трансплантологии человеческих органов.
2.Цель: Освоить проблемы трансплантологии человеческих органов.
3.Тезисы лекции: Трансплантация – перенесение (пересадка) живого материала (клеток, тканей,
органов) в пределах того же организма или другому реципиенту. В настоящее время наблюдается
огромная потребность в донорских органах. Идея пересадки органов от одного человека к другому
не нова. В древнеегипетском медицинском трактате, известном под названием "Папирус Эберс",
мы находим упоминание о пересадке кожи с одного участка тела на другой, чтобы закрыть
открытую рану. Древнеиндийские Веды также дают описание пересадок кожи. Знаменитый
римский ученый Цельс писал о пересадке тканей с одной части тела на другую. Он утверждал, что
такие трансплантаты превосходно приживаются на новом месте.
Однако с падением Древнего Рима идея трансплантации была потеряна, так как раннехристианская
церковь запрещала производить вскрытия, отрицала хирургию и вообще медицину..Пересадка
органов стала реальностью в конце XIX века, и сделал ее реальной, почти без посторонней помощи
человек по имени Алексис Каррель.
Люди отказываются соглашаться на пересадку органов. Эти причины таковы:
· недоверие к официальной медицине и к биомедицинским достижениям.
· ощущение того, что трансплантация противоестественна, в том числе дискомфорт при мысли о
том, что собственные органы продолжают жить в теле другого человека, или страх обидеть Бога
или природу.
· потребность уважать умершего, как способ выразить уважение к тому, что когда-то был живым;
Важнейшим этическим требованием при использовании для пересадки органов от трупов является
информированное и свободное согласие донора перед его смертью. Перечислим основные
этические принципы, регулирующие трансплантацию органов или тканей человека:
1. Органы человека не могут рассматриваться как объект купли и продажи.
2. Пересадка от живого донора может основываться только на добровольном самопожертвовании
ради спасения жизни другого человека. В этом случае согласие на изъятие органа становится
проявлением любви и сострадания.
3.Потенциальный донор должен быть полностью информирован о возможных последствиях
эксплантации органа для его здоровья.
4. Морально не допустима эксплантация, прямо угрожающая жизни донора. 5. Наиболее
распространенной практикой является изъятие органа у только что скончавшихся людей.
4.Иллюстративный материал: презентация (прилагается 6 слайдов)
5.Литература:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Что такое трансплантология?
2. Какие проблемы трансплантологии в Казахстане вы знаете?
1.5 Тема: Этические проблемы клонирования.
2.Цель: Ознакомить этические проблемы клонирования.
3.Тезисы лекции:
На самом деле клон - это просто идентичный близнец другого человека, отсроченный во
времени. Однако научно-фантастические романы и кинофильмы создали у людей впечатление,
будто человеческие клоны окажутся бездумными зомби, монстрами вроде Франкенштейна и ли
двойниками. И все это - полная чушь. Клоны человека будут обычными человеческими
существами, совершенно как вы или я, вовсе не зомби. Их будет вынашивать обычная женщина в
течение 9 месяцев, они родятся и будут воспитываться в семье, как и любой другой ребенок. Им
потребуется 18 лет, чтобы достичь совершеннолетия, как и всем остальным людям. Следовательно,
клон-близнец будет на несколько десятилетий младше своего оригинала, поэтому нет опасности,
что люди будут путать клона-близнеца с оригиналом. Так же как и идентичные близнецы, клон и
донор ДНК будут иметь различные отпечатки пальцев. Клон не унаследует ничего из
воспоминаний оригинального индивида. Благодаря всем этим различиям, клон - это не ксерокопия
или двойник человека, а просто младший идентичный близнец. Человеческие клоны будут иметь
те же самые юридические права и обязанности, как и любой другой человек. Клоны будут
человеческими существами в самом полном смысле. Вы не будете иметь права держать клона в
качестве раба. Рабство на людей было запрещено в США в 1865 году.
Следует подчеркнуть, что клонирование человека должно осуществляться на индивидуальной
добровольной основе. Живой человек, которого планируют клонировать, должен будет дать на это
свое согласие. Также и женщина, которая будет вынашивать клона-близнеца и потом растить этого
ребенка, должна действовать добровольно. Никакой другой сценарий не мыслим для свободной
демократической страны. Поскольку при клонировании требуется женщина, чтобы вынашивать
ребенка, нет опасности, что ученые-злодеи будут создавать тысячи клонов в секретных
лабораториях. Клонирование будет делаться только по просьбе и при участии обычных людей в
качестве дополнительной альтернативы для воспроизводства.
Многие спрашивают: "Для чего клонировать человека?" Существует как минимум две веские
причины: чтобы предоставить возможность семьям зачать детей-близнецов выдающихся
личностей и чтобы позволить бездетным парам иметь детей. Живя в свободном обществе, мы
также должны задаться вопросом: "Действительно ли отрицательные последствия настолько
неизбежны, что нам следует запретить это делать взрослым людям, действующим добровольно?"
Мы увидим, что в целом отрицательные последствия не так уж непреодолимы. Там, где
предвидятся определенные злоупотребления, они могут быть предотвращены с помощью
узконаправленных законов и регулирующих норм, о которых будет говориться ниже.
Задачи, стоящие перед клонированием
Клонирование органов и тканей - это задача номер один в области транспланталогии,
травматологии и в других областях медицины и биологии. При пересадке клонированного органа
не надо думать о подавлении реакции отторжения и возможных последствиях в виде рака,
развившегося на фоне иммунодефицита. Клонированные органы станут спасением для людей,
попавших в автомобильные аварии или какие-нибудь иные катастрофы, или для людей, которым
нужна радикальная помощь из-за заболеваний пожилого возраста (изношенное сердце, больная
печень и т.д.).
Самый наглядный эффект клонирования - дать возможность бездетным людям иметь своих
собственных детей. Миллионы семейных пар во всем мире сегодня страдают, будучи
обреченными, оставаться без потомков. По признанию Андрея Акопяна, директора
Республиканского Центра репродукции человека Минздрава РФ, у нас в стране бесплодна каждая
шестая - седьмая семейная пара. Какие трагедии, какие семейные драмы возникают на этой почве!
И вот, оказывается, эту ситуацию можно изменить. Можно иметь своего собственного ребенка,
реальное продолжение самого себя во времени.
Далее. Клонирование поможет людям, страдающим тяжелыми генетическими болезнями. Если
гены, определяющие какую-либо подобную болезнь, содержатся в хромосомах отца, то в
яйцеклетку матери пересаживается ядро ее собственной соматической клетки, - и тогда появится
ребенок, лишенный опасных генов, точная копия матери. Если эти гены содержатся в хромосомах
матери, то в ее яйцеклетку будет перемещено ядро соматической клетки отца, - появится здоровый
ребенок, копия отца.
