Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом
отделении (кабинете). Форма № 044/у
Утверждена приказом Минздрава от 29.03.2004 N 75
Наименование
организации здравоохранения
___________________________
Приложение N 8
приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
29.03.2004 N 75
учетная медицинская
документация
форма N 044/у
КАРТА
больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
Карта стационарного (амбулаторного) больного N ___ лечащий врач ___________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
_________________________________________ Возраст _________________________
Пол М/Ж (подчеркнуть). Из какого отделения (кабинета) направлен больной ___
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
(подчеркнуть заболевание, по поводу которого
___________________________________________________________________________
больной направлен на физиотерапию)
Жалобы ____________________________________________________________________
--------------------------------------------------------------------------¦
¦ Дата ¦Наименование¦К-во¦Продолж.¦Дозировка¦
¦
¦
¦ процедуры ¦
¦
¦
¦
¦Назначение процедуры лечащим +------+------------+----+--------+---------+
¦
врачом или
¦
¦
¦
¦
¦
¦
¦
врачем-физиотерапевтом
+------+------------+----+--------+---------+
¦
(подчеркнуть)
¦
¦
¦
¦
¦
¦
¦
+------+------------+----+--------+---------+
¦
¦
¦
¦
¦
¦
¦
------------------------------+------+------------+----+--------+---------Место проведения процедуры: (кабинет, перевязочная)
Виды
лечения,
назначение помимо
физиотерапии
(в
том
числе
и
медикаментозное) __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Эпикриз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач-физиотерапевт
--------------------------------------------------------------------------N ¦Дата¦Наименование¦Дозировка¦Продолжительность¦ Подпись ¦
Прочие
п/п¦
¦ процедуры ¦
¦
процедуры
¦медсестры¦
отметки
---+----+------------+---------+-----------------+---------+--------------¦
¦
¦
¦
¦
¦
---+----+------------+---------+-----------------+---------+--------------¦
¦
¦
¦
¦
¦
---+----+------------+---------+-----------------+---------+--------------¦
¦
¦
¦
¦
¦
---+----+------------+---------+-----------------+---------+--------------¦
¦
¦
¦
¦
¦
---+----+------------+---------+-----------------+---------+--------------¦
¦
¦
¦
¦
¦
---+----+------------+---------+-----------------+---------+---------------
Источник страницы с документом:
https://belforma.net/бланки/Здравоохранение/Карта_больного_лечащегося_в_физиотерапев
тическом_отделении_кабинете_Форма_
