медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности

ÂÛÑØÅÅ ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈÅ
Н. Г. ЗАНЬКО, В. М. РЕТНЕВ
МЕДИКОБИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Лабораторный практикум
Допущено
Учебно методическим объединением
по университетскому политехническому образованию
в качестве учебного пособия для студентов
высших учебных заведений, обучающихся по направлениям
553500 «Защита окружающей среды»
и 656500 «Безопасность жизнедеятельности»
Ìîñêâà
2005
1
ÓÄÊ 61(075.8)
ÁÁÊ 68.9ÿ73
Ç-287
Ð å ö å í ç å í ò û:
çàì. ïðåäñåäàòåëÿ ÍÌÑ «Áåçîïàñíîñòü æèçíåäåÿòåëüíîñòè» Ìèíèñòåðñòâà
îáðàçîâàíèÿ ÐÔ, çàñëóæåííûé äåÿòåëü íàóê è òåõíèêè ÐÔ, ä-ð òåõí. íàóê,
ïðîôåññîð Î. Í. Ðóñàê;
ä-ð ìåä. íàóê, ïðîôåññîð ó÷åáíîãî îòäåëà Âñåðîññèéñêîãî öåíòðà ýêñòðåííîé
ðàäèàöèîííîé ìåäèöèíû Ì×Ñ Ðîññèè È. Ì. Ñóâîðîâ;
çàâ. êàôåäðîé ÁÆÄ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ïîëèòåõíè÷åñêîãî
óíèâåðñèòåòà, êàíä. òåõí. íàóê, ïðîôåññîð Ê. Ð. Ìàëàÿí
Çàíüêî Í. Ã.
Ç-287 Ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèå îñíîâû áåçîïàñíîñòè æèçíåäåÿòåëüíîñòè: Ëàáîðàòîðíûé ïðàêòèêóì: Ó÷åá. ïîñîáèå äëÿ ñòóä.
âûñø. ó÷åá. çàâåäåíèé / Í. Ã. Çàíüêî, Â. Ì. Ðåòíåâ. — Ì.: Èçäàòåëüñêèé öåíòð «Àêàäåìèÿ», 2005. — 256 ñ.
ISBN 5-7695-2260-7
Ïðåäñòàâëåíû çàäàíèÿ äëÿ ëàáîðàòîðíî-ïðàêòè÷åñêèõ è ñåìèíàðñêèõ
çàíÿòèé ïî èçó÷åíèþ ðåàêöèè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà íà âîçäåéñòâèå âðåäíûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû (ïðîèçâîäñòâåííûõ, ïðîôåññèîíàëüíûõ,
êëèìàòè÷åñêèõ è äð.), ïî ðàçðàáîòêå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà îõðàíó çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ.  ïðèëîæåíèè äàíû íåîáõîäèìûå äëÿ ðàñ÷åòîâ ñïðàâî÷íûå ìàòåðèàëû.
Äëÿ ñòóäåíòîâ âûñøèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé, îáó÷àþùèõñÿ ïî íàïðàâëåíèÿì «Çàùèòà îêðóæàþùåé ñðåäû» è «Áåçîïàñíîñòü æèçíåäåÿòåëüíîñòè».
ÓÄÊ 61(075.8)
ÁÁÊ 68.9ÿ73
Îðèãèíàë-ìàêåò äàííîãî èçäàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñîáñòâåííîñòüþ
Èçäàòåëüñêîãî öåíòðà «Àêàäåìèÿ», è åãî âîñïðîèçâåäåíèå ëþáûì ñïîñîáîì
áåç ñîãëàñèÿ ïðàâîîáëàäàòåëÿ çàïðåùàåòñÿ
ISBN 5-7695-2260-7
2
© Çàíüêî Í.Ã., Ðåòíåâ Â.Ì., 2005
© Îáðàçîâàòåëüíî-èçäàòåëüñêèé öåíòð «Àêàäåìèÿ», 2005
© Îôîðìëåíèå. Èçäàòåëüñêèé öåíòð «Àêàäåìèÿ», 2005
ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ
Ïðåäèñëîâèå ................................................................................................. 3
à ë à â à 1. Âçàèìîñâÿçü ÷åëîâåêà ñ îêðóæàþùåé ñðåäîé ............................. 5
1.1. Ïðåäâàðèòåëüíûå è ïåðèîäè÷åñêèå
ìåäèöèíñêèå îñìîòðû ........................................................................... 9
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è ..................................................................... 11
1.2. Îöåíêà ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ ........... 14
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è ..................................................................... 17
à ë à â à 2. Àäàïòàöèÿ ÷åëîâåêà ê óñëîâèÿì îêðóæàþùåé ñðåäû ................ 24
2.1. Îñîáåííîñòè àäàïòàöèè ÷åëîâåêà ........................................................ 24
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è ..................................................................... 25
2.2. Ýêñïåðòèçà ñàíèòàðíî-áûòîâûõ ïîìåùåíèé ...................................... 26
à ë à â à 3. Íàó÷íûå îñíîâû ãèãèåíè÷åñêîãî íîðìèðîâàíèÿ ôàêòîðîâ
îêðóæàþùåé ñðåäû ................................................................................. 29
3.1. Îñíîâíûå ïðèíöèïû âûáîðà èñòî÷íèêà õîçÿéñòâåííî-ïèòüåâîãî
âîäîñíàáæåíèÿ ...................................................................................... 31
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è ..................................................................... 32
3.2. Ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêàÿ îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè âåíòèëÿöèè ....... 36
Ñèòóàöèîííàÿ çàäà÷à ...................................................................... 37
à ë à â à 4. Ôèçèîëîãè÷åñêèå è ïñèõîëîãè÷åñêèå îñíîâû òðóäîâîé
äåÿòåëüíîñòè ........................................................................................... 45
4.1. Ôèçèîëîãè÷åñêèå ìåòîäû èçó÷åíèÿ òðóäîâûõ ïðîöåññîâ .................. 45
4.1.1. Ìåòîäû îöåíêè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû .................................................................... 45
Ëàáîðàòîðíûå ðàáîòû ..................................................................... 47
4.1.2. Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ âíåøíåãî äûõàíèÿ è ãàçîîáìåíà .......... 51
Ëàáîðàòîðíûå ðàáîòû ..................................................................... 54
4.1.3. Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ íåðâíî-ìûøå÷íîãî àïïàðàòà è
öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû .................................................. 60
Ëàáîðàòîðíûå ðàáîòû ..................................................................... 62
4.1.4. Èññëåäîâàíèå àíàëèçàòîðîâ ........................................................ 67
Ëàáîðàòîðíûå ðàáîòû ..................................................................... 67
4.1.5. Îïðåäåëåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè ÷åëîâåêà ................................ 71
Ëàáîðàòîðíûå ðàáîòû ..................................................................... 71
4.2. Îñíîâíûå ïðèíöèïû îðãàíèçàöèè è ïðîâåäåíèÿ
ôèçèîëîãè÷åñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé .......................... 76
Ëàáîðàòîðíûå ðàáîòû ..................................................................... 81
249
à ë à â à 5. Ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè âîçäåéñòâèÿ îêðóæàþùåé
ñðåäû (ñðåäû îáèòàíèÿ) íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà .................................... 88
5.1. Ãèãèåíè÷åñêèå êðèòåðèè îöåíêè óñëîâèé òðóäà è ñîñòîÿíèÿ
çäîðîâüÿ ................................................................................................. 91
5.1.1. Õàðàêòåðèñòèêà ìåòåîðîëîãè÷åñêèõ óñëîâèé è èõ âëèÿíèÿ
íà îðãàíèçì ................................................................................. 91
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è ..................................................................... 96
5.1.2. Ãèãèåíà îäåæäû ........................................................................... 98
Ëàáîðàòîðíûå ðàáîòû ................................................................... 100
5.1.3. Õàðàêòåðèñòèêà øóìà è åãî âëèÿíèÿ íà îðãàíèçì ................. 108
Ëàáîðàòîðíûå ðàáîòû ................................................................... 110
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è ................................................................... 112
5.1.4. Õàðàêòåðèñòèêà âèáðàöèè è åå âëèÿíèÿ íà îðãàíèçì ............ 114
Ëàáîðàòîðíûå ðàáîòû ................................................................... 117
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è ................................................................... 117
5.1.5. Õàðàêòåðèñòèêà ïðîèçâîäñòâåííîãî îñâåùåíèÿ è åãî
âëèÿíèÿ íà îðãàíèçì ................................................................ 118
Ëàáîðàòîðíûå ðàáîòû ................................................................... 118
5.2. Õàðàêòåðèñòèêà òÿæåñòè è íàïðÿæåííîñòè òðóäîâîãî ïðîöåññà
è åãî âëèÿíèÿ íà îðãàíèçì ................................................................ 120
5.2.1. Îöåíêà è îáîñíîâàíèå ðàöèîíàëüíûõ ðåæèìîâ òðóäà
è îòäûõà ..................................................................................... 120
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è ................................................................... 122
5.2.2. Õàðàêòåðèñòèêà ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé
è èõ ïðîôèëàêòèêà .................................................................... 125
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è ................................................................... 126
à ë à â à 6. Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ òîêñèêîëîãèÿ ............................................. 135
6.1. Îöåíêà ïîòåíöèàëüíîé îïàñíîñòè õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ ................. 136
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è ................................................................... 142
6.2. Óñòàíîâëåíèå ïðåäåëüíî äîïóñòèìûõ êîíöåíòðàöèé ...................... 143
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è ................................................................... 149
Ïðèëîæåíèÿ ............................................................................................... 158
Ê ãëàâå 1 ............................................................................................... 158
Ê ãëàâå 2 ............................................................................................... 162
Ê ãëàâå 3 ............................................................................................... 166
Ê ãëàâå 4 ............................................................................................... 171
Ê ãëàâå 5 ............................................................................................... 183
Ê ãëàâå 6 ............................................................................................... 237
Ñëîâàðü òåðìèíîâ è îïðåäåëåíèé ............................................................ 243
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû ................................................................................... 246
250
ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ
Îäíîé èç îñíîâíûõ çàäà÷ ïî óêðåïëåíèþ ýêîíîìè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà ñòðàíû ÿâëÿåòñÿ óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðàáîòàþùåãî è íåðàáîòàþùåãî íàñåëåíèÿ. Îõðàíà çäîðîâüÿ ëþäåé — ãëàâíîå íàïðàâëåíèå äåÿòåëüíîñòè âðà÷åé, áèîëîãîâ, ýêîëîãîâ, ñïåöèàëèñòîâ, ðàçðàáàòûâàþùèõ ìåðû ïî îáåñïå÷åíèþ áåçîïàñíîñòè æèçíåäåÿòåëüíîñòè íà îñíîâå âûÿâëåííûõ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííûõ ñâÿçåé ìåæäó ñðåäîé îáèòàíèÿ è çäîðîâüåì ÷åëîâåêà.
Îáúåêò èçó÷åíèÿ ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèõ îñíîâ áåçîïàñíîñòè
æèçíåäåÿòåëüíîñòè — ñðåäà îáèòàíèÿ, ïðåäìåò — ñâîéñòâà ñðåäû, ïðîÿâëÿþùèåñÿ âî âëèÿíèè íà çäîðîâüå ÷åëîâåêà, à öåëü —
ðàçðàáîòêà ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, îáåñïå÷èâàþùèõ
îïòèìàëüíîå çäîðîâüå ÷åëîâåêà, äîëãóþ òâîð÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü
è äîëãîëåòèå.
Ïîñîáèå ïðåäíàçíà÷åíî îêàçàòü ïîìîùü ñòóäåíòàì â îñâîåíèè
ñïîñîáîâ è ìåòîäîâ ïîëó÷åíèÿ èñ÷åðïûâàþùåé èíôîðìàöèè äëÿ
ïîñëåäóþùåé îöåíêè ðåàëüíîé îáñòàíîâêè íà ïðåäïðèÿòèÿõ, ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé ïî åå îçäîðîâëåíèþ è êîíòðîëÿ çà ðåàëèçàöèåé
ïðîâåäåííûõ ìåðîïðèÿòèé. Ïîä÷åðêíåì, âëàäåíèå ìåòîäè÷åñêèìè ïîäõîäàìè ê ñáîðó èíôîðìàöèè, ìåòîäàìè îöåíêè ôàêòîðîâ
ïðîèçâîäñòâåííîé ñðåäû, ðàáîòîñïîñîáíîñòè ýêîíîìè÷åñêè àêòèâíîãî íàñåëåíèÿ è ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ íåîáõîäèìî
èíæåíåðó ïî îõðàíå òðóäà è îêðóæàþùåé ñðåäû.
 ïîñîáèè ïðåäëîæåíû çàäàíèÿ äëÿ ïðàêòè÷åñêèõ çàíÿòèé ïî
èçó÷åíèþ âëèÿíèÿ âðåäíûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû, ìåòîäû èçó÷åíèÿ çäîðîâüÿ è ðàáîòîñïîñîáíîñòè, îöåíêè âðåäíûõ è
îïàñíûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðîâ, ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêèõ
óñòðîéñòâ, îðãàíèçàöèè ïðîôèëàêòèêè íåáëàãîïðèÿòíîãî âîçäåéñòâèÿ óñëîâèé òðóäà.
Ñîäåðæàíèå äàííîãî ó÷åáíîãî ïîñîáèÿ îòâå÷àåò óêàçàííûì
çàäà÷àì. Îíî ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî ñòóäåíòàìè äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé ðàáîòû.
 ïðîöåññå èçó÷åíèÿ äàííîé äèñöèïëèíû áóäóùèé ñïåöèàëèñò
äîëæåí íàó÷èòüñÿ:
àíàëèçèðîâàòü êà÷åñòâåííûå è êîëè÷åñòâåííûå õàðàêòåðèñòèêà îïàñíûõ è âðåäíûõ ôàêòîðîâ ñðåäû îáèòàíèÿ ÷åëîâåêà;
ðàçðàáàòûâàòü ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêèå è äðóãèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî
îïòèìèçàöèè ñðåäû îáèòàíèÿ è óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà;
3
ïðîâîäèòü ýêîëîãî-òåõíè÷åñêóþ è ýêîëîãî-ãèãèåíè÷åñêóþ ýêñïåðòèçó íà îñíîâå òðåáîâàíèé íîðìàòèâíûõ àêòîâ äåéñòâóþùåãî
çàêîíîäàòåëüñòâà;
âûÿâëÿòü ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííûå ñâÿçè èçìåíåíèé ñîñòîÿíèÿ
çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà ñ íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé ñðåäîé åãî îáèòàíèÿ.
 îáÿçàòåëüíûé ìèíèìóì ïðîôåññèîíàëüíûõ ïðîãðàìì òåõíè÷åñêèõ âóçîâ ïî öèêëó îáùèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ äèñöèïëèí ââåäåíû äèñöèïëèíû «Îñíîâû òîêñèêîëîãèè» (ÎÏÄ.Ô.09), «Ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèå îñíîâû áåçîïàñíîñòè æèçíåäåÿòåëüíîñòè»
(ÎÏÄ.Ô.10), ñîäåðæàíèå êîòîðûõ îïðåäåëÿåòñÿ óòâåðæäåííûìè
îáðàçîâàòåëüíûìè ñòàíäàðòàìè.
Ëàáîðàòîðíûé ïðàêòèêóì ñîñòàâëåí àâòîðàìè â äîïîëíåíèå ê
ó÷åáíèêó: Çàíüêî Í. Ã., Ðåòíåâ Â. Ì. Ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèå îñíîâû áåçîïàñíîñòè æèçíåäåÿòåëüíîñòè. — Ì.: Àêàäåìèÿ, 2004, äëÿ
ñòóäåíòîâ âóçîâ, îáó÷àþùèõñÿ ïî íàïðàâëåíèþ 553500 «Çàùèòà
îêðóæàþùåé ñðåäû» è 656500 «Áåçîïàñíîñòü æèçíåäåÿòåëüíîñòè»,
â ñòðîãîì ñîîòâåòñòâèè íå òîëüêî ñ ïðîãðàììàìè îáó÷åíèÿ ñòóäåíòîâ ïî íàçâàííûì íàïðàâëåíèÿì, íî è ñ ãëàâàìè óêàçàííîãî
ó÷åáíèêà.  íà÷àëå êàæäîé ãëàâû ïðàêòèêóìà äàåòñÿ êðàòêèé òåîðåòè÷åñêèé ýêñêóðñ, à â çàâåðøåíèå — çàäà÷è, îòðàæàþùèå ðàçíîîáðàçíûå ñîîòíîøåíèÿ ýëåìåíòîâ âçàèìîçàâèñèìîé ñèñòåìû
«ñðåäà îáèòàíèÿ — çäîðîâüå ÷åëîâåêà — ìåðû ïðîôèëàêòèêè».
Àâòîðû âûðàæàþò èñêðåííþþ áëàãîäàðíîñòü ïðîôåññîðó
Ò. Â. Ðåøåòîâîé çà ñîäåéñòâèå è öåííûå ñîâåòû ïðè ïîäãîòîâêå
ðàçäåëà ïî ïñèõîëîãèè òðóäà, ðåöåíçåíòàì çà êðèòè÷åñêèå çàìå÷àíèÿ, ñîòðóäíèêàì êàôåäðû áåçîïàñíîñòè æèçíåäåÿòåëüíîñòè
Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ëåñîòåõíè÷åñêîé àêàäåìèè
çà ïîìîùü ïðè ïîäãîòîâêå ðóêîïèñè ê èçäàíèþ, ñ áëàãîäàðíîñòüþ ðàññìîòðÿò âñå çàìå÷àíèÿ ÷èòàòåëåé.
4
ÃËÀÂÀ 1
ÂÇÀÈÌÎÑÂßÇÜ ×ÅËÎÂÅÊÀ Ñ ÎÊÐÓÆÀÞÙÅÉ
ÑÐÅÄÎÉ
Ñðåäà îáèòàíèÿ, â êîòîðîé ïîñòîÿííî íàõîäèòñÿ ÷åëîâåê è
ïðîõîäèò åãî æèçíåäåÿòåëüíîñòü îò ðîæäåíèÿ äî ñìåðòè, ìîæåò
ïðè÷èíÿòü âðåä åãî çäîðîâüþ.
×òî æå ïîíèìàåòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîä ïîíÿòèåì «çäîðîâüå»?
Øèðîêî èçâåñòíî åãî îïðåäåëåíèå, äàííîå â ïðåàìáóëå Óñòàâà
ÎÎÍ: çäîðîâüå — ýòî ñîñòîÿíèå ïîëíîãî ôèçè÷åñêîãî, äóøåâíîãî è ñîöèàëüíîãî áëàãîïîëó÷èÿ, à íå òîëüêî îòñóòñòâèå áîëåçíè
èëè ôèçè÷åñêèõ äåôåêòîâ. Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) â 1978 ã. ñäåëàëà äîïîëíåíèå, óêàçàâ, ÷òî çäîðîâüå —
ýòî äèíàìè÷åñêèé ïðîöåññ, â áîëüøåé ñòåïåíè çàâèñÿùèé îò èíäèâèäóàëüíîé îñîáåííîñòè àäàïòèðîâàòüñÿ ê ñðåäå; áûòü çäîðîâûì îçíà÷àåò ñîõðàíèòü èíòåëëåêòóàëüíóþ è ñîöèàëüíóþ àêòèâíîñòü, à íå òîëüêî îòñóòñòâèå ôèçè÷åñêèõ äåôåêòîâ èëè áîëåçíè.
Çäîðîâüå — ïåðâàÿ è âàæíåéøàÿ ïîòðåáíîñòü ÷åëîâåêà, îïðåäåëÿåò åãî ñïîñîáíîñòü ê òðóäó, ãàðìîíè÷åñêîå ðàçâèòèå ëè÷íîñòè, îñíîâà ñàìîóòâåðæäåíèÿ è áëàãîïîëó÷èÿ. Íèêàêîé ïðîãðåññ
â îáùåñòâå ëþáîé ôîðìàöèè íåìûñëèì áåç îáåñïå÷åíèÿ âûñîêîãî óðîâíÿ çäîðîâüÿ ãðàæäàí. Çäîðîâüå — ýòî «ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, îáåñïå÷èâàþùåå óðîâåíü êà÷åñòâà æèçíè è ñòåïåíè
óñòîé÷èâîñòè ê âîçäåéñòâèþ ôàêòîðîâ ñðåäû è æèçíåäåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà». Çäîðîâüå êàê èíòåãðàëüíûé ïîêàçàòåëü çàâèñèò îò
ðàçíûõ ïðè÷èí.
Íèæå ïðèâåäåí óäåëüíûé âåñ, %, îñíîâíûõ ôàêòîðîâ, îïðåäåëÿþùèõ ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà:
Ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå óñëîâèÿ (ñîñòîÿíèå ýêîíîìèêè,
óñëîâèÿ òðóäà, áûòà, îòäûõà, ïèòàíèÿ, çàíÿòîñòü, äîõîäû
è ïð.) ....................................................................................... 50 — 55
Îêðóæàþùàÿ ñðåäà (ïðîèçâîäñòâåííî-êëèìàòè÷åñêèå,
òåõíîãåííûå ôàêòîðû) .......................................................... 18 — 25
Ãåíåòè÷åñêèå (íàñëåäñòâåííûå) ôàêòîðû .......................... 15 — 22
Äåÿòåëüíîñòü îðãàíîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ ................................ 7 — 12
Òàêèì îáðàçîì, çäîðîâüå ÿâëÿåòñÿ òåì ñóììèðóþùèì ïîêàçàòåëåì, èçìåíåíèå êîòîðîãî âîçìîæíî ïîä âîçäåéñòâèåì ðàçíîîáðàçíåéøèõ âíåøíèõ, âêëþ÷àÿ îðãàíèçàöèîííûå, è âíóòðåííèõ
ïðè÷èí.
5
Ïåðâîå ìåñòî ñðåäè óêàçàííûõ ôàêòîðîâ çàíèìàþò ñîöèàëüíîýêîíîìè÷åñêèå, êîòîðûå â áîëüøîé ñòåïåíè çàâèñÿò îò ìåðîïðèÿòèé, ïðîâîäèìûõ íà ãîñóäàðñòâåííîì óðîâíå.
Ïðàâèòåëüñòâî Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Ïîñòàíîâëåíèåì ¹ 715
îò 1 äåêàáðÿ 2004 ã. óòâåðäèëî äâà ïåðå÷íÿ çàáîëåâàíèé, âîçíèêíîâåíèå êîòîðûõ ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèÿìè ñîöèàëüíîãî õàðàêòåðà:
1. Ñîöèàëüíî çíà÷èìûå çàáîëåâàíèÿ: òóáåðêóëåç; èíôåêöèè,
ïåðåäàþùèåñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîëîâûì ïóòåì; ãåïàòèò Â; ãåïàòèò Ñ; ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà (ÑÏÈÄ) èëè
áîëåçíü, âûçâàííàÿ âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà (ÂÈ×);
çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ; ñàõàðíûé äèàáåò; ïñèõè÷åñêèå
ðàññòðîéñòâà è ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ; áîëåçíè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ïîâûøåííûì êðîâÿíûì äàâëåíèåì.
2. Çàáîëåâàíèÿ, ïðåäñòàâëÿþùèå îïàñíîñòü äëÿ îêðóæàþùèõ:
èíôèöèðîâàííîñòü ÂÈ×; âèðóñíûå ëèõîðàäêè: ïåðåäàâàåìûå ÷ëåíèñòîíîãèìè è ãåìîððàãè÷åñêèå; ãåëüìèíòîçû; ãåïàòèò Â; ãåïàòèò Ñ; äèôòåðèÿ; èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîëîâûì ïóòåì; ìàëÿðèÿ; ïåäèêóëåç, àêàðèàç è äðóãèå èíôåêöèè;
ñàï è ìåëèîèäîç; ñèáèðñêàÿ ÿçâà; òóáåðêóëåç; õîëåðà; ÷óìà.
Ñëåäóþùàÿ ãðóïïà ôàêòîðîâ ñâÿçàíà ñ ãåîãðàôè÷åñêèì ïîëîæåíèåì ïðîæèâàþùåãî íàñåëåíèÿ â ðàéîíàõ ñ ýêñòðåìàëüíûìè
óñëîâèÿìè — íà ñåâåðå, þãå ñòðàíû, â ãîðíûõ ìåñòíîñòÿõ, à òàêæå â ðàéîíàõ ñ ïðåîáëàäàíèåì èëè íåäîñòàòêîì â îêðóæàþùåé
ïðèðîäíîé ñðåäå, íàïðèìåð, ôòîðà, éîäà, ñåëåíà è ïð. Â ýòó ãðóïïó
âõîäÿò è, ê ñîæàëåíèþ, óâåëè÷èâàþùèå ñâîå íåãàòèâíîå âîçäåéñòâèå, àíòðîïîãåííûå ôàêòîðû. Ïðèìåðîâ áîëåå ÷åì äîñòàòî÷íî:
ýòî çàãðÿçíåíèå âîçäóõà, âîäû, ïî÷âû ïðîèçâîäñòâåííûìè âûáðîñàìè õèìè÷åñêèõ è áèîëîãè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé, èíòåíñèâíûé
øóì òðàíñïîðòíûõ ñðåäñòâ, íåèîíèçèðóþùèå èçëó÷åíèÿ îò ìîùíûõ èñòî÷íèêîâ â âèäå ëèíèé ýëåêòðîïåðåäà÷, òåëåâèçèîííûõ
àíòåíí, ðàäèîëîêàòîðîâ è ïð.
Íàñëåäñòâåííûå ôàêòîðû îïðåäåëÿþò ôîðìèðîâàíèå çäîðîâüÿ
÷åëîâåêà. Ïðè îòÿã÷àþùèõ âíåøíèõ óñëîâèÿõ è ïðåíåáðåæåíèè ê
ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèì ìåðàì îò ðîäèòåëåé ê ïîòîìñòâó ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê òàêèì, íàïðèìåð, íàñëåäñòâåííûì çàáîëåâàíèÿì, êàê ñàõàðíûé äèàáåò, àòåðîñêëåðîç,
ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, çàáîëåâàíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû. Îò êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè òàêæå çàâèñèò óðîâåíü çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ, íî, êàê ïðàâèëî, ñòåïåíü âîçäåéñòâèÿ äàííîãî ôàêòîðà íà
óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè, èíâàëèäíîñòè è ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ
íèæå, ÷åì ïåðå÷èñëåííûå ïðè÷èíû.
