МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Одесский национальный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста
«Утверждено»
На методическом совещании кафедры
стоматологии детского возраста
протокол №_4_ от _12_2016г.
Зав. кафедрой ________проф. О.В.Деньга
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
для студентов 5 курса
Учебная дисциплина
Модуль № 2
Содержательный модуль №2
Детская терапевтическая стоматологикя .
Заболевания тканей пародонта
и слизистой оболочки полости рта.
Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ у детей:
этиология, патогенез,клинические проявления,диагностика, лечение, профилактика
Тема занятия № 13
Заболевания губ и языка у
детей Самостоятельные и
симптоматические хейлиты.
Причины,клиника, диагностика, лечение, профилактика
Курс
Факультет
Количество часов
5
Стоматологический
4
Одесса - 2016
3
Тема практического занятия: «Заболевания губ и языка у детей. Этиология, диагностика, лечение».
1. Актуальность темы.
Язык и губы являются неотъемлемой составной частью слизистой оболочки полости рта. Все процессы, происходящие в организме в целом, которые отображаются на состоянии слизистой оболочки полости рта у детей,
обязательно накладывают свой отпечаток на состояние языка и губ. В таких
случаях речь идёт о симптоматических глосситах и хейлитах. Вместе с тем
есть ряд заболеваний, которые проявляются только на языке и на губах. Такие патологические процессы называются самостоятельными глосситами и
хейлитами. Очевидно, что в таких случаях причины заболевания заключаются в комплексном влиянии как местных, так и общих факторов. К общим
факторам относятся гиповитаминозы, заболевания центральной нервной системы и органов внутренней секреции. Из местных факторов преобладают
нарушение архитектоники губ и языка и наличие вредных привычек.
Заболевания языка и губ сопровождаются чувством дискомфорта в полости рта, а в ряде случаев – болезненными ощущениями, нарушением функции жевания, речи, затрудняют процесс общения ребёнка с окружающими по
причинам эстетического характера. Поэтому врач-стоматолог детский должен хорошо знать проявления в полости рта при глосситах и хейлитах, уметь
правильно поставить диагноз и назначить лечение, направить на консультацию к соответствующему специалисту, чтобы уменьшить частоту рецидивов
заболевания либо предотвратить развитие осложнений.
2. Цели занятия.
2.1. Учебные цели: ознакомить студентов с современными представлениями об этиологии и патогенезе заболеваний языка и губ, подчеркнуть роль
состояния слизистой оболочки языка и губ как отражения процессов, происходящих в организме в целом. = 1.
- студент должен знать:
а) классификацию аномалий развития и заболеваний языка и губ у детей;
б) клинические проявления аномалий развития и заболеваний языка у
детей;
в) клинические проявления симптоматических и самостоятельных хейлитов у детей;
4
г) методы диагностики и дифференциальную диагностику заболеваний
языка и губ у детей;
д) тактику врача-стоматолога и методики лечения заболеваний языка и
губ у детей;
- студент должен уметь:
а) провести диагностику, дифференциальную диагностику и назначить
лечение при аномалиях развития и заболеваниях языка у детей;
б) провести диагностику, дифференциальную диагностику и назначить
лечение при заболеваниях губ у детей.
2.2. Воспитательные цели:
- знание клинических проявлений в полости рта у детей аномалий развития и заболеваний языка и губ способствует формированию клинического мышления врача-стоматолога детского и помогает правильно
установить диагноз и провести дифференциальную диагностику;
- умение врача определить правильную тактику лечения заболеваний
языка и губ у детей способствует сохранению здоровья ребёнка,
установлению взаимопонимания между врачом и родителями и повышению авторитета врача-стоматолога в глазах детей и их родителей.
3. Междисциплинарная интеграция.