И еще. Любители всяческой экзотики, наверное, никогда не переводились среди рода
человеческого. Есть они и сейчас: и те, кто завещают отправить свой прах на ракете в сторону
Солнца, и те, кто тратят десятки тысяч долларов на сохранение своего тела в криогенных камерах
до того времени, когда медицина сумеет вернуть их в нормальное состояние и избавить от
неизлечимых сегодня болезней. Думается, и в области клонирования найдутся подобные любители
экзотики. Одни пожелают увидеть свою собственную копию, свое телесное "альтер эго" еще при
своей жизни. Другие захотят "возродиться" в иную историческую эпоху: спустя 50 - 100 лет.
Более скромная, но не менее важная задача клонирования - регулирование пола
сельскохозяйственных животных и клонирование в них сугубо человеческих генов,
"терапевтических белков", которые используются для лечения людей. Например, гемофиликов,
которые страдают от мутаций в гене, кодирующем кровеостанавливающий белок ("фактор IX").
Сегодня эти белки добывают из крови доноров, а те бывают разные, в том числе и
инфицированные вирусом СПИДа. Вот почему гемофилики считаются "группой риска" по СПИДу.
В последнем номере за 1997 год журнал "Сайенс" сообщил о клонировании американскими
учеными шести овец, три из которых несли человеческий ген фактора IX. Героиней стала овечка
Полли, у которой ген активно работает! Со временем, когда она подрастет и обзаведется своим
потомством, в ее молоке будет и человеческий белок, отличающийся от овечьего. Так овечка
Полли станет служить на благо человечеству.
4.Иллюстративный материал: презентация (прилагается 13 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Что такое клонирование?
2. Какие этические проблемы клонирования вы знаете?
Кредит № 2
1.1 Тема: Понятие «Деонтология» и его виды.
2.Цель: Ознакомить студентов с понятием деонтология и его видами.
3.Тезисы лекции:
Термин "деонтология" (от греч. deonthos - должный) для обозначения учения о должном
поведении, поступках, образе действий был введен в XVIII веке английским философом И.
Бентамом. Первоначально Бентам вкладывал в это понятие довольно узкое религиознонравственное содержание, имея в виду долг и обязанности верующего перед Богом, религией,
религиозной общиной, а затем употребил его для обозначения теории нравственности в целом.
Вскоре понятие "деонтология" стало применяться несколько в ином смысле - в качестве термина,
обозначающего должное поведение, поступки и действия отдельной личности или специалиста, а
не только верующего, по отношению к его религиозным обязанностям, а учение - деонтология стала отличаться от аксиологии - учении о нравственных ценностях.
Как известно, основой советского здравоохранения и медицины является профилактика. С каждым
годом в нашей стране увеличивается объем разнообразных профилактических мероприятий, при
проведении и осуществлении которых медицинские работники вступают в тесные контакты с
контингентами здоровых людей, с администрацией промышленных предприятий, колхозов,
совхозов и др. В этих взаимоотношениях медицинских работников со здоровыми людьми также
необходимо соблюдение деонтологических принципов. Таким образом, современное понимание
термина "медицинская деонтология" является весьма разносторонним и емким. Медицинская
деонтология — это учение о принципах и нормах поведения медицинского персонала,
направленное на максимальное повышение эффективности лечебных и профилактических
мероприятий и на устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы. Следует
четко различать общую медицинскую деонтологию и ее частные виды. Общая медицинская
деонтология — это принципы и правила деонтологии, общие для всех медицинских работников
независимо от их специальности. Частные виды медицинской деонтологии, исходя из общих
деонтологических принципов и правил, включают и некоторые частные рекомендации, связанные
со спецификой той или иной медицинской специальности. Исключительное значение имеет
деонтология в хирургии, которая связана со многими отрицательными воздействиями на организм
больного человека и его психику. Но о каком бы виде деонтологии ни говорилось, все они имеют в
виду лишь одну цель или задачу — охрану психического и физического здоровья человека, что
зависит от поведения медицинского персонала, его профессионального такта и от обстановки,
окружающей больного. Таким образом, медицинская деонтология является одной из составных
частей профилактических мероприятий советской медицины.
4.Иллюстративный материал: презентация (прилагается 12 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Каково понятие деонтология?
2. Какие виды деонтологии вы знаете?
1.2 Тема: Вопрос ятрогении в научно-медицинском и этическом контексте.
2.Цель: Ознакомить студентов с ятрогенией в научно-медицинском и этическом контексте.
3.Тезисы лекции:
ЯТРОГЕНИЯ –психическое состояние, характеризующееся болезненными проявлениями.
Учение о ятрогениях (буквально с греческого — «болезни, порожденные врачом») возникло в 20-х
годах. Он рассматривал ятрогению как душевное расстройство вследствие отрицательного влияния
врача на психику больного. В 70-годах ХХ в ., когда благодаря научно-техническому прогрессу
появились новые возможности профилактики, диагностики и лечения заболеваний, мнение о
ятрогении как исключительно психогенных расстройствах, возникших по вине врача, изменилось.
Впервые понятие ятрогений расширил И.А.Кассирский, который определил ятрогенные
заболевания как «болезни функциональные и органические», непосредственной причиной которых
являются действия врача. Он дает следующую характеристику форм ятрогенных заболеваний в
зависимости от причин их развития:
— прямое травмирование больного неумелым подходом врача, медицинского персонала;
— непрямое травмирование , связанное с чтением медицинской литературы;
— ятрогенное заболевание, в основном связанное с личностными свойствами пациента, склонного
к
психопатическим,
психастеническим
реакциям;
— неправильное проведение врачом инструментального исследования, ошибочное введение
лекарств
Многие случаи ятрогений И.А. Кассирский объяснял тем, что врачи не владеют методами
медицинской психологии, психотерапии, психопрофилактики.
в Махачкале состоялась научно-практическая конференция по проблеме ятрогений и ятрогенных
болезней. На этой конференции были рассмотрены различные аспекты этой проблемы:
медицинские, философские, нравственные, экономические.
К существующей наиболее удачной классификации ятрогений мы бы еще добавили врачебный
патернализм — категорическое вмешательство врача без согласия больного или его родственников
в те или иные действия. Это — опасное явление, нарушающее права пациента. Эрготогении тоже
могут служить причиной ятрогений. После состоявшейся конференции было принято решение о
расширении понятия «ятрогения» и трактовке ее как «разнообразия негативных моментов в
процессе контакта врача или медицинского персонала с больным» . Однако и сегодня, в начале
XXI века, имеются значительные разногласия в медицинском сообществе по данной проблеме.
