Организация противоэпидемических
мероприятий в очаге ООИ
(ООИ) - группа острых заразных заболеваний
человека, которые:
1) способны к внезапному появлению, быстрому
распространению и массовому охвату населения;
2) характеризуются тяжелым течением и высокой
летальностью.
В группу ООИ включают
а) чуму, холеру, оспу, желтую лихорадку, (это
т.н. конвенционные болезни, подпадающие
под действие Международных санитарных
правил, прежнее название - карантинные);
б) сыпной и возвратный тифы, грипп,
полиомиелит, малярию (болезни, подлежащие
международному надзору),
в) СПИД, сибирскую язву, сап, мелиоидоз,
туляремию, бруцеллез, риккетсиоз, орнитоз,
арбовирусные инфекции, ботулизм,
гистоплазмоз, бластомикозы (болезни,
подлежащие регионарному или
национальному надзору)
Карантинные болезни – условное название
группы инфекционных заболеваний,
отличающихся высокой заразительностью
(контагиозностью) и часто заканчивающихся
смертью заболевшего.
Перечень инфекционных болезней, входящих
в группу карантинных болезней определяется
международными санитарными
соглашениями (ММСП, конвенции) и при
определенных условиях может быть
расширен.
Карантин – комплекс ограничительных
медико-санитарных и административных
мероприятий, направленных на
предупреждение заноса и распространения
карантинных инфекционных болезней
Срок окончания карантина исчисляется с
момента изоляции последнего больного и
заключительной дезинфекции, после чего он
продолжается еще максимальное время
инкубационного периода, например, при чуме
он составляет 6 суток, при холере 5 суток.
Организация проведения первичных
противоэпидемических мероприятий в случае
выявления больного (трупа), подозрительного
на заболевания инфекционными болезнями,
вызывающими чрезвычайные ситуации в
области санитарно-эпидемиологического
благополучия населения
Методические указания
МУ 3.4.2552-09
Методические указания предназначены для
специалистов органов и учреждений,
осуществляющих государственный
санитарно-эпидемиологический надзор в
Российской Федерации, специалистов
противочумных учреждений, органов
управления здравоохранением и лечебнопрофилактических учреждений
В соответствии с Международными медикосанитарными правилами (2005 г.),
санитарно-эпидемиологическими правилами СП
3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории
Российской Федерации»
СП 3.4.2366-08 «Изменения и дополнения №1 к
санитарно-эпидемиологическим правилам
«Санитарная охрана территории Российской
Федерации СП 3.4.2318-08»
перечень инфекционных (паразитарных)
болезней, требующих проведения
мероприятий по санитарной охране
территории Российской Федерации, включает
оспа;
полиомиелит, вызванный диким полиовирусом;
человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса;
тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС);
холера;
чума;
желтая лихорадка;
лихорадка Ласса;
болезнь, вызванная вирусом Марбург;
болезнь, вызванная вирусом Эбола;
малярия;
лихорадка Западного Нила ;
Крымская геморрагическая лихорадка ;
лихорадка Денге;
менингококковая инфекция;
лихорадка Рифт-Валле.
Мероприятия по предупреждению заноса и
распространения болезней на территорию проводят в
соответствии с комплексными планами
противоэпидемических мероприятий по санитарной
охране территорий области, городов и районов
Планы разрабатывают Управления
(территориальные отделы Управлений)
Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека по
субъектам Российской Федерации и органы
управления здравоохранением в субъектах
Российской Федерации и территориях на уровне
административного деления – область, город,
район совместно с органами исполнительной
власти субъектов Российской Федерации и
местного самоуправления.
Планы разрабатывают в соответствии:
Санитарно-эпидемиологических правил
«Санитарная охрана территории Российской
Федерации» - СП 3.4.2318-08
«Международных медико-санитарных правил
(2005 г.)»
Комплексные планы должны быть
согласованы со всеми заинтересованными
министерствами, ведомствами,
организациями и утверждены (1 раз в каждые
5 лет) главой администрации (правительства)
соответствующей территории.
Коррективы вносятся ежегодно
Планы разрабатывают по разделам:
1. Организационные мероприятия.
2. Подготовка кадров.
3. Профилактические мероприятия.
4. Противоэпидемические мероприятия.
На основе комплексного плана в каждом
медицинском учреждении составляют
оперативный план проведения
противоэпидемических мероприятий в случае
выявления больного (трупа).
