Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра общей и коммунальной гигиены Кафедра клинической лабораторной диагностики МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ Помощник лаборанта клинических лабораторий ЛПУ и лаборанта лабораторий учреждений, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора факультет «Медико-профилактический» курс «3» Оренбург 2018 Составители: Боев В.М. заведующий кафедрой общей и коммунальной гигиены ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор; Кряжев Д.А., доцент кафедры общей и коммунальной гигиены ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, к.м.н.; Кириллов В.Н., ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, к.м.н. Зеленина Л.В. доцент кафедры общей и коммунальной гигиены ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, к.м.н. Методические рекомендации для студентов по организации и проведению производственной практики «Помощник лаборанта клинических лабораторий ЛПУ и лаборанта лабораторий учреждений, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарноэпидемиологического надзора» для третьего курса Медикопрофилактического факультета // Методические рекомендации.Оренбург, 2018.- …. с. Рекомендации содержат материал по организации и проведению производственной практики, а также правила оформления дневника и составления «Отчета студента» по практике «Помощник лаборанта клинических лабораторий ЛПУ и лаборанта лабораторий учреждений, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора». Методические рекомендации предназначены для студентов третьего курса, обучающихся по специальности «Медико-профилактическое дело». Утверждено УМК по практической подготовке и трудоустройству выпускников « 25 » апреля 2018 г. 1. ВВЕДЕНИЕ Наименование производственной практики «Помощник лаборанта клинических лабораторий ЛПУ и лаборанта лабораторий учреждений, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора» 2. ТРУДОЕМКОСТЬ Курс 3 Семестр 6 Экзамен-нет Зачет 6 (семестр) Практические занятия 144 (час) Самостоятельная работа 36 (час) Итоговое занятие 36 (час) Общая трудоемкость дисциплины 216/6 (час/зач. ед.) 3. ЦЕЛЬ ПРАКТИКИ Практика является обязательным разделом основной образовательной программы подготовки специалистов. Она представляет собой форму организации образовательного процесса, непосредственно ориентированную на профессионально-практическую подготовку обучающихся. Производственная практика студентов 3 курса медикопрофилактического факультета является неотъемлемой частью учебного процесса, главной целью которой является освоение современных методических приемов и подходов при оценке факторов окружающей среды, и при оценке клинических лабораторных данных ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ Специалист по направлению подготовки (специальности) 32.05.01 медико-профилактическое дело должен решать следующие профессиональные задачи в соответствии с видами профессиональной деятельности: - изучение организационной структуры, работы лаборанта лабораторий учреждений, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора; - изучение организационной структуры, работы лаборанта клинических лабораторий; - участие в работе лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»; - участие в работе клинической лаборатории; - участие в проведении гигиенических исследований и испытаний; - участие в проведение клинических лабораторных исследований. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ПРАКТИКИ В результате прохождения производственной практики обучающийся должен приобрести следующие практические навыки, умения общекультурные и профессиональные компетенции: ОК-4 способностью и готовностью к деятельности в различных сферах общественной жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдению правил врачебной этики, нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы работы с конфиденциальной информацией ОК-8 готовностью к самостоятельной, индивидуальной работе, способностью к самосовершенствованию, саморегулированию, самореализации ОПК-5 владением компьютерной техникой, медико-технической аппаратурой, готовностью к работе с информацией, полученной из различных источников, к применению современных информационных технологий для решения профессиональных задач ОПК-6 способностью и готовностью к применению гигиенической терминологии, основных понятий и определений, используемых в профилактической медицине ПК-1 способностью и готовностью к изучению и оценке факторов среды обитания человека и реакции организма на их воздействия, к интерпретации результатов гигиенических исследований, пониманию стратегии новых методов и технологий, внедряемых в гигиеническую науку и санитарную практику, к оценке реакции организма на воздействие факторов