Несмотря на усилия врачей различных специальностей, пока не удается утвердить в медицине
понятие о ятрогении как о возникновении вреда здоровью не только в силу ненадлежащих
действий, но и в результате объективной сложности оказания медицинской помощи, что
существовало и, вероятно, будет существовать, несмотря на появление новых медицинских
технологий. И все же большинство исследователей разделяют точку зрения по широкому
толкованию ятрогений. В то же время ряд авторов возражают против правомочности такого, по
существу, неограниченного расширения представления о ятрогении, которое вкладывали в него
много лет инициаторы его введения в медицинскую терминологию. Несмотря на разногласия,
которые существуют по проблеме ятрогении в медицинском сообществе, профессиональный долг
врача заключается в том, чтобы принимать всевозможные меры к сокращению ятрогений путем
повышения своего профессионального уровня и соблюдения основных принципов и норм
медицинской этики.
Проблема ятрогений очень широкая, ее актуальность требует дальнейших исследований.
4.Иллюстративный материал: презентация (прилагается 12 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Что такое ятрогения?
2. Назовите проблемы ятрогении?
1.3 Тема: Эвтаназия как проблема биомедицинской этики.
2.Цель: Изучить биомедицинскую проблему эвтаназии.
3.Тезисы лекции: Эвтаназия (греч «хороший» «смерть») — практика прекращения жизни
человека, страдающего неизлечимым заболеванием, испытывающего невыносимые страдания;
удовлетворение просьбы без медицинских показаний в безболезненной или минимально
болезненной форме с целью прекращения страданий.
Термин «эвтаназия» ныне употребляется в различных смыслах, среди которых можно выделить
следующие: ускорение смерти тех, кто переживает тяжелые страдания; прекращение жизни
«лишних» людей; забота об умирающих; предоставление человеку возможности умереть.
В теории выделяются два вида эвтаназии: пассивная эвтаназия (намеренное прекращение
медиками поддерживающей терапии больного) и активная эвтаназия (введение умирающему
медицинских препаратов либо другие действия, которые влекут за собой быструю и
безболезненную смерть). К активной эвтаназии часто относят и самоубийство с врачебной
помощью (предоставление больному по его просьбе препаратов, сокращающих жизнь).
Помимо этого, необходимо различать добровольную и недобровольную эвтаназию. Добровольная
эвтаназия осуществляется по просьбе больного или с предварительно высказанного его согласия.
Недобровольная эвтаназия осуществляется без согласия больного, как правило, находящегося в
бессознательном состоянии. Она производится на основании решения родственников, опекунов и
т.п. Термин «эвтаназия» впервые употреблен Френсисом Беконом в XVI веке для определения
«легкой смерти».
До начала Второй мировой войны идея эвтаназии была широко
распространена в ряде
европейских стран. В то время эвтаназия и евгеника пользовались достаточно высокой
популярностью в медицинских кругах европейских стран. Среди известных людей
отметим З.Фрейда, который из-за неизлечимой формы рака нёба с помощью доктора Шура
совершил эвтаназию в своём лондонском доме 23 сентября 1939 г., прежде пережив 19 операций
по удалению опухолей под местной анестезией (наркоз в таких операциях в то время не
применялся). Эвтаназия как новый способ медицинского решения проблемы смерти (прекращения
жизни) входит в практику современного здравоохранения под влиянием двух основных факторов.
Во-первых, прогресса медицины, в частности, под влиянием развития реаниматологии,
позволяющей предотвратить смерть больного, т. е. работающей в режиме управления умиранием.
Во-вторых, смены ценностей и моральных приоритетов в современной цивилизации, в центре
которых стоит идея прав человека.
Неудивительно, что 51,5% и 44,8% российских врачей в возрасте соответственно 41-50 и 51-65
лет на вопрос социологического опроса «считаете ли Вы допустимой эвтаназию?» ответили
«никогда об этом не думал (а)», наряду с вариантами ответов «да» и «нет». Положительный ответ
был дан 49% врачей в возрасте 21-30 лет. Идея эвтаназии в конце ХХ века становится всё более и
более популярной, одновременно с более широким использованием другого важного
понятия, качества жизни. Клятва Гиппократа в традиционной форме противоречит реализации
идеи эвтаназии.
4.Иллюстративный материал: презентация (прилагается 10 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Как вы понимаете определение эвтаназии?
2. Какие этические проблемы эвтаназии вы знаете?
1.4 Тема: Проблемы современной медицинской деонтологии.
2.Цель: Освоить современную проблему медицинской деонтологии.
3.Тезисы лекции:
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ (греч. deon – должное, logos – учение) – учение о должном в
медицине, прежде всего, о профессиональном долге, обязанностях и нормах поведения
медицинских работников. Деонтология предписывает медицинскому работнику:
 исполнять свой профессиональный долг перед пациентами и обществом – все свои знания и
умения направлять на укрепление и сохранение здоровья и жизни пациентов;
 добросовестно относиться к выполнению своих профессиональных обязанностей –
оказывать медицинскую помощь, уважительно и гуманно относиться к пациентам,
постоянно повышать уровень своих профессиональных знаний;
 стремиться к реализации принципов и норм медицинской профессии в своей практической
деятельности – не причинять вред, проявлять сострадание, быть справедливым, сохранять
врачебную тайну.
Деонтология также предполагает право медицинских работников на защиту своей
профессиональной чести и достоинства.
Современная медицинская деонтология определяет:
 моральные аспекты взаимоотношений врач – пациент и их специфику;
 моральные аспекты взаимоотношений между врачом и близкими пациента;
 моральные аспекты взаимоотношений в медицинском коллективе (между коллегами,
врачом и средним, младшим медицинским персоналом);
 моральные аспекты врачебных ошибок и ятрогении;
 права пациента и их нормативное регулирование.
Современная деонтология органически включается в пространство био- этического знания. Ее
проблемы рассматриваются сквозь призму принципов и норм биомедицинской этики, которые
отражаются в современных деонтологических кодексах, принимаемых медицинским сообществом
той или иной страны.
Интенсивное развитие современной медицинской науки и практики порождает новые моральные
проблемы в отношениях между врачом и пациентом:
 проблема деперсонализации отношений врач – пациент. Высокая степень разделения труда
в современной медицине приводит к тому, что расширяется круг лиц, с которым приходится
контактировать пациенту, и становятся проблематичным непосредственное общение и
личностный контакт пациента и врача.