План корректируют постоянно по мере
кадровых и других изменений в учреждении.
План вводит в действие руководитель
учреждения при выявлении (поступлении)
больного, подозрительного на заболевание
Оперативные планы медицинского
учреждения должны содержать перечень
конкретных мероприятий при выявлении
больного (трупа)
1. Наличие и место хранения укладок с запасом
необходимых медикаментов для лечения
больного.
2. Дезинфицирующих средств.
3. Средств личной профилактики и индивидуальной
защиты.
4. Забора материала для лабораторного
исследования (фамилия лица, ответственного за
укомплектование укладок, их хранение,
возможность доступа к ним в нерабочее время).
5. Материальное обеспечение всех мероприятий, в
том числе на случай аварийных ситуаций (выход
из строя источников водоснабжения,
электроэнергии, связи, транспорта и т.п.).
В оперативных планах лечебнопрофилактических учреждений, выделенных под
госпиталь, провизорный госпиталь, изолятор,
должны быть:
1. Составлены графические схемы развертывания этих
подразделений (поэтажные планы) с указанием назначения
каждого помещения, а также списочный состав формирований
(основной и дублирующий).
2. Список необходимого оборудования для полного целевого
функционирования данного формирования с указанием
учреждений и организаций, которые должны будут поставлять
недостающее оборудование и т.п.
3. Способ передачи информации руководителю учреждения
(заместителю).
4. Способ оперативного информирования руководителей
вышестоящих медицинских учреждений по подчиненности
(номера телефонов и фамилии конкретных лиц).
5. Оповещение и сбор специалистов (в рабочее и нерабочее
время).
6. Определение функциональных обязанностей и действий
каждого специалиста.
7. Мероприятия в зависимости от места выявления больного
(трупа).
8. Учреждения, предусмотренные в комплексном плане для
госпитализации больного, эвакуации больного, проведения
дезинфекции (адреса, номера телефонов, фамилии
руководителей учреждений).
Опыт работы по организации
противоэпидемической работы на объекте
необходимо дополнительно подготовить
пакет документов содержащий:
1. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, входящих в
группу ООИ с указанием инкубационного периода.
2. Перечень обязанностей медперсонала задействованного в работе
по локализации очага ООИ.
3. Форму, содержащую перечень сведений о случае выявления
больного (трупа) подозрительного на заболевания ООИ.
4. Оперативный план подразделения по локализации очага в
случаи выявления больного (трупа)
ООИ.
5. Схему оповещения при выявлении больного (трупа) с
подозрением на заболевание особо опасными инфекциями в
подразделении.
6. Первичные противоэпидемические мероприятия, проводимые
врачом, выявившим больного (подозрительного) на ООИ.
7. Схема терапии больных в критическом состоянии.
8. Мероприятия, которые проводятся врачом-инфекционистом
(терапевтом) прибывшим в очаг ООИ.
9. Бланки списка лиц, контактировавших с больным
подозрительным на ООИ.
10. Перечень мероприятий, проводимых в отношении контактных.
11. Перечень мер и набор средства личной профилактики раздельно
по каждой нозологии входящих в перечень ООИ.
12. Перечень предметов, входящих в комплект защитного костюма.
13. Перечень нозологии с указаниям комплекта защитного костюма.
14. Порядок надевания защитного костюма.
15. Порядок снятия и обеззараживания комплекта защитного
костюма.
16. Общие требования к забору проб биологического материала по
каждой нозологии входящих в перечень ООИ.
17. Бланки направления проб от людей.
18. Мероприятия, проводимые руководителем учреждения до
прибытия руководителя проводимые руководителем
подразделения).
Дополнительно в укладках средств
индивидуальной защиты должны быть:
1. Перечень предметов, входящих в
комплект защитного костюма.
2. Перечень нозологии с указаниям
комплекта защитного костюма.
3. Порядок надевания защитного костюма.
4. Порядок снятия и обеззараживания
комплекта защитного костюма.
Дополнительно в диагностической
укладке должны быть:
1. Инструкции содержащие общие
требования к забору проб
биологического материала по каждой
нозологии входящих в перечень ООИ.
2. Бланки направления проб от людей.
Дополнительно в укладках средств
обеззараживания:
1. Инструкции по приготовлению
химических средств.
2. Инструкции, с указанием режимов, по
исполнению обеззараживающих
мероприятий.
Организация противоэпидемических
мероприятий в очаге сибирской язвы.