среды обитания человека ПК-8 способностью и готовностью к проведению санитарноэпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических видов оценок, проектной документации, объектов хозяйственной деятельности, продукции, работ и услуг в целях установления и предотвращения вредного воздействия факторов среды обитания на человека, причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний, соответствия (несоответствия) установленным требованиям ПК-13 способностью и готовностью к участию в проведении санитарно-эпидемиологических экспертиз, медицинских расследований, обследований, исследований, испытаний, токсикологических, гигиенических и иных видов оценок объектов хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ и услуг в целях установления и предотвращения вредного воздействия факторов среды обитания на человека, причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), профессиональных заболеваний и оценки последствий возникновений и распространений таких заболеваний (отравлений), к оценке результатов экспертиз, исследований, в том числе лабораторных и инструментальных 4. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИКИ, ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТУДЕНТА-ПРАКТИКАНТА НА БАЗАХ, УЧЕТ И ХРОНОМЕТРАЖ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА Студент выполняет работу в дневное время – 6 часовой рабочий день. В день начала летней производственной практики к 9-00 часам явиться на базы прохождения практики. При себе иметь: халат, шапочку, маску, сменную обувь, дневник, оформленную в соответствии со всеми требованиями санитарную книжку. ПРИМЕРНАЯ ЗАПИСЬ ПЕРВОГО ДНЯ ПРАКТИКИ СТУДЕНТА 3 КУРСА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Дата, час Содержание выполненных работ Количест во Совещание с помощником руководителя по виду практики и непосредственными руководителями практики, и руководителем практики от БПП 9-30 Инструктаж по технике безопасности 10-30 Отбор проб воздуха. Отбор проб атмосферного 1 воздуха аспирационным методом обычно проводят для определения как разовой, так и среднесуточной концентрации радиоактивных веществ. Продолжительность отбора разовой пробы колеблется в пределах от 30 до 90 минут и зависит от скорости аспирации. Безусловно, что при таком времени отбора пробы происходит некоторое усреднение. Определение среднесуточной концентрации производят на протяжении суток или через равные промежутки времени, отбирая в одной и той же точке последовательно 12 проб и вычисляя из них среднюю, или ведут аспирацию воздуха через один фильтр в течение 24 часов. Непосредственный руководитель практики__________________________ 02.07.14 г. 9-00 подпись Ф.И.О. 6. ОБЩИЕ ПРАВИЛА СОСТАВЛЕНИЯ ОФОРМЛЕНИЯ «ОТЧЕТА СТУДЕНТА ПО ПРАКТИКЕ» Отчет о работе на производственной практике заполняется в конце практики (за день до зачета). Напротив каждого умения указывается итоговая цифра его выполнения и коэффициент в виде десятичной дроби, как соотношение выполненного к планируемому количеству повторений каждого умения. При невыполнении или недовыполнении какого-либо умения в колонке «Примечание» напротив данного умения указывается конкретная причина этого. Выполнение факультативных умений регистрируется без учета количества их выполнения. ПРИМЕРНАЯ ЗАПИСЬ В ОТЧЕТЕ О РАБОТЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ Перечень практических № План Выпол- Коэф. Прим. умений обязатенено выполльного нения умения А. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УМЕНИЯ 2. Изучение нормативно1 2 2/1– 2,0 правовой документации ВАЖНО! Коэффициент выполнения должен быть равен 1 или более. Б.ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ УМЕНИЯ + При определении оценки за практику учитываются два коэффициента: 1. Суммарный коэффициент овладения обязательными умениями, определяемый как отношение количества освоенных обязательных умений к общему количеству обязательных умений, недостатка в которых на базе не было. Пример: Количество обязательных умений при работе в подразделении 30 На базе отсутствовали умения № 4, № 5, Таким образом: 30 -2 = 28 Количество выполненных и перевыполненных умений у студента составило 27 Суммарный коэффициент: 27/28 = 0,96 ВАЖНО! Суммарный коэффициент должен составлять более 0,7 (практика зачтена). 