Сестринский уход при заболеваниях крови: Методическая разработка

Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
СПб ГБПОУ «Медицинский колледж
им. В. М. Бехтерева»
Методическая разработка
практического занятия для преподавателей
Тема: «Сестринский уход при заболеваниях крови»
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
Санкт-Петербург
2021 год
Составитель: Забирко Н.С.
Методическая разработка утверждена на заседании предметной (цикловой) комиссии,
рекомендована к использованию в учебном процессе и соответствует ФГОС.
Протокол №
от ___________________ 20
г.
Председатель комиссии: ______________/Ткаченко Е. А./
«Согласовано»
«____» ________________ 20
г.
Методист ______________/Якуничева О.Н./
2
Оглавление
Пояснительная записка .................................................................................................................4
Тема. Цели. Оптимизация .............................................................................................................5
Задачи занятия................................................................................................................................5
Компетенции ..................................................................................................................................6
Обоснование темы .........................................................................................................................7
Виды контроля ...............................................................................................................................8
Карта методического оснащения занятия ...................................................................................9
Карта материально-технического оснащения занятия ...............................................................9
Хронокарта ...................................................................................................................................10
Карта для самоподготовки студентов к занятию ...................................................................... 11
Этапы планирования занятия .....................................................................................................12
Карта для самоподготовки студентов к следующему занятию ...............................................14
Графлогическая структура темы занятия ..................................................................................16
Схема интегративных связей темы занятия ..............................................................................19
Словарь терминов ........................................................................................................................23
Список используемой литературы: ............................................................................................24
Приложение 1 ...............................................................................................................................25
Приложение 2 ...............................................................................................................................27
Приложение 3 ...............................................................................................................................27
Приложение 4 ...............................................................................................................................40
Приложение 5 ...............................................................................................................................47
3
Пояснительная записка
Методическая разработка практического занятия на тему «Сестринский уход при
заболеваниях крови» составлена в соответствии с требованиями ФГОС к результатам
освоения программы подготовки специалистов среднего звена по специальности 34.02.01
«Сестринское дело».
Для повышения эффективности практического занятия в разработке представлены
разнообразные активные методы обучения студентов: опережающее домашнее задание,
задание в тестовой форме, которые способствуют логическому осмыслению студентами
изложенной информации.
После занятия студент должен уметь осуществлять сестринский уход за пациентами при
заболеваниях крови и знать причины развития, приоритетные проблемы пациентов,
осложнения, принципы диагностики, лечения, профилактики при этих заболеваниях.
Потенциальные трудности, которые могут возникнуть при изучении темы - пониженный
интерес студентов из-за сложности восприятия материала.
Применение данной методики проведения практического занятия может быть
рекомендовано к использованию на занятии другими преподавателями с целью
повышения интереса к изучаемой теме, для мотивации студентов к углубленному
изучению учебного материала и интенсификации учебного процесса. В конечном итоге,
данная методика приводит к формированию у студентов элементов профессиональных и
общих компетенций.
4
Тема. Цели. Оптимизация
Тема: «Сестринский уход при заболеваниях крови».
Время: 180 минут
Место проведения занятия: аудитория № 316
Вид занятия: практическое занятие
Оптимизация: (КОС 12) опережающее домашнее задание); (КОС 15) задание в тестовой
форме; презентация; (КОС 18) составление таблицы.
Цели занятия: формирование элементов профессиональных компетенций (ПК 2.1; ПК
2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5) и развитие общих компетенций (ОК-1; ОК-2; ОК-4; ОК-12).
На основании теоретических знаний (З-2.1, З-2.2, З-2.4) сформировать умение (У-2.1; У2.2; У-2.4) осуществлять сестринский уход при заболеваниях крови:
 уметь готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам,
 консультировать пациента по применению лекарственных средств,
 осуществлять фармакотерапию по назначению врача
Задачи занятия
Иметь практический опыт:
 (ПК 2.1) - Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему
суть вмешательств
 (ПК 2.2) - Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя
с участниками лечебного процесса.
 (ПК 2.3) - Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.
 (ПК 2.4) - Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
использования
 (ПК 2.5) - Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий
медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
Уметь:
 (У-2.1) - Готовить пациентов к лечебно-диагностическим исследованиям;
 (У-2.2) - Осуществлять сестринский уход за пациентами с заболеваниями крови;
 (У-2.3) - Консультировать пациента по применению лекарственных средств
 (У-2.5) - Осуществлять фармакотерапию по назначению врача
Знать:
 (З-2.1) - Причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы
диагностики проблем пациентов;
5
 (З-2.2) - Пути введения лекарственных препаратов;
 (З-2.4) - Правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского
назначения. Подготовка к стернальной пункции, другим диагностическим
процедурам.
Компетенции
Методическая разработка практического занятия по теме «Сестринский уход при
заболеваниях крови» предназначена для помощи преподавателю в формировании у
студентов следующих элементов компетенций:
Профессиональные компетенции:
ПК 2.1
Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть
вмешательств
ПК 2.2
Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с
участниками лечебного процесса.
ПК 2.3
Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4
Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
ПК 2.5
Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий
медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
Общие компетенции:
ОК 1
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять
к ней устойчивый интерес.
ОК 2
Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения проф. задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3
Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них
ответственность.
ОК 4
Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного
выполнения заданий
ОК 5
Использовать информационно-коммуникативные технологии в профессиональной
деятельности.
ОК 6
Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
потребителями.
6
ОК 7
Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат
выполнения заданий.
ОК 8
Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития,
заниматься самообразованием, планировать повышение квалификации.
ОК 9
Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа.
ОК 11
Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе,
обществу и человеку.
ОК 12
Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Обоснование темы
Знание вопроса необходимо для своевременной диагностики, правильного лечения и
сестринского ухода за пациентами с заболеваниями крови.
Заболевания крови – одна из наиболее серьезных проблем в медицине. Несмотря на
значительные успехи в современной диагностике, лечении заболеваний крови смертность
от некоторых из них (острые и хронические лейкозы, врожденные и генетические
заболевания) остается высокой. Смертность от лейкозов растет среди пожилых людей.
Лимфоидный лейкоз составляет около 50%, а миелоидные – 43% всех форм лейкозов.
Уровень выживаемости при острых лейкозах на протяжении пяти лет колеблется между 15
и 70 % в зависимости от формы лейкоза.
Причины возникновения заболеваний крови чрезвычайно разнообразны. Причиной
анемий чаще всего являются недостаточный запас железа, витамина В12, повышенное
потребление железа при усиленном росте, беременности, острых и хронических
заболеваниях, хронические кровопотери, нарушение всасывания железа и витамина В12,
повышенное кроворазрушение при гемолитических анемиях, промышленные и бытовые
интоксикации. Причинами лейкозов являются хромосомные мутации, вирусы,
ионизирующая радиация, воздействие некоторых химических агентов.
Своевременная диагностика заболеваний крови представляется чрезвычайно важной,
поскольку при анемиях позволяет своевременно назначить заместительную терапии
витамином В12 или препаратами железа, что позволяет предупредить прогрессирование
заболевания. При лейкозах, особенно острых, чрезвычайно важна ранняя диагностика,
поскольку это позволяет спасти жизнь большему числу заболевших.
7
Немаловажная роль в профилактике и своевременной диагностике заболеваний крови
отводится медицинской сестре, которая должна владеть современными знаниями и
умениями по диагностике заболеваний крови, помня, что значительная часть этих
заболеваний в начальной стадии протекает бессимптомно, уходу за пациентами при
заболеваниях крови. Основная задача среднего медицинского работника - научить
пациента заниматься профилактикой прогрессирования заболевания, развития
осложнений, что необходимо для повышения качества и продолжительности жизни
пациентов.
Виды контроля
Предварительный контроль знаний студентов:
1. Проверка домашнего задания: Приложение №1 - Таблица «Проблемы пациентов
при заболеваниях крови», опрос по теме занятия – вопросы – Приложение №2.
Текущий контроль знаний студентов:
1. Решение ситуационных задач с формулировкой проблем пациентов и оказания
сестринской помощи. Приложение №3
2. Задание по анализу крови. Приложение №5
Заключительный контроль знаний студентов:
1. Задание в тестовой форме «Сестринский уход при заболеваниях крови» (КОС-15)
Приложение №4.
Домашнее задание:
1. Повторение лекционного материала.
2. Изучить карту для самоподготовки к занятию по теме: «Сестринский уход при
сахарном диабете и его осложнениях», ответить на вопросы.
3. Составление памятки для пациентов «Диетическое питание при сахарном диабете»
8
Карта методического оснащения занятия
по теме: «Сестринский уход при заболеваниях крови»
№ п/п
Наименование
1.
Задание в тестовой форме
«Сестринский уход при
железодефицитной, острой и
хронической постгеморрагических
анемиях»
Задание в тестовой форме
«Сестринский уход при В12дефицитной анемии»
Эталоны ответов на задания в
тестовой форме
Карта самоподготовки студентов к
занятию по данной теме
Графологическая структура темы
занятия
Карта самоподготовки студентов к
следующему занятию
2.
3.
4.
5.
6.
Необходимое
количество
11
Имеется
11
11
2
2
1
1
1
1
1
1
11
Карта материально-технического оснащения занятия
№ п/п
Наименование
Необходимое
количество
Имеется в наличии
1.
Мультимедийная установка
1
1
2.
Презентация на электронном
носителе
1
1
Набор для стернальной пункции
1
3.
9
1
Хронокарта
1. Организационный момент
5мин.
2. Формулировка темы и ее обоснование
5 мин.
3. Определение целей, задач и плана занятия
5 мин.
4. Предварительный контроль знаний студентов: проверка домашнего
задания в форме устного опроса – приложение №1 «Проблемы
пациентов при заболеваниях крови», приложение №2 – вопросы для
устного опроса.
5. Основная часть:
Обсуждение материала, демонстрация фильма о подготовке пациента
к стернальной пункции, вводный инструктаж
Самостоятельная работа студентов. Студенты делятся на две
команды:
 Разминка
 Решение ситуационных задач – приложение №3.
 Изучение анализов крови при различных заболеваниях.
 Проигрывание ролевых ситуаций.
 Отработка манипуляций по подготовке пациента к стернальной пункции.
6. Заключительный контроль знаний студентов:
решение задания в тестовой форме «Сестринский уход при
заболеваниях крови» (КОС-15) – приложение №4.
7. Подведение итогов занятия. Оценка работы каждого и группы в
целом
25 мин.
8. Оформление учебной документации
15 мин.
45 мин.
45 мин.
20 мин.
10 мин.
9. Домашнее задание:
5 мин.
 Изучить карту для самоподготовки к занятию по теме:
«Сестринский уход при сахарном диабете и его
осложнениях», ответить на вопросы.
 Составить памятку для пациентов по диетическому питанию
при сахарном диабете.
10
Карта для самоподготовки студентов к занятию
по теме: «Сестринский уход при заболеваниях крови»
Раздел темы
Литература
Этиология и
патогенез
Учебник Э.В.
Смолева
«Сестринский уход
в терапии МДК
02.01 Сестринский
уход при
различных
заболеваниях и
состояниях»,
2019г., стр. 266–
286. Учебник Т. В.
Отвагина
«Терапия».
Учебник Э.В.
Смолева
«Сестринский уход
в терапии МДК
02.01 Сестринский
уход при
различных
заболеваниях и
состояниях»,
2019г., стр. 266–
286. Учебник Т. В.
Отвагина
«Терапия»
Учебник В. Н.
Петрова «Терапия.
Пособия для
медицинских
сестер», 2021 г.,
стр. 281–282
Основные
клинические
симптомы
Диагностические
методы
исследования
Установочные
инструкции
Обратить внимания на
полиэтиологическую
природу заболеваний.
Отметить, какие
этиологические
факторы влияют на
развитие заболеваний
крови.
Вопросы для
самоконтроля
Какова роль
этиологических
факторов при
заболеваниях крови?
Изучите особенности
клинических
проявлений при
анемиях, острых и
хронических
лейкозах.
Выявите проблемы
пациентов при
анемиях, острых и
хронических
лейкозах.
Каковы клинические
проявления при анемиях
и лейкозах?
Повторите
обязательные
компоненты
лабораторных и
инструментальных
исследований:
клинический анализ
крови, биохимический
анализ крови, пункция
костного мозга и т. д.
Какие анализы
позволяют выявить
заболевания крови?
11
Как будет
осуществляться
зависимое и не
зависимое сестринское
вмешательство?
В каких случаях
необходимо делать
пункцию костного
мозга?
Этапы планирования занятия
по теме: «Сестринский уход при заболеваниях крови»
№
Название этапа
Краткое описание деятельности преподавателя
Краткое описание
деятельности студентов
Цель
Время
Оснащенность
(мин)
1.
2.
Организационный
Формулирование темы и
ее обоснование
Приветствует
студентов, обращает
внимание на внешний
вид студентов,
отмечает
отсутствующих в
журнале.
Готовят рабочие
места
Сообщает тему практического занятия,
отмечает значимость
темы для изучения на
других дисциплинах
и в будущей профессии
Слушают, записывают в рабочие тетради
(дневники) дату,
тему и план занятия.
Мобилизовать
внимание
студентов на
работу.
5
Журнал.
Оценочный
лист.
Дневники.
Осмысливают
тему и план занятия.
Раскрыть
практическую
значимость
темы, создать
мотивацию
для активизации познавательной деятельности
студентов.
5
Дневники
3.
Объяснение
последовательности
плана занятия.
Объясняет последовательность учебного
процесса.
Осмысливают
информацию.
Слушают, задают вопросы.
Объяснить
студентам
последовательность их
действий активизировать
деятельность.
5
Дневники
4.
Предварительный контроль знаний
Проводит устный
опрос по заданной
теме.
Слушают и отвечают на заданные вопросы. Проводят
взаимоконтроль
и разбор ошибок, оценивают
работу коллеги.
Выяснить исходные теоретические
знания и откорректировать их.
Сформировать единый
исходный
уровень знаний.
25
Таблица №1
Разбирает ошибки,
организует обсуждение, оценивает подготовку студентов к занятию.
12
5.
Вводный инструктаж.
Обсуждает со студентами методы ухода за
пациентом с заболеваниями крови, методы дополнительного
обследования в гематологии, смотрят
фильм о подготовке
пациента к стернальной пункции.
Отвечают на вопросы преподавателя, демонстрируя результаты самоподготовки
Определить
готовность
студентов в
осуществлении ухода за
пациентом.
Дать подробную установку к самостоятельной работе.
45
Дневники, презентация, средства ухода.
Организует работу,
Работают
наблюдает, организует индивидуально и
обсуждение.
малыми
группами.
1. Метод
Оказывает помощь
«Разминка»
студентам при
Определяют
формулировании
возможный
2. Демонвыводов.
диагноз по
страция анаанализам крови,
лизов крови,
Раздает ситуационные
обсуждение
задачи
Решают
их, решение
ситуационные
Раздает
условия
ситуационзадачи,
ных задач ин- ролевых ситуаций,
обсуждают
осуществляет
текущий
дивидуально
проблемы
контроль выполнения пациентов и
3. Командная заданий. Разбирает
сестринскую
работа ошибки.
помощь,
проигрывание
определяют
ролевых синеобходимость
туаций при
дополнительных
заболеваниях
методов
крови
исследования.
Повысить
уровень
усвоения за
счет активных
методов
обучения.
45
Дневники.
Самостоятельная работа студентов:
6.
Разыгрывают
ролевые
ситуации.
13
7.
Заключительный контроль
знаний.
Проводит заключительный контроль
знаний.
Оценка.
Подводит итоги.
Решают тесты
заключительного контроля
знаний.
Обобщение,
подведение
итогов занятия.
9.
Оформление
дневников.
20
Тесты заключительного
контроля знаний, эталоны
ответов
Подвести
итоги работы
группы на занятии, стимулировать познавательную
активность.
Выставляет оценки.
8.
Выявить текущий уровень знаний и
умений.
Обобщает пройденный материал, выделяет ключевые моменты.
Слушают, смотрят и участвуют
в оценке работы.
Подвести
итоги работы
группы на занятии.
10
Дневники.
Проверяет дневники.
Оформляют
дневники.
Научить работать с документами
аккуратно.
15
Оценочный
лист.
Дневник.
Журнал.
10. Задание на
дом.
Дает задание к следующему занятию.
Записывают домашнее задание.
Подготовка к
следующему
занятию.
5
Дневники
Карта для самоподготовки студентов к следующему занятию
по теме: «Сестринский уход при сахарном диабете и его осложнениях»
№
1.
Раздел темы
Причины
Литература
Установочная инструкция
Вопросы для самоконтроля
Учебник Э.В. Смолева
Обратить внимания на
«Сестринский уход в тера- виды сахарного диабепии МДК 02.01 Сестринта.
ский уход при различных
заболеваниях и состояниях», 2019г., стр. 299.
Учебник Т. В. Отвагина
«Терапия», 2021г., стр. 235254
Какие причины способствуют развитию сахарного диабета?
14
2.
Клинические
проявления
Учебник Э.В. Смолева
«Сестринский уход в терапии МДК 02.01 Сестринский уход при различных
заболеваниях и состояниях», 2019г., стр. 300
Изучить клинические
симптомы сахарного
диабета.
Каковы клинические
проявления при сахарном диабете?
Выявить проблемы пациентов.
Как будет осуществляться зависимое и независимое сестринское
вмешательство?
Изучить возможные
проблемы пациента.
Составить план сестринского ухода,
направленный на решение проблем пациента.
Какие особенности ухода и наблюдения за пациентом можно отметить?
Зная факторы риска
возникновения сахарного диабета, обоснуйте
проведения первичной
и вторичной профилактики заболевания.
Какие тезисы проведения профилактических
бесед с пациентами Вы
можете составить?
Учебник Т. В. Отвагина
«Терапия», 2021г., стр.
235–254
3.
Особенности
ухода и наблюдения за пациентом
Учебник Э.В. Смолева
«Сестринский уход в терапии МДК 02.01 Сестринский уход при различных
заболеваниях и состояниях», 2019г., стр. 306–309.
Учебник Т. В. Отвагина
«Терапия», 2021г., стр. 235254
4.
Профилактика
Учебник Э.В. Смолева
«Сестринский уход в терапии МДК 02.01 Сестринский уход при различных
заболеваниях и состояниях», 2019г., стр. 274–279
Учебник Т. В. Отвагина
«Терапия», 2021г., стр.
235–254
15
Граф логическая структура темы занятия
«Сестринский уход при В12, фолиево-дефицитной анемии»
Этиология
Недостаточное
поступление
витамина В12 с
пищей
Нарушение всасывания
В12 в тонком кишечнике:
 Хронический атрофический гастрит
 Хронический энтерит
Инвазия широким
лентецом
Патогенез
Зародышевый
(мегалобластный)
тип кроветворения
Поражение ЦНС
(фуникулярный миелоз)
Атрофические
изменения слизистой
оболочки ЖКТ
Выход в
периферическую
кровь крупных
эритроцитов
(мегалоцитов) с
остатками ядра
Гипоксия органов и
тканей
Клиническая
картина