Дисциплины
1
1. Предшествующие:
а) нормальная анатомия
б) гистология
Знать
2
Уметь
3
Анатомическое строение
языка и губ у взрослых и
детей
Гистологическое строение
эпителия, слизистой оболочки и мышц языка и губ
Различать составные части
и поверхности языка и губ
у взрослых и детей
Определять клеточный состав и тканевые структуры
различных участков языка
и губ на препаратах
5
1
в) нормальная физиология
г) внутренние болезни
Внутрипредметная
интеграция
Все ранее изученные заболевания
слизистой оболочки
полости рта у детей
2
Функции сосочкового аппарата языка и желез,
находящихся в красной
кайме губ
Клинические проявления
и диагностику заболеваний органов и систем организма, которые отражаются на состоянии языка и
губ у взрослых и детей
3
Оценить функциональное
состояние сосочков языка
на собственном примере
Клинику, диагностику и
дифференциальную диагностику заболеваний слизистой оболочки полости
рта вирусной, бактериальной, грибковой, аллергической природы, травматические поражения
СОПР
Поставить диагноз и провести дифференциальную
диагностику с самостоятельными глосситами и
хейлитами у детей
Распознать клинические
проявления заболеваний
органов и систем организма, их проявления на языке и губах согласно данным анамнеза, объективного обследования и результатам лабораторных
методов диагностики
4. Содержание занятия.
Заболевания языка.
Язык в большинстве случаев поражается при всех заболеваниях полости
рта, однако, есть заболевания, которые наблюдаются только на языке.
Десквамативный глоссит (glossitis de squamativa) имеет и другие названия; географический язык (linqua geographica), блуждающее кольцо (annulus
migrans). Впервые эти заболевания описал Rayer в 1831 г., 1851 г. – Moller,
1954 г. – Betz.
6
Обнаруживается заболевание чаще у детей дошкольного и школьного
возраста.
Причина заболевания неясна. Предполагают: экссудативный диатез,
глистную инвазию, расстройство трофической иннервации слизистой оболочки спинки языка. Попытки обнаружить специфический возбудитель оказались безрезультатными. Многие дети практически здоровы.
Клиническая картина. На спинке языка и боковых поверхностях передних двух третей языка появляются различной конфигурации участки яркокрасного цвета, лишённые нитевидных сосочков и поверхностных слоёв эпителия (грибовидные сосочки сохраняются), а по их периферии располагается
серовато-белого цвета бордюр, состоящий из мацерированного отслаивающегося эпителия.
Через 1 – 2 дня в центре лишённого сосочков участка появляется нормальный эпителий и восстанавливаются сосочки, а по периферии начинается
слущивание мацерированного эпителия. Рисунок изменчив и меняет свою
форму и размер через 1 – 3 дня. Образующийся рисунок при этом напоминает очертания географической карты.
Протекает он чаще бессимптомно и обнаруживается случайно.
Заболевание может длиться неопределённо долго иногда спонтанно исчезая на значительный срок. Эмоциональные стрессовые состояния отягощают течение процесса. Нередко при десквамативном глоссите возникают
жжение и болезненность от раздражающей пищи.
Дифференцировать «географический язык следует с десквамациями при
авитаминозных глосситах (В2 , В6 , В 12), заболеваниях желудочно-кишечного
тракта, аллергических состояниях, заболеваниях крови, вирусных инфекциях,
ромбовидном глоссите. В этих случаях характерно появление на языке обширных участков десквамации эпителия, не имеющих по периферии типичного ободка, набухшего перед слущиванием, эпителия. Эти полосы и пятна
не меняют свои очертания длительное время, восстанавливают эпителиальный покров по мере улучшения общего состояния организма.
Лечение. Прежде всего, необходимо разъяснить родителям безобидность
заболевания. Болевые ощущения, сопровождающие у некоторых детей очаговую десквамацию, обычно прекращаются через 4 – 5 дней от начала приёма пантотената кальция (по 0,03 – 0,1 г 3 раза в день). Препарат принимают в
течение месяца, при показаниях курс лечения можно повторить 2 – 3 раза в
год.
7
Ромбовидный глоссит (glossitis mediana rombica). Этиология заболевания
неизвестна. В настоящее время его рассматривают как врождённое заболевание, обусловленное нарушениями эмбриогенеза языка. У детей встречается
очень редко. По средней линии языка в заднем отделе имеется участок ромбовидной формы розового или красного цвета лишённый нитевидных сосочков.
Различают три формы заболевания: плоскую, бугорковую и папиломатозную.
Лечение. При отсутствии жалоб, кроме санации полости рта, лечения не
требуется. Необходимо наблюдение.