Äëÿ ñíèæåíèÿ íåáëàãîïðèÿòíîãî âîçäåéñòâèÿ ðàññìàòðèâàåìûõ
ôàêòîðîâ íåîáõîäèìû ñîîòâåòñòâóþùèå ïðåäóïðåäèòåëüíûå
(ïðîôèëàêòè÷åñêèå) ìåðîïðèÿòèÿ. Îíè äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ êàê
íà âûñøåì — ãîñóäàðñòâåííîì óðîâíå, òàê è íà íèæåñòîÿùèõ,
6
âïëîòü äî âûïîëíåíèÿ îïðåäåëåííûõ îáÿçàííîñòåé êàæäûì ãðàæäàíèíîì.
Ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè âîçäåéñòâèÿ îêðóæàþùåé
ñðåäû íà ÷åëîâåêà ÷ðåçâû÷àéíî ðàçíîîáðàçíû, íî â èõ îñíîâå
åñòü äâå âàæíåéøèå ïîçèöèè, êîòîðûå âñåãäà íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü. Ïåðâàÿ — ñîñòîÿíèå îêðóæàþùåé ñðåäû, åå êà÷åñòâåííàÿ è
êîëè÷åñòâåííàÿ õàðàêòåðèñòèêè, âòîðàÿ — ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ
èíäèâèäóóìà â äàííîé ñðåäå îáèòàíèÿ. Âñå îñòàëüíûå — ìîãóò óñèëèòü èëè îñëàáèòü âçàèìîäåéñòâèå ñèñòåìû «ñðåäà — ÷åëîâåê».
 íàñòîÿùåå âðåìÿ èç-çà ñëîæíûõ ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ
óñëîâèé íåñêîëüêî ìèëëèîíîâ ëþäåé ðàáîòàþò â íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ òðóäà, à íàñåëåíèå â ðÿäå ãîðîäîâ ñòðàíû ïðîæèâàåò
â óñëîâèÿõ ïîâûøåííûõ çàãðÿçíåíèé àòìîñôåðíîãî âîçäóõà õèìè÷åñêèìè ñîåäèíåíèÿìè è ïûëüþ, çíà÷èòåëüíûõ óðîâíÿõ øóìà,
íåèîíèçèðóþùèõ èçëó÷åíèé.
Ðåçóëüòàòîì îïðåäåëåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñêà ÿâëÿåòñÿ
êîëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà ñòåïåíè ðèñêà óùåðáà äëÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ îò äåéñòâèÿ âðåäíûõ è îïàñíûõ ôàêòîðîâ ïðîèçâîäñòâåííîé
ñðåäû è òðóäîâîé íàãðóçêè ïî âåðîÿòíîñòè íàðóøåíèé çäîðîâüÿ ñ
ó÷åòîì èõ òÿæåñòè. Îíà äîëæíà âûïîëíÿòüñÿ íà îñíîâå òàêîãî íîðìàòèâíîãî àêòà êàê Ð. 2.2.176 — 03 «Ðóêîâîäñòâî ïî îöåíêå ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ. Îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêèå îñíîâû, ïðèíöèïû è êðèòåðèè îöåíêè». Ýòè äàííûå
ÿâëÿþòñÿ îáîñíîâàíèåì äëÿ ïðèíÿòèÿ óïðàâëåí÷åñêèõ ðåøåíèé ïî
îãðàíè÷åíèþ ðèñêà è îïòèìèçàöèè óñëîâèé òðóäà ðàáîòíèêîâ.
 ñîîòâåòñòâèè ñ ðîññèéñêèì çàêîíîäàòåëüñòâîì ðàáîòîäàòåëü
îáÿçàí îáåñïå÷èòü áåçîïàñíîñòü ðàáîòíèêîâ è èíôîðìèðîâàòü èõ
î ñóùåñòâóþùåì ðèñêå ïîâðåæäåíèÿ çäîðîâüÿ íà ðàáî÷èõ ìåñòàõ.
Ðàáîòíèê èìååò ïðàâî ïîëó÷àòü äîñòîâåðíóþ èíôîðìàöèþ î ñóùåñòâóþùåì ðèñêå äëÿ ïîâðåæäåíèÿ çäîðîâüÿ, à òàêæå îòêàçàòüñÿ îò âûïîëíåíèÿ ðàáîò â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ îïàñíîñòè äëÿ
åãî æèçíè è çäîðîâüÿ.
Ðàáîòîäàòåëè äëÿ âûïîëíåíèÿ òðåáîâàíèé çàêîíîäàòåëüñòâà ïî
îõðàíå ñðåäû îáèòàíèÿ è çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà äîëæíû îñóùåñòâëÿòü
íåîáõîäèìûå îçäîðîâèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ. Èõ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü
(àëãîðèòì) îò íàèáîëåå âàæíûõ ê ìåíåå çíà÷èìûì ñëåäóþùàÿ.
1. Òåõíè÷åñêèå è òåõíîëîãè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ (êîìïëåêñíàÿ
àâòîìàòèçàöèÿ è ìåõàíèçàöèÿ òðóäà, èñêëþ÷åíèå èç òåõíîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà âðåäíûõ ñîåäèíåíèé, ïðèìåñåé, èõ çàìåíà íà
áåçâðåäíûå, çàìåíà íåáëàãîïðèÿòíîãî ïî óñëîâèÿì òðóäà îáîðóäîâàíèÿ è ïð.).
2. Ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêèå è îðãàíèçàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ (ãåðìåòèçàöèÿ, èçîëÿöèÿ, óêðûòèå, ýêðàíèðîâàíèå îáîðóäîâàíèÿ,
âåíòèëÿöèÿ, îòîïëåíèå, êàíàëèçàöèÿ, ïèòüåâîå âîäîñíàáæåíèå,
ñàíèòàðíî-áûòîâûå ïîìåùåíèÿ, ïðîèçâîäñòâåííàÿ ãèìíàñòèêà,
ôóíêöèîíàëüíàÿ ìóçûêà, ðàöèîíàëèçàöèÿ òðóäà è îòäûõà).
7
3. Èíäèâèäóàëüíûå ñðåäñòâà çàùèòû îðãàíîâ äûõàíèÿ, çðåíèÿ,
ñëóõà, êîæè (ïðîòèâîãàçû, ðåñïèðàòîðû, ïðîòèâîøóìû, î÷êè,
ìàçè è ïàñòû, ñïåöîäåæäà è ñïåöîáóâü).
4. Ìåäèêî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ (ïðåäâàðèòåëüíûå
ïåðåä ïîñòóïëåíèåì íà ðàáîòó è ïåðèîäè÷åñêèå ìåäèöèíñêèå
îñìîòðû ðàáîòíèêîâ, ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå ïèòàíèå, âûäà÷à ìîëîêà, ðåêîìåíäàöèè ïî ðàöèîíàëüíîìó òðóäîóñòðîéñòâó ðàáîòíèêîâ ñ ðàçëè÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè, ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé,
ðåàáèëèòàöèîííûå è ñàíàòîðíî-êóðîðòíûå ìåðîïðèÿòèÿ).
Íàðóøåíèå çäîðîâüÿ ïðèâîäèò ê çàáîëåâàåìîñòè — ìåäèêî-ñòàòèñòè÷åñêîìó ïîêàçàòåëþ, îïðåäåëÿþùåìó ñîâîêóïíîñòü çàáîëåâàíèé çà îïðåäåëåííûé ñðîê (÷àùå çà ãîä). Îíà èñ÷èñëÿåòñÿ êîëè÷åñòâîì çàáîëåâàíèé íà 100, 1000, 10 000 æèòåëåé è ðåãèñòðèðóåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèåé áîëåçíåé
(â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÌÊÁ-10).
Èçìåíåíèÿ çäîðîâüÿ ôèêñèðóþò ïî îïðåäåëåííûì ïîêàçàòåëÿì, ÿâëÿþùèìñÿ îñíîâîé âûáîðà êîíêðåòíûõ ìåðîïðèÿòèé ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîãî, òåõíè÷åñêîãî, ìåäèöèíñêîãî, îðãàíèçàöèîííîãî õàðàêòåðà.
Îáùàÿ çàáîëåâàåìîñòü — ÷èñëî çàáîëåâàíèé íàñåëåíèÿ — äåòåé, ïîäðîñòêîâ, âçðîñëûõ, æåíùèí, ìóæ÷èí, èíâàëèäîâ, ïåíñèîíåðîâ â åäèíèöó âðåìåíè, ÷àùå âñåãî â ãîä, ñ ó÷åòîì êîëè÷åñòâà íàáëþäåíèé.
Ïðîèçâîäñòâåííî îáóñëîâëåííàÿ çàáîëåâàåìîñòü (ñîãëàñíî ñòàíäàðòó Ð 2.2.755 — 99) — çàáîëåâàåìîñòü, íå îòíîñÿùàÿñÿ ê ïðîôåññèîíàëüíûì ïîðàæåíèÿì ðàçëè÷íûõ ñèñòåì è îðãàíîâ ÷åëîâåêà,
èìåþùàÿ òåíäåíöèþ ê ðàçâèòèþ ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ ñòàæà ðàáîòû â íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ òðóäà è ïðåâûøàþùàÿ òàêîâóþ â
ïðîôåññèîíàëüíûõ ãðóïïàõ, íå êîíòàêòèðóþùèõ ñ âðåäíûìè ïðîèçâîäñòâåííûìè ôàêòîðàìè. Îíà ìîæåò áûòü îòðàæåíà ïîêàçàòåëÿìè:
— çàáîëåâàåìîñòè ñ âðåìåííîé óòðàòîé òðóäîñïîñîáíîñòè
(ÇÂÓÒ) ñ âûäà÷åé ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè ÷àùå âñåãî ïî ñëó÷àÿì çàáîëåâàíèé è äíÿì íåòðóäîñïîñîáíîñòè, ðàññ÷èòûâàåìûõ
íà 100 ðàáîòíèêîâ, è ïî ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè îäíîãî ñëó÷àÿ â äíÿõ;
— ÷èñëîì îáðàùåíèé íàñåëåíèÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ â
ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå (áåç âûäà÷è ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè), à òàêæå ðåçóëüòàòàìè îáÿçàòåëüíîãî (äåêðåòèðîâàííîãî) èëè ðàçîâîãî ìåäèöèíñêîãî îáñëåäîâàíèÿ (îñìîòðà) äàííîãî êîíòèíãåíòà íàñåëåíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé êîìèññèåé â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîì ó÷ðåæäåíèè.
Èíâàëèäíîñòü — ýòî íàðóøåíèå çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà, êîòîðîå
ñîïðîâîæäàåòñÿ óñòîé÷èâûì èçìåíåíèåì ôóíêöèé îðãàíèçìà è
ïðèâîäèò ê îãðàíè÷åíèþ æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Îíà âûðàæàåòñÿ â
ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé óòðàòå ñïîñîáíîñòè ê òðóäó, ñàìîîáñëóæè8
âàíèþ, ïåðåäâèæåíèþ, îðèåíòàöèè, îáùåíèþ è äàæå êîíòðîëþ
çà ñâîèì ïîâåäåíèåì. Ïðè÷èíàìè èíâàëèäíîñòè äåòåé, âçðîñëûõ
ìîãóò ñòàòü îáùèå, ïðîôåññèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû. Òÿæåñòü èíâàëèäíîñòè îïðåäåëÿåòñÿ ïî òðåì ãðóïïàì: I — ñ ïîëíîé
ïîòåðåé òðóäîñïîñîáíîñòè, II — ñî çíà÷èòåëüíîé åå óòðàòîé, íî
íå îáóñëîâëèâàþùåé ïîñòîÿííûé óõîä, III — ñ îãðàíè÷åíèåì òðóäîâîé ôóíêöèè. Ïðàâî óñòàíàâëèâàòü èíâàëèäíîñòü çàêðåïëåíî çà
ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçîé Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ
è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
Ñìåðòíîñòü — äåìîãðàôè÷åñêèé ïîêàçàòåëü, îáû÷íî îïðåäåëÿåìûé êîëè÷åñòâîì ñìåðòåé íà òûñÿ÷ó ïðåäñòàâèòåëåé íàñåëåíèÿ ñòðàíû, ãîðîäà, äåòåé, âçðîñëûõ, ïðîôåññèîíàëüíûõ ãðóïï,
áîëüíûõ ñ ðàçëè÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â íàøåé ñòðàíå ñìåðòíîñòü ïðåâûøàåò ðîæäàåìîñòü. Äëÿ íîðìàëèçàöèè äåìîãðàôè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé íàðîäîíàñåëåíèÿ íóæíû ñðî÷íûå ìåðû ïðåæäå âñåãî ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîãî õàðàêòåðà.
1.1. ÏÐÅÄÂÀÐÈÒÅËÜÍÛÅ È ÏÅÐÈÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ
ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÅ ÎÑÌÎÒÐÛ
Îñíîâíûì çâåíîì ÿâëÿåòñÿ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå (ËÏÓ): ïîëèêëèíèêà, ìåäèêî-ñàíèòàðíàÿ ÷àñòü è ïð.
Ðàáîòà ËÏÓ ïðîâîäèòñÿ ñîâìåñòíî ñ ó÷ðåæäåíèÿìè Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà (Ðîñïîòðåáíàäçîðà) Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ðàáîòîäàòåëÿìè îðãàíèçàöèè, ó÷ðåæäåíèÿ èëè ïðîìûøëåííîãî ïðåäïðèÿòèÿ ëþáîé ôîðìû ñîáñòâåííîñòè íà îñíîâàíèè åæåãîäíîãî
ïëàíà ëå÷åáíî-îçäîðîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé.
Îñíîâíûìè çàäà÷àìè ËÏÓ â îòíîøåíèè ðàáîòíèêîâ ÿâëÿþòñÿ
ìàêñèìàëüíîå ïðèáëèæåíèå ê ìåñòó ðàáîòû êâàëèôèöèðîâàííîé
ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ðàçðàáîòêà ìåðîïðèÿòèé ïî ïðåäóïðåæäåíèþ è ñíèæåíèþ ïðîèçâîäñòâåííî îáóñëîâëåííîé è ïðîôåññèîíàëüíîé çàáîëåâàåìîñòè, ïðîèçâîäñòâåííîãî òðàâìàòèçìà, ñìåðòíîñòè.
Ìåäèöèíñêèå îñìîòðû ëèö, ïîñòóïàþùèõ íà ðàáîòó è ðàáîòàþùèõ, ïðîâîäÿòñÿ íà îñíîâå ïðèêàçà Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè «Ïîðÿäîê ïðîâåäåíèÿ ïðåäâàðèòåëüíûõ è ïåðèîäè÷åñêèõ ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ
(îáñëåäîâàíèé) ðàáîòíèêîâ, çàíÿòûõ íà âðåäíûõ ðàáîòàõ è íà ðàáîòàõ ñ âðåäíûìè è (èëè) îïàñíûìè ïðîèçâîäñòâåííûìè ôàêòîðàìè» îò 16.08.2004 ¹ 83, à òàêæå â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ìåäèöèíñêîé ïðîìûøëåííîñòè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè «Î ïîðÿäêå ïðîâåäåíèÿ ïðåäâàðèòåëüíûõ è
ïåðèîäè÷åñêèõ ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ ðàáîòíèêîâ è ìåäèöèíñêèõ
9
ðåãëàìåíòàõ äîïóñêà ê ïðîôåññèè» îò 14.03.1996 ¹ 90. Óêàçàííûå
îñìîòðû èìåþò çàêîíîäàòåëüíóþ îñíîâó â âèäå ñò. 213 «Òðóäîâîãî
êîäåêñà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè» ¹ 197-ÔÇ.  ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ¹ 83 îò 16.08.04 ÷àñòîòà ïðîâåäåíèÿ ïåðèîäè÷åñêèõ îñìîòðîâ îïðåäåëÿåòñÿ òåððèòîðèàëüíûìè îðãàíàìè Ðîñïîòðåáíàäçîðà ñîâìåñòíî ñ ðàáîòîäàòåëåì, èñõîäÿ èç êîíêðåòíîé
ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêîé è ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè.
Ïðåäâàðèòåëüíûå ìåäèöèíñêèå îñìîòðû ïåðåä ïîñòóïëåíèåì
íà ðàáîòó ïðîâîäÿòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñîîòâåòñòâèÿ ñîñòîÿíèÿ
çäîðîâüÿ ðàáîòíèêà ïîðó÷àåìîé åìó ðàáîòå; ïåðèîäè÷åñêèå — â
öåëÿõ: à) äèíàìè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ çà ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ ðàáîòíèêà, ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ íà÷àëüíûõ ôîðì ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé, ðàííèõ ïðèçíàêîâ âîçäåéñòâèÿ âðåäíûõ è
îïàñíûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðîâ íà ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ, ôîðìèðîâàíèÿ ãðóïï ðèñêà; á) âûÿâëåíèÿ îáùèõ ïðîèçâîäñòâåííî îáóñëîâëåííûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ìåäèöèíñêèìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ ïðîäîëæåíèÿ ðàáîòû âî
âðåäíûõ óñëîâèÿõ òðóäà; â) ñâîåâðåìåííîãî ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé äëÿ ñîõðàíåíèÿ
çäîðîâüÿ è âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè.
Âñå ðàáîòíèêè â âîçðàñòå äî 21 ãîäà äîëæíû îñìàòðèâàòüñÿ
åæåãîäíî, à îñòàëüíûå — â ñðîêè, óñòàíîâëåííûå ïî ñîãëàøåíèþ
ìåæäó ó÷ðåæäåíèÿìè è ðàáîòîäàòåëåì, èñõîäÿ èç êîíêðåòíûõ óñëîâèé òðóäà, íî íå ðåæå ÷åì îäèí ðàç â äâà ãîäà.
Çàäà÷àìè ðàáîòîäàòåëÿ ïðè ïðîâåäåíèè äàííûõ îñìîòðîâ ÿâëÿþòñÿ îïðåäåëåíèå îñìàòðèâàåìîãî êîíòèíãåíòà, ñîñòàâëåíèå èõ
ñïèñêà ñ óêàçàíèåì ðàáî÷åãî ìåñòà, âðåäíûõ è îïàñíûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðîâ, ñîãëàñîâàíèå ñ ó÷ðåæäåíèÿìè è íàïðàâëåíèå
ñïèñêà â ËÏÓ, ñ êîòîðûì îí çàêëþ÷àåò äîãîâîð íà ïðîâåäåíèå
ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ. Ðàáîòîäàòåëü íåñåò îòâåòñòâåííîñòü çà èõ
îðãàíèçàöèþ, îïëàòó, òðóäîóñòðîéñòâî çàáîëåâøèõ. ËÏÓ (ïîëèêëèíèêà, ìåäèêî-ñàíèòàðíàÿ ÷àñòü, öåíòð ïðîôïàòîëîãèè è ïð.) îðãàíèçóåò óêîìïëåêòîâàííóþ èìåþùèìè ëèöåíçèþ âðà÷àìè ìåäèöèíñêóþ êîìèññèþ ïî ïðîâåäåíèþ ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ, îòâå÷àåò
çà êà÷åñòâî âûïîëíåíèÿ ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ, ëå÷åíèå è ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ.
Âðà÷àì ìåäèöèíñêîé êîìèññèè êðàéíå âàæíî çàðàíåå çíàòü îá
óñëîâèÿõ òðóäà îñìàòðèâàåìîãî êîíòèíãåíòà, âîçìîæíóþ ó íèõ
ïðîèçâîäñòâåííî îáóñëîâëåííóþ è ïðîôåññèîíàëüíóþ ïàòîëîãèþ.
Ðàáîòíèê îáÿçàí â óñòàíîâëåííûé ñðîê è ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè
äîêóìåíòàìè, ïîëó÷åííûìè îò ðàáîòîäàòåëÿ, ÿâèòüñÿ íà ìåäèöèíñêèé ñìîòð. Îí äîëæåí áûòü èíôîðìèðîâàí î ðåçóëüòàòàõ îñìîòðà. Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç ïðîôåññèîíàëüíîãî èëè äðóãîãî çàáîëåâàíèÿ âîçëàãàåòñÿ íà ñïåöèàëèçèðîâàííûå ËÏÓ, êóäà è íàïðàâëÿåòñÿ òîò ðàáîòíèê, ó êîòîðîãî îíî ïîäîçðåâàåòñÿ.
10
Ó÷ðåæäåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ
è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîãëàñóþò ñ ðàáîòîäàòåëåì ñïèñîê ëèö, ïîäëåæàùèõ ìåäèöèíñêîìó îñìîòðó, ñðîêè èõ ïðîâåäåíèÿ, óêàçàíèÿ î âðåäíûõ è îïàñíûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðàõ, ñ êîòîðûìè èìåþò êîíòàêò ðàáîòíèêè, ñîñòàâëÿåò
ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó óñëîâèé òðóäà ðàáîòíèêîâ, êîíòðîëèðóåò âûïîëíåíèå óêàçàííûõ ïðèêàçîâ î ìåäèöèíñêèõ îñìîòðàõ.
Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ îáñëåäîâàíèÿ íàìå÷àþòñÿ ëå÷åáíî-îçäîðîâèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ:
— äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå è íåîáõîäèìîå ëå÷åíèå ëèö, ó
êîòîðûõ âûÿâëåíû íåðåçêî âûðàæåííûå îòêëîíåíèÿ ñî ñòîðîíû
îðãàíèçìà è ñèñòåì, â ýòèîëîãèè êîòîðûõ îñíîâíóþ ðîëü èãðàåò
ïðîôåññèîíàëüíûé ôàêòîð;
— âðåìåííûé ïåðåâîä ïî ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ íà äðóãóþ ðàáîòó ñ èñêëþ÷åíèåì ïðîòèâîïîêàçàííûõ ïðîôåññèîíàëüíûõ ôàêòîðîâ (õàðàêòåð ðåêîìåíäóåìîé ðàáîòû îïðåäåëÿåòñÿ ñ ó÷åòîì êâàëèôèêàöèè áîëüíîãî);
— ïåðåâîä íà ðàáîòó â îáëåã÷åííûõ óñëîâèÿõ ïðè íàëè÷èè ïîñëåäñòâèé ïåðåíåñåííîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî çàáîëåâàíèÿ, ÿâëÿþùåãîñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ïðîäîëæåíèÿ ðàáîòû â ïðåæíèõ
óñëîâèÿõ;
— íàïðàâëåíèå íà ìåäèêî-ñîöèàëüíóþ ýêñïåðòèçó (ÌÑÝ) äëÿ
ïåðåâîäà íà èíâàëèäíîñòü.
ËÏÓ ñîâìåñòíî ñ ó÷ðåæäåíèÿìè Ðîñïîòðåáíàäçîðà Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè åæåãîäíî îáîáùàþò ðåçóëüòàòû ïåðèîäè÷åñêèõ îñìîòðîâ
ðàáîòíèêîâ è ñîñòàâëÿþò â êîíöå ãîäà çàêëþ÷èòåëüíûé àêò.
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è
Ðåøåíèå ýòèõ çàäà÷ çàêëþ÷àåòñÿ â îïðåäåëåíèè îñíîâíîãî âðåäíîãî ïðîèçâîäñòâåííîãî ôàêòîðà, äåéñòâóþùåãî íà ðàáîòíèêà íà
åãî ðàáî÷åì ìåñòå; óêàçàíèè ïðèìåðíîãî ñðîêà ïðîâåäåíèÿ ïåðèîäè÷åñêîãî ìåäèöèíñêîãî îñìîòðà; îïðåäåëåíèå ñîñòàâà âðà÷åáíîé êîìèññèè è íåîáõîäèìîãî ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ; ïðèâåäåíèè ïåðå÷íÿ ìåäèöèíñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ ðàáîòû íà
äàííîì ïðîèçâîäñòâå.
Çàäà÷à 1.1. Íà òåïëîâîçîñòðîèòåëüíîì çàâîäå ïðîöåññ îáðóáêè — çàâåðøàþùèé ýòàï îáðàáîòêè ëèòåéíûõ îòëèâîê — âêëþ÷àåò óäàëåíèå îñòàòêîâ ïðèãàðà ôîðìîâî÷íûõ è ñòåðæíåâûõ ñìåñåé,
çàóñåíöåâ, âûðóáêó äåôåêòîâ îòëèâîê. Ýòè îïåðàöèè ðàáîòíèêèîáðóáùèêè âûïîëíÿþò ðóáèëüíî-÷åêàííûìè ïíåâìàòè÷åñêèìè
ìîëîòêàìè (ìàññîé 5 êã ïðè ÷èñëå óäàðîâ â 1 ìèí 1500 — 2000).
Îáðóáùèê ðàáîòàåò ñòîÿ, ïðàâîé ðóêîé äåðæèò ìîëîòîê çà ðóêî11
ÿòêó, îáîðóäîâàííóþ êëàïàíîì, ðåãóëèðóþùèì ïîäà÷ó ñæàòîãî
âîçäóõà, ëåâîé — óäåðæèâàåò âñòàâíîé èíñòðóìåíò. Óñèëèå íàæèìà ñîñòàâëÿåò 180,25 êÍ. Âðåìÿ ðàáîòû ñ ðóáèëüíî-÷åêàííûìè
ìîëîòêàìè ñîñòàâëÿåò 60 % ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðàáî÷åé ñìåíû.
Ð å ø å í è å. Îñíîâíûì âðåäíûì ïðîèçâîäñòâåííûì ôàêòîðîì,
äåéñòâóþùèì íà ðàáîòíèêîâ, ÿâëÿåòñÿ ëîêàëüíàÿ âèáðàöèÿ. Ñîãëàñíî ïðèêàçó Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ìåäèöèíñêîé
ïðîìûøëåííîñòè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 16.03.1996 ¹ 90, ðåêîìåíäóåìàÿ ïåðèîäè÷íîñòü ìåäèöèíñêèõ îñìîòðî⠗ 1 ðàç â 12 ìåñÿöåâ êîìèññèåé â ñîñòàâå: íåâðîïàòîëîã, òåðàïåâò, îòîëàðèíãîëîã; íåîáõîäèìû ñëåäóþùèå èññëåäîâàíèÿ: õîëîäîâàÿ ïðîáà, íà
âèáðàöèîííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, äèíàìîìåòðèÿ (òàáë. Ï5.18). Òàêîå ðåøåíèå ïðèíèìàåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ðàçúÿñíåíèåì Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è
áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà îò 13.01.05 ¹ 0160/69-05-32 «Î ïîðÿäêå
ïðèìåíåíèÿ ïðèêàçà Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ¹ 83». Ïðè ïðîâåäåíèè
ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ ðóêîâîäñòâóþòñÿ ñëåäóþùèìè ðàçäåëàìè
ïðèêàçà Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ìåäèöèíñêîé ïðîìûøëåííîñòè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ¹ 90: Ìåäèöèíñêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ â äîïîëíåíèå ê îáùèì ìåäèöèíñêèì ïðîòèâîïîêàçàíèÿì ïðè äîïóñêå ê ðàáîòå ñ âðåäíûìè ïðîèçâîäñòâåííûìè ôàêòîðàìè; Ëàáîðàòîðíûå è ôóíêöèîíàëüíûå èññëåäîâàíèÿ; Ïåðå÷åíü âðà÷åé è ñïåöèàëèñòîâ».