Сибирская язва – острая инфекционная
болезнь зоонозной природы, протекающая
преимущественно в виде кожной формы,
реже – легочной и кишечной форм.
Относится к особо опасным инфекциям.
Этиология.
Возбудителем является Bacillus anthracis рода
Bacillus семейства Bacillaceae. Это
неподвижная грамположительная крупная
палочка. Различают вегетативную и споровую
формы. Вегетативная форма обладает
способностью образовывать капсулу,
покрывающую как отдельные особи, так и
несколько микробных клеток одновременно.
Патогенность определяется капсулой и
экзотоксином.
Экзотоксин термолабилен и разрушается в
результате нагревания до 600С в течение 15
мин.
Гибель вегетативных форм палочек
сибирской язвы в невскрытом трупе
происходит в течение 1–3 дней. Температура
600С губительно действует на вегетативные
формы через 15 мин, кипячение – через 1–2
мин.
Споры возбудителя сибирской язвы
развиваются из вегетативных форм при
доступе свободного кислорода. Они никогда
не образуются в живом организме или в
невскрытом трупе.
Споры чрезвычайно устойчивы во внешней
среде. Без доступа кислорода при высыхании
они сохраняются в течение десятилетий.
После пятиминутного кипячения споры
способны вегетировать. Под действием пара
при 1100С погибают через 5–10 мин, сухой
жар при 1400С убивает споры спустя 3 ч, при
1500С – через 1 ч.
Под действием 1% раствора формалина, 10%
раствора натрия гидроксида споры гибнут
через 2 ч.
Источник инфекции.
Источниками инфекции служат различные виды
животных. Прежде всего – домашние травоядные
животные: мелкий рогатый скот (овцы, козы),
крупный рогатый скот (коровы, быки, буйволы,
олени), лошади, верблюды, свиньи.
Случаи сибирской язвы встречаются и у
различных видов диких животных (лоси, зайцы,
лисы, песцы, соболи, зубры, дикие кабаны,
волки, медведи и др.)
Больные животные заразны в течение всего
периода болезни, выделяя возбудителя во
внешнюю среду с мочой, калом, слюной,
кровянистыми выделениями из легких.
После их гибели палочкой сибирской язвы
обсеменяются все органы и ткани, в том числе
шкура, шерсть, кости и др. Животные
заражаются в основном алиментарным путем,
на пастбищах или при стойловом содержании,
поедая корм, загрязненный спорами.
Возможно заражение при употреблении воды
из открытых водоемов.
Развитие у животного, больного сибирской
язвой, бактериемии определяет возможность
трансмиссивного пути передачи инфекции
посредством кровососущих переносчиков.
Инкубационный период – составляет от
нескольких часов до 8 дней, чаще 2–3 дня.
Механизм заражения – контактный,
трансмиссивный, пищевой, аэрозольный.
Пути и факторы передачи.
Факторами передачи возбудителя сибирской
язвы служат выделения больного животного,
его кровь, мясо и мясопродукты, шкура,
кость, рога, шерсть, волосы, щетина и
готовые изделия животного происхождения, а
также контаминированные объекты внешней
среды – почва, вода, растения.
Заражение человека палочками сибирской язвы
происходит через поврежденную кожу и
слизистые оболочки при непосредственном или
опосредованном соприкосновении с факторами
передачи.
Возможна инокуляция возбудителя при укусах
кровососущих насекомых (слепни, мухижигалки), а также внесение возбудителя в
организм человека вместе с пищевыми
продуктами и при вдыхании воздуха,
содержащего палочки сибирской язвы.
Условиями, способствующими
инфицированию людей, являются уход за
животными, оказание им ветеринарной
помощи, разделка туш, снятие шкур,
захоронение трупов животных, павших от
сибирской язвы.
Возможно заражение при кулинарной
обработке мяса.
Отмечаются заражения людей при
использовании контаминированной
мясокостной муки в качестве удобрений и
корма для животных.
Аэрозольный механизм заражения
реализуется при различных технологических
операциях, связанных с обработкой сухого
животного сырья – кож, шерсти, волос,
щетины.
Восприимчивость и иммунитет.
Человек для возбудителя сибирской язвы
является чужеродным хозяином. Поэтому при
проникновении воздушно-пылевым путем в
его организм возбудителя заболевают
практически все заразившиеся.
При заражении в результате контакта с
контаминированными объектами внешней
среды заболевание развивается не более, чем
у 20%.