Чёрный («волосатый язык») (lingva vilossa nigra). На поверхности языка
появляются продольные и поперечные борозды, в глубине которых сохраняются нитевидные сосочки, достигающие в длину 2 см. Цвет – от светлокоричневого до чёрного и внешне напоминает волосы.
Чёрный язык как заболевание следует отличать от сходных состояний,
возникающих в результате применения некоторых лекарственных веществ:
полосканий растворами перманганата калия, применения антибиотиков и
кортикостероидов, от окраски пищевыми продуктами.
Лечение. Для отторжения гипертрофированных нитевидных сосочков
рекомендуется протирание языка малышам марлевыми тампонами с 1 – 2%
раствором резорцина, а детям старше 5 лет – 1 – 2% раствором салициловой
кислоты в 70% спирте. Язык следует очищать зубной щёткой 2 раза в день
для удаления слизи и налётов. Назначают также смазывание 10% бурой в
глицерине, а при лабораторном подтверждении кандидамикоза – нистатин в
возрастной дозировке.
Складчатый язык (скротальный, бороздчатый) (lingva plicata). Складчатость языка встречается как у взрослых, так и у детей, нередко является одним из симптомов синдрома Малькерссона-Розенталя. Складчатость языка
наблюдается одновременно с географическим языком.
И. О. Новик (1971) считает складчатый язык врождённой аномалией
формы и размеров языка.
Многочисленные борозды располагаются на спинке и боковой поверхности языка, направляясь почти перпендикулярно от средней продольной
складки.
8
Внутри складок определяются сосочки языка, легко обнаруживаемые
при стоматологическом исследовании. Нередко отмечается утолщения языка
и увеличение его почти вдвое.
Заболевание в специальном лечении не нуждается.
Микроглоссия – состояние языка, которое сопровождается его уменьшением. Микроглоссия может быть первичной (врождённой) и вторичной (приобретённой). Первичная – возникает вследствие аномалий эмбрионального
развития. Вторичная микроглоссия может развиваться в результате некоторых общих заболеваний: специфических инфекциях, коллагенозах. Такие
микроглосии сопровождаются атрофией мышечного аппарата языка. Заболевание протекает бессимптомно, иногда возникает нарушение речи.
Макроглоссия. Врождённая макроглоссия обусловлена чрезмерным развитием мышечного аппарата языка. Увеличение языка иногда сопровождает
генерализованную гипертрофию мышц челюстно-лицевой области. При этом
может асимметрия языка, иногда увеличена только одна половина. Врождённая макроглоссия встречается при болезни Дауна, миксидеме, кретинизме.
Макроглоссия у детей отрицательно сказывается на формировании зубного
ряда и тканей пародонта. При ярко выраженной макроглоссии часть языка
постоянно выступает за пределы ротовой полости и подвергается раздражению различными внешними факторами. Она высыхает, покрывается налётом
и корочками серовато-грязного цвета. Слизистая оболочка языка легко ранима, покрыта трещинами, нередко кровоточит, на боковых поверхностях языка проявляются выраженные отпечатки зубов, которые вследствие механической травмы иногда изъязвляются. Постоянно открытый рот способствует
свободному слюнотечению, слюна раздражает кожные покровы нижней губы, углов рта и подбородка и вызывает их мацерацию.
Лечение: при выраженном нарушении основных функций языка (речь,
глотание) показано хирургическое лечение.
Хейлиты представляют собой доброкачественные воспалительные заболевания губ.
Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa). Этиология неясна. Важное
значение в патогенезе эксфолиативного хейлита придают функциональным
расстройствам нервной системы. Имеются данные об изменении функции
щитовидной железы (гиперфункции). У детей нередко причиной заболевания
может быть патология прикуса.
Клинически выделяют сухую и экссудативную форму заболевания.
9
Сухая форма чаще диагностируется у подростков и лиц молодого возраста. Больных беспокоит сухость губ, иногда жжение, зуд, постоянное шелушение. Образовавшиеся на губе чешуйки больные нередко скусывают, но
они образуются через несколько дней вновь. Элементы поражения имеют вид
чешуек, центр которых плотно связан с подлежащей тканью. Чешуйки локализуются исключительно на красной кайме губы, оставляя свободными
участки, пограничные с кожей и слизистой оболочкой губ. Течение хроническое годами.