2. Общий суммарный коэффициент определяется, как отношение суммы освоенных обязательных умений + недовыполненные умения + выполненные факультативные умения к общему количеству обязательных умений, недостатка в которых на базе не было. Число освоенных факультативных умений равно количеству заполненных строк в дневнике. Пример: - освоенные обязательные умения; – недовыполненные (коэффициент выполнения менее 1); – факультативные умения. Итого: 22+ 3 + 1 =26 Общий суммарный коэффициент: 26/25 = 1,04 ВАЖНО! Общий суммарный коэффициент должен составлять более 1. Каждые 0,1 общего суммарного коэффициента выше 1,0 добавляют к суммарному коэффициенту 1 балл, что в ряде случаев может привести оценку за практику из положения «не зачтено» в положение «зачтено». Производственная характеристика на студента ОрГМУ в типографском дневнике заполняется непосредственно руководителем практики от отделения совместно с ассистентом руководителем, а также общим руководителем практики от ЛПУ. Руководители дают характеристику студенту, в которой должны быть отражены следующие положения: - уровень теоретической подготовки студента; - овладение практическими умениями соответственно требованиям: Суммарный коэффициент овладения обязательными умениями. В случае невыполнения части обязательных умений указать причину этого. Общий суммарный коэффициент; - исполнительность; - активность студента; - умение клинически мыслить; - помощь, оказанная учреждению, профессиональная перспективность; - выполнение основ деонтологии; - участие в санитарно-просветительной работе. - общая оценка по практике. В случае отрицательной оценки необходимо пояснить чем она вызвана. Характеристика должна быть подписана помощником руководителя по виду практики, непосредственным руководителем, руководителем практики от БПП и заверена печатью. Оценка в дневнике за практику выставляется по пятибалльной шкале. Зачет по практике принимает комиссия в составе помощника руководителя по виду практики, непосредственного руководителя и руководителя от БПП. При оценке работы студента также учитывается полноценность ведения дневника! 7. ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И СДАЧИ ЗАЧЕТА По окончании практики в соответствии с ежегодным приказом ректора проводится зачет с выставлением оценки. Формой отчета о прохождении практики является дневник. В дневнике подробно излагается вся работа, выполненная за день. Дневник проверяется заведующими лабораториями и куратором. В конце практики в дневнике отражается отчет с перечислением конкретных практических навыков, полученных при работе в лаборатории. По окончании прохождения практики в лаборатории непосредственный руководитель практики в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» записывает в дневник свой отзыв о работе студента-практиканта. Дневники студентов должны быть подписаны заведующим лабораторией, главным врачом и скреплены печатью ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Формой аттестации (по итогам производственной практики) является оценка. Оценка по практике выставляется на основании: 1. Представленных студентом документов: - дневник, - отзыв, подписанный главным врачом и заведующим лабораторией, с оценкой о проделанной работе в форме «зачет» или «не зачет», - отчетные формы в соответствии с программой (тематические задания, расширенные тезисы бесед (лекций)). 2. Ответа студента на предложенные вопросы по направлению практики с оценкой. Аттестация по итогам практики для студентов, проходивших ее на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» проводится на кафедре общей и военной гигиены университета. Итоги практики для студентов подводятся комиссией в составе преподавателей кафедры общей и военной гигиены до начала занятий в следующем учебном году. 8. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ НА ЗАЧЕТЕ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ «отлично» - Выставляется студентам, показавшим глубокие и всесторонние знания, предусмотренные учебной программой, владеющим практическими знаниями по методам исследования физиологических параметров, знающим основную и ознакомившимися с дополнительно рекомендованной литературой, проявившим аналитические и творческие способности в понимании и использовании программного материала. «хорошо» -Выставляется студентам, показавшим полное знание материала, предусмотренного программой, владеющим практическими знаниями по методам исследования физиологических параметров, знающим основную и знакомым с дополнительно рекомендованной литературой, но допустившим незначительные и непринципиальные неточности в ответе. «удовлетворительно» - Выставляется студентам, показавшим знания основного материала, предусмотренного программой, позволяющие продолжать обучение, способных продемонстрировать практические знания по методам исследования физиологических параметров, предусмотренные программой, и знакомых с основной учебной литературой, но допустившим при ответе неточности и ошибки. «неудовлетворительно» Выставляется студентам, не имеющим систематических знаний по предмету, предусмотренному программой, не владеющим практическими знаниями по методам исследования физиологических параметров, допустившим грубые принципиальные ошибки при ответе, что делает невозможным продолжение обучения. Перечень вопросов для собеседования при проведении промежуточной аттестации студентов по практике 1 Изучение требований и правил техники безопасности при проведении лабораторных работ 2 Изучение нормативной документации (ФЗ, ТР, ГОСТ, СанПиН, ГН) и документов на методы испытаний, актуализация нормативной документации 3 Техника лабораторных работ, лабораторная посуда, фильтры и другие вспомогательные устройства. 