Перенесенное заболевание сибирской язвой,
особенно в тяжелой форме, приводит к
развитию напряженного и продолжительного
иммунитета. Повторные заболевания
отмечаются крайне редко, преимущественно у
тех, кто перенес инфекцию в легкой форме.
Кроме этого, низкая частота повторных случаев,
очевидно, является следствием малой
вероятности повторной встречи с возбудителем.
Проявления эпидемического процесса.
Сибирская язва, являясь типичной зоонозной
инфекцией, имеет повсеместное
распространение.
Заболевания людей зависят от
эпизоотической ситуации, наличия и степени
контакта людей с почвенными очагами
сибирской язвы.
Устойчивость возбудителя сибирской язвы в
почве обусловила появление понятия
«стационарно неблагополучный по сибирской
язве пункт» – отдельные населенные пункты,
участки пастбищ, выгонов, скотопрогонных
трасс, где возникали случаи заболеваний
животных или людей сибирской язвой,
независимо от срока давности их
регистрации.
Почвенные очаги сибирской язвы сохраняют
потенциальную эпизоотическую и
эпидемическую опасность в течение
десятилетий.
При проведении строительных,
гидромелиоративных и других земельных работ,
а также с ливневыми и паводковыми водами
споры могут быть вынесены на поверхность
почвы, создавая возможность заражения
животных и людей.
В области зарегистрированы стационарно
неблагополучные пункты по сибирской язве,
что создает постоянную потенциальную
угрозу возникновения эпизоотий среди
животных и распространения заболевания
среди людей;
риск заболевания сибирской язвой выше
среди сельских жителей.
Группы риска – работники животноводческих
хозяйств и предприятий по переработке сырья
животного происхождения;
наиболее часто заболевают в возрасте 20–50
лет.
Время риска – заболевания среди людей чаще
наблюдаются в летне-осенний период, что
является следствием сезонного подъема
заболеваемости сибирской язвой животных в
пастбищный период.
Факторы риска.
Наличие заболеваний сибирской язвой
животных, наличие стационарно
неблагополучных пунктов, нарушение
гигиенических требований при обработке
продуктов животного происхождения;
нарушение требований при уходе за
животными; недостаточный уровень
гигиенических знаний и навыков.
Профилактика.
Система профилактики сибирской язвы
должна носить комплексный характер и
объединять мероприятия, проводимые
службами здравоохранения, ветеринарии,
коммунального хозяйства и др.
В рамках этой системы ветеринарная служба
проводит: выявление, учет, паспортизацию
неблагополучных по сибирской язве пунктов;
плановую иммунизацию сельскохозяйственных
животных в неблагополучных пунктах;
контроль за осуществлением мелиоративных и
агротехнических мероприятий, направленных
на оздоровление неблагополучных территорий
и водоемов; контроль за надлежащим
состоянием скотомогильников,
скотопрогонных трасс, пастбищ,
животноводческих объектов;
контроль за соблюдением санитарных правил
при заготовке, хранении, транспортировке и
обработке сырья животного происхождения;
своевременную диагностику заболевания
сибирской язвой животных; изоляцию
больных животных в места, недоступные
летающим насекомым; лечение заболевших
животных; запрещение вынужденного убоя
больных животных и вскрытие трупов,
снятие шкур с павших животных;
обеззараживание туш павших животных.
Комплекс мероприятий, проводимых
службой здравоохранения, предполагает:
1. Соблюдение санитарно-гигиенических
требований на территориях,
неблагополучных по сибирской язве
пунктов, а также среди лиц, занятых заготовкой,
сбором, хранением, транспортировкой,
переработкой и реализацией сырья животного
происхождения;
2. Проведение плановой вакцинопрофилактики
лицам, подверженным повышенному риску
заражения сибирской язвой в производственных
или бытовых условиях;
3. Проведение профилактической дезинфекции в
стационарно неблагополучных по сибирской
язве пунктах, животноводческих хозяйствах,
пунктах убоя скота, на заводах,
перерабатывающих продукты и сырье
животного происхождения, а также в пунктах
его заготовки, хранения и при
транспортировке;
4. Проведение санитарно-просветительной
работы.
Противоэпидемические мероприятия в
очагах сибирской язвы
Мероприятия, направленные на
больного
Выявление
Больные выявляются на основании:
обращения за медицинской помощью,
эпидемиологических данных,
при проведении профилактических и
периодических медицинских осмотров,
обходов по эпидемическим показаниям.