Экссудативная форма. Может быть следствием трансформации сухой
формы или возникает сразу остро – губа отёчна, гиперемирована, образуются
массивные корки разного цвета (белые, жёлтые). Патологический процесс
никогда не распространяется на кожу. Другой характерной чертой эксфолиативного хейлита является отсутствие эрозий после удаления корочек (наличие ярко-гиперемированной поверхности). Образование массивных корок является следствием повышенной проницаемости кровеносных сосудов.
В детском возрасте практически не встречается.
Больным с сухой формой целесообразно смазывать красную кайму индифферентными мазями (борная, борно-салициловая). Назначают поливитамины. При функциональных расстройствах нервной системы назначают препараты брома.
Гландулярный хейлит – заболевание, развивающееся вследствие гиперплазии, гиперфункции и нередко гетеротопии слюнных желез в области
красной каймы и переходной зоны (зона Клейна). Слизистые и слюнные железы (смешанного типа) в строме слизистой оболочки губ в порядке компенсаторной реакции начинают увеличивать секреторную функцию, гиперплазируются. Расширяются выводные протоки желез, которые ретроградно инфильтруются, особенно при отсутствии резерва резистетнтости к микрофлоре.
Первоначальным в развитии этого вида хейлита у детей является нарушение архитектоники губ вследствие неполного или неправильного смыкания. Существуют три формы грандулярного хейлита: простая, гнойная и
фиброзная. Характерным признаком грандулярного хейлита является симптом «росы», обусловленный повышенным выделением секрета из расширенных протоков желез. У детей встречается простая форма.
В связи с тем, что губа у больных гландулярным хейлитом периодически смачивается слюной, которая испаряется, красная кайма становится су-
10
хой, начинает шелушиться. На этом фоне могут развиваться трещины, эрозии, распространяющиеся и на углы рта – ангулярный хейлит (заеды).
Наличие заед свойственно детскому организму, когда защитные свойства и морфология покровных тканей являются несовершенными. Лечение с
использованием витамина А (масляный раствор) оказывает не столько устраняющее авитаминоз действие, сколько способствует защите эпителия путём
жировой аппликации, создаёт более благоприятные условия для покровных
тканей.
Лечение гландулярного хейлита представляет значительные трудности и
проводится в два этапа. Первый этап – применение противовоспалительной
терапии (смазывание губы 5% синтомициновой эмульсией, аппликации отваров трав и затем жира, мазями, содержащими антибиотики). Второй этап –
лечение пограничными лучами Букки. Наиболее радикальным методом лечения является электрокоагуляция гипертрофированных желез или их хирургическое иссечение. Важное значение в комплексной терапии имеет миотерапия, направленная на обеспечение правильного, полного смыкания губ.
Экзематозный хейлит (атопический) – хроническое заболевание аллергической природы. У большинства детей пищевая аллергия уже в первые месяцы жизни проявляется экссудативным диатезом тяжёлой или среднетяжёлой формы. Красная кайма губ и кожа околоротовой области поражаются с 3
– 5 лет, а иногда и позднее, когда воспаление кожи на других участках теа
выражено или отсутствует.
Различают себорейную, микробную, контактную формы экзематозного
хейлита. Предрасполагающим фактором является недостаточность витамина
группы В.
Себорейный экзематозный хейлит – заболевание этой формой составляет 46,5% случаев среди всех форм экзематозного хейлита. Наблюдается в
возрасте от 4 до 15 лет. Красная кайма и кожа губ отёчны и инфильтрированы, поверхность губ испещрена поперечными или в виде расходящихся лучиков складочками, трещинами, корочками. Трещины и вскрывшиеся пузырьки являются входными воротами для вторичной инфекции, и дети нередко обращаются за помощью при осложнении экземы пиодермией. Субъективно отмечается не резко выраженный зуд. Обострения заболевания
наблюдаются в осенне-зимний период, чему способствует нарушение питания, гиповитаминозы, влияние метеорологических факторов. В весенне-
11
летний период клиническое заболевание улучшается. Наивысшая активность
патологического процесса наблюдается в возрасте 6 – 9 лет.