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ ðàáîòû ñ ïðîèçâîäñòâåííîé âèáðàöèåé
(ìåñòíîé è îáùåé): âûðàæåííàÿ âåãåòàòèâíàÿ äèñôóíêöèÿ, îáëèòåðèðóþùèé ýíäàðòåðèò, áîëåçíü Ðåéíî, àíãèîñïàçìû ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, çàáîëåâàíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà ñ íàðóøåíèåì äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè, íàðóøåíèå âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà ëþáîé ýòèîëîãèè, àíîìàëèè ïîëîæåíèÿ æåíñêèõ ïîëîâûõ
îðãàíîâ, âûñîêàÿ è îñëîæíåííàÿ áëèçîðóêîñòü (âûøå 8,0 Ä), øèçîôðåíèÿ è äðóãèå ýíäîãåííûå ïñèõîçû.
Çàäà÷à 1.2. Òåìïåðàòóðà âîçäóõà â êàáèíå ìàøèíèñòà ðàçëèâî÷íîãî êðàíà ìàðòåíîâñêîãî öåõà 38— 40 °Ñ (òåìïåðàòóðà íàðóæíîãî âîçäóõà 23— 25 °Ñ), îòíîñèòåëüíàÿ âëàæíîñòü 40—45 %, ñêîðîñòü äâèæåíèÿ âîçäóõà 0,1— 0,3 ì/ñ, èíòåíñèâíîñòü èíôðàêðàñíîãî èçëó÷åíèÿ âî âðåìÿ ðàçëèâêè ìåòàëëà äî 200 êêàë/ì2. Òåìïåðàòóðà âíóòðåííèõ ïîâåðõíîñòåé îãðàæäåíèé 40— 50 °Ñ.
Çàäà÷à 1.3. Ðàáîòà ãðóç÷èêîâ, çàíÿòûõ óêëàäêîé ïðîäóêòîâ â
õîëîäèëüíûå êàìåðû, ìåõàíèçèðîâàíà. Ïðîäóêòû äîñòàâëÿþòñÿ â
õîëîäèëüíèêå è íà ñàìîõîäíûõ òåëåæêàõ, ãäå ñ ïîìîùüþ âèëî÷íûõ àâòîïîãðóç÷èêîâ ïîäíèìàþòñÿ íà íåîáõîäèìóþ âûñîòó è óêëàäûâàþòñÿ â øòàáåëè. Çàíÿòîñòü ðàáîòíèêîâ â õîëîäèëüíûõ êàìåðàõ
(50 % ðàáî÷åãî âðåìåíè) ÷åðåäóåòñÿ ñ ðàáîòîé íà îòêðûòûõ ïëàò12
ôîðìàõ õîëîäèëüíèêîâ. Òåìïåðàòóðà âîçäóõà â õîëîäèëüíûõ êàìåðàõ îò −18 ¾ −20 °Ñ, òåìïåðàòóðà ñòåí è ïîëà −20 ¾ −22 °Ñ, îòíîñèòåëüíàÿ âëàæíîñòü 80 — 96 %.
Çàäà÷à 1.4. Íà çàâîäå ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ èçãîòàâëèâàþòñÿ ïàêåòû äëÿ óïàêîâêè ïåðåâÿçî÷íîãî ìàòåðèàëà èç ïîëèâèíèëõëîðèäíîãî ïëàñòèêà. Ñâàðêà ïëåíêè îñóùåñòâëÿåòñÿ ýíåðãèåé ÝÌÏ
äèàïàçîíà ÷àñòîò 30 — 40 ÌÃö. Îáîðóäîâàíèå èìååò áîëüøîå ÷èñëî
íåýêðàíèðîâàííûõ âûñîêî÷àñòîòíûõ ýëåìåíòîâ: ïëàñòèíû êîíäåíñàòîðà (ðîëèêè) ïîäñòðî÷íûå êîíäåíñàòîðû è ôèäåðíûå ëèíèè.
Çàäà÷à 1.5. Íà çàâîäå ïëàñòìàññ â öåõå ïîëèìåðèçàöèè íà ðàçäåëêå ãåòèíàêñà öèðêóëÿðíûìè ïèëàìè êîíöåíòðàöèè ïûëè ãåòèíàêñà â çîíå äûõàíèÿ ðàáîòíèêîâ ñîñòàâèëè 0,5 — 0,89 ÏÄÊ. Óðîâíè øóìà ïðåâûøàþò ÏÄÓ íà 18 — 20 äÁ íà âñåõ ÷àñòîòàõ. Ãðóïïà
ðàáîòíèö îáðàòèëàñü ñ æàëîáàìè íà ïëîõîé ñîí, óòîìëÿåìîñòü,
ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëàêñèâîñòü, áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, íåóñòîé÷èâîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå.
Çàäà÷à 1.6.  öåõå ïî ïðîèçâîäñòâó ñïåöèàëüíûõ ñîðòîâ êåðàìèêè è îãíåóïîðîâ â êà÷åñòâå äîáàâîê èñïîëüçóåòñÿ îêñèä áåðèëëèÿ. Ïî äàííûì ìåñòíîãî ó÷ðåæäåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé
Ôåäåðàöèè, êîíöåíòðàöèÿ îêñèäà áåðèëëèÿ ïðåâûñèëà ÏÄÊ â
1,2 ¾ 3,6 ðàçà. Ðàáîòíèê íà òåõíè÷åñêèõ âåñàõ âðó÷íóþ âçâåøèâàåò
íàâåñêè è ïåðåíîñèò èõ â áóíêåð. Îïåðàöèÿ âçâåøèâàíèÿ çà ñìåíó
ïîâòîðÿåòñÿ 12 ¾ 14 ðàç. Âåñû óñòàíîâëåíû âáëèçè áóíêåðà â ïîìåùåíèè, ãäå ïîñòîÿííî õðàíèòñÿ îêñèä áåðèëëèÿ. Âåíòèëÿöèÿ ðàáî÷åãî ïîìåùåíèÿ ìåõàíè÷åñêàÿ îáùåîáìåííàÿ.
Çàäà÷à 1.7. Íà ìàøèíîñòðîèòåëüíîì çàâîäå â öåõå ñáîðêè ïðîâîäÿòñÿ ñâàðî÷íûå ðàáîòû. Íà ðàáî÷åì ìåñòå ñâàðùèêà îïðåäåëÿåòñÿ çàïûëåííîñòü âîçäóøíîé ñðåäû. Êîíöåíòðàöèÿ ïûëè 5 ìã/ì3.
Ïûëü ñîäåðæèò 6,5 % îêñèäà ìàðãàíöà, 4,6 % äèîêñèäà êðåìíèÿ.
Çàäà÷à 1.8. Ðàáîòîäàòåëü çàâîäà æåëåçîáåòîííûõ êîíñòðóêöèé
ïîëó÷èë èç ó÷ðåæäåíèÿ óêàçàíèå î ïðîâåäåíèè ïåðèîäè÷åñêîãî
ìåäèöèíñêîãî îñìîòðà òðóäÿùèõñÿ â ñâÿçè ñ èõ ðàáîòîé â êîíòàêòå ñ âðåäíûìè ïðîèçâîäñòâåííûìè ôàêòîðàìè. Îñíîâàíèåì äëÿ
ïðîâåäåíèÿ òàêîãî îñìîòðà ñëóæàò óïîìÿíóòûå âûøå ïðèêàçû.
Íà åãî ïðåäïðèÿòèè ðàáîòàåò 450 ÷åëîâåê, èç íèõ â êîíòàêòå ñ
âðåäíûìè ïðîèçâîäñòâåííûìè ôàêòîðàìè — 105 ðàáîòíèêîâ, çàíÿòûõ èçãîòîâëåíèåì áåòîííîé ñìåñè èç ïåñêà, ùåáíÿ è öåìåíòà,
ýëåêòðîñâàðêîé àðìàòóðû è âèáðîóïëîòíåíèåì áåòîíà.
Îöåíèòü äåéñòâèÿ ðàáîòîäàòåëÿ â îòíîøåíèè ïðîâåäåíèÿ íà
åãî ïðåäïðèÿòèè ïåðèîäè÷åñêèõ ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ ðàáîòíèêîâ âî âðåäíûõ óñëîâèÿõ òðóäà. Êàêèå ËÏÓ îí äîëæåí çàäåéñòâîâàòü è â êàêèå ñðîêè ïðîâåñòè äàííûå îñìîòðû (â ñîîòâåòñòâèè ñ
âûøåóêàçàííûìè ïðèêàçàìè)?
13
1.2. ÎÖÅÍÊÀ ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÃÎ ÐÈÑÊÀ ÄËß ÇÄÎÐÎÂÜß
ÐÀÁÎÒÍÈÊÎÂ
Ïðîôåññèîíàëüíûé ðèñê îöåíèâàåòñÿ ïî ðåçóëüòàòàì:
— ïðîèçâîäñòâåííîãî êîíòðîëÿ ñîãëàñíî ÑÏ 1.1.1058—01 «Îðãàíèçàöèÿ è ïðîâåäåíèå ïðîèçâîäñòâåííîãî êîíòðîëÿ çà ñîáëþäåíèåì ñàíèòàðíûõ ïðàâèë è âûïîëíåíèåì ñàíèòàðíî-ïðîòîâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé»;
— ó÷ðåæäåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â ñîîòâåòñòâèè ñ «Ïîëîæåíèåì î ñîöèàëüíî-ãèãèåíè÷åñêîì ìîíèòîðèíãå», óòâåðæäåííûì Ïðàâèòåëüñòâîì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
09.06.2000 ¹ 426;
— àòòåñòàöèè ðàáî÷èõ ìåñò â ñîîòâåòñòâèè ñ «Ïîëîæåíèåì î ïîðÿäêå ïðîâåäåíèÿ àòòåñòàöèè ðàáî÷èõ ìåñò ïî óñëîâèÿì òðóäà»,
óòâåðæäåííûì ïîñòàíîâëåíèåì Ìèíòðóäà Ðîññèè îò 14.03.1997 ¹ 12;
— ãèãèåíè÷åñêîé ýêñïåðòèçû ïðîèçâîäñòâåííîãî îáîðóäîâàíèÿ
è ïðîäóêöèè ïðîèçâîäñòâåííîãî íàçíà÷åíèÿ;
— ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ, çàáîëåâàåìîñòè ñ âðåìåííîé óòðàòîé òðóäîñïîñîáíîñòè, îáðàùàåìîñòè çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ.
Ñîãëàñíî ÃÎÑÒ 12.0.006 — 02 «Îáùèå òðåáîâàíèÿ ê óïðàâëåíèþ îõðàíîé òðóäà â îðãàíèçàöèè» îðãàíèçàöèÿì âìåíÿåòñÿ â îáÿçàííîñòü ðåãèñòðàöèÿ íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ, ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé, ïðîèñøåñòâèé è äðóãèõ ñîáûòèé, ñîçäàþùèõ óãðîçó
æèçíè è çäîðîâüþ. Ýòè äàííûå ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ñâÿçè íàðóøåíèé çäîðîâüÿ ñ ðàáîòîé.
Äëÿ îöåíêè âîçìîæíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèé ðàáîòíèêîâ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü íîðìàòèâíûé àêò Ð 2.2.1766 — 03
«Ðóêîâîäñòâî ïî îöåíêå ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ
ðàáîòíèêîâ. Îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêèå îñíîâû, ïðèíöèïû è
êðèòåðèè îöåíêè».
Ðåçóëüòàòû îöåíêè ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñêà ïî ñòåïåíè âåñîìîñòè äîêàçàòåëüñòâ (ïî êðèòåðèÿì ÎÎÍ) ïîäðàçäåëÿþò íà ñëåäóþùèå êàòåãîðèè:
— êàòåãîðèÿ 1À (äîêàçàííûé ïðîôåññèîíàëüíûé ðèñê) — íà
îñíîâå ðåçóëüòàòîâ ãèãèåíè÷åñêîé îöåíêè óñëîâèé òðóäà ïî êðèòåðèÿì Ð 2.2.755 — 99 «Ãèãèåíè÷åñêèå êðèòåðèè îöåíêè è êëàññèôèêàöèÿ óñëîâèé òðóäà ïî ïîêàçàòåëÿì âðåäíîñòè è îïàñíîñòè
ôàêòîðîâ ïðîèçâîäñòâåííîé ñðåäû, òÿæåñòè è íàïðÿæåííîñòè òðóäîâîãî ïðîöåññà», ìàòåðèàëîâ ïåðèîäè÷åñêèõ ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ, ôèçèîëîãè÷åñêèõ, ëàáîðàòîðíûõ è ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé, à òàêæå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ äàííûõ;
— êàòåãîðèÿ 1Á (ïðåäïîëàãàåìûé ïðîôåññèîíàëüíûé ðèñê) —
íà îñíîâå ðåçóëüòàòîâ ãèãèåíè÷åñêîé îöåíêè óñëîâèé òðóäà ïî êðèòåðèÿì Ð 2.2.755 — 99, äîïîëíåííûõ îòäåëüíûìè êëèíèêî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè, ëàáîðàòîðíûìè è ýêñïåðèìåíòàëüíûìè äàííûìè;
14
— êàòåãîðèÿ 2 (ïîäîçðåâàåìûé ïðîôåññèîíàëüíûé ðèñê) — íà
îñíîâå ðåçóëüòàòîâ ãèãèåíè÷åñêîé îöåíêè óñëîâèé òðóäà ïî êðèòåðèÿì Ð 2.2.755—99;
Ðåêîìåíäîâàííûå ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèå ïîêàçàòåëè îöåíêè
ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñêà â çàâèñèìîñòè îò ðåçóëüòàòîâ ãèãèåíè÷åñêîé îöåíêè ïðèâåäåíû â òàáë. Ï1.1.
Êàòåãîðèðîâàíèå ðèñêà ïî êëàññàì óñëîâèé òðóäà îñíîâàíî íà
âåëè÷èíå È ï.ç — èíäåêñà ïðîôåññèîíàëüíîé çàáîëåâàåìîñòè
(òàáë. Ï1.2), îïðåäåëÿåìîãî ïî ôîðìóëå:
Èï.ç =
1
,
Ê ðÊ ò
ãäå Êð — êàòåãîðèÿ ðèñêà ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé:
Êð ...................................................................... 1
Âåðîÿòíîñòü, %:
ïðîôçàáîëåâàíèé ..................................... > 10
ðàííèõ ïðèçíàêîâ ïðîôçàáîëåâàíèé ..... > 30
2
3
1 — 10
3 — 30
<1
<3
Êò — êàòåãîðèÿ òÿæåñòè ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé:
Êò = 1 — íåòðóäîñïîñîáíîñòü, ïðîãðåññèðóþùàÿ äàæå âíå êîíòàêòà
ñ âðåäíûìè ïðîèçâîäñòâåííûìè ôàêòîðàìè è òðåáóþùàÿ ñìåíó ïðîôåññèè èëè îòñòðàíåíèÿ ðàáîòíèêà îò êîíòàêòà ñ íèìè;
Êò = 2 — ïîñòîÿííàÿ íåòðóäîñïîñîáíîñòü èëè íåîáõîäèìîñòü ñìåíû
ïðîôåññèè èëè ðàáîòû âíå êîíòàêòà ñ âðåäíûìè ïðîèçâîäñòâåííûìè
ôàêòîðàìè;
Êò = 3 — ïîñòîÿííàÿ óìåðåííàÿ íåòðóäîñïîñîáíîñòü;
Êò = 4 — çíà÷èòåëüíàÿ âðåìåííàÿ íåòðóäîñïîñîáíîñòü èëè âûäà÷à
ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè íà ñðîê áîëåå òðåõ íåäåëü;
Êò = 5 — óìåðåííàÿ âðåìåííàÿ íåòðóäîñïîñîáíîñòü èëè âûäà÷à ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè íà ñðîê ìåíåå òðåõ íåäåëü.
Íà îñíîâàíèè óñòàíîâëåíèÿ êëàññà óñëîâèé òðóäà è êàòåãîðèè
äîêàçàííîñòè ðèñêà îïðåäåëÿþò ñðî÷íîñòü ìåð ïðîôèëàêòèêè â
ñîîòâåòñòâèè ñ òàáë. Ï1.3.
Äëÿ ïðèíÿòèÿ óïðàâëåí÷åñêèõ ðåøåíèé ïî ñíèæåíèþ ðèñêà,
ïî åãî ïðîôèëàêòèêå ïðîãíîçèðóþò óðîâåíü ðàñïðîñòðàíåííîñòè
ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé.
Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ îáîñíîâàíèÿ åæåãîäíîãî è äîëãîñðî÷íîãî
ïëàíà îçäîðîâëåíèÿ óñëîâèé òðóäà è ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ïðîôåññèîíàëüíîé çàáîëåâàåìîñòè ïðèìåíèòåëüíî ê îòðàñëè (ïîäîòðàñëè),
êðóïíîìó ïðîèçâîäñòâó, à òàêæå ñóáúåêòó Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
ïî äàííûì ïåðèîäè÷åñêèõ ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ ðàáîòíèêîâ âî
âðåäíûõ óñëîâèÿõ òðóäà. Óêàçàííîå îïðåäåëåíèå âûïîëíÿåòñÿ â òðè
ýòàïà.
1. Âûáîð íåîáõîäèìîãî ÷èñëà (N ) îñìîòðåííûõ ðàáîòíèêîâ
(450 < N < 800 â òå÷åíèå îäíîãî — äâóõ ëåò) ïî ôîðìóëå:
15
N = Pö(100 − Ðö)t 2/∆2,
ãäå Pö — ïðåäïîëàãàåìûé óðîâåíü (àáñîëþòíûé ðèñê) ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé, %; t — êðèòåðèé Ñòúþäåíòà (íàïðèìåð, t = 2);
∆ — ìàêñèìàëüíî äîïóñòèìàÿ îøèáêà (1 — 3 %).
2. Îïðåäåëåíèå äîâåðèòåëüíîãî èíòåðâàëà ïðåäïîëàãàåìîé ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé ïî ôîðìóëå:
 P + t2
P (1 − P )
t2  
t2 
±t
+
+
Q1,2 = 100 
1


,
 2N
N
N
4N 2  

ãäå Q1 è Q2 — ñîîòâåòñòâåííî âåðõíÿÿ è íèæíÿÿ ãðàíèöû äîâåðèòåëüíîãî èíòåðâàëà, %; P — ïîêàçàòåëü ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé (P = m/N, çäåñü m — ÷èñëî ëèö ñ ïðîôåññèîíàëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè); N — ÷èñëî îñìîòðåííûõ ðàáîòíèêîâ.
3. Çàêëþ÷èòåëüíûé ýòàï — îïðåäåëåíèå ïðåäïîëàãàåìîé ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé â ìàñøòàáå îòðàñëè, ïîäîòðàñëè, êðóïíîãî ïðîèçâîäñòâà, ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé
Ôåäåðàöèè.
Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî çíàòü àáñîëþòíóþ ÷èñëåííîñòü ðàáîòíèêîâ, çàíÿòûõ òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòüþ âî âðåäíûõ óñëîâèÿõ òðóäà
è ïîäëåæàùèõ ïåðèîäè÷åñêèì ìåäèöèíñêèì îñìîòðàì.
Èñïîëüçóÿ çíà÷åíèÿ Q1 è Q2, âûðàæåííûå â ïðîöåíòàõ, ìîæíî
îïðåäåëèòü ïðåäïîëàãàåìóþ àáñîëþòíóþ ÷èñëåííîñòü (àáñîëþòíûé ðèñê) äëÿ äàííîé îáùåé ÷èñëåííîñòè ðàáîòíèêîâ.
Ïðîôåññèîíàëüíàÿ çàáîëåâàåìîñòü — ñîâîêóïíîñòü ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé ðàáîòíèêîâ â íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ
òðóäà, âûðàæàþùàÿñÿ â ÷èñëå ñëó÷àåâ íà 10 000 ðàáîòíèêîâ â ãîä.
Ïðîôåññèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ îò âîçäåéñòâèÿ ïûëè — â ïåðâóþ î÷åðåäü ïíåâìîêîíèîçû (ñèëèêîç, ñèëèêàòîçû, ìåòàëëîêîíèîçû è äð.) è ïûëåâûå áðîíõèòû — ïî êîëè÷åñòâó ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå è ñîñòàâëÿþò ïðèìåðíî òðåòü îáùåãî ÷èñëà ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé.
Äëÿ ïðîãíîçà çàáîëåâàíèé ïíåâìîêîíèîçàìè ÍÈÈ ìåäèöèíû
òðóäà ÐÀÌÍ ïðåäëîæåí ýìïèðè÷åñêèé ìåòîä ðàñ÷åòà ïî ôîðìóëå
R = 8,6Õ1 + 6Õ2 + 19,4Õ3Ê1 + 6,4Õ4Ê2Ê3,
ãäå R — èíòåãðàëüíûé ïîêàçàòåëü ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ; Õ1 — âîçðàñò ðàáîòàþùåãî, ëåò; Õ2 — îáùèé ñòàæ åãî ðàáîòû, ëåò; Õ3 —
ñòàæ ðàáîòû â êîíòàêòå ñ ïûëüþ, ëåò; Õ4 — ñîäåðæàíèå ïûëè â
âîçäóõå ðàáî÷åé çîíû (ïûëåâàÿ ýêñïîçèöèîííàÿ äîçà — ÏÝÄ),
ìã/ì3; Ê1 — êîýôôèöèåíò, ó÷èòûâàþùèé ñîäåðæàíèå ñâîáîäíîãî
äèîêñèäà êðåìíèÿ:
SiO2, % ............ < 2,0
Ê1 ....................... 0,6
16
2,1 — 10,0
0,8
10,1 — 70,0
1,0
≥ 70,1
1,2
Ò à á ë è ö à 1.1
Êðèòåðèè îöåíêè äîñòîâåðíîñòè ïðîèçâîäñòâåííî îáóñëîâëåííîé
çàáîëåâàåìîñòè (ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñêà) ðàáîòíèêîâ
Këàññû óñëîâèé òðóäà
ïî Ð 2.2.755—99
Ñòåïåíü îáóñëîâëåííîñòè
Ðèñê
0
Îòñóòñòâóåò
1
Ìàëàÿ
1,0—1,5(< 33 %)
0—1 (0 %)
2
Ñðåäíÿÿ
1,5 — 2,0 (33 — 50 %)
3
Âûñîêàÿ
2,0 — 3,2 (51 — 60 %)
4
Î÷åíü âûñîêàÿ
3,2 — 5,0 (67 — 50 %)
5
Ïî÷òè ïîëíàÿ
> 5 (81 — 100 %)
Ê2 — êîýôôèöèåíò, ó÷èòûâàþùèé äèñïåðñíûé ñîñòàâ ÷àñòèö
èíãàëèðóåìîé ïûëè, åå ìèíåðàëüíûé ñîñòàâ è êîíöåíòðàöèþ â
âîçäóõå ðàáî÷åé çîíû (òàáë. Ï1.3);
Ê3 — êîýôôèöèåíò, ó÷èòûâàþùèé òÿæåñòü òðóäà è ñâÿçàííûé
ñ ýòèì îáúåì ëåãî÷íîé âåíòèëÿöèè:
Ðàáîòà .................................... Ëåãêàÿ
Êàòåãîðèÿ óñëîâèé òðóäà .... 1à
Ê3 ........................................... 1,1
1á
1,3
Ñðåäíåé òÿæåñòè Òÿæåëàÿ
2à
1,5
2á
1,6
3
1,8
Ïîñëå âû÷èñëåíèÿ çíà÷åíèÿ R îïðåäåëÿþò ïî òàáë. Ï1.4 âîçìîæíûé ïðîöåíò çàáîëåâàíèé èëè âåðîÿòíîñòü (ðèñê) èõ ðàçâèòèÿ Ð, %.
Óðîâíè ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñêà (ïðîôåññèîíàëüíîé çàáîëåâàåìîñòè):
Ñð
ÂÑð
Â
ÑÂ
Óðîâåíü * .................... Ì Í
Êëàññû óñëîâèé òðóäà
ïî Ð2.2.755—99 ........... 2 3,1
3,2
3,3
3,4
4
Ïðîôåññèîíàëüíàÿ
çàáîëåâàåìîñòü ........... 0 ≥1,5 1,6 — 5,0 5,1 — 15,0 15,1 — 50 >50
* Ì — ìèíèìàëüíûé, Í — íèçêèé, Ñð — ñðåäíèé, ÂÑð — âûøå ñðåäíåãî,
 — âûñîêèé, Ñ — ñâåðõâûñîêèé
Íàëè÷èå (èëè îòñóòñòâèå) ïðîèçâîäñòâåííî-îáóñëîâëåííîé
çàáîëåâàåìîñòè îïðåäåëÿþò ïî òàáë. 1.1 ñ ó÷åòîì òàáë. Ï1,5 — Ï1.7.
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è
Çàäà÷à 1.9. Îïðåäåëèòü (â %) êîëè÷åñòâî ðàáî÷èõ ìåñò ñ óäîâëåòâîðèòåëüíûìè óñëîâèÿìè òðóäà, êëàññ óñëîâèé òðóäà, íàïðàâëåíèÿ è ñðî÷íîñòü îçäîðîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé ïî óëó÷øåíèþ
óñëîâèé òðóäà è ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ (ïî òàáë. Ï1.2).
17
Ò à á ë è ö à 1.2
Ñâîäíàÿ âåäîìîñòü ðàáî÷èõ ìåñò è ðåçóëüòàòîâ èõ àòòåñòàöèè
ïî óñëîâèÿì òðóäà â ïîäðàçäåëåíèÿõ ïðåäïðèÿòèÿ
Ñòðóêòóðíîå
ïîäðàçäåëåíèå
×èñëî ðàáî÷èõ
×èñëî ðàáî÷èõ ìåñò
ìåñò, íà êîòîðûõ ×èñëî ðàáîòíèêîâ,
ñ óñëîâèÿìè òðóäà
çàíÿòûõ íà ðàáî÷èõ
ïðîâåäåíà
îïòèìàëüíûìè
ìåñòàõ, ÷åë.