 проблема коммерциализации отношений врач – пациент. В рамках рыночной формы
организации здравоохранения врачи играют роль производителей и продавцов медицинских
услуг, а пациенты – роль покупателей. Возникают фундаментальные противоречия
интересов врачей и пациентов. Врач заинтересован в том, чтобы продать больше и по
возможно большей цене, что может неблагоприятно сказываться не только на финансах, но
и на здоровье пациента.
 проблема формализации отношений врач – пациент. В основе современного медицинского
знания лежит естественно научный подход к человеку, абсолютизация которого приводит к
тому, что разрушается целостное восприятие пациента как уникальной личности, и он
становится для врача лишь объектом приложения своих знаний и навыков.
 проблема скептического отношения пациентов к рекомендациям врача. Повышение уровня
информированности населения в области медицины, реклама медицинских услуг и
фармацевтических препаратов формирует склонность пациентов к самолечению, недоверие
и сомнение в правильности назначенного врачом лечения, обращение к нетрадиционной
медицине.
4.Иллюстративный материал: прзентация (прилагается 13 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Какие проблемы современной медицинской деонтологии вы знаете?
2. Каковы обязанности деонтологии?
1.5 Тема: Моральные модели отношений между врачом и пациентом.
2.Цель: Разъяснить студентам модели отношений между врачом и пациентом.
3.Тезисы лекции:
Большинство задумало бы права на здравоохранение как в рем против общества. (проблема,
обсужденная позже в его книге). То, что представляет интерес, является исполнением Сэйда прав
докторов. Его концепция прав докторов была резко раскритикована. Он удобно, кажется, забывает,
что доктор не единственный предъявитель прав в отношениях между врачом и пациентом.
Пациент, также, имеет права, как указал Джордж Аннас: "Не будучи способен признавать различие
между медицинским обслуживанием и промышленностью сдобы, Sade абсолютно неспособен к
тому, чтобы продолжать рассмотреть права человека его пациентов, в то время как они обеспечены
его уходом. "Сообщение 89 Аннаса - то, что права не исключительно снаряжение тех, кто может
предоставить им; скорее их переносят каждый, человек в либеральном государстве. Это не его
единственный пункт. Он также делает заявление об особенности заботливых занятий. Джин Аутка
также говорит об этом:" Предполагать, что доктора автономно производят товары и услуги
способом, родственным пекарю, чрезвычайно упрощено. "90 Outka и Annas таким образом
передумали относительно защиты Сэйда практики медицины с привилегиями, которые
подчеркивают человека и его привилегии имея дело с другими людьми.
Критика Аутки более ограничена чем тот, который оспаривает всю концепцию Сэйда общества.
Это основано на наблюдении, что терпеливые к доктору обмены непохожи на большинство других
обменов, и что они поэтому заслуживают специальных правил. Аутка признает, что "стресс Сэйда
на свободном обмене товарами и услугами отражает тот исторически влиятельное объяснение для
большой части медицинской практики. "91 Однако, Outka не будет признавать, что понятие
контракта, который является парадигмой использование Сэйда, чтобы характеризовать
столкновения с его доктором-пекарем, адекватно в области медицины: "Когда опухоли появляются
на чьей-то шее, имеет небольшой смысл говорить о выборе, купить ли врачебное обслуживание, а
не цветной телевизор. "92 К Аутка, это просто не кажется правильным, что доктор должен
приблизиться к ситуации своего пациента, предполагающей, что у пациента есть выбор, подобный
тем, которые могли бы быть сделаны в коммерческих вопросах.
Эти пункты представляют существенные различия между отношениями между врачом и
пациентом и истинным контрактом. Контракт - действительно идеальные отношения в
либеральном обществе, которое предполагает Sade. Однако, доктора не могут надеяться
разработать тот же самый набор прав имея дело с пациентом, как был бы пекарь имея дело с
клиентом. Короче говоря, Касс поместил это, это - только "свободный разговор", чтобы именовать
здоровье как товар. Характеристика Сэйдом медицинской практики является несоответствующей
даже в обществе, которое чрезвычайно оценивает привилегии, гарантируемые по справедливости,
даже в обществе, которое полагает, что модель контракта - лучший способ для людей иметь дело
друг с другом, и даже в обществе, которое настаивает, чтобы медицинское предприятие было
направлено общественной этикой либерального государства.
К лучшему часть этого столетия, доктора думали с точки зрения обязанностей, рассматривая их
обязанности перед пациентами. Выбор языка обязательства был значителен, придан значение
нашего общества на правах. Медицинский акцент на обязанности и неприкосновенность
отношений между врачом и пациентом был тесно связан с, и лелеял, система здравоохранения,
которое полагалось на компенсацию платы за практику. Врачебные решения были таким образом
освобождены экономическими или организационными влияниями — только интересы пациента
состоял в том, чтобы быть рассмотрен. Наблюдение профессионального поведения было
ограничено профессией непосредственно. Этот набор отношений создал большие моральные
опасности для врача, который был размещен в контроль обоих спрос и предложение медицинского
обслуживания.
Моральная опасность, и затраты связались с этим, доказанный быть слишком большими. За
прошлые двадцать лет общество, сообразил это, не может предоставить систему медицинского
обслуживания, которой полностью управляют доктора. Конкурентоспособный рынок был поощрен
и формируется. Разными способами врачебная роль пересматривается. Доктора все более и более
испытывают конкурирующие привязанности в своих взаимодействиях с пациентами. Из-за
требования об эффективности стоимости медицина становится более бюрократической, поскольку
это воссоединено в либеральный рынок.
Конечно, это не единственное объяснение изменений, которые встречаются в медицинском
обслуживании. Pellegrino, например, города рост организованных общественных действий,
увеличивающееся образование пациентов и увеличивающееся моральное разнообразие нашей
страны. Все эти факторы без сомнения играют роль.
Традиционные этические понятия должны быть изменены, потому что доктора больше не могут
сказать, что "пациент на первом месте,", поскольку они должны также рассмотреть больницу,
групповую практику, и публично одобренную схему компенсации. Нельзя сказать, что язык прав
исчерпывает набор понятий, который определяет этические отношения. Действительно, отношения
между врачом и пациентом никогда не могут, вероятно, быть исключительно договорными, и при
этом контракт не должен быть целью.
В свете развития медицинского обслуживания необходимо новое понятие медицинской этики,
который должен принять во внимание достоинства учреждений либерального государства.