Микробная и контактная формы экзематозного хейлита у детей практически не встечается. Течение экзематозного хейлита очень длительное. С
окончанием периода полового созревания у большинства подростков наступает значительное улучшение или выздоровление.
Лечение: терапия направлена на уменьшение интенсивного воспалительного процесса, профилактику осложнений связанных с присоединением
инфекции. В течение 2 – 3 недель ребёнок должен находиться на строгой диете с исключением всех продуктов, которые могут вызвать аллергическую
реакцию. Допускается чёрный хлеб, гречневая каша, обезжиренный творог,
постные овощные супы, капуста, яблоки. Расширяя диету, мать должна вести
пищевой дневник и, добавляя новое блюдо, отмечать в дневнике реакцию
кожи ребёнка. На фоне диетотерапии назначают внутрь витамины А, В 1 , В2 ,
В6 , фолиевую кислоту, пантотенат кальция в возрастной дозировке. При отсутствии признаков пиодермии проводят курс местного лечения глюкокортикоидными кремами (фторокорт, флуцинар, лоринден и др.), вначале применяют их 6 раз в день (3 дня), и постепенно уменьшают количество аппликации этими кремами, заменяя их косметическими средствами, улучшающими обменные процессы и обеспечивающими эластичность тканей. Такой гигиенический уход за красной каймой губ должен проводиться настойчиво до
полной ликвидации процесса в более старшем возрасте.
5. План и организационная структура занятия.
12
№
п/п
Основные этапы занятия, их функции и
содержание
1
2
1.
Подготовительный
этап
Организация занятия
2.
Определение целей и
мотивации
1
2
3.
Контроль исходного
уровня знаний, навыков, умений по теме
занятия:
а) классификация
аномалий развития и
заболеваний языка и
губ у детей;
Уч
еб
ны
е
це
ли
в
ур
ов
ня
х
усв
ое
ни
я
3
Средства
обучения и
контроля
4
Материалы
методического обеспечения
наглядности
занятия,
контроля
знаний обучающихся
Длительность
(в % от
общего
времени занятия
или
мин.)
5
6
2 мин.
5 мин.
3
ІІ
4
5
Индивидуальный
опрос студентов
Таблицы, рисунки, схемы,
фантомы,
контрольные
вопросы
6
13
б) клинические проявления аномалий
развития и заболеваний языка у детей;
в) клинические проявления симптоматических и самостоятельных хейлитов у
детей;
г) методы диагностики и дифференциальная диагностика заболеваний языка и
губ у детей;
д) тактика врачастоматолога и методики лечения заболеваний языка и губ у
детей
20 %
ІІ
ІІ
ІІ
Решение тестовых задач
Тестовые задачи ІІ – ІІІ
уровня
ІІ-ІІІ
Основной этап
4.
Формирование профессиональных умений и навыков:
1
2
ПрактичеСтоматологиский тренинг ческое оборуу кресла,
дование и
3
4
5
6
14
а) диагностика, дифференциальная диагностика и назначение лечения при
аномалиях развития
и заболеваниях языка
у детей;
5.
6.
1
б) диагностика, дифференциальная диагностика и назначение лечения при заболеваниях губ у детей
Заключительный
этап
Контроль и коррекция уровня профессиональных умений и
навыков по теме занятия
Подведение итогов
(теоретических,
практических и организационных)
2
работа с пациентами,
решение ситуационных
задач
Инструментарий, медикаментозные
препараты,
ориентировочная схема,
тестовые задачи ІІІ уровня
Индивидуальный контроль результатов
практических действий студентов.
Решение тестовых ситуационных
задач в индивидуальном порядке
Стоматологическое оборудование, инструментарий.
ІІІ
60 %
ІІІ
ІІІ
Тестовые задачи ІІІ уровня
20 %
10 мин.
3
4
5
6
15
7.
№
п/п
1
1.
Домашнее задание
Перечень ли5 мин.
тературных
источников
6. Материалы методического обеспечения занятия.
6.1. Материалы контроля для подготовительного этапа занятия.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний студентов.
1. Назовите известные Вам аномалии развития и заболевания языка.
2. Что такое «географический язык»? Какова тактика врача-стоматолога
при обнаружении у ребёнка «географического языка»?
3. Что такое макро- и микроглоссия?