Диагностика
Проводится по клиническим,
эпидемиологическим данным и результатам
лабораторных исследований. Лабораторная
диагностика осуществляется на базе
бактериологической лаборатории отделов
особо опасных инфекций областного ЦГЭ.
Учет и регистрация
Первичным документом учета информации о
заболевании является карта амбулаторного
больного. Индивидуальный учет
инфекционного больного в ЛПО и ЦГЭ
ведется в «Журнале учета инфекционных
болезней» (ф. 060/у).
Экстренное извещение
О случае заболевания или подозрении на него,
медработник передает информацию в
территориальный ЦГЭ немедленно по телефону
и письменно в виде экстренного извещения (ф.
058/у). ЛПО, уточнившая или изменившая
диагноз, обязана сообщить об этом в ЦГЭ в
течение 12 часов. Главврач ЦГЭ представляет
внеочередную информацию о каждом случае
заболевания в вышестоящие по подчиненности
учреждения.
Кроме того, информирует территориальный
исполком (главу администрации) и специалистов
ветеринарной службы.
Изоляция
Больные и подозрительные на заболевания
лица подлежат обязательной госпитализации
в инфекционные стационары всех уровней по
месту выявления, независимо от тяжести и
формы болезни.
Лечение
В соответствии с протоколами (стандартами)
обследования и лечения больных
инфекционными и паразитарными
болезнями, до клинического выздоровления и
прекращения выделения возбудителей.
Критерии выписки
При септической форме выписка
реконвалесцентов проводится после
клинического выздоровления и получения 2кратного отрицательного результата
бактериологических исследований,
выполненных с интервалом в 5 дней.
Исследуют кровь, мокроту или испражнения
(в зависимости от форм болезни).
При кожной форме заболевания выписывают
после эпителизации и рубцевания язв на
месте отпавшего струпа.
Вскрытие трупов умерших и их захоронение
При лабораторно подтвержденном заболевании
вскрытие трупов людей, умерших от сибирской
язвы, не проводится.
В случае крайней необходимости вскрытие трупа
сибиреязвенного больного производит врачпатологоанатом в присутствии врача-эпидемиолога
(специалиста по особо опасным инфекциям) с
последующей обязательной заключительной
дезинфекцией инструментария, всех предметов и
помещения, а также бывших в употреблении
халатов, перчаток, обуви.
Захоронение трупов людей, умерших от
сибирской язвы, производится на обычном
кладбище.
Труп должен быть завернут в целлофановую
пленку, под которую насыпают сухую
хлорную известь.
Допуск в коллектив
Допуск переболевших на работу
осуществляется после полного клинического
выздоровления.
Мероприятия, направленные на разрыв
механизма заражения
Профилактическая дезинфекция проводится в
неблагополучных по сибирской язве
животноводческих хозяйствах, пунктах убоя
скота, заготовки и хранения животного сырья,
мясоперерабатывающих предприятиях 2 раза в
год.
Организуют профилактическую дезинфекцию
медицинские работники центров дезинфекции
отделов (отделений) ЦГЭ.
Текущая дезинфекция
Проводится по месту жительства до
госпитализации больного. Обеззараживаются те
предметы, которые могут быть контаминированы
возбудителем. Сырье, продукты животного
происхождения, кухонный инвентарь, посуда,
послужившие факторами заражения, уничтожают
путем сжигания.
В стационаре проводят ежедневную текущую
дезинфекцию выделений больного, посуды,
изделий медицинского назначения, предметов
ухода за больным.
Заключительная дезинфекция
Проводят в помещениях после
госпитализации, выписки или смерти
больного, если там остались вещи или
предметы, контаминированные или
подозрительные на контаминацию спорами
возбудителя сибирской язвы.
Обеззараживанию подлежат все объекты,
которые могли быть контаминированы
возбудителем.
Заключительную дезинфекцию осуществляет
специальная бригада центра дезинфекции и
стерилизации, отдела (отделения) ЦГЭ в
присутствии врача. Для проведения
дезинфекции допускаются лица,
вакцинированные против сибирской язвы.
Мероприятия в отношении лиц, имеющих
аналогичный с больным риск заражения
Лицами, имеющими риск заражения,
считаются работающие вместе с больным на
предприятиях мясоперерабатывающей
промышленности или занятые сбором,
заготовкой и первичной обработкой сырья
животного происхождения, или бывшие в
контакте с больными животными,
употреблявшие в пищу мясо таких животных.