Отношения между врачом и пациентом больше не могут прооперировать внешние установленные
соображения. Другими словами правосудие, как иллюстрирующийся примерами законами, должно
стать частью ткани медицинской этики. Права пациентов нужно рассмотреть, но не теряя смысл
обслуживания, которое было главным в традициях профессии. Потенциала для эксплуатации
пациента через ряд неконкурентных экономических отношений нужно также избежать. В эта главе
мы сформулируем такую медицинскую этику, и затем определим, это далее в последующих главах,
поскольку мы рассматриваем отношения медицинской этики к закону и правосудию.
4.Иллюстративный материал: прзентация (прилагается 14 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Какие моральные модели отношений между врачом и пациентом вы знаете?
2. Какие особенности этих моделей вы знаете?
Кредит № 3
1.1 Тема: Роль этического комитета во время исследования человека.
2.Цель: Объяснить студентам роль этического комитета при исследованиях на человеке.
3.Тезисы лекции:
История создания комитетов по этике не имеет точной даты своего начала. Современная история
вопроса защиты субъектов научного исследования начинается, пожалуй, с принятия в 1947г.
«Нюрнбергского кодекса», разработанного в ходе Международного Военного Трибунала. Кодекс
содержит многое из того, что в настоящее время положено в основу этических принципов,
которыми принято сегодня руководствоваться при проведении медико-биологических
исследований
на
людях.
Первое положение кодекса утверждает абсолютную необходимость добровольного согласия
субъекта
на
участие
в
исследовании.
Затем детализируется понятие такого согласия: испытуемый должен иметь правоспособность на
дачу такого согласия, последнее должно даваться свободно, без оказания давления, а также быть
осознанным.
Остальные положения требуют сведения до минимума возможного риска или вреда для
испытуемого (в любом случае - обеспечения благоприятного соотношения возможного риска и
пользы, связанных с его участием в исследовании), гарантии того, что исследование будет
проводиться квалифицированными специалистами, а также соблюдения права испытуемого
отказаться
от
участия
в
исследованиях
на
любом
этапе
его
проведения.
В дальнейшем положения кодекса развивались и детализировались в различных международных и
национальных документах, легли в основу деятельности так называемых комитетов по этике
исследования, существующих (под различными названиями) в разных странах и являющихся
механизмом этического контроля за проведением медико-биологических исследований на людях.
Хотя кодекс был обнародован в 1947г., его применимость к биомедицинским исследованиям
осознавалась не всегда, в этих документах еще не было строгой дифференциации не то что самих
испытаний, но даже отделения клинических испытаний от неклинических. В начале 60-х годов
стало усиливаться осознание, что существующий этический контроль медицинских исследований
недостаточен. Всемирная медицинская ассоциация подготовила проект этического кодекса,
относящегося к экспериментам на людях, который после широкого распространения и обсуждения
был принят Ассамблеей ВМА в 1964г. в Хельсинки. Хельсинская декларация, которая
впоследствии претерпела несколько переработок, составляет основу этического мониторинга и
контроля
над
медицинскими
исследованиями
во
всем
мире.
На ХХIХ Ассамблее Всемирной медицинской ассоциации, проходившей в 1975г. в Токио,
пересматривается и дополняется этический кодекс медико-биологических исследований.
Инициаторам исследований рекомендовалось проводить консультации с «независимым
комитетом», уполномоченным обеспечить неукоснительное соблюдение этических принципов при
осуществлении
протокола
исследований.
В зарубежной литературе создание комитетов по этике, предусмотренное «Токийской
декларацией», нередко характеризуется как важнейшее нововведение, как создание действенного
механизма этического контроля проводимых медико-биологических исследований на людях.
Задача такого комитета заключалась в предварительной этической экспертизе протокола научного
исследования.
Иногда - это Центральный комитет, создаваемый на правительственном уровне (или такой
организацией как Академия наук), а иногда — местные комитеты, создаваемые на базе отдельных
больниц. Прототипы этических комитетов впервые возникли в клиниках СIIIА в 50е годы, точнее,
после 1953г, когда впервые начали создаваться так называемые экспертные комитеты. До этого
момента деятельность врачей-исследователей и медицинского сообщества в целом регулировалась
принципами профессиональной автономии, что на практике означало, что сами исследователи (или
институты и клиники, в которых они работали) определяли тот момент, в который то или иное
исследование становилось, по их мнению, неприемлемо опасным. Они же определяли и то, в каком
объеме и какую информацию об исследовании следует давать субъектам, участвующим в
клинических
испытаниях.
Федеральное законодательство, требующее предварительной оценки проектов исследований,
появилось
в
США
в
1966г.
Механизмом осуществления оценки исследований и защиты субъектов научных исследований
явились «наблюдательные советы учреждения», которые и выполняли функции «комитетов по
этике исследования». Эти комитеты, однако, нуждались в определении тех принципов, за
соблюдением
которых
они
и
должны
были
наблюдать.
С этой целью в июле 1974 г. специальным параграфом «Национального закона об исследованиях»
в США была учреждена «Национальная Комиссия по защите субъектов в биомедицинских и
поведенческих исследованиях», проработавшая до1978г. Позднее Конгресс СПIА своим решением
создал Президентскую комиссию по изучению этических проблем в медицине, биомедицинских и
поведенческих
исследованиях,
проработавшую
с
1980
по
1983г.
Другими словами, речь шла о создании системы государственного контроля за соблюдением
этических правил исследователями, осуществляющими свою деятельность на средства
федерального
бюджета.
США шли по пути создания временных экспертных советов, комиссий, комитетов для решения
возникающих в биомедицине проблем, но не создавали стационарный орган (как в Европейских
странах).
С 70-х годов в ряде развитых стран уже активизируются попытки создания подобных комитетов.
В 1974 году во Франции был создан Национальный консультативный комитет по этике в области
наук о жизни и здоровье. В 1978г. в Дании — Совет по медицинским исследованиям, также в 1978
году и также Совет по медицинским исследованиям был создан в Канаде.
3.
Этический
комитет:
сущность,
структура,
функции
Англо-русский словарь терминов, используемых при проведении клинических испытаний
лекарственных препаратов, содержит такое определение: «Этический комитет — независимый
орган (на уровне данного учреждения, региональном, национальном или наднациональном
уровне), состоящий из лиц, имеющих научное/медицинское образование и не имеющих его, в чьи
обязанности входит обеспечение защиты прав, безопасности и благополучия субъектов
исследования и гарантирование общественности этой защиты посредством (наряду с другими
способами) рассмотрения и одобрения протокола клинического исследования, приемлемости
исследователей, оборудования, а также методов и материалов, которые предполагается
использовать при получении и документировании информированного согласия субъектов
исследования.