головокружение
слабость
сердцебиение
одышка
 шаткость походки
 парестезии
 жжение в языке
 снижение аппетита
 диспептические
расстройства
Данные
объективного
обследования
Желтушность
кожных покровов
Увеличение печени и
селезенки
Малиновый со
сглаженными
сосочками язык с
трещинами по краям
Картина
крови
Мегалоциты
Тельца Жолли и кольца
Кебота (остатки ядра в
эритроцитах)
Гиперхромия
(цветовой показатель
более 1.1)
Лечение
Мясные и
молочные
продукты
Дегельминтизация
Витамин В12
(цианокобаламин)
16
Витамины В1 и В6
«Сестринский уход при железодефицитной анемии»
Этиология
Дефицит железа
Нарушение всасывания,
недостаток поступления с
пищей, повышенная
потребности при росте,
беременности
Патогенез
Дефицит железа в
эритроцитах
Дефицит железа в составе
ферментов (цитохромы,
пероксидазы)
Хронические
кровопотери,
хронические инфекции
Снижение
образования
гемоглобина
Гипоксия органов и
тканей
Клиническая
картина






Данные
объективного
обследования
Бледность и сухость
кожных покровов и
слизистых
Одышка, гипотония,
систолический шум
Глоссит (жжение,
атрофия сосочков)
Картина
крови
Снижение
гемоглобина
Микроцитоз,
пойкилоцитоз,
анизоцитоз эритроцитов
Гипохромия (цветовой
показатель менее 1,
снижение среднего
содержания
гемоглобина в одном
эритроците
Препараты железа
Витамины В1, В2, В6,
аскорутин
Лечение
головокружение
слабость
сердцебиение
одышка
сонливость
гипотония
Мясные,
растительны
е продукты
Лечение
основного
заболевания
Извращение вкуса,
аппетита
17
Трофические изменения: сухость кожи,
ломкость волос
«Сестринский уход при лейкозах»
Этиология
Хромосомные
мутации,
генетическая
предрасположеннос
ть
Вирусы
Ионизирующая
радиация, химические
агенты
Патогенез
Воздействие
повреждающих
факторов на клетки
крови
Мутация
Пролиферация
Образование
опухолевого клона
клеток
Клиническая
картина




Данные
объективного
обследования
Бледность кожных
покровов и
слизистых,
симптомы
интоксикации
Геморрагические
проявления
Увеличение печени,
селезенки,
лимфатических узлов,
кожные проявления
при определенных
видах лейкозов
Картина крови
Снижение гемоглобина,
уменьшение количества
эритроцитов,
тромбоцитов.
Нормоцитоз или
лейкоцитоз
Появление в анализе крови
молодых форм лейкоцитов,
эозинофильнобазофильная ассоциация
Бласты в миелограмме
Лечение
головокружение
слабость
утомляемость
повышение температуры
 боли в костях
 снижение веса
Дезинтоксика
ция,
симптоматич
еская терапия
Химиотерапия
Геморрагический
синдром
Переливание крови,
тромбовзвеси
18
Бактериальные, вирусные, грибковые
инфекции
Трансплантация костного
мозга
Схема интегративных связей темы занятия
«Сестринский уход при заболеваниях крови»
Межпредметные связи
Истоки
дисциплины
Выход
дисциплины
Основы
микробиологии
и иммунологии
ПМ 02 «СУ в
педиатрии»
Фармакология
ПМ 01
Проведение
профилактических
мероприятий
ПМ 02 «СУ в
гериатрии»
Заболевания
крови
Анатомия и
физиология человека
ПМ 03
Оказание доврачебной
медицинской помощи
при неотложных и
экстремальных
состояниях
Основы патологии
19
Внутрипредметные связи:
«Исход»
«Выход»
Фуникулярный
миелоз
Хронический
атрофический
гастрит
Хронический
энтерит
В12-дефицитная
анемия
Недостаточное
поступление
витамина В12 с пищей
Инвазия
широким лентецом
20
Пернициозная
кома
Внутрипредметные связи:
«Исход»
«Выход»
Гипоксический
синдром
Хронические и
острые инфекции
Гастроэнтеролог
ический синдром
Повышенная
потребность при
росте,
беременности
Железодефицитная
анемия
Трофические
изменения
Недостаточное
поступление
железа с пищей
Хронические
кровопотери
21
Внутрипредметные связи:
«Исход»
«Выход»
Генетическая
предрасположенность
Бластный криз
Хромосомные
мутации
Вирусы
Острый и
хронический
лейкозы
Ионизирующая
радиация
Химические агенты
22
Инфекционнотоксический шок
Словарь терминов
Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.
Бласты - молодые, незрелые клетки крови.
Бластный криз – появление в периферической крови бластов, рецидив заболевания.
Гипохромия – появление в русле крови эритроцитов со сниженным содержанием
гемоглобина, снижение цветового показателя.
Гиперхромия – появление в русле крови эритроцитов с повышенным содержанием
гемоглобина.
Гематокрит – показатель соотношения между жидкой частью крови и объемом
форменных элементов.
Лимфопоэз – процесс образования и созревания лимфоцитов.
Микроцитоз эритроцитов - эритроциты малого размера.
Макроцитоз эритроцитов – эритроциты большого размера.
Мегалобласт – клетка эритропоэза, отличающаяся необычно крупными размерами,
присутствует в костном мозге при некоторых заболеваниях, например, В12 и фолиеводефицитной анемии.
Миелопоэз – образование в костном мозге всех клеток, кроме лимфоцитов.
Ретикулоциты – незрелые формы эритроцитов
Тельца Жолли и кольца Кебота – это остатки ядерного вещества, наблюдающиеся при
мегалобластных анемиях.
Миелограмма – анализ костного мозга.
Пернициозная анемия - (perniciosa – гибельная) – анемия, развивающаяся вследствие
дефицита витамина В12, характеризующаяся мегалобластным кроветворением, синоним
В12-дефицитной анемии.
Парестезии – расстройство чувствительности, характеризующееся спонтанно
возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек.
Фуникулярный миелоз - поражение задних и боковых рогов спинного мозга,
развивающееся вследствие недостаточности витамина В12, проявляющееся парестезиями,
нарушением походки, парезами.
23
Список используемой литературы:
Основная литература:
1. Смолева Э. В. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»
2019 г.
2. Отвагина Т. В. «Терапия». 2021г.
3. Отвагина Т. В. «Неотложная медицинская помощь» 2021 г.
4. В. Н. Петрова «Терапия. Пособие для медицинских сестер» 2020 г.
24
Приложение 1
Проблемы пациентов при железодефицитной, острой и хронической
постгеморрагических анемиях
Проблема
План действий медсестры
Слабость, головокружение,
шум в ушах
Потенциальная проблема –
риск травматизации