4 Лабораторно-инструментальные методы исследования питания населения. 5 Отбор проб молочной и масложировой продукции для лабораторных исследований, оформление акта отбора проб молочной и масложировой продукции для лабораторных исследований. 6 Исследование хлебобулочных изделий. 7 Исследования молока и молочных продуктов (кисломолочная продукция, сыр, ) 8 Исследований безалкогольных напитков на содержание сивушных масел 9 Отбор проб мяса и мясопродуктов, рыбы, яиц и консервированной продукции для лабораторных исследований, оформление акта отбора проб. 10 Исследования мяса и мясных продуктов (колбаса полукопченая, полуфабрикат, птица, мясо сырое ) 11 Исследования хлебобулочных и мукомольных изделий (макароны, хлеб, мука) 12 Отбор проб сыпучих продуктов (муки, круп, сахара), хлеба и хлебобулочных изделий, фруктов и овощей, безалкогольных напитков для лабораторных исследований, оформление акта отбора проб. 13 Исследования сахара, кондитерских изделий, меда 14 Определение нитратов ионометрическим методом 15 Определение кислотности, пористости в хлебобулочных изделиях 16 Определение содержания остаточных количеств хлорорганических пестицидов в воде и овощах 17 Токсикологическое исследование игрушек 18 Токсикологическое исследование детской одежды и обуви 19 Токсикологическое исследование полимерных и строительных материалов 20 Лабораторно-инструментальная диагностика факторов производственной среды. 21 Измерение и оценка параметров микроклимата на рабочем месте 22 Измерение и оценка уровня освещенности на рабочем месте 23 Измерение и оценка уровня электромагнитного излучения на рабочем месте 24 Измерение и оценка шума на рабочем месте 25 Измерение и оценка вибрации на рабочем месте 26 Изучение методик отбора проб воды, видов проб воды. 27 Отбор проб питьевой воды для проведения химикоаналитического анализа 28 Отбор проб питьевой воды для проведения микробиологического контроля качества 29 Отбор проб воды для определения радиоактивного загрязнения 30 Проведение контроля качества дистиллированной воды 31 Приготовление титрованных растворов, расчет коэффициента поправки 32 Исследование воды по краткой схеме (органолептические показатели, хлориды, аммоний, нитриты, нитраты, перманганатная окисляемость, железо) 33 Определение жесткости воды 34 Изучение методик отбора проб почвы, оборудования для отбора проб, общие требования к отбору проб почвы 35 Отбор проб почвы для бактериологического анализа 36 Ознакомление с люминесцентным методом анализа. Определение нефтепродуктов в пробах почвы 37 Подготовка проб почвы к различным видам анализа 38 Отбор проб для санитарно-паразитологического анализа 39 Отбор проб почвы для определения механического и химического состава почвы 40 Определение подвижных форм металлов в почве 41 Изучение методик и правил отбора проб воздуха для различных видов исследований 42 Отбор пробы атмосферного воздуха 43 Определение взвешенных веществ в атмосферном воздухе 44 Определение двуокиси азота в атмосферном воздухе 45 Определение оксида углерода в атмосферном воздухе. 46 Отбор проб воздуха закрытых помещений 47 Определение вредных веществ в воздухе закрытых помещений экспрессным методом 48 Отбор проб воздуха для микробиологических исследований 49 Ознакомление с методиками определения действующих веществ в различных дезинфекционных средствах 50 Определение активного хлора в хлорсодержащих дезинфицирующих средствах 51 Определение четвертичных аммониевых солей в дезинфицирующих средствах с ПАВ. 52 Проведение внутрилабораторного контроля качества результатов измерений 53 Отбор проб почвы. Оценка степени опасности загрязнения почв химическими веществами. 54 Измерение шума на территории жилой застройки; 55 Измерение ЭМИ на территории жилой застройки. 56 Измерение радиационного фона селитебной территории; 57 Дозиметрическое измерение мощности рентгеновского в организациях, использующих медицинские источники ионизирующего излучения, подлежащие контролю в соответствии с НРБ- 99/2009, и нормируемые для эксплуатации персоналом группы А 58 Дозиметрическое измерение мощности дозы гамма- излучения на предприятиях, подлежащих контролю по природным источникам ионизирующего излучения 59 Бета-спектрометрическое определение стронция-90 в пробах объектов окружающей среды Модуль 2 клиническая лабораторная диагностика 60.