Включению в комитеты лиц немедицинских профессий придается во многих зарубежных странах
немаловажное
значение.
В этом определении речь идет только об исследовательском комитете, тогда как права пациента
должны быть защищены не только в клинических испытаниях, что само по себе очевидно. В
обычной врачебной практике решения принимают две стороны — врач и пациент. В этом диалоге,
как говорится, третий лишний, если, конечно, его не пригласят. Однако возрастающая сложность
медицинских манипуляций, изменение структуры заболеваемости, разработка новых методик и
лекарственных средств часто заставляет обращаться за помощью к третьей стороне - в случае
противоречий или конфликтов. Этой третьей стороной призваны стать комитеты или (и) этические
консультации.
Для того чтобы определиться в сущности, структуре и функциях этических комитетов, придется
обратиться
к
описанию
существующих
комитетов.
Модели (или типы) функционирования этических комитетов условно делят на «американскую» и
«европейскую». Можно говорить о том, что главной отличительной особенностью этических
комитетов США является система государственного контроля за проведением биомедицинских
исследований на людях. Для «европейской» модели общей чертой, свойственной деятельности
этических комитетов, является совещательно-консультативный характер их полномочий.
Этические комитеты лечебных учреждений учреждаются как консультативные группы и
привлекаются в тех случаях, когда возникают моральные проблемы. Их прерогатива —
обсуждение сложных этических проблем, возникших в клинической практике, и формулировка
рекомендаций о том, как эти проблемы следует решать. Смысл существования комитетов по этике
и этических консультаций в том, чтобы не доводить проблемную ситуацию до суда, а попытаться
решить на межличностном уровне, путем разумного соглашения. Этические комитеты
формируются из независимых лиц, компетентных в вопросах биоэтики, которые могут оценить
медицинскую сторону дела и дать советы не только практикующим врачам, но и пациентам.
Сейчас все службы, имеющие отношение к медицине, стали проявлять повышенный интерес к
комитетам по этике и этическим консультациям, в деятельности которых они видят способ
гармоничного
развития
отношений
медицинских
работников
и
пациентов.
Все большее распространение получает работа так называемых этических консультантов. Как
правило, это члены этического комитета, выезжающие в лечебное учреждение, где возникла
этическая проблема, и решающие ее на месте или представляющие материал не заседание
комитета. За рубежом такая форма работы действует уже давно.
Второй тип комитетов - те, которые заняты непосредственно оценкой новых достижений
биомедицины, экспертизой исследовательских проектов, защитой прав испытуемых и
определением социальных рисков в рамках регионов, государств, международного сообщества в
целом.
Состав, функции и порядок работы этих комитетов меняются в широких пределах от страны к
стране, так что согласованных международных руководящих указаний не существует. Этические
комитеты, созданные и действующие в европейских странах, имеют гораздо больше различий,
нежели общих черт, характеризующих принципы их организации и функционирования. Как
отмечалось в «Докладе о проведении первого круглого стола представителей этических комитетов
стран Европы» (24—25 марта 1992г., Мадрид), «участники встречи отметили наличие различий в
системах организации, деятельности и формулировках целей, стоящих перед этическими
комитетами различных европейских стран», что объяснялось различиями как в социально экономической сфере и сфере культуры, так и в организации систем здравоохранения и
осуществления научно-исследовательской деятельности. Были, впрочем, отмечены и общие черты.
Существующие в мире этические комитеты действуют на двух уровнях – национальном и
региональном (местном). Основная работа по этическому контролю медицинской науки и
практики осуществляется, как правило, на региональном или местном уровне. Как правило,
национальные этические комитеты занимаются «этическими вопросами глобального характера выработкой общих этических принципов, кодексов и т.п.
4.Иллюстративный материал: прзентация (прилагается 13 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. С какой целью были созданы первые этические комитеты?
2. Какую роль эти комитеты играют при исследованиях на человеке?
1.2 Тема: Морально- этические проблемы клонирования и искусственного оплодотворения.
2.Цель: Изучить морально- этические проблемы клонирования и искусственного оплодотворения.
3.Тезисы лекции:
Вопросы этики искусственного оплодотворения — это проблемы отношения к
началу человеческой жизни. Но если в случае аборта врач и женщина вступают
в моральное отношение с человеческой жизнью, пусть сроком в несколько дней,
недель, месяцев, то в случае искусственного оплодотворения, это отношение
не столько к началу уже существующей жизни, сколько к возможности самого ее
начала. И если аборт, контрацепция, стерилизация — это борьба с
возникновением человеческой жизни, то, искусственное оплодотворение — это
борьба за возможность ее возникновения.
Показательно, что в этой «борьбе» искусственный аборт и искусственное
оплодотворение тесно связаны между собой: практика искусственного аборта
поставляет пациентов для практики искусственного оплодотворения. Так, по
некоторым данным, распространенность искусственного аборта как одного из
способов планирования семьи ведет к росту вторичного (приобретенного)
бесплодия. Специалисты полагают, что вторичное бесплодие на 55% является
осложнением после искусственного аборта. И если в среднем уровень бесплодия
остается примерно таким же, как и 20-30 лет назад, то в настоящее время его
структура меняется в сторону увеличения вторичного бесплодия .
Таким образом, очевидно, что исторически потребность в искусственном
оплодотворении вырастает отнюдь не только из потребностей борьбы с
собственно бесплодием вообще, сколько из потребностей борьбы с трубным
бесплодием — эпифеноменом медицинской деятельности и либеральной идеологии.
Эпидемия абортов 2-ой половины XIX века исторически и логически связана с
разработкой методик искусственного оплодотворения. Проф. И. Мануйлова
констатирует: медицинская рекомендация к «экстракорпоральному
оплодотворению, как правило, является следствием анатомических нарушений в
маточных трубах вследствие искусственного аборта».
Общественное сознание порождает весьма яркие эпитеты для искусственного
оплодотворения: «новая технология размножения», «техногенное производство
людей», «асексуальное размножение». В оборот входят понятия: «избирательный
аборт», «торговля репродуктивным материалом», «продукция оплодотворения»,
«суррогатное материнство» и т. п. Каждое из этих понятий — реальная единица
«этического минного поля», которое новые репродуктивные технологии создают
для современной культуры. Как быть с эмоционально-психологическим миром
личности, рожденной «в пробирке», ее моральным самосознанием, ее
юридическими правами, социальным статусом в конце концов? А как отнестись к
такой тенденции — «в полной семье сегодня детей рождается меньше, а вне
брака — больше, чем 30 лет назад».
