ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ Переченя объектов, по заявляемым видам работ Название и адрес объекта (уточненный), м2 Выполняемые виды работ Работы по устройству изоляции покрытий 1 ООО «Вишневый сад», г.Минск, ул. Тракторная, 18-15, (20м2) 2 ОАО «Яблочный сад», г.Дзержинск, 3-3 км. Нового шоссе (50м2) 3 ЗАО «Грушевый сад», г.Минск, ул. Простая, 1 (30м2) 4 ЧП «Черешня», г.п.Круглое, ул.Мышкина, 15 (350м2) устройство гидроизоляции из рулонных материалов устройство окрасочной гидроизоляции (битумной) устройство окрасочной гидроизоляции (полимерцементной) устройство тепло- и звукоизоляции из плит и сыпучих материалов Работы по устройству антикоррозионных покрытий строительных конструкций зданий и сооружений 1 ООО «Вишневый сад», г.Минск, ул. Тракторная, устройство антикоррозионных покрытий 18-15, (50м2) (лакокрасочные покрытия) 2 ОАО «Яблочный сад», г.Дзержинск, 3-3 км. устройство антикоррозионных покрытий Нового шоссе (60м2) (мастичные покрытия) 3 ЗАО «Грушевый сад», г.Минск, ул. Простая, 1 устройство антикоррозионных покрытий (50м2) (оклеечные покрытия) 4 ЧП «Черешня», г.п.Круглое, ул.Мышкина, 15 устройство антикоррозионных покрытий (80м2) (футеровочные покрытия) Заполнение оконных и дверных проемов: 1 ООО «Вишневый сад», г.Минск, ул. Тракторная, Окна, ПВХ 18-15, (150м2) 2 ОАО «Яблочный сад», г.Дзержинск, 3-3 км. Окна, алюминиевые Нового шоссе (100м2) 3 ЗАО «Грушевый сад», г.Минск, ул. Простая, 1 Окна, деревянные (200м2) 4 ЧП «Черешня», г.п.Круглое, ул.Мышкина, 15(50м2) Двери, МДФ По состоянию на «___»_______________20___г. Директор ООО «Пример» _______________И.И.Иванов М.П. Перечень ТНПА 1 ТР 2009/013/ВУ 2 3 4 5 СН 1.03.04-2020 с Изм.1 СТБ 1306-2002 ТКП 45-5.08-75-2007 ТКП 45-3.02-7-2005 с Изм.1,2,3 6 СТБ 1685-2006 7 8 ТКП 45-3.02-223-2010 с Изм.1 СТБ 1484-2004 с Изм.1,2 9 ТКП 45-5.09-33-2006 10 СТБ 1684-2006 11 12 13 ТКП 45-4.01-272-2012 ТКП 45-4.01-29-2006 с Изм.1,2 СТБ 2177-2011 14 СТБ 2072-2010 с Изм.1 Технический регламент РБ. Здания и сооружения строительные материалы и изделия. Безопасность Организация строительного производства. Строительство. Входной контроль продукции. Основные положения. Изоляционные покрытия. Правила устройства Благоустройство территорий. Дорожные одежды с покрытием из плит тротуарных. Правила устройства Строительство. Устройство дорожных одежд с покрытием из плит тротуарных. Номенклатура контролируемых показателей качества. Контроль качества работ Заполнение оконных и дверных проемов. Правила проектирования и устройства Строительство. Заполнение оконных и дверных проемов. Номенклатура контролируемых показателей. Контроль качества работ Антикоррозионные покрытия строительных конструкций зданий и сооружений. Правила устройства Строительство. Устройство антикоррозионных покрытий строительных конструкций зданий и сооружений. Номенклатура контролируемых показателей качества. Контроль качества работ Наружные сети и сооружения водоснабжения и канализации. Правила монтажа Сети водоснабжения и канализации из полимерных труб. Правила монтажа Строительство. Монтаж наружных инженерных сетей и сооружений. Номенклатура контролируемых показателей качества работ Строительство. Монтаж наружных сетей и сооружений водоснабжения и канализации. Контроль качества работ По состоянию на «___»_______________20___г. Директор ООО «Пример» _______________И.И.Иванов М.П. Перечень машин, механизмов, инструментов и приспособлений,используемых при выполнении _____________________________________________________________________________ наименование работ (услуг), наименование заявителя № п/п Наименование машин, механизмов Марка инструментов и приспособлений 1 2 Директор 3 подпись Собственные (количество) Арендованные количество 4 5 Ф.И.О. наименование арендодателя 6 Сведения о персонале (ИТР, рабочие), выполняющем сертифицируемые виды работ ИТР № п/ п Фамилия, имя отчество Наим. должности руководящего работника, специалиста, рабочей специальности Совм ещен ие, разря д Образование, наим. учебного заведения, дата его окончания, спец., № диплома, удостоверения Номер трудовой книжки, № и дата приказа 1 2 3 4 5 6 Стаж работы По специальност и В т.ч. в данной организации 7 8 Номер и дата выдачи квалификационного аттестата, удостоверения 9 По состоянию на «___»_______________20___г. Директор ООО «Пример» _______________И.И.Иванов М.П. №п/п Наименование и тип СИ 1 1 2 2 Рейка контрольная Теодолит 2Т3КП 3 Термометр ртутный ТТЖМ Измеритель влажности ВИМС-2.12 Набор щупов Рулетка металлическая Штангенциркуль ШЦ-150 Часы 4 5 6 7 8 ??? Сведения о средствах измерения (СИ) Технические характеристики Количеств Заводской / инв. (диапазон измерений, погрешность) о, шт. номер 3 4 5 L=1987 мм 1 4322/1 0-3600 1 125987/2 -30оС до +50 оС, ц.д. 1 оС 1 3438/2 5-12%; 12-30%, погрешность +1,5%; +3,0%; 0,05-1,0 мм, класс 2 0-20000мм, ц.д. 1мм., класс 2 0-150 мм, ц.д. 0,1мм, класс 2 ц.д. 1мин. 1 867/4 1 1 1 1 2/5 20/11 4721887/7 -/21 По состоянию на «___»_______________20___г. Директор ООО «Пример» _______________И.И.Иванов М.П. Сведения о поверке или калибровке 6 Аттестат №7706-41 от 10.05.2024г. Паспорт завода изготовителя от 25.04.2024г. Паспорт завода изготовителя от 2кв. 2024г. Свидетельство №650-50 от 05.02.2024г. Паспорт № б/н от 14.03.2024г. Клеймо № МН325687 от 06.2024г. Клеймо №б/н от 2 кв.2024г. Не поверяется