Изучение требований и правил техники безопасности при проведении клинических лабораторных исследований 61. Прием и регистрация поступившего в лабораторию биоматериала 62. Правила хранения и транспортировки биоматериала 63. Правила маркировки биоматериала 64. Регистрация результатов лабораторного исследования 65. Подготовка рабочего места для микроскопии 66. Подготовка рабочего места для приготовления мазка крови 67. Владение техникой микроскопирования: световая микроскопия 68. Использование дозирующих устройств (пипетки, дозаторы) 69. Владение техникой центрифугирования 70. Техника приготовления предметных стекол для окрашивания мазка крови 71. Окраска мазка крови по Романовскому 72. Окраска мазка крови метиленовым синим 73. Идентификация клеток крови в мазке 74. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) 75. Определение физических свойств мочи (количество, цвет, прозрачность) 76. Исследование мочи с помощью тест полосок. Выявление реакции мочи. 77. Исследование мочи с помощью тест полосок. Выявление наличия белка. 78. Исследование мочи с помощью тест полосок. Выявление наличия глюкозы. 79. Исследование мочи с помощью тест полосок. Выявление наличия билирубина. 80. Исследование мочи с помощью тест полосок. Выявление наличия уробилиногена. 81. Исследование мочи с помощью тест полосок. Выявление наличия кетоновых тел. 82. Исследование глюкозы крови экспресс методом 83. Техника получения сыворотки крови 84. Техника работы на фотометре 85. Определения С- реактивного белка методом гемагглютинации 86. Подсчет тромбоцитов в мазке по Фонио 87. Анализ гемограмм – результатов исследований на геманализаторе 88. Анализ результатов исследования мочи на полуавтоматическом анализаторе СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Список основной литературы: -Учебно-методическое пособие и дневник производственной практики студентов 2 курса медико-профилактического факультета: учебнометодическое пособие/ под. ред. Л.А. Аликбаевой. –СПб.: Издательство ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2017. -36 с. - Учебно-методические материалы по организации и проведению производственной практики «Помощник лаборанта клинических лабораторий лечебно- профилактических учреждений» для студентов 3 курса медико-профилактического факультета/ Ю.Н.Копылов, А.Н.Чернов, М.А.Белова, В.Н. Кириллов- Оренбург: Издательство ГБОУ ВПО ОрГМУ, 2014.- с 21 Список дополнительной литературы: 1. Гигиена и основы экологии человека: учебник / под ред. П.И.Мельниченко. - М.: Издво «ГЭОТАР -Медиа», 2010. – 752 с. 2. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека / Пивоваров Ю.П., Кролик В.В. – М., 2006. – 512 с. Руководство по гигиене питьевой воды и питьевого водоснабжения : учебник / Мазаев В.Т., Ильницкий А.П., Шлепнина Т.Г. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – 4. Общая гигиена: Руководство к лабораторным занятиям - М.: Издво «ГЭОТАР Медиа», 2010. – 288 с. 5. СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Контроль качества». 6. СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана водоисточников». 7. СанПиН 2.1.6.1032-01 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест». 8. СанПиН 2.1.7.1287-03 «Гигиенические требования к качеству почвы». 9. СанПиН 2.2.1./2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий». 10. СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». 11. СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений». 12. Тестовые задания по общей гигиене. Гигиена воздушной среды: учебно-методическое пособие / Л.А. Аликбаева, М.А. Меркурьева, А.П. Фигуровский, В.Я. Соболев. – СПб.: Издво СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. – 48с. 13. Методы изучения и гигиеническая оценка комплексного действия метеорологических факторов на организм человека / Л.А. Аликбаева, Н.Н. Крутикова, О.Н. Мокроусова. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2014. – 28с. 14. Атмосферный воздух как окружающая среда. Физические свойства воздушной среды. Микроклимат и методы его гигиенической оценки: учебно-методическое пособие / Л.А. Аликбаева, О.Н. Мокроусова, В.Я. Соболев, А.П. Фигуровский, А.В. Ким. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2014. – 48с. 15. Методы клинических лабораторных исследований/ под. ред. проф. В.С. Камышникова. – 4-е изд. - М. : МЕД пресс- информ, 2011.752с 16. Медицинские лабораторные технологии: руководство по клинической лабораторной диагностике: в 2 т. / под. ред. проф. А.И. Карпищенко. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2012- 472 с. -Информационные ресурсы глобальной сети интернет. «Консультант плюс» http://www.consultant.ru 3. «Гарант» http://www.garant.ru Поисковые системы: 1. Google 2. Yandex 3. Rambler