Снижение аппетита,
изменение вкуса




Сердцебиение, одышка




Сухость кожи, ломкость
волос, ногтей




Ограничение физической
активности, дефицит
самоухода



Риск развития
геморрагической сыпи,
подкожных гематом,
кровотечений


Вести наблюдение за состоянием пациента
Контролировать соблюдение режима, диеты, приема ЛС,
назначенных врачом
Проводить проветривание палаты
При необходимости сопровождать пациента на
различные исследования
Провести беседу с пациентом и его родственниками о
необходимости полноценного питания, характере
передач в соответствии с диетой
Создать благоприятную обстановку во время приема
пищи
Вести динамическое наблюдение за ЧСС, ЧДД, Ps, АД
Определить степень нагрузки при которой возникает
одышка и сердцебиение
Обеспечить ЛОХР
Обеспечить своевременный прием ЛС, назначенных
врачом
Вести наблюдение за состоянием кожи, ее придатков
Контролировать соблюдение предписанной диеты и
прием ЛС, назначенных врачом
Обеспечить уход за кожей, волосами и ногтями
Обучить пациента и его родственников правилам ухода за
кожей, волосами, ногтями
Определить степень потребности пациента в уходе
Ежедневно проводить необходимый уход (утренний и
вечерний туалет, подача судна и мочеприемника,
кормление пациента, смена нательного и постельного
белья)
Обучить пациента и его родственников элементам ухода
и самоухода
Вести наблюдение за состоянием пациента, кожными
покровами, слизистой оболочкой ротовой полости,
цветом выделений пациента (мокроты, рвотных масс,
мочи и стула)
При подозрении на кровотечение немедленно вызвать
врача, при кровотечении оказать неотложную помощь по
алгоритму
25
Проблемы пациентов при лейкозах
Проблема
План действий медсестры
Слабость, головокружение,
шум в ушах
Потенциальная проблема –
риск травматизации