Давно уже перестали рассматриваться на уровне фантастики идеи
искусственного оплодотворения спермой «генетически полноценных доноров».
Сегодня понятие «полноценность» предполагает подбор донора в смысле цвета
глаз, волос, национальности и «этнических особенностей реципиентки». Далеко
ли от так понимаемой «полноценности» до заманчивой идеи о получении с
помощью генетических манипуляций на эмбриональном уровне человеческого
существа с заранее заданными свойствами? Тем более, что уже сейчас наука
располагает возможностью управления выбором пола.
Идея «управления» на уровне эмбрионального материала неразрывно связана с
искусственным оплодотворением, как бы ни хотели многие закрывать на это
глаза. Симптоматично, что в трех фундаментальных типологических моделях
искусственного оплодотворения оно никогда не являлось самоцелью, но всегда
выступало лишь средством для решения другой задачи — задачи
совершенствования человека. Эта задача ставится и в селекционнозоотехнической модели. Эта задача стоит и в научно-мифологической
(фантастической) модели (создание искусственного человека — гомункула,
искусственного интеллекта и т. п.). Для цели совершенствования и таким
образом спасения человека совершается и непорочное зачатие Богородицы.
Очевидно, что для реализации идеи «управления» особенностями человека
технологически, этически и политически еще далеко. Сейчас же врачей и
общественность беспокоит здоровье «пробирочных детей».
4.Иллюстративный материал: прзентация (прилагается 15 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Что такое ЭКО?
2. Какие морально- этические проблемы клонирования и искусственного оплодотворения вы
знаете?
1.3 Тема: Искусственный аборт- морально-этическая проблема. Медицинская деонтология
как дилемма.
2.Цель: Изучить искусственный аборт, как морально-этическую проблему.
3.Тезисы лекции:
В современном мире допустимость абортов и ее пределы является одной из наиболее
дискуссионных проблем, включающих религиозные, этические, медицинские, моральные,
социальные и правовые аспекты. Основной вопрос, разделяющий общество, – прерывается ли при
аборте уже существующая человеческая жизнь? Те, кто считают, что внутри утробы находится
лишь эмбрион, не являющийся человеком, относятся к аборту как меди-цинской процедуре и
используют исключительно медицинскую терминологию. Противники абортов говорят о «зачатом
ребенке», «не рожденном младенце», «ребенке в лоне матери».
Ежегодно в мире прерывается 2/3 всех беременностей. Чаще всего причиной этого является
подростковая беременность (в Беларуси из 1000 девушек в возрасте 15–17 лет беременеют 45) и
беременность незамужних молодых женщин. В результате, с одной стороны, на лицо
нежелательное снижение рождаемости, рост бесплодия и другие осложнения; с другой — более 11
тысяч сирот в нашей стране проживают в интернатах. Последствия абортов неутешительны: более
1/3 из них вызывают осложнения, являются причиной 80 % случаев приобретенного бесплодия. В
15 % случаев аборты приводят к материнской смертности, оказывают негативное психологическое
влияние на женщин.
В настоящее время правовые нормы, регулирующие искусственное прерывание беременности,
имеются в законодательстве всех без исключения стран мира, в ряде стран существуют
специальные законы. По отношению к допустимости абортов выделяют четыре вида
законодательных актов: полное запрещение (Афганистан, Венесуэла, Сирия, Чили), аборт по
медицинским показаниям и в других исключительных случаях (Алжир, Аргентина, Бразилия,
Марокко, Польша), аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям (Англия,
Индия, Япония), свобода аборта (страны СНГ и Балтии, Австралия, Германия, США).
Запрет на аборты приводит к тому, что в многодетных малообеспеченных семьях растет число
криминальных абортов, увеличивается риск гибели матери. В других – экономически более
развитых странах, где запрещено искусственное прерывание беременности, рождаемость в стране
не увеличивается из-за применения противозачаточных средств и «абортного» туризма.
В странах, где женщины имеют право прерывать беременность на основе свободного выбора,
укрепление института семьи является основным направлением в решении этой сложной
социальной проблемы. Другими эффективными мерами может стать создание сети пунктов
предабортного консультирования, активная информационная работа о методах предотвращения
беременности и вреде абортов, особенно среди подростков, государственная поддержка
многодетных семей.
4.Иллюстративный материал: прзентация (прилагается 13 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Какие виды прерывания беременности вы знаете?
2. Каковы показания для прерывания беременности?
1.4 Тема: Внешний вид современных врачей и их одежда.
2.Цель: Объяснить студентам какими должны быть внешний вид и одежда современных врачей.
3.Тезисы лекции:
Имидж специалиста является одним из главных условий успеха его профессиональной
деятельности. Пациенты доверяют тем врачам, рядом с которыми им спокойно, в чьем авторитете
они уверены. При этом процесс формирования мнения пациента о враче достаточно предсказуем.
Чтобы быть успешным, доктору следует поддерживать имидж умного и серьезного человека.
У пациентов обычно нет достаточной информации, чтобы проанализировать глубину знаний,
обширность опыта и профессионализм врача, поэтому они основывают свое мнение на внешнем
облике. Имидж врача формируется из множества факторов, включающих в себя как его
профессиональные качества, так и некоторые внешние атрибуты профессии. Но давно известно,
что больше всего люди верят своим глазам. Поэтому основным элементом имиджа доктора
является его внешний вид.
Медицинская одежда достаточно консервативна и выглядит традиционно. Белый халат
ассоциируется с представлением о респектабельности и высоком авторитете его владельца,
вызывает невольное чувство уважения к его хозяину. Это заложено в подсознании большинства
людей. Внимательное отношение доктора к своему внешнему виду, одежде служит хорошим
подспорьем в построении карьеры и формировании положительного впечатления о себе среди
пациентов, коллег и начальства.
Мед. костюмы отличаются строгостью и консерватизмом. Именно это их качество положительно
сказывается на имидже медицинских работников. Однако современное общество достаточно
дифференцированно, поэтому стандартный врачебный имидж нужно корректировать в
соответствии с представлениями той или иной аудитории. Иногда врачу достаточно купить
медицинский костюм оригинального кроя, чтобы придать своему образу некоторую
индивидуальность. Кроме того, нужно помнить, что существует модная медицинская одежда,
которая выглядит современно, актуально, индивидуализирует образ доктора, помогает ему в
формировании имиджа профессионала, идущего в ногу со временем. Вышивка на халате,
оригинальный крой, цветные вставки в одежде помогут создать свой стиль, что непременно окажет
положительное влияние на имидж врача.