àòòåñòàöèÿ ïî
âðåäíûìè
è äîïóñòèìûìè
óñëîâèÿì òðóäà
Öåõ 1
176
384
127
49
Öåõ 2
60
157
7
53
Öåõ 3
72
136
43
29
Öåõ 4
43
101
31
18
Öåõ 5
26
26
11
8
Èòîãî
377
804
219
147
Íà ïðåäïðèÿòèè ïðîâåäåíà àòòåñòàöèÿ ðàáî÷èõ ìåñò â ïÿòè öåõàõ
(òàáë. 1.2). Îáùåå ÷èñëî ãèãèåíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ñîñòàâèëî 791 200,
îôîðìëåíî 648 êàðò àòòåñòàöèè ðàáî÷èõ ìåñò ïî óñëîâèÿì òðóäà (íà
îäíó êàðòó ïðèõîäèòñÿ 1221 èññëåäîâàíèå). Àòòåñòîâàíî 377 ðàáî÷èõ
ìåñò, íà êîòîðûõ çàíÿòû 804 ÷åëîâåêà. Íåóäîâëåòâîðèòåëüíûå (âðåäíûå) óñëîâèÿ òðóäà îáíàðóæåíû íà 147 ðàáî÷èõ ìåñòàõ.
Çàäà÷à 1.10. Îïðåäåëèòü êëàññ óñëîâèé òðóäà íà êàæäîì ó÷àñòêå öåìåíòíîãî ïðîèçâîäñòâà (òàáë. 1.3) â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè òàáë. 1.4 è íàìåòèòü ìåðîïðèÿòèÿ ïî èõ óëó÷øåíèþ (ñîãëàñíî òàáë. Ï1.2).
Çàäà÷à 1.11. Íà ìàøèíîñòðîèòåëüíîì ïðåäïðèÿòèè ïðè ïåðèîäè÷åñêîì ìåäèöèíñêîì îñìîòðå 770 ðàáîòíèêîâ âî âðåäíûõ óñëîâèÿõ òðóäà âûÿâëåíî òðè ñëó÷àÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé.
Îïðåäåëèòü óðîâåíü ïðîôåññèîíàëüíîé çàáîëåâàåìîñòè è íàïðàâëåíèÿ îçäîðîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé ïî óëó÷øåíèþ óñëîâèé
òðóäà è ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ.
Çàäà÷à 1.12. Ïðè ïåðèîäè÷åñêîì ìåäèöèíñêîì îñìîòðå ìàëÿðîâ,
èìåþùèõ êîíòàêò ñ îðãàíè÷åñêèìè ðàñòâîðèòåëÿìè, âûÿâëåíî äâà
ñëó÷àÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ èíòîêñèêàöèé àðîìàòè÷åñêèìè óãëåâîäîðîäàìè (êñèëîëîì è òîëóîëîì): êàæäûé èç ìàëÿðîâ èìåë ëèñòîê
íåòðóäîñïîñîáíîñòè: îäèí — íà 20 äíåé, äðóãîé — íà 17 äíåé.
Îïðåäåëèòü èíäåêñ ïðîôåññèîíàëüíûõ èíòîêñèêàöèé (çàáîëåâàíèé) è íàïðàâëåíèÿ îçäîðîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé ïî óëó÷øåíèþ óñëîâèé òðóäà è ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ.
Çàäà÷à 1.13. Îïðåäåëèòü àáñîëþòíûé è îòíîñèòåëüíûé ðèñê
âîçíèêíîâåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé íà ñóäîñòðîèòåëüíîì ïðåäïðèÿòèè (òàáë. 1.5).
18
Ò à á ë è ö à 1.3
Îöåíêà óñëîâèé òðóäà ïî ñòåïåíè âðåäíîñòè â öåìåíòíîì ïðîèçâîäñòâå
Ïðîèçâîäñòâåííûå ôàêòîðû (îöåíêà ïî êëàññàì âðåäíîñòè)
Íàçâàíèå
îòäåëåíèé,
öåõîâ, ó÷àñòêîâ
Àýðîçîëü
(ïûëü)
Øóì
Òåìïåðàòóðà âîçäóõà â
ïåðèîä
õîëîäíûé
òåïëûé
Èíôðàêðàñíàÿ
ðàäèàöèÿ
Äðîáèëüíûå
îòäåëåíèÿ
3.1. Âðåä- 3.1. Âðåä- Ñîîòâåòñòíûå
íûå
âóåò ÏÄÓ
ÑîîòâåòÎòñóòñòâóåò ÏÄÓ ñòâóåò
Ñûðüåâûå
îòäåëåíèÿ
3.1. Âðåä- 3.1. Âðåä- Íå ñîîòâåò- ÑîîòâåòÎòñóòñòíûå
íûå
ñòâóåò ÏÄÓ ñòâóåò ÏÄÓ âóåò
Íåðâíîïñèõè÷åñêèå
íàãðóçêè
Ôèçè÷åñêèå
íàãðóçêè
Îñâåùåííîñòü
3.1. Âðåäíûå 3.1. Âðåäíûå 3.2. Âðåäíûå
3.1. Âðåäíûå 3.1. Âðåäíûå 3.2. Âðåäíûå
Ñóøèëüíûå îò- 3.1. Âðåä- 3.1. Âðåä- Íå ñîîòâåò- Íå ñîîòâåò- Íå èññëå- 3.1. Âðåäíûå 3.1. Âðåäíûå Íå èññëåäîíûå
ñòâóåò ÏÄÓ ñòâóåò ÏÄÓ äîâàëàñü
âàëàñü
äåëåíèÿ (â ðàç- íûå
íûõ îòäåëåíèÿõ, öåõàõ)
19
Öåõè îáæèãà
3.2. Âðåä- 3.1. Âðåä- ÑîîòâåòÑîîòâåò3.3. Âðåä- 2. Äîïóñòèíûå
íûå
ñòâóåò ÏÄÓ ñòâóåò ÏÄÓ íûå
ìûå
Öåõè ïîìîëà
3.4. Âðåä- 3.2.
íûå
Âðåäíûå
Òðàíñïîðòíîóïàêîâî÷íûå
öåõè
3.4. Âðåä- 3.1. Âðåä- Ñîîòâåòíûå
íûå
ñòâóåò ÏÄÓ
2. Äîïóñòèìûå
3.2. Âðåäíûå
Íå ñîîòâåò- ÑîîòâåòÍå èññëå- 3.1. Âðåäíûå 3.1. Âðåäíûå 3.2. Âðåäíûå
ñòâóåò ÏÄÓ ñòâóåò ÏÄÓ äîâàëàñü
ÑîîòâåòÎòñóòñòâóåò ÏÄÓ ñòâóåò
2. Äîïóñòèìûå
2. Äîïóñòèìûå
3.2.Âðåäíûå
20
Îêîí÷àíèå òàáë. 1.3
Ïðîèçâîäñòâåííûå ôàêòîðû (îöåíêà ïî êëàññàì âðåäíîñòè)
Íàçâàíèå
îòäåëåíèé,
öåõîâ, ó÷àñòêîâ
Àýðîçîëü
(ïûëü)
Øóì
Òåìïåðàòóðà âîçäóõà â
ïåðèîä
õîëîäíûé
òåïëûé
Èíôðàêðàñíàÿ
ðàäèàöèÿ
Íåðâíîïñèõè÷åñêèå
íàãðóçêè
Ôèçè÷åñêèå
íàãðóçêè
Îñâåùåííîñòü
Óãëåïîäãîòîâè- 3.2. Âðåä- 3.1. Âðåä- Ñîîòâåòòåëüíûå öåõè
íûå
íûå
ñòâóåò ÏÄÓ
ÑîîòâåòÍå èññëå- 3.1. Âðåäíûå 3.1. Âðåäíûå Íå èññëåñòâóåò ÏÄÓ äîâàíà
äîâàëàñü
Kàáèíû ãîðíûõ ìàøèí
ÑîîòâåòÎòñóòñòâóåò ÏÄÓ ñòâóåò
3.3. Âðåä- 3.1. Âðåä- Ñîîòâåòíûå
íûå
ñòâóåò ÏÄÓ
Ïîìåùåíèÿ ñ 3.3. Âðåä- 3.1. Âðåä- 2. Äîïóñòè- 2. Äîïóñòè- Îòñóòïóëüòàìè
íûå
íûå
ìûå
ìûå
ñòâóåò
óïðàâëåíèÿ âî
âñåõ öåõàõ è
îòäåëåíèÿõ
 ñðåäíåì ñîîòâåòñòâèå
ñòåïåíè âðåäíîñòè
100 %
100 %
43 %
12 %
22 %
3.1. Âðåäíûå 2. Äîïóñòèìûå
3.2. Âðåäíûå
3.1.Âðåäíûå
3.2. Âðåäíûå
70 %
2. Îïòèìàëüíûå
50 %
100 %
Ò à á ë è ö à 1.4
Îöåíêà óñëîâèé òðóäà â öåëîì ïî ñòåïåíè âðåäíîñòè ñ ó÷åòîì
êîíêðåòíûõ âðåäíûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðîâ íà öåìåíòíîì
ïðîèçâîäñòâå
Këàññû óñëîâèé òðóäà ïî Ð 2.2.755 —99
Ôàêòîðû
1-é êëàññ — 2-é êëàññ — 3-é êëàññ — âðåäíûé 4-é êëàññ —
îïòèìàëüíûé äîïóñòèìûé 3.1 3.2 3.3 3.4
îïàñíûé
Àýðîçîëü
+
Øóì
+
Ìèêðîêëèìàò
+
Îñâåùåííîñòü
+
Òÿæåñòü òðóäà
+
Íàïðÿæåííîñòü
òðóäà
+
Îáùàÿ îöåíêà
óñëîâèé òðóäà*
* Ïðè íàëè÷èè òðåõ è áîëåå âðåäíûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðîâ, îòíîñÿùèõñÿ ê îäíîìó êëàññó, âûñòàâëÿåòñÿ íà êëàññ âûøå ïî âðåäíîñòè.
Çàäà÷à 1.14. Íà êðóïíîì ìàøèíîñòðîèòåëüíîì ïðîèçâîäñòâå
ïðåäïîëàãàåìûé óðîâåíü ðàñïðîñòðàíåííîñòè (àáñîëþòíûé ðèñê)
ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé ðàâåí 5 %. Îïðåäåëèòü íåîáõîäèìóþ ÷èñëåííîñòü ðàáîòíèêîâ, êîòîðûå ïîäëåæàò ìåäèöèíñêîìó
îñìîòðó.
Ò à á ë è ö à 1.5
Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé
íà ñóäîñòðîèòåëüíîì ïðåäïðèÿòèè
Ãðóïïû ðàáîòíèêîâ
×èñëî
×èñëî
ïðîôåññèîíàëüíûõ
ðàáîòíèêîâ
çàáîëåâàíèé
Âñåãî ðàáîòíèêîâ âî âðåäíûõ óñëîâèÿõ òðóäà*
1300
251
Îáðóáùèêè, ðóáùèêè, ÷åêàíùèêè
150
67
Ìàëÿðû
100
17
Ýëåêòðîñâàðùèêè
650
74
Ñáîðùèêè, êîòåëüùèêè
800
41
* Ðèñê (â äîëÿõ åäèíèöû) 1,0.
21
Çàäà÷à 1.15. Îïðåäåëèòü ïðîãíîçèðóåìóþ ðàñïðîñòðàíåííîñòü
(àáñîëþòíûé ðèñê) ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé, åñëè èçâåñòíî, ÷òî â ïðîìûøëåííîñòè ñòðîèòåëüíûõ ìàòåðèàëîâ åæåãîäíî
ïðîõîäÿò îáÿçàòåëüíûå ïåðèîäè÷åñêèå ìåäèöèíñêèå îñìîòðû
14 800 ÷åëîâåê. Ïðîãíîçèðóåìûé óðîâåíü èõ ðàñïðîñòðàíåííîñòè
êîëåáëåòñÿ îò 4,28 äî 5,3 %.
Çàäà÷à 1.16. Îöåíèòü ïðîôåññèîíàëüíûé ðèñê ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ ïðè êîíòàêòå ñ ïûëüþ. Ó ïðîõîä÷èêà (ïîäçåìíûõ ðàáîò) â
âîçðàñòå 30 ëåò, ñòàæ ðàáîòû 10 ëåò, ïðîôìàðøðóò: 2 ãîäà — ñòâîëîâîé, 3 ãîäà — ýëåêòðîñëåñàðü, 5 ëåò — ïðîõîä÷èê.
Íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü ïðîôåññèîíàëüíûé ðèñê: à) ðàçâèòèÿ
ïðîôåññèîíàëüíîãî çàáîëåâàíèÿ îò êîíòàêòà ñ ïûëüþ (%); á) ïðè
ïðîäîëæåíèè ðàáîòû â òåõ æå óñëîâèÿõ åùå 1 ãîä.
Çàäà÷à 1.17.  îäíîì èç öåõîâ êðóïíîãî äåðåâîîáðàáàòûâàþùåãî ïðåäïðèÿòèÿ, â êîòîðîì ðàáîòàþò 350 ñòàíî÷íèêîâ, åæåãîäíî
ðåãèñòðèðóþòñÿ ïîâûøåííûå ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ñ âðåìåííîé óòðàòîé òðóäîñïîñîáíîñòè. Èõ óñëîâèÿ òðóäà õàðàêòåðèçóþòñÿ êàê íåáëàãîïðèÿòíûå èç-çà ïîâûøåííûõ ïàðàìåòðîâ øóìà,
ïûëè è ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê. Ñëó÷àè çàáîëåâàíèé è äíè íåòðóäîñïîñîáíîñòè âðà÷ ìåñòíîãî çäðàâïóíêòà ôèêñèðóåò â ôîðìå
¹ 16-ÂÍ «Ñâåäåíèÿ î ïðè÷èíàõ âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè»,
óòâåðæäåííîé Ãîñêîìñòàòîì Ðîññèè 29.06.1999 ¹ 49. Ïî ýòèì äàííûì, çíàÿ êîëè÷åñòâî ðàáîòíèêîâ ïðåäïðèÿòèÿ, âðà÷ îïðåäåëèë
ïîêàçàòåëè ÇÂÓÒ ïî ñëó÷àÿì çàáîëåâàíèé è äíÿì íåòðóäîñïîñîáíîñòè.  ïðîøåäøåì ãîäó îíè ñîñòàâèëè ñîîòâåòñòâåííî 95 è 1150
íà 100 ðàáîòíèêîâ.
 öåëîì ÇÂÓÒ ðàáîòíèêîâ ïðîèçâîäñòâà ñîñòàâëÿåò 63 ñëó÷àÿ
çàáîëåâàíèé è 669 äíåé íåòðóäîñïîñîáíîñòè íà 100 ðàáîòíèêîâ.
Îïðåäåëèòü, èìååòñÿ ëè äîñòîâåðíàÿ ïðîèçâîäñòâåííî îáóñëîâëåííàÿ çàáîëåâàåìîñòü, êëàññ óñëîâèé òðóäà äàííûõ ðàáîòíèêîâ
è íàìåòèòü ñîîòâåòñòâóþùèå íàïðàâëåíèÿ îçäîðîâëåíèÿ óñëîâèé
òðóäà â öåëÿõ ñíèæåíèÿ ÇÂÓÒ.
Ïðîèçâîäñòâåííî îáóñëîâëåííàÿ çàáîëåâàåìîñòü ñ÷èòàåòñÿ äîñòîâåðíî ñâÿçàííîé ñ íåáëàãîïðèÿòíûìè óñëîâèÿìè òðóäà, åñëè
åå ïîêàçàòåëè áîëåå ÷åì íà 33 % ïðåâûøàþò òàêîâûå äëÿ ðàáîòíèêîâ ãðóïïû ñðàâíåíèÿ.
Çàäà÷à 1.18. Ïî äàííûì ìåñòíûõ ËÏÓ ó íàñåëåíèÿ äàííîãî ðåãèîíà âñåõ êîíòèíãåíòî⠗ äåòåé, ïîäðîñòêîâ, âçðîñëûõ (ðàáîòàþùèõ è ïåíñèîíåðîâ), æåíùèí è ìóæ÷èí ïðåîáëàäàþò çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ (ÎÐÇ, áðîíõèò). Ó âçðîñëûõ, êðîìå òîãî,
ðåãèñòðèðîâàëèñü çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, èíôàðêò ìèîêàðäà), à òàêæå çàáîëåâàíèÿ
îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà (îñòåîõîíäðîç, ìèîôèáðîç) è
ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû (ïîëèíåâðîïàòèè).
22
Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ áûëè ïðåäñòàâëåíû ãðèïïîì, ãåïàòèòàìè  è Ñ, òóáåðêóëåçîì, ÂÈ×-èíôåêöèåé.
Ó ÷àñòè æèòåëåé âûÿâëåíû îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ è ñàõàðíûé äèàáåò, çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.
Îïðåäåëèòü: êàêèå èç íàçâàííûõ çàáîëåâàíèé îòíîñÿòñÿ ê ñîöèàëüíî-çíà÷èìûì, ê îïàñíûì äëÿ îêðóæàþùèõ, îäíîâðåìåííî
ÿâëÿþòñÿ è ñîöèàëüíî-çíà÷èìûìè è îïàñíûìè. Ïî ðåçóëüòàòàì
ýòîãî îïðåäåëåíèÿ íàçîâèòå çàáîëåâàíèÿ, íàèáîëåå íåáëàãîïðèÿòíûå äëÿ ÷åëîâåêà.
23
ÃËÀÂÀ 2
ÀÄÀÏÒÀÖÈß ×ÅËÎÂÅÊÀ Ê ÓÑËÎÂÈßÌ
ÎÊÐÓÆÀÞÙÅÉ ÑÐÅÄÛ
Àäàïòàöèîííûé ïîòåíöèàë ÷åëîâåêà — ýòî ïîêàçàòåëü ïðèñïîñîáëåíèÿ, óñòîé÷èâîñòè ÷åëîâåêà ê óñëîâèÿì æèçíè, ïîñòîÿííî
ìåíÿþùèìñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì êëèìàòîýêîëîãè÷åñêèõ è ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ è äðóãèõ ôàêòîðîâ ñðåäû îáèòàíèÿ.
 çàâèñèìîñòè îò ñïîñîáíîñòè àäàïòèðîâàòüñÿ Â. Ï. Êàçíà÷ååâ
ðàçëè÷àåò äâà òèïà ëþäåé: «ñïðèíòåðîâ», êîòîðûå ëåãêî è áûñòðî
ïðèñïîñàáëèâàþòñÿ ê ðåçêèì, íî êðàòêîâðåìåííûì èçìåíåíèÿì
âíåøíåé ñðåäû, è «ñòàéåðîâ», êîòîðûå õîðîøî àäàïòèðóþòñÿ ê
äëèòåëüíî äåéñòâóþùèì ôàêòîðàì. Ïðîöåññ àäàïòàöèè ó ñòàéåðîâ
ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî, íî óñòàíîâèâøèéñÿ íîâûé óðîâåíü ôóíêöèîíèðîâàíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðî÷íîñòüþ è ñòàáèëüíîñòüþ.
À. Â. Êîðîáêîâ ïðåäëîæèë âûäåëÿòü äâà âèäà àäàïòàöèè: àêòèâíóþ (êîìïåíñàòîðíóþ) è ïàññèâíóþ. Îäíîé èç ãëàâíûõ ðàçíîâèäíîñòåé ïàññèâíîé àäàïòàöèè ÿâëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà ïðè
ãèïîäèíàìèè, êîãäà îðãàíèçì âûíóæäåí ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê
ìàëî- èëè áåçäåéñòâèþ ðåãóëÿòîðíûõ ìåõàíèçìîâ. Äåôèöèò ïðîöåïòèâíûõ ðàçäðàæèòåëåé ïðèâîäèò ê äåçîðãàíèçàöèè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà. Ñîõðàíåíèå æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïðè
ýòîì âèäå àäàïòàöèè òðåáóåò ñïåöèàëüíî ðàçðàáîòàííûõ ìåðîïðèÿòèé, öåëüþ êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ñîçíàòåëüíàÿ àêòèâíàÿ äâèãàòåëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà, âêëþ÷àÿ ðàöèîíàëüíóþ îðãàíèçàöèþ ðåæèìà ðàáîòû è îòäûõà.
2.1. ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÀÄÀÏÒÀÖÈÈ ×ÅËÎÂÅÊÀ
Ïðè ÷ðåçìåðíîé ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè îðãàíèçìà èç-çà
íàðàñòàíèÿ èíòåíñèâíîñòè âîçäåéñòâèÿ ñðåäîâûõ ôàêòîðîâ, âûçûâàþùèõ àäàïòàöèþ äî ýêñòðåìàëüíûõ âåëè÷èí, ìîæåò âîçíèêíóòü ñîñòîÿíèå äèçàäàïòàöèè. Äåÿòåëüíîñòü îðãàíèçìà ïðè äèçàäàïòàöèè îòëè÷àåòñÿ ôóíêöèîíàëüíîé äèñêîîðäèíàöèåé åãî ñèñòåì, ñäâèãàìè ãîìåîñòàòè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé, íåýêîíîìè÷íîñòüþ ýíåðãîçàòðàò. Ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ, äûõàíèÿ è äð., êàê
è îáùåå ôóíêöèîíèðîâàíèå îðãàíèçìà, âíîâü ïðèõîäÿò â ñîñòîÿíèå ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè.
Èñõîäÿ èç ïîëîæåíèÿ î òîì, ÷òî ïåðåõîä îò çäîðîâüÿ ê áîëåçíè îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç ðÿä ïîñëåäîâàòåëüíûõ ñòàäèé ïðîöåññà
24
àäàïòàöèè è âîçíèêíîâåíèå çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì íàðóøåíèÿ àäàïòàöèîííûõ ìåõàíèçìîâ, áûëà ïðåäëîæåíà ìåòîäèêà
ïðîãíîñòè÷åñêîé îöåíêè ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà.
Âîçìîæíû ÷åòûðå âàðèàíòà äîíîçîëîãè÷åñêîãî äèàãíîçà:
1. Óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ àäàïòàöèÿ. Ëèöà äàííîé ãðóïïû õàðàêòåðèçóþòñÿ ìàëîé âåðîÿòíîñòüþ çàáîëåâàíèé, îíè ìîãóò âåñòè îáû÷íûé îáðàç æèçíè;
2. Íàïðÿæåíèå ìåõàíèçìîâ àäàïòàöèè. Ó ëèö äàííîé ãðóïïû
âåðîÿòíîñòü çàáîëåâàíèÿ âûøå, ìåõàíèçìû àäàïòàöèè íàïðÿæåíû, ïî îòíîøåíèþ ê íèì òðåáóåòñÿ ïðèìåíåíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ îçäîðîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé;
3. Íåóäîâëåòâîðèòåëüíàÿ àäàïòàöèÿ. Ýòà ãðóïïà îáúåäèíÿåò ëþäåé ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèé â äîñòàòî÷íî áëèçêîì áóäóùåì, åñëè íå áóäóò ïðèíÿòû ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû;
4. Ñðûâ àäàïòàöèè. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ëþäè ñî ñêðûòûìè, íåðàñïîçíàííûìè ôîðìàìè çàáîëåâàíèé, ÿâëåíèÿìè «ïðåäáîëåçíè», õðîíè÷åñêèìè èëè ïàòîëîãè÷åñêèìè îòêëîíåíèÿìè,
òðåáóþùèìè áîëåå äåòàëüíîãî âðà÷åáíîãî îáñëåäîâàíèÿ.
Íà ïðàêòèêå òðåáóåòñÿ îïðåäåëèòü ñòåïåíü àäàïòàöèè îðãàíèçìà
÷åëîâåêà ê óñëîâèÿì ñðåäû îáèòàíèÿ, âêëþ÷àþùèì îñîáåííîñòè
ïðîôåññèè, îòäûõà, ïèòàíèÿ, êëèìàòè÷åñêèå è ýêîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû. Ð. Ì. Áàåâñêèé ïðåäëîæèë ñëåäóþùóþ ôîðìóëó äëÿ îïðåäåëåíèÿ àäàïòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà îðãàíèçìà ó êîñìîíàâòîâ:
ÀÏ = 0,011×ÑÑ + 0,014ÑÄ + 0,008ÄÄ + 0,014 + 0,009Ì −
− 0,009Ð − 0,27,
ãäå ÀÏ — àäàïòàöèîííûé ïîòåíöèàë; ×ÑÑ — ÷èñëî ñåðäå÷íûõ
ñîêðàùåíèé (÷àñòîòà ïóëüñà) â ìèíóòó; ÑÄ — ñèñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå, ìì ðò. ñò.; ÄÄ — äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå, ìì ðò. ñò.;  —
âîçðàñò, ãîäû; Ì — ìàññà, êã; Ð — ðîñò.
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è
Çàäà÷à 2.1. Ïî ïðèâåäåííîé ôîðìóëå ðàññ÷èòàòü âåëè÷èíó ñîáñòâåííîãî àäàïòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà. Îöåíèòü ïîëó÷åííóþ âåëè÷èíó, ó÷èòûâàÿ, ÷òî âåëè÷èíà ÀÏ ìåíüøå 2 ñâèäåòåëüñòâóåò î
õîðîøåì óðîâíå àäàïòàöèè, âåëè÷èíà ÀÏ, íå ïðåâûøàþùàÿ 2,1,
ñîîòâåòñòâóåò óäîâëåòâîðèòåëüíîé àäàïòàöèè, âåëè÷èíà ÀÏ â äèàïàçîíå îò 2,1 äî 3,0 óêàçûâàåò íà íàïðÿæåíèå àäàïòàöèè, âåëè÷èíà ÀÏ, ïðåâûøàþùàÿ 4,1, ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì ñðûâà àäàïòàöèè.
Íåóäîâëåòâîðèòåëüíàÿ àäàïòàöèÿ âûðàæàåòñÿ ïîêàçàòåëÿìè îò 3,0
äî 4,1.
Íàäî ñäåëàòü âûâîä è ñîñòàâèòü èíäèâèäóàëüíûå ðåêîìåíäàöèè äëÿ óëó÷øåíèÿ ðåçåðâíûõ âîçìîæíîñòåé îðãàíèçìà.
25
Çàäà÷à 2.2. Äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ
óòîìëåíèÿ ïðèìåíÿåòñÿ òåñò «èíäèâèäóàëüíîé ìèíóòû». Äàåòñÿ
ñèãíàë íà÷àëà îòñ÷åòà âðåìåíè è èñïûòóåìîìó ïðåäëàãàåòñÿ ñàìîìó îïðåäåëèòü ìîìåíò îêîí÷àíèÿ ìèíóòû, à ïðåïîäàâàòåëü â
ýòî âðåìÿ âêëþ÷àåò ñåêóíäîìåð.
Ó õîðîøî àäàïòèðóþùèõñÿ ëþäåé, áåç ïðèçíàêîâ ïåðåóòîìëåíèÿ, «èíäèâèäóàëüíàÿ ìèíóòà» ÷àùå ïðåâûøàåò ìèíóòó ðåàëüíîãî âðåìåíè (îò 56 — 70 äî 85 ñ).