Снижение аппетита,
изменение вкуса




Сердцебиение, одышка




Сухость кожи, ломкость
волос, ногтей




Ограничение физической
активности, дефицит
самоухода



Риск развития
геморрагической сыпи,
подкожных гематом,
кровотечений


Вести наблюдение за состоянием пациента
Контролировать соблюдение режима, диеты, приема ЛС,
назначенных врачом
Проводить проветривание палаты
При необходимости сопровождать пациента на
различные исследования
Провести беседу с пациентом и его родственниками о
необходимости полноценного питания, характере
передач в соответствии с диетой
Создать благоприятную обстановку во время приема
пищи
Вести динамическое наблюдение за ЧСС, ЧДД, Ps, АД
Определить степень нагрузки при которой возникает
одышка и сердцебиение
Обеспечить ЛОХР
Обеспечить своевременный прием ЛС, назначенных
врачом
Вести наблюдение за состоянием кожи, ее придатков
Контролировать соблюдение предписанной диеты и
прием ЛС, назначенных врачом
Обеспечить уход за кожей, волосами и ногтями
Обучить пациента и его родственников правилам ухода за
кожей, волосами, ногтями
Определить степень потребности пациента в уходе
Ежедневно проводить необходимый уход (утренний и
вечерний туалет, подача судна и мочеприемника,
кормление пациента, смена нательного и постельного
белья)
Обучить пациента и его родственников элементам ухода
и самоухода
Вести наблюдение за состоянием пациента, кожными
покровами, слизистой оболочкой ротовой полости,
цветом выделений пациента (мокроты, рвотных масс,
мочи и стула)
При подозрении на кровотечение немедленно вызвать
врача, при кровотечении оказать неотложную помощь по
алгоритму
26
Приложение 2
1. Что такое система крови? Из чего она состоит?
2. Где происходит образование и созревание форменных элементов крови?
3. Перечислите причины железодефицитных анемий.
4. Назовите клинические синдромы железодефицитных анемий.
5. Какие причины дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты в организме человека?
6. Какие продукты служат источником витамина В12 и фолиевой кислоты?
7. Перечислите симптомы В12-дефицитной анемии.
8. Что такое лейкоз? Какие виды лейкозов вы знаете?
9. Клинические проявления острых лейкозов.
10. Каковы клинические проявления хронических лейкозов?
Приложение 3
Ситуационная задача 1
Мужчина 28 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на повышение температуры тела до 39,2°С с ознобами, кровоточивость дёсен, появление «синячков» на коже
без видимых причин, общую слабость.
Считает себя больным в течение 7 дней, когда появилось повышение температуры, принимал
парацетамол с кратковременным эффектом. Слабость стала прогрессивно нарастать, появилась кровоточивость.
Из анамнеза жизни: наличие хронических заболеваний отрицает. Родители здоровы. Работает технологом. Служил в армии на подводной лодке.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5 °С. Кожные покровы бледные, обычной влажности. На коже верхних конечностей - петехии на коже плеч,
предплечий; в ротовой полости – единичные петехиальные элементы.
При аускультации дыхание везикулярное, ЧДД – 19 в минуту. Тоны сердца приглушены,
ритм правильный. ЧСС – 92 удара в минуту. АД – 100/65 мм рт. ст.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на 1 см ниже края
рёберной дуги, селезёнка пальпируется, эластичная, безболезненная.
27
Общий анализ крови: эритроциты - 2,3×1012/л, Hв - 78 г/л, тромбоциты - 30×109 /л, лейкоциты – 28,9×109 /л, бласты - 32%, миелоциты – 0%, юные нейтрофилы – 0%, палочкоядерные
нейтрофилы – 5%, сегментоядерные нейтрофилы – 38%, лимфоциты – 25%, СОЭ – 30.
Задание.
Назовите предположительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза, настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы.
Ситуационная задача 2
Больной В. 65 лет обратился в поликлинику с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, затруднение при глотании, одышку при минимальной физической нагрузке (вставание с
кровати, одевание), отеки ног, постоянные, несколько увеличивающиеся к вечеру.
Анамнез заболевания: больным себя считает около полугода, когда стали появляться вышеописанные жалобы. Врач-терапевт участковый, обнаружив желтушность и бледность кожных покровов, увеличение печени, направил больного в инфекционное отделение больницы
с подозрением на вирусный гепатит.
При осмотре: состояние больного тяжелое, значительная бледность и умеренная иктеричность кожи и слизистых оболочек, выражены одутловатость лица, отеки голеней. Сознание
ясное, речь замедлена. Лимфоузлы не увеличены. В нижних отделах легких небольшое количество влажных хрипов. Сердце увеличено на 2 см влево от левой среднеключичной линии. Пульс – 109 в 1 мин, ритмичный. АД – 90/60 мм рт. ст. Язык ярко-красный, гладкий, с
трещинами. Печень выступает на 3-4 см из-под края реберной дуги, чувствительная при
пальпации. Пальпируется край селезенки. Неврологический статус: дистальные гиперстезии,
снижена сила мышц нижних конечностей.
Анализ крови: эритроциты - 1,0×1012/л, гемоглобин - 40 г/л, МСМ - 110 fL, лейкоциты 3,6×109 /л, тромбоциты - 150×109 /л, СОЭ – 23 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы – 15%,
сегментоядерные нейтрофилы – 48%, лимфоциты – 31%, моноциты – 4%, эозинофилы – 2%,
базофилы – 0%.
Задание.
Назовите предположительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза, настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы.
Ситуационная задача 3
Больная З. 21 года, инвалид с детства (ДЦП, задержка психического развития), поступила в
клинику с жалобами матери на быструю утомляемость, выпадение волос, снижение аппетита, бледность кожи, извращение вкуса (ест землю), неустойчивый стул.
Анамнез жизни: отказывалась от еды, если в ее состав входило мясо (со слов бабушки). Часто ела землю. Врачами за это время не наблюдалась, ничем не болела, профилактические
прививки не сделаны.
28
При поступлении в стационар состояние расценено как тяжелое. Больная вялая, почти безразлична к окружающему. Сознание ясное, на осмотр реагирует вяло. Кожа и видимые слизистые очень бледные. В углах рта «заеды».
В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушены.
Живот мягкий, безболезненный во всех отделах при пальпации. Печень +3 см ниже реберного края. Селезенка пальпируется у края подреберья, мягко-эластической консистенции.
Общий анализ крови: гемоглобин – 60 г/л, эритроциты – 2,6×1012/л, ретикулоциты – 0,4%,
цветовой показатель – 0,63, лейкоциты – 7,2×109 /л, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 70%, эозинофилы – 4%, лимфоциты – 16%, моноциты – 10%,
СОЭ – 18 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок – 68 г/л, мочевина – 3,2 ммоль/л,
билирубин общий – 20,0 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,1 мкмоль/л (норма 10,6-33,6
мкмоль/л), железосвязывающая способность сыворотки – 103 мкмоль/л (норма 40,6-62,5),
свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на скрытую кровь (отрицательно).
Задание.
Назовите предположительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза, настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы.
Ситуационная задача 4
Больная 36 лет направлена врачом-терапевтом участковым в клинику с жалобами на резкую
слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, одышку при физической нагрузке, периодически возникающие колющие боли в области сердца, склонность к употреблению
мела, теста.
В анамнезе: слабость и быстрая утомляемость отмечаются около 6 лет, к врачу не обращалась. Во время беременности 2 года назад в гемограмме выявлялась анемия легкой степени,
препараты железа не получала. Ухудшение состояния около 2 недель, когда появилась
одышка и боли в области сердца. Акушерско-гинекологический анамнез: гиперполименоррея
с 12 лет, беременностей – 5, роды – 2, медицинских абортов – 3. Из перенесенных заболеваний: простудные, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический пиелонефрит.
Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Ногти с поперечной исчерченностью, расслаиваются. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. В легких везикулярное
дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 92 удара в минуту.
АД - 100/60 мм рт. ст. Язык влажный, сосочки сглажены.
Общий анализ крови: гемоглобин – 82 г/л, эритроциты - 3,2×1012/л, цветовой показатель 0,7, ретикулоциты - 13%, тромбоциты - 180×109 /л, лейкоциты - 4,2×109 /л, палочкоядерные
нейтрофилы - 6%, сегментоядерные нейтрофилы - 62%, лимфоциты - 29%, моноциты - 3%,
СОЭ – 18 м/ч; анизоцитоз, гипохромия эритроцитов. Содержание железа в сыворотке крови –
4,0 мкмоль/л,( снижено), общая железосвязывающая способность сыворотки – 86,4
мкмоль/л,(повышена) насыщение трансферрина – 5,0%, сывороточный ферритин - 10 мкг/л.
(снижен).
Задание.
29
Назовите предположительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза, настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы.
Ситуационная задача 5
Больная М. 54 лет жалуется на выраженную слабость, одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке; при быстром вставании с постели – головокружение и шум в
ушах. Подобные жалобы беспокоят несколько месяцев, но за последние 2 недели самочувствие стало быстро прогрессивно ухудшаться. Больная доставлена в гематологическое отделение.
В анамнезе обильные менструации в течение 15 лет (после установления внутриматочной
спирали), с ориентировочной кровопотерей до 400,0–450,0 мл за цикл, 3 родов, 5 абортов.
Менопауза 3 года.
В течение 10 лет - фанатичная вегетарианка, мясо, рыбу полностью исключила из рациона.
Объективно: общее состояние больной тяжелое. Вялость, на вопросы отвечает тихо, медленно, односложно. Выражены бледность кожи и слизистых. Иктеричность склер. Язык малиновый, географический, лакированный. Ангулярный стоматит. Много разрушенных зубов,
5 зубов удалены. Пристрастие к мелу и подсолнечным семечкам. Отеки на голенях, бедрах,
брюшной стенке. Периферические лимфоузлы не увеличены. Предпочитает возвышенное
положение в постели. ЧД - 34 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс
мягкий, 96 ударов в минуту. Границы сердца расширены влево на 2 см, тоны сердца приглушены, систолический шум на всех точках и сосудах шеи. Живот мягкий, безболезнен. Печень и селезенка не увеличены.
Проведено срочное обследование: в клиническом анализе крови: эритроциты - 1,2×1012/л;
гемоглобин – 30 г/л; гематокрит - 12%; цветовой показатель - 1,0; тромбоциты - 156,4×109 /л,
лейкоциты – 2,4×109 /л (палочкоядерные нейтрофилы – 3%, сегментоядерные нейтрофилы –
42%, лимфоциты – 50%, моноциты – 5%), СОЭ - 40 мм/час. Общий белок крови - 4,2 г/л; билирубин крови - 48 мкмоль/л.
В миелограмме: гиперплазия красного ростка, красный росток с чертами выраженной мегалобластоидности
На ЭКГ – дистрофические изменения миокарда, единичные предсердные и желудочковые
экстрасистолы.
Задание.
Назовите предположительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза, настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы.
Ситуационная задача 6
Больная М. 52 лет обратилась в поликлинику с жалобами на немотивированную слабость,
повышенную утомляемость, постоянное ощущение тяжести в левом подреберье, снижение
аппетита, чувство быстрого насыщения. Указанные жалобы появились около 5 месяцев назад
и постепенно стали более выраженными.
30
При осмотре обращает на себя внимание увеличение селезенки (выступает из-под края реберной дуги на 6 см).
Анализ крови: гемоглобин - 105 г/л, цветовой показатель - 0,94, лейкоциты - 68,3×109 /л
(промиелоциты - 1%, нейтрофильные миелоциты - 2%, нейтрофильные метамиелоциты - 6%,
нейтрофильные палочкоядерные - 14%, нейтрофильные сегментоядерные - 58%, лимфоциты
- 9%, эозинофилы - 2%, базофилы - 7%, моноциты - 1%), тромбоциты - 440×109 /л.
Задание.
Назовите предположительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза, настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы.
Ситуационная задача 7
Больной П. 70 лет обратился в поликлинику с жалобами на повышенную утомляемость, немотивированную слабость, ощущение тяжести в левом подреберье, снижение массы тела на
8 кг за последний месяц. В анамнезе: артериальная гипертония, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
При осмотре обращает на себя внимание увеличение лимфатических узлов в области передней поверхности шеи, в надключичных и подмышечных впадинах. Лимфатические узлы безболезненные, ненапряженные, подвижные, имеют эластическую консистенцию. Селезенка
увеличена (+5 см).
В анализах крови: гемоглобин - 98 г/л, лейкоциты – 30×109 /л, из них 50% лимфоциты,
тромбоциты - 130×109 /л, СОЭ - 16 мм/ч. В мазке крови лимфоциты нормальных размеров,
определяются тени Боткина-Гумпрехта .
Задание.
Назовите предположительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза, настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы
Ситуационная задача 8
Мужчина 35 лет, инженер-электрик, жалуется на выраженную слабость, одышку, сердцебиение при подъеме до 2-го этажа, потливость по ночам, появление синяков по всему телу, частые носовые кровотечения без видимой причины, десневые кровотечения при гигиене полости рта, ощущение тяжести в правом подреберье. Считает себя больным около месяца. Существенное ухудшение самочувствия в течение последней недели. Ежегодно проходит профосмотры, последний – 4 месяца назад, патологии не выявлено. Хронические заболевания
отрицает.
При осмотре: температура тела - 38,1°С. Кожные покровы и видимые слизистые бледные,
влажные, множественные геморрагические высыпания различной локализации и разной стадии «цветения». Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими ясный
легочный звук, везикулярное дыхание, хрипов нет. АД - 110/70 мм рт. ст. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, ясные, 98 в минуту,
мягкий систолический дующий шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Нижний
край печени пальпируется на уровне пупка, плотный, ровный, умеренно болезненный; по31
верхность печени ровная, плотная. в левом подреберье пальпируется нижний полюс селезенки на 3 см ниже края реберной дуги, плотный, ровный, умеренно болезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, почки не пальпируются.
Общий анализ крови: гемоглобин - 76 г/л, эритроциты - 2,9×1012/л, цветовой показатель –
0,79, тромбоциты – 21×109 /л, лейкоциты - 35×109 /л, бласты – 21%, эозинофилы - 0%, палочкоядерные нейтрофилы - 0%, сегментоядерные нейтрофилы - 79%, лимфоциты - 0%, моноциты - 0%; СОЭ - 76 мм/ч. Общий анализ мочи: желтая, прозрачная, рН кислая, удельный
вес - 1016; белок, сахар - нет, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эпителий - 2 в поле зрения,
эритроциты, цилиндры, соли - нет.
Биохимический анализ крови: билирубин общий - 48,8 мкмоль/л (выше нормы), общий белок – 76 г/л.(норма). Коагулограмма: АЧТВ - 50 с (норма - 32-42 с), ПТИ – 105%, фибриноген – 6 г/л.
Задание.
Назовите предположительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза, настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы
Ситуационная задача 9
Мужчина 45 лет, грузчик, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, преимущественно вечером и ночью; постоянные ноющие боли в суставах, повышение температуры
тела до 37,8°С, похудание на 5 кг за последние 2 месяца, снижение аппетита); ощущение тяжести и периодически ноющие боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи;
ощущение тяжести и колющие боли в левом подреберье.
При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, суховатые. Умеренная пастозность голеней и стоп. Периферические лимфоузлы не увеличены. Язык влажный,
обложен серым налетом. Живот при пальпации безболезненный. Нижний край печени на 6
см ниже края реберной дуги. Нижний полюс селезенки пальпируется на уровне пупка.
Общий анализ крови: гемоглобин - 82 г/л, эритр – 3,0×1012/л, рет – 1%, тромбоциты 605×109 /л, лейкоциты - 63,1×109 /л, промиелоциты – 9%, юные нейтрофилы – 8%, эозинофилы – 12%, базофилы – 9%, палочкоядерные нейтрофилы –5%, сегментоядерные нейтрофилы – 40 %, лимфоциты – 11%, моноциты – 6%, СОЭ – 69 мм/ч.
УЗИ органов брюшной полости, почек: УЗ-признаки гепатоспленомегалии. Диффузная
неоднородность ткани печени и селезенки. Умеренное увеличение размеров почек. Конкрементов, объемных образований не выявлено.
Задание.
Назовите предположительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза, настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы
32
Эталоны ответов к задачам по гематологии
Ситуационная задача 1
1. Острый лейкоз. Гепатоспленомегалия. Анемия средней степени тяжести. Тромбоцитопения. Геморрагический синдром.
Диагноз «острый лейкоз» поставлен на основании клинических данных: гепатоспленомегалии, геморрагического, анемического синдромов, интоксикации. Основными диагностическими критериями являются лабораторные данные: в общем анализе крови - лейкоцитоз (реже лейкопения), наличие бластных клеток, симптом лейкемического «провала», анемии и
тромбоцитопении.
2. Основными исследованиями для уточнения диагноза являются:
Лабораторные методы:
 Общий анализ крови (лейкоцитоз, наличие бластов, лейкемический «провал», анемия,
тромбоцитопения).
 Стернальная пункция (20% и более бластных клеток в миелограмме); цитохимическое
исследование и иммунофенотипирование бластов (определение варианта лейкоза).
Инструментальные методы:
 УЗИ внутренних органов (с целью уточнения степени лейкозной инфильтрации печени и селезёнки).
3. Проблемы пациента.
 Настоящие проблемы пациента: повышение температуры до 39 градусов с ознобами,
общая слабость, геморрагическая сыпь.
 Приоритетные проблемы: геморрагическая сыпь, лихорадка.
 Потенциальные проблемы: кровотечения различной локализации; язвеннонекротические поражения слизистых желудочно-кишечного тракта; инфекционные
поражения; поражение нервной системы, побочные действия цитостатических препаратов: риск инфекционных осложнений, диспепсические расстройства (тошнота, рвота), поражение эпителия слизистых оболочек, алопеция.
Ситуационная задача 2
1. В12 - дефицитная анемия. Фуникулярный миелоз.
Диагноз «В-12 дефицитная анемия. Фуникулярный миелоз» выставлен на основании жалоб
(общая слабость, плохой аппетит, затруднение при глотании); наличия синдромов гепатоспленомегалии, желтухи, полинейропатии; данных объективного осмотра (ярко-красный,
гладкий, с трещинами язык, гипотония (АД - 90/60), тахикардия (Ps - 109 в минуту)); лабораторных исследований (эритроциты - 1,0х1012/л, гемоглобин - 40 г/л, МСМ - 110 fL, цветовой
показатель - 1,2, СОЭ - 23 мм/ч, анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, мегалоциты, тельца
Жолли, кольца Кэбота).
33
2. Для подтверждения диагноза необходимо:
Лабораторные методы:
 Клинический анализ крови.
 Биохимический анализ крови с определением фракций билирубина(тип желтухи), общего белка, витамина В12, фолиевой кислоты.
 Кал на яйца глист (исключение дифиллоботриоза).
 Стернальная пункция для исследования костного мозга(исключение лейкоза)
Инструментальные методы исследования:
 ЭХО-кардиография (верификация диагноза ХСН); ФЭГДС (исключение патологии
желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Проблемы пациента.
 Настоящие проблемы пациента: одышка при минимальной физической нагрузке, отёки на нижних конечностях, общая слабость, снижение аппетита, затруднение при
глотании.
 Приоритетные проблемы: одышка при минимальной физической нагрузке, отёки на
нижних конечностях, общая слабость.
 Потенциальные проблемы: нарастание анемии, неврологических расстройств, поражение сердца и других органов.
Ситуационная задача 3
1. Железодефицитная анемия тяжёлой степени.
Железодефицитная анемия - на основании анамнеза заболевания (с грудного возраста не ела
мясо); характерной клинической картины (анемический синдром: быстрая утомляемость,
снижение аппетита, сидеропенический синдром: изменение кожи и её придатков (выпадение
волос), изменение слизистых оболочек (хейлит), извращение вкуса, стремление есть землю);
лабораторных признаков анемии и абсолютного дефицита железа (снижение гемоглобина,
цветового показателя, снижение цветового показателя, снижение сывороточного железа,
увеличение железосвязывающей способности сыворотки).
2. Для подтверждения диагноза необходимо:
Лабораторные методы:
 Клинический анализ крови
 Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ) - гепатомегалия), ферритин .
Инструментальные методы:
 ФГДС и колоноскопия (исключить патологию ЖКТ);
 УЗИ органов брюшной полости и малого таза
34
Консультация врача-гинеколога.
Проблемы пациента:
 Настоящие проблемы: быстрая утомляемость, извращение вкуса и снижение аппетита,
выпадение волос, неустойчивый стул.
 Приоритетные проблемы: быстрая утомляемость, извращение вкуса и снижение аппетита, неустойчивый стул.
 Потенциальные проблемы: ослабление защитных сил и повышение восприимчивости
к агрессивным факторам среды, снижение физической выносливости и переносимости интеллектуальных нагрузок, высокие риски развития заболеваний сердца, высокие риски развития гнойно-септических процессов.
Ситуационная задача 4
1. Хроническая железодефицитная анемия смешанного генеза (постгеморрагическая и инфекционно-токсическая). Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза жизни(частые
простудные заболевания, пиелонефрит), акушерско-гинекологического анамнеза (кровопотери в родах, при абортах, обильные месячные)
2. Для подтверждения диагноза необходимо:
Лабораторные методы:
 Клинический анализ крови.
 Биохимический анализ крови: сывороточное железо, ферритин.
Инструментальные методы:

УЗИ почек и внутренних органов

эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта (включая ФГДС,
ректороманоскопию и колоноскопию

ЭКГ
Консультация гинеколога
3. Проблемы пациента:
 Настоящие: резкая слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами,
одышка при физической нагрузке, периодически возникающие колющие боли в области сердца, склонность к употреблению мела, теста.
 Приоритетные проблемы: резкая слабость, одышка при физической нагрузке, колющие боли в области сердца.
 Потенциальные проблемы: ослабление защитных сил и повышение восприимчивости
к агрессивным факторам среды, снижение физической выносливости и переносимости интеллектуальных нагрузок, высокие риски развития заболеваний сердца, высокие
риски развития гнойно-септических процессов.
35
Ситуационная задача 5
1. Диагноз основной - «анемия железодефицитная (постгеморрагическая и алиментарная) и В12-дефицитная, тяжёлой степени тяжести. Пернициозный криз». Осложнения
- «угроза анемической комы. Анемическая дистрофия миокарда».
Основная причина тяжести состояния больной - выраженный анемический синдром.
У больной имеется сидеропенический синдром, который представлен пристрастием к
мелу и подсолнечным семечкам, клиническими проявлениями Гунтеровского глоссита (язык малиновый, географический, лакированый), ангулярного стоматита, атрофическим синдромом (койлонихии, разрушение зубов).
Имеются 2 причины дефицита железа. Первая причина - обильные менструации в течение 15 лет, 3 родов, 5 абортов. Вторая причина - алиментарный фактор. При длительном дефиците железа (более 10 лет) развивается атрофический пангастрит, в фундальном отделе желудка перестаёт вырабатываться фактор Кастла, что ведёт к развитию В12-дефицитной анемии. Именно поэтому цветовой показатель не отличается от
нормы (дефицит железа даёт гипохромию, наличие дефицита витамина В12 способствует гиперхромии, а в итоге цветовой показатель - в норме). Имеется неоспоримый
признак дефицита витамина В12 - мегалобластоидность эритропоэза по данным миелограммы.
2. Дополнительные методы исследования
Лабораторные методы:
 Клинический анализ крови
 Биохимический анализ крови: определение общего белка, сывороточного железа, ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты.
 Стернальная пункция для исследования костного мозга.
 Исследование кала на дифилоботриоз.
Инструментальные методы:
 Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта (включая ФГДС,
ректороманоскопию и колоноскопию
 ЭКГ
 УЗИ внутренних органов
3. Проблемы пациента.
 Настоящие проблемы: выраженная слабость, одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, при быстром вставании с постели - головокружение и шум в ушах, отеки на голенях, бедрах, извращение вкуса..
 Приоритетные проблемы: слабость, одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, отёки.
36
 Потенциальные проблемы: развитие анемической комы, поражение внутренних
органов из-за длительно-текущей анемии.
Ситуационная задача 6
1. Диагноз - «хронический лейкоз». Для начальной стадии в периферической крови
характерен нарастающий лейкоцитоз, при этом наибольший удельный вес приходится на
зрелые формы, хотя также появляются незрелые формы и даже единичные бласты.
Характерным является увеличение количества базофилов, небольшой тромбоцитоз,
нормоцитарная нормохромная анемия. Бессимптомное течение наблюдают почти у 50%
пациентов, в остальных случаях клинические проявления малоспецифичны.
2. Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные методы
исследования:
Лабораторные методы:
 Клинический анализ крови.
 Морфологическое исследование костного мозга (стернальная пункция);
 Цитогенетический анализ.
3. Проблемы пациента
 Настоящие проблемы: немотивированная слабость, повышенная утомляемость, постоянное ощущение тяжести в левом подреберье, снижение аппетита, чувство быстрого
насыщения.
 Приоритетеные проблемы: немотивированная слабость, снижение аппетита, чувство
тяжести в левом подреберье.
 Потенциальные проблемы: инфекционные поражения; поражение нервной системы,
побочные действия цитостатических препаратов: риск инфекционных осложнений,
диспепсические расстройства (тошнота, рвота), поражение эпителия слизистых оболочек, алопеция.
Ситуационная задача 7
1. На основании жалоб больного (на повышенную утомляемость, немотивированную
слабость, ощущение тяжести в левом подреберье, снижение массы тела на 8 кг за
последний месяц), данных объективного обследования (увеличение лимфатических узлов
в области передней поверхности шеи, в надключичных и подмышечных впадинах;
лимфатические узлы безболезненные, не напряжённые, подвижные, имеют эластическую
консистенцию, а также увеличение селезёнки (+5 см)); а также данных лабораторного
обследования (Hb - 98 г/л, лейкоциты - 30*109 /л, из них 50% лимфоциты, тромбоциты 130*109 /л, СОЭ - 16 мм/ч; в мазке крови лимфоциты нормальных размеров,тени
Боткина-Гумпрехта, можно поставить предварительный диагноз «хронический
лимфолейкоз».
2. Методы исследования для уточнения диагноза включают:клинический анализ крови,
биопсию лимфатического узла, КТ органов брюшной полости для оценки
распространенности лимфаденопатии и выраженности спленомегалии.
3. Проблемы пациента.
Настоящие проблемы: повышенная утомляемость, немотивированная слабость,
ощущение тяжести в левом подреберье, снижение массы тела на 8 кг за последний месяц.
37
Приоритетные проблемы: немотивированная утомляемость, слабость, снижение массы
тела на 8 кг, тяжесть в правом подреберье.
Потенциальные
проблемы:
сердечно-сосудистые
заболевания,
инфекционные
осложнения, осложнения терапии. Поскольку ХЛЛ - заболевание, главным образом,
пожилого возраста, то до 30% смертельных исходов не связано с основным
заболеванием, 50% смертности связано с инфекционными осложнениями, 15% - с
осложнениями терапии, остальные 5% - с геморрагическими осложнениями, гемолизом
или инфильтрацией жизненно важных органов.
Ситуационная задача 8
1. Острый лейкоз. Метапластическая анемия, средней степени тяжести. Метапластическая
тромбоцитопения средней степени тяжести. Тяжелый геморрагический синдром.
Диагноз поставлен на основании выделенных синдромов: геморрагический, анемический,
гиперпластический, интоксикационный. В основе всех синдромов лежит замещение костного
мозга опухолевой таканью с замещением нормального костного бластными клетками и
инфильтрацией всех органов и систем бластными клетками (нормохромная нормоцитарная
анемия, тромбоцитопения, снижение факторов свертывания снижение гуморального и
клеточного иммунитета).
2. Пациенту рекомендовано:
Лабораторные методы:
клинический анализ крови, коагулограмма, стернальная пункция (миелограмма) для
подтверждения диагноза.
Инструментальные методы:
УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ.
Госпитализация в отделение гематологии.
3. Проблемы пациента.
Настоящие проблемы: выраженная слабость, одышка, сердцебиение при подъеме до 2-го
этажа, потливость по ночам, появление синяков по всему телу, частые носовые
кровотечения без видимой причины, десневые кровотечения при гигиене полости рта,
ощущение тяжести в правом подреберье.
Приоритетные проблемы: выраженная общая слабость, геморрагические проявления.
Потенциальные проблемы: кровотечения различной локализации; язвенно-некротические
поражения слизистых; инфекционные поражения; поражение нервной системы, побочные
действия цитостатических препаратов: риск инфекционных осложнений, диспепсические
расстройства, поражение эпителия слизистых оболочек, алопеция.
Ситуационная задача 9
1. Хронический миелолейкоз, стабильная фаза. Анемия сложного генеза (метапластическая и
ЖДА на фоне ХПН) средней степени тяжести.
Диагноз поставлен на основании выделенных синдромов: миелопролиферативный –
лейкоцитарная формула без лейкемического провала, выраженный лейкоцитоз,
гепатоспленомегалия; интоксикации – за счет распада опухолевой массы и присоединения
инфекции; болевой (абдоминальный) – за счет гепатомегалии и спленомегалии,
преимущественно за счет спленомегалии.
38
2. Пациенту рекомендовано:
Лабораторные методы:
Клинический анализ крови, стернальная пункция (миелограмма), генетическое
исследование.
Инструментальные методы:
УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Госпитализация в профильное отделение.
3. Проблемы пациента.
Настоящие проблемы: выраженная общая слабость, потливость, преимущественно вечером и
ночью; постоянные ноющие боли в суставах, повышение температуры тела до 37,8°С, похудание на 5 кг за последние 2 месяца, снижение аппетита; ощущение тяжести и периодически
ноющие боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи; ощущение тяжести и колющие боли в левом подреберье.
Приоритетные проблемы: симптомы интоксикации, снижение веса, боли в животе, не связанные с приёмом пищи.
Потенциальные проблемы: инфекционные осложнения, осложнения химиотерапии: инфекционно-токсические, геморрагические, бластный криз .
39
Приложение 4
Тестовые задания для контроля знаний по теме «Сестринский ухода за пациентами при
заболеваниях крови»
Вариант 1
1. Цветовой показатель - это:
а) окраска кожных покровов
б) окраска радужной оболочки
в) степень насыщения эритроцитов гемоглобином
г) показатель цвета мочи
2. Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся:
а) увеличением содержания лейкоцитов
б) только снижением количества тромбоцитов
в) увеличением количества эритроцитов
г) уменьшением количества эритроцитов и (или) гемоглобина
3. Анемия, возникающая вследствие кровопотери – это:
а) постгеморрагическая
б) апластическая
в) гемолитическая
г) фолиево-дефицитная
4. У пациента с повторными геморроидальными кровотечениями возникает анемия:
а) острая постгеморрагическая
б) В12-дефицитная
в) хроническая постгеморрагическая
г) фолиево-дефицитная
5. Внезапное появление у пациента с язвенной болезнью резкой слабости,
головокружения, бледности, снижения АД характерно для анемии:
а) острой постгеморрагической
б) гемолитической
в) В-12-дефицитной
г) фолиево-дефицитной