4. Что такое «ромбовидный» глоссит? Какова тактика врачастоматолога при этой патологии?
5. Какова клиническая картина эксфолиативного хейлита у детей? Тактика врача-стоматолога.
6. Какова клиническая картина простого гландулярного хейлита у детей? Тактика врача-стоматолога.
7. Какова этиология и клиническая картина экзематозного хейлита у детей? Тактика врача-стоматолога в таких случаях.
Тесты для контроля исходного уровня знаний студентов.
(Тесты прилагаются).
6.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия.
Ориентировочная карта для формирования
практических умений и навыков студентов
Задания
Указания
Примечания
2
Овладеть методикой
диагностики, дифференциальной диагностики и назначения
лечения при аномалиях развития и заболеваниях языка у
детей
3
Манипуляции
выполнять в такой последовательности:
1) опрос родителей и ребёнка -
4
Обратить внимание на:
жалобы;
-
давность заболевания;
-
причины заболева-
16
1
2
ния (по мнению родителей);
4
3
-
проводилось ли
лечение и какое;
-
страдает ли ребёнок стоматологическими заболеваниями и какими, проводится ли лечение этих заболеваний
и какое;
-
состоит ли ребёнок
на учёте у педиатра,
невропатолога, эндокринолога и т.д.
2) внешний
Обратить внимание на:
осмотр ребёнка
особенности
психики ребёнка (возбуждённый, спокойный,
вялый, апатичный);
-
конституцию
(астеник, нормостеник,
гиперстеник);
-
состояние кожных
покровов на лице и кистях рук (цвет, наличие
высыпаний, состояние
кожи – влажная, сухая,
нормальная, без особенностей)
3) осмотр языка,
губ, полости рта и околоро-
Обратить внимание на:
цвет слизистой
17
1
2
товой области
оболочки полости рта и
красной каймы губ;
-
увлажнённость
красной каймы губ и углов рта;
3
4
18
-
наличие или
отсутствие высыпаний,
трещин на языке, на губах, в углах рта, наличие и характер складок
на языке, наличие и характер заед;
-
состояние тканей
пародонта (наличие гингивита, пародонтита);
-
наличие высыпаний на других участках
СОПР, их характер и
количество;
-
характер и количество налёта на языке,
состояние сосочкового
аппарата языка, наличие
отпечатков зубов на боковых поверхностях
языка;
-
архитектонику губ
(характер смыкания,
форму, состояние железистого аппарата);
-
состояние круговой
мышцы рта, её тонус
(нормальный, снижен,
повышен);
-
состояние околоротовой области (наличие
высыпаний, мацерация,
гиперемия, отёк и т. д.)
При необходимости следу-
4) анализ данных
19
дополнительного обследо-вания
1
2
3
ет проанализировать:
общий анализ
крови;
результаты аллерголо4
логических проб;
-
иммунограмму;
-
данные стоматоскопии с участков поражения
5) дифференциальная диагностика данного
заболевания
Проводится по общепринятому плану с симптоматическими поражениями
языка при ОГС, ХРАС,
грибковых инфекциях, заболеваниях внутренних
органов и систем организма
6) назначение лечения
В зависимости от нозологической формы заболевания назначается наблюдение, консультация смежного специалиста и проводится местная симптоматическая терапия.
Немаловажно соблюдение
гигиены полости рта и гигиены языка (удаление
налёта). Обработка языка
антисептиками и склерозирующими препаратами
назначается при наличии
20
2.
Овладеть методикой
диагностики, дифференциальной диагностики и назначения
лечения при заболеваниях губ у детей
Манипуляции
выполнять в такой последовательности:
1) опрос родителей и ребёнка;
1
2
3
2) внешний
осмотр ребёнка;
показаний
Эти этапы проводятся так
же, как и при диагностике
заболеваний языка у детей
4
3) осмотр языка,
губ и околоротовой области;
4) анализ данных
дополнительного обследования
5) дифференциальная диагностика данного
заболевания;
6) назначение лечения
Проводится по общепринятому плану с симптоматическими поражениями
губ при ОГС, ХРАС, грибковых инфекциях, заболеваниях внутренних органов и систем организма, а
также с различными нозологическими формами самостоятельных хейлитов
Лечение должно быть
комплексным, включать
мероприятия общего характера (если это необхо-
21
димо), а также местную
этиотронную, патогенетическую и симптоматическую терапию. При экзематозном хейлите назначается консультация дерматолога, аллерголога
Учебные задачи
1. Мать привела девочку 5 лет с жалобами на появление тёмных пятен
на языке, которые меняют свою форму и место расположения. Объективно:
на спинке языка, боковых поверхностях и передней а/3 языка наблюдаются
участки ярко-красного цвета, лишённые нитевидных сосочков и поверхностных слоёв эпителия, по периферии серовато-белого цвета ободок, состоящий из мацерированного отслаивающегося эпителия. = 3.