Лица, бывшие в контакте с больным
(включая медработников), а также лица,
работающие с живыми культурами
возбудителей.
Клинический осмотр
Лица, имеющие риск заражения,
осматриваются участковым врачом сразу
после выявления очага сибирской язвы.
Проводится оценка общего состояния
организма, осмотр кожных покровов,
измерение температуры тела.
Медицинское наблюдение
Наблюдение за лицами, имеющими риск
заражения, осуществляется в течение 8 дней
со дня госпитализации больного и
проведения заключительной дезинфекции
(ежедневное измерении температуры тела и
осмотр кожи).
Экстренная профилактика
Проводится с применением антибиотиков лицам,
имеющим риск заражения. Используют
антибиотики с учетом наибольшей активности
их в отношении возбудителя.
Средняя продолжительность курса
антибиотикопрофилактики – 5 дней.
Нецелесообразно проведение профилактики,
если прошло более 5 суток после возможного
инфицирования.
Вакцинация против сибирской язвы по
эпидемическим показаниям может
проводиться через 2 дня после окончания
экстренной профилактики антибиотиками.
При наличии вакцин из антибиотикоустойчивых штаммов, вакцинация может
проводиться одновременно с экстренной
профилактикой.
Иммунизации подлежат группы риска в
возрасте от 14 до 60 лет.
Для вакцинации используют вакцину
сибиреязвенную живую сухую для накожного и
подкожного применения, проводят ее в
соответствии с наставлением по применению
препарата с учетом медицинских показаний и
противопоказаний.
При вакцинации по эпидемическим
показаниям используют подкожное введение
препарата в область нижнего отдела лопатки.
При первичной иммунизации вакцину вводят
2-кратно с интервалом в 20-30 суток.
Ревакцинацию проводят однократно через год.
Санитарно-просветительная работа
Проводится среди работников
неблагополучного по сибирской язве
хозяйства, предприятий по переработке сырья
животного происхождения, среди населения
ближайших поселков.
Ветеринарно-санитарные мероприятия
Выявление больных животных
Осуществляется на основании клинических
и лабораторных данных в соответствии с
инструктивно-нормативными документами.
Информация о заболевании животных
При получении положительных результатов
микроскопического исследования материала
на сибирскую язву ветеринарная лаборатория
немедленно дает предварительный ответ
главному государственному ветеринарному
инспектору района (города) и владельцу
животного.
Главный государственный ветеринарный
инспектор района (города) при получении
предварительного ответа обязан немедленно
сообщить местным органам государственной
власти и управления, территориальному ЦГЭ.
При получении окончательного заключения
на сибирскую язву главный государственный
ветеринарный инспектор района (города)
должен немедленно сообщить о заболевании
животных сибирской язвой и принятых мерах
вышестоящему ветеринарному органу,
главным государственным ветеринарным
инспекторам соседних районов (городов) для
принятия необходимых мер.
Режимно-ограничительные мероприятия
Орган муниципальной власти (городской) по
представлению главного государственного
ветеринарного инспектора района (города)
устанавливает карантин.
По условиям карантина запрещается:
1. Ввод и ввоз, вывод и вывоз за пределы
карантинированной территории животных всех видов;
2. Заготовка и вывоз продуктов сырья животного
происхождения, перегруппировка (перевод) животных
внутри хозяйства;
3. Использование молока от больных животных;
проведение ветеринарных хирургических операций,
кроме неотложных;
4. Вход на неблагополучную ферму посторонним
лицам, въезд транспорта, не связанного с
обслуживанием данной фермы;
5. Выгон животных на водопой из прудов и других
естественных водоемов.
Связь заболевания с профессиональной
деятельностью:
Устанавливает врач-эпидемиолог ЦГЭ
совместно со специалистами ветеринарной
службы при проведении эпидемиологического
обследования очага. Обследуется организация
условий труда работников животноводческого
хозяйства и обеспечение средствами для
соблюдения личной гигиены. Проверяется
обеспечение персонала спецодеждой.
Составляется акт расследования
профзаболевания (ф. 164/у).
Лабораторные исследования объектов
внешней среды
Проводят обследование пастбищ и водоемов
и отбирают пробы почвы, воды, зеленого
корма для исследования на наличие
возбудителя.
Лабораторная диагностика осуществляется на
базе отделов особо опасных инфекций ЦГЭ.
Благодарю за внимание.