Ïðè íèçêèõ àäàïòèâíûõ ñïîñîáíîñòÿõ «èíäèâèäóàëüíàÿ ìèíóòà» óñêîðåíà äî 37 — 57 ñ. Ëþáîå íåäîìîãàíèå, à òåì áîëåå çàáîëåâàíèå, âåäåò ê óìåíüøåíèþ äëèòåëüíîñòè «èíäèâèäóàëüíîé ìèíóòû», ÷òî ÿâëÿåòñÿ õîðîøèì ïðîãíîñòè÷åñêèì ïðèçíàêîì.
Çàäà÷à 2.3. Ñðåäè ñòóäåíòîâ íà ñåìèíàðñêîì çàíÿòèè ïî îñíîâàì áåçîïàñíîñòè æèçíåäåÿòåëüíîñòè ðàçãîðåëñÿ ñïîð î òîì, ÿâëÿåòñÿ àäàïòàöèÿ ÷åëîâåêà ê ôàêòîðàì ñðåäû îáèòàíèÿ áëàãîì äëÿ
íåãî èëè âðåäèò çäîðîâüþ, à åñëè îíà áëàãî, òî êàêèå ñïîñîáû
ìîãóò óñêîðèòü ïðîöåññ àäàïòàöèè ò. å. ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè.
Äëÿ ðàçðåøåíèÿ ñïîðà ïðåïîäàâàòåëü ïîñòàâèë ïåðåä ñëóøàòåëÿìè íåñêîëüêî âîïðîñîâ è ïîïðîñèë íà íèõ îòâåòèòü:
à) àäàïòàöèÿ — ýòî ïðîöåññ ïîëîæèòåëüíûé èëè íåãàòèâíûé?
á) íàçîâèòå ïåðèîäû ðàçâèòèÿ àäàïòàöèè;
â) íàçîâèòå ñïîñîáû ïîâûøåíèÿ àäàïòàöèè ÷åëîâåêà ê ôàêòîðàì ñðåäû îáèòàíèÿ;
ã) ðàñïîëîæèòå ïðåäëîæåííûå âàìè ñïîñîáû ïî ñòåïåíè çíà÷èìîñòè îò íàèáîëåå ýôôåêòèâíûõ ê ìåíåå ýôôåêòèâíûì;
ä) íàçîâèòå îáñòîÿòåëüñòâà, çàìåäëÿþùèå èëè îñòàíàâëèâàþùèå àäàïòàöèþ.
Ðàñïîëîæèòå íàçâàííûå âàìè îáñòîÿòåëüñòâà ïî ñòåïåíè çíà÷èìîñòè îò áîëåå çíà÷èìûõ ê ìåíåå çíà÷èìûì.
2.2. ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ ÑÀÍÈÒÀÐÍÎ-ÁÛÒÎÂÛÕ ÏÎÌÅÙÅÍÈÉ
Àäàïòàöèþ ÷åëîâåêà ê ïðîèçâîäñòâåííûì óñëîâèÿì ìîæíî êðàòêî îõàðàêòåðèçîâàòü êàê ñîâîêóïíîñòü ñîöèàëüíî-áèîëîãè÷åñêèõ
ñâîéñòâ è îñîáåííîñòåé, íåîáõîäèìûõ äëÿ óñòîé÷èâîãî ñóùåñòâîâàíèÿ ÷åëîâåêà â êîíêðåòíîé ñðåäå îáèòàíèÿ.
Ñîãëàñíî Ôåäåðàëüíîìó çàêîíó «Î ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì áëàãîïîëó÷èè íàñåëåíèÿ» ¹ 53-ÔÇ, ðàáîòîäàòåëè îáÿçàíû: îáåñïå÷èâàòü ñîáëþäåíèå ñàíèòàðíûõ ïðàâèë è íîðì; ïðîâîäèòü ãèãèåíè÷åñêèå è ïðîòèâîýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ;
îçäîðàâëèâàòü óñëîâèÿ òðóäà è îòäûõà; îáåñïå÷èâàòü ãèãèåíè÷åñêîå îáó÷åíèå è âîñïèòàíèå ðàáîòíèêîâ.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì íà
êàæäîì ïðåäïðèÿòèè ïðåäóñìîòðåíû ñàíèòàðíî-áûòîâûå ïîìåùåíèÿ.
 ïðîöåññå ýêñïåðòèçû íåîáõîäèìî óáåäèòüñÿ:
26
â ïðàâèëüíîñòè ïðèíÿòûõ îáúåìíî-ïëàíèðîâî÷íûõ ðåøåíèé
ñàíèòàðíî-áûòîâûõ ïîìåùåíèé: î ðàçìåùåíèè, âûñîòå, íàëè÷èè
îòàïëèâàåìûõ ïåðåõîäîâ ìåæäó ñàíèòàðíî-áûòîâûìè è ïðîèçâîäñòâåííûìè ïîìåùåíèÿìè, òàìáóðàõ;
ñîîòâåòñòâèè ñîñòàâà, êîëè÷åñòâà è âçàèìíîãî ðàñïîëîæåíèÿ
ñàíèòàðíî-áûòîâûõ ïîìåùåíèé, ãèãèåíè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêå
ïðîèçâîäñòâåííûõ ïðîöåññîâ;
äîñòàòî÷íîñòè êîëè÷åñòâà îáîðóäîâàíèÿ îòäåëüíûõ ïîìåùåíèé;
ãàðäåðîáíûõ, äóøåâûõ, óìûâàëüíûõ, óáîðíûõ è ò. ä.;
ñîáëþäåíû ëè ãèãèåíè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ â îòíîøåíèè îòäåëêè ñòåí, ïåðåãîðîäîê, ïîòîëêîâ, ïîëîâ, îñâåùåíèÿ, âåíòèëÿöèè
è îòîïëåíèÿ ïîìåùåíèé.
Ñîñòàâ íåîáõîäèìûõ ïîìåùåíèé è íîðìàòèâíûå äàííûå äëÿ
îïðåäåëåíèÿ èõ ïëîùàäè, à òàêæå äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïîòðåáíîñòè â
ñîîòâåòñòâóþùåì îáîðóäîâàíèè ïðèâåäåíû â ÑÍèÏ 2.09.04—87.
 ñîñòàâ áûòîâûõ ïîìåùåíèé âõîäÿò ñàíèòàðíî-áûòîâûå ïîìåùåíèÿ (ãàðäåðîáíûå, äóøåâûå, óìûâàëüíûå, óáîðíûå, êóðèòåëüíûå, ïîìåùåíèÿ äëÿ îáîãðåâà èëè îõëàæäåíèÿ, îáðàáîòêè, õðàíåíèÿ è âûäà÷è ñïåöîäåæäû), ïîìåùåíèÿ ïðåäïðèÿòèé îáùåñòâåííîãî ïèòàíèÿ è äð.
Ñîîòâåòñòâóþùèå ðàñ÷åòû ïðîâîäÿòñÿ â ñëåäóþùåì ïîðÿäêå:
1. Îïðåäåëÿþò ãðóïïû ïðîèçâîäñòâåííûõ ïðîöåññîâ ïî ñòåïåíè âðåäíîñòè â ñîîòâåòñòâèè ñ òàáë. Ï2.1.
Ñëåäóåò ó÷åñòü, ÷òî â ñîñòàâ ïðåäïðèÿòèÿ ìîãóò âõîäèòü öåõà è
ó÷àñòêè, îòíîñÿùèåñÿ ê ðàçëè÷íûì ãðóïïàì.
2. Îïðåäåëÿþò íîðìû ïëîùàäè ñàíèòàðíî-áûòîâûõ ïîìåùåíèé è ðàñ÷åòíîå ÷èñëî ðàáîòíèêîâ, ïðèõîäÿùèõñÿ íà åäèíèöó
îáîðóäîâàíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ òàáë. Ï2.2 è Ï2.3.
3. Îïðåäåëÿþò íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêèõ
óñòðîéñòâ êàæäîãî âèäà:
n = ∑Pi /Hi,
ãäå Ði — êîëè÷åñòâî ðàáîòíèêîâ i-é ãðóïïû ïðîèçâîäñòâåííûõ
ïðîöåññîâ â íàèáîëåå ìíîãî÷èñëåííîé ñìåíå (äëÿ îïðåäåëåíèÿ
äóøåâûõ ñåòîê, êðàíîâ â óìûâàëüíèêàõ, óíèòàçîâ, óñòðîéñòâ ïèòüåâîãî âîäîñíàáæåíèÿ) èëè ñóììàðíîå êîëè÷åñòâî ðàáîòíèêîâ
âî âñåõ ñìåíàõ (äëÿ îïðåäåëåíèÿ ÷èñëà øêàô÷èêîâ â ãàðäåðîáíûõ);
Íi — íîðìàòèâíîå (ðàñ÷åòíîå) ÷èñëî ðàáîòíèêîâ, ïðèõîäÿùååñÿ íà óñòðîéñòâî (êðàí, äóøåâóþ ñåòêó è ò. ä.) äëÿ ñîîòâåòñòâóþùåé ãðóïïû ïðîèçâîäñòâåííûõ ïðîöåññîâ.
 òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íîðìàòèâ íå çàâèñèò îò ãðóïïû ïðîèçâîäñòâåííûõ ïðîöåññîâ, ñðàçó îïðåäåëÿåòñÿ îáùåå êîëè÷åñòâî
óñòðîéñòâ äëÿ âñåõ ðàáîòíèêîâ.
4. Îïðåäåëÿþò ðàçìåðû âñïîìîãàòåëüíûõ ïîìåùåíèé ïî ôîðìóëå:
27
F = Fóä P,
ãäå Fóä — óäåëüíàÿ (ïðèõîäÿùàÿñÿ íà îäíîãî ðàáîòíèêà) ïëîùàäü
ïîìåùåíèé â ñîîòâåòñòâèè ñ òàáë. Ï2.2; P — ÷èñëåííîñòü ðàáîòíèêîâ.
5. Îïðåäåëÿþò ðàçìåð â ïëàíå äëÿ ðàçìåùåíèÿ íåîáõîäèìîãî
îáîðóäîâàíèÿ è øèðèíû ïðîõîäîâ íà îñíîâàíèè òàáë. Ï2.4. Ïëîùàäè êóðèòåëüíûõ, ïîìåùåíèé äëÿ ñóøêè ñïåöîäåæäû, êëàäîâûõ äëÿ õðàíåíèÿ ñïåöîäåæäû, ãàðäåðîáíûõ äëÿ óëè÷íîé îäåæäû
è ò. ä. ñëåäóåò ðàññ÷èòûâàòü íà îñíîâàíèè äàííûõ òàáë. Ï2.2.
Ðàçìåùàÿ öåõîâûå âñïîìîãàòåëüíûå ïîìåùåíèÿ íà ïëàíå, íåîáõîäèìî ó÷åñòü, ÷òî ðàññòîÿíèå îò ðàáî÷èõ ìåñò â ïðîèçâîäñòâåííûõ çäàíèÿõ äî óáîðíûõ, êóðèòåëüíûõ, ïîìåùåíèé äëÿ îáîãðåâà
èëè îõëàæäåíèÿ, óñòðîéñòâ ïèòüåâîãî âîäîñíàáæåíèÿ íå äîëæíî
ïðåâûøàòü 75 ì, à îò ðàáî÷èõ ìåñò íà îòêðûòîé ïëîùàäêå ïðåäïðèÿòèÿ — 150 ì.
28
ÃËÀÂÀ 3
ÍÀÓ×ÍÛÅ ÎÑÍÎÂÛ ÃÈÃÈÅÍÈ×ÅÑÊÎÃÎ
ÍÎÐÌÈÐÎÂÀÍÈß ÔÀÊÒÎÐÎÂ ÎÊÐÓÆÀÞÙÅÉ
ÑÐÅÄÛ
Ôåäåðàëüíûìè çàêîíàìè «Î ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì
áëàãîïîëó÷èè íàñåëåíèÿ», ¹ 53-ÔÇ, «Î çàùèòå ïðàâ ïîòðåáèòåëåé», ¹ 2-ÔÇ «Îá îõðàíå àòìîñôåðíîãî âîçäóõà», ¹ 96-Ô3, «Îá
îõðàíå îêðóæàþùåé ñðåäû», ¹ 7-Ô3 è äð. îïðåäåëåíû ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ:
— ê îêðóæàþùåé ñðåäå — àòìîñôåðíîìó âîçäóõó è âîçäóõó ðàáî÷åé çîíû, âîäå, ïî÷âå, ðàñòèòåëüíîìó è æèâîòíîìó ìèðó;
— ê ñîäåðæàíèþ (èíòåíñèâíîñòè) îòäåëüíûõ îïàñíûõ è âðåäíûõ ôàêòîðîâ ñðåäû îáèòàíèÿ — ôèçè÷åñêèõ (â ñðåäå îáèòàíèÿ
÷åëîâåêà — òåìïåðàòóðû, âëàæíîñòè, ïîäâèæíîñòü è èîíèçàöèÿ
âîçäóõà, øóì, âèáðàöèÿ, ïûëü è äð.), õèìè÷åñêèõ (ãàçû, ïàðû,
æèäêîñòè, àýðîçîëè), áèîëîãè÷åñêèõ (ìèêðîîðãàíèçìû, áèîïðîäóöåíòû è äð.), ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèõ (òÿæåñòü è íàïðÿæåííîñòü
òðóäà);
— ê ïðîäóêöèè ïðîèçâîäñòâåííî-òåõíè÷åñêîãî íàçíà÷åíèÿ, òîâàðàì äëÿ ëè÷íûõ è áûòîâûõ íóæä è òåõíîëîãèÿì èõ ïðîèçâîäñòâà;
— ê òåððèòîðèè ïðîìûøëåííûõ ãîðîäñêèõ, ñåëüñêèõ ïîñåëåíèé;
— ê ïîòåíöèàëüíî îïàñíûì äëÿ ÷åëîâåêà âåùåñòâàì è îòäåëüíûì âèäàì ïðîäóêöèè;
— ê ïðîäóêöèè, ââîçèìîé íà òåððèòîðèþ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ïðåäíàçíà÷åííîé íàñåëåíèþ, à òàêæå äëÿ ïðèìåíåíèÿ â
ïðîìûøëåííîñòè, ñåëüñêîì õîçÿéñòâå, òðàíñïîðòå;
— ê ýêñïëóàòàöèè ïðîèçâîäñòâåííûõ, îáùåñòâåííûõ ïîìåùåíèé è çäàíèé, ñîîðóæåíèé, ÷òîáû îáåñïå÷èâàëèñü áåçîïàñíûå äëÿ
÷åëîâåêà óñëîâèÿ òðóäà, áûòà è îòäûõà â ñîîòâåòñòâèè ñ íîðìàòèâíûìè àêòàìè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
Äëÿ îöåíêè ñðåäû îáèòàíèÿ ÷åëîâåêà â íàøåé ñòðàíå îôèöèàëüíî óñòàíîâëåíû ïðåäåëüíî äîïóñòèìûå çíà÷åíèÿ ðàçíûõ ñðåäîâûõ ôàêòîðîâ. Ýòî êàñàåòñÿ ñîäåðæàíèÿ õèìè÷åñêèõ, ôèçè÷åñêèõ, áèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèõ âðåäíûõ è îïàñíûõ
ôàêòîðîâ â àòìîñôåðíîì âîçäóõå è âîçäóõå ðàáî÷åé çîíû, âîäå,
ïî÷âå, ïðîäóêòàõ, ñòðîèòåëüíûõ è ñèíòåòè÷åñêèõ ìàòåðèàëàõ.
Íîðìàòèâíûå àêòû ïî òåõíè÷åñêîìó ðåãóëèðîâàíèþ, â òîì
÷èñëå è ïî îõðàíå òðóäà, â íàñòîÿùåå âðåìÿ óòâåðæäàåò Ìèíèñòåðñòâî ïðîìûøëåííîñòè è ýíåðãåòèêè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè,
29
â êîòîðîå âõîäèò Ôåäåðàëüíîå àãåíòñòâî ïî òåõíè÷åñêîìó ðåãóëèðîâàíèþ è ìåòðîëîãèè. Ýòî íàöèîíàëüíûå ñòàíäàðòû — äîêóìåíòû, â êîòîðûõ óñòàíàâëèâàþòñÿ õàðàêòåðèñòèêè ïðîäóêöèè,
ïðàâèëà îñóùåñòâëåíèÿ è õàðàêòåðèñòèêè ïðîöåññîâ ïðîèçâîäñòâà, ýêñïëóàòàöèè, õðàíåíèÿ, ïåðåâîçêè, ðåàëèçàöèè, óòèëèçàöèè, âûïîëíåíèÿ ðàáîò èëè îêàçàíèÿ óñëóã.  ýòîì îïðåäåëåíèè, âçÿòîì èç Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà «Î òåõíè÷åñêîì ðåãóëèðîâàíèè» ¹ 183-ÔÇ, ñêàçàíî, ÷òî èñïîëüçîâàíèå ñòàíäàðòîâ îñóùåñòâëÿåòñÿ â öåëÿõ ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ áåçîïàñíîñòè æèçíè è
çäîðîâüÿ ãðàæäàí, ýêîëîãè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè, ïîâûøåíèÿ áåçîïàñíîñòè îáúåêòîâ ñ ó÷åòîì ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé.  äàëüíåéøåì â òå÷åíèå ñåìè ëåò ïðåäïîëàãàåòñÿ
ðàçðàáîòêà ñâîäà òåõíè÷åñêèõ ðåãëàìåíòîâ, îõâàòûâàþùèõ òðåáîâàíèÿ ê ïðîäóêöèè, òîâàðàì, óñëóãàì, óñëîâèÿì òðóäà, áûòà,
îòäûõà, â òîì ÷èñëå è ïî îõðàíå ñðåäû îáèòàíèÿ è îáåñïå÷åíèÿ
íîðìàëüíîé æèçíåäåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Ïðèìåðîì ïîäîáíîãî
íîðìàòèâíîãî äîêóìåíòà ìîæåò ñëóæèòü ÃÎÑÒ Ð 12.4.195 — 99
«Ñðåäñòâà èíäèâèäóàëüíîé çàùèòû îðãàíîâ äûõàíèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ».
Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ðàçðàáàòûâàåò è óòâåðæäàåò òàêèå íîðìàòèâíûå
äîêóìåíòû êàê ñàíèòàðíûå íîðìû (ÑÍ), ãèãèåíè÷åñêèå íîðìàòèâû (ÃÍ), ñàíèòàðíûå ïðàâèëà (ÑÏ), ñàíèòàðíûå ïðàâèëà è íîðìû
(ÑàíÏèÍ), ãäå ïðèâîäÿòñÿ ÷èñëåííûå çíà÷åíèÿ ïðåäåëüíî äîïóñòèìûõ êîíöåíòðàöèé (ÏÄÊ), ïðåäåëüíî äîïóñòèìûõ óðîâíåé (ÏÄÓ)
è îðèåíòèðîâî÷íî áåçîïàñíûõ óðîâíåé âîçäåéñòâèÿ (ÎÁÓÂ) ôèçè÷åñêèõ, áèîëîãè÷åñêèõ è äðóãèõ ôàêòîðîâ ñðåäû îáèòàíèÿ ÷åëîâåêà â âîçäóõå, ïî÷âå, âîäå, ïðîäóêòàõ, ìàòåðèàëàõ è ïð.
ÑÍ — ýòî íîðìàòèâíûå àêòû, óñòàíàâëèâàþùèå îïòèìàëüíûå è ïðåäåëüíî äîïóñòèìûå óðîâíè âëèÿíèÿ íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà ôàêòîðà (ôàêòîðîâ) ñðåäû åãî îáèòàíèÿ. Íàïðèìåð,
ÑÍ 2.2.4/2.1.8.566 — 96 «Ïðîèçâîäñòâåííàÿ âèáðàöèÿ â ïîìåùåíèÿõ æèëûõ è îáùåñòâåííûõ çäàíèé».
ÃÍ — ýòî íîðìàòèâíûå àêòû, êîòîðûå óñòàíàâëèâàþò ãèãèåíè÷åñêèå êðèòåðèè (äîçû) âðåäíîñòè îòäåëüíûõ ôàêòîðîâ ñðåäû
îáèòàíèÿ äëÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà è åãî áóäóùèõ ïîêîëåíèé. Íàïðèìåð, ÃÍ 1.1.735 — 98 «Ïåðå÷åíü âåùåñòâ, ïðîäóêòîâ, ïðîèçâîäñòâåííûõ ïðîöåññîâ, áûòîâûõ è ïðèðîäíûõ ôàêòîðîâ, êàíöåðîãåííûõ äëÿ ÷åëîâåêà».
ÑÏ — íîðìàòèâíûå àêòû, óñòàíàâëèâàþùèå ãèãèåíè÷åñêèå è
ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ïî îáåñïå÷åíèþ áëàãîïðèÿòíûõ
óñëîâèé ïðîæèâàíèÿ, òðóäà, áûòà, îòäûõà, âîñïèòàíèÿ, îáó÷åíèÿ,
ïèòàíèÿ, ñîõðàíåíèÿ è óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé íàñåëåíèÿ. Íàïðèìåð, ÑÏ 2.3.6.1066 — 01 «Ñàíèòàðíîýïèäåìèîëîãè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê îðãàíèçàöèÿì òîðãîâëè è îáîðîòó â íèõ ïðîäîâîëüñòâåííîãî ñûðüÿ è ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ».
30
ÑàíÏèÍ — îáúåäèíåíèå òðåáîâàíèé îòäåëüíûõ ÑÏ è ÑÍ. Íàïðèìåð, ÑàíÏèÍ 2.2.3.1.385 — 03 «Ãèãèåíè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê
ïðåäïðèÿòèÿì ïðîèçâîäñòâà ñòðîèòåëüíûõ ìàòåðèàëîâ è êîíñòðóêöèé».
Íåêîòîðûå èñïîëüçóåìûå â ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè íàçâàíèÿ íîðìàòèâíûõ äîêóìåíòîâ, ðåãóëèðóþùèõ òðåáîâàíèÿ ê ñðåäå
îáèòàíèÿ äëÿ îáåñïå÷åíèÿ áåçîïàñíîñòè æèçíåäåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà, ïðèâåäåíû â Ïðèëîæåíèè ê ãë. 3.
Îñîáî ñëåäóåò äàòü õàðàêòåðèñòèêó òàêîãî âàæíåéøåãî äëÿ
ïðàêòèêè íîðìàòèâíîãî äîêóìåíòà êàê Ð.2.2.755 — 99 «Ãèãèåíè÷åñêèå êðèòåðèè îöåíêè è êëàññèôèêàöèÿ óñëîâèé òðóäà ïî ïîêàçàòåëÿì âðåäíîñòè è îïàñíîñòè ôàêòîðîâ ïðîèçâîäñòâåííîé
ñðåäû, òÿæåñòè è íàïðÿæåííîñòè òðóäîâîãî ïðîöåññà». Â íåì ñ
ó÷åòîì ïàðàìåòðîâ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðîâ è ñòåïåíè ïîâðåæäåíèÿ èìè çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ äàåòñÿ êëàññèôèêàöèÿ óñëîâèé òðóäà. Ïîäîáíîå èíòåãðàëüíîå íîðìèðîâàíèå ïîçâîëÿåò äàòü
îáúåêòèâíóþ îöåíêó êà÷åñòâà óñëîâèé òðóäà, ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà è íàìåòèòü ñàìûå ïðèåìëåìûå îçäîðîâèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ.
Ñëåäóåò òàêæå ñîîáùèòü è î òàêîì íîðìàòèâíîì àêòå êàê
Ð.2.2.1766 — 03 «Ðóêîâîäñòâî ïî îöåíêå ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñêà
äëÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ. Îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêèå îñíîâû,
ïðèíöèïû è êðèòåðèè îöåíêè». Îíî ïðèðàâíåíî ïî ñòåïåíè çíà÷èìîñòè òðåáîâàíèé ê ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîìó çàêîíîäàòåëüñòâó. Ðóêîâîäñòâî äîëæíî ïðèìåíÿòüñÿ ïðè îñóùåñòâëåíèè
ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà, ïðîèçâîäñòâåííîãî êîíòðîëÿ, ïðîâåäåíèè ñîöèàëüíî-ãèãèåíè÷åñêîãî ìîíèòîðèíãà, à òàêæå äðóãèõ çàäà÷, öåëüþ êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ
ñîõðàíåíèå è óêðåïëåíèå çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ.
Ðåçóëüòàòîì îöåíêè ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñêà ÿâëÿåòñÿ êîëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà ñòåïåíè ðèñêà óùåðáà äëÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ îò äåéñòâèÿ âðåäíûõ è îïàñíûõ ôàêòîðîâ ïðîèçâîäñòâåííîé
ñðåäû è òðóäîâîé íàãðóçêè ïî âåðîÿòíîñòè íàðóøåíèé çäîðîâüÿ ñ
ó÷åòîì èõ òÿæåñòè. Ýòè äàííûå ÿâëÿþòñÿ îáîñíîâàíèåì äëÿ ïðèíÿòèÿ óïðàâëåí÷åñêèõ ðåøåíèé ïî îãðàíè÷åíèþ ðèñêà è îïòèìèçàöèè óñëîâèé òðóäà ðàáîòíèêîâ.
3.1. ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÏÐÈÍÖÈÏÛ ÂÛÁÎÐÀ ÈÑÒÎ×ÍÈÊÀ
ÕÎÇßÉÑÒÂÅÍÍÎ-ÏÈÒÜÅÂÎÃÎ ÂÎÄÎÑÍÀÁÆÅÍÈß
Ïðèíöèïèàëüíûå òðåáîâàíèÿ ê âîäå è âîäîñíàáæåíèþ èçëîæåíû â «Âîäíîì êîäåêñå Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè», ¹ 67-Ô3.
Äëÿ âûáîðà èñòî÷íèêà âîäîñíàáæåíèÿ íàñåëåííîãî ïóíêòà íåîáõîäèìî â ïåðâóþ î÷åðåäü îïðåäåëèòü ñàíèòàðíóþ íàäåæíîñòü
ïîòåíöèàëüíîãî èñòî÷íèêà.