1) Поставьте диагноз.
2) Какова тактика стоматолога?
2. Ребёнок 12 лет, жалобы на сухость, жжение, чувство стягивания губ,
возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях. На красной кайме нижней губы гиперемия, поверхность сухая, покрыта чешуйками.
Кожа и слизистая губы без изменений. = 3.
1) Поставьте диагноз.
2) Какова тактика стоматолога?
3. Ребёнок 14 лет, жалобы на болезненность, сухость, шелушение губ.
Слизистая оболочка губ гиперемирована, слегка отёчна, определяется «симптом росы». Красная кайма губ без изменений, покрыта единичными чешуйками.
1) Поставьте диагноз.
2) Какова тактика стоматолога?
Эталоны ответов к задачам
22
1.
1) «Географический» язык.
2) Тактика стоматолога – наблюдение.
2.
1) Эксфолиативный хейлит – сухая форма.
2) Тактика стоматолога – назначение миогимнастики для круговой
мышцы рта, смазывание губ натуральными маслами, витаминосодержащими мазями, кремами.
3.
1) Простой гландулярный хейлит.
2) Тактика стоматолога – комплексное лечение. Общие мероприятия:
антибиоткотерапия, общее УФ-облучение. Местно: гормональные
мази, облучение лучами Букки, при необходимости – электрокоагуляция слюнных желез.
6.3. Материалы контроля для заключительного этапа занятия.
(Тесты прилагаются).
6.4. Материалы методического обеспечения самоподготовки студентов.
Ориентировочная карта для организации самостоятельной работы студентов
с учебной литературой
Учебное задание
1
1. Изучить классификацию аномалий развития
и заболеваний языка и
губ у детей
2. Изучить клинические
проявления аномалий
развития и заболеваний
языка у детей
3. Изучить клинические
Указания к заданию
2
Выписать в тетрадь
классификацию аномалий развития и заболеваний языка и губ у детей
Перечислить клинические симптомы различных нозологических
форм аномалий развития и заболеваний языка
у детей
Перечислить клиниче-
Ответы
3
23
проявления симптоматических и самостоятельных хейлитов у детей
4. Изучить методы диагностики и дифференциальную диагностику
заболеваний языка и губ
у детей
ские симптомы различных нозологических
форм заболеваний губ у
детей
Начертить схему диагностики и дифференциальной диагностики
заболеваний языка и губ
у детей
1
5. Изучить тактику врача-стоматолога и методики лечения заболеваний языка и губ у детей
2
Выписать в тетрадь методики лечения различных нозологических
форм заболеваний языка
и губ у детей
3
Литература
- основная.
1. Детская терапевтическая стоматология под редакцией
Хоменко Л.А., 2013 г.
2. Национальный проект «Здоровье», Детская терапевтическая
стоматология, ГЭОТАР – Медиа. Москва, 2010 г.
- Дополнительная
1. Боровский Е. В., Данилевский Н. Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта. М.: «Медицина». 1991. – С. 213 – 219, 232 – 244.
2. Дичко Є. Н. Захворювання слизової оболонки порожнини рта у дітей. Учбовий посібник. Дніпропетровськ. 1993. – С. 43 – 44.
3. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.
Яковлева В. И., Трофимова Е. К., Давидович Т. П., Просверяк Г. П.
Минск: «Вишейшая школа». 1993. – С. 396 – 399.
4. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.
Яковлева В. И., Трофимова Е. К., Давидович Т. П., Просверяк Г. П. Минск
«Вышейшая школа». 1994. – С. 321 – 329.
24
.