Белые халаты и хирургические костюмы традиционно изготавливались из натуральных тканей, но
современные синтетические материалы отличаются особым комфортом и долговечностью,
поэтому становятся все более популярными. От медицинской одежды требуется стойкость к
загрязнениям, долговечность и сохранение внешнего вида после большого количества стирок.
Кроме того, она обрабатывается специальными составами, водоотталкивающими и
предотвращающими появление пятен.
Умный, добрый, готовый всегда помочь доктор – это идеальный образ, которому настоящий врач
должен стараться соответствовать. Качественная и модная медицинская одежда поможет создать
положительный образ. Аккуратный и привлекательный внешний вид способствует формированию
уважительного отношения к доктору и формирует его успешный имидж.
4.Иллюстративный материал: прзентация (прилагается 10 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Как по вашему мнению должен выглядеть врач?
2. Влияет ли внешний вид врача на отношения к нему окружающих?
1.5 Тема: Медицинская этика в зарубежных странах.
2.Цель: Изучить особенности медицинской этики в зарубежных странах.
3.Тезисы лекции:
С установлением в России в начале 90-х годов отношений, характерных для правового
государства, и в связи с нарастанием движения за демократические права все заметнее становится
интерес общественности, органов государственной власти, медиков, населения к широкому кругу
социальных, экономических, этических и правовых проблем биологии и медицины, которые
получили
название
биомедицинской
этики
(биоэтики).
Формирование биоэтики как новой области знаний прежде всего обусловлено небывалым
прогрессом медицины, связанным с начавшейся в 60-е годы научно-технической революцией.
Широкое внедрение в медицинскую практику новейших технологий вызвало к жизни комплекс
морально-этических и правовых проблем, решение которых в рамках традиционной медицинской
этики оказалось весьма затруднительным, а то и невозможным. Причем эти проблемы касались
всех периодов жизни человека — от зачатия до смерти. Другой ведущей причиной развития
биоэтики стало движение за демократические права, массовое распространение и утверждение в
общественном сознании населения западных стран понятий о либерально-демократических правах
и свободах, о примате прав человека, в контексте которых, как их составная и наиважнейшая часть,
не
могли
не
получить
нового
осмысления
и
права
пациента.
Необходимость преподавания медицинской биоэтики на факультете высшего сестринского
образования обуславливают несколько моментов. Во-первых, требования высшей школы
определяют качественно новую ступень подготовки среднего медицинского персонала. Во-вторых,
в повседневной практике медицинские сестры сталкиваются с множеством важных моральноэтических и правовых проблем, решение которых невозможно без знания основ биоэтики. И,
наконец, нельзя не учитывать и субъективный фактор: среди медицинских сестер и акушерок
растет интерес к этическим основам их профессиональной деятельности. Необходимо также
отметить, что в зарубежных сестринских медицинских школах широкое преподавание
медицинской этики началось в конце прошлого века. В высших медицинских школах такой
предмет
появился
во
2-ой
половине
70-х
годов
XX
века.
Предлагаемые методические рекомендации для студентов факультета высшего сестринского
образования максимально учитывают рекомендации и основные положения проекта программы
преподавания дисциплины "Биомедицинская этика", разработанной сотрудниками сектора
биоэтики Института человека РАН и рекомендованной к использованию учебно-методическим
объединением
по
медицинскому
образованию
(УОМ)
Минздрава
РФ.
^ Цель преподавания биомедицинской этики. Биомедицинская этика как специальная
дисциплина играет важную роль в системе подготовки медицинского работника, формировании
его гуманистического мировоззрения, чувства социальной ответственности, повышает уровень
нравственно-правовой и профессиональной культуры Являясь составной частью общей
гуманитарной подготовки студентов и основываясь на логике современных этических и правовых
теорий, биомедэтика дает критерии для правильной оценки конкретных проблемных ситуаций
современной медицинской практики, для поиска оптимальных решений, возникающих при этом
этико-правовых дилемм.
4.Иллюстративный материал: прзентация (прилагается 15 слайдов)
5.Литература:
Основная:
1. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : Эверо, 2011. – 150 экз.
2. Асимов М. А. Коммуникативные навыки: учебник. - Алматы : ТОО "Нурай Принт Сервис",
2008.-50 экз.
3. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2007. – 35 экз.
4. Уильямс Джон Р. Руководство по медицинской этике: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР - Медиа,
2006.- 15 экз.
5. Арыстанов, Ж. М. Основы управленческой этики в фармации - коммуникативные навыки :
учеб. пособие . - Шымкент : Б . и., 2010. – 210 экз.
6. Кэмпбелл, А. Медицинская этика : учеб. пособие. - 2-е изд., испр. . - М. - Медиа, 2007. – 35
экз.
7. Уильямс, Джон Р. Руководство по медицинской этике [: учеб. пособие . - М. : ГЭОТАР Медиа, 2006. – 15 экз.
Дополнительная литература
1. Еренкова, Н. В. Этика и деонтология в педиатрии : монография . - Ташкент : Изд-во им. Ибн
Сины, 1991.- 1 экз.
2. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) : моногр. - М. :
Медицина, 1990. -2 экз.
3. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными: моногр- М. : Медицина, 1991.-2 экз.
4. Матвеев В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: учебное пособие . - 2-е
изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989.- 2 экз.
5. Медицинская этика и деонтология: монография / Под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина,
1983. – 2 экз.
6. Лещинский, Л. А. Деонтология в практике терапевта : монография . - М. : Медицина, 1989. 208 с. – 2 экз.
7. Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии : учебное пособие . - 2е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1989. – 2 экз.
8. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 1. Общая деонтология [Текст] : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
9. Деонтология в медицине. В 2 т. Т. 2. Частная деонтология : монография / Под ред. Б. В.
Петровского ; АМН СССР. - М. : Медицина, 1988. – 2 экз.
10. Павлов, Ю. Д. Медицинская этика : руководство для средних мед. работников . - Л. :
Медицина, 1984. – 4 экз.
11. Чикин С. Я. Врачи - философы: моногр. - М. : Медицина, 1990. – 1 экз.
12. Шамов И. А. Врач и больной: моногр. - М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986.- 1 экз.
13. Эльштейн Н. В. Диалог о медицине: моногр. - 5-е изд., доп. и перераб. - Таллин : Валгус, 1986.
– 2 экз.
14. Яровинский М. Я. Медицинская этика (биоэтика): учеб. пособие. - М. : Медицина, 2006. -1 экз.
6.Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Какие особенности медицинской этики в Казахстане вы знаете?
2. Каковы особенности медицинской этики в зарубежных странах?