31
Îáÿçàòåëüíî ó÷èòûâàþò ãèäðîãåîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ìåñòíîñòè è èñòî÷íèêè ïîïîëíåíèÿ âîäîåìîâ, èññëåäóþò ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ è ýïèçîîòîëîãè÷åñêóþ ñèòóàöèþ â ðàéîíå, ó÷èòûâàþò âîçìîæíûå êàê áèîãåííûå, òàê è òåõíîãåííûå èñòî÷íèêè çàãðÿçíåíèÿ âîäîåìîâ, îöåíèâàþò ñòåïåíü óðáàíèçàöèè, ðàçâèòèå
ïðîìûøëåííîñòè è ñåëüñêîãî õîçÿéñòâà ðåãèîíà, âåëè÷èíó è ðàñïîëîæåíèå íàñåëåííûõ ïóíêòîâ ïî îòíîøåíèþ ê âîäîçàáîðó.
Ñèñòåìà õîçÿéñòâåííî-ïèòüåâîãî âîäîñíàáæåíèÿ ìîæåò áûòü
öåíòðàëèçîâàííîé è íåöåíòðàëèçîâàííîé. Âàæíåéøèì îáùèì òðåáîâàíèåì ê ëþáîìó èñòî÷íèêó öåíòðàëèçîâàííîãî õîçÿéñòâåííîïèòüåâîãî âîäîñíàáæåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðèíöèïèàëüíàÿ âîçìîæíîñòü
äîâåäåíèÿ ïîêàçàòåëåé âîäû ñ ïîìîùüþ ñòàíäàðòíûõ ñõåì è ìåòîäîâ îáðàáîòêè äî êðèòåðèåâ, ïðåäúÿâëÿåìûõ ê ïèòüåâîé âîäå —
ÑàíÏèÍ 2.1.4.1074 — 01 «Ïèòüåâàÿ âîäà. Ãèãèåíè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê êà÷åñòâó âîäû öåíòðàëèçîâàííûõ ñèñòåì ïèòüåâîãî âîäîñíàáæåíèÿ. Êîíòðîëü êà÷åñòâà».  ñîîòâåòñòâèè ñ ÃÎÑÒ 27.61 — 84
«Èñòî÷íèêè öåíòðàëèçîâàííîãî õîçÿéñòâåííî-ïèòüåâîãî âîäîñíàáæåíèÿ. Ãèãèåíè÷åñêèå è òåõíè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ è ïðàâèëà âûáîðà» âñå ïîäçåìíûå è ïîâåðõíîñòíûå èñòî÷íèêè ïî ñòåïåíè çàãðÿçíåíèÿ äåëÿòñÿ íà òðè êëàññà. Ñ óâåëè÷åíèåì êëàññà ïîâûøàþòñÿ ïîêàçàòåëè çàãðÿçíåíèÿ âîäû, ïîýòîìó, ÷åì âûøå êëàññ âîäîèñòî÷íèêà, òåì áîëåå ðàçâåðíóòàÿ è ýôôåêòèâíàÿ ñõåìà î÷èñòêè òðåáóåòñÿ äëÿ ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà âîäû. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî
÷àùå âñåãî âñå ïîäçåìíûå âîäû, âûáèðàåìûå äëÿ âîäîñíàáæåíèÿ, óäîâëåòâîðÿþò áàêòåðèîëîãè÷åñêèì òðåáîâàíèÿì ê ïèòüåâîé âîäå, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðèõîäèòñÿ ïðîâîäèòü äîïîëíèòåëüíîå îáåççàðàæèâàíèå õëîðèðîâàíèåì. Ïðè÷èíàìè ýòîãî ìîãóò
ñëóæèòü ïëîõàÿ ãåðìåòèçàöèÿ îãîëîâêà ñêâàæèíû, íåäîñòàòî÷íî
íàäåæíàÿ èçîëÿöèÿ âîäîíîñíûõ ãîðèçîíòîâ ìåæäó ñîáîé è îò ïîâåðõíîñòíûõ âîäîåìîâ, ýïèçîäè÷åñêîå óõóäøåíèå ìèêðîáíîãî
ñîñòàâà âîäû, ïàâîäîê, îñëîæíåíèå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè è äð. Äëÿ îáåççàðàæèâàíèÿ èñïîëüçóþò ìàëûå äîçû õëîðà ñ
îñòàòî÷íûì õëîðîì â ïèòüåâîé âîäå íà óðîâíå 0,3 — 0,5 ìã/ë. Ãàçîîáðàçíûé õëîð èëè õëîðíóþ èçâåñòü ïîäàþò òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû îáåñïå÷èòü äîñòàòî÷íóþ ýêñïîçèöèþ äî ïîñòóïëåíèÿ ïèòüåâîé âîäû ïîòðåáèòåëþ.
Ñèòóàöèîííûå çàäà÷è
Çàäà÷à 3.1. Ïðîàíàëèçèðîâàòü äàííûå òàáë. 3.1 è îòâåòèòü íà
âîïðîñû.
1. Ñîîòâåòñòâóþò ëè ñòàíäàðòàì îðãàíîëåïòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè
âîäû?
2. Êàêèå õèìè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ íàõîäÿòñÿ â âîäå â êîëè÷åñòâàõ, ïðåâûøàþùèõ äîïóñòèìûå âåëè÷èíû?
32
Ò à á ë è ö à 3.1
Ãèãèåíè÷åñêàÿ îöåíêà âîäû ïî äàííûì ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé
Ïîêàçàòåëü
Èñòî÷íèê
Çàäà÷à
1-ÿ
2-ÿ
3-ÿ
Àðòåçè- Øàõòíûé
àíñêàÿ
êîëîäåö
ñêâàæèíà
4-ÿ
ð. Íåâà
ñò. «Íåâ- Âîäîçàáîð ó ÎÀÎ
ñêàÿ Äó- ó Ñìîëü- «Ëåíçàáðîâêà» íîãî ìî- âîä»
íàñòûðÿ
Ïðîçðà÷íîñòü,
ñì
50
45
20
45
20
15
Öâåòíîñòü,
ãðàä
40
20
40
37
60
145
Ìóòíîñòü,
ìã/ë
1
0,4
2,4
13
400
1800
Çàïàõ, áàëë
Áåç
çàïàõà,
2-é
Ïðèâêóñ,
áàëë
Çåìëèñòûé,
2-é
Âÿæóùèé,
2-é
Áîëîòíûé,
2-é
Ãíèëîñòíûé,
2-é
4-é
Âÿæóùèé,
3-é
2-é
3-é
4-é
2-é
4-é
Ñóõîé îñòàòîê, ìã/ë
490
186
160
46
40
258
Õëîðèäû,
ìã/ë
80
42
52
5,0
140
120
Ñóëüôàòû,
ìã/ë
120
26
42
8,0
17
118
Æåëåçî, ìã/ë
1,5
0,8
0,4
0,2
0,3
0,2
Ìàðãàíåö,
ìã/ë
0,4
—
—
—
—
—
Ìåäü, ìã/ë
1,0
—
—
—
—
6,2
Öèíê, ìã/ë
2,0
—
—
—
—
10,0
Îáùàÿ æåñòêîñòü, ìã/ë
7,0
5,0
4,3
1,6
1,6
2,8
ðÍ
6,4
7,2
5,9
7,6
7,6
7,6
Àììèàê (ñîëåâîé), ìã/ë
0,05
0,1
0,4
0,1
0,4
0,8
33
Îêîí÷àíèå òàáë. 3.1
Ïîêàçàòåëü
Çàäà÷à
1-ÿ
2-ÿ
3-ÿ
4-ÿ
Îêèñëÿåìîñòü, ìã/ë
1,8
3,6
6,8
7,0
10,0
14,0
Íèòðàòû, ìã/ë
18,0
2,0
1,6
—
0,008
0,06
Ôòîð, ìã/ë
2,6
0,9
1,0
0,2
0,2
0,2
Ñâèíåö, ìã/ë
0,06
0,02
0,1
—
0,05
0,6
×èñëî ñàïðîôèòíûõ áàêòåðèé â 1 ìë
50
200
10 000
80
800
1200
Kîëè-òèòð
2
100
1
46
0,1
0,004
3. Êàêîå çíà÷åíèå èìååò ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå â âîäå èîíîâ
æåëåçà?
4. Ìîæíî ëè èñïîëüçîâàòü âîäû èç ñêâàæèíû äëÿ ïèòüÿ?
5. Êàêèå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò âîçíèêíóòü ó íàñåëåíèÿ ïðè äëèòåëüíîì ïîëüçîâàíèè âîäîé?
Çàäà÷à 3.2. Ïðîàíàëèçèðîâàòü äàííûå òàáë. 3.1 è îòâåòèòü íà
âîïðîñû:
1. Ñîîòâåòñòâóþò ëè îðãàíîëåïòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè íîðìèðóåìûì âåëè÷èíàì äëÿ âîä øàõòíûõ êîëîäöåâ?
2. Êàêèå ñàíèòàðíî-õèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ñâèäåòåëüñòâóþò î
çàãðÿçíåíèè âîäû îðãàíè÷åñêèìè ñîåäèíåíèÿìè?
3. Èìåþòñÿ ëè â âîäå ñëåäû çàãðÿçíåíèÿ ôåêàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ?
4. Ìîæíî ëè óïîòðåáëÿòü âîäó èç êîëîäöà äëÿ ïèòüÿ è áûòîâûõ
íóæä?
5. Íóæäàåòñÿ ëè âîäà â îáåççàðàæèâàíèè ïåðåä óïîòðåáëåíèåì?
Çàäà÷à 3.3. Ïðîàíàëèçèðîâàòü äàííûå òàáë. 3.1 è îòâåòèòü íà
âîïðîñû:
1. Íàçîâèòå ñîåäèíåíèÿ, ïðèñóòñòâèå êîòîðûõ â âîäå ãîâîðèò
îá åå çàãðÿçíåíèè.
2. Ìîæíî ëè äîïóñòèòü, ÷òîáû âîäîé êîëîäöà ñíàáæàëè äåòñêèé ñàíàòîðèé?
3. Êàêèå ìåðû íåîáõîäèìî ïðîâåñòè äëÿ óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà
âîä â èñòî÷íèêå âîäîñíàáæåíèÿ?
4. Êàêîé êîëè-òèòð äîïóñòèì äëÿ âîäû øàõòíûõ êîëîäöåâ?
Çàäà÷à 3.4. Ïî äàííûì òàáë. 3.1 îòâåòèòü íà âîïðîñû.
1.  êàêîì ìåñòå çàáîðà âûÿâëåíà áîëüøàÿ ÷èñòîòà âîäû â
Íåâå?
34
2. Êàêîãî õàðàêòåðà çàãðÿçíåíèå Íåâû îáíàðóæèâàåòñÿ ó Ñìîëüíîãî ìîíàñòûðÿ?
3. Ñâåæåå èëè ïîñòîÿííîå çàãðÿçíåíèå â ñòâîðå Íåâû?
4. Êàêèå ñòî÷íûå âîäû çàãðÿçíÿþò Íåâó ó ÎÀÎ «Ëåíèíãðàäñêèé ìåòàëëè÷åñêèé çàâîä»?
5. Êàêèå ïîêàçàòåëè èç ïåðå÷èñëåííûõ èìåþòñÿ â ñòàíäàðòå
êà÷åñòâ âîäû èñòî÷íèêîâ öåíòðàëèçîâàííîãî âîäîñíàáæåíèÿ?
6. ×åì îáúÿñíÿåòñÿ îòñóòñòâèå ðÿäà ïîêàçàòåëåé â ñóùåñòâóþùåì ñòàíäàðòå?
7. Íóæäàåòñÿ ëè âîäà Íåâû â îáåççàðàæèâàíèè è êàêèå åãî ìåòîäû âàì èçâåñòíû?
8. Ïðè çàáîðå âîäû ðåêè Íåâû íà âîäîî÷èñòíûå ñîîðóæåíèÿ
âîäîïðîâîäà ãäå ìîæíî çàáèðàòü âîäó è ãäå íåëüçÿ?
Çàäà÷à 3.5.  òóðèñòè÷åñêîì ëàãåðå íåîáõîäèìî îðãàíèçîâàòü
îáåççàðàæèâàíèå 120 ì3 âîäû. Õëîðîïîãëîùåíèå — 1,6 ìã/ë àêòèâíîãî õëîðà. Èìååòñÿ õëîðíàÿ èçâåñòü, â êîòîðîé ñîäåðæèòñÿ
30 % àêòèâíîãî õëîðà.
1. Êàêîé ìåòîä õëîðèðîâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü?
2. Êàêîâà õëîðïîòðåáíîñòü äàííîé âîäû?
3. Êàêîå êîëè÷åñòâî àêòèâíîãî õëîðà íåîáõîäèìî äëÿ îáåççàðàæèâàíèÿ âîäû?
4. Êàêîå êîëè÷åñòâî õëîðíîé èçâåñòè íåîáõîäèìî äëÿ îáåççàðàæèâàíèÿ âîäû?
Çàäà÷à 3.6.  ñàíàòîðèè íåîáõîäèìî ïðîâåñòè îáåççàðàæèâàíèå
800 ì3 âîäû õëîðèðîâàíèåì. Õëîðîïîòðåáëåíèå — 1,8 ìã/ë àêòèâíîãî õëîðà. Õëîðíàÿ èçâåñòü ñîäåðæèò 25 % àêòèâíîãî õëîðà.
1. ×òî òàêîå õëîðïîòðåáëåíèå?
2. Êàêîãî êà÷åñòâà äàííàÿ õëîðíàÿ èçâåñòü?
3. Ñêîëüêî ïîòðåáóåòñÿ õëîðíîé èçâåñòè è êàê ïðàâèëüíî åå
õðàíèòü?
Çàäà÷à 3.7. Íàñåëåíèå îêðàèíû ïîñåëêà ïîëüçîâàëîñü âîäîé èç
âîäîçàáîðíîãî êîëîäöà. Ïðè àíàëèçå âîäû áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî
ìèêðîáíîå ÷èñëî — 800, òèòð êèøå÷íîé ïàëî÷êè — 10, à ñîäåðæàíèå îñòàòî÷íîãî õëîðà — 0,1 ìã/ë.
1. Ñîîòâåòñòâóåò ëè êà÷åñòâî äàííîé âîäû ñòàíäàðòàì?
2. Êàêîå êîëè÷åñòâî îñòàòî÷íîãî õëîðà äîïóñêàåòñÿ â âîäå ëþáîé òî÷êè âîäîçàáîðà?
3. Êàê îïðåäåëèòü â âîäå îñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî õëîðà è êàêîâî
åãî çíà÷åíèå?
4. Êàê ìîæíî óëó÷øèòü êà÷åñòâî âîäû, èñïîëüçóåìîé íàñåëåíèåì ïîñåëêà?
Çàäà÷à 3.8.  ðàáî÷åì ïîñåëêå ïðè õèìè÷åñêîì êîìáèíàòå íàñåëåíèå îáåñïå÷èâàåòñÿ ïèòüåâîé âîäîé èç îòêðûòîãî âîäîåìà öåíòðàëèçîâàííûì ïóòåì. Íà ìåñòíîé âîäîïðîâîäíîé ñòàíöèè âîäà
35
î÷èùàåòñÿ îòñòàèâàíèåì, 70 % êîàãóëèðóåòñÿ, âîäà ôèëüòðóåòñÿ
è õëîðèðóåòñÿ íîðìàëüíûìè äîçàìè õëîðà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ æèòåëè îòìå÷àëè ñëó÷àè óõóäøåíèÿ îðãàíîëåïòè÷åñêèõ ñâîéñòâ âîäû
è ïîÿâëåíèå â íåé àïòå÷íîãî çàïàõà.
1. Êàêîâû ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ çàïàõà?
2. Êàêèå ìåòîäû îáåççàðàæèâàíèÿ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äëÿ
ïðåäîòâðàùåíèÿ çàïàõà?
3. Êàêîâû ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ ñîäåðæàùèõ õëîð ïðåïàðàòîâ
ïðè õëîðèðîâàíèè âîäû?
Çàäà÷à 3.9. Âî âðåìÿ óáîðî÷íîé êàìïàíèè íà ïîëåâîé ñòàí äîñòàâëÿëè âîäó â öèñòåðíàõ âìåñòèìîñòüþ 1000 ë. Ó ðàáîòíèêîâ,
ïîòðåáëÿþùèõ ýòó âîäó, ÷àñòî íàáëþäàëè ñëó÷àè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèé. Ýïèäåìèîëîãè çàïîäîçðèëè èõ ñâÿçü ñ óïîòðåáëåíèåì âîäû, êîòîðóþ çàáèðàþò â öèñòåðíû íåïîñðåäñòâåííî
èç ðåêè. Âîäà áûëà íèçêîé ïðîçðà÷íîñòè, öâåòíîñòü åå ïðåâûøàëà
60 ãðàä, à âåëè÷èíà êîëè-èíäåêñà ñîñòàâëÿëà îò 10 000 äî 30 000.
1. Âîçìîæíî ëè èñïîëüçîâàíèå âîäû èõ îòêðûòûõ èñòî÷íèêîâ
ãóñòîíàñåëåííûõ ðàéîíîâ áåç îáåççàðàæèâàíèÿ?
2. Êàêèå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ âîäíûì ïóòåì?
3. Êàêîé ìåòîä õëîðèðîâàíèÿ ïðèìåíÿåòñÿ ÷àùå â ïîëåâûõ óñëîâèÿõ, êàêîâà åãî ýôôåêòèâíîñòü?
4. Ñêîëüêî õëîðíîé èçâåñòè íåîáõîäèìî äëÿ îáåççàðàæèâàíèÿ
âîäû â öèñòåðíå, ïðèâîçèìîé íà ïîëåâîé ñòàí?
3.2. ÑÀÍÈÒÀÐÍÎ-ÃÈÃÈÅÍÈ×ÅÑÊÀß ÎÖÅÍÊÀ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ
ÂÅÍÒÈËßÖÈÈ
Ïðè ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêîì êîíòðîëå ìåõàíè÷åñêîé è åñòåñòâåííîé âåíòèëÿöèè ýôôåêòèâíîñòü îöåíèâàåòñÿ êàê ñïîñîáíîñòü
ïîääåðæàíèÿ â ðàáî÷åé çîíå ïðîèçâîäñòâåííîãî ïîìåùåíèÿ ïàðàìåòðîâ âîçäóøíîé ñðåäû, óäîâëåòâîðÿþùèõ òðåáîâàíèÿì ÑàíÏèÍ
2.2.4.548 — 96, ÃÍ 2.2.5.686 — 98, ÃÍ 2.2.5.687 — 98, ÃÍ 2.2.5691 —
98, òàê è âåíòèëÿöèè ïðîèçâîäñòâåííîãî ïîìåùåíèÿ ïðåäñòàâèòåëÿìè ñîîòâåòñòâóþùèõ ñëóæá ïðåäïðèÿòèÿ (ó÷ðåæäåíèÿ).
Ñõåìà îáñëåäîâàíèÿ ìîæåò áûòü ïðåäñòàâëåíà â ñëåäóþùåì âèäå:
— êðàòêîå îïèñàíèå ïðîèçâîäñòâåííîãî ïðîöåññà è ðàáî÷åãî
ïîìåùåíèÿ (êóáàòóðà, êîëè÷åñòâî ðàáîòíèêîâ);
— õàðàêòåðèñòèêà âðåäíûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðîâ, èçìåíÿþùèõ ñîñòîÿíèå âîçäóøíîé ñðåäû, õàðàêòåð èõ âûäåëåíèÿ (ïîñòîÿííûé èëè ïåðèîäè÷åñêèé, ëîêàëèçîâàííûé èëè ðàññåÿííûé);
— ñèñòåìà âåíòèëÿöèè (îáùåîáìåííàÿ èëè ìåñòíàÿ, ïðèòî÷íàÿ, âûòÿæíàÿ, ðåöèðêóëÿöèîííàÿ, ìåõàíè÷åñêàÿ, åñòåñòâåííàÿ);
— ðàñïîëîæåíèå è ãèãèåíè÷åñêàÿ ýêñïåðòèçà ìåñò çàáîðà ïðèòî÷íîãî âîçäóõà è âûáðîñà;
36
— óñòðîéñòâà äëÿ ïîäãîòîâêè ïîäàâàåìîãî âîçäóõà è èõ òåõíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà (î÷èñòêà, ïîäîãðåâ è äð.);
— ðàñïîëîæåíèå ïðèòî÷íûõ è âûòÿæíûõ îòâåðñòèé â ïîìåùåíèè;
— òåìïåðàòóðà è ñêîðîñòü äâèæåíèÿ ïîäàâàåìîãî âîçäóõà (ó
ïðèòî÷íîãî îòâåðñòèÿ âîçäóõîâîäà);
— îïèñàíèå è õàðàêòåðèñòèêà ëîêàëèçóþùèõ âûòÿæíûõ
óñòðîéñòâ;
— ñêîðîñòü äâèæåíèÿ âîçäóõà â ïðîåìàõ óêðûòèé;
— âîçäóøíûé áàëàíñ â ïîìåùåíèè (ñîîòíîøåíèå êîëè÷åñòâà
ïîäàâàåìîãî è óäàëÿåìîãî âîçäóõà);
— äàííûå îïðîñà ðàáîòíèêîâ î ñàìî÷óâñòâèè è, åñëè íåîáõîäèìî, ðåçóëüòàòû ôèçèîëîãè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ;
— çàêëþ÷åíèå.
 ïðîöåññå ïðåäóïðåäèòåëüíîãî ñàíèòàðíîãî íàäçîðà çà âåíòèëÿöèåé ïðåäïðèÿòèé ïðîâîäèòñÿ ýêñïåðòèçà ïðîåêòíûõ ìàòåðèàëîâ (òåõíè÷åñêèõ ïðîåêòîâ è ÷åðòåæåé).  õîäå ýêñïåðòèçû íåîáõîäèìî èçó÷èòü òåõíîëîãè÷åñêóþ ÷àñòü ïðîåêòà, ïðîâåðèòü îñíîâíûå ðàñ÷åòû è îöåíèòü ïðîåêò ïî ñëåäóþùåé ñõåìå:
1) ïðàâèëüíûé âûáîð ñèñòåìû âåíòèëÿöèè;
2) îöåíêà ïðèòî÷íîé âåíòèëÿöèè;
3) îöåíêà ìåñòíûõ ïðèòî÷íûõ óñòðîéñòâ;
4) îöåíêà âûòÿæíîé ñèñòåìû;
5) îáùàÿ îöåíêà âåíòèëÿöèîííîé ñèñòåìû;
6) çàêëþ÷åíèå ïî ïðîåêòó âåíòèëÿöèè.
Ñèòóàöèîííàÿ çàäà÷à
Çàäà÷à 3.10. Ïðåäëîæåí ïðîåêò (ñì. ïîÿñíèòåëüíóþ çàïèñêó)
âåíòèëÿöèè ïåðâîãî ýòàæà ãëàâíîãî êîðïóñà ïðèáîðîñòðîèòåëüíîãî çàâîäà (ðèñ. 3.1).
Òðåáóåòñÿ ïðîâåñòè ýêñïåðòèçó ïðîåêòà.
Ïîÿñíèòåëüíàÿ çàïèñêà
Íà ïåðâîì ýòàæå ãëàâíîãî êîðïóñà çàâîäà ðàñïîëîæåíû òåðìè÷åñêèé, òðàâèëüíûé è ìàëÿðíûé öåõè, ìåæöåõîâîé ñêëàä è ãàðäåðîáíàÿ äëÿ âåðõíåé îäåæäû ðàáîòíèêîâ, çàíÿòûõ íà ïåðâîì ýòàæå.
ÒÅÐÌÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÕ
Ïðîèçâîäñòâåííûé ïðîöåññ ñîñòîèò â òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêå
ìåòàëëà äëÿ ïðèäàíèÿ åìó îïðåäåëåííûõ òâåðäîñòè, âÿçêîñòè è
äðóãèõ ñâîéñòâ.
Îñóùåñòâëÿåòñÿ ðÿä ïðîöåññîâ: çàêàëêà ìåòàëëà äëÿ ïðèäàíèÿ
åìó òâåðäîñòè — ïóòåì íàãðåâà âûøå òåìïåðàòóðû ïåðåõîäà ñî37
Ðèñ. 3.1. Ïëàí ïåðâîãî ýòàæà ãëàâíîãî êîðïóñà ïðèáîðîñòðîèòåëüíîãî
çàâîäà.
I — êðàñèëüíûé öåõ: 1 — îêðàñî÷íûå êàìåðû; 2 — ñòîëû ÎÒÊ è ðó÷íîé ïîêðàñêè; 3 — ñóøèëüíûå êàìåðû; II — ìåæöåõîâîé ñêëàä; III — ãàðäåðîáíàÿ äëÿ âåðõíåé îäåæäû; 1 — âåøàëêè; IV — òðàâèëüíûé öåõ: 1 — âàííû; V — òåðìè÷åñêèé
öåõ: 1 — íàãðåâàòåëüíûå ïå÷è; 2 — ìàñëÿíûå âàííû; 3 — ñâèíöîâàÿ âàííà; 4 —
ñòîëû ÎÒÊ
ñòàâíûõ ýëåìåíòîâ â òâåðäûé ðàñòâîð (îêîëî 900 °Ñ) è çàòåì áûñòðîãî îõëàæäåíèÿ â âîäÿíûõ è ìàñëÿíûõ âàííàõ (ïðè òåìïåðàòóðå îêîëî 100 °Ñ) ñ ïîñëåäóþùèì îòæèãîì (îòïóñêîì) äëÿ ñíÿòèÿ
âíóòðåííèõ íàïðÿæåíèé â ìåòàëëå — íàãðåâîì äî 600 — 700 °Ñ â
âàííàõ (ñ ðàñïëàâëåííûì ñâèíöîì) è ìåäëåííûì îõëàæäåíèåì
(íà âîçäóõå); öåìåíòàöèÿ ìåòàëëà (íàñûùåíèå åãî âåðõíåãî ñëîÿ
óãëåðîäîì ïðè íàãðåâå äî 800 — 1000 °Ñ); îáðàáîòêà èçäåëèÿ â âàííàõ ñ öèàícïëàâîì, íèòðèðîâàíèå ìåòàëëà (ââåäåíèå â åãî ïîâåðõíîñòíûé ñëîé àçîòà ïðè íàãðåâå äî ~500 °Ñ) è äðóãèå âèäû òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè.  ïîñëåäíåå âðåìÿ âñå øèðå ïðèìåíÿþò îáðàáîòêó ìåòàëëà íà óñòàíîâêàõ, ãåíåðèðóþùèõ ýëåêòðîìàãíèòíîå
èçëó÷åíèå.
Òåðìè÷åñêèé öåõ çàâîäà ðàñïîëîæåí â ïîìåùåíèè ïëîùàäüþ
15 × 16 ì2 ïðè âûñîòå 5,5 ì, îáîðóäîâàí äâóìÿ ïëàìåííûìè íàãðåâàòåëüíûìè ïå÷àìè.  öåõå ïðîèçâîäèòñÿ çàêàëêà ñòàëüíûõ èçäåëèé è îáðàáîòêà ìåòàëëà â ðàñïëàâå ñâèíöà.