6. При обследовании пациентов с железодефицитной анемией всем пациентам
проводят:
а) фибробронхоскопию
б) исследование функции почек
в) УЗИ щитовидной железы
г) эндоскопическое исследование ЖКТ
7. Типичные признаки дефицита железа:
40
а) головокружение и одышка, онемение в руках и ногах
б) слабость и головокружение при физической нагрузке
в) извращение вкуса и обоняния, ломкость волос, ногтей
г) бледность кожи с лимонным оттенком, симптом «ватных ног»
8. Частая причина развития В12-дефицитной анемии:
а) язвенная болезнь 12-перстной кишки
б) атрофический гастрит типа А
в) хроническая кровопотеря
г) хронический холецистит
9. Для В12-дефицитной анемии характерно:
а) понижение цветового показателя, микроцитоз
б) повышение цветового показателя, наличие мегалоцитов
в) наличие большого количества ретикулоцитов
г) снижение железа в сыворотке крови
10. Анемия, при которой возникают клинические симптомы поражения кроветворной,
пищеварительной и нервной системы:
а) при заболеваниях почек
б) железодефицитная
в) апластическая
г) В12-дефицитная
11. Синдром фуникулярного миелоза - парестезии в конечностях, онемение, мышечная
слабость, симптом «ватных ног» характерен для анемии:
а) апластической
б) железодефицитной
в) В12-дефицитной анемии
г) гемолитической
12. Анемия, при которой в пунктате костного мозга наблюдается мегалобластный тип
кроветворения:
а) гемолитическая
б) железодефицитная
в) постгеморрагическая
г) В12-дефицитная анемия
13. Пациенту с В12-дефицитной анемией рекомендуют включать в рацион:
а) продукты животного происхождения
б) овощи с грубоволокнистой клетчаткой
в) каши
г) растительное масло
14.Органом кроветворения не является:
41
а) красный костный мозг
б) лимфатические узлы
в) сердце
г) селезенка
15.Заболевание, при котором в периферической крови появляются бласты являются:
а) острый лейкоз
б) железодефицитная анемия
в) В-12-дефицитная анемия
г) тромбоцитопения
16.Для диагностики лейкозов пациенту выполняют:
а) гастроскопию
б) УЗИ печени
в) стернальную пункцию
г) колоноскопию
17.У пациента с острым лейкозом и тромбоцитопенией приоритетной проблемой
является:
а) риск кровотечений
б )риск гипоксической комы
в) риск инфекционных осложнений
г) риск тромбозов
18.У пациента с острым лейкозом на фоне химиотерапии возникла лейкопения, это
увеличивает риск осложнений:
а) геморрагических
б) инфекционных
в) тромботических
г) диспептических
19.Слабость, бледность, признаки повышенной кровоточивости, лихорадка, увеличение
лимфоузлов могут быть признаками:
а) респираторно-вирусной инфекции
б) железодефицитной анемии
в) В12-дефицитной анемии
г) острого лейкоза
20. Обострение хронического лейкоза называется:
а) гипертоническим кризом
б) тиреотоксическим кризом
в) гипотоническим кризом
г) бластным кризом
42
Тестовые задания для контроля знаний по теме «Сестринский ухода за пациентами при
заболеваниях крови»
Вариант 2
1. Анемия с низким цветовым показателем и гипохромией эритроцитов:
а) гемолитическая
б) железодефицитная
в) апластическая
г) В-12-дефицитная
2. Беременность и период лактации повышают риск развития анемии:
а) железодефицитной
б) гемолитической
в) апластической
г) В-12-дефицитной
3. У пациента хронической язвой желудка, повторными кровотечениями развивается
анемия:
а) хроническая постгеморрагическая
б) острая постгеморрагическая
в) гемолитическая
г) апластическая
4. Проявлениями сидеропенического синдрома являются:
а) слабость, бледность кожи и слизистых, одышка
б) извращение вкуса и обоняния, выпадение волос, сухость кожи
в) лимонно-желтый оттенок кожи, симптом «ватных ног»
г) слабость, жжение языка, онемение в руках и ногах
5. Пациенту с железодефицитной анемией рекомендуют включать в рацион пищевые
источники железа:
а) растительное масло
б) овощи с грубоволокнистой клетчаткой
в) каши
г) блюда из мяса
6. Основная функция эритроцитов:
а) транспорт холестерина
б) перенос кислорода к органам и тканям
в) способствуют свертыванию крови
г) защитная
7. В12-дефицитная анемия по цветовому показателю является анемией:
а) гипохромной
43
б) гиперхромной
в) гемолитической
г) апластической
8. При глистной инвазии широким лентецом развивается анемия:
а) В12-дефицитная анемия
б) железодефицитная анемия
в) гемолитическая анемия
г) апластическая анемия
9. Жалобы на снижение аппетита, жжение языка, слабость и онемение в ногах,
характерно для анемии:
а) апластической
б) гемолитической
в) В12-дефицитной
г) железодефицитной
10. Анемия, при которой наблюдается бледно-лимонный цвет склер и кожи,
«лакированный» язык малинового цвета, незначительное увеличение печени:
а) почечного генеза
б) В12-дефицитная анемия
в) острая постгеморрагическая
г) железодефицитная
11. Для диагностики В12-дефицитной анемии выполняют пункцию:
а) плевральную
б) люмбальную
в) стернальную
г) брюшной полости
12. Основным источником витамина В12 являются:
а) зелень
б) овощи и фрукты
в) крупы
г) мясо и печень
13. Для лечения В12-дефицитной анемии применяются:
а) цианокобаламин
б) сорбифер, феррум лек
в) витамины В1, В6
г) фестал, креон
14.Органом кроветворения не является:
а) красный костный мозг
б) лимфатические узлы
44
в) сердце
г) селезенка
15. Для всех видов анемий характерны:
а) слабость, головокружение, снижение работоспособности
б) онемение в руках и ногах
в) извращение вкуса и обоняния
г) жжение языка, тяжесть в эпигастрии
16. Злокачественное поражение кроветворной ткани с первичным поражением костного
мозга:
а) тромбоцитопения
б) железодефицитная анемия
в) В12-дефицитная анемия
г) острый лейкоз
17.Перед выполнением стернальной пункции сестра готовит:
а) новокаин/лидокаин
б) раствор хлорида натрия
в) раствор глюкозы
г) антибиотики
18. Наиболее эффективным методом лечения лейкоза является:
а) введение реополиглюкина, гемодеза
б) переливание эритроцитарной массы
в) переливание тромбоцитарной массы
г) пересадка костного мозга
19. Для уничтожения опухолевых клеток при лейкозах применяют:
а) гемостатики
б) антибиотики
в) цитостатики
г) антикоагулянты
20. На стадии выраженных клинических проявлений острого лейкоза проблемы
пациентов обусловлены развитием:
а) геморрагического синдрома
б) иммунодефицита
в) анемического синдрома
г) все перечисленное верно
45
Эталоны ответов на тестовые задания для контроля знаний по теме «Сестринский
ухода за пациентами при железодефицитной, острой и хронической
постгеморрагических анемиях»
Вариант 1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
в
г
а
в
а
г
в
б
б
г
Вариант 2
11.в
12. г
13. а
14. в
15. а
16. в
17. а
18. б
19. г
20. г
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Критерии оценки:
1 ошибка - «5»
2–3 ошибки - «4»
4–6 ошибки - «3»
7 и более ошибок - «2»
46
б
а
а
б
г
б
б
а
в
б
11. в
12. г
13. а
14. в
15. а
16. г
17. а
18. г
19. в
20. г
Приложение 5
Анализы
Медицинский центр АО "Адмиралтейские верфи"
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
Тел: (812) 713-68-36
Пациент:
-Отделение: Невролог к.455
Регистр. N: 00208190/А00815327
Врач:
-Пол/Возраст: Женский/23 года
Плательщик:
Наб.тестов: КАК+л.ф
Лаб. номер: 801011
Дата забора: 20.12.2012 10:54
Дата формирования: 22.01.2021 15:12
Результаты лабораторных исследований
Наименование теста
Результат
Ед. изм.
Реф. значения
Гематологические исследования
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Наименование прибора
: Unicel DXH800
СОЭ (по методу Вестергрена)
: 5
мм/час
[2-20]
Гемоглобин
: 13.2
g/dL
[11.7-16.1]
Эритроциты
: 5.50 >
10^6/mm^3
[3.80-5.30]
Средний объем эритроцитов
: 72.6 <
mkm^3
[81.0-100.0]
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. : 23.9 <
pg
[27.0-35.0]
Средняя концентрация гемоглобина в эритр. : 32.9
g/dL
[31.0-37.0]
Гематокрит
: 0.400
L/L
[0.340-0.470]
Ширина распределения эритроцитов по объему: 17.3 >
%
[10.0-17.0]
Тромбоциты
: 193
10^3/mm^3
[150-400]
Средний объем тромбоцитов
: 8.8
mkm^3
[5.0-13.0]
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 17.7
%
[10.0-20.0]
Тромбокрит
: 0.169
%
[0.100-1.000]
Лейкоциты
: 16.6 >
10^3/mm^3
[3.8-11.8]
относительные
абсолютные
Лимфоциты
: 26.80
% [20.00-40.00]
4.40
10^3/mm^3 [0.76-4.70]
Нейтрофилы
: 43.90 < % [48.00-78.00]
7.30
10^3/mm^3 [1.80-8.90]
Эозинофилы
: 1.2
% [0.0-6.0]
0.20
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
Базофилы
: 0.1
% [0.0-2.0]
0.02
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
Моноциты
: 28.00 > % [3.00-11.00]
4.60 >
10^3/mm^3 [0.11-1.30]
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтрофилы палочкоядерные : 7.00 > % [1.00-6.00]
Нейтрофилы сегментоядерные : 37.00 < % [48.00-78.00]
Эозинофилы
: 1.00
% [0.00-6.00]
Моноциты
: 4.00
% [3.00-11.00]
Лимфоциты
: 27.00
% [20.00-40.00]
Бласты
: 24.00 > % [0.00-0.00]
1.16 >
6.14
0.17
0.66
4.48
3.98 >
10^3/mm^3 [0.04-0.70]
10^3/mm^3 [1.80-8.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
10^3/mm^3 [0.11-1.30]
10^3/mm^3 [0.76-4.70]
10^3/
[0.00-0.00]
mm^3
Рекомендована срочная консультация консультация гематолога.
Зав. клинико-диагностической лабораторией
М.П.
(--)
Стр. 1 из 1
47
Медицинский центр АО "Адмиралтейские верфи"
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
Тел: (812) 713-68-36
Пациент:
-Отделение: Регистратура (хозрасчетная)
Регистр. N: 00031579/А00472745
Врач:
Пол/Возраст: Женский/76 лет
Плательщик: -Наб.тестов: Глюк.,КАК+л.ф
Лаб. номер: 397479
Дата забора: 30.06.2010 09:15
Дата формирования: 22.01.2021 16:15
Результаты лабораторных исследований
Наименование теста
Результат
Ед. изм.
Реф. значения
Гематологические исследования
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Наименование прибора
: Celltac MEK-7222
СОЭ (по методу Вестергрена)
: 120 >
мм/час
[2-30]
Гемоглобин
: 4.9 <
g/dL
[11.7-16.1]
Эритроциты
: 1.93 <
10^6/mm^3
[3.80-5.30]
Средний объем эритроцитов
: 85.5
mkm^3
[81.0-102.0]
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. : 26.4
pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритр. : 30.9
g/dL
Гематокрит
: 16.5 <
%
[34.0-47.0]
Ширина распределения эритроцитов по объему: 13.4
%
[10.0-17.0]
Тромбоциты
: 11 <
