Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете). Форма № 044/у Утверждена приказом Минздрава от 29.03.2004 N 75 Наименование организации здравоохранения ___________________________ Приложение N 8 приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь 29.03.2004 N 75 учетная медицинская документация форма N 044/у КАРТА больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) Карта стационарного (амбулаторного) больного N ___ лечащий врач ___________ ___________________________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________ _________________________________________ Возраст _________________________ Пол М/Ж (подчеркнуть). Из какого отделения (кабинета) направлен больной ___ ___________________________________________________________________________ Диагноз ___________________________________________________________________ (подчеркнуть заболевание, по поводу которого ___________________________________________________________________________ больной направлен на физиотерапию) Жалобы ____________________________________________________________________ --------------------------------------------------------------------------¦ ¦ Дата ¦Наименование¦К-во¦Продолж.¦Дозировка¦ ¦ ¦ ¦ процедуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Назначение процедуры лечащим +------+------------+----+--------+---------+ ¦ врачом или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ врачем-физиотерапевтом +------+------------+----+--------+---------+ ¦ (подчеркнуть) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+------------+----+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------+------+------------+----+--------+---------Место проведения процедуры: (кабинет, перевязочная) Виды лечения, назначение помимо физиотерапии (в том числе и медикаментозное) __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Эпикриз ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Врач-физиотерапевт --------------------------------------------------------------------------N ¦Дата¦Наименование¦Дозировка¦Продолжительность¦ Подпись ¦ Прочие п/п¦ ¦ процедуры ¦ ¦ процедуры ¦медсестры¦ отметки ---+----+------------+---------+-----------------+---------+--------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+----+------------+---------+-----------------+---------+--------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+----+------------+---------+-----------------+---------+--------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+----+------------+---------+-----------------+---------+--------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+----+------------+---------+-----------------+---------+--------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+----+------------+---------+-----------------+---------+--------------- Источник страницы с документом: https://belforma.net/бланки/Здравоохранение/Карта_больного_лечащегося_в_физиотерапев тическом_отделении_кабинете_Форма_