 öåõå ñòîÿò äâà ñòîëà ðàáîòíèêîâ ÎÒÊ. Âñåãî â öåõå ðàáîòàþò
15 ÷åëîâåê. Âðåäíîñòè òåðìè÷åñêîãî öåõà: èçáûòêè òåïëîâûäåëåíèé, âûäåëåíèå ïàðîâ ñâèíöà â êîëè÷åñòâå 0,04 ìã/ì3 è îêñèäà
óãëåðîäà — 60 ìã/ì3 (ïðè îòñóòñòâèè ïðèòîêà). Òåïëîâûäåëåíèÿ îò
38
íàãðåâàòåëüíûõ ïå÷åé ñîñòàâëÿþò 59 050 êêàë/÷, îò ìàñëÿíûõ
âàíí — 6222 êêàë/÷, îò ñâèíöîâîé âàííîé ïå÷è — 8748 êêàë/÷.
Òåïëîïîòåðè ïîìåùåíèÿ çèìîé 17 000 êêàë/÷.
Âåíòèëÿöèÿ òåðìè÷åñêîãî öåõà ïðåäïîëàãàåòñÿ ñëåäóþùåé. Óäàëåíèå çàãðÿçíåííîãî âîçäóõà — ïîñðåäñòâîì ìåñòíûõ îòñîñîâ: çîíòîâ îò ìàñëÿíûõ âàíí, âîçäóõîâîäà îò âåðõíåé êîíóñíîé ÷àñòè
ñâèíöîâîé âàííîé ïå÷è; çîíòû ðàçìåðîì 1,2 × 2,2 ì íàä ìàñëÿíûìè âàííàìè ïîëíîñòüþ çàêðûâàþò èõ çåðêàëî; ñêîðîñòü îòñîñà
âîçäóõà 1,25 ì/ñ. Îò ñâèíöîâîé âàííîé ïå÷è óäàëÿåòñÿ çàãðÿçíåííîãî âîçäóõà 810 ì3/÷. Ïðèòîê ñâåæåãî âîçäóõà áóäåò ïðîèñõîäèòü
ïî öåíòðàëüíîìó âîçäóõîâîäó (÷åðåç 40 áîêîâûõ îòâåðñòèé ñå÷åíèåì 0,2 × 0,25 ì2 è ÷åðåç êîíöåâîå îòâåðñòèå äèàìåòðîì 0,6 ì)
íàä ñðåäíèì ïðîõîäîì öåõà íà âûñîòå 4 ì íàä ïîëîì. Âîçäóõ áóäåò
ïîäàâàòüñÿ ñî ñêîðîñòüþ 4 ì/ñ, òåìïåðàòóðà åãî çèìîé 15 °Ñ, ëåòîì áóäåò ïîäàâàòüñÿ íàðóæíûé âîçäóõ áåç îõëàæäåíèÿ. Çàáîð âîçäóõà áóäåò îñóùåñòâëÿòüñÿ ÷åðåç øàõòó, âûâåäåííóþ íà óðîâåíü
5 ì îò ïîâåðõíîñòè çåìëè, âûáðîñ âûòÿæíîé âåíòèëÿöèè — íà
4 ì âûøå êðûøè çäàíèÿ (âûñîòà çäàíèÿ 15 ì).
Òðåáóåìûå óñëîâèÿ â öåõå: òåìïåðàòóðà âîçäóõà çèìîé 17 °Ñ,
ëåòîì 23 °Ñ, êîíöåíòðàöèÿ â âîçäóõå ïàðîâ ñâèíöà íå áîëåå
0,01 ìã/ì3, îêñèäà óãëåðîäà — 20 ìã/ì3.
ÒÐÀÂÈËÜÍÛÉ ÖÅÕ
Òðàâëåíèå ìåòàëëè÷åñêèõ èçäåëèé âîäíûìè ðàñòâîðàìè ñåðíîé èëè õëîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòû ëèáî èõ ñìåñüþ îñóùåñòâëÿþò äëÿ óäàëåíèÿ ñ ïîâåðõíîñòè ìåòàëëà îêàëèíû, ðæàâ÷èíû,
çàãðÿçíåíèé ñ öåëüþ ïîäãîòîâêè åãî äëÿ ïîñëåäóþùåé ìåõàíè÷åñêîé îáðàáîòêè è îêðàñêè. Ïîñëå òðàâëåíèÿ èçäåëèÿ ïðîìûâàþò â âîäå, çàòåì íåéòðàëèçóþò â âîäíîì ðàñòâîðå ñîäû èëè èçâåñòè ïðè òåìïåðàòóðå 70 — 90 °Ñ.
Âðåäíîñòè òðàâèëüíûõ öåõîâ: îáèëüíîå âûäåëåíèå â âîçäóõ âîäÿíûõ ïàðîâ èç âàíí, ñ ìîêðûõ èçäåëèé è ìîêðîãî ïîëà, èçáûòî÷íîãî òåïëà îò íàãðåòûõ ðàñòâîðîâ, îáðàçîâàíèå â âîçäóõå òóìàíà
ñåðíîé êèñëîòû âñëåäñòâèå ïîäúåìà åå êàïåëü âûäåëÿþùèìèñÿ èç
âàííû âîäÿíûìè ïàðàìè è âîäîðîäîì.  ñëó÷àå èñïîëüçîâàíèÿ íåäîñòàòî÷íî ÷èñòûõ êèñëîò ñ ïðèìåñüþ ìûøüÿêîâèñòîé èëè ìûøüÿêîâîé êèñëîò âîçìîæíî âûäåëåíèå ìûøüÿêîâèñòîãî âîäîðîäà.
Òðàâèëüíûé öåõ ðàñïîëîæåí â ïîìåùåíèè ïëîùàäüþ 16 × 8 ì è
âûñîòîé 5,5 ì. Îí îáîðóäîâàí ÷åòûðüìÿ òðàâèëüíûìè âàííàìè,
äâóìÿ ïðîìûâíûìè è äâóìÿ âàííàìè äëÿ íåéòðàëèçàöèè, ðàçìåùåííûìè â äâà ðÿäà âäîëü ïðîäîëüíûõ ñòåí ïîìåùåíèÿ. Ðÿäû âàíí
îòäåëåíû îò îñòàëüíîãî ïîìåùåíèÿ öåõà ñòåêëÿííûìè ïåðåãîðîäêàìè (çàâåñàìè), êîòîðûå îïóñêàþòñÿ îò ïîòîëêà, íå äîñòèãàÿ 2 ì
äî ïîëà, äëÿ óäàëåíèÿ âëàãè è ïàðîâ. Âîçäóõ (15 000 êã/÷) óäàëÿþò
39
÷åðåç âîçäóõîâîäû, ïîêðûòûå àñôàëüòîâûì ëàêîì äëÿ çàùèòû îò
êîððîçèè è ïðîõîäÿùèå íàä âàííàìè âíóòðè çàâåñ íà âûñîòå 2,5 ì
íàä ïîëîì. Âûáðîñ âîçäóõà ïðîèçâîäèòñÿ ÷åðåç øàõòû, âûâåäåííûå âûøå êðûøè çäàíèÿ íà 4 ì. Ýôôåêòèâíîñòü çàâåñû 40 %. Êîíöåíòðàöèÿ òóìàíà ñåðíîé êèñëîòû ïðè äåéñòâèè âûòÿæêè (áåç
ïðèòîêà) íå ïðåâûøàåò 1,5 ìã/ì3.
Ïðèòî÷íàÿ âåíòèëÿöèÿ, ëîêàëèçîâàííàÿ ñ ïîìîùüþ ïîáóäèòåëÿ, ðàñïîëîæåííîãî â ïîïåðå÷íîé ñòåíå ïîìåùåíèÿ, â îáúåìå
12 500 ì3/÷. Òåìïåðàòóðà ïðèòî÷íîãî âîçäóõà çèìîé 15 °Ñ, ëåòîì
ïîäàåòñÿ íàðóæíûé âîçäóõ áåç îõëàæäåíèÿ. Âëàãîâûäåëåíèå ñîñòàâëÿåò 276 êã/÷, òåïëîâûäåëåíèÿ îò íàãðåòûõ ðàñòâîðî⠗
20 000 êêàë/÷, òåïëîïîòåðè çèìîé — 5000 êêàë/÷. Ïðîèçâîäèòåëüíîñòü êàëîðèôåðà 150 000 êêàë/÷. Óðîâåíü çàáîðà ïðèòî÷íîãî âîçäóõà 4 ì îò çåìëè. Òðåáóåìûå óñëîâèÿ â öåõå: òåìïåðàòóðà âîçäóõà
çèìîé 19 °Ñ, ëåòîì 23 °Ñ, âëàæíîñòü íå áîëåå 60 %, êîíöåíòðàöèÿ
òóìàíà ñåðíîé êèñëîòû íå áîëåå 1 ìã/ì3.
ÊÐÀÑÈËÜÍÛÉ ÖÅÕ
 êðàñèëüíîì öåõå âûïîëíÿþò ïóëüâåðèçàöèîííóþ îêðàñêó
ìåëêèõ èçäåëèé íèòðîëàêàìè â îêðàñî÷íûõ êàìåðàõ. Ðàñòâîðèòåëü êðàñêè — ñìåñü ýòèëàöåòàòà ñ áóòèëàöåòàòîì, ðàçáàâèòåëü —
êñèëîë.
Öåõ ðàçìåðàìè 15 × 10 × 5,5 ì3 îáîðóäîâàí òðåìÿ êðàñî÷íûìè,
äâóìÿ ñóøèëüíûìè êàìåðàìè è äâóìÿ ñòîëàìè: íà îäíîì êîíòðîëåð ÎÒÊ ïðîâåðÿåò êà÷åñòâî ïîêðûòèÿ, íà äðóãîì ïîäêðàøèâàþò
èçäåëèÿ äëÿ óñòðàíåíèÿ äåôåêòîâ.
Ïëîùàäü îêðàñî÷íîé êàìåðû 1,0 × 1,6 ì2, åå ðàáî÷åå îòâåðñòèå,
÷åðåç êîòîðîå ïðîèçâîäÿò îêðàñêó, — 0,42 ì2. Îò êàæäîé êàìåðû â
÷àñ îòñàñûâàåòñÿ 1700 ì3 âîçäóõà. Ñóøèëüíûå êàìåðû èìåþò ðàçìåðû 1,5 × 1,2 × 2 ì3 êàæäàÿ, ðàáî÷èå îòâåðñòèÿ èõ ñå÷åíèåì 0,25 ì2
îòêðûâàþòñÿ íà 15 ìèí â òå÷åíèå ÷àñà. Òåïëîâûäåëåíèÿ â öåõå îò
êàìåð 7500 êêàë/÷, òåïëîïîòåðè ïîìåùåíèÿ çèìîé 4500 êêàë/÷.
Íàä ðàáî÷èì ìåñòîì äëÿ ðó÷íîé ïîäêðàñêè èìååòñÿ âûòÿæíîé
çîíò 0,5 × 0,4 ì2, óäàëÿþùèé âîçäóõ ñî ñêîðîñòüþ 1 ì/ñ. Îò ñóøèëüíûõ êàìåð îòõîäÿò îòñîñû, êîòîðûå óäàëÿþò ïî 180 ì3 âîçäóõà â ÷àñ êàæäûé.
Âñëåäñòâèå ïåðåíîñà òîëüêî ÷òî îêðàøåííûõ èçäåëèé â ñóøèëüíûå êàìåðû, èõ ïåðèîäè÷åñêîãî îòêðûâàíèÿ è ðó÷íîé ïîäêðàñêè
áðàêà ïðè äåéñòâèè âûòÿæíîé âåíòèëÿöèè (ïî îïûòíûì äàííûì)
êîíöåíòðàöèÿ â âîçäóõå öåõà àöåòàòîâ äîñòèãàåò 300 ìã/ì3, êñèëîëà — 40 ìã/ì3.
Äëÿ î÷èñòêè îòñàñûâàåìîãî èç îêðàñî÷íûõ êàìåð âîçäóõà îò
òóìàíà êðàñêè âíóòðè êàìåð (ó çàäíåé ñòåíêè) óñòðîåíû ãèäðîôèëüòðû, êîòîðûå î÷èùàþò âîçäóõ ïóòåì ïðîìûâàíèÿ åãî ðàç40
áðûçãèâàåìîé âîäîé. Âûáðîñ âûòÿæêè îò âñåõ êàìåð è çîíòà âûâåäåí âûøå êðûøè çäàíèÿ íà 2 ì. Ïðèòîê âîçäóõà â öåõå îñóùåñòâëÿþò ñ ïîìîùüþ ðàçâåòâëåíèé îáùåãî âîçäóõîâîäà, îäíî èç êîòîðûõ ïðîõîäèò íà óðîâíå 2 ì íàä ïîëîì ïî ôðîíòó îêðàñî÷íûõ
êàìåð è ïîäàåò âîçäóõ íà ðàáî÷èå ìåñòà ìàëÿðîâ ñî ñêîðîñòüþ
0,7 ì/ñ, âòîðîå ïîäõîäèò ê ñóøèëüíûì êàìåðàì è ðàáî÷èì ñòîëàì.
×åðåç íåãî â öåõ ïîñòóïàåò âîçäóõ â êîëè÷åñòâå 3500 ì3/÷. Ïðèòî÷íûé âîçäóõ çàáèðàåòñÿ ÷åðåç øàõòó íà óðîâíå 6 ì îò çåìëè è ïîäàåòñÿ â öåõ, ïîäîãðåòûé çèìîé äî 15 °Ñ.
Òðåáóåìûå óñëîâèÿ â öåõå: òåìïåðàòóðà âîçäóõà çèìîé 20 °Ñ,
ëåòîì 23 °Ñ, êîíöåíòðàöèÿ àöåòàòîâ íå áîëåå 200 ìã/ì3, êñèëîëà
íå áîëåå 5 ìã/ì3.
ÌÅÆÖÅÕÎÂÎÉ ÑÊËÀÄ
 ñêëàäå, ãäå õðàíÿòñÿ õèìè÷åñêèå âåùåñòâà, íåò ïîñòîÿííûõ
ðàáî÷èõ ìåñò.  íåì ïðîåêòèðóåòñÿ ìåõàíè÷åñêàÿ âûòÿæêà ñ ïîìîùüþ îêîííîãî âåíòèëÿòîðà îáúåìîì 400 ì3/÷. Ïðèòîê áóäåò ïðîèñõîäèòü ïîäñîñîì âîçäóõà ÷åðåç ðåøåòêó äâåðè ñêëàäà.
ÏÐÎÂÅÐÊÀ È ÃÈÃÈÅÍÈ×ÅÑÊÀß ÎÖÅÍÊÀ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ
ÂÅÍÒÈËßÖÈÈ ÒÅÐÌÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÖÅÕÀ1
Ñèñòåìà âåíòèëÿöèè — îáùèé ïðèòîê è ìåñòíàÿ âûòÿæêà — âîçðàæåíèé íå âûçûâàåò. Îäíàêî, ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîå âûäåëåíèå çíà÷èòåëüíûõ êîëè÷åñòâ êîíâåêöèîííîãî è ëó÷èñòîãî òåïëà íà ðàáî÷èõ ìåñòàõ, ó êàëèëüíûõ ïå÷åé è ñâèíöîâîé âàííîé ïå÷è äîëæíû
áûòü óñòðîåíû âîçäóøíûå äóøè â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè
ñàíèòàðíûõ íîðì (ïî òåìïåðàòóðå è ñêîðîñòè äâèæåíèÿ âîçäóõà).
Ãèãèåíè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê âîçäóõó âûáðàíû ïðàâèëüíî.
Òåïëîâûäåëåíèÿ îò îáîðóäîâàíèÿ â ñóììå ñîñòàâëÿþò:
59 050 + 6222 + 8748 = 74 000 êêàë/÷.
 öåõå ðàáîòàþò 15 ÷åëîâåê. Åñëè ñ÷èòàòü, ÷òî îíè âûïîëíÿþò
ðàáîòó ñðåäíåé òÿæåñòè, òî òåïëîâûäåëåíèå îò íèõ ñîñòàâèò:
200 ⋅ 15 = 3000 êêàë/÷
è, ñëåäîâàòåëüíî, îáùàÿ ñóììà òåïëîâûäåëåíèé â öåõå 74 000 + 3000 =
= 77 000 êêàë/÷. Ýòà âåëè÷èíà õàðàêòåðèçóåò èçáûòî÷íûå òåïëîâûäåëåíèÿ ëåòîì, çèìîé æå äîëæíû áûòü ó÷òåíû òåïëîïîòåðè çäàíèÿ.
 òåðìè÷åñêîì öåõå èçáûòî÷íûå òåïëîâûäåëåíèÿ çèìîé ñîñòàâëÿþò
77 000 − 17 000 = 60 000 êêàë/÷.
1
Ýôôåêòèâíîñòü âåíòèëÿöèè äðóãèõ öåõîâ ñëåäóåò ïðîâåðèòü è îöåíèòü ñàìîñòîÿòåëüíî.
41
Òðåáóåìûé ïðèòîê âîçäóõà, ì3/÷, äëÿ ðàçáàâëåíèÿ èçáûòî÷íûõ
òåïëîâûäåëåíèé:
Q =
W èçá
,
0, 24 γ ïð (tóõ − tïð )
ãäå Wèçá — èçáûòî÷íûå òåïëîâûäåëåíèÿ, êàë/÷; 0,24 — òåïëîåìêîñòü âîçäóõà, êêàë/(êã ⋅ °Ñ); γïð — ìàññà, êã, 1 ì3 ïîäàâàåìîãî
âîçäóõà ïðè åãî òåìïåðàòóðå tïð, °Ñ; tóä — òåìïåðàòóðà âîçäóõà,
óäàëÿåìîãî èç ïîìåùåíèÿ, °Ñ; tïð — òåìïåðàòóðà ïðèòî÷íîãî âîçäóõà, °Ñ.
Äëÿ çèìû Wèçá = 60 000 êêàë/÷, γïð = 1,226 êã/ì3 ïðè òåìïåðàòóðå ïîäà÷è âîçäóõà 15 °Ñ (òàáë. Ï3.1); tóä = 19 °C (òåìïåðàòóðà âîçäóõà â ïîìåùåíèè):
Qç =
60 000
≈ 50 000 ì3 ÷ .
0, 24 ⋅ 1, 226 ⋅ (19 − 15)
Äëÿ ëåòà Wèçá = 77 000 êêàë/÷; γïð = 1,205 êã/ì3 ïðè ñðåäíåé
òåìïåðàòóðå íàðóæíîãî âîçäóõà 20 °Ñ (òàáë. Ï3.1), tóä = 23 °Ñ:
Që =
77 000
≈ 88 500 ì3 ÷ .
0, 24 ⋅ 1, 205 ⋅ (23 − 20)
Äàëåå ðàññ÷èòûâàåì ïîòðåáíûé ïðèòîê âîçäóõà, ì3, äëÿ ðàçáàâëåíèÿ òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ:
q =
K
,
C äîï − C ïðèò
ãäå Ê — ñîäåðæàíèå âðåäíîãî âåùåñòâà, ïîñòóïàþùåãî â òå÷åíèå
÷àñà â ïîìåùåíèå, ìã; Ñäîï — äîïóñòèìàÿ êîíöåíòðàöèÿ âðåäíîãî
âåùåñòâà â ïîìåùåíèè, ìã/ì3 (òàáë. Ï3.2); Ñïðèò — êîíöåíòðàöèÿ
âðåäíîãî âåùåñòâà â ïðèòî÷íîì âîçäóõå, ìã/ì3.
Ïðåäâàðèòåëüíî íàõîäèì ñîäåðæàíèå, ìã, îêñèäà óãëåðîäà,
ïîñòóïàþùåãî â ïîìåùåíèå â òå÷åíèå ÷àñà, ïî ôîðìóëå
K = CôVN,
ãäå Cô — ôàêòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ CO ïðè îòñóòñòâèè ïðèòîêà
ñâåæåãî âîçäóõà, ìã/ì3; V — îáúåì öåõà, ì3; N — êîýôôèöèåíò
íåîðãàíèçîâàííîãî âîçäóõîîáìåíà.
Òàêèì îáðàçîì, Ê = 60 ⋅ (15 ⋅ 16 ⋅ 5,5) ⋅ 2 = 60 ⋅ 1320 ⋅ 2 = 158 400 ìã, ãäå
60 ìã/ì3 — êîíöåíòðàöèÿ îêñèäà óãëåðîäà â âîçäóõå ïðè îòñóòñòâèè
ïðèòîêà; Ñäîï = 20 ìã/ì3 è Ñïðèò = 0 â ïðåäïîëîæåíèè, ÷òî ïðèòî÷íûé âîçäóõ íå çàãðÿçíåí îêñèäîì óãëåðîäà.
Òðåáóåìûé ïðèòîê âîçäóõà äëÿ ðàçáàâëåíèÿ îêñèäà óãëåðîäà
ñîñòàâèò:
42
158 400
= 7920 ì3 .
20 − 0
Äëÿ ïàðîâ ñâèíöà ðàñ÷åò àíàëîãè÷åí. Ïðè ýòîì èñõîäèì èç òîãî,
÷òî êîíöåíòðàöèÿ ñâèíöà â âîçäóõå ïðè îòñóòñòâèè ïðèòîêà ðàâíà
0,04 ìã/ì3. Òàêèì îáðàçîì,
q =
Ê = 0,04 ⋅ 1320 ⋅ 2 = 105,6 ìã.
Ïðè óñëîâèè Ñäîï = 0,01 ìã/ì3, Ñïðèò = 0 êîëè÷åñòâî âîçäóõà äëÿ
ðàçáàâëåíèÿ ïàðîâ ñâèíöà:
105, 6
= 10 560 ì3 .
0, 01 − 0
Ó÷èòûâàÿ, ÷òî äëÿ ðàçáàâëåíèÿ òåïëîâûäåëåíèé ëåòîì è çèìîé òðåáóåòñÿ áîëüøå ïðèòî÷íîãî âîçäóõà, ÷åì äëÿ ðàçáàâëåíèÿ
îêñèäà óãëåðîäà è ñâèíöà, ïîòðåáíûé ïðèòîê âîçäóõà ïðèíèìàåì, èñõîäÿ èç êîëè÷åñòâà âîçäóõà, íåîáõîäèìîãî äëÿ áîðüáû ñ
èçáûòî÷íûì òåïëîì, ò. å. çèìîé 50 000 ì3/÷, à ëåòîì 88 500 ì3/÷.
Ïåðåõîäèì ê îöåíêå ïðèòî÷íîé âåíòèëÿöèè è îïðåäåëåíèþ
äîñòàòî÷íîñòè çàïðîåêòèðîâàííîãî ïðèòîêà âîçäóõà.
Âîçäóõ ïîäàåòñÿ ñî ñêîðîñòüþ 4 ì/ñ ïî öåíòðàëüíîìó âîçäóõîâîäó ÷åðåç 40 áîêîâûõ îòâåðñòèé ñå÷åíèåì 0,2 ⋅ 0,25 ì2 è êîíöåâîå
îòâåðñòèå äèàìåòðîì 0,6 ì.
Ïëîùàäü ñå÷åíèÿ âñåõ áîêîâûõ îòâåðñòèé 0,2 ⋅ 0,25 ⋅ 40 = 2 ì2,
ïëîùàäü ñå÷åíèÿ êîíöåâîãî îòâåðñòèÿ S = πr 2 = 3,14 ⋅ 0,32 = 0,3 ì2.
Îáùàÿ ïëîùàäü ñå÷åíèÿ îòâåðñòèé â âîçäóõîâîäå 2 + 0,3 = 2,3 ì2.
×àñîâîé îáúåì ïðèòîêà, ì3/÷, ðàññ÷èòûâàåì ïî ôîðìóëå:
q=
Q = 3600FL ,
ãäå F — îòêðûòàÿ ïëîùàäü ïðîåìîâ, ì2; L — ñêîðîñòü äâèæåíèÿ
âîçäóõà, ì/ñ.
Q = 2,3 ⋅ 4 ⋅ 3600 = 33 120 ì3/÷.
Ñëåäîâàòåëüíî, â öåõå áóäåò íåäîñòàòîê ïðèòî÷íîãî âîçäóõà
(ëåòîì äîïîëíèòåëüíûé ïðèòîê ìîæåò áûòü äîñòèãíóò ñêâîçíûì
ïðîâåòðèâàíèåì ÷åðåç âåðõíèå ôðàìóãè îêîí) è òåìïåðàòóðà âîçäóõà â ïîìåùåíèè áóäåò âûøå ïðåäóñìîòðåííîé ïðîåêòîì è ñàíèòàðíûìè íîðìàìè.
Ïåðåõîäèì ê îöåíêå âûòÿæíîé ñèñòåìû âåíòèëÿöèè. Èñïîëüçîâàííûå âèäû ìåñòíûõ óêðûòèé âîçðàæåíèé íå âûçûâàþò.
Ïëîùàäü çîíòîâ íàä ìàñëÿíûìè âàííàìè 1,2 ⋅ 2,2 = 2,64 ì2. Ñêîðîñòü îòñîñà 1,25 ì/ñ.
Îò äâóõ çîíòîâ áóäåò óäàëÿòüñÿ 2,64 ⋅ 1,25 ⋅ 3600 ⋅ 2 = 23 760 ì3/÷.
Îò óêðûòèÿ ñâèíöîâîé ïå÷è, êàê óêàçàíî â ïðîåêòå, óäàëÿåòñÿ
810 ì 3/÷, è îáùèé îáúåì âûòÿæêè ñîñòàâèò 23 760 + 810 =
= 24 570 ì3/÷.
43
Îïðåäåëÿåì âîçäóøíûé áàëàíñ — ñîîòíîøåíèå êîëè÷åñòâà ïîäàâàåìîãî è óäàëÿåìîãî âîçäóõà (èñõîäèì èç çàïðîåêòèðîâàííûõ
âåëè÷èí); ïðèòîê ðàâåí 33 120 ì3/÷, âûòÿæêà 24 570 ì3/÷. Ïðèíÿâ
âåëè÷èíó âûòÿæêè çà 100 %, íàõîäèì, ÷òî ïðèòîê áîëüøå âûòÿæêè íà 135 %, ÷òî íåæåëàòåëüíî.