10^3/mm^3
[150-400]
Средний объем тромбоцитов
: 11.1
mkm^3
[5.0-13.0]
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 21.9 >
%
[10.0-20.0]
Тромбокрит
: 0.010 <
%
[0.100-1.000]
Лейкоциты
: 34.9 >
10^3/mm^3
[3.8-11.8]
относительные
абсолютные
Лимфоциты
: 84.40 > % [20.00-40.00]
29.50 >
10^3/mm^3 [0.76-4.70]
Нейтрофилы
: 9.30 < % [48.00-78.00]
3.20
10^3/mm^3 [1.80-8.90]
Эозинофилы
: 1.0
% [0.0-6.0]
0.35
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
Базофилы
: 0.5
% [0.0-2.0]
0.17
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
Моноциты
: 4.80
% [3.00-11.00]
1.70 >
10^3/mm^3 [0.11-1.30]
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтрофилы палочкоядерные : 1.00
% [1.00-6.00]
Нейтрофилы сегментоядерные : 8.00 < % [48.00-78.00]
Эозинофилы
: 1.00
% [0.00-6.00]
Моноциты
: 6.00
% [3.00-11.00]
Лимфоциты
: 24.00
% [20.00-40.00]
Бласты
: 60.00 > % [0.00-0.00]
0.35
2.79
0.35
2.09 >
8.38 >
20.94 >
10^3/mm^3 [0.04-0.70]
10^3/mm^3 [1.80-8.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
10^3/mm^3 [0.11-1.30]
10^3/mm^3 [0.76-4.70]
10^3/
[0.00-0.00]
mm^3
Биохимические исследования
Глюкоза
: 7.30 >
Зав. клинико-диагностической лабораторией
ммоль/л
[3.40-6.10]
М.П.
(--)
Стр. 1 из 1
48
Медицинский центр АО "Адмиралтейские верфи"
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
Тел: (812) 713-68-36
Пациент:
-Отделение: Регистратура (хозрасчетная)
Регистр. N: 00318496/А01115501
Врач:
Пол/Возраст: Женский/30 лет
Плательщик: -Наб.тестов: ХС,Глюк.,КАК+л.ф,Кл.ан.мочи
Лаб. номер: 951903
Дата забора: 05.11.2014 09:16
Дата формирования: 22.01.2021 15:15
Результаты лабораторных исследований
Наименование теста
Результат
Ед. изм.
Реф. значения
Гематологические исследования
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Наименование прибора
: Unicel DXH800
СОЭ (по методу Вестергрена)
: 7
мм/час
Гемоглобин
: 13.3
g/dL
Эритроциты
: 4.00
10^6/mm^3
Средний объем эритроцитов
: 96.1
mkm^3
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. : 33.2
pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритр. : 34.6
g/dL
Гематокрит
: 0.380
L/L
Ширина распределения эритроцитов по объему: 14.0
%
Тромбоциты
: 292
10^3/mm^3
Средний объем тромбоцитов
: 7.9
mkm^3
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 16.6
%
Тромбокрит
: 0.232
%
Лейкоциты
: 6.1
10^3/mm^3
Лимфоциты
: 81.40 > % [20.00-40.00]
4.97 >
Нейтрофилы
: 16.20 < % [48.00-78.00]
0.99 <
Эозинофилы
: 0.5
% [0.0-6.0]
0.03
Базофилы
: 0.9
% [0.0-2.0]
0.05
Моноциты
: 1.00 < % [3.00-11.00]
0.06 <
[2-20]
[11.7-16.1]
[3.80-5.30]
[81.0-100.0]
[27.0-35.0]
[31.0-37.0]
[0.340-0.470]
[10.0-17.0]
[150-400]
[5.0-13.0]
[10.0-20.0]
[0.100-1.000]
[3.8-11.8]
10^3/mm^3 [0.76-4.70]
10^3/mm^3 [1.80-8.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
10^3/mm^3 [0.11-1.30]
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтрофилы палочкоядерные : 1.00
% [1.00-6.00]
Нейтрофилы сегментоядерные : 15.00 < % [48.00-78.00]
Эозинофилы
: 0.50
% [0.00-6.00]
Базофилы
: 1.00
% [0.00-2.00]
Моноциты
: 1.00 < % [3.00-11.00]
Лимфоциты
: 37.00
% [20.00-40.00]
Бласты
: 44.00 > % [0.00-0.00]
Примечание
10^3/mm^3 [0.04-0.70]
10^3/mm^3 [1.80-8.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
10^3/mm^3 [0.11-1.30]
10^3/mm^3 [0.76-4.70]
10^3/
[0.00-0.00]
mm^3
: Рекомендована срочная консультация гематолога!
Зав. клинико-диагностической лабораторией
0.06
0.92 <
0.06
0.06
0.06 <
2.26
2.68 >
М.П.
(--)
Стр. 1 из 2
49
Медицинский центр АО "Адмиралтейские верфи"
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
Тел: (812) 713-68-36
Пациент:
-Отделение: Регистратура (хозрасчетная)
Регистр. N: 00242150/А00781641
Врач:
Пол/Возраст: Женский/23 года
Плательщик: -Наб.тестов: КАК,ВИЧ,мрсиф
Лаб. номер: 579424
Дата забора: 10.10.2012 10:44
Дата формирования: 22.01.2021 16:27
Результаты лабораторных исследований
Наименование теста
Результат
Ед. изм.
Реф. значения
Гематологические исследования
Клинический анализ крови
Наименование прибора
: Unicel DXH800
СОЭ (по методу Вестергрена)
: 22 >
мм/час
[2-20]
Гемоглобин
: 6.0 <
g/dL
[11.7-16.1]
Эритроциты
: 4.38
10^6/mm^3
[3.80-5.30]
Средний объем эритроцитов
: 52.8 < mkm^3
[81.0-100.0]
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. : 13.6 < pg
[27.0-35.0]
Средняя концентрация гемоглобина в эритр. : 25.7 < g/dL
[31.0-37.0]
Гематокрит
: 0.230 <L/L
[0.340-0.470]
Ширина распределения эритроцитов по объему: 22.1 > %
[10.0-17.0]
Тромбоциты
: 221
10^3/mm^3
[150-400]
Средний объем тромбоцитов
: 9.5
mkm^3
[5.0-13.0]
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 16.5
%
[10.0-20.0]
Тромбокрит
: 0.210
%
[0.100-1.000]
Лейкоциты
: 6.1
10^3/mm^3
[3.8-11.8]
относительные
абсолютные
Лимфоциты
:
21.80
% [20.00-40.00]
1.30
10^3/mm^3 [0.76-4.70]
Нейтрофилы
:
65.10
% [48.00-78.00]
4.00
10^3/mm^3 [1.80-8.90]
Эозинофилы
:
1.0
% [0.0-6.0]
0.06
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
Базофилы
:
1.0
% [0.0-2.0]
0.06
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
Моноциты
:
11.10 > % [3.00-11.00]
0.70
10^3/mm^3 [0.11-1.30]
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтроф. палочкоядерн:
Нейтроф.сегментоядерн:
Эозинофилы
:
Базофилы
:
Моноциты
:
Лимфоциты
:
1.00
64.00
1.00
1.00
11.00
22.00
%
%
%
%
%
%
[1.00-6.00]
[48.00-78.00]
[0.00-6.00]
[0.00-2.00]
[3.00-11.00]
[20.00-40.00]
0.06
3.90
0.06
0.06
0.67
1.34
10^3/mm^3
10^3/mm^3
10^3/mm^3
10^3/mm^3
10^3/mm^3
10^3/mm^3
[0.04-0.70]
[1.80-8.90]
[0.00-0.90]
[0.00-0.18]
[0.11-1.30]
[0.76-4.70]
Анизоцитоз эр.-2(микроцитоз),пойкилоцитоз-1,гипохромия эр-2.Рекомендована
срочная консультация хирурга, гинеколога.
Серологические исследования
АГ/АТ -
ВИЧ 1/2 combo
(Architeсt)
: 550.68 >
S/CO
[0.00-1.00]
результат положительный
Зав. клинико-диагностической лабораторией
М.П.
(--)
Стр. 1 из 2
50
Медицинский центр АО "Адмиралтейские верфи"
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
Тел: (812) 713-68-36
Пациент:
-Отделение: Хирург к.251
Регистр. N: 00000699/A00077294
Врач:
-Пол/Возраст: Мужской/54 года
Плательщик: -Наб.тестов: Моч.к.,Глюк.,АСЛО,КАК,Кл.ан.мочи
Лаб. номер: 684056
Дата забора: 18.09.2007 10:49
Дата формирования: 22.01.2021 15:57
Результаты лабораторных исследований
Наименование теста
Результат
Ед. изм.
Реф. значения
Гематологические исследования
Клинический анализ крови
СОЭ (по методу Вестергрена)
: 33 >
мм/час
Гемоглобин
: 11.8 < g/dL
Эритроциты
: 3.59 < 10^6/mm^3
Средний объем эритроцитов
: 95.3
mkm^3
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. : 32.9
pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритр. : 34.5
g/dL
Гематокрит
: 34.2 < %
Ширина распределения эритроцитов по объему: 22.1 > %
Тромбоциты
: 467 >
10^3/mm^3
Средний объем тромбоцитов
: 11.6
mkm^3
Отношение крупных тромбоцитов к общ.кол-ву: 38.0
%
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 16.5
%
Лейкоциты
: 37.7 > 10^3/mm^3
Лимфоциты
:
9.90 < % [20.00-40.00]
3.70
Средние клетки
:
11.6
% [2.0-16.0]
4.37 >
Нейтрофилы
:
78.50 > % [48.00-78.00]
29.60 >
2.30 >
[2-20]
[13.1-17.2]
[4.10-5.80]
[81.0-103.0]
[35.0-56.0]
[10.0-17.0]
[150-400]
[5.0-13.0]
[13.0-45.0]
[10.0-20.0]
[3.6-10.2]
10^3/mm^3 [0.72-4.10]
10^3/mm^3 [0.07-1.60]
10^3/mm^3 [1.70-7.70]
10^3/mm^3 [0.10-1.10]
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтроф. палочкоядерн:
Нейтроф.сегментоядерн:
Эозинофилы
:
Базофилы
:
Моноциты
:
Лимфоциты
:
Миелоциты
:
Метамиелоциты
:
14.00 > %
52.00
%
1.00
%
5.00 > %
6.00
%
10.00 < %
9.00
%
3.00
%
[1.00-6.00]
[48.00-78.00]
[0.00-6.00]
[0.00-2.00]
[3.00-11.00]
[20.00-40.00]
Зав. клинико-диагностической лабораторией
5.30
10^3/mm^3
19.60 > 10^3/mm^3
0.40
10^3/mm^3
1.90
10^3/mm^3
[1.70-7.70]
3.80
[0.72-4.10]
10^3/mm^3
М.П.
(--)
Стр. 1 из 2
51
Медицинский центр АО "Адмиралтейские верфи"
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
Тел: (812) 713-68-36
Пациент:
-Отделение: Кардиолог к.343
Регистр. N: 00156698/А01136371
Врач:
-Пол/Возраст: Мужской/69 лет
Плательщик: -Наб.тестов: Глюк.,КАК+л.ф,ТТГ,СТ4
Лаб. номер: 966779
Дата забора: 24.01.2015 09:06
Дата формирования: 22.01.2021 16:48
Результаты лабораторных исследований
Наименование теста
Результат
Ед. изм.
Реф. значения
Гематологические исследования
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Наименование прибора
: Unicel DXH800
СОЭ (по методу Вестергрена)
: 13
мм/час
Гемоглобин
: 7.1 <
g/dL
Эритроциты
: 4.26
10^6/mm^3
Средний объем эритроцитов
: 60.6 <
mkm^3
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. : 16.8 <
pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритр. : 27.6 <
g/dL
Гематокрит
: 0.260 <
L/L
Ширина распределения эритроцитов по объему: 21.7 >
%
Тромбоциты
: 272
10^3/mm^3
Средний объем тромбоцитов
: 8.6
mkm^3
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 18.3
%
Тромбокрит
: 0.233
%
Лейкоциты
: 158.6 >
10^3/mm^3
Лимфоциты
: 92.30 > % [20.00-40.00]
146.39 >
Нейтрофилы
: 5.60 < % [48.00-78.00]
8.88 >
Эозинофилы
: 0.6
% [0.0-6.0]
0.95 >
Базофилы
: 0.2
% [0.0-2.0]
0.32 >
Моноциты
: 1.30 < % [3.00-11.00]
2.06 >
[2-20]
[12.6-17.4]
[3.80-5.80]
[81.0-103.0]
[27.0-35.0]
[31.0-37.0]
[0.350-0.560]
[10.0-17.0]
[150-400]
[5.0-13.0]
[10.0-20.0]
[0.100-1.000]
[3.6-10.2]
10^3/mm^3 [0.72-4.10]
10^3/mm^3 [1.70-7.70]
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
10^3/mm^3 [0.10-1.10]
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтрофилы палочкоядерные : 1.00
% [1.00-6.00]
Нейтрофилы сегментоядерные : 5.00 < % [48.00-78.00]
Эозинофилы
: 0.50
% [0.00-6.00]
Базофилы
: 0.50
% [0.00-2.00]
Моноциты
: 1.00 < % [3.00-11.00]
Лимфоциты
: 78.00 > % [20.00-40.00]
Пролимфоциты
: 11.00 > % [0.00-0.00]
Бласты
: 3.00 > % [0.00-0.00]
1.59 >
10^3/mm^3 [0.04-0.60]
7.93 >
10^3/mm^3 [1.70-7.70]
0.79
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
0.79 >
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
1.59 >
10^3/mm^3 [0.10-1.10]
123.71 > 10^3/mm^3 [0.72-4.10]
17.5 >
10^3/mm3 [0.0-0.0]
4.76 >
10^3/
[0.00-0.00]
mm^3
Рекомендована срочная консультация гематолога. Просьба позвонить по телефону
714-64-82 или зайти в лабораторию с 9,00 до 15,30.
Биохимические исследования
Глюкоза
: 5.30
Зав. клинико-диагностической лабораторией
ммоль/л
[3.40-6.10]
М.П.
(--)
Стр. 1 из 2
52
Медицинский центр АО "Адмиралтейские верфи"
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
Тел: (812) 713-68-36
Пациент:
-Отделение: Регистратура (хозрасчетная)
Регистр. N: 00156698/А01190157
Врач:
Пол/Возраст: Мужской/70 лет
Плательщик: -Наб.тестов: Глюк.,КАК+л.ф,В12
Лаб. номер: 995923
Дата забора: 23.05.2015 09:13
Дата формирования: 22.01.2021 17:09
Результаты лабораторных исследований
Наименование теста
Результат
Ед. изм.
Реф. значения
Гематологические исследования
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Наименование прибора
: Unicel DXH800
СОЭ (по методу Вестергрена)
: 21 >
мм/час
Гемоглобин
: 8.5 <
g/dL
Эритроциты
: 3.89
10^6/mm^3
Средний объем эритроцитов
: 75.3 <
mkm^3
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. : 22.0 <
pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритр. : 29.2 <
g/dL
Гематокрит
: 0.290 <
L/L
Ширина распределения эритроцитов по объему: 27.5 >
%
Тромбоциты
: 179
10^3/mm^3
Средний объем тромбоцитов
: 8.5
mkm^3
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 18.7
%
Тромбокрит
: 0.152
%
Лейкоциты
: 245.8 >
10^3/mm^3
Лимфоциты
: 93.10 > % [20.00-40.00]
228.84 >
Нейтрофилы
: 4.00 < % [48.00-78.00]
9.83 >
Эозинофилы
: 0.4
% [0.0-6.0]
0.98 >
Базофилы
: 0.4
% [0.0-2.0]
0.98 >
Моноциты
: 2.10 < % [3.00-11.00]
5.16 >
[2-20]
[12.6-17.4]
[3.80-5.80]
[81.0-103.0]
[27.0-35.0]
[31.0-37.0]
[0.350-0.560]
[10.0-17.0]
[150-400]
[5.0-13.0]
[10.0-20.0]
[0.100-1.000]
[3.6-10.2]
10^3/mm^3 [0.72-4.10]
10^3/mm^3 [1.70-7.70]
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
10^3/mm^3 [0.10-1.10]
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтрофилы палочкоядерные : 0.00 < % [1.00-6.00]
Нейтрофилы сегментоядерные : 4.00 < % [48.00-78.00]
Эозинофилы
: 0.50
% [0.00-6.00]
Базофилы
: 0.50
% [0.00-2.00]
Моноциты
: 2.00 < % [3.00-11.00]
Лимфоциты
: 85.00 > % [20.00-40.00]
Пролимфоциты
: 8.00 > % [0.00-0.00]
0.00 <
10^3/mm^3 [0.04-0.60]
9.83 >
10^3/mm^3 [1.70-7.70]
0.74
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
1.23 >
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
4.92 >
10^3/mm^3 [0.10-1.10]
208.93 > 10^3/mm^3 [0.72-4.10]
19.7 >
10^3/mm3 [0.0-0.0]
Тени Боткина -Гумпрехта 15/100 лейкоцитов. Рекомендована срочная консультация
гематолога!
Биохимические исследования
Глюкоза
: 4.76
Зав. клинико-диагностической лабораторией
ммоль/л
[3.40-6.10]
М.П.
(--)
Стр. 1 из 2
53
Медицинский центр АО "Адмиралтейские верфи"
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
Тел: (812) 713-68-36
Пациент:
-Отделение: Регистратура (хозрасчетная)
Регистр. N: 00132204/А00365153
Врач:
Пол/Возраст: Женский/55 лет
Плательщик: -Наб.тестов: Бил.о.,Fe,АСТ,АЛТ,Белк.фр.,Рет.,КАК(cito),В12,FER,FOL
Лаб. номер: 330579
Дата забора: 02.10.2009 08:25
Дата формирования: 22.01.2021 16:45
Результаты лабораторных исследований
Наименование теста
Результат
Ед. изм.
Реф. значения
Гематологические исследования
Ретикулоциты
: 20.00
%
[2.00-20.00]
Клинический анализ крови (cito)
Наименование прибора
: Celltac MEK-7222
СОЭ (по методу Вестергрена)
: 56 >
мм/час
[2-30]
Гемоглобин
: 6.6 <
g/dL
[11.7-16.1]
Эритроциты
: 1.59 < 10^6/mm^3
[3.80-5.30]
Средний объем эритроцитов
: 115.0 > mkm^3
[81.0-102.0]
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. : 41.5
pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритр. : 36.1
g/dL
Гематокрит
: 18.3 < %
[34.0-47.0]
Ширина распределения эритроцитов по объему: 25.6 > %
[10.0-17.0]
Тромбоциты
: 71 <
10^3/mm^3
[150-400]
Средний объем тромбоцитов
: 15.6 > mkm^3
[5.0-13.0]
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 19.2
%
[10.0-20.0]
Тромбокрит
: 0.110
%
[0.100-1.000]
Лейкоциты
: 5.0
10^3/mm^3
[3.8-11.8]
относительные
абсолютные
Лимфоциты
: 29.50
% [20.00-40.00]
1.50
10^3/mm^3 [0.76-4.70]
Нейтрофилы
: 55.50
% [48.00-78.00]
2.80
10^3/mm^3 [1.80-8.90]
Эозинофилы
: 7.8 >
% [0.0-6.0]
0.39
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
Базофилы
: 0.9
% [0.0-2.0]
0.05
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
Моноциты
: 6.30
% [3.00-11.00]
0.30
10^3/mm^3 [0.11-1.30]
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтрофилы палочкоядерные : 3.00
Нейтрофилы сегментоядерные : 52.00
Эозинофилы
: 8.00 >
Базофилы
: 1.00
Моноциты
: 6.00
Лимфоциты
: 30.00
%
%
%
%
%
%
[1.00-6.00]
[48.00-78.00]
[0.00-6.00]
[0.00-2.00]
[3.00-11.00]
[20.00-40.00]
0.15
2.60
0.40
0.05
0.30
1.50
10^3/mm^3
10^3/mm^3
10^3/mm^3
10^3/mm^3
10^3/mm^3
10^3/mm^3
[0.04-0.70]
[1.80-8.90]
[0.00-0.90]
[0.00-0.18]
[0.11-1.30]
[0.76-4.70]
Анизоцитоз эритроцитов-2(макроцитоз),пойкилоцитоз-2(овалоциты, шизоциты,
каплевидные эр.), анизохромия эритр. Гиперсегментация нейтрофилов-1. Нормоциты 4-5/100 лейкоцитов.
Биохимические исследования
Билирубин общий
: 47.1 >
Зав. клинико-диагностической лабораторией
мкмоль/л
[3.0-20.0]
М.П.
(--)
Стр. 1 из 2
54
Медицинский центр АО "Адмиралтейские верфи"
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
Тел: (812) 713-68-36
Пациент:
-Отделение: Регистратура (хозрасчетная)
Регистр. N: 00374973/А01397999
Врач:
Пол/Возраст: Мужской/35 лет
Плательщик: -Наб.тестов: ХС,Глюк.,КАК+л.ф,Кл.ан.мочи,Сиф РПГА,ВИЧ
Лаб. номер: 96432
Дата забора: 16.08.2016 08:20
Дата формирования: 22.01.2021 17:15
Результаты лабораторных исследований
Наименование теста
Результат
Ед. изм.
Реф. значения
Гематологические исследования
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Наименование прибора
: Sysmex XS-1000
СОЭ (по методу Вестергрена)
: 14
мм/час
Гемоглобин
: 11.6 <
g/dL
Эритроциты
: 2.70 <
10^6/mm^3
Средний объем эритроцитов
: 112.6 >
mkm^3
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. : 43.0 >
pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритр. : 38.2 >
g/dL
Гематокрит
: 30.4 <
%
Ширина распределения эритроцитов по объему: 13.5
%
Сдвиг ширины распределения эритроцитов
: 52.4
fl
Тромбоциты
: 97 <
10^3/mm^3
Средний объем тромбоцитов
: 10.4
mkm^3
Отношение крупных тромбоцитов к общ.кол-ву: 32.3
%
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 17.7
%
Тромбокрит
: 0.100
%
Лейкоциты
: 3.8
10^3/mm^3
Лимфоциты
: 39.30
% [20.00-40.00]
1.49
Нейтрофилы
: 51.10
% [48.00-78.00]
1.94
Эозинофилы
: 3.7
% [0.0-6.0]
0.14
Базофилы
: 0.3
% [0.0-2.0]
0.01
Моноциты
: 5.60
% [3.00-11.00]
0.21
[2-15]
[13.2-17.3]
[4.10-5.80]
[80.0-99.0]
[27.0-35.0]
[31.0-37.0]
[35.0-56.0]
[10.0-17.0]
[35.0-54.0]
[150-400]
[5.0-13.0]
[13.0-45.0]
[10.0-20.0]
[0.100-1.000]
[3.6-10.2]
10^3/mm^3 [0.72-4.10]
10^3/mm^3 [1.70-7.70]
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
10^3/mm^3 [0.10-1.10]
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтрофилы палочкоядерные : 1.00
Нейтрофилы сегментоядерные : 50.00
Эозинофилы
: 4.00
Базофилы
: 0.00
Моноциты
: 6.00
Лимфоциты
: 39.00
% [1.00-6.00]
% [48.00-78.00]
% [0.00-6.00]
% [0.00-2.00]
% [3.00-11.00]
% [20.00-40.00]
0.04
1.90
0.19
0.00
0.23
1.48
10^3/mm^3 [0.04-0.60]
10^3/mm^3 [1.70-7.70]
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
10^3/mm^3 [0.10-1.10]
10^3/mm^3 [0.72-4.10]
Анизоцитоз эритроцитов -1(макроцитоз), пойкилоцитоз -1(овалоцитоз),
гиперсегментация нейтрофилов.Рекомендовано определение витамина В12, фолиевой
кислоты, обследование на гепатиты, инвазию широким лентецом, консультация
гематолога.
Зав. клинико-диагностической лабораторией
М.П.
(--)
Стр. 1 из 2
55
Медицинский центр АО "Адмиралтейские верфи"
Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
Тел: (812) 713-68-36
Пациент:
-Отделение: Терапевтический стационар
Регистр. N: 00195214/С00005998
Врач:
-Пол/Возраст: Женский/76 лет
Плательщик: -Наб.тестов: Фибрин.,ПИ,БхФЛ,HBА1С,Альб(м),СРБ,КАК+л.ф,КАК,ТТГ,аТПО,аТГ,В12,INS,РЭА,
OV,СА 19-9,СТ4,СТ3,CPE,FER,FOL,Кл.ан.мочи,мрсиф
Лаб. номер: 543278
Дата забора: 24.04.2012 11:11
Дата формирования: 22.01.2021 16:24
Результаты лабораторных исследований
Наименование теста
Результат
Ед. изм.
Реф. значения
Гематологические исследования
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Наименование прибора
: Celltac MEK-7222
СОЭ (по методу Вестергрена)
: 13
мм/час
[2-30]
Гемоглобин
: 8.3 <
g/dL
[11.7-16.1]
Эритроциты
: 2.05 <
10^6/mm^3
[3.80-5.30]
Средний объем эритроцитов
: 123.0 >
mkm^3
[81.0-102.0]
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. : 40.5 >
pg
[27.0-35.0]
Средняя концентрация гемоглобина в эритр. : 32.9
g/dL
[31.0-37.0]
Гематокрит
: 25.2 <
%
[34.0-47.0]
Ширина распределения эритроцитов по объему: 22.2 >
%
[10.0-17.0]
Тромбоциты
: 209
10^3/mm^3
[150-400]
Средний объем тромбоцитов
: 13.2 >
mkm^3
[5.0-13.0]
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 21.9 >
%
[10.0-20.0]
Тромбокрит
: 0.280
%
[0.100-1.000]
Лейкоциты
: 4.3
10^3/mm^3
[3.8-11.8]
относительные
абсолютные
Лимфоциты
: 26.80
% [20.00-40.00]
1.20
10^3/mm^3 [0.76-4.70]
Нейтрофилы
: 65.10
% [48.00-78.00]
2.80
10^3/mm^3 [1.80-8.90]
Эозинофилы
: 2.6
% [0.0-6.0]
0.11
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
Базофилы
: 0.9
% [0.0-2.0]
0.04
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
Моноциты
: 4.60
% [3.00-11.00]
0.20
10^3/mm^3 [0.11-1.30]
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Нейтрофилы палочкоядерные : 1.00
Нейтрофилы сегментоядерные : 63.00
Эозинофилы
: 3.00
Базофилы
: 1.00
Моноциты
: 5.00
Лимфоциты
: 27.00
% [1.00-6.00]
% [48.00-78.00]
% [0.00-6.00]
% [0.00-2.00]
% [3.00-11.00]
% [20.00-40.00]
0.04
2.71
0.13
0.04
0.22
1.16
10^3/mm^3 [0.04-0.70]
10^3/mm^3 [1.80-8.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.90]
10^3/mm^3 [0.00-0.18]
10^3/mm^3 [0.11-1.30]
10^3/mm^3 [0.76-4.70]
Анизоцитоз эр.(макроцитоз), пойкилоцитоз (овалоцитоз), гиперсегментация
нейтрофилов. Рекомендовано определение витамина В12,фолиевой кислоты,
консультация хирурга, гастроэнтеролога.
Зав. клинико-диагностической лабораторией
М.П.
(--)
Стр. 1 из 4
56
Оценочный лист
Фамилия
Предварительный
Текущий
57
Заключительный