Êðàòíîñòü âîçäóõîîáìåíà â ïîìåùåíèè (ïî ïðèòîêó), ò. å. îòíîøåíèå êîëè÷åñòâà ïîäàâàåìîãî âîçäóõà ê êóáàòóðå ïîìåùåíèÿ,
ðàâíà 33 120 : 1320 = 25 îáìåíîâ â ÷àñ. Ýòà êðàòíîñòü ÿâëÿåòñÿ áîëüøîé, ÷òî ìîæåò âåñòè ê ÷ðåçìåðíîé ïîäâèæíîñòè âîçäóõà â öåõå.
Ñîîòíîøåíèå óðîâíåé çàáîðà ïðèòî÷íîãî âîçäóõà è âûáðîñà
óäàëÿåìîãî ïðè âûñîòå òðåõýòàæíîãî çäàíèÿ 15 ì óäîâëåòâîðèòåëüíî ïî âåðòèêàëè ñîñòàâëÿåò 15 + 4 − 5 = 14 ì.
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ ÏÎ ÏÐÎÅÊÒÓ ÂÅÍÒÈËßÖÈÈ ÒÅÐÌÈ×ÅÑÊÎÃÎ
ÖÅÕÀ
Ïðè ðàññìîòðåíèè ïðîåêòà âåíòèëÿöèè îòìå÷åíû ñëåäóþùèå
íåäîñòàòêè:
1) îòñóòñòâèå âîçäóøíûõ äóøåé ó êàëèëüíûõ ïå÷åé è ñâèíöîâîé âàííîé ïå÷è;
2) ïðè îïðåäåëåíèè èçáûòî÷íûõ òåïëîâûäåëåíèé íå ó÷òåíû
òåïëîâûäåëåíèÿ îò ëþäåé;
3) íåäîñòàòî÷åí çàïðîåêòèðîâàííûé îáúåì ïðèòîêà;
4) ðåçêî ïîëîæèòåëåí âîçäóøíûé áàëàíñ;
5) âûñîêà êðàòíîñòü âîçäóõîîáìåíà â ïîìåùåíèè.
Çàäàíèå. Ïðîâåñòè ýêñïåðòèçó ïðîåêòîâ âåíòèëÿöèè òðàâèëüíîãî è êðàñèëüíîãî öåõîâ è ìåæöåõîâîãî ñêëàäà ïî àíàëîãèè ñ
òåðìè÷åñêèì öåõîì.
44
ÃËÀÂÀ 4
ÔÈÇÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ È ÏÑÈÕÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ
ÎÑÍÎÂÛ ÒÐÓÄÎÂÎÉ ÄÅßÒÅËÜÍÎÑÒÈ
Ôèçèîëîãèÿ òðóäà èçó÷àåò èçìåíåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà â ñâÿçè ñ òðóäîâûì ïðîöåññîì è óñëîâèÿìè ïðîèçâîäñòâåííîé ñðåäû. Ïðîöåññ òðóäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì óòîìëåíèÿ, ò. å. âðåìåííûì ñíèæåíèåì ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Äëÿ ñîõðàíåíèÿ âûñîêîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè è ïðåäóïðåæäåíèÿ óòîìëåíèÿ î÷åíü âàæíî óñòàíîâèòü îïòèìàëüíûé ðåæèì òðóäà è îòäûõà.
Îñíîâíîé öåëüþ ôèçèîëîãèè òðóäà ÿâëÿåòñÿ ðàçðàáîòêà ðàöèîíàëüíîé îðãàíèçàöèè òðóäîâûõ ïðîöåññîâ äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ
ðàçâèòèÿ óòîìëåíèÿ è ñîõðàíåíèÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ.
Ãëàâíàÿ çàäà÷à ïðè îöåíêå òðóäîâîãî ïðîöåññà — îáúåêòèâíî îïðåäåëèòü âûðàæåííîñòü íàïðÿæåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ñèñòåì îðãàíèçìà. Íà íàïðÿæåíèå ñèñòåì è ôóíêöèé îðãàíèçìà
ñóùåñòâåííî âëèÿþò òåõíîëîãèÿ ïðîèçâîäñòâà, ñòåïåíü àâòîìàòèçàöèè è ìåõàíèçàöèè òðóäà, âðåäíûå è îïàñíûå ïðîèçâîäñòâåííûå ôàêòîðû, ðåæèì òðóäà è îòäûõà, îðãàíèçàöèÿ ðàáî÷åãî ìåñòà.
4.1. ÔÈÇÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÌÅÒÎÄÛ ÈÇÓ×ÅÍÈß ÒÐÓÄÎÂÛÕ
ÏÐÎÖÅÑÑÎÂ
4.1.1. Ìåòîäû îöåíêè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Èññëåäîâàíèå èçìåíåíèé ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïîçâîëÿåò ñóäèòü îá àäàïòàöèè îðãàíèçìà
ê âûïîëíåííîé íàãðóçêå èëè îïðåäåëåííîìó âîçäåéñòâèþ íà îðãàíèçì.
Ñðåäè íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûõ è äîñòóïíûõ â ïðèêëàäíîé
ôèçèîëîãèè èíäèêàòîðîâ íåáëàãîïðèÿòíîãî âîçäåéñòâèÿ ôèçè÷åñêîé è íåðâíî-ïñèõè÷åñêîé íàãðóçîê, ôèçè÷åñêèõ, õèìè÷åñêèõ è
äðóãèõ ôàêòîðîâ ñðåäû øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èëè êîëè÷åñòâåííûå è êà÷åñòâåííûå ïîêàçàòåëè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé
ñèñòåìû.
 çàâèñèìîñòè îò çàäà÷è èññëåäîâàíèÿ ñõåìàòè÷åñêè ìîæíî
âûäåëèòü ìèíèìàëüíûé (îáÿçàòåëüíûé) è óãëóáëåííûé âàðè45
àíòû êîìïëåêñíîãî èññëåäîâàíèÿ ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ è
åå ðåãóëÿöèè.  îáÿçàòåëüíûé êîìïëåêñ öåëåñîîáðàçíî âêëþ÷èòü:
— ïóëüñîìåòðèþ;
— àðòåðèàëüíóþ òîíîìåòðèþ;
— ýëåêòðîêàðäèîãðàôèþ (ÝÊÃ).
Ïóëüñîìåòðèÿ — íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé è ñàìûé ïðîñòîé
ìåòîä îöåíêè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà. Îáû÷íî åå âûïîëíÿþò ïàëüïàòîðíî, õîòÿ ñåé÷àñ øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ äèñòàíöèîííûå è äðóãèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ïóëüñà, ñîâìåùåííûå íàïðèìåð, ñ ýëåêòðîêàðäèîãðàôèåé.
ÝÊà øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ äëÿ õàðàêòåðèñòèêè áèîýëåêòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñåðäöà ïðè îöåíêå âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ è âíóòðåííèõ ôàêòîðîâ íà ðåãóëÿöèþ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè.
Ìåòîäèêà ÝÊà îñíîâàíà íà ðåãèñòðàöèè ðàçíîñòè ïîòåíöèàëîâ âîçáóæäåííûõ è íàõîäÿùèõñÿ â ïîêîå ó÷àñòêîâ ñåðäå÷íîé
ìûøöû.
Àðòåðèàëüíàÿ òîíîìåòðèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â èçìåðåíèè ñèñòîëè÷åñêîãî è äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ.
Íàèáîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èëè ñïîñîáû çâóêîâîé (ïî
Êîðîòêîâó), îñöèëëîãðàôè÷åñêèé, çíà÷èòåëüíî ìåíüøåå — òàõîîñöèëëîãðàôè÷åñêèé (ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåõàíîêàðäèîãðàôà).
Äëÿ èçìåðåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ) íàðÿäó ñ øèðîêî
èñïîëüçóåìûìè ðòóòíûìè òîíîìåòðàìè è ìåìáðàííûìè ñôèãìîìàíîìåòðàìè âíåäðåíû â ïðàêòèêó ýëåêòðîííûå èçìåðèòåëè ÀÄ
ñî çâóêîâîé, ñâåòîâîé è öèôðîâîé èíäèêàöèåé.
Ïî äàííûì ñèñòîëè÷åñêîãî è äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ ìîãóò áûòü
ðàññ÷èòàíû ãåìîäèíàìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè, ïî èçìåíåíèþ êîòîðûõ ìîæíî ñîñòàâèòü êîñâåííîå ïðåäñòàâëåíèå î ðàáîòå ñåðäöà,
ñòåïåíè òÿæåñòè è íàïðÿæåííîñòè òðóäà.
Äëÿ âûÿâëåíèÿ ñêðûòûõ íàðóøåíèé ôóíêöèîíèðîâàíèÿ è ðåçåðâíûõ âîçìîæíîñòåé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ñèñòåìû
âíåøíåãî äûõàíèÿ èñïîëüçóþòñÿ äîçèðîâàííûå íàãðóçêè (òåñòû) ñ àíàëèçîì ðåçóëüòàòîâ ïóëüñîìåòðèè, àðòåðèàëüíîé òîíîìåòðèè è ÝÊÃ â îòâåò íà íàãðóçêó, à òàêæå âîññòàíîâèòåëüíûõ
ðåàêöèé.
 ôèçèîëîãî-ãèãèåíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû äîçèðîâàííûå ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû:
1) ôèçè÷åñêèå (íàïðèìåð, 20 ïðèñåäàíèé çà 30 ñ; äâóõìèíóòíûé áåã íà ìåñòå â òåìïå 180 øàãîâ/ìèí; òðåõìèíóòíûé áåã íà
ìåñòå; âåëîýðãîìåòðè÷åñêèå íàãðóçêè; ñòåï-òåñò;
2) íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå (óìñòâåííî-ýìîöèîíàëüíûå);
3) ðåñïèðàòîðíàÿ, â êîòîðóþ âõîäÿò ïðîáû ñ âäûõàíèåì ñìåñåé ñ ðàçíûì ñîäåðæàíèåì êèñëîðîäà èëè óãëåêèñëîòû; çàäåðæêà
äûõàíèÿ;
4) ôàðìàêîëîãè÷åñêèå (ñ ââåäåíèåì ðàçíûõ âåùåñòâ).
46
ËÀÁÎÐÀÒÎÐÍÛÅ ÐÀÁÎÒÛ
Ðàáîòà 4.1. Ïóëüñîìåòðèÿ
Ñîäåðæàíèå ðàáîòû. ×àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé (×ÑÑ) —
ëàáèëüíûé è èíôîðìàòèâíûé ïîêàçàòåëü ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû — ìîæåò áûòü ïîäñ÷èòàí
ïàëüïàòîðíî, ïî ÝÊÃ èëè âèçóàëüíî ïî øêàëå ïóëüñîòàõîìåòðà.
Õîä ðàáîòû. Ïðîïàëüïèðîâàòü è ïîäñ÷èòàòü ïóëüñ íà êðóïíûõ
àðòåðèÿõ ñ çàíåñåíèåì äàííûõ â òàáëèöó.
Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïóëüñà íåîáõîäèìî:
— íà ëó÷åâîé àðòåðèè — çàõâàòèòü êèñòü â îáëàñòè ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà òàê, ÷òîáû óêàçàòåëüíûé, ñðåäíèé è áåçûìÿííûé
ïàëüöû ðàñïîëàãàëèñü ñ ëàäîííîé ñòîðîíû, à áîëüøîé — ñ òûëüíîé ñòîðîíû êèñòè;
— íà âèñî÷íîé àðòåðèè — ïðèëîæèòü ïàëüöû â îáëàñòè âèñî÷íîé êîñòè;
— íà ñîííîé àðòåðèè — íà ñåðåäèíå ðàññòîÿíèÿ ìåæäó óãëîì
íèæíåé ÷åëþñòè è ãðóäèíî-êëþ÷è÷íîãî ñî÷ëåíåíèÿ óêàçàòåëüíûé
è ñðåäíèé ïàëüöû êëàäóòñÿ íà àäàìîâî ÿáëîêî (êàäûê) è ïðîäâèãàþòñÿ âáîê íà áîêîâóþ ïîâåðõíîñòü øåè;
— íà áåäðåííîé àðòåðèè — ïóëüñ ïðîùóïûâàåòñÿ â áåäðåííîé
ñêëàäêå.
Ïðîùóïûâàòü ïóëüñ ñëåäóåò ïàëüöàìè, ïîëîæåííûìè ïëàøìÿ, à íå êîí÷èêàìè ïàëüöåâ.
Êîíòðîëüíûå âîïðîñû
1. Äàéòå îïðåäåëåíèå òàõèêàðäèè è áðàäèêàðäèè.
2. Áóäåò ëè ðàçíûì õàðàêòåð ïóëüñà ïðè ïîâûøåííîì ÀÄ è ïðè
êðîâîòå÷åíèè?
3.  ÷åì ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå ïóëüñîìåòðèè äëÿ îáåñïå÷åíèÿ
ÁÆÄ?
Ðàáîòà 4.2. Èçìåðåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ñïîñîáîì
Êîðîòêîâà
Ñîäåðæàíèå ðàáîòû. Âåëè÷èíà ÀÄ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç âàæíåéøèõ êîíñòàíò îðãàíèçìà. Èçìåðÿòü ÀÄ ìîæíî íå òîëüêî ïðÿìûì,
íî è êîñâåííûì ìåòîäîì. Ïðèíÿòî èçìåðÿòü äâå âåëè÷èíû: íàèáîëüøåå äàâëåíèå, èëè ñèñòîëè÷åñêîå, êîòîðîå âîçíèêàåò ïðè ïîñòóïëåíèè êðîâè èç ñåðäöà â àîðòó, è ìèíèìàëüíîå, èëè äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå, ò. å. òó âåëè÷èíó, äî êîòîðîé ïàäàåò äàâëåíèå
â àðòåðèÿõ âî âðåìÿ äèàñòîëû ñåðäöà. Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ìàêñè47
ìàëüíîå ÀÄ 100 — 140 ìì ðò. ñò., ìèíèìàëüíîå 60 — 90 ìì ðò. ñò.
Ðàçíèöà ìåæäó íèìè ñîñòàâëÿåò ïóëüñîâîå äàâëåíèå, êîòîðîå ó
çäîðîâûõ ëþäåé ðàâíî ïðèìåðíî 30 — 50 ìì ðò. ñò.
Ïðèáîð äëÿ èçìåðåíèÿ äàâëåíèÿ íàçûâàåòñÿ ñôèãìîìàíîìåòðîì. Ñïîñîá îñíîâàí íà âûñëóøèâàíèè çâóêîâ, ñëûøèìûõ íèæå
ìåñòà ñäàâëåíèÿ àðòåðèè, âîçíèêàþùèõ, êîãäà äàâëåíèå â ìàíæåòêå íèæå ñèñòîëè÷åñêîãî, íî âûøå äèàñòîëè÷åñêîãî. Ïðè ýòîì
âî âðåìÿ ñèñòîëû âûñîêîå äàâëåíèå êðîâè âíóòðè àðòåðèè ïðåîäîëåâàåò äàâëåíèå â ìàíæåòêå, àðòåðèÿ îòêðûâàåòñÿ è ïðîïóñêàåò êðîâü. Êîãäà âî âðåìÿ äèàñòîëû äàâëåíèå â ñîñóäå ïàäàåò, äàâëåíèå â ìàíæåòêå ñòàíîâèòñÿ âûøå àðòåðèàëüíîãî, ñæèìàåò àðòåðèþ è òîê êðîâè ïðåêðàùàåòñÿ. Â ïåðèîä ñèñòîëû êðîâü, ïðåîäîëåâàÿ äàâëåíèå ìàíæåòêè, ñ áîëüøîé ñêîðîñòüþ ïðîäâèãàåòñÿ âäîëü
ðàíåå ñäàâëåííîãî ó÷àñòêà è, óäàðÿÿ î ñòåíêè àðòåðèè íèæå ìàíæåòêè, âûçûâàåò ïîÿâëåíèå òîíîâ.
Õîä ðàáîòû. Ñòóäåíòû îáðàçóþò ïàðû: èñïûòóåìûé è ýêñïåðèìåíòàòîð. Èñïûòóåìûé ñàäèòñÿ áîêîì ê ñòîëó. Ðóêó êëàäåò íà ñòîë.
Ýêñïåðèìåíòàòîð íàêëàäûâàåò ìàíæåòêó íà îáíàæåííîå ïëå÷î èñïûòóåìîãî è çàêðåïëÿåò åå òàê, ÷òîáû ïîä íåé ñâîáîäíî ïðîõîäèëè
äâà ïàëüöà; âèíòîâîé êëàïàí íà ãðóøå ïëîòíî çàêðûâàåò, ÷òîáû
ïðåäîòâðàòèòü óòå÷êó âîçäóõà èç ñèñòåìû; íàõîäèò â ëîêòåâîì ñãèáå
ðóêè èñïûòóåìîãî ïóëüñèðóþùóþ ëó÷åâóþ àðòåðèþ è óñòàíàâëèâàåò íà íåé (íå íàäàâëèâàÿ ñèëüíî) ôîíåíäîñêîï; ñîçäàåò äàâëåíèå â
ìàíæåòêå, ïðåâûøàþùåå ìàêñèìàëüíîå, à çàòåì, ñëåãêà îòêðûâ
âèíòîâîé êëàïàí, âûïóñêàåò âîçäóõ, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîñòåïåííîìó
ñíèæåíèþ äàâëåíèÿ â ìàíæåòêå. Ïðè îïðåäåëåííîì äàâëåíèè ðàçäàþòñÿ ïåðâûå ñëàáûå òîíû. Äàâëåíèå â ìàíæåòêå â ýòîò ìîìåíò
ðåãèñòðèðóåòñÿ êàê ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå (ÑÄ). Ïðè äàëüíåéøåì ñíèæåíèè äàâëåíèÿ â ìàíæåòêå òîíû ñòàíîâÿòñÿ ãðîì÷å,
è, íàêîíåö, ðåçêî çàãëóøàþòñÿ èëè èñ÷åçàþò. Äàâëåíèå âîçäóõà â
ìàíæåòêå â ýòîò ìîìåíò ðåãèñòðèðóåòñÿ êàê äèàñòîëè÷åñêîå (ÄÄ).
Âðåìÿ, â òå÷åíèå êîòîðîãî èçìåðÿþò äàâëåíèå ïî Êîðîòêîâó,
íå äîëæíî ïðåâûøàòü 1 ìèí.
Ïóëüñîâîå äàâëåíèå ÏÄ = ÑÄ − ÄÄ.
Äëÿ îïðåäåëåíèÿ äîëæíîé èíäèâèäóàëüíîé íîðìû ÀÄ ìîãóò
èñïîëüçîâàòüñÿ çàâèñèìîñòè:
äëÿ ìóæ÷èí: ÑÄ = 109 + 0,5Õ + 0,1Ó,
ÄÄ = 74 + 0,1Õ + 0,15Ó;
äëÿ æåíùèí: ÑÄ = 102 + 0,7Õ + 0,15Ó,
ÄÄ = 78 + 0,17Õ + 0,15Ó,
ãäå Õ — âîçðàñò, ëåò; Ó — ìàññà òåëà, êã.
Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñðåäíåãî êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ (ÑÊÄ), âûðàæàþùåãî ýíåðãèþ íåïðåðûâíîãî äâèæåíèÿ êðîâè è ïðåäñòàâëÿþùåãî äîâîëüíî ïîñòîÿííóþ âåëè÷èíó äëÿ äàííîãî îðãàíèçìà,
ìîæíî èñïîëüçîâàòü:
48
ôîðìóëó Õèêýìà:
ÑÊÄ = ÄÄ + (ÑÄ − ÄÄ)/3 = ÄÄ + ÏÄ/3,
ôîðìóëó Âåöëåðà è Áîãåðà:
ÑÊÄ = 0,42ÑÄ + 0,58ÄÄ.
Âåëè÷èíó óäàðíîãî îáúåìà ñåðäöà îïðåäåëÿþò ïî ôîðìóëå Ñòàððà:
ÓÎ = 101 + 0,5ÑÄ − 1,09ÄÄ − 0,6Â,
ãäå ÓÎ — óäàðíûé îáúåì ñåðäöà, ìë;  — âîçðàñò, ãîäû.
Äëÿ îöåíêè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé
ñèñòåìû ðàññ÷èòûâàþò ìèíóòíûé îáúåì ñåðäöà (ÌÎ) è ñðàâíèâàþò åãî ñ äîëæíûì ìèíóòíûì îáúåìîì (ÄÌÎ):
ÌÎ = ÓÎ ⋅ ×ÑÑ
ÄÎÌ = 2,2 ÏÒ,
ãäå 2,2 — ñåðäå÷íûé èíäåêñ, ë. ÏÒ — ïîâåðõíîñòü òåëà, ðàññ÷èòûâàåìàÿ ïî íîìîãðàììå (ðèñ. Ï4.1) èëè ïî ôîðìóëå:
ÏÒ = K ÌÍ ,
ãäå Ê — êîýôôèöèåíò (äëÿ æåíùèí Ê = 0,162, äëÿ ìóæ÷èí Ê =
= 0,167); Ì — ìàññà òåëà, êã; Í — ðîñò, ñì.
Êîíòðîëüíûå âîïðîñû
1. Èçìåðèâ ñâîå ÀÄ, ñðàâíèòå åãî ñ íîðìàëüíûì.
2. Ðàññ÷èòàéòå âñå ïîêàçàòåëè, õàðàêòåðèçóþùèå ñèñòåìó ñâîåãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
3. Î ÷åì ïîçâîëÿþò ñóäèòü ãåìîäèíàìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè?
Ðàáîòà 4.3. Ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû íà ðåàêòèâíîñòü
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Ñîäåðæàíèå ðàáîòû. Ñèíõðîííàÿ ðåãèñòðàöèÿ ðàçíûõ âíåøíèõ
ïðîÿâëåíèé äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïðè âçÿòèè
ðàçíûõ ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá ðàñøèðÿåò äèàãíîñòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè â àíàëèçå ðàáîòû ýòîé âàæíîé ñèñòåìû îðãàíèçìà. Ìîæíî
ðàçäåëèòü òðè îñíîâíûå òèïà ðåàêöèè ãåìîäèíàìèêè íà ôóíêöèîíàëüíûå íàãðóçêè:
— àäåêâàòíûé — ñ óìåðåííûì ó÷àùåíèåì ïóëüñà íå áîëåå ÷åì
íà 50 %, óâåëè÷åíèåì ÑÄ äî 30 % ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ êîëåáàíèÿõ ÄÄ è âîññòàíîâëåíèåì çà 3 — 5 ìèí;
— íåàäåêâàòíûé — ñ ÷ðåçìåðíûì óâåëè÷åíèåì ïîêàçàòåëåé
ïóëüñà è ÀÄ è çàäåðæêîé âîññòàíîâëåíèÿ íà áîëåå 5 ìèí;
49
Ò à á ë è ö à 4.1
Ôèêñèðóåìûå çíà÷åíèÿ ïîêàçàòåëåé
Ïîêàçàòåëè
 ïîêîå
(ñèäÿ)
Ïîñëå ðàáîòû, ñïóñòÿ
0 ñ 10 ñ 50 ñ 1 ìèí 2 ìèí 3 ìèí 4 ìèí ¾. N ìèí
×ÑÑ
ÀÄ
— ïàðàäîêñàëüíûé — íå ñîîòâåòñòâóþùèé ýíåðãåòè÷åñêèì ïîòðåáíîñòÿì, ñ êîëåáàíèÿìè ïîêàçàòåëåé ìåíåå 10 % îêîëî èñõîäíîãî óðîâíÿ.
Õîä ðàáîòû.  îïûòå ó÷àñòâóþò ÷åòâåðî: èñïûòóåìûé, èçìåðÿþùèé ÀÄ, ïîäñ÷èòûâàþùèé ïóëüñ è çàïèñûâàþùèé äàííûå èçìåðåíèé â òàáëèöå (òàáë. 4.1). Óñàæèâàþò èñïûòóåìîãî. Îäèí èç
ó÷àñòíèêîâ îïûòà èçìåðÿåò ó íåãî ÑÄ è ÄÄ, âòîðîé çàïîëíÿåò
òàáëèöó îò÷åòà, òðåòèé ïîäñ÷èòûâàåò ïóëüñîâûå óäàðû è òîæå ïðîòîêîëèðóåò èõ. Îïðåäåëåíèå ÀÄ è ïóëüñà èäåò îáÿçàòåëüíî îäíîâðåìåííî. Èçìåðåíèÿ ïðîâîäÿò íåñêîëüêî ðàç, ïîêà íå áóäóò ïîëó÷åíû ïî äâà îäèíàêîâûõ (áëèçêèõ) ïîêàçàòåëÿ ÀÄ è ïóëüñà. Ðàçúåäèíèâ ìàíæåòêó è òîíîìåòð ïðèáîðà (ìàíæåòêó íå ñíèìàòü â òå÷åíèå âñåãî îïûòà), ïðåäëàãàþò èñïûòóåìîìó âñòàòü. Áûñòðî ñîåäèíÿþò ìàíæåòêó ñ ìàíîìåòðîì è èçìåðÿþò äàâëåíèå íåñêîëüêî
ðàç ïîäðÿä. Îäíîâðåìåííî çà êàæäûå 15 ñ ñîîáùàþòñÿ äàííûå ÷àñòîòû ïóëüñà. Èçìåðåíèÿ ïðîâîäÿò äî òåõ ïîð, ïîêà ïîêàçàòåëè íå
âåðíóòñÿ ê èñõîäíûì âåëè÷èíàì (äî ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ). Àíàëîãè÷íîå íàáëþäåíèå íàäî ïðîâåñòè ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè
(20 ïðèñåäàíèé).
Äëÿ îöåíêè òðåíèðîâàííîñòè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ê
âûïîëíåíèþ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, îöåíêè åå ðåçåðâíûõ âîçìîæíîñòåé ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ñëåäóþùèå ïîêàçàòåëè:
êîýôôèöèåíò âûíîñëèâîñòè (ÊÂ), ðàññ÷èòûâàåìûé ïî ôîðìóëàì Ðóôüå:
(×ÑÑ ï + ×ÑÑ1 + ×ÑÑ2 ) − 200
,
10
ëèáî Ðóôüå—Äèêñîíà:
ÊÂ =
ÊÂ =
(×ÑÑ1 − 70) + (×ÑÑ 2 − ×ÑÑ ï )
,
10
ãäå ×ÑÑ ï — èñõîäíûé ïóëüñ ïîêîÿ; ×ÑÑ1 — ïóëüñ çà ïåðâûå 10 ñ
ïåðâîé ìèíóòû ïîñëå íàãðóçêè; ×ÑÑ2 — ïóëüñ çà ïîñëåäíèå 10 ñ
ïåðâîé ìèíóòû ïîñëå íàãðóçêè.
Îöåíèâàþò ÊÂ ïî 4-áàëëüíîé